Dra.

Zuli González Alvarado

 Especialista en Medicina Interna
 Dra. en Ciencias Médicas
 Profesor Titular de la Cátedra de Fisiología
 Coordinadora Docente de la Cátedra de Fisiología

Maracaibo, 26-03-07
Cátedra de Fisiología
Departamento de Ciencias Fisiológicas
 RIÑON
ES UN ÓRGANO HOMEOSTÁTICO

1. REGULA LA COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS

CORPORALES

2. REGULA EL VOLUMEN DE LOS LÍQUIDOS

CORPORALES

3. REGULA LA PRESIÓN ARTERIAL

4. EXCRECIÓN DE LOS PRODUCTOS METABÓLICOS

DE DESECHO Y DE LAS SUSTANCIAS QUÍMICAS
EXTRAÑAS AL ORGANISMO
 RIÑON
ES UN ÓRGANO HOMEOSTÁTICO

5. REGULA EL EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

6. REGULA LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA Y LA

CONCENTRACIÓN DE ELECTROLITOS

7. TIENE FUNCIONES ENDOCRINAS IMPORTANTES

8. SU FUNCIÓN PRIMORDIAL: FORMAR LA ORINA

 ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LOS RIÑONES

SITUADOS EN LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN

POR FUERA DE LA CAVIDAD PERITONEAL

CADA UNO EN UNA PERSONA ADULTA PUEDE PESAR

150 GRS.

EL RIÑÓN LLEVA LA ORINA A LA VEJIGA DONDE SE

ACUMULA PARA SER ELIMINADA AL EXTERIOR.

ORGANIZACIÓN GENERAL DEL RIÑÓN
Y SISTEMA URINARIO
TIENEN 2 PORCIONES FUNDAMENTALES
 CORTEZA RENAL
 MÉDULA RENAL

 Y LA UNIDAD ANATOMOFUNCIONAL DEL RIÑÓN ES

LA NEFRONA. PUEDEN HABER ENTRE 800.000 A 1.200.000 EN
CADA RIÑÓN Y TODAS SON CAPACES DE FORMAR ORINA

ESTRUCTURA DE LA NEFRONA

GLOMÉRULOS, TUBULOS RENALES, APARATO

YUXTAGLOMERULAR Y SISTEMAS DE LAS MICRO
CIRCULACIONES.
ESTRUCTURA DE LA NEFRONA
 I a) SECCIÓN VASCULAR

 ARTERIOLA AFERENTE: ENTRA, ES MÁS GRUESA, TIENE

ALTA PRESIÓN Y ALTO FLUJO

SANGUÍNEO

 CAPILARES GLOMERULARES SON CAPILARES, TIENEN

ALTA PRESIÓN

 ARTERIOLA EFERENTE ES LA QUE SALE DEL

GLOMÉRULO, ES DE MENOR

CALIBRE Y MENOR PRESIÓN

b) CÁPSULA DE BOWMAN

ES LA PORCIÓN EPITELIAL CONSTITUIDA POR:

 HOJA VICERAL: ADYACENTE AL CAPILAR

 HOJA PARIETAL: ADYACENTE AL SISTEMA TUBULAR

(TÚBULO PROXIMAL)

c) ESPACIO DE LA CÁPSULA DE BOWMAN

ESTÁ SITUADO ENTRE LAS DOS HOJAS Y ES DONDE

SE FORMA EL ULTRAFILTRADO
II SISTEMA TUBULAR

 TÚBULO PROXIMAL. NACE INMEDIATAMENTE DE LA

CÁPSULA DE BOWMAN, EN CORTEZA

 ASA DE HENLE, EN LA MÉDULA TIENE TRES PORCIONES:

- DESCENDENTE O DELGADA

- ASA PROPIAMENTE DICHA

- PORCIÓN ASCENDENTE O GRUESA

 TÚBULO DISTAL EN CORTEZA

 TÚBULO COLECTOR EN MÉDULA

 III APARATO YUXTAGLOMERULAR

FORMADO POR MODIFICACIONES HISTOLÓGICAS CELULARES DE

DOS PORCIONES:

TÚBULO DISTAL:  MÁCULA DENSA

 ARTERIOLA AFERENTE Y EFERENTE  CÉLULAS

YUXTAGLOMERULARES

AL MODIFICAR ESTOS DOS TIPOS DE CÉLULAS ENDOTELIALES Y

EPITELIALES Y PONERSE EN CONTACTO, FORMAN EL APARATO

YUXTAGLOMERULAR, MUY IMPORTANTE EN LA PRODUCCIÓN DE

RENINA.

