Antimicrobianos

Dr. Enmanuel Corniel Brito

RII Emergenciologia
Epidemiología
Representa entre el 15-30% del gasto mundial
Las reacciones adversas mas comunes son reacción de
hipersensibilidad
Tienes que estar familiarizado con las reacciones
adversas mas comunes
Los que se pueden usar en el embarazo
Antimicrobianos Efectos adversos
Penicilina y cefalosporinas Convulsiones
Alteración de la hemostasia
Nefritis intersticial
Reacciones dermatológicas
Aminoglucósidos Ototoxicidad
Nefrotoxicidad
Bloqueo neuromuscular
Sulfonamidas Irritación gastrointestinal
Reacciones dermatológicas
Anormalidades dermatológicas
Macrolidos Irritación gastrointestinal
Arritmias
Fluroquinolonas Anormalidades cartilaginosa en niños
Convulsiones y disfunción leve del sistema nervioso
central
Fotosensibilidad
Tetraciclinas Cambios de coloración dental en niños
Irritación gastrointestinal
Vancomicina Oto y nefro toxicidad
Síndrome del hombre rojo
Cloranfenicol Supresión de la medula ósea
Síndrome del bebe gris
 Antimicrobianos en el Embarazo
Clasificación de la FDA de los fármacos durante el Embarazo Antimicrobianos
A. Estudios controlados en humanos demuestran que no hay riesgos
para el feto
B. No hay pruebas de riesgos en humano Penicilina
Cefalosporinas
Eritromicina
Azitromicina
Clindamicina
Nitrofurantoina
Metronidazol
C. Los estudios en animales muestran riesgos para el feto y no tiene Sulfonamidas
informacion en humanos o no se cuenta con informacion en animales ni Claritromicina
humanos Fluroquinolonas
Mefloquina
Dapsona
Cloranfenicol
Vancomicina
Rinfampicina
D. Existen pruebas de riengo en humanos, pero en algunas situaciones Aminoglucosidos
es posible que los beneficios sean mayor que el riesgo Tetraciclinas
X. El riesgo fetal es mayor que los posibles beneficios Quinina
 Clasificación de las reacciones de
Hipersensibilidad
Tipo de Mecanismo inmunológicos Ejemplos de antimicrobianos
I. Inmediato mediado por IgE, anafilaxia Casi todos los antimicrobianos
II. Mediado por IgG, anticuerpo citotóxico Anemia hemolítica
Penicilina
III. Mediado por antígeno-anticuerpo Cefaclor
“enfermedad del suero” Penicilina
Sulfonamidas
Estreptomicina

IV. Mediado por células T, reacciones de Dermatitis por contacto

hipersensibilidad tardía Neomicina
Nitrofurantoina
Penicilina
Sulfonamidas
 Penicilinas, cefalosporinas y lactamicos
beta
Son los mas utilizados
Son bactericidas
Han sido implicados en todas la reacciones de
hipersensibilidad
La penicilina y los agentes lactamicos beta pueden
causar efectos adversos en el SNC.
Alteran la hemostasia
Las reacciones dermatológicas son comunes
Aminoglucósidos
Son agentes bactericidas que se une a la ribosoma 30S
de la bacteria e inhibe la síntesis de proteína.
La proporción de la dosis terapéuticas y dosis toxicas
es baja.
Tiene potencial de dañar las células sensoriales
vestibulares y cocleares.
Sulfonamidas y Bactrim
Son agentes bactericidas que inhiben en las bacterias la
síntesis de acido fólico.
Las sulfonamidas disponibles son sulfisoxazol y
sulfametoxazol.
La resistencia bacteriana es alta
Tienen reacciones adversas incluyendo
hipersensibilidad inmediata.
Provocan trastornos hematológicos.
Macrolidos
Son bacteriostáticos que se unen al ribosoma 50S e
inhiben la síntesis de proteínas de las bacterias.
Producen arritmias cardiacas
Taquicardia ventricular polimórfica
Prolongan la duración del potencial de acción y
retrasar la repolarización (>QT).
Inhiben el citocromo P-450
Fluoroquinolonas
Son agentes bactericidas que inhiben las girasas del
DNA bacteriano.
No se usan en niños menores de 18 años ni en mujeres
embarazadas.
Provocan irritación gastrointestinal
Nos inhibidores débiles del GABA y sus efectos
adversos sobre el SNC son comportamientos
anormales, cambios visuales, desvanecimiento y
convulsiones.
Tetraciclinas
Son agentes bacteriostáticos que inhiben la síntesis de
proteína de las bacterias porque se ligan a la subunidad
30S de los ribosomas de las bacterias
La tetraciclina forma complejos con el calcio y se
deposita en los dientes y en los huesos.
No se utiliza en el embarazo.
Vancomicina
Es un fármaco bactericida que interfiere con la síntesis
de la pared celular de las bacterias.
Produce síndrome del hombre rojo
Son oto y nefrotoxicos.
Cloranfenicol
Es un antibiótico bacteriostático que se une al
ribosoma 50S de las bacterias e inhibe la síntesis de
proteínas
Produce síndrome del niño gris
Produce miolosupresion reversible y anemia aplasica
Fármacos contra las Micobacterias
Los medicamentos de primera línea son: isoniazida,
rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina.
La rifampicina: molestias gastrointestinales,
hepatotoxicidad, nefrotoxicidad y varias reacciones
dérmicas.
Pirazinamida es el mas hepatotoxico
Etambutol: neuritis óptica, cefalea, cambios en el
comportamiento, prurito y dolor articular.
Gracias…