Existem cinco principais tipos de imunoglobulinas(anticorpos) no nosso corpo.

São eles: IgA,

IgD, IgE, IgG e IgM, sendo os dois últimos os mais importantes no indivíduo adulto.

A IgG representa imunidade a eventos crônicos (que ocorreram há mais tempo). A IgM
representa imunidade a eventos agudos (que ocorreram há menos tempo).

Exames:

SOROLOGIA PARA ESQUISTOSSOMOSE

( IMUNOFLUORESCENCIA )
O que é?

Deteccao de anticorpos contra substrato de cercaria apresenta sensibilidade maxima de 90%

em pacientes com formas agudas da doenca. Entretanto, podem nao ser detectados em
individuos com infeccoes leves ou moderadas. Reacoes falso-positivas podem ocorrer com
outros parasitas intestinais (ancilostoma, ascaris). Sorologia positiva nao distingue infeccao
aguda de exposicao previa. A pesquisa de ovos pode positivar-se antes da sorologia.

Preparo do paciente:

- JO 8h.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

Material:

0,2 mL. Soro

Método:

IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA - SUBSTRATO CERCARIA

Valores de referência:

Menor que 1:40

(SUBSTRATO UTILIZADO: CERCARIA)

NOTA: A IMUNOFLUORESCENCIA PARA ESQUISTOSSOMOSE POSSUI SENSIBILIDADE EM
TORNO DE 90%, NAO DIFERENCIANDO INFECCAO ATIVA, PREVIA OU REINFECCAO.
RESULTADOS POSITIVOS PODEM PERMANECER APOS TRATAMENTO EFICAZ E RESULTADOS
NEGATIVOS PODEM SER ENCONTRADOS EM PACIENTES COM PESQUISA DE OVOS POSITIVA
EM FEZES.

RUBEOLA
O que é?
A rubéola é uma doença sistêmica, transmitida por inalação de gotículas infectantes. É
moderadamente contagiosa; um ataque geralmente confere imunidade permanente. O
quadro clínico da rubéola é de difícil distinção entre outras doenças virais. O diagnóstico
definitivo pode ser obtido apenas pelo isolamento do vírus ou por testes sorológicos. A
principal importância da rubéola consiste no seu efeito devastador sobre o feto no útero. A
infecção durante gravidez, particularmente no primeiro trimestre, pode resultar em morte
fetal ou a "síndrome de rubéola", um espectro de defeitos congênitos que incluem catarata,
surdez, glaucoma, doença de coração congênita, e retardamento mental. Aproximadamente
10-20% dos recém-nascidos infectados no útero não sobrevivem além do primeiro ano de vida.
O aparecimento de anticorpos IgG e IgM está associado com o aparecimento dos primeiros
sintomas da doença. Os anticorpos IgM se tornam detectáveis em poucos dias após o começo
dos sinais clínicos, atingindo o pico máximo após 7 a 10 dias. Anticorpos do tipo IgM no soro de
um recém nascido sugerem infecção congênita, uma vez que os mesmo não atravessam a
barreira placentária. Em gestantes com níveis baixos de IgM, sem história clínica da doença,
deve-se utilizar o teste de avidez de IgG. Se a infecção for aguda, os anticorpos são de baixa
avidez (menor que 40%); se a infecção ocorreu há mais de 3 ou 4 meses, a avidez será maior
que 60%. É possível, para comprovar a fase aguda, realizar uma pesquisa do vírus por PCR no
líquido amniótico.

Jejum?

Jejum de 4 horas. Intervalo entre as mamadas para lactentes. Informar medicamentos em uso,
dia e hora da última dose.

Como se faz o diagnóstico?

O diagnóstico clínico (pelo conjunto dos sintomas e achados ao exame físico feito pelo médico)
somente é confiável em vigência de epidemia, uma vez que os sintomas são comuns a muitas
viroses, inclusive a gripe comum, e as manchas de pele também são achados de um
significativo número de viroses (mononucleose, sarampo, dengue, etc). E é justamente esta a
forma mais freqüente de diagnóstico. Naqueles casos em que há necessidade de precisão no
diagnóstico (excluir doenças mais graves que determinarão intervenções e/ou tratamentos)
dispõe-se de exames de detecção de anticorpos (substâncias que o nosso corpo produz contra
o vírus da rubéola) no sangue que são bem mais específicos e sensíveis.

Como se trata?

Não há tratamento específico antiviral. Poucos pacientes demandam tratamentos

sintomáticos, em geral analgésicos comuns controlam as dores articulares e musculares ou
febre.

Como se previne?
Para diminuir a circulação do vírus da rubéola, a vacinação é muito importante, a qual é
recomendada de rotina aos 15 meses de idade (vacina MMR) e para todos os adultos que
ainda não tiveram contato com a doença (vacinação de bloqueio). Gestantes não podem ser
vacinadas e as mulheres vacinadas devem evitar a gestação até o mês seguinte à vacinação.
Isolamento: todas as crianças e adultos devem ficar afastados de outras pessoas durante o
período da doença.