 CÉLULAS MESANGIALES (FAGOCITOSIS Y SECRECIÓN)

ESTRUCTURA DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR
 ADEMÁS DE PRODUCIR RENINA, QUE INTERVIENE EN LA
REGULACIÓN DE PA A TRAVÉS DEL SRRA

 TAMBIÉN POSEE RECEPTORES DE PRESIÓN

(BARORECEPTORES) Y RECEPTORES QUE DETERMINAN LOS
CAMBIOS EN LA CONCENTRACIÓN DE ELECTROLITOS
(QUIMIORECEPTORES). EJ: NA+, K+

 TIENE RECEPTORES (1) DEL SNA SIMPÁTICO

 TODOS ELLOS IMPORTANTES EN LA REGULACIÓN DE LA

CONCENTRACIÓN DE ELECTROLITOS (NA, K)

 EN LA REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL A TRAVÉS DE

LA RENINA Y ALDOSTERONA

 REGULACIÓN DE LA PA A TRAVÉS DE LOS RECEPTORES 1

 SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
REGULA VP *  VP o VS

PA *  PA

[Na+] *  [Na]

* Estímulo simpático

APARATO YUXTAGLOMERULAR RENINA

 ANGIOTENSINÓGENO ANGIOTENSINA I

(HÍGADO) (PULMÓN)
ES
ECA
POTENTE
VASOCONSTRICTOR ANGIOTENSINA II

PA
 ANGIOTENSINA III

GLÁNDULA SUPRARRENAL

(CORTEZA SUPRARRENAL)

HORMONA

ALDOSTERONA

REAB Na+ SINTESIS

SECRETA K+ RENAL DE
CALICREINAS

SÍNTESIS PGs
IV CIRCULACIÓN RENAL

ARTERIAS RENALES  ARTERIA ARCIFORME 

ARTERIOLA AFERENTE  CAPILAR GLOMERULAR 
ARTERIOLA EFERENTE  RED CAPILAR PERITUBULAR
 SISTEMA VENOSO

CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE

LA CIRCULACIÓN RENAL?
1. ARTERIA RENAL ES RAMA DIRECTA DE LA AORTA
ABDOMINAL, ES DE GRAN CALIBRE, DE TRAYECTO
CORTO, TIENE ALTA PRESIÓN Y ALTO FLUJO
2. EL RIÑÓN RECIBE ENTRE EL 20% Y 25% DEL GC
3. LA CORTEZA RECIBE MAYOR PROPOORCIÓN DEL
FSR (80% AL 90%) EL FLUJO ES RÁPIDO Y DE ALTA
PRESIÓN
4. LA MÉDULA RENAL RECIBE (12%) ES MAS LENTO,
BAJA PRESIÓN

5. EL GLOMÉRULO ES UN CAPILAR ÚNICO

ANATÓMICAMENTE TIENE 2 ARTERIOLAS (UNA DE
ENTRADA Y UNA DE SALIDA)

6. LA ARTERIOLA AFERENTE ES DE MAYOR DIÁMETRO,

MAYOR CALIBRE Y MAYOR FLUJO QUE LA
EFERENTE

7. LA CIRCULACIÓN RENAL TIENE AUTORREGULACIÓN

SE HA HABLADO DE 3 MICROCIRCULACIONES

1. CAPILARES GLOMERULARES (50 POR CADA GLOMÉRULO)

QUE TIENEN 1) ALTA PRESIÓN (60 mmHg)  FILTRACIÓN

2) DAN ORIGEN A OTRO CAPILAR ARTERIAL
(SISTEMA PORTA-ARTERIAL)
FORMAN EL FILTRO GLOMERULAR CON LA CÁPSULA DE
BOWMAN  ESTA UNIÓN CON LA HOJA VICERAL PERMITE UN
SISTEMA DE MEMBRANA QUE ES
* SEMIPERMEABLE
* SELECTIVA

