FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa : Subhan

NIM : 010030170 B
Tanggal Pengkajian : 31 Juli 2002. Jam 08.00 WIB.
No. Regester :
Ruang : Anak Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo.

1. IDENTITAS PASIEN
Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat tanggal lahir :
Umur : Tahun/Bulan.
Anak ke :
Nama Ayah :
Nama Ibu :
Pekerjaan Ayah :
Pekerjaan Ibu :
Pendidikan Ayah :
Pendidikan Ibu :
Agama :
Suku/Bangsa :
Alamat :
Tanggal Masuk Rumah Sakit : 2002 Jam WIB.
Diagnosa Medis :
Sumber Informasi :

2. RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

1) Riwayat Keperawatan Sekarang

1. Keluhan Utama :

2. Lama keluhan :

3. Akibat timbulnya keluhan :

4. Faktor yang memperberat :

5. Upaya untuk mengatasi :

1
2) Riwayat Keperawatan Sebelumnya

1. Prenatal :

Natal :

Post-Natal :

2. Luka/operasi :

3. Alergi :

4. Pola kebiasaan :

5. Tumbuh Kembang :
Imunisasi :

Status Gizi :

Tahap perkembangan anak menurut Teori Psikososial Erik Erikson.:

Teori Kepribadian anak Menurut Teori Psikoseksual Sigmund Freud :

Interaksi :

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Komposisi Keluarga :

2. Lingkungan rumah dan komunitas :

2
 3. Kultur dan kepercayaan :

4. Fungsi dan hubungan keluarga :

5. Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan :

6. Persepsi keluarga tentang penyakit klien :

3. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK (Body Systems)

(1) Pernafasan (B 1 : Breathing)
Respirasi : x/menit

(2) Cardiovascular (B 2 : Bleeding)

Nadi : X/menit.
Tekanan darah : mmHg.
0
Suhu : C

(3) Persyarafan (B 3 : Brain)

(4) Perkemihan-Eliminasi Uri (B.4 : Bladder)

(5) Pencernaan-Eliminasi Alvi (B 5 : Bowel)

3
 (6) Tulang-Otot-Integumen (B 6 : Bone)

(7) Sistem Endokrin

DIAGNOSTIC TEST/PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratoriun

Rontgen

TERAPI :
- .
- .
- .
- .
- .
Surabaya, 31 Juli 2002

SUBHAN

4
ANALISA DATA

NO DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH

S:
O:
-

S:
O:
-

S:
O:
-

S:
O:

5
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. .

2. .

3. .

4. .

INTERVENSI KEPERAWATAN & RASIONAL

Diagnosa Keperawatan :
Tujuan :
Kriteria hasil :

INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL

1. 1.

6
Diagnosa Keperawatan :
Tujuan :
Kriteria hasil :

INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL

1. 1.

Diagnosa Keperawatan :
Tujuan :
Kriteria hasil :

INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL

1. 1.

7
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

TANGGAL JAM IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

8
EVALUASI

TANGGAL & NO. DIAGNOSA EVALUASI

S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P: