HEMORRAGIA UTERINA

DISFUNCIONAL

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 Hemorragia Uterina
Disfuncional Ovulatoria:
‡ p



Infertilidad

Menstruación Irregular

Pintas Pre y Postmenstruales

Menorragias

Polimenorreas
 Puede deberse a:

Cuerpo Lúteo
Cuerpo Lúteo Persistente o
Insuficiente Enfermedad de
Halban
Cuerpo Lúteo Insuficiente:
Niveles bajos FSH en fase folicular

Fase Lútea Corta Alteración FSH/LH fase proliferativa

La progesterona Disminución de receptores hormonales

< 10ng/ml
en el folículo primordial.
Incremento bajo en LH

Secreción baja de LH
 Cuerpo Lúteo Persistente
o Enfermedad de Halban
Vida media > 11 dias

Caída Es y P4.

Alteración en el endometrio secretor

Bajo FSH y E2 producen un endometrio proliferativo

Se manifiesta por:
‡ Disociación entre el desarrollo del estroma y glándulas
‡ Áreas con diferentes periodos de crecimiento
‡ Déficit de Prostaglandina F2a
‡ Aumento de producción de prostaciclina.
Descamación irregular por parches.

Trastornos de transporte y de anidación.

 Diagnostico

Interrogatorio Examen
físico:

‡ Características del sangrado

‡ Dismenorrea ‡ IMC <20 o >25
‡ Tención premenstrual
‡ Hirsutismo
‡ Perímetro abd. >80cm
‡ Acné ‡ Examen ginecológico:
‡ Embarazos
‡ Planificación Familiar
‡ Examen bimanual
‡ Actividad física
 Ayudas Diagnosticas
Ultrasonografía Videolaparoscopía Histeroscopía

Biopsia de Ultrasonido
endometrio transvaginal

Determinaciones
Histerosalpingografia
Hormonales
 Tratamiento
Terapia Oral: preparados hormonales.

DIU: Con liberación de levonorgestrel.

Acido Tranxamico

Desmopresin

Ablación Endometrial

Histerectomía
 Hemorragia Severa
Aguda
Hg < 10 g/dl

Hospitalizar: Transfusión <7,5g/dl

Ingesta de Hierro Oral

Es IV25mg c/4h x 24h. Si no responde Curetaje

Con los Es empezar anticonceptivos orales 4/dia

por 4/d, 3/d por 3 d, 2/d por 2 d, 1/d por 1 d por 3
semanas y 1 semana descanso durante 3 meses.

Anticonceptivos Contraindicados:

‡ Medroxi P4 10mg/d por 14 días cada mes, iniciando el día 15 del

ciclo.
 Hemorragia Irregular
Oligomenorrea: TSH y Prl

No embarazo: Anticonceptivos por 3 meses.

Contraindicado: MedroxiP4 14d c/mes por 3

meses.

Si persiste indicar Ecografía Transvaginal,

biopsia de endometrio e histeroscopia.
 Menorragia:
nti on e ti o orale

Contraindi ado : Prog 14d

/me or 3 me e .

Ibu rofeno 400mg 2 /día or 4

día .

Biometría, E ografía
Tran aginal
Medicamentos no
Hormonales

Acido Tranexamico
AINES
Ethamsylato 500mg c/6h
 Tratamiento Quirúrgico

Curetaje Biopsia

Ablación Endometrial

Histerectomía Abdominal