Enfermería del

Adolescente, Adulto y
Anciano I.
3.3 Cuidados de enfermería
en el adolescente, adulto y
anciano con afecciones
endocrinas.
3.3.1. Valoración de Enfermería.
Los trastornos endocrinos pueden presentar
manifestaciones clínicas específicas o
inespecíficas. Los síntomas inespecíficos más
frecuentes, fatiga y depresión, se acompañan
con frecuencia por otras manifestaciones como
cambios en el nivel de energía, estado de alerta,
patrones de sueño,
humor, afectación, peso, piel ,pelo,
aspecto personal y función sexual.
 3.3.1.1 Valoración del estado emocional.

Durante la valoración, el paciente debe ser

interrogado respecto a su estado general de
salud y si han existido cambios en ésta,
alteraciones endocrinas previas o actuales, así
como patrones alterados de crecimiento y
desarrollo.
Se solicita al paciente la descripción de todas
las medicaciones e ingresos hospitalarios
previos, cirugía, quimio y radioterapia, cirugía
cerebral o una lesión grave en la cabeza.
La herencia puede desempeñar un papel
principal en la aparición de alteraciones
endocrinológicas.
El paciente con disfunción endócrina
experimentará con frecuencia cambios en los
patrones metabóliconutricionales.
La fatiga y la hiperactividad son problemas
frecuentes asociados con alteraciones
endocrinológicas. El efecto principal de la
disfunción endocrina es la incapacidad para
mantener los niveles previos de actividad.

