Centro de Formação

FICHA DE INSCRIÇÃO

Nome:

B.I. Nº: Arquivo Identificação: Data Emissão: __/__/____

Profissão: Nº Contribuinte:

Habilitações literárias: Data Nascimento: __/__/____

Morada:

Código postal: Localidade:

Telemóvel: Telefone:

E-mail:

Curso: SBV/DAE CEPS CSP TAT TSP Voluntariado

Horário: 09H - 13H 14H - 18H 20H - 24H Data da inscrição: __/__/____

Assinatura:

Note Bem – Os Dados que constam desta ficha são da responsabilidade do Declarante.

Observações:

A preencher pelo Centro de Formação

Pagamento em numerário: Valor da inscrição:

Pagamento por transferência bancária: Banco:

Pagamento em cheque: Cheque nº

Data início: __/__/____ Formador:

Data fim: __/__/____

Rua Nova de Entrecampos, nº 70 - 4410 - 381 Arcozelo - V.N. Gaia E-mail: escola.socorrismo.gaia@gmail.com Tel.: 227 532 615 Fax: 227 624 607