UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA
CÁTEDRA DE MEDICINA I
CAPÍTULO DE PATOLOGÍA CLÍNICA

Dr. ALEJANDRO LOZA FLORES

LA PAZ - BOLIVIA 25-V-2011
 PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
SANGRE:
Elementos formes
Plasma:
• Compuestos orgánicos
• Compuestos minerales
• Agua
• Proteínas: Albúmina, Globulinas: Alfaglobulinas
(Alfa 1 Globulina, Alfa 2 Globulina), Betaglobulina
y Gammaglobulinas (G, A, M, D y E).
 PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
Funciones:
 Mantener la presión oncotica a nivel del plasma.
 Actúan como sistema “tampón” en el equilibrio acido - base.
 Son vehículos transportadores de hormonas y fármacos.
 RFA: son reactantes de la fase aguda de la inflamación.
 Defensa humoral contra los procesos infecciosos

Valores normales:
g por 100 ml Límites normales
Albúmina 4,5 4 – 5.2
Globulina 2,5 1.9 – 2.7
Cociente A/G 1,8 1.5 – 2.7

El cociente de albumina/ globulina = Inmunoglobulinas.

ALTERACION DE LA TASA GLOBAL DE LAS PROTEINAS PLASMÁTICAS

1. HIPERPROTEINEMIA
a) Cociente A/G normal:
 Hemoconcentración : ↑Hto. =Pseudohiperproteinemia.
 Shock, vómito y diarreas profusas.
 Íleo y fístulas digestivas.
 Quemaduras extensas.
 Diabetes insípida.
 Pancreatitis aguda, tirotoxicosis , etc.

b) Cociente A/ G anormal:
 Incremento de la fracción de albumina (error técnico) por
deshidratación grave = Hiperalbuminemia por hemoconcentración
 Aumento de la fracción globulínica =
• Mieloma múltiple
• Procesos infecciosos bacterianos o parasitarios de curso crónico,
algunas formas de TB y Sífilis, paludismo, Linfogranuloma inguinal.
• Cirrosis hepática, Artritis reumatoidea y colagenopatías.
1. HIPOPROTEINEMIA
a) Pseudohipoproteinemia: Se da en casos de hemodilución por enfermedades
que retienen líquidos (anasarcas, insuficiencia cardiaca o renal).
b) Hipoproteinemia verdadera: Por disminución de albumina.
 Electroforesis de proteínas
Método de laboratorio en el que se utiliza una corriente eléctrica
controlada con la finalidad de SEPARAR BIOMOLECULAS según su
tamaño y carga eléctrica a través de una matriz gelatinosa.
 ANÁLISIS Y CUANTIFICACIÓN DE
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS

ELECTROFORESIS = Información cualitativa de la composición de

proteínas sometidas a un campo eléctrico, las proteínas son capaces de
migrar en función de su carga y tamaño.

PROTEINOGRAMA
Perfil de separación electroforética de las proteínas plasmáticas
 ALTERACIONES DE LAS FRACCIONES DEL
PROTEINOGRAMA
• PREALBÚMINA
- Glucoproteína sintetizada en el hígado.
- Transportador de tiroxina
- Se une a la proteína transportadora de retinol y este a la Vit.
A.
- Disminuye:
 Desnutrición proteica
 Hepatopatías graves
 En transtornos tubulares renales pasa ala orina
 VN 10 – 40 mg/dl en suero.
 ALTERACIONES DE LA FRACCIONES DEL
PROTEINOGRAMA
1. Hiperalbuminemia (pseudohiperalbuminemia):
 Deshidratación grave (por hemoconcentración)

2. Hipoalbuminemia:
 Defectos en la síntesis:

Insuficiencia hepática.
Desnutrición calórica-proteica (Inanición, anorexia)

Mala absorción intestinal.

 Pérdida renal:

Síndrome nefrótico
 Pérdida digestiva:
Gastritis hipertrófica (Enf. De Menetrier)
Enfermedad inflamatoria intestinal.
 Pérdida cutánea:
Grandes quemaduras, heridas extensas.
 Globulinas: Alfaglobulinas

Se separan electroforéticamente en alfa1 y alfa 2 globulinas

1. AUMENTO (de ambas fracciones):
 Procesos inflamatorios agudos: Infecciones y procesos autoinmunes
 Neoplasias: Sólidas y hematológicas
 Necrosis tisular (Infarto de Miocardio, cerebral y pulmonar)
 Síndrome nefrotico.

2. DISMINUCION (de ambas fracciones)

 Se presenta en inflamaciones crónicas con reacciones mesenquimatosas
• Cirrosis hepática
• Poliartritis crónica
 Proteínas de la Subfracción alfa 1
 Alfa 1 Antitripsina: (190-260 mg/dl)
 Es reactante de la fase aguda

 Se combina con la tripsina e inactiva a enzimas proteolíticas, déficit congénito.

