COÂNG TY TNHH ÑIEÄN CÔ COÄNG HOØA XAÕ HOÄI CHUÛ NGHÓA

VIEÄT NAM
TRÍ VIEÄT Ñoäc Laäp - Töï Do - Haïnh Phuùc
 
ÑaøLaït, ngaøy 13 thaùng 07 naêm 2010

Bieân baûn soá: Ñ-013/2010/NTCVXDHTÑ-TL

NGHIEÄM THU COÂNG VIEÄC XAÂY DÖÏNG

Coâng trình : HEÄ THOÁNG CAÁP NÖÔÙC TUYEÀN LAÂM – THAØNH PHOÁ

ÑAØ LAÏT.

Ñòa ñieåm : PHÖÔØNG 3 – TP. ÑAØ LAÏT – T. LAÂM ÑOÀNG.

Haïng muïc : Heä thoáng caùp ngaàm ñieän ñoäng löïc Traïm Bôm II.

1.Ñoái töôïng ñöôïc nghieäm thu :

Teân coâng vieäc ñöôïc nghieäm thu : Laép ñaët ñöôøng oáng cho heä thoáng caùp ngaàm
ñieän ñoäng löïc Traïm Bôm II.
Vò trí ñoái töôïng treân coâng trình : Heä thoáng caùp ngaàm ñieän ñoäng löïc töø Traïm
haï theá ñeán Tuû ñieän chính .

2.Thaønh phaàn tröïc tieáp nghieäm thu :

- Ñaïi dieän Ñôn vò Tö vaán Giaùm saùt : Xí nghieäp Dòch vuï Tö vaán Caáp thoaùt
Nöôùc.
OÂng : Traàn Phöôùc Quang Chöùc vuï : Giaùm ñoác.
OÂng : Leâ Nhö Nguyeãn Thaùi Bình Chöùc vuï : Caùn boä giaùm saùt.
OÂng : Ñaéc Huøng Tuaán Chöùc vuï : Caùn boä giaùm saùt.
- Ñaïi dieän Ñôn vò Thi coâng : Coâng Ty TNHH Ñieän Cô Trí Vieät.
OÂng : Nguyeãn Ñöùc Thanh Chöùc vuï : CHT – Coâng trình.
OÂng : Danh Haûi Chöùc vuï : GS – Kyõ thuaät thi coâng.
- Thôøi gian baét ñaàu nghieäm thu :
Baét ñaàu : Töø 08 giôø 30 ngaøy13 thaùng 07 naêm 2010
Keát thuùc: Töø 10 giôø 30 ngaøy13 thaùng 07 naêm 2010
Taïi coâng trình : Heä thoáng caáp nöôùc Tuyeàn Laâm – Thaønh Phoá Ñaø Lat.
4.Ñaùnh giaù coâng vieäc xaây döïng ñaõ thöïc hieän :
a) Veà taøi lieäu laøm caên cöù nghieäm thu :
- Phieáu yeâu caàu nghieäm thu cuûa nhaø thaàu soá: Ñ – 013/2010/NTXDHTÑ – TL.
- Baûn veõ thi coâng ñaõ ñöôïc pheâ duyeät : ngaøy 16/11/2009. Maõ soá: Ñ1/24 WA-TV-08-TL.
- Tieâu chuaån quy phaïm xaây döïng ñöôïc aùp duïng :
+ IEC 60364 TCXDVN Heä thoáng ñieän haï theá trong coâng trình.
+ TCXDVN 394-2007 : Tieâu chuaån thieát keá vaø laép ñaët thieát bò ñieän trong coâng trình
xaây döïng.
- Hoà sô chaøo thaàu vaø hôïp ñoàng thi coâng: soá 01/2010/HÑ-XDHTÑ-TL vaø phuï luïc hôïp
ñoàng soá 01PL/2010/HÑ-XDHTÑ-TL.
- Bieân baûn nghieäm thu,thieát bò,saûn phaåm cheá taïo saün tröôùc khi ñöa vaøo söû duïng: Ñuùng
theo quy caùch ñaõthoûa thuaän hôïp ñoàng.
- Keát quaû thí nghieäm vaät lieäu: Ñaït theo tieâu chuaån thieát keá cho pheùp.
-Baûn veõ hoaøn coâng vaø hình aûnh minh
hoïa:....Coù..............................................................................
- Nhaät kyù thi coâng coâng trình vaø caùc vaên baûn coù lieân quan: .
...Coù...............................................
- Bieân baûn nghieäm thu noäi boä cuûa nhaø thaàu: soá: Ñ – 013/2010/NTNBHTÑ – TL ngaøy 08
thaùng 07 naêm 2010.
b) Veà chaát löôïng coâng vieäc xaây döïng : Ñaït yeâu caàu theo baûn veõ thieát keá thi coâng
soá: …………..
…….Ñ1/24 WA-08-TV-TL………………………………….

