LE VIE AEREE DIFFICILI

INCIDENZA DEL PROBLEMA

30% degli incidenti in anestesia

70% danni cerebrali o morte

LINEE GUIDA SIAARTI 2005 : raccomandazioni
per il controllo delle vie aeree e la gestione delle
difficoltà

DIFFICOLTA’ DI CONTROLLO
DELLA VIA AEREA

difficoltà a ventilare in maschera e/o a

intubare.

Ma qual è il vero dramma????

DIFFICOLTA’ A VENTILARE
IN MASCHERA

Impossibilità a mantenere una saturazione del

90% in ossigeno puro e maschera facciale, in un
paziente con funzione respiratoria normale.
 LARINGOSCOPIA DIFFICILE

lingua.

L’impossibilità ad evidenziare la glottide con il laringoscopio

convenzionale a lama curva. Essa corrisponde ai gradi 3 e 4 della
classificazione di Cormack e Lehane nei quali si riesce ad evidenziare
rispettivamente la sola epiglottide o solo la lingua.
SCALA DI CORMACK
 INTUBAZIONE DIFFICILE
Procedura caratterizzata da una laringoscopia
difficile (3 e 4) o abbia richiesto almeno 4
tentativi o più di 5 minuti per la sua esecuzione
indipendentemente dal grado di esperienza
dell’operatore

PREVISTA IMPREVISTA
PREDIZIONE DI IOT DIFFICILE

TEST DI MALLAMPATI
DISTANZA TIRO-MENTONIERA < 6 CM

Bocca piccola

COLLO FISSO
 MACROGLOSSIA

IRRADIAZIONE PREGRESSA
Denti sporgenti

Prognatismo
mascellare
 Che fare?

OSSIGENARE IL PAZIENTE
CHIEDERE AIUTO
1. Non superare i 3 tentativi in
mani esperte
2. Usare farmaci rapidamente
metabolizzabili
3. Conoscere i presidi alternativi
e non tardare il loro utilizzo
4. Quantificare correttamente il
grado di difficoltà
POSIZIONE E MANOVRE CORRETTE
MANOVRA DI
SELLICK

B: back
U: up
R: right
P: pressure

SNIFFING POSITION