Es importante obtener información de las

alteraciones en el patrón de sueño, dado que
es frecuente en las alteraciones endocrinas.
Un paciente con disfunción endócrina
manifestará con frecuencia, apatía y
depresión. Hay que determinar si se
encuentran presentes cambios cognitivos,
deficiencias de memoria o incapacidad para
concentrarse.
Un paciente que describe cambios en la
visión como borrosidad o visión doble,
puede presentar afectaciones
neurológicas o
neuroendocrinas.
Los patrones endocrinológicos pueden afectar
la autoestima del paciente debido a los
cambios físicos que afectan su aspecto; los
cambios ponderales en el paciente, junto con
la cronicidad y la necesidad de un tratamiento
continuado para el mismo. Se solicita que
describa los efectos de la enfermedad sobre
su autoestima.
Se pregunta si han existido cambios en el
paciente para mantener su rol, en su
domicilio, trabajo y comunidad. Con
frecuencia el paciente con un trastorno
endocrino será incapaz de mantener las
relaciones sociales de la vida diaria, pero en
la mayoría de los casos, un tratamiento
adecuado se pueden restablecer las
funciones previas.
Los factores estresantes de
cualquier clase afectan al
sistema endocrino, deben
investigarse las áreas que
pueden provocar una gran
cantidad de estrés y preguntar
al paciente sobre su puesto y
clase de trabajo
 3.3.1.2 Examen clínico.
Signos vitales: se lleva a cabo un estudio
completo de signos vitales al inicio de la
exploración. Las variaciones en la temperatura
pueden estar alteradas por la función tiroidea,
los cambios cardiovasculares pueden ser
causados por la función de varias glándulas.
Altura y peso: se incluye la historia de los
patrones de crecimiento y desarrollo,
distribución y cambios en el peso,
comparación con rangos normales. Para
determinar si existen problemas asociados con
la hormona del crecimiento por ejemplo, los
trastornos tiroideos y pancreáticos pueden
afectar el peso corporal. Se calcula el IMC, se
compara el peso actual con el peso habitual.
Estado mental-emocional: se
explora la orientación, estado de
alerta, memoria, afecto,
personalidad, ansiedad y
adecuación en el vestir y patrón de
habla del paciente. Los trastornos
endocrinos pueden producir con
frecuencia cambios en el estado
mental y emocional.
• Piel: se debe observar la textura de la piel, cabello
y uñas, pigmentación, hidratación, distribución del
cabello en todo el cuerpo y equimosis. La
hiperpigmentación de la piel en codos, palmas,
pliegues y superficies palmares son hallazgo
clásico de la enfermedad de Addison y la
acromegalia. Se pregunta al paciente acerca de los
cambios en su piel o pelo, la pérdida de pelo
puede indicar hipopituitarismo, hipotiroidismo
hipoparatiroidismo, o el aumento de la
testosterona u otros andrógenos.
El aumento del vello corporal puede indicar
hipercortisolismo. La disminución de la
coloración cutánea puede presentarse en el
hipopituitarismo, hipotiroidismo e
hipoparatiroidismo. El caso contrario puede
indicar hipocortisolismo. Un paciente con
hipotiroidismo o aumento de la hormona del
crecimiento puede quejarse de piel vasta con
aspecto de cuero. Un paciente con
hipertiroidismo puede comentar que muestra
un pelo fino y de aspecto sedoso.
Cabeza: se inspecciona el tamaño, contorno y
simetría de la cabeza. Se inspecciona la
posición, forma, simetría y movimiento de los
ojos, la opacidad del cristalino, retracción
palpebral y el posible edema. Se evalúa
también la agudeza visual. En la boca se
inspecciona la mucosa, dientes, alteraciones
de la oclusión, moteado, lengua y
fasciculaciones.
Cuello: cuando se explora la glándula tiroides
se realiza la inspección en posición normal,
posteriormente con una ligera extensión y
después cuando el paciente ingiere una
discreta cantidad de agua. La dificultad en la
deglución o un cambio en el tamaño del cuello
puede indicar un trastorno tiroideo.
