Aula 01 - Crescimento e Desenvolvimento Infantil

PEDIATRIA
Profª Bruna Carvalho

 A pediatria é a especialidade dedicada à
assistência à criança e ao adolescente, nos
seus diversos aspectos, sejam eles
preventivos ou curativos.
 Os aspectos preventivos envolvem ações

como aleitamento materno, imunizações (
vacinas), prevenção de acidentes, além do
acompanhamento e das orientações
necessárias a um crescimento e
desenvolvimento saudáveis (puericultura).
HISTÓRIA
 Após a metade final do século XIX houve

necessidade de maior resolutividade
médica, pois os índices de mortalidade
infantil estavam muito altos.
 A partir disto surgiu a Pediatria como uma

especialidade.
 Mas houve certas dificuldades para
institucionalizar e reconhecer a especialidade,
para tanto os argumentos que foram utilizados é
de que para crianças deveria haver uma
semiologia e uma terapêutica voltadas
especificamente para crianças.
 Conforme a ampliação da especialização, os

pediatras foram se unindo em sociedades,e
surgiram em locais tais como São Paulo, Minas
Gerais, Rio de Janeiro, Bahia, Rio Grande do Sul.
 1910  fundação da sociedade do Rio de
Janeiro  apenas 67 sócios.
 1951  nacionalização da sociedade :

criação da Sociedade Brasileira de
Pediatria.
Crescimento
e
Desenvolvimento
Infantil
Crescimento
 Geral  aumento do tamanho corporal

(cessa com o término do aumento em
altura).
 Amplo  processo dinâmico e contínuo que
ocorre desde a concepção até o final da
vida, considerando-se os fenômenos de
substituição e regeneração de tecidos e
órgãos.
 Um dos melhores indicadores de saúde da
criança.
Crescimento
 O planejamento familiar, a realização de

uma adequada assistência pré-natal, ao
parto e ao puerpério, as medidas de
promoção, proteção e recuperação da
saúde nos primeiros anos de vida são
condições cruciais para que o crescimento
infantil se processe de forma adequada.
Fatores que influenciam o
crescimento
 O crescimento é um processo biológico, de

multiplicação e aumento do tamanho celular,
expresso pelo aumento do tamanho corporal.
 Todo indivíduo nasce com um potencial

genético de crescimento, que poderá ou não
ser atingido, dependendo das condições de
vida a que esteja submetido desde a
concepção até a idade adulta.
crescimento
 Fatores intrínsecos (genéticos, metabólicos e

malformações, muitas vezes correlacionados,
ou seja, podem ser geneticamente
determinadas).
 Fatores extrínsecos (a alimentação, a saúde, a

higiene, a habitação e os cuidados gerais com
a criança).
crescimento
 Com relação ao crescimento linear (estatura),
pode-se dizer que a altura final do indivíduo é
o resultado da interação entre sua carga
genética e os fatores do meio ambiente que
permitirão a maior ou menor expressão do seu
potencial genético.
 Crianças < 5 anos  maior influência dos

fatores ambientais.
Herança Genética
 A herança genética é a propriedade dos

seres vivos de transmitirem suas
características aos descendentes.
 Do ponto de vista do crescimento, a

herança genética recebida do pai e da mãe
estabelece um potencial ou alvo que pode
ser atingido.
Influência do meio ambiente
 A influência do meio ambiente ocorre desde a vida intra-

uterina, quando o crescimento é limitado a partir de um
certo momento pelo espaço da cavidade intra-uterina, até a
idade adulta.
 Quanto mais jovem a criança, mais dependente e vulnerável

é em relação ao ambiente. Isso faz com que condições
favoráveis ao crescimento sejam função, não apenas dos
recursos materiais e institucionais com que a criança pode
contar (alimentação, moradia, saneamento, serviços de
saúde, creches e pré-escolas), mas também dos cuidados
gerais, como o tempo, a atenção,o afeto que a mãe, a
família e a sociedade como um todo lhe dedicam.
Crescimento Intra-Uterino
 O período de crescimento intra-uterino é de vital

importância para o ser humano. É quando se observa maior
velocidade de crescimento.
 Múltiplas divisões celulares.
 É neste período, de maior velocidade de crescimento, que

os riscos externos (agentes infecciosos, mal nutrição
materna, uso pela mãe de tabaco e outras drogas,
insuficiente irrigação placentária, enfermidades maternas)
de agressão para o feto são maiores, mais graves e com
repercussões mais generalizadas.
Crescimento Intra-Uterino
 O crescimento em comprimento e o peso do feto

seguem o mesmo padrão, entretanto, o pico da
velocidade de ganho ponderal é atingindo mais
tarde, por volta da 32ª semana (terceiro
trimestre).
 Entre a 34ª e a 36ª semana, a velocidade de

crescimento do feto começa a diminuir devido a
influência do espaço da cavidade uterina que vai
se tornando completamente ocupado.
Peso ao nascer
 Melhor indicador que retrata o que ocorre

durante a fase fetal.
 Prematuridade e/ou déficit de

crescimento intra-uterino  baixo peso
ao nascer.
 Peso < 2500g.