2. CAPILARES CORTICALES: SON LOS LLAMADOS PERI-

TUBULARES. RECIBEN SANGRE QUE HA PASADO POR EL
GLOMÉRULO, SANGRE CONCENTRADA RICA EN SOLUTOS,
ESTÁN ALREDEDOR DEL TD Y TP. ESTÁN EN LA CORTEZA
3. LA TERCERA MICROCIRCULACIÓN:

ESTÁN DISTRIBUIDOS EN LA PORCIÓN MEDULAR,

PARALELOS AL ASA DE HENLE

 SON POROSOS, CON ALTA PERMEABILIDAD

 SON DE BAJA PRESIÓN Y FLUJO LENTO (13 mmHg)

 SON DE ABSORCIÓN  ABSORBEN SE COMPORTAN

COMO VENAS FISIOLÓGICAMENTE AUNQUE
ANATÓMICAMENTE SON ARTERIALES
 LA MÉDULA RENAL ES HIPERTÓNICA CON
RESPECTO AL PLASMA. (EL TRANSPORTE ES POR
FENÒMENOS OSMÓTICOS)

 LA CORTEZA RENAL ES HIPOTÓNICA CON

RESPECTO AL PLASMA (EL TRANSPORTE ES POR
FENÓMENOS HEMODINÁMICOS)

 LA CIRCULACIÓN DEL RIÑÓN ES DE TIPO

AUTORREGULACIÓN
LA AUTORREGULACIÓN SE REALIZA POR 2 GRANDES
MECANISMOS

1. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO SIMPÁTICO

1  VASOCONSTRICTORA  PA
RESPUESTA RÁPIDA

2. SISTEMA HORMONAL. RESPUESTA MEDIATA O

TARDÍA, PERO MÁS POTENTE, DURADERA

 SI SE REQUIERE PA. HAY LIBERACIÓN DE

CATECOLAMINAS Y SRRA

 SI SE REQUIERE QUE PA, SE LIBERAN

PROSTAGLANDINAS (PGE2), CININAS
INERVACIÓN RENAL

PROVIENE DE SEGMENTOS D6-L3. ES DE TIPO

SIMPÁTICA
 TODAS LAS NEFRONAS TIENEN LOS MISMOS
ELEMENTOS Y NO TODAS LAS MISMAS
CARACTERÍSTICAS:

1. DIFERENCIAS EN LA LOCALIZACIÓN
NEFRONAS SUPERFICIALES  CORTICALES
NEFRONAS MEDIALES  60 – 70%
NEFRONAS PROFUNDAS  MEDULARES
2. DIFERENCIAS ANATÓMICAS SI TIENEN TÚBULO
COLECTOR O ASA DE HENLE

3. DIFERENCIAS EN LA TASA DE FILTRACIÓN

4. DIFERENCIAS EN LA ACTIVIDAD ENZIMÁTICA

5. DIFERENCIAS EN EL CONTENIDO DE RENINA

6. DIFERENCIAS EN EL SISTEMA DE TRANSPORTE

LA PRINCIPAL FUNCIÓN DEL RIÑÓN ES FORMAR LA
ORINA

PERO MUCHOS AUTORES HAN DIVIDIDO LAS

FUNCIONES DEL RIÑÓN EN:

METABÓLICAS

 FUNCIONES NO URINARIAS HOMEOSTÁTICA

ENDOCRINA
PA, VOLUMEN SANGUINEO

 FUNCIÓN URINARIA  FORMAR ORINA

 FORMACIÓN DE LA ORINA

 FILTRACIÓN GLOMERULAR

 REABSORCIÓN TUBULAR

 EXCRECIÓN (SECRECIÓN) TUBULAR

SIRVEN ADEMÁS ESTOS MECANISMOS PARA CUMPLIR

FUNCIONES HOMEOSTATICAS, METABÓLICAS,
ENDOCRINAS, ENTRE OTRAS.
1. FILTRACIÓN GLOMERULAR

 ES UN TRANSPORTE PASIVO

 GRADIENTE HIDROSTÁTICO O GRADIENTE DE

PRESIÓN

 LÍQUIDOS Y SOLUTOS ATRAVIESAN EL FILTRO

GLOMERULCAR Y LLEGAN AL ESPACIO DE BOWMAN

SE NECESITA FILTRO Y GRADIENTE DE PRESIÓN

ESTRUCTURA FISIOLÓGICA DEL FILTRO GLOMERULAR

1. ENDOTELIO DEL CAPILAR GLOMERULAR

 FENESTRACIONES 500-1000 Å

2. MEMBRANA BASAL DE LA HOJA VICERAL DE LA

CÁPSULA DE BOWMAN
 TIENE POROS DE APROX. 130 Å
 ESTÁ CONSTITUIDA POR MUCOPROTEINAS
 TIENE CAPACIDAD ANTIGÉNICA Y CARGAS
ANIÓNICAS
3. CAPA DE PODOCITOS: SON CÉLULAS EPITELIALES.
SON POROS EN FORMA DE RENDIJA, ESTÁN
DIRECTAMENTE SOBRE EL ESPACIO CAPSULAR DE
BOWMAN

ESTAS CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS LE DAN

AL FILTRO GLOMERULAR LA PROPIEDAD DE SER:
 SELECTIVA

 PERMEABLE
 DE TAL FORMA, EL FILTRADO RESULTANTE
(ULTRAFILTRADO) TIENE TODOS LOS
COMPONENTES DE LA SANGRE, EXCEPTO
CÉLULAS NI PROTEÍNAS GRANDES

 SE HA CALCULADO QUE SE FILTRAN 125 mg/min

EN AMBOS RIÑONES

 HEMATURIA (MICROSCÓPICA Y MACROSCÓPICA)

 PROTEINURIA (ALBUMINURIA)

SOLO PUEDEN ENCONTRARSE EN PERSONAS

NORMALES NORMO-ALBUMINURIA HASTA 26 mg/día
ULTRAESTRUCTURA BÁSICA DEL CAPILAR
GLOMERULAR
 FACTORES QUE FAVORECEN
LA FILTRACIÓN GLOMERULAR

1. CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DEL GLOMÉRULO

O MEMBRANA FILTRANTE

2. SUPERFICIE DE FILTRACIÓN

3. LA ALTA PRESIÓN HIDROSTÁTICA DE LOS

CAPILARES GLOMERULARES (60mmHg)
LO QUE DA UNA PRESIÓN NETA DE FILTRACIÓN DE
10 mmHg

4. LA PROPIEDAD SELECTIVA Y PERMEABLE

 MECANISMOS DE FILTRACIÓN RENAL

SE CUMPLE POR UN GRADIENTE DE PRESIÓN

A. FUERZA QUE FAVORECE LA FILTRACIÓN

 PRESIÓN HIDROSTÁTICA CAPILAR GLOMERULAR

* 60 mmHg

FUERZAS QUE SE OPONEN A LA FILTRACIÓN

 PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA DE LAS PROTEINAS EN LOS
CAPILARES GLOMERULARES
32 mmHg 28 mmHg

 PRESIÓN DE LA CÁPSULA DE BOWMAN

18 mmHg
B.
 TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

SE EXPRESA EN ml/min / 1.73 m²

 LA FRACCIÓN DE FILTRACIÓN (FF) %

 COEFICIENTE DE FILTRACIÓN (KF) SE EXPRESA EN

ml/min/mmHg

 FLUJO SANGUÍNEO RENAL (FSR)

 FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR)

 CLEARANCES O DEPURACIONES DE SUSTANCIAS

CLEARANCE. ES EL VOLUMEN DE PLASMA QUE

CONTIENE UNA CANTIDAD DE SUSTANCIA (X), QUE SE
ACLARA EN UN MINUTO DE FUNCIONAMIENTO RENAL

SIRVEN PARA MEDIR EL TRANSPORTE DE FLUIDOS O

LÍQUIDOS A NIVEL DEL GLOMÉRULO

LA DEPURACIÓN CONSISTE EN INYECTAR UNA

SUSTANCIA, ESPERAR QUE SE DISTRIBUYA EN TODO EL
CUERPO, Y SE FILTRE EN EL RIÑÓN EN UN MINUTO

V / MIN QUE SE FILTRA

QUÉ DEBE CUMPLIR UNA SUSTANCIA INDICADORA PARA
SER UTILIZADA:

 SER ELIMINADA POR RIÑÓN EXCLUSIVAMENTE POR

FILTRACIÓN GLOMERULAR

 SER ATÓXICA

 NO DEBE SER METABOLIZADA

 DIFUNDIR

 SER DE FÁCIL DOSIFICACIÓN

 NO COMBINARSE CON PROTEINAS PLASMÁTICAS

 DEPURACIÓN CONSTANTE
 FÓRMULA GENERAL DE
LA DEPURACIÓN

Vm  Oc
D 
Pc

D= Vm = VOLUMEN MINUTO DE ORINA

Oc = CONCENTRACIÓN DEL INDICADOR EN ORINA

Pc = CONCENTRACIÓN
D 
Vm * Oc DEL INDICADOR EN PLASMA
Pc
LA MUESTRA DE ORINA DEBE SER EN 24 HORAS

HAY QUE LLEVARLA A MINUTOS

A. * 24 HORAS 1440 MINUTOS

* PACIENTE ORINÓ EN 24 HORAS 1850 ml

1440 1850 ml

1 min X

X = 1.28 ml/min

B. HAY QUE HACER LA

D 
CONVERSIÓN
Vm * Oc LUEGO
Pc

A 1.73 m² SC DEBIDO A DIFERENCIAS DE PESO Y

TALLA EN LOS SERES HUMANOS
SE HAN UTILIZADO MUCHAS SUSTANCIAS

 INULINA

 MANITOL

 CREATININA

HA PERMITIDO VER EL FUNCIONAMIENTO DEL RIÑÓN

(FILTRACIÓN GLOMERULAR) Y OBTENER VALORES:

 FPR : 650 ml/min

Vm * Oc
D 
 FSR : 1.200 ml/min Pc
 ÍNDICE DE FILTRACIÓN: 125 ml/min

 COEFICIENTE DE FILTRACIÓN: 12.5 ml/min/mmHg

Vm * Oc
D 
 FRACCIÓN DE FILTRACIÓN: 19%
Pc
2. LA REABSORCIÓN TUBULAR Y EXCRECIÓN TUBULAR

SE REALIZA MEDIANTE EL TRANSPORTE DE SUSTANCIAS

DESDE LA LUZ TUBULAR HACIA EL PLASMA DE LOS
CAPILARES PERITUBULARES

MECANISMOS DE TRANSPORTE ACTIVO Y PASIVO

TRANSPORTE ACTIVO
 SODIO
 HIDRATOS DE CARBONO
 PROTEINAS
 LÍPIDOS
SE PUEDEN FILTRAR PERO SE REABSORBEN 100% EN EL
TP  CON LA LIMITANTE DE Tm
 VITAMINAS
 ELECTROLITOS
 SODIO Na

 EL SODIO SE REABSORBE EN TP EN UN 65% POR

ACCIÓN ATPASA Na+ - K+ QUE ARRASTRA ADEMÁS
AGUA, GLUCOSA, CLORO

 EN EL ASA DE HENLE: SE REABSORBE 25% DE Na, Cl,

POR ACCIÓN DE ENZIMAS TRANSPORTADORAS Y HAD

 EN EL TD SE REABSORBE EN 9% POR EFECTO DE LA

ALDOSTERONA Y SE EXCRETA POR EFECTO DEL FNA
 POTASIO K+

SE REABSORBE JUNTO AL Na EN EL TP POR LA BOMBA

DE Na

SE SECRETA POR EFECTO DE ALDOSTERONA EN TD Y TC

(EXCRECIÓN ACTIVA)

CLORURO: TIENE TRANSPORTE ACTIVO EN LA RAMA

ASCENDENTE GRUESA DE HENLE EN EL RESTO ES
PASIVO CON Na
CALCIO: SE REABSORBE EN TP ATPasa Y EL TD POR LA
PTH

 LA VITAMINA C

 CREATININA

LA GLUCOSA Y aa

TIENEN UN TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO SOBRE

TODO A NIVEL TP

LA ENERGÍA DERIVA DE OTROS MECANISMOS

TRANSPORTADORES
 CONCEPTO DE TRANSPORTE MÁXIMO

ESTE ES UN LÍMITE QUE SE DEBE A LA SATURACIÓN DEL

SISTEMA DE TRANSPORTE CUANDO LA CANTIDAD DE
SOLUTOS SUMINISTRADA AL TÚBULO (CARGA TUBULAR)
SUPERA LA CAPACIDAD DE PROTEÍNAS
TRANSPORTADORAS

