ALTERACIONES DE LA

VENTILACION
ALVEOLAR
 Objetivos

Comprender los componentes del proceso

de ventilación normal y factores que lo
regulan
Conocer cómo se regulan los niveles de
PaO2 y PaCO2
Comprender las causas de las
alteraciones de la ventilación alveolar
 Contenidos

Breve comentario anatómico.

Definición, función y fórmula de la
ventilación alveolar.
Alteraciones de la ventilación alveolar:
– Hipoventilación
– Hiperventilación
 Generalidades
La función específica del pulmón es el
intercambio gaseoso.
Se aporta O2 al capilar pulmonar y se
remueve el CO2 producido por el
metabolismo celular
La ventilación mantiene en los alvéolos las
presiones parciales de estos gases en el
nivel óptimo para el intercambio.
Aire y sangre se colocan en contacto en
una relación ventilación/perfusión
adecuada
 Generalidades 2
La ventilación alveolar es determinada
por las demandas de captación de O2 y
eliminación de CO2.

Los ajustes son más estrictos en

relación al CO2.

El control del nivel de O2 es más

flexible.
 PCO2

Ventilación alveolar
 PCO2 Ventilación alveolar

40

PRODUCCION CO2
VARIABLE
 Ventilación alveolar
ELIMINACION CO2
250 ml/min reposo
40
1000 ml/min ejercicio

PRODUCCION CO2
250 ml/min reposo
1000 ml/min ejercicio
 VENTILACION ALVEOLAR

Definición: Cantidad de aire fresco que

llega a los alvéolos en la unidad de
tiempo.

Valor normal: volumen necesario para

mantener una PaCO2 entre 35 y 45
mmHg (variable según el estado
metabólico)
Volumen corriente

Aire fresco

Gas alveolar

Alveolo
 Volumen corriente

Alveolo
NO TODO EL AIRE FRESCO
INSPIRADO LLEGA A LOS ALVEOLOS

UNA PARTE DEL AIRE FRESCO

INSPIRADO QUEDA EN LAS VIAS
AEREAS
 VOLUMEN DE
ESPACIO MUERTO

Alveolo
 VENTILACION ALVEOLAR

Cantidad de aire fresco que llega a los

alvéolos en la unidad de tiempo.

Ventilación
= (VC - VEM) x frecuencia
alveolar
 EJEMPLOS
VA = VC - VEM x FC

“Normal” reposo = (500 - 150) x 12 =

4200 ml/min

“Normal” ejercicio = (1000 - 150) x 20 =

17000 ml/min
 EJEMPLOS

“Normal” reposo= (500 - 150) x 12 = 4200 ml/min

Hipoventilación = (500 - 150) x 8 = 2800 ml/min

Hipoventilación = (300 - 150) x 12 = 1800 ml/min

Hipoventilación = (300 - 150) x 20 = 3000 ml/min

Hipoventilación = (500 - 200) x 12 = 3600 ml/min

 EJEMPLOS

“Normal” reposo = (500 - 150) x 12 = 4200 ml/min

Hiperventilación = (500 - 150) x 40 = 14000 ml/min

Hiperventilación = (1000 - 150) x 12= 10200 ml/min

OJO CON EJEMPLOS

“Normal” ejercicio = (1000 - 150) x 20 =

17000 ml/min

Hiperventilación = (1000 - 150) x 12 =

10200 ml/min
 VENTILACION ALVEOLAR

Valor normal: volumen necesario para

mantener una PaCO2 entre 35 y 45 mmHg

(variable según el estado metabólico)

 ELIMINACION CO2 = PRODUCCION DE CO2

PRODUCCION CO2 AUMENTA

Ejercicio 40
Cualquier actividad fisiológica
Fiebre
Embarazo
Hipertiroidismo
 RELACION ENTRE VA y PaCO2

PaCO2 = K x VCO2
VA

Reposo 40 = 0,65 x 250

4,2

Ejercicio 40 = 0,65 x 1046

17
 RELACION ENTRE VA y PaCO2

K x VCO2 = PaCO2
VA

CASO 1 0,65 x 250 = 54

3

CASO 2 0,65 x 250 = 27

6
 ¿COMO SE EVALUA LA
VENTILACION ALVEOLAR?
En forma exacta mediante la PaCO2

Se puede estimar:
– Evaluando los movimientos respiratorios
– Midiendo la frecuencia respiratoria
– Midiendo el Volumen minuto y la
frecuencia, calculando el volumen
corriente y estimando el espacio muerto
VENTILOMETRO DE WRIGHT

¿Es normal 9300 ml/min?

HIPERVENTILACION NORMAL HIPOVENTILACION
ALVEOLAR ALVEOLAR

35 45

PaCO2
 HIPOVENTILACION ALVEOLAR

DEFINICION: VENTILACION ALVEOLAR

MENOR QUE LA NECESARIA PARA
MANTENER UNA PaCO2 NORMAL

SE RECONOCE POR UNA PaCO2

MAYOR DE 45 mmHg
HIPERVENTILACION ALVEOLAR

DEFINICION: VENTILACION ALVEOLAR

MAYOR QUE LA NECESARIA PARA
MANTENER UNA PaCO2 NORMAL

SE RECONOCE POR UNA PaCO2

MENOR DE 35 mmHg
 NORMAL

PAN2 = 574
PAH2O = 46
Alveolo PACO2 = 40
PAO2 = 100
Total = 760
NORMAL HIPOVENTILACION

PAN2 = 574 PAN2 = 574

PAH2O = 46 PAH2O = 46
PACO2 = 40 Alveolo PACO2 = 80
PAO2 = 100 PAO2 = 60
Total = 760 Total = 760
NORMAL HIPERVENTILACION

PAN2 = 574
PAN2 = 574
PAH2O = 46
PAH2O = 46
PACO2 = 40
Alveolo PACO2 = 20
PAO2 = 100
PAO2 = 120
Total = 760
Total = 760
 CONSECUENCIAS DE LA
HIPOVENTILACION ALVEOLAR

¡¡¡¡¡Hipoxemia¡¡¡¡¡¡¡

Acidosis respiratoria aguda

– Arritmias, vasodilatación, edema
– Compromiso de conciencia
Hipertensión vascular pulmonar
Atelectasias
 CONSECUENCIAS DE LA
HIPERVENTILACION ALVEOLAR
Tendencia al aumento de la PaO2
Alcalosis respiratoria aguda
– PaCO2 disminuida y pH elevado por sobre 7,45
– Vasocontracción cerebral
– Hipocalcemia (tetania)
– Arritmias cardiacas
Alcalosis respiratoria crónica
– PaCO2 disminuida y pH normal
MECANISMOS CAUSALES DE HIPOVENTILACION ALVEOLAR
MECANISMOS CAUSALES DE HIPOVENTILACION ALVEOLAR

VIAS AEREAS
Nariz - boca, faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquíolos

PULMON

CAJA TORACICA
Costillas, pleura, abdomen

MUSCULOS RESPIRATORIOS

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO

Centros respiratorios, centros musculares, nervios motores, placa motora
 MECANISMOS CAUSALES DE
HIPERVENTILACION ALVEOLAR

VOLUNTARIO
ANSIEDAD
DOLOR
HIPOXEMIA
– ALTURA
– ENFERMEDADES PULMONARES
ACIDOSIS METABOLICA
Gracias