Ê
 


 

Trong khӟp cҳn hӑc, phҫn lӟn các công viӋc chҭn đoán (phân tích mүu, phân
tích khӟp cҳn vӟi dөng cө) hoһc điӅu trӏ (máng nhai, phөc hình) dӵa trên viӋc tái
lұp lҥi chính xác ӣ Labo giҧi phүu cung răng và mô phӓng đưӧc chuyӇn đӝng cӫa
xương hàm dưӟi. Do đó, viӋc tái lұp lҥi khӟp cҳn hòan hҧo là mӝt yӃu tӕ quyӃt
đӏnh cho tính chính xác cӫa chuҭn đoán và điӅu trӏ. Nó là kӃt quҧ tҩt yӃu cӫa viӋc
kiӇm soát đưӧc hoàn hҧo vұt liӋu và kӻ thuұt.
ĐӇ có đưӧc mӝt dҩu chính xác, cҫn phҧi đӇ ý đӃn nhӳng vҩn đӅ:
-‘ ?ұt liӋu lҩy dҩu
-‘ Thìa lҩy dҩu và sӵ thích nghi cӫa nó
-‘ Phương pháp lҩy dҩu
-‘ Chuҭn bӏ, chӕng lây nhiӉm và bҧo quҧn dҩu Alginate.
c ‘  
Alginate là nhӳng Hydrocolloide không phөc hӗi mà sӵ gel hoá cӫa nó có
liên quan đӃn các tác nhân hoá hӑc (phҧn ӭng kӃt tӫa).
Alginate là muӕi cӫa Acide Alginique chiӃt xuҩt tӯ tҧo nâu (tҧo biӇn). Đó là
mӝt chҩt rҳn có thӇ phӗng lên khi hҩp thu nưӟc.
Khi trӝn nưӟc và bӝt chúng ta thu đưӧc mӝt gel và gel này sӁ đưӧc đһt lên
thìa đӇ lҩy dҩu răng.
Bӝt đưӧc phân thành 2 type (type I gel hoá nhanh và type II gel hoá bình
thưӡng) và 2 lӟp (lӟp B đӇ đӛ mүu nghiên cӭu và lӟp A đӇ đӛ mүu chính xác và
thӵc hiӋn các phөc hình.
Thành phҫn cӫa Alginate bao gӗm:
-‘ Alginate kiӅm (chiӃm 5-10% trӑng lưӧng)
-‘ Các tác nhân hoá hӑc làm gel hoá- Caxi sulfate hoһc ngұm 1/2 phân tӱ
nưӟc (loҥi này có tác dөng tӕt hơn đӇ bҧo quҧn bӝt và gel có tính әn đӏnh
lӟn hơn.
-‘ Terre de diatome- tҧo đơn bào có sҳc tӕ màu nâu, mӛi mӝt tӃ bào đưӧc
bao bӑc bӣi mӝt lӟp mӓng silic 2 mҧnh- chiӃm 70-80% trӑng lưӧng. Nó
cho phép các phân tӱ bӝt đưӧc phân tán tӕt hơn vào trong nưӟc và gia
tăng đӝ kháng và tính cӭng chҳc cӫa gel.
-‘ Na fluorure đӇ tránh dính thҥch cao vào Alginate trưӟc khi đӛ mүu
-‘ Trisodique phosphat (làm chұm quá trình gel hoá).
Chҩt lӓng đӇ trӝn là nưӟc, thưӡng là nưӟc cҩt
Chú ý: do đһc tính lý- hoá cӫa Alginate chúng ta cҫn chú ý đӃn dҥng tӗn tҥi
và cách thӭc sӱ dөng nó đӇ không bӏ vi phҥm.(hình 11.1)

1
 Hình 11.1: Dҩu có chҩt
lưӧng cho phép tҥo mүu
có chҩt lưӧng và tái lұp
lҥi đưӧc bӅ mһt cҳn

Bҧng 11.1: Thӕng kê nhӳng đһc tính riêng khác nhau cӫa vұt liӋu và nhӳng hӋ
quҧ lâm sàng theo Marguelle ±Bonnet và Yung 1984:

!"# $%&'()*
Thӡi gian làm viӋc tăng nӃu như Sӱ dөng nưӟc lҥnh đӇ có nhiӅu thӡi
nhiӋt đӝ nưӟc giҧm. gian thao tác hơn.
Thӡi gian trӝn không ҧnh hưӣng NӃu trӝn lâu hơn các chi tiӃt sӁ đưӧc
nhiӅu đӃn thӡi gian làm viӋc nó có ghi tӕt hơn.Trӝn cơ hӑc dưӟi chân
thӇ cҧi thiӋn đưӧc kӃt quҧ. không có thӇ tҥo đưӧc sҧn phҭm tӕi
ưu và loҥi trӯ đưӧc các bӑng khí.
Thay đәi ít sӕ lưӧng nưӟc không làm TӍ lӋ nưӟc/bӝt có thӇ đưӧc thay đәi
thay đәi tính trung thành cӫa dҩu. theo đӝ nhưӟt.