Ej: EL DE GLUCOSA

NORMALMENTE NO HAY GLUCOSA EN ORINA

 PERO CUANDO LA CARGA FILTRADA SUPERA A LA
CAPACIDAD DE LOS TÚBULOS PARA REABSORBER LA
GLUCOSA, HAY EXCRECIÓN URINARIA GLUCOSA

 TM DE GLUCOSA 320 mg/min

 LA CARGA FILTRADA ES DE 125 mg/min (O CARGA

TUBULAR DE GLUCOSA)

 SI AUMENTA LA FILTRACIÓN GLOMERULAR DE

GLUCOSA, POR AUMENTO DE GLUCOSA PLASMÁTICA,
LA CARGA DE GLUCOSA FILTRADA SE ELEVA Y
SOBREPASA EL TM, EL EXCESO DE GLUCOSA
FILTRADA NO SE REABSORBE Y APARECE EN ORINA
 SUSTANCIAS REABSORBIDAS PASIVAMENTE

AGUA
CLORUROS
UREA

 EL CLORO SE TRANSPORTA PASIVAMENTE

ACOMPAÑANDO AL Na+, PERO A NIVEL DE LA RAMA
GRUESA ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE LO HACE
EN FORMA ACTIVA
 EL AGUA TIENE UN TRANSPORTE PASIVO,
GENERALMENTE SIGUE AL Na
º

PERO A NIVEL DE LA NEFRONA:

 EN LA RAMA ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE ES

IMPERMEABLE AL AGUA

 EL TÚBULO COLECTOR NECESITA LA HORMONA HAD

PARA LA PERMEABILIDAD AL AGUA. DE ESTA
MANERA SE REGULA LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA

TÚBULO PROXIMAL 65%

ASA DE HENLE 15% (DESCENDENTE)

 EL RIÑÓN REABSORBE GRAN CANTIDAD DE AGUA Y
LA CONSERVA

 LA REABSORCIÓN EN CADA SEGMENTO DE LA

NEFRONA CAMBIA, DEBIDO ÓSMOSIS, ATPasa Na+ A LA
HORMONA ALDOSTERONA, A LA HORMONA
ANTIDIURÉTICA (ADH) Y AL FACTOR NATRIURÉTICO
ATRIAL
 LA UREA TIENE UN TRANSPORTE PASIVO EN LA
NEFRONA, ES UNA MOLÉCULA MUY PEQUEÑA QUE
ATRAVIESA TODAS LAS MEMBRANAS

 BICARBONATO: SE REABSORBE PASIVAMENTE HACIA

EL PLASMA
 PRUEBAS QUE PERMITEN ESTUDIAR LA
REABSORCIÓN TUBULAR

 HAY PARA LA REABSORCIÓN DE AGUA

 HAY PARA LA REABSORCIÓN DE SOLUTOS

PARA LA REABSORCIÓN DE SOLUTOS:

TRANSPORTE MÁXIMO O TM

Tm: “ES LA MÁXIMA CANTIDAD DE SOLUTO

TRANSPORTADO A NIVEL DEL TÚBULO RENAL EN UN
MINUTO”. SE EXPRESA mg/min
EL MÁS ESTUDIADO ES EL DE GLUCOSA
TMG = 320 mg/min

 ESTO SIGNIFICA QUE LOS RIÑONES PUEDEN

REABSORBER 320 mg EN 1 MINUTO COMO MÁXIMO

 SI SU VALOR ESTÁ POR DEBAJO SIGNIFICA DAÑO

RENAL

 PARA CALCULARLO SE LE DA A LA PERSONA UNA

CARGA DE GLUCOSA PARA SOBRESATURAR SUS
TRANSPORTADORES Y SE DEBE RECOGER UNA
MUESTRA DE ORINA DE 24 HORAS
TRANSPORTE MÁXIMO DE SUSTANCIA QUE SE REABSORBEN
ACTIVAMENTE