Baûn Keát luaän

veõ thi
Soá thöù Phöông phaùp coâng Khoâng
töï Ñoái töôïng kieåm tra Noäi dung kieåm tra kieåm tra soá Ñaït ñaït
Coâng taùc:          
Vò trí: töø Traïm haï theá  Ñ1/24
ñeán Tuû ñieän chính WA-
- Laép ñaët oáng 08-TV-
ñieän ñoäng löïc   TL Ñaït  
  Kích thöôùc:  
-Ñöôøng kính=Φ200,Daøi - Thöôùc
= 40 m keïp ,Thöôùc
  theùp
1 -Ñöôøng kính=Φ160,Daøi - Thöôùc
= 60 m keïp ,Thöôùc
theùp  Ñ6/24
WA-08-
-Ñöôøng kính=Φ114,Daøi - Thöôùc
TV-TL
= 80 m keïp ,Thöôùc
  theùp
-Ñöôøng kính=Φ75,Daøi = - Thöôùc
80 m keïp ,Thöôùc
  theùp
  -Vaät lieäu oáng = PVC      
Coâng taùc:          
Vò trí: töø Traïm haï theá  Ñ1/24
ñeán Tuû ñieän chính WA-
- Ñaøo ñaát vaø san 08-TV-
laáp   TL Ñaït  
2   Kích thöôùc:  
- Thöôùc
  -Ngang= 600mm theùp  Ñ6/24
- Thöôùc WA-08-
-Saâu = 700mm theùp TV-TL
  -Ñaùy = 400mm  
  Toång chieàu daøi = 58m - Thöôùc    
 theùp

5.Keát luaän :
a/Tröôøng hôïp chöa chaáp nhaän nghieäm thu, yeâu caàu tieáp tuïc hoaøn chænh coâng
vieäc :
..................................................................................................................................................................
 Thôøi haïn hoaøn thaønh : …… giôø …… ngaøy …… thaùng …… naêm 2010

b/Tröôøng hôïp ñaõ hoaøn chænh hoà sô vaø coâng vieäc :

 Chaáp nhaän nghieäm thu noäi boä ñeå tieán haønh nghieäm thu A - B
6.Caùc beân tham gia nghieäm thu :

CB BAN GIAÙM SAÙT CHÆ HUY TRÖÔÛNG CT GIAÙM SAÙT THI

COÂNG

NGUYEÃN ÑÖÙC THANH DANH HAÛI

HOÀ SÔ NGHIEÄM THU GOÀM :

 Bieân baûn nghieäm thu coâng vieäc xaây döïng vaø caùc phuï luïc keøm theo
 Caùc taøi lieäu laøm caên cöù nghieäm thu
 COÂNG TY TNHH ÑIEÄN CÔ COÄNG HOØA XAÕ HOÄI CHUÛ NGHÓA
TRÍ VIEÄT VIEÄT NAM
Ñoäc Laäp - Töï Do - Haïnh Phuùc
 
ÑaøLaït, ngaøy 12 thaùng 07 naêm 2010

PHIEÁU YEÂU CAÀU NGHIEÄM THU

Soá : Ñ – 013/2010/NTXDHTÑ – TL.