Alginate ưa nưӟc và trӣ nên đàn hӗi Dҩu có thӇ đһt ӣ môi trưӡng ҭm.Khi
sau khi đã cӭng. Sӵ biӃn dҥng phө lҩy dҩu ra khӓi miӋng có thӇ gây
thuӝc theo thӡi gian sang chҩn. biӃn dҥng dҩu, đӝng tác lҩy dҩu ra
khӓi miӋng phҧi dӭt khoát nhҩt có
thӇ.
Gel cuӕi cùng thu đưӧc khi trӝn có Alginate có thӇ có phҧn ӭng tương
tính base. tác vӟi thҥch cao đӛ mүu do đó phҧi
chӑn loҥi thҥch cao thích hӧp và
trưӟc khi đӛ mүu nên trung hoà bӅ
mһt cӫa dҩu trưӟc.
Sӵ co lҥi cӫa Alginate tiӃn triӇn dҫn Trong tҩt cҧ các trưӡng hӧp nên đӛ
dҫn theo sӵ mҩt nưӟc và làm tәn mүu ngay lұp tӭc và lҩy mүu ra khӓi
thương bӅ mһt cӫa thҥch cao. khuôn ngay sau khi thҥch cao đã
cӭng đӇ tránh làm tәn thương bӅ mһt
mүu.

2
2.+,-.
Thìa lҩy khuôn đưӧc dùng đӇ mang vұt liӋu cho phép nén vұt liӋu mӝt cách
đӗng nhҩt và lưu giӳ nó trong và sau khi đã đông cӭng. ĐӇ tránh làm rách dҩu và
biӃn dҥng đàn hӗi khi gӥ dҩu chiӅu dày cӫa Alginate phҧi đҥt đưӧc mӭc tӕi
thiӇu.Theo Balleydier 1986 chiӅu dày tӕt đó là 4-5mm.
Thìa lҩy dҩu phҧi cӭng đӇ bù trӯ tính chun giãn, tính đàn hӗi cӫa vұt liӋu, có
các phương tiӋn lưu giӳ đӇ đҧm bҧo sӵ dính giӳa vұt liӋu - thìa và có thӇ hҩp ҭm
đưӧc.
ó

  
Lưu giӳ phҧi cho phép bҧo tӗn đưӧc hình dҥng tәng quát cӫa vұt liӋu (không
bӏ móp méo) trong khi lҩy dҩu ra khӓi miӋng cũng như là khi đә mүu. Có nhiӅu
loҥi hӋ thӕng lưu giӳ:
ó



Đây là mӝt phương tiӋn đơn giҧn và cә điӇn. Nó có các nhưӧc điӇm sau:
-‘ Nhӳng khӕi Alginate nҵm ӣ trong các lӛ thӫng có nguy cơ gãy vӥ, bong
tҥi chӛ và gây móp méo dҩu (hình 11.2).
-‘ Khó khăn giӳ thìa thăng bҵng bҵng tay.
-‘ Không nén đưӧc vұt liӋu ӣ chӛ có lӛ thӫng.

Hình 11.2: Thìa có lӛ, ngón tay Hình 11.I: nhìn tӯ phía sau dҩu vӟi
đһt lên trên các lӛ làm hӓng sӵ thìa không lӛ. Sӵ thích nghi và lưu
lưu giӳ cӫa Alginate gây ra biӃn giӳ là tӕi ưu
dҥng không hӗi phөc cӫa dҩu

2.1.ó  
 !" #$
#%&' ()

*+
-‘ Lưu giӳ tuyӋt vӡi
-‘ Thìa lҩy khuôn không đưӧc thích ӭng do cӭng chҳc.
-‘ Bӡ lưu giӳ ӣ phía trong thưӡng nҵm tương ӭng ӣ phҫn lӗi mһt tiӅn đình
cӫa xương ә răng nên cҫn phҧi sӱ dөng thìa có kích thưӟc lӟn.

I
ó
* ,#
Đây là nhӳng phө gia đӇ lưu giӳ, chӍ riêng nó mӝt mình thì không đӫ đӇ lưu
giӳ và chùi rӱa khó khăn.
Chú ý:
HӋ thӕng thìa lҩy dҩu không có lӛ vӟi các bӡ lưu giӳ ӣ phía trong là hӋ
thӕng thích nghi nhҩt đӇ ghi dҩu làm hàm cӕ đӏnh, nó cho phép nén đưӧc vұt
liӋu, đҧm bҧo đưӧc sӵ lưu giӳ và dӉ giӳ thăng bҵng bҵng tay.
ó ó 
ó ó
-./ ' 
Thìa lҩy dҩu đưӧc lӵa chӑn theo chiӅu rӝng và chiӅu dài cӫa cung răng. Ưӟc
lưӧng bҵng mҳt hoһc bҵng compa đӇ lӵa chӑn thìa và sau đó thӱ lҥi trên miӋng
bӋnh nhân.
Khi đưa thìa vào miӋng, yêu cҫu bӋnh nhân hé mӣ miӋng, mӝt bên thìa đưӧc
đưa vào bҵng cách tӵa thìa lên bӡ ngoài cӫa khoé môi còn bên kia dùng mӝt
gương khám đӇ kéo má.
Thìa lҩy dҩu đưӧc đһt tương ӭng vӟi cung răng đӇ đánh giá sӵ thích nghi
cӫa nó vӟi cung răng. Yêu cҫu không có mӝt cҧn trӣ nào vӟi các yӃu tӕ giҧi
phүu: vòm miӋng, tam giác sau hàm, mһt nhai, mһt tiӅn đình hoһc lưӥi, mô
mӅm. Mӝt thìa có thӇ chҩp nhұn đưӧc thì luôn luôn không có gì khó khăn khi
đưa vào cung răng.
KiӇm tra lҥi kích cӥ cӫa thìa lҩy dҩu ӣ trên cung răng: đã phӫ kín các răng ӣ
phía xa chưa? đã đӫ khoҧng tӵ do ӣ các răng phía trưӟc, phía tiӅn đình không?
ChiӅu dài cӫa thìa ӣ phía sau phҧi vưӧt qua răng xa nhҩt và khoҧng tӵ do
phía tiӅn đình ӣ các răng phía trưӟc phҧi đӫ. Trưӧt thìa theo chiӅu trưӟc-sau đӇ
đánh giá nhӳng khoҧng này, trưӧt theo chiӅu 2 bên đӇ đánh giá sӵ phân chia
khoҧng trӕng ӣ 2 bên (hình 11.4).

Hình 11.4: Mӝt khoҧng hӣ

phҧi đӫ đӇ đҧm bҧo chiӅu dày
cӫa vұt liӋu

Sau đó hӓi bӋnh nhân có điӅu gì khó chӏu không, có cҧm giác bӏ nén ӣ vùng
mô mӅm không, có cҧm thҩy có điӇm chҥm ӣ răng không.
Dùng thêm các chêm đӇ giúp thìa đưӧc thăng bҵng hơn. ĐiӅu này cҫn thiӃt
đӇ :
-‘ Đһt thìa dӉ dàng.
-‘ Giҧm nguy cơ biӃn dҥng.
4
 -‘ Tҥo ra mӝt khoҧng đӫ cho vұt liӋu lҩy dҩu.
-‘ Thích nghi hoàn toàn.
-‘ Đҧm bҧo cho thìa đưӧc bҩt đӝng trong suӕt thӡi gian vұt liӋu đông cӭng.
ӣ hàm dưӟi sӵ әn đӏnh còn đҥt đưӧc nhӡ mӝt điӇm chҥm niêm mҥc duy nhҩt
ӣ vùng tam giác sau hàm. Đӝ sâu trong vùng phía trưӟc đưӧc đánh dҩu và đưӧc tái
lұp lҥi khi lҩy dҩu.
ӣ hàm trên, theo chiӅu đӭng thìa đưӧc әn đӏnh nhӡ vùng khҭu cái, theo chiӅu
ngang nhӡ rãnh chân bưӟm hàm.
Sӱ dөng nhӵa nhiӋt dҿo đӇ giúp cho đưӡng viӅn cӫa thìa đưӧc thích nghi.
Nhӵa này đưӧc làm mӅm ӣ trong nưӟc 52o rӗi ӣ đèn Hanau đӇ thay đәi đӝ mӅm
cӫa nó mӝt cách đúng mӵc. Sau đó phҧi sӱ dөng chҩt dán ӣ chә đһt các chһn әn
đӏnh làm bҵng nhӵa nhiӋt dҿo.
Nhӳng vӏ trí lҽm nhiӅu như vùng nha chu, hàm giҧ có khҧ năng làm tăng
sang chҩn khi nhҩt thìa ra khӓi răng nên cҫn phҧi đưӧc đҳp đҫy bҵng các vұt liӋu
dҿo như là sáp mӅm, pate hàn tҥm thӡi thân răng.
Trưӟc khi lҩy dҩu nên cho bӋnh nhân xúc miӋng bҵng Chlohexidine đӇ loҥi
bӓ tính nhҫy, giҧm sӭc căng bӅ mһt giúp cho dҩu có chҩt lưӧng tӕt hơn.
ó ó *-#$#0
Phương pháp
a. 12 !34
Cҫn phҧi chuҭn bӏ:
-‘ Alginate
-‘ Cӕc đo nưӟc và bӝt
-‘ Bát và bay đánh Alginate bҵng nhӵa dҿo
-‘ Nưӟc ӣ nhiӋt đӝ phòng hoһc hơi lҥnh
-‘ Thìa lҩy khuôn thích nghi và әn đӏnh.
 
1.‘ Hӝp đӵng bӝt đóng kín đưӧc xoay và lҳc đӅu trong lòng bàn tay đӇ
làm đӗng nhҩt bӝt.
2.‘ Đӏnh lưӧng bӝt theo nhà sҧn xuҩt.Thìa đánh nghiên 45o lên trên. Làm
phҷng bӅ mһt bӝt đӇ bӝt không bӏ chҩt đӕng.
I.‘ Lҩy nưӟc bҵng dөng cө đong nưӟc, hàm lưӧng nưӟc tuân theo nhà sҧn
xuҩt.
4.‘ Trӝn bӝt và nưӟc trong 1 phút theo 2 thì:
-‘ Trӝn đӅu bӝt và nưӟc bҵng đҫu cӫa que trӝn (thưӡng khoҧng 10- 15 giây
theo nhà sҧn xuҩt).
-‘ MiӃt bӝt trên thành bát. Đӝng tác này phҧi nhanh và có lӵc (thưӡng
khoҧng 60 giây theo nhà sҧn xuҩt: phҧi theo chӍ dүn cӫa nhà sҧn xuҩt).
Trӝn Alginate bҵng máy trӝn tӵ đӝng chân không là phương pháp lý tưӣng
nhҩt.
5
 5.‘ Bӝt thu đưӧc đưӧc đһt đҫy lên thìa bҵng bay trӝn theo 2 thì bên này
rӗi bên kia.
6.‘ Dùng ngón trӓ lҩy mӝt ít Alginate bôi lên các hӕ rãnh đã đưӧc làm
khô tӯ trưӟc và ӣ xương hàm trên nӃu cҫn thiӃt ӣ phҫn sâu nhҩt cӫa
vòm miӋng.
Đưa thìa lҩy dҩu vào cung răng tương ӭng, ngay trong thì đҫu tiên không
đưӧc ҩn sâu. Cùng mӝt lúc nó đưӧc đһt theo chiӅu dài và chiӅu ngang, ҩn sâu ӣ
phҫn sau trưӟc, rӗi thì tӟi phҫn trưӟc, đӗng thӡi còn kiӇm tra ӣ vӏ trí trung tâm. Kӻ
thuұt này cho phép tránh đҭy chҩt lҩy dҩu vào vùng hӑng và hơn nӳa là đҭy chҩt
lҩy dҩu vӅ phía gҫn.(Hình 11.5)

Hình 11.5: Dùng ngón tay bôi chҩt lҩy

dҩu lên trên mһt nhai đӇ đăm bҧo chính
xác.

Chú ý : trong tҩt cҧ các trưӡng hӧp thìa lҩy khuôn phҧi đưӧc bҩt đӝng hoàn
toàn trong khi chҩt lҩy dҩu đông cӭng
ӣ hàm dưӟi thìa lҩy khuôn đưӧc giӳ bҵng ngón trӓ ӣ vùng răng hàm đҫu tiên
nӃu thìa không bӏ đөc lӛ và ngón cái ӣ dưӟi thân xương hàm dưӟi, nha sĩ đӭng đӕi
diӋn vӟi bӋnh nhân.
ӣ xương hàm trên, nha sĩ đӭng ӣ phía sau ӣ tư thӃ 12 h, ngón giӳa và trӓ giӳ
lҩy thìa khuôn, ngón cái đһt lên bӡ xương hàm trên
ĐӇ hҥn chӃ phҧn xҥ nôn cho bӋnh nhân, nên lҩy dҩu hàm dưӟi trưӟc rӗi mӟi
lҩy dҩu hàm trên đӇ bӋnh nhân làm quen vӟi vұt liӋu và cҧm giác mà nó gây ra.
Mӝt sӕ lӡi khuyên đӇ tránh phҧn xҥ nôn:
-‘ Đưa thìa lҩy khuôn nhiӅu lҫn vào trong miӋng đӇ tҥo ra cҧm giác quen
thuӝc cho bӋnh nhân.
-‘ Giҧi thích cho bӋnh nhân qui trình làm, đһc tính cӫa vұt liӋu đӇ cho bӋnh
nhân không bӏ ngҥc nhiên, thӡi gian tương đӕi đӇ đông cӭng vұt liӋu, sӵ
cҫn thiӃt cӫa viӋc điӅu chӍnh hô hҩp trong giai đoҥn này.
-‘ Lҩy dҩu hàm dưӟi trưӟc.
-‘ Trong trưӡng hӧp cҫn thiӃt có thӇ cho bӋnh nhân dùng thuӕc chӕng nôn
và hҽn bӋnh nhân lҩy dҩu vào mӝt buәi hҽn khác.

6
 Theo dõi sӵ đông cӭng cӫa vұt liӋu dӵa vào Alginate còn lҥi trong bát trӝn
Alginate, gӥ thìa ra khӓi miӋng sau khi thҩy Alginate cӭng khoҧng 2- I phút.
Tuy nhiên theo Khaknegar và Ettinger 1977 không đưӧc vưӧt quá 7 phút.
Gӥ thìa nhanh và thҷng đӇ hҥn chӃ sӵ biӃn dҥng liên quan đӃn các vùng lҽm.
Theo Tramba 1992 khҧ năng bù trӯ sang chҩn cӫa gel tӍ lӋ nghӏch vӟi thӡi gian
tác dөng. Khi tháo hàm nên đһt ngón tay ӣ xương hàm trên đӇ lӧi dөng lӵc tăng
dҫn khi hҥ hàm dưӟi.
Rӱa sҥch dҩu, loҥi bӓ nhӳng chҩt nhҫy, làm khô nhҽ nhàng rӗi quan sát cҭn
thұn đӇ đánh giá:
- Chҩt lưӧng tәng quát cӫa vұt liӋu (tính đӗng nhҩt, rõ ràng)
-‘ Nhӳng bҩt thưӡng trҫm trӑng (bӑt khí, lӛ rӛng«)
-‘ Bong vұt liӋu ra khӓi thìa hoһc mӝt phҫn vұt liӋu bӏ bong, nhӳng biӃn
dҥng
-‘ ?ùng không đưӧc ghi.
-‘ Phҫn vұt liӋu không đưӧc nâng đӥ.
-‘ Nhӳng lӛ thӫng vұt liӋu do răng chҥm vào thìa.
Chú ý nӃu dҩu có lӛi thì nên lҩy lҥi ngay.
È /0 .
Tҭy trùng là cҫn thiӃt nhưng nӃu ngâm nó vào trong mӝt dung dӏch tҭy trùng
thì có thӇ gây ra nhӳng biӃn dҥng.
Thӡi gian ngâm trong dung dӏch tҭy trùng không quá 10 phút nӃu không sӵ
әn đӏnh vӅ kích thưӟc sӁ mҩt, chҩt lưӧng dҩu và các chi tiӃt sӁ bӏ đe dӑa. Nhưng
thӡi gian đӇ thuӕc tác dөng thì không đӫ. Ngoài ra kӃt quҧ còn phө thuӝc vào
loҥi Alginate và chҩt sát khuҭn sӱ dөng.
Nhӳng biӋn pháp thưӡng đưӧc sӱ dөng là:
-‘ Rӱa dҩu dưӟi vòi nưӟc chҧy trong vòng 15 giây (tác dөng đӃn 98%).
-‘ Sӱ dөng thuӕc dưӟi dҥng xӏt hơi (tác dөng tӕi ưu là Na Hypoclorit 0,5%).
Phương pháp này cho phép tҭy trùng tӕt và không làm tәn thương chҩt
lưӧng dҩu (đây là phương pháp đưӧc hiӋp hӝi nha khoa khuyӃn cáo sӱ
dөng).
-‘ Giӳ dҩu trong mӝt túi nhӵa dҿo kín, thӡi gian cҫn thiӃt đӇ các chҩt tҭy
trùng trong túi là 10 phút.
-‘ Bҧo quҧn dҩu trong mӝt dөng cө đӇ giӳ đӫ đӝ ҭm.
D. Ü&1%&  
Alginate là mӝt vұt liӋu có đһc tính thay đәi lӟn vӅ kích thưӟc và thay đәi theo
nhiӋt đӝ do vұy tӕt hơn hӃt nên đӛ mүu ngay (lý tưӣng là sau khoҧng 20 phút).
Nhӳng thay đәi này là do sӕ lưӧng nưӟc chӭa ӣ bên trong và các chuyӇn đӝng
hydro trong phân tӱ làm cho vұt liӋu bӏ giãn hoһc co. Do đó, dҩu phҧi đưӧc bҧo
quҧn trong mӝt túi đã đưӧc bҧo hòa vӅ đӝ ҭm (túi đông lҥnh đóng kín bӣi nhiӋt

7
hoһc đưӧc đóng kín vӟi 10ml nưӟc). Không bao giӡ đưӧc bӑc dҩu trong mӝt tӡ
giҩy ҭm hoһc ngâm dҩu trong nưӟc đӇ tránh nhӳng thay đәi vӅ thӇ tích.
Các dөng cө cҫn thiӃt
-‘ Bát đánh Alginate và bay đánh Alginate.
-‘ Thìa đong nưӟc.
-‘ Nưӟc ӣ nhiӋt đӝ thưӡng.
-‘ Thìa lҩy dҩu thích nghi và әn đӏnh.
-‘ Túi sát khuҭn và chҩt sát khuҭn.
-‘ Túi hydrophore
-‘ PhiӃu labo
-‘ Dao cҳt dҩu
Chú ý:
-‘ Chӑn Alginate loҥi A.
-‘ Đeo khҭu trang chӕng bөi.
-‘ Đҧm bҧo vұt liӋu vүn còn hҥn sӱ dөng.
-‘ Làm cho bӝt đưӧc đӗng nhҩt trưӟc khi dùng hoһc tӕt hơn là dùng cân đӇ
cân lưӧng bӝt cho chính xác.
-‘ Sau khi đã lҩy dҩu không đưӧc đӇ dҩu lâu trong không khí.
-‘ Cҳt bӓ nhӳng phҫn thӯa có thӇ biӃn dҥng.
-‘ Không đưӧc đӇ dҩu ӣ trong nưӟc hoһc trong gҥc, cotton, giҩy hoһc giҩy
ưӟc.
-‘ Bҧo quҧn dҩu trong môi trưӡng kín và ҭm
-‘ Đә mүu ngay sau khi đã lҩy dҩu ra khӓi miӋng khoҧng 20 phút.

2(3 
ĐӇ tránh làm biӃn dҥng Alginate trong khi đӛ thҥch cao và có đưӧc mүu có
chҩt lưӧng cҫn cҳt bӓ nhӳng phҫn Alginate thӯa ӣ phía tiӅn đình và lưӥi (hình
116).

Hình 11.6: Cҳt bӓ phҫn Alginate thӯa

và không thuұn lӧi

Rӱa lҥi dҩu rӗi rҳt bӝt thҥch cao lên đӇ trung hoà nӕt lưӧng Acide Alginique
thӯa, sau đó lҥi rӱa và làm khô nhҽ nhàng đӇ loҥi bӓ phҫn nưӟc thӯa.

8
 a. È
Cҫn tuân theo nhӳng bưӟc sau đây
-‘ Loҥi bӓ phҫn không đưӧc nâng đӥ.
-‘ Cҳt bӓ phҫn vòm miӋng mӅm nӃu cҫn thiӃt.
-‘ Rӱa sҥch dҩu.
-‘ Làm khô (không đưӧc làm quá khô).
Sӵ tương hӧp giӳa thҥch cao và Alginate càng cao thì kӃt quҧ càng tӕt do
vұy cҫn phҧi kiӇm tra chúng.
Cҫn phҧi sӱ dөng thҥch cao siêu cӭng đӇ tránh hiӋn tưӧng mòn mүu.Tôn trӑng
tӍ lӋ nưӟc /bӝt (ví dө thҥch cao Fuji- RockR 20ml nưӟc vӟi 100 mg bӝt thҥch cao.
Tӕt hơn là trӝn ӣ máy trӝn chân không đӇ có đưӧc mӝt thҥch cao có chҩt lưӧng tӕt
tránh đưӧc các bӑng khí .
Chú ý:
-‘ KӃt hӧp thҥch cao và Alginate tương hӧp.
-‘ Lӵa chӑn thҥch cao siêu cӭng.
-‘ Tôn trӑng tӍ lӋ nưӟc và bӝt.
-‘ Nên trӝn dưӟi chân không.
b.‘ m .
Sau khi trӝn thҥch cao, dùng mӝt chәi lông đӇ bôi mӝt lӟp thҥch cao đҫu tiên
lên mһt nhai đӇ tránh tҥo các bӑng ӣ phҫn mһt nhai (hình 11.7). Rung dҩu mӝt cách
đӅu đӝ, sau đó tiӃp tөc dùng chәi đһt mӝt lӟp thҥch cao thӭ hai lên, sau khi rung
nhҽ, dùng bay trӝn đә đҫy thҥch cao lên trên.

Hình 11.7: ĐӇ hҥn chӃ tҥo các Hình 11.8: Cҳt bӓ phҫn lưӥi ӣ mүu hàm
bӑngtrưӟc tiên đһt mӝt ít thҥch cao trên dưӟi đӇ nhìn rõ mүu tӯ mһt lưӥi
thành đӭng dӑc rӗi đӇ nó chҧy dҫn dҫn
đӃn các hӕ rãnh

9
 Ngay sau khi thҥch cao đông cӭng tҥo ӣ đӃ nhӳng lưu giӳ nhân tҥo. Có 2
cách hoһc tҥo thêm ӣ đӃ nhӳng nút thҥch cao nhӓ hoһc dùng dao cҳt thҥch cao
khҳc nhӳng khe ӣ dưӟi đӃ. Sau đó dҩu đưӧc phӫ kín bӣi mӝt tӡ giҩy ҭm đӇ tránh
khô và co.
Trong khi chӡ thҥch cao đông cӭng hoàn toàn không nên xoay mүu đӉ tránh
hiӋn tưӧng hình thành các bӑng khí.
 ‘ ÷
Tҥo đӃ khi thҥch cao đã đông cӭng hoàn toàn và chưa gӥ dҩu
1.‘ Đә đӃ mүu hàm dưӟi.
Sӱ dөng thҥch cao cӭng và đông nhanh. ĐӇ thҥch cao đông nhanh có thӇ cho
thêm vào đó mӝt ít sӳa thҥch cao hoһc muӕi.
Làm ҭm đӃ cӫa mүu trưӟc sau đó quay ngưӧc dҩu đһt lên trên mӝt khӕi
thҥch cao khác đã đưӧc chuҭn bӏ ӣ trên mӝt mһt phҷng nâng đӥ hoһc khuôn có sҹn
đӇ tҥo đӃ thҥch cao kép.
Lҩy bӓ đi phҫn thҥch cao phía lưӥi đӇ nhìn tӕt hơn sӵ ăn khӟp cӫa mүu ӣ
phía lưӥi (hình 11.8). ĐӇ tránh hiӋn tưӧng thҥch cao chui vào mһt lưӥi trưӟc khi đӛ
mүu chúng ta có thӇ sӱ dөng mӝt khăn lau tay ưӟt cuӝn tròn đһt vào vùng này.
Dùng dao thҥch cao đӇ tҥo hình lҥi đӃ mүu.
2.‘ Đә đӃ mүu hàm trên.
Mӝt đӃ kép có các khҩc rõ nét cho phép chúng ta tháo gӥ ra mӝt cách dӉ
dàng. Trên càng nhai đӃ kép đưӧc xem như là mӝt dөng cө khuyӃch đҥi các lӛi mҳt
phҧi khi ghi tương quan trung tâm .
Dù sӱ dөng phương pháp nào đi chăng nӳa thì các khҩc ӣ đӃ kép phҧi nét,
rӝng khoҧng 10mm, ít sâu (khoҧng 5mm) đӇ không ҧnh hưӣng đӃn viӋc tháo đӃ
kép.
Sӱ dөng nhӳng khuôn nhӵa có sҹn, đáy có các rãnh đӇ đә đӃ đҫu tiên. Sau
khi thҥch cao đông cӭng cách ly thҥch cao và sӱ dөng mӝt đai nhӵa bӑc xung
quanh đӃ đҫu tiên. Sӱ dөng mӝt loҥi thҥch cao có màu khác đӇ đә lên trên tҥo nên
đӃ thӭ 2 (hình 11.9).

Hình 11.9: Đә đӃ kép hàm trên nhӡ

khuôn Stephanis

10
 Ngay khi thҥch cao cӭng tҥo các rãnh lưu giӳ hoһc các khӕi thҥch cao lưu
giӳ. ĐӃ thӭ 2 phҧi mӓng khoҧng 4-5 mm, đӃ thӭ nhҩt dày hơn, chiӅu cao toàn bӝ
cӫa mүu hàm trên không đưӧc vưӧt quá 4cm đӇ có chӛ lҳp nĩa và cành trên cӫa
càng nhai.
NӃu không có khuôn chúng ta cũng có thӇ đә đưӧc đӃ kép. ĐӃ đҫu tiên đә
như thưӡng lӋ (giӕng như mүu hàm dưӟi), ngay sau khi thҥch cao cӭng dùng dao
cҳt thҥch cao hoһc mũi khoan cҳt nhӵa hình nón tҥo các khҩc ӣ 4 góc, đánh bóng
các khҩc và đӃ mүu cҭn thұn sau đó dùng sáp hoһc băng dính bӑc xung quanh mүu.
Đә thҥch cao lên trên sau khi đã cách ly mүu.
Dù sӱ dөng phương pháp đә mүu nào đi chăng nӳa thì các khҩc phҧi nét, rӝng
và ít sâu.
Ü ‘ —4()156-789*:&1%&(3 
Sau khi thҥch cao đông cӭng hoàn toàn, tiӃn hành gӥ mүu và bҧo vӋ mһt
nhai cӫa mүu.
Quan sát kiӇm tra tính chính sát cӫa viӋc tái lұp lҥi cung răng bҵng thҥch
cao. Làm vӋ sinh mүu. Dùng mӝt con dao mә hoһc dao cҳt thҥch cao lҩy bӓ các
bӑt thҥch cao. (Hình 11.10)

Hình 11.10: Loҥi bӓ các

bӑng thҥch cao đӇ vӋ sinh
mүu

Đánh bóng đӃ mүu sau đó tách đӃ kép ra thành hai. Có 2 cách: nhúng đӃ
mүu vào nưӟc nóng (do hiӋn tưӧng nӣ vì nhiӋt hai đӃ mүu sӁ tách ra) hoһc dùng
mӝt con dao thҥch cao đһt đҫu dao vào chӛ nӕi kӃt 2 đӃ mүu rӗi dùng búa gõ
mҥnh vào cán dao.
ĐӇ tránh làm tәn thương các đӍnh núm không bao giӡ đһt mүu hàm trên và
hàm dưӟi ӣ tư thӃ lӗng khӟp. Tӕt hơn hӃt là đһt mүu vào trong mӝt hӝp đӵng
mүu đӇ khi làm viӋc trên mүu này thì bҧo quҧn đưӧc mүu kia.

;1<(3= 
Cҳt mүu thành tӯng phҫn hoһc thành tӯng răng cho phép mӣ rӝng phүu
trưӡng phân tích trên càng nhai. Có 2 hӋ thӕng thưӡng đưӧc sӱ dөng nhҩt đó là
hӋ thӕng Pindex R (hình 11.1 ± 11.I) và hӋ thӕng Zeiser R.
a   !"#$

11
Hình 11.11: Mүu Hình 11.12: Tia cӫa Hình 11.1I:Phҫn cái đưӧc siӃt
hàm dưӟi đưӧc máy Pindex cho trong đӃ và dán lҥi. Nó nhұn
chuҭn bӏ dҥng chӳ phép khoan nhӳng lә mӝt mҫm và 1 nút sáp đӇ
U tương ӟng vӟi mһt đánh dҩu phҫn cuӕi cùng. đә
nhai đӃ. ĐӃ đưӧc tháo dӉ dàng và
phҫn dương đưӧc làm riêng
vӟi 1 đĩa cҳt
Mүu hàm dưӟi đưӧc cҳt đӇ có đưӧc mӝt bӅ mһt phҷng hình yên ngӵa, các
góc đưӧc vát theo hưӟng cuӕng răng- mһt nhai (phҫn mһt nhai đưӧc mӣ rӝng
hơn đӇ tháo bӓ các yӃu tӕ có thӇ tháo ra đưӧc thuұn lӧi hơn.
Căn cӭ vào viӋc thăm khám lâm sàng xác đӏnh đơn vӏ cҳt là tӯng răng hay
tӯng nhóm răng.
Mүu có hình yên ngӵa có chiӅu dày tӕi thiӇu đưӧc đһt lên trên mâm cӫa máy
Pindex. Tia sáng cӫa máy sӁ chiӃu lên trung tâm cӫa mӛi răng hoһc nhóm răng
mà ta mong muӕn cҳt. Cho mâm chuyӇn đӝng theo chiӅu thҷng đӭng, mũi cҳt
đưӧc đһt ӣ đӃ mүu cho phép khoan thӫng ӣ vӏ trí mong muӕn.
Lұp lҥi đӝng tác này cho đӃn khi đҥt đưӧc sӕ lӛ đӇ đһt sӕ chӕt cӕ đӏnh như
mong muӕn. Đһt và dán các chӕt vào trong các lә này. Sau khi cӗn
Cyanoacrylate cӭng đһt các vӓ bao vào.
Phҫn đӃ đһt thêm vào phҧi đưӧc cách ly đӇ có thӇ tháo phҫn dương ra. Sӱ
dөng các hӝp có sҹn đӇ đә đӃ. ĐӇ tháo các chӕt ra đưӧc dӉ dàng có thӇ bôi sáp
chҧy vào phҫn đҫu tұn cӫa chӕt.
Sau khi cӭng, phҫn cung răng đưӧc nhҩt ra khӓi đӃ mӝt cách dӉ dàng nhӡ
Dowel pin.
b   %"&"$
Đưӧc Martignoni và Schonenberger giӟi thiӋu vào năm 1990, hӋ thӕng này
có các ưu điӇm sau
-‘ Chính xác hơn do cӭng chҳc và hӋ thӕng Altuglass không giãn nӥ
-‘ DӉ thao tác.
-‘ Không cҫn đӃ thҥch cao.
? —7
ĐӇ chuҭn đoán khӟp cҳn đúng cũng như thӵc hiӋn các phөc hình viӋc tҥo
mӝt mүu răng chính xác và có thӇ tin tưӣng đưӧc là mӝt đӅu hӃt sӭc cҫn thiӃt.

12
 NӃu phương pháp lҩy mүu không đúng có thӇ làm cho chuҭn đoán bӏ sai
hoһc lӛi. ĐӇ có đưӧc mӝt mүu răng có chҩt lưӧng tӕt cҫn phҧi sӱ dөng nhӳng
vұt liӋu và phương tiӋn thích nghi như Alginate loҥi A, thҥch cao loҥi I?, thìa
lҩy khuôn đҫy, máy trӝn thҥch cao chân không«
? '(

1I