As gestantes devem fazer controle por exames de sangue quando necessário.

Para as pessoas hospitalizadas é feito isolamento até a cura da doença.

Perguntas que você pode fazer ao seu médico?

Quando algum familiar for portador de rubéola a preocupação maior recairá sobre mulheres
grávidas e potencialmente grávidas que eventualmente entrem em contato com o portador da
infecção.

TOXOPLASMOSE
O que é?

A toxoplasmose é uma doença causada pelo parasita Toxoplama Gondii.

A maioria dos casos ocorre pelo contato com fezes e urina de animais (gatos).

A contaminação freqüentemente ocorre pela ingestão de carnes não bem cozidas que estão
contaminadas pelo toxoplasma.

A importância da doença durante a gestação é o risco elevado de comprometimento fetal.

Pode ocorrer:

abortamento
crescimento intra-uterino retardado (o feto cresce menos que o normal)
morte fetal (morte após 20 semanas de gestação)
prematuridade (nascimento antes de 37 semanas)
malformações diversas: microftalmia (olhos pequenos), micro-encefalia (cabeça
pequena), hidrocefalia, retardo mental, pneumonite, hepato-esplenomegalia (aumento com
alteração da função do fígado e do baço), lesões de pele e calcificações dentro do cérebro.

Como se faz o diagnóstico?

O diagnóstico da doença é difícil de ser realizado pela anamnese e exame físico. O médico
sempre deve pensar neste diagnóstico nas pacientes com :

febre
linfadenomegalia (aumento dos linfonodos - ínguas)
mal-estar
história de contato com felinos ou ingestão de carnes pouco ou não cozidas.
Em adultos a doença pode ser assintomática, entretanto o parasita pode chegar ao feto
através da placenta e comprometer o futuro fetal.

Exames de sangue são utilizados para o diagnóstico de infecção aguda (atual) ou crônica.
Muitas pessoas têm ou tiveram toxoplasmose e não apresentam sintomas.

Mulheres que já tiveram a doença não correm risco de reinfecção na gestação. Só pacientes
imuno-suprimidas podem reativar a doença durante a gestação.

Na gestante costuma-se solicitar exames para a detecção de dois tipos de anticorpos, o IgG e o
IGM:

IgG é o marcador da imunidade ao parasita.

IgM é o marcador de infecção aguda pelo parasita.

Exames de fezes:

PARASITOLOGICO
Comentário?

Utilizado para identificação das diversas infestações parasitarias (ovos e larvar de helmintos e
cistos de protozoários) e na triagem das infecções intestinais. A intensidade do parasitismo
influi no numerode formas parasitarias eliminadas. É recomendável o exame de fezes em 03
amostras colhidas em dias diferentes, pois a ausência de parasitas em uma amostra de fezes
não elimina a possibilidade da presença do mesmo no organismo.

Preparo do paciente:

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação
do material. Em casos de crianças utilizarem coletor, se necessário.
- Evitar o uso de antiácidos, laxantes e de contraste oral (utilizado em exames radiológicos) no
mínimo 3 dias antes da coleta das fezes ou conforme orientação medica.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.
- Retirar frações de fezes em diferentes partes do bolo fecal (inicio, meio e fim) e colocar em
frasco fornecido pelo Laboratório ou adquirido em farmácia, sem liquido conservante, de
modo que complete pelo menos 1/2 (meio) frasco.
- Sempre que houver muco (catarro), pus ou sangue, colher esta porção para que seja
analisada, informando a presença dessas substancias ao entregar o material.
- Caso seja visualizado algum parasita, coleta-lo informando o achado ao atendente no
momento da entrega do material para o adequado processamento da amostra.
- Identificar o frasco com nome completo.

Material:
Fezes recente a fresco.

Método:

HPJ - HOFFMANN, PONS E JANER

Valores de referência:

Negativo

EPF – Exame Parasitológico de fezes – coleta, armazenamento e

transporte
O exame parasitológico de fezes é utilizado para identificação de diversas infestações
parasitárias, ovos ou larvas de helmintos e de cistos de protozoários.

É recomendado o exame de fezes três (03) amostras colhidas em dias diferentes, pois a
ausência de parasitas em uma amostra de fezes não descarta a possibilidade da presença do
mesmo no organismo.

Ao colher as fezes para realizar este exame não é necessário estar em jejum, salvo raros casos
para pesquisa de substâncias presentes nas fezes.

O uso de laxante não é recomendado para facilitar a coleta de fezes para este exame.

GORDURA FECAL
Comentário?

A quantificação de gordura nas fezes, em um determinado período de tempo, permite o

diagnostico de esteatorreia (nível de gordura fecal acima no normal). A presença de
esteatorreia ocorre na pancreatite cronica, na fibrose cística, neoplasias, doença de Whipple,
doença celíaca, enterite regional, tuberculose intestinal, giárdias e atrofia da mucosa
conseqüente a desnutrição. Pode ser utilizado para monitorizacao de terapia de reposição com
enzimas pancreáticas.