Kính göûi : - COÂNG TY COÅ PHAÀN CAÁP NÖÔÙC TUYEÀN LAÂM – TP.
ÑAØ LAÏT.
- XÍ NGHIEÄP DÒCH VUÏ TÖ VAÁN CAÁP THOAÙT NÖÔÙC.
Coâng trình : HEÄ THOÁNG CAÁP NÖÔÙC TUYEÀN LAÂM – THAØNH PHOÁ ÑAØ
LAÏT.S
Haïng muïc : Heä thoáng caùp ngaàm ñieän ñoäng löïc Traïm Bôm II.
Ñòa ñieåm xaây döïng: PHÖÔØNG 3 – TP. ÑAØ LAÏT – TÆNH LAÂM ÑOÀNG.

- Caên cöù bieân baûn nghieäm thu noäi boä coâng vieäc soá:Ñ-013/2010/ NTNBHTÑ – TL
ngaøy 12/07/2010
- Caên cöù hôïp ñoàng soá: 01/2010/HÑ-XDHTÑ-TL vaø phuï luïc hôïp ñoàng
soá:01PL/2010/HÑ-XDHTÑ-TL.
- Caên cöù nghò ñònh soá 209/2004/NÑ-CP ngaøy 16/12/2004 cuûa chính phuû veà quaûn
lyù chaát löôïng caùc coâng trình xaây döïng,nghò ñònh 49/2008/NÑ-CP ngaøy 18/04/2008
veà söûa ñoåi boå sung moät soá ñieàu cuûa nghò ñònh 209/2004/NÑ-CP .
- Caên cöù nhaät kyù coâng tröôøng.
- Caên cöù vaøo hoà sô thieát keá ñaõ ñöôïc pheâ duyeät.

Nhaø thaàu thi coâng coâng ty TNHH ÑIEÄN CÔ TRÍ VIEÄT ñeà nghò Chuû ñaàu tö vaø
Ñôn vò Tö Vaán Giaùm Saùt toå chöùc nghieäm thu caùc coâng vieäc ñaõ hoaøn taát ñeå ñôn
vò thi coâng chuùng toâi tieán haønh thi coâng caùc coâng vieäc tieáp theo.
Ñoái töôïng ñeà nghò ñöôïc nghieäm thu :
 Teân ñoái töôïng nghieäm thu : Laép ñaët ñöôøng oáng cho heä thoáng caùp ngaàm ñieän
ñoäng löïc
Traïm Bôm II.
 Vò trí ñoái töôïng treân coâng trình : Heä thoáng caùp ngaàm ñieän ñoäng löïc töø Traïm haï
theá ñeán
Tuû ñieän chính .
 Thôøi gian ñeà nghò nghieäm thu : Luùc … giôø … ngaøy …. Thaùng …… naêm 2010
ÑAÏI DIEÄN TÖ VAÁN GIAÙM SAÙT ÑAÏI DIEÄN NHAØ THAÀU THI
COÂNG ÑIEÄN
CHÆ HUY TRÖÔÛNG COÂNG TRÌNH
 NGUYEÃN ÑÖÙC THANH

COÂNG TY TNHH ÑIEÄN CÔ COÄNG HOØA XAÕ HOÄI CHUÛ NGHÓA

VIEÄT NAM
TRÍ VIEÄT Ñoäc Laäp - Töï Do - Haïnh Phuùc
 
ÑaøLaït, ngaøy 12 thaùng 07 naêm 2010

Bieân baûn soá: Ñ – 013/2010/NTNBHTÑ – TL

NGHIEÄM THU NOÄI BOÄ COÂNG VIEÄC XAÂY DÖÏNG

Coâng trình : HEÄ THOÁNG CAÁP NÖÔÙC TUYEÀN LAÂM – THAØNH PHOÁ

ÑAØ LAÏT.
Haïng muïc : Heä thoáng caùp ngaàm ñieän ñoäng löïc Traïm Bôm II.

