Ética Médica y Cirugía

El contraste con la realidad

Dr. Percy Zambrana Herrera
Docente de Ética Médica y Deontología
FMH-UNPRG
Chiclayo, 20 de Abril de 2011
El cirujano suele ser uno de los
profesionales médicos más
resolutivos en situaciones de
emergencia o de elevado riesgo,
ciertamente todo centro
hospitalario destaca mucho por su
práctica quirúrgica la cual suele
prestigiar y posicionar al centro
asistencial en el sistema de salud.
¿Cuál es la visión actual de la
formación de nuestros cirujanos
en el país?
¿Cómo se concibe la práctica
quirúrgica: ayer, hoy y mañana?
¿Cuáles son los conflictos éticos
en la práctica quirúrgica?
 Objetivos
• Visualizar video y comentarlo.
• Describir las condiciones de formación del
médico en especialidades quirúrgicas.
• Analizar caso clínico de “Baby Fae” y
comentarlo.
• Señalar las características de la práctica
quirúrgica ética.
 Educación Ideal del Médico
Residente en Cirugía
The Detroit Medical Center, Wayne State University

Education
The Department of Surgery provides a strong academic
and clinical foundation for physicians who have the
fundamentals of knowledge, abilities and mature
judgment to be trained as surgeons and who will be
leaders in the field whether it is in clinical practice, or in
the academic setting. The educational curriculum is
designed to expose the resident or fellow to a
competitive environment in all relevant fields of surgery.
Condiciones del Residentado Médico en
el Perú
• La mayoría de Programas de Residentado
Médico en el país no cubren las
necesidades de especialistas en el país.
• El médico residente está expuesto a un
ambiente académico, laboral y de
competencias insuficiente.
• El médico residente “ se adapta al clima
laboral y moral en que se forma”.
Condiciones del Residentado Médico en
el Perú
• El especialista esta hecho a imagen de
sus profesores o los asistentes que
contribuyeron a formarlo como
especialista.
• El médico debe cumplir con su deber y
para ello debe aplicar el MOF institucional.
• El médico debe cumplir con el Código de
Ética y Deontología del CMP.
Condiciones del Residentado Médico en
el Perú
• Se observa que en las especialidades
quirúrgicas la historia clínica esta dirigida y solo
privilegia el aspecto tangencial, la anatomía del
paciente.
• El paciente del apéndice, la vesícula, la hernia,
etc. , se despersonaliza el paciente.
• El consentimiento informado es responsabilidad
del cirujano y no de la enfermera, ni del
residente, interno o técnico de enfermería.
Condiciones del Residentado Médico en
el Perú
• La ficha de “Cirugía Segura” establecida
por el MINSA y de cumplimiento
obligatorio en todas las instituciones
públicas en el país.
• La cirugía segura nos impone conciencia
moral y cumplimiento del deber.
• Se observa algunas veces el menosprecio
alas medidas de bioseguridad.
Condiciones del Residentado Médico en
el Perú
• Los cinco momentos de la higiene de
manos es una actitud de bioseguridad que
ha demostrado beneficiar al paciente.
• Para cambiar la actitud de los médicos
hay que mostrarles que hacen, cuáles son
sus resultados y que muestra la evidencia.
• Si con esta información no cambias de
actitud y repites tus faltas, eso no es
negligencia, es dolo.
 Encarnizamiento terapéutico
• En medicina hay acciones terapéuticas
sencillas y complejas, pero todas deben
de ser razonables o inútiles.
• El caso de Baby Fae es un ejemplo del
encarnizamiento terapéutico en cirugía.
• Ocasionalmente se observa que muchos
cirujanos menosprecian la opinión del
médico interconsultado.
 Práctica quirúrgica ideal
• El cirujano realiza el acto médico con
experticia, profesionalismo y se ajusta al
Código de Ética y Deontología.
• La comunicación con el paciente y la
familia es apropiada; sala de espera.
• Uso correcto del Consentimiento
Informado, de la ficha de Cirugía Segura,
así como en la elaboración de la Historia
Clínica.
 Conclusiones
• El residentado médico es deficiente pues
no cubre las necesidades integrales de
formación.
• El futuro cirujano debe buscar ser
competitivo y formarse en todos los
campos de su especialidad.
• Debe de tener trato cordial con los otros
especialistas