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CLASE 3 APS

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Definición de Atención Primaria. € Objetivos del modelo. € Beneficiarios. € Red asistencial de la APS a nivel nacional.
€

puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar. científicamente fundados y socialmente aceptables.€ La atención primaria en salud es La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos. DECLARACION DE ALMA ATA. . en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

la familia y la comunidad con el sistema público de salud.€ € € La Atención Primaria de Salud representa el primer nivel de contacto de los individuos. . Constituye la puerta de entrada del proceso permanente de asistencia sanitaria. Lleva lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas.

Centros de Salud Familiar (CESFAM). . Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF).€ € € € € € La atención que brinda es ambulatoria (es decir sin hospitalizar) y la ofrece a través de todo el país en: Centros de Salud (CES). Postas Salud Rurales (PSR) SAPU (Servicio de Atención Primaria de Urgencia).

€ La longitudinalidad. € . € La coordinación. € La integralidad y.€ Las características básicas de la atención primaria son: La accesibilidad.

.€ € € € La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras organizacionales. médico y enfermero. culturales y emocionales. ‡ La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por los mismos profesionales sanitarios. La coordinación es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención primaria. La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población atendida (en atención primaria es alrededor del 90%). económicas.

el resto es municipalizado. € .€ Estos centros de salud son administrados en su mayoría por las municipalidades. quedando algunos pocos bajo la administración del Servicio de Salud correspondiente. El CESFAM Violeta Parra es el único centro de atención primaria que pertenece al SS Ñuble.

Mejorar en el grado de satisfacción de los usuarios con la atención. € . disminuir la frecuencia de derivaciones y lograr mejores resultados en los indicadores de salud relacionados. € Aumentar la capacidad resolutiva frente a la demanda de atención médica. en otras palabras.

disfunciones familiares. entre otras. lo que significa influir efectivamente en los cambios de conductas de los afectados y en la adherencia a los tratamientos. Detectar y atender los problemas psicosociales emergentes: violencia intrafamiliar. Promover estilos de vida saludables en la población que permitan evitar la aparición de factores de riesgo.€ € € Detectar precozmente y evitar el progreso de enfermedades crónicas. adicciones. .

Prevenir y tratar los problemas de salud mental más frecuentes. € . € Mantener y ampliar los programas tradicionales. € Realizar una gestión eficiente.

€ . no son suficientes para alcanzar estos objetivos. € Al respecto se pueden identificar algunas carencias o brechas que limitarán su consecución.La calidad y cantidad de recursos que hoy tiene la atención primaria. las que se describen a continuación.

€ Vacíos de cobertura. € Integración de las redes asistenciales.Aplicación del Modelo de Salud Familiar. € El equipo de salud de la atención primaria. € .

* Comprobante de parto o Carnet Maternal en caso de un recién nacido. * Certificado de Nacimiento. en caso que sea menor de edad *Cumplir con las indicaciones dadas y concurrir a los controles. *Mantener su carnet de control al día. . dando aviso oportuno en caso de no poder asistir. * Cédula de Identidad. € Estar inscrito en el Consultorio o Centro de Salud Familiar Correspondiente al área geográfica de residencia. . Sugerencias y Reclamos (OIRS).Requisitos elementales. en donde puede hacer presente tanto su disconformidad como su satisfacción como usuario de la Red de Prestadores del SSVSA.Documentación necesaria: € € € € * Certificado de Residencia (otorgado por Carabineros). *Cada establecimiento público y municipal de salud cuenta con una Oficina de Informaciones.

Personas que reciben subsidio de cesantía o por incapacidad laboral. A personas sin recursos o indigentes clasificados en el Grupo A. € € € € € € € € . INP. pensionados o montepiados). Personas que reciben Pensión Asistencial de Invalidez y sus cargas familiares. Menores en situación irregular. que deciden destinar su cotización de salud (7%) a FONASA. Personas que reciben Pensión Asistencial de Ancianidad y sus cargas familiares. del sector público y privado. A los afiliados a FONASA y sus cargas familiares: Trabajadores activos dependientes e independientes. aunque no tengan previsión. A las mujeres embarazadas y niños hasta los seis años de edad. Trabajadores pasivos (jubilados.€ € A toda la población que lo necesite. Menores de 15 años por los que se cobre Subsidio Familiar. imponentes de AFP o del Instituto de Normalización Previsional.

-Per-cápita € II.-Otras Transferencias .Conforme lo establece el Estatuto de Atención Primaria de Salud Municipal. el aporte Estatal para el financiamiento se determina anualmente y se paga a través de la modalidad: € I.-Comunas Costo Fijo € III.

