LAPORAN KASUS NAMA : REGINA KALISTA

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA NIM : 060100081

FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI

Nama : Elida

Umur : 48 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat : Labuhan Batu

Tgl. masuk RS : 29 April 2011

No. MR : 47.02.68

ANAMNESIS PENYAKIT

Keluhan utama : pandangan berawan

Telaah : hal ini dialami os sejak 1 tahun ini dan memberat dalam 3 bulan

ini. Os merasa kabur bila melihat dan pandangan berkabut. Silau

(+), mata merah (-), mata berair (-), halo (-).

RPT : (-)

RPO. : (-)

STATUS PRESENS

Sensorium : compos mentis Anemis : (-)

Tekanan darah : 120/90 mmHg Ikterik : (-)

LAPORAN KASUS NAMA : REGINA KALISTA
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA NIM : 060100081
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Frekuensi nadi : 82 x/ menit Dyspnoe : (-)

Frekuensi napas : 20 x/ menit Sianosis : (-)

Temperatur : Afebris Edema : (-)

STATUS LOKALISATA

Kepala : Mata : lihat status opthalmikus

Telinga : tidak dijumpai kelainan

Hidung : tidak dijumpai kelainan

Mulut : tidak dijumpai kelainan

Leher : tidak dijumpai kelainan

Thoraks : tidak dijumpai kelainan

Abdomen : tidak dijumpai kelainan

Ekstremitas : tidak dijumpai kelainan

STATUS OPTHALMIKUS

Pemeriksaan OD OS
Visus 1/300 1/300
Posisi Orthoporia Orthoporia
Palpebra Superior Dalam batas normal Dalam batas normal
Palpebra Inferior Dalam batas normal Dalam batas normal
Conj. Tarsalis Superior Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Conj. Tarsalis Superior Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Conj. Bulbi Dalam batas normal Dalam batas normal
Cornea Jernih Jernih
Camera Okuli Anterior Sedang Sedang
Pupil Bulat, RC (+), Ø 2-3 mm Bulat, RC (+), Ø 2-3 mm
Iris Coklat Coklat
Lensa Keruh, shadow test (+) Keruh, shadow test (+)
Corpus vitreum Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan
Fundus Oculi Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan
LAPORAN KASUS NAMA : REGINA KALISTA
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA NIM : 060100081
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Gambar

DIAGNOSA : katarak immature ODS

ANJURAN :-

RENCANA :-

TERAPI : ekstraksi katarak

Pembimbing,

Dr. Rudy W