SUSTANCIA TRANSPORTE MÁXIMO

GLUCOSA 320 mg/min

AMINOÁCIDOS 1.5 mg/min

URATOS 15 mg/min

PROTEINAS P 30 mg/min
 MECANISMOS DE SECRECIÓN TUBULAR

TRANSPORTE ACTIVO

 POTASIO K+

EN TUBULO DISTAL  ALDOSTERONA CONTROLA LA

CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE K+

 HIDROGENIONES: INTERCAMBIO CON Na+. INTERVIENE

EN LA REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO

 URATOS: TÚBULO DISTAL

 FOSFATOS: TÚBULO DISTAL POR ACCIÓN LA

HORMONA PTH
EXISTEN PRUEBAS DIVERSAS ADICIONALES PARA EL
ESTUDIO DE LOS RIÑONES

 EXAMEN DE ORINA

 DETERMINACIÓN DE CREATININA SÉRICA,

ELECTROLITOS, pH ARTERIAL, Hb, Hto

 ESTUDIOS RADIOLÓGICOS SIMPLES, ECOGRAMAS,

CINTILOGRAMAS, TOMOGRAFÍAS, RESONANCIA
MAGNÉTICA NUCLEAR, BIOPSIA RENAL
 ENTONCES EL RIÑÓN ES UN ÓRGANO QUE INTERVIENE EN
LA HOMEOSTASIS, DONDE PODEMOS REUNIR TODAS LAS
FUNCIONES NO URINARIAS:

1. REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD DE LOS LÍQUIDOS

CORPORALES

2. REGULACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE
ELECTROLITOS

3. REGULACIÓN DEL VOLUMEN DE LOS LÍQUIDOS

CORPORALES

4. REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

5. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO

6. REGULACIÓN DE LA FORMACIÓN DE ERITROCITOS

CONTROL HORMONAL DE LA REABSORCIÓN TUBULAR

I ALDOSTERONA * AUMENTA REABSORCIÓN DE Na

* SECRETA POTASIO
* ATPasa DE SODIO Y POTASIO EN EL

TÚBULO COLECTOR

 EN INSUFICIENCIA DE LAS SUPRARRENALES (ENFERMEDAD

DE ADDISON) SE PRODUCE PÉRDIDA DE SODIO Y
RETENCIÓN DE POTASIO

 UN EXCESO DE SECRECIÓN DE ALDOSTERONA EN

PACIENTES (CON SÍNDROME DE CONN) SE ACOMPAÑA DE
RETENCIÓN DE SODIO Y PÉRDIDA DE K (POTASIO)
II ANGIOTENSINA II

 AUMENTA LA REABSORCIÓN DE SODIO Y AGUA

 LA ANGIOTENSINA II CUANDO AUMENTA NORMALIZA O

PUEDE AUMENTAR LA PRESIÓN ARTERIAL EN CASOS DE
PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS (VÓMITOS, DIARREAS,
HEMORRAGIAS) Y AUMENTAN LA REABSORCIÓN DE SODIO.
DEBIDO A 3 MECANISMOS

1. ESTIMULA LA SECRECIÓN DE ALDOSTERONA, POR VÍA DE

ANGIOTENSINA II O ANGIOTENSINA III
2. PRODUCE CONSTRICCIÓN DE LAS ARTERIOLAS
EFERENTES, LO CUAL PRODUCE EN LOS CAPILARES
PERI TUBULARES, DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN
HIDROSTÁTICA, LO QUE AUMENTA LA REABSORCIÓN
DE Na+ (SODIO) A NIVEL TUBULAR

3. ESTIMULA DIRECTAMENTE LA REABSORCIÓN DE SODIO

EN LOS TÚBULOS PROXIMALES, DISTALES, ASA DE
HENLE
III ADH
MODIFICA LA PERMEABILIDAD TUBULAR Y AMENTA
LA REABSORCIÓN DE AGUA EN EL TÚBULO
COLECTOR

IV EL PÉPTIDO NATRIURÉTICO ATRIAL

DISMINUYE LA REABSORCIÓN DE SODIO Y AGUA EN
LOS TÚBULOS COLECTORES

V HORMONA PTH
AUMENTA LA REABSORCIÓN DE CALCIO,
PRINCIPALMENTE EN EL TÚBULO DISTAL