PROGESTERONA Y PARTO PRETL Tite: Progesterone and the Risk of Pre Pablicacin de: FONSECA EB, CELIK E, PARRA M, 1 Birth anno Women with RMINO mt Conv: ING M, NICOLAIDES KH Harris Birthright Research Center for Fetal Medicine, King's College Hospital. Londion. Revista: The New Englond Journel of Medicine. August 2007. Val 357; 462-469, MATERIAL Y METODOS — Estudio Multicéntrico (Reino Unido, Chile, Grecia y Brasil), Doble ciago, Prospective, Comperativa y Randomizado, Longitud Cervical medida por evoegratia transvaginal a una media de 22 semanas de gestacion, en 24.620 embarazades. Cuello de 15 mm 0 menos en 413 mujeres (1,7 %), 250 de ellas (60.5 $6) fueron asignadas randomizademante a Progesterona vagal 200 mg cade noche, 2 Piocebo. desde ls semana 24 hasta la. 34. Andlsis estadstcos por mietodos adecuedos. —~ RESULTADOS El Porto espontineo antes de las 34 semanas fue menos frecuente en e! grupo de Progesterona, (19,2 %) que cen el grupo de Placebo (34,4 %); Riesgo Relative 0,56; (intervalo de Confienzs 95 %: 0,36 2 0,86). Le Morbllided Neonatal fue tambien menor, aunque ro significativa, en el grupo de Progesterona (8,1 %), frente 2 13,8 % en el Placebo: Riesgo Relativo 0,59 (IC 95 %: 0,26 a 1,25), OBSERVACIONES Impertente estudio que muestre reduccion del riesgo en un 44,2 %, Se aprega a los dos més recientes y significativos (oa Fonsece ett 2003, am J Onset Gynecok 188: ar ha egeione tds fess Peis Pteeniapenries Ceverbos ave ‘provalerté un epiloaie 06 pata prematuro viquetienen‘aite cage Ue retureend ecb 419, Wes es 2008, Engl J Meo 348: 1299), que habian mostrado elicacio de Is Moimona de la Gestecion en 's prevencion de! Parto Pretérmino, Aunque queda por canocer bien cual es ta formulactén optima, vie de _administacion de le Progesterone y sus dosts, asl como su seguridad a largo plazo, el Comité de Practica Obstétrica del Colegio Americano de Obstetres y Ginecélogos ha formulado le recomendacién de considerar el tratamiento con Progesterena en las embarézadas que han tenido antes un parto prematura {ACOG camnvtee pina: Ws wf progeetarone te reduce perm bith. Otwtet @yneca 2008, 102.2135) Le dusis (200 mgfcla), la forma (Progester micronizacia) y lo via vaginel (que impregna més al Utero), podrlen explicar fo falta de eficacia encentrada en otro estudio reciente que en embarazos rltipies usaron una preparecién que no es exactamente progesterona:17-Hidroxiprogesterona, a ls dosis segutamente insuficiente y menos atin en gemelares, de 250 ma/semane (media de eporte: 35,7 me/dla) y por via intramuscular (Rouse etal N Engl J Med 2007; 267: 462) PROOLO.07