M E D L IN E

EMBARAZO NORMAL
 DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES PRESUMIBLES
 SINTOMAS

1. Amenorrea
2. Náuseas y vómitos
3. Mastodínea, aumento de gl
Montgomery, secreción calostro
4. Movimientos fetales
5. Síntomas urinarios
 DIAGNOSTICO
 SIGNOS
1. Incremento de Tº
2. Cloasma
3. Línea negra
4. Estrias
5. Telangiectasias
 DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES PROBABLES
 SIGNOS

1. Signo de Chadwick
2. Leucorrea
3. Signo de Goodell
4. Signo de Ladin
5. Signo de Hegar
6. Signo de Von Ferwald
SIGNO DE GOODELL
4ss
SIGNO DE LADIN
6ss
SIGNO DE HEGAR
6ss
SIGNO DE VON FERNWALD
5ss
 DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES PROBABLES
 SIGNOS

7. Relajación de músculos de pelvis

8. Crecimiento abdominal
9. Contracciones uterinas
10. Balotamiento uterino
11. Auscultación de latido placentario
 DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES POSITIVAS
1. Latidos cardiacos
2. Palpación del feto
3. Rx
4. Ultrasonido
5. Test de embarazo
 CALCULO DE LA EG
 Duración: 280d o 40ss
 Tamaño uterino: 20ss ombligo,
correlación entre 26 y 34ss
 Movimientos fetales: 17 y 18ss
 Latidos fetales:20ss fetoscopio, 10ss
doppler
 Ecografía
 Regla de Nagelle
 DESARROLLO FETAL
Embarazo de 4
semanas

Ecográficamente
se puede ver, en
el interior del
útero, el saco
gestacional.
Embarazo de 6
semanas  

Ya existe un
embrión que mide
de 2 a 3
milímetros. Tiene
cabeza y un
corazón que late.
Embarazo de 8  

semanas

Embrión 20 mm, se
definen mejor las
facciones humanas.
cabeza más grande en
relación al cuerpo, ojos
cubiertos por piel intacta
que se abrirá
posteriormente para
formar los párpados. Las
manos y los pies no están
completamente formados
Embarazo de 12  
semanas
Feto 7 cms.
cabeza grande,
manos y pies
formados y brazos
proporcionados para
su cuerpo. Uñas y
costillas y las
vértebras de la
columna. Se mueve
vigorosamente,
cierra los puños y
puede abrir la
boca. Los órganos
internos se han
formado y algunos
ya funcionan
Embarazo de 16  
semanas
Ya mide entre 21 y
22 cms. La piel se
ha engrosado y se
cubre de un fino
vello llamado
lanugo; aparecen
las cejas y las
pestañas
Embarazo de 20
 
semanas
Sus movimientos son
cada vez más
fuertes. Comienza
a crecer pelo en su
cabeza y sus ojos
son prominentes.
Parece un poco
delgado, pero
comienza a
depositar grasa
bajo su piel.
Embarazo de 24  
semanas

Abre sus ojos y

escuchar sonidos; la
piel se cubre de
unto sebáceo.
Surcos reconocibles
en palmas y
plantas, incluso,
huellas digitales.
Genitales están
bien constituídos y
de un tamaño
adecuado como para
ser explorados por
el ecografista
Embarazo de 28  

semanas
El feto pesa
aproximadamente
entre 1.000 y
1.200 grs. y mide
35 cms. Sus
movimientos son
más frecuentes y
visibles
Embarazo de 32
 
semanas

El niño pesa entre

1.800 y 2.000 grs.
y mide entre 40 y
42 cms. La piel se
engruesa por el
depósito de grasa
Embarazo de 36 a  

38 semanas
Aumento de peso y
se completa
maduración
pulmonar. Los
movimientos
disminuyen, pero  

nunca desaparecen;
la cabeza tiende a
bajar hacia la
pelvis Aparecen las
contracciones .
 
 SITUACION, PRESENTACION,
ACTITUD
 SITUACION
Relación con el eje mayor del feto
 PRESENTACION
Porción del feto que entra en pelvis
1. Cefálica
2. De nalgas
 ACTITUD
Grado de flexión o deflexión
 SITUACION, PRESENTACION,
ACTITUD
 POSICIÓN
Relación de un punto de reparo fetal
con el lado derecho o izquierdo
SITUACION
ACTITUD
PRESENTACION PODALICA
VARIEDAD DE POSICION
MANIOBRAS DE
LEOPOLD
Primera maniobra
Segunda maniobra
Tercera maniobra
Cuarta maniobra
PUERPERIO NORMAL
 DEFINICIÓN

Período entre el final del parto y

la total involución de los órganos
genitales y sus funciones. Dura
aproximadamente 42 días (6
semanas).
 Etapas del puerperio

1. Puerperio inmediato.

2. Puerperio mediato.

3. Puerperio tardío:
 Cambios físicos
 Piel y mucosas:
• desaparece la hiperpigmentación cutánea
• estrías pasan de un color rojizo a un tinte
nacarado definitivo
• desaparecen hematomas suconjutivales
originadas por los pujos.

 Tejido mioconjuntivo:
• pared abdominal presenta flacidez
• músculos rectos del abdomen experimentan
distintos grados de diástasis
 Cambios físicos
 Aparato digestivo:
• órganos digestivos vuelven a su posición
normal y retoman su normal fisiología

 Aparato respiratorio:
• se normaliza
• vuelve a ser abdominal
 Utero
• 1er Día: útero blando a 2 cm. por
encima del ombligo
• 6to Día: esta en el punto medio
entre la sínfisis del pubis y el
ombligo, aproximadamente 12 cm.
de altura.
• 10mo Día: oculto detrás de las
sínfisis del pubis.
 Loquios
• Los primeros dos días de color rojo.
• El 3ro y 4to día son oscuros,
achocolatados, espesos que
después se hacen cerosos y claros.
• Al 9no y 10mo día son de color
claro, con secreción, mucosa
transparente, que va
desapareciendo con el transcurso
de los días. Se puede prolongar por
2 semanas.
 Mamas

Responden a la acción de los

estrógenos, la progesterona y la
prolactina que a su ves actúan sobre
los factores liberadores e inhibidotes
hipotalámicos. Se favorece de esta
forma la lactancia materna.
 Lactogenesis
Acción de estrógenos,
progesterona y hormona
lactogénica placentaria, luego
se produce prolactina y
somatropina estimulando la
secreción láctea.
 Lactopoyesis
Se garantiza con un buen
funcionamiento de la glándula
suprarrenal. El vaciamiento
de la glándula durante la
lactancia estimula la
lactopoyesis.
 Eyaculación láctea
La oxitocina actúa sobre las células
mioepiteliares de los conductos
galactófagos, los que se contraen y
contribuyen a la eyaculación y
expulsión de su contenido. Este
mecanismo se desencadena con la
succión de la boca del niño sobre el
pezón de la madre, que produce la
descarga de la oxitocina
 Mastitis
 Mala tecnica de lactancia
 10%
 2da y 3ra ss post parto
 Staphilococo, streptococo
 E Coli, Salmonella, TBC
 Candida, Cryptococo
 Sxs. : fiebre, malestar, dolor,
enrojecimiento
 Mastitis
 Eritromicina 250-500 mg cada 6 horas (5),
(23), (36), (163)
 Flucloxacilina 250 mg cada 6 horas (23)
 Dicloxacilina 125-500 mg cada 6 horas
 vía oral
 (94), (122)
 Amoxicilina 250-500 mg cada 8 horas (94)
 Cefalexina 250-500 mg cada 6 horas (5),
(23), (36), (50), (122), (163)