• La intolerancia al calor o al frío puede indicar
hiper o hipotiroidismo respectivamente. La
tráquea debe ser central y simétrica.
Debe apreciarse cualquier abultamiento inusual
en el área tiroidea, si no lo hay puede realizarse
la palpación. Como la palpación puede provocar
liberación de glándula tiroidea por lo que se
pospone cuando el paciente tiene una glándula
tiroides visiblemente aumentada.
Se auscultan los pulsos carotídeos para
determinar la presencia de un soplo. Una
tiroides normal no es palpable, si llega a
palparse debe ser suave, firme y no dolorosa
ante una presión ligera. La presencia de
nódulos, aumento de tamaño, asimetrías o
endurecimientos no es normal.
Tórax: se inspecciona la forma, características
de la piel y presencia de ginecomastia. Se
auscultan los sonidos pulmonares y cardíacos.
Extremidades: se evalúa el tamaño, forma,
simetría y proporción de manos y pies. Se
inspecciona la piel en busca de cambios en la
pigmentación de la piel, lesiones y edema. Se
evalúan los reflejos tendinosos profundos, la
presencia de temblores finos.
Genitales: se inspecciona el patrón de
la distribución del vello púbico, un
patrón en diamante en mujeres es un
hallazgo anormal y puede indicar una
disfunción endocrina. Se palpan los
testículos, y se observa si existe
agrandamiento del clítoris. El
desarrollo de unas
características sexuales
secundarias anormales,
como el hirsutismo,
deben ser comentadas.
Los problemas en la menstruación y en la
gestación de la mujer pueden indicar un
trastorno endócrino. Las irregularidades en la
menstruación se observan en trastornos
ováricos, hipofisarios, tiroideos y de las
glándulas suprarrenales.
• Un paciente con bebés grandes puede haber
presentado una diabetes gestacional no
diagnosticada. Una historia de incapacidad
para dar lactancia puede indicar un trastorno
hipofisario.
Valoración de alteraciones frecuentes del sistema endocrino.
Hallazgo. Descripción. Posible etiología y significado.
Cambios Disminución de Aumento de la glándula hipofisaria
visuales. agudeza visual y/o por tumor, comprimiendo en nervio
disminución de la óptico.
Exoftalmos agudeza periférica. Hallazgo clásico asociado son el
Abultamiento de los hipertiroidismo.
glóbulos oculares desde
las órbitas. Hallazgo clásico asociado con el
Cara de Edema periorbitario y síndrome de Cushing.
luna. plenitud facial. Acumulación de mucopolisáridos en
Mixedema Tumefacción, edema la dermis. Asociado con el
periorbitario, afección hipotiroidismo de larga evolución.
en mascarilla. Alteración de la función tiroidea por
Bocio. Agrandamiento de la deficiencia de yodo. Hipo e
glándula tiroides. hipertiroidismo.
 Hallazgo. Descripción. Posible etiología y signif.
Tegumentos:
Hiperpigmen- Oscurecimiento de la piel en Enfermedad de Addison,
tación. pliegues y hendiduras. aumento de la hormona
estimulante de melanocitos.
Estrías. Marcas color rojo púrpura por Síndrome de Cushing.
debajo de la superficie de la piel
de pecho y nalgas.
Cambios en la Piel gruesa, fría y seca. Hipotiroidismo.
textura de la Piel gruesa, cueriforme y oleosa. Acromegalia.
piel. Piel caliente, suave y húmeda. Hipertiroidismo.
Cambios en la Pérdida de cabello. Hipo e hipertiroidismo.
distribución Disminución del vello axilar y Deficiencia de cortisol.
del cabello. púbico.
Hirsutismo. Síndrome de Cushing.
Ulceración Úlcera en piernas y pies. Neuropatía periférica y
cutánea. enfermedad vascular
periférica. Pie diabético.
 Hallazgo. Descripción. Posible etiología y significado.
Musculoesque-
léticos:
Cambios en la Debilidad y/o fatiga Alteraciones hipofisarias, tiroideas,
potencia o masa generalizadas. paratiroideas y suprarrenales.
muscular. Diabetes mellitus y diabetes
insípida.
Alargamiento de Disminución de la masa Deficiencia de hormona del
huesos y muscular. crecimiento y en el síndrome de
cartílagos. Rasgos faciales rudos. Cushing. Acromegalia.
Aumento del tamaño de
manos y pies.