1.Ñoái töôïng ñöôïc nghieäm thu :

Teân coâng vieäc ñöôïc nghieäm thu : Laép ñaët ñöôøng oáng cho heä thoáng caùp ngaàm
ñieän ñoäng löïc Traïm Bôm II.
Vò trí ñoái töôïng treân coâng trình : Heä thoáng caùp ngaàm ñieän ñoäng löïc töø Traïm
haï theá ñeán Tuû ñieän chính .
2.Thaønh phaàn nghieäm thu :
- Ñaïi dieän ñoäi thi coâng :
OÂng : Laâm Hoàng Trieäu Chöùc vuï: Ñaïi dieän ñoäi thi coâng.
- Ñaïi dieän BCH coâng trình :
OÂng : Nguyeãn Ñöùc Thanh Chöùc vuï : CHT – Coâng trình.
OÂng : Danh Haûi Chöùc vuï: GS - Thi coâng.
3.Ñaùnh giaù boä phaän coâng trình, giai ñoaïn thi coâng xaây döïng ñaõ thöïc hieän :
a) Veà taøi lieäu laøm caên cöù nghieäm thu :
Keát quaû kieåm
tra
Taøi lieäu caên cöù ñeå
Soá nghieäm thu coâng vieäc Khoâng
thöù töï xaây döïng Ñaït ñaït Ghi chuù
a Hoà sô thieát keá &  X    
nhöõng thay ñoåi thieát
keá ñöôïc chaáp thuaän
b Quy chuaån , tieâu chuaån  X    
xaây döïng ñöôïc aùp
duïng
c Taøi lieäu chæ daãn kyõ  X    
thuaât keøm theo hôïp
ñoàng xaây döïng
Nhaät kyù coâng trình vaø  X    
caùc vaên baûn coù lieân
d
quan ñeán ñoái töôïng
nghieäm thu
b)Veà chaát löôïng coâng vieäc xaây döïng :

Keát quaû kieåm

tra
Soá Ñaùnh giaù chaát löôïng vaø khoái Khoâng
thöù töï löôïng cuûa coâng vieäc xaây döïng Ñaït ñaït Ghi chuù
a Ñoái chieáu vôùi thieát keá  X    
b Ñoái chieáu vôùi Quy chuaån , tieâu  X    
chuaån xaây döïng
c Ñoái chieáu vôùi yeâu caàu kyõ  X    
thuaät cuûa coâng trình
c)Veà quy trình thöïc hieän coâng vieäc xaây döïng :
Keát quaû kieåm
tra
Soá Ñaùnh giaù noäi dung thöïc hieän quy Khoâng
thöù töï trình Ñaït ñaït Ghi chuù
a Chaát löôïng vaät lieäu thaønh phaåm  X  
b Phöông tieän ñaûm baûoVSATLÑ  X    
( giaøn giaùo, raøo chaén ,bieån
baùo, BHLÑ)
c Ñieàu kieän an toaøn lao ñoäng  X    
d Veä sinh coâng trình  X    
Vieäc chuaån bò ñeå tieáp tuïc thi  X    
e
coâng

4.Keát luaän :
a/Tröôøng hôïp chöa chaáp nhaän nghieäm thu, yeâu caàu tieáp tuïc hoaøn chænh coâng
vieäc :
..................................................................................................................................................................
 Thôøi haïn hoaøn thaønh : .......giôø ......ngaøy..... thaùng...... naêm 2010
b/Tröôøng hôïp ñaõ hoaøn chænh hoà sô vaø coâng vieäc :
Chaáp nhaän nghieäm thu noäi boä ñeå tieán haønh nghieäm thu A - B

CAÙC BEÂN THAM GIA NGHIEÄM THU

( Kyù teân, ghi roõ hoï teân, chöùc vuï)
CHÆ HUY TRÖÔÛNG THI COÂNG TRÖÏC TIEÁP

NGUYEÃN ÑÖÙC THANH DANH HAÛI