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ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN
TRASTORNOS
NEURÓTICOS
TRASTORNOS
NEURÓTICOS
En la más reciente Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-
10, organización Mundial de la Salud [OMS], 1992), los trastornos
neuróticos se incluyen en una categoría denominada "trastornos
neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos".
Se recogen en dicha categoría las anteriores concepciones sobre
neurosis, término que desaparece tanto de la CIE-10 como de la
clasificación de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-IV) de
1995.
Estos trastornos se caracterizan por una alteración mental, duradera o
recurrente, cuyo síntoma fundamental es una respuesta más o menos
específica de ansiedad, sin que exista ningún factor orgánico
demostrable.
En la DSM-IV, estos trastornos se incluyen en los denominados
"trastornos de ansiedad".
En este capítulo se analizarán bajo la denominación de trastornos
neuróticos los siguientes cuadros: trastornos de ansiedad fóbica,
trastorno de pánico, trastornos de ansiedad generalizada, trastornos
disociativos y trastornos de adaptación.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
FÓBICA
Agorafobia
Miedo de sentirse alejado de una persona o
lugar seguro, especialmente en situaciones que
implican riesgo o incapacidad
Fobia social
Miedo irracional y persistente a situaciones en
las que el sujeto es el centro de atención de
otras personas
Fobia específica
Miedo irracional y persistente a un objeto o
situación claramente discernible
Criterios de identificación
Agorafobia
Miedo a estar solo, a los túneles, puentes, ascensores,
transportes públicos, teatros, grandes almacenes
Síntomas de ansiedad.
Progresiva limitación de las actividades diarias habituales del
miedo.
Fobia social
Miedo irracional y persistente a ser observado por los demás y
actuar de forma humillante o embarazosa.
Malestar significativo (síntomas de ansiedad) y reconocimiento
de la irracionalidad del miedo.
Fobia específica
Miedo a objetos fóbicos particulares (frecuentemente animales)
y situaciones fóbicas (frecuentemente espacios cerrados o
alturas Malestar significativo (síntomas de ansiedad y
reconocimiento de la irracionalidad
OTROS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Esfera fisiológica
Disnea, sensación de ahogo, parada respiratoria
Aumento de la frecuencia cardíaca y presión arterial.
Palpitaciones, dolor precordial.
Mareos, vértigos, desvanecimientos, sensación de inestabilidad
Distermias (oleadas de calor y frío).
Sudación intensa
Fatiga, dolores musculares, temblores, hipertonía.
Adormecimiento y hormigueo en los miembros.
Sequedad de boca.
Trastornos gástricos, náuseas, vómitos.
Diarrea, estreñimiento, poliuria.
Cefaleas y migrañas.
Pesadillas, insomnio.
Alteraciones dermatológicas (picores, eccemas)
Signos y síntomas de ansiedad
Esfera cognitiva
Excesiva vigilancia, sobrerreacción a estímulos Dificultad para
concentrarse, indecisión.
Disminución de la percepción sensorial
Olvidos frecuentes, bloqueos mentales, confusión.
Hipersensibilidad a las críticas.
Anticipación de displacer, baja autoestima Indiferencia para
cosas importantes .
Frustración, sentimientos de desvalimiento .
Sentimientos de culpa o desesperanza .
No encontrar sentido a la vida .
Sensación de catástrofe inminente .
Preocupación exagerada por el futuro .
Miedo a la muerte o al fracaso.
Pensamientos irreales.
Signos y síntomas de ansiedad
Esfera social
Irritación o frialdad con familiares o amigos
Inhibición o agresión.
Incapacidad de adaptación.
Aprensión cuando se está en grupos de gente
comportamientos que demandan atención.
Miedo a perder el control en situaciones
sociales.
Sentimientos de ser olvidado, tristeza, soledad
Apatía, aburrimiento, nerviosismo .
Alienación de los demás.
Valoración de enfermería en los
trastornos fóbicos y de ansiedad
1. El patrón de adaptación-tolerancia al
estrés.
2. El patrón de autopercepción-
autoconcepto.
3. El patrón de sueño-descanso.
4. El Patrón de rol-relaciones.
Principales diagnósticos de enfermería
asociados a los trastornos
de adaptación