El mecanismo de financiamiento Per Cápita.079 € . de acuerdo a la ley N° 19. paga de acuerdo a la población beneficiaria. llamada Plan de Salud Familiar. una tarifa estipulada por Ministerio de Salud. € Per cápita basal Mensual (A+B+C+D+E) AÑO 2008 $ 2.378 en referencia a una canasta de prestaciones.867 € Actualizado a Junio 2010 $ 3.

€ 51 comunas por Costo Fijo ² municipal. € 28 comunas son dependientes de los Servicios de Salud.2118 Establecimientos en APS (2008). € 270 comunas se financian por percápita. € .

963 € .168 € Total general 1.CESFAM 288 € CGR 119 € CGU 138 € CECOSF 150 € Hosp Comunitarios 100 € POSTAS 1.

reflejaron las políticas generales económicas y sociales del gobierno militar. ocurridas en este lapso.Período del Gobierno Militar y reformas neoliberales. € Las reformas del sistema global de salud. 1973 ² 1990. . destacando las reformas neoliberales que cambiaron el rol y la importancia del Estado y promovieron al sector privado.

conservándose la misma modalidad de organización y funcionamiento previos.€ Entre 1973 y 1980 hubo una disminución significativa del gasto social y del financiamiento al SNS. pero bajo régimen autoritario. .

763/1979). € Se creó el Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS) que rige actualmente (DL 2. € .A partir de 1979 se reestructuró el sector estatal de salud. € Se reorganizó al Ministerio de Salud y sus instituciones relacionadas y.

1994) € € . lo que se traducía en una administración deficiente y con escasa capacidad de respuesta frente a las necesidades de las personas. jerarquización y burocratización del sistema público. Una fracción importante de la población beneficiaria no aportaba cotizaciones para el financiamiento de la salud. (Oyarzo. Y había una excesiva centralización. existían problemas que dificultaban su desempeño.Hacia fines de la década de 1970 el sistema de salud chileno había alcanzado una cobertura del orden del 80% de la población. € Sin embargo. Entre ellos destacaban los siguientes: € € Habían fuertes diferencias entre los beneficios que tenían obreros y empleados.

El financiamiento opera a través del sistema de facturación por atenciones médicas (FAPEM). por los fondos municipales propios. inmuebles y personal del servicio quedan bajo la responsabilidad y tutela de los municipios. el control de la gestión así como el equipamiento .€ Hacia 1980 se inicia el proceso de municipalización de la Atención Primaria el cual culmina en 1987. € . Si bien los establecimientos siguen siendo parte del SNSS . y por el fondo común municipal (FCM).

€ El proceso de administración municipal se enmarca en la concepción de la descentralización como una de las estrategias para la reforma del sistema público de salud. .

. en especial con los sectores más importantes como son educación. Mejorar el control y fiscalización de establecimientos muy alejados de las jefaturas de las direcciones de los servicios del SNSS. Permitir la canalización de fondos municipales para la operación de los establecimientos y mejorar su infraestructura. Y Permitir una mejor integración multisectorial.€ € € € € € Descentralizar al máximo la ejecución de las acciones de salud. trabajo. llevándolas al nivel comunal. Adecuar los programas de salud a las necesidades sentidas de la población. vivienda. saneamiento ambiental. Hacer posible una mayor participación comunitaria en la base social.

€ € € Esta reforma generó una fragmentación y segmentación del sistema de salud. y con un precario traspaso de recursos y tecnología desde el nivel central hacia los municipios. . La municipalización de la atención primaria se realizó con bajo consenso social. Ésta afectó tanto el financiamiento como la prestación de los servicios de salud. pocos recursos profesional y técnico.

.€ Desde 1990. se ha realizado un notorio incremento de inversiones apoyadas en préstamos internacionales y se han estudiado las propuestas de adecuación y reforma del sector. los gobiernos de la Concertación han asumido una responsabilidad gubernamental que en los primeros seis años ha consistido principalmente en la administración del sistema de salud heredado.

. y Buscar un balance público privado en este sector mixto. y Al resguardo de sus intereses de los diferentes grupos de la población al acceso al sistema. La adaptación del sistema a las necesidades de salud de la población. tanto económicas como sociales. La búsqueda de mejorar la gestión del sector público e incrementar el proceso de descentralización.Las orientaciones de las reformas propuestas se basan en aspectos relevantes como: € € € € € € Las políticas y planes nacionales. La búsqueda de resolver la crisis del sector público de salud.

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