Jakarta, 25 Maret 2003

Kepada Yth.
Kadiv. Adm. & Penyaluran Dana
Melalui Kadiv. Umum & SDM
BAPERTARUM-PNS
Di
Jakarta

Perihal : Permohonan cuti melahirkan

Dengan hormat,

Sehubungan dengan akan tiba waktu untuk melahirkan tanggal 25 April 2003 sesuai
perkiraan dr. Taufik Zain (surat keterangan terlampir), maka saya mengajukan permohonan
cuti melahirkan selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal 31 Maret 2003 sampai dengan
2 (dua) bulan setelah melahirkan.

Selama cuti saya akan berada di komplek Marinir Blok C II no.12 Rangkapan Jaya Baru
Depok 16434, telepon 021-7793631.

Demikian permohonan cuti saya dan terima kasih atas perhatian Bapak.

Hormat saya,

Dewi Nari Ratih

Staf Div. III

Tembusan :
 Arsip
 PERMINTAAN CUTI TAHUNAN

Jakarta, 24 Juli 2007

Kepada Yth.
Kadiv. Umum
Melalui Kadiv. Perencanaan Program
Dan Evaluasi
Di –
Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Maddais
Tingkat Jabatan : VI
Satuan Organisasi : Bapertarun-PNS

dengan ini mengajukan permintaan cuti untuk tahun 2007 selama 5 (lima) hari terhitung sejak tanggal
25 sampai dengan 31 Juli 2007.

Selama cuti tahunan tersebut alamat saya di Jl. Pamulang Permai II Gg. Arimbi No.30 Rt 002/01
Pondok Bennda Pamulang Tangerang dengan nomor telepon 021-74631413.

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

Maddais

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN : CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG :

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

MEMBERIKAN CUTI :
 PERMINTAAN CUTI BERSALIN

Jakarta, 26 Maret 2003

Kepada Yth.
Kadiv. I
Melalui Kadiv. III
Di –
Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dewi Nari Ratih Permada
Tingkat Jabatan : VI
Satuan Organisasi : Bapertarun-PNS

dengan ini mengajukan permintaan cuti bersalin untuk tahun 2003 selama 3 (tiga) bulan terhitung
sejak tanggal 31 Maret 2003 sampai dengan akhir Juni 2003 (2 bulan setelah melahirkan).

Adapun perkiraan melahirkan sekitar tanggal 25 April 2003 sesuai surat keterangan dr. Taufik Zain
(terlampir) dari Klinik Bersalin Prima Husada, Cinere.

Selama cuti bersalin tersebut alamat saya di Komp. Marinir Blok C II no.12 Rangkapan Jaya Baru,
Depok dengan nomor telepon 021-7793631.

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

Dewi Nari Ratih

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN : CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG :

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

MEMBERIKAN CUTI :
 PERMINTAAN CUTI TAHUNAN

Jakarta, 22 Januari 2007

Kepada Yth.
Kepala Divisi Umum
Melalui Kepala SPI
Di –
Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dewi Nari Ratih Permada
Tingkat Jabatan : VI
Satuan Organisasi : Bapertarun-PNS

dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2006 selama 3 (tiga) hari terhitung
sejak tanggal 12 Maret sampai dengan 14 Maret 2007.

Selama cuti tahunan tersebut alamat saya di Jl. Raya Tanjung Barat no. 14 Pasar Minggu Jakarta
Selatan dengan nomor telepon 021-7804382 atau HP 0815-10022728.

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

Dewi Nari Ratih

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN : CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG :

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

MEMBERIKAN CUTI :
 PERMINTAAN CUTI TAHUNAN

Jakarta, 23 Maret 2004

Kepada Yth.
Kadiv. I
Melalui Kadiv. III
Di –
Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dewi Nari Ratih Permada
Tingkat Jabatan : VI
Satuan Organisasi : Bapertarun-PNS

dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2003 selama ___ (________) hari
terhitung sejak tanggal 24 Maret 2004 sampai dengan ____ Maret 2004.

Selama cuti tahunan tersebut alamat saya di Komp. Marinir Blok C II no.12 Rangkapan Jaya Baru,
Depok dengan nomor telepon 021-7793631.

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

Dewi Nari Ratih

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN : CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG :

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

MEMBERIKAN CUTI :
 PERMINTAAN CUTI TAHUNAN

Jakarta, 24 Oktober 2005

Kepada Yth.
Kadiv. II
Melalui Kadiv. III
Di –
Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dewi Nari Ratih Permada
Tingkat Jabatan : VI
Satuan Organisasi : Bapertarun-PNS

dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2005 selama 3 (tiga) hari terhitung
sejak tanggal 31 oktober, 1 November, dan 9 November 2005.

Selama cuti tahunan tersebut alamat saya di Jl. Dewa Kembar I Blok C II no.12 Komp. Marinir
Rangkapan Jaya Baru, Depok dengan nomor telepon 021-7793631.

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

Dewi Nari Ratih Permada

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN : CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG :

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

BERWENANG MEMBERIKAN CUTI :