Fatores de risco para baixo peso
ao nascer
 Fumo;
 Álcool e outras drogas;
 Hipertensão arterial;
 Doenças infecciosas e crônicas;
 Doenças sexualmente transmissíveis;
 Estado nutricional da gestante;
 Curto intervalo interpartal (menor do que dois anos);
 Elevada paridade;
 Idade materna (<19 anos e >35 anos);
 Gestação múltipla;
 Anomalias congênitas.
Crescimento Pós-Natal
 A velocidade de crescimento pós-natal é

particularmente elevada até os dois
primeiros anos de vida com declínio
gradativo e pronunciado até os cinco anos
de idade.
 Primeiros dias de vida perda de 10% do
seu peso de nascimento.
 Aos 10 dias recupera peso de nascimento.
Classificação do Período Infantil
 Recém – nascido: 0 a 28 dias

 Lactente: 29 dias a 2 anos
 Pré – escolar: 3 a 5 anos
 Escolar: 6 a 10 – 11 anos (meninas)
6 a 12 – 13 anos (meninos)
 Adolescente: 10 / 11 anos – 18 anos (meninas)
12 / 13 anos – 18 anos (meninos)
Ganho ponderal
 1º trimestre: 25 - 30g/dia;
 2º trimestre: 20 – 25g/dia;
 3º trimestre: 15 – 20g/dia;
 4º trimestre: 10 – 15g/dia.
Ganho ponderal
 4-5 meses: dobra de peso;

 1 ano: triplica de peso;
 2 anos : quadruplica o peso;
 Durante segundo ano: ganho de 2,5kg;
 Pré-escolar: ganho de 2kg/ano;
 Escolar: 3,5kg/ano.
Estatura
 Nascimento: 45 - 50 cm
 Primeiro semestre : ganho de 15 cm;
 Segundo semestre: ganho de 10 cm;
 Durante segundo ano: ganho de 12 cm;
 Aos 4 ano : atinge +/- 1 metro de altura;
 Pré-escolar: ganho de 6-8cm;
 Escolar: ganho de 6cm/ano;
 Adolescentes: ganho de 8-10 cm.
Perímetro Cefálico
 Ao nascimento: 33 – 37 cm;
 Primeiro ano: aumento de 12 cm;
 Segundo ano: aumento de 2 cm;
 Aos 5 anos: atinge cerca de 50 - 51 cm;
 Aos 12 anos: 53-54 cm ( tamanho do
adulto).
Fontanelas
 Anterior (bregmática)
– Ao nascimento: 4 – 6 cm (maior
diâmetro);
– Fechamento: 8 – 18 meses.
 Posterior (lambdóide)
– Ao nascimento: 1 – 2 cm (menor
diâmetro);
– Fechamento: 2 – 6 meses.
 AVALIAR: TENSÃO E ABAULAMENTO

Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Idade Evento
RN Reflexos subcorticais
1 mês Fixa o olhar, segue com os
olhos
2 meses Sorriso social, reconhece os
pais
3 meses Sustenta a cabeça, tenta
alcançar objetos
4 meses Segura objetos
5 meses Gira sobre o abdome
6 meses Senta com apoio
7 meses Preensão palmar
8 meses Pinça digital
9 meses Fica sentado sem apoio
10 meses Engatinha
11 meses Fica de pé e anda com apoio
12 a 14 meses Anda sem apoio
Reflexos
 REFLEXO DE BABINSKY
 REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR
 REFLEXO DA SUCÇÃO
 REFLEXO DE MORO
 REFLEXO DE MARCHA (PASSO)

Curvas de
Crescimento
Gráficos - Meninos
 http://nutricao.saude.gov.br/documentos/graficos_oms/peso_
por_idade_meninos_percentis.pdf
por_comprimento_meninos_percentis.pdf
por_estatura_meninos_percentis.pdf
Gráficos - Meninas
por_idade_meninas_percentis.pdf
por_comprimento_meninas_percentis.pdf
por_estatura_meninas_percentis.pdf
Fatores Extrínsecos que
influenciam o crescimento
 Alimentação;
 Infecções;
 Higiene;
 Cuidados gerais com a
criança.
Vídeo – Crescimento e
Desenvolvimento Infantil
 http://www.youtube.com/watch?v=aFpkV3n
1l88&feature=related
FIM!!!!

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PEDIATRIA

Profª Bruna Carvalho

 Os aspectos preventivos envolvem ações

 Após a metade final do século XIX houve

 A partir disto surgiu a Pediatria como uma

 Conforme a ampliação da especialização, os

 1951  nacionalização da sociedade :

 Geral  aumento do tamanho corporal

 O planejamento familiar, a realização de

 O crescimento é um processo biológico, de

 Todo indivíduo nasce com um potencial

 Fatores intrínsecos (genéticos, metabólicos e

 Fatores extrínsecos (a alimentação, a saúde, a

 Crianças < 5 anos  maior influência dos

 A herança genética é a propriedade dos

 Do ponto de vista do crescimento, a

 A influência do meio ambiente ocorre desde a vida intra-

 Quanto mais jovem a criança, mais dependente e vulnerável

 O período de crescimento intra-uterino é de vital

 Múltiplas divisões celulares.

 É neste período, de maior velocidade de crescimento, que

 O crescimento em comprimento e o peso do feto

 Entre a 34ª e a 36ª semana, a velocidade de

 Melhor indicador que retrata o que ocorre

 Prematuridade e/ou déficit de

 Peso < 2500g.

 A velocidade de crescimento pós-natal é

 Recém – nascido: 0 a 28 dias

 4-5 meses: dobra de peso;

 AVALIAR: TENSÃO E ABAULAMENTO

 REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR

 REFLEXO DE MARCHA (PASSO)

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