Nutrición.
Cambios Pérdida de peso. Hipertiroidimo.
ponderales. Ganancia de peso. Hipotiroidismo, sind. de Cushing.
Niveles de Aumento de la glucosa Diabetes mellitus, sind. de Cushing
glucosa sérica. y exceso de hormona del
alterados. crecimiento.
 Hallazgo. Descripción. Posible etiología y significado.
Neurológicos:
Letargia. Pereza o somnolencia Hipotiroidismo.
mental.
Tetania. Espasmos Deficiencia grave de calcio,
musculares hipoparatiroidismo.
intermitentes,
Ataques y involuntarios. Tumor hipofisario, secreción
crisis Contracción súbita, excesiva de ADH. Diabetes
convulsivas. involuntaria de los mellitus e hipotiroidimo
músculos. grave.
Gastrointes-
tinales: Eliminación de heces Hipotiroidismo e
Estreñimiento duras con escasa hipoparatiroidismo.
frecuencia.
 Hallazgo. Descripción. Posible etiología y significado.
Reproductor.
Cambios en la Irregularidades de la Diversas alteraciones
función menstruación, endócrinas. Hipopituitarismo,
reproductora. disminución de la exceso de hormona del
libido, disminución crecimiento, disfunción
de la fertilidad, tiroidea y alteración de la
impotencia. función suprarrenal.
Otros:
Polidipsia, Excesiva sed, Diabetes mellitus, por
poliuria y eliminación urinaria y hiperglucemia o diabetes
polifagia. hambre, insípida, disminución de ADH.
respectivamente.
 Diferencias gerontológicas en la valoración. Efectos del envejecimiento
sobre el sistema endócrino.
Glándula. Cambios. Significado clínico.
Tiroides Atrofia de la Incidencia aumentada de
glándula tiroides. hipotiroidismo al envejecer. Sin
Disminución de la embargo la mayoría de ancianos
secreción de T3 y mantienen una función tiroidea
TSH adecuada.
Paratiroides Aumento del nivel Aumento de la resorción de
basal de PTH. calcio en el hueso;
hipercalcemia, hipercalciuria.
Corteza Fibrosis y atrofia de Posiblemente contribuya a un
suprarrenal. la corteza descenso a la respuesta a la
suprarrenal. restricción de Na y a la posición
en bipedestación.
Glándula Cambios. Significado clínico.
Médula Aumento de la secreción y Respuesta disminuida a los
supra- nivel basal de la agonistas beta-adrenérgicos y los
rrenal. noradrenalina sin cambios bloqueadores de los receptores.
en los niveles plasmáticos
de adrenalina.
Disminución de la Puede explicar de forma parcial, la
respuesta a receptor beta- incidencia aumentada de
adrenérgico a la hipertensión al envejecer.
noradrenalina.
Páncreas Fibrosis y depósitos Puede contribuir de forma parcial,
grasos. al aumento de la incidencia de la
Aumento de la intolerancia diabetes mellitus con la edad
a la glucosa y disminución avanzada.
de la sensibilidad a la
insulina.
 Valores aumentados
Química Valores disminuidos
sanguínea
Acidosis diabética e
Hipertiroidismo.
hipotiroidismo. Albúmina
Acromegalia, hiperparatiroidismo,
Hipotiroidismo.
hipertiroidismo. Fosfatasa alcalina
Hipofunción suprarrenal.
Sind. de Cushing. Bicarbonato
Acromegalia.
Hipofunción suprarrenal, DM no BUN
controlada.
Hipertiroidismo.
Hipotiroidismo Colesterol
Hipofunción suprarrenal, DM no
controlada. Creatinina
Hipofunción suprarrenal,
Acromegalia, Cushing, DM, Glucosa
hipotiroidismo, insulinoma.
hiperpituitarismo (GH, ACTH).
Hipotiroidismo y acidosis Deshidrogenasa
diabética grave. láctica
Acidosis diabética e
DM crónica no controlada.
hipotiroidismo Proteínas totales
 Valores aumentados
Electrolitos
Hipertiroidismo,
hiperparatiroidismo,
hipofunción suprarrenal.
Hiperparatiroidismo.
Magnesio
Hipofunción suprarrenal, etapa
temprana de acidosis diabética.
Acromegalia,
hipoparatiroidismo.
Hipofunción suprarrenal.
Sind. de Cushing , diabetes
insípida, coma hiperosmolar
hiperglucémico no cetónico.
Hiperaldosteronismo primario
Valores disminuidos
Hipoparatiroidismo, sind. de
Calcio
Cushing.
Hiperaldosteronismo primario,
Cloro
hipofunción suprarrenal.
Hiperparatiroidismo.
Hipertiroidismo.
Hiperaldosteronismo primario
Fosfato
Hiperparatiroidismo.
Sind. de Cushing.
Potasio
Hiperaldosteronismo primario.
Sodio
Hipofunción suprarrenal.
Insuficiencia suprarrenocortical
primaria crónica
 Valores aumentados Valores disminuidos
Hematología
Hipofunción suprarrenal, Sind. Hematocrito
de Cushing, acidosis diabética,
feocromocitoma.
Sind. de Cushing, Síndrome de ACTH ectópica.
feocromocitoma. Hemoglobina Hipopituitarismo e
hipotiroidismo.
Tumor de la hipófisis. Eritrocitos Hipofunción suprarrenal.
Leucocitos
Sind. de Cushing, acidosis Neutrófilos Hipofunción suprarrenal.
diabética.
Hipofunción suprarrenal, Sind. de Cushing.
hipertiroidismo, hipofunción de Eosinófilos Acidosis diabética.
hipófisis anterior.
Hipotiroidismo, hipofunción de Basófilos Hipertiroidismo.
hipófisis anterior.
Sind. de Cushing y acidosis
Hipofunción suprarrenal e Linfocitos diabética
hipertiroidismo.
 Osmolaridad sérica.
Es una prueba que mide la concentración o numero de
partículas en el suero y orina, las partículas como los iones
electrolíticos, urea, glucosa, proteínas y creatinina.
La creatinina sérica refleja los grados de hidratación.
Pueden encontrarse valores aumentados en el suero en
la deshidratación, en el aldosteronismo primario,
diabetes mellitas grave, diabetes insípida y en la
hipernatremia.
Los valores sericos están disminuidos en la enfermedad
de Addison, en el aumento de secreción de ADH, en la
sobrecarga de agua, hiponatremia y en la insuficiencia
hepática. Los valores de la osmolaridad en la orina se
determinan en muestras al azar o en orina de 24 horas.
 Depuración de creatinina.
• La depuración de creatinina se utiliza para
estimar la tasa de filtración glomerular (TFG).
Sin embargo, debido a que una pequeña
cantidad de creatinina es secretada por los
tubos de filtración en los riñones, la
depuración de creatinina no es exactamente
equivalente a la tasa de filtración glomerular.
 La depuración a menudo se mide como
milímetros/minuto (ml/min). Los valores normales
son:
• Hombres: 97 a 137 ml/min
• Mujeres: 88 a 128 ml/min

Los resultados anormales pueden indicar:

• Necrosis tubular aguda Glomerulonefritis

• Isquemia renal
• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal crónica
• Obstrucción de la salida de la vejiga
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Deshidratación
Colesterol y triglicéridos.

• El perfil lipídico es una serie de exámenes de sangre

utilizados para medir los niveles de colesterol y
triglicéridos. El perfil puede ayudar a determinar su
riesgo de cardiopatía.
Niveles normales:
• VLDL: 2 - 38 mg/dL
• LDL: 70 - 130 mg/dL (lo deseable son números
menores)
• HDL: superior a 40-60 mg/dL (lo deseable son números
mayores)
• Colesterol total: menos de 200
mg/dL (lo deseable son números
menores)
• Triglicéridos: 10 - 150 mg/dL (lo
deseable son números menores)
Pruebas de función paratiroidea.

Las alteraciones en las concentraciones

de calcio y fósforo sirven para identificar
la disfunción para tiroidea.
 Hormona paratiroidea sérica.
• La liberación de PTH es regulada por un
mecanismo de retroalimentación negativa en
el que interviene el calcio sérico.
• Ca plasmático normal o = PTH.

• PTH = Ca plasmático, P plasmático.

• En la orina, la PTH puede medirse por su

efecto sobre la resorción de P.
 Prueba de función paratiroidea.
Prueba Valores/datos Significado clínico de los datos anormales
normales

PTH C- < 150 a 375 pg/Eq/ml Valores aumentados: hiperparatiroidismo,

terminal tumores paratiroideos.
Valores disminuidos: traumatismo
paratiroideo, posparatiroidectomía.

Ca sérico Adulto: 8.9 a 10.1 Valores aumentados: hiperparatiroidismo,

mg/dl o de 4.5 a 5.5 tumores óseos metastásicos, tumores
mEq/litro productores de PTH.
Valores disminuidos: hipoparatiroidismo,
alcoholismo, IRC, síndrome de malabsorción.

P sérico Adulto: 2.5 a 4.5 mg/dl Valores aumentados: hipoparatiroidismo,

o de 1.8 a 2.6 hipocalcemia, I.R.
mEq/litro Valores disminuidos: hiperparatiroidismo,
hipercalcemia.
Prueba Valores/datos Significado clínico de los datos
normales anormales.
Resorción Resorción de 80% o TRP baja: hiperparatiroidismo
tubