Osteomieliti

s
 Definición
 Inflamación de hueso y medula.
 Puede ser producida por:
 Hongos.
 Virus.
 Parasitos.
 Bacterias ( + común) (piogenas y
micobacteria)


Osteomielitis Piógena
 Mayormente causada por bacterias.



3 Vías






 Se desarrolla mas en vertebras y huesos
largos.
Etiología
 Staphylococcus Aureus (80-90%)


 Scherichia coli, klebsiella, pseudomona,

mas frecuentes en pac. Con problemas
renales y drogadictos (v.i).


 Infecciones mixtas: intervención quirúrgica,

fracturas expuestas.


 Periodo neonatal:
 Haemophilus influenzae y Estreptocuccus (b)

 Causa más frecuente (> 50%): S. aureus
Otras etiologías (5-25%)
§ RN Streptococcus, BGN
§ Niños 3-5 años H. influenzae
§ Anemia falciforme Salmonella
§ ADVP P. aeruginosa
§ Secundarias y nosocomiales BGN
§ Vertebral Brucella, tuberculosis
§ Anaerobios Bacteroides,Peptostreptoco
Epidemiología
 La incidencia global es de 1/5000 niños
 La incidencia neonatal es de 1/1000
 En adultos, varía según el mecanismo,
pero puede alcanzar a un 30-40% en
pacientes diabéticos
Evolución clínica.



 Aguda < 2 semanas
 Subaguda 2-4 semanas
 Crónica > 4 semanas
Localizacion de lesiones



 Depende de la vascularización del

hueso
~ con edad.

 En RN. Frecuenta en metafisisy/o

epifisis.
 En niños  metafisis.
 .n adultos epifisis .
regiones subcondrales.
morfología
 Depende de la fase (aguda, subaguda o cronica) y
de la localización de la infección.






 Hueso afectado se necrosa (..

horas..
 .acterias e inflamación se
extienden por la diafisis.


 .ueden llegar al periostio ( ..

havers. abscesos
subperiosticos. ma. or
alteracion de la irrigacion
de la region. necrosis
segmentaria del hueso.
(s ec u e stro .
 necrosis

Secuestro óseo

Absceso
subperióstico
Fístula

Fractura
patológica
 Si periostio se rompe  infección ataca
te. ido circundantes  forma
fistula.
 . veces cuerpos extraños salen
por la fistula.

 .n lactantes (raro en adultos.
 diseminación por superficie
articular . vecindades.
produciendo artritis séptica o
purulenta.  a veces
destrucción de cartílago
articular e incapacidad
permanente.

 .n vértebras.
 destrucción de placa de cart.
Hialino . discos
intervertebrales .
diseminación a vertebras
 Liberación leucocitaria de
citosinas estimula .
 la resorción ósea
 Crecimiento de tej. Fibroso
 Deposito de hueso reactivo en la periferia.
 puede ser :reticular o laminar.
 Cuando cubre secuestro se llama involucro.


 Se le ha otorgado epónimos referentes a sus distintas

características.

 Absceso de Brodie
 Osteomielitis esclerosantede Garré
Tratamiento

 Debe instaurarse antes de que se produzca

destrucción o necrosis ósea
 Duración variable, pero debe incluir de 4 a 6
semanas como mínimo, iniciándose por vía
parenteral y luego por vía oral, dependiendo
del tipo y localización de la infección
Tratamiento

Antibioticos.


 Ceftriaxona
 Cefazolina
 Ciprofloxacino
 Clindamicina
Complicaciones

 Absceso óseo.
 Bacteremia
 Fracturas
 Aflojamiento de implantes
 Infección de partes blandas
 Fístulas
 OM crónica