 Se asocia a enfisema pulmonar y cirrosis hepática

 Proteinograma de banda alfa 1 anormalmente baja.

 Alfa 1 fetoproteina: ( 1-20 ug/ml)

 Normal en el feto, escasa en el suero de los adultos sanos.

 Aumento FSL en embarazo.

 ↑↑ = Defectos tubo neural fetal (Anencefalia, espina bífida).
 ↑= Síndrome de Down
 Sospechosos de neoplasias: V = ↑50 ug/ml, indicativos ↑1000 ug/ml.
Proteínas de la Subfracción alfa 1

 Alfa 1 lipoproteinas:
 Corresponden a las lipoproteínas HDL( protector aterogénico)

 Alfa 1 Glucoproteinas:
 Factor reactante de la fase aguda (RFA)

 Seromucoide:
 Concentración es mínima.
 SUBFRACCION ALFA 2
• Ceruloplasmina (27- 48 mg/dl)
– Es una proteína indispensable en el transporte de Cu++ .
Reduce:
• Cirrosis hepática, Hepatopatías crónicas, Desnutrición.
• Enfermedad de Menkes
Aumento FSL: Aumento Patológico:
• Embarazo. * Cirrosis biliar
• Recién nacido. * Inflamación crónica, neoplasias
• Haptoglobulina (40-270 mg/dl)
• - Reactante de la fase aguda
– Reduce:
• Hemólisis intravascular (Reacciones transfusionales)
• Hemólisis Intramedular Anemia megaloblásticas
– Aumento:
• Infecciones
• Neoplasias.
• Colagenopatías.
• Alfa 2 lipoproteinas.
• Alfa 2 macroglobulinas:
– Son enzimas INACTIVADORAS actúa en la inflamación (regulación)

• PCR (Proteina C Reactiva)

– Aumenta en la inflamación e infecciones agudas, no existe en personas sanas.

BETAGLOBULINAS
1. Beta lipoproteínas:
 Constituidas por LDL y VLDL (predispone a procesos aterogénicos).

2. Fibronectina: (250 -350ug)presente en la matriz extracelular y unión intercelular:

Aumenta:
 Conectivopatias.
 Síndrome colestásicos
Disminuye:
 Politraumatismos.
 Quemaduras grave.

3. Transferrina: (200-320mg/dl).- Proteína transportadora de hierro.

↑ Anemia ferropénica
↓ Anemia por enfermedades crónicas
 4.-Beta 2 microglobulina: (1,06 - 2,22mg/l)
Aumenta:
– Neoplasias sólidas y hematológicas.
– Procesos autoinmunes
– VIH
5. Transcobalamina 2 ( menor a 900 pmol/l).- Transporta la Vit. B12
– ↑ Neoplasias, LES
– ↓ Anemia megaloblastica Infantil y en la malnutrición
6. Hemopexina:
– ↓ En hemólisis graves.
 Gamaglobulinas
• Son las cinco inmunoglobulinas G. A. M. E. D. y sus valores de referencias son: Se
pueden detectar IgG (800-1.800mg/dl), IgM(60-250mg/dl), IgA (90-400mg/dl),IgD(0,3-40mg/dl) e IgE (0,01-
0,43mg/dl).

1. Gammapatias no monoclonales o policlonal: Afecta a las 5 inmunoglobulinas.

a) Hipergamaglobulinemia policlonal:
• Inflamación crónica: cirrosis hepática, infección crónica, artritis reumatoides y
sarcoidosis.
• Inflamación aguda: ( pero no en su fase tardía).
b) Hipogamaglobulinemia policlonal:
• Presente en un síndrome nefrotico, Enf. Cuching.
2. Gammapatias monoclonales: solo afecta a una Ig.(selectivo a un solo clon).
a) Hipergamma globulinemia monoclonal
 Mieloma múltiple.
 Enfermedades oncohematologica.

b) Hipogamablobulinemia monoclonal.
• Síndrome de Wisket Aldrich deficiencia selectiva de la Ig. A déficit selectivo de la IgG.
 paraproteinas
No tienen estructuras de proteínas pero están presentes:
1. Crioglobulina:
– Precipitan cuando la temperatura es menor de lo
normal.

2. Proteínas Bence Jones:

– Son cadenas ligeras de la Ig que se eliminan a nivel
renal, se la busca para mielomas múltiples en orina.

3. Paraproteinas amiloides:
– Es una proteína, fibrilar presente en la amiloides e
insuficiencia renal crónica.

4. Macroglobulina Ig M:
– Se la separa por ser la mas grande de las Ig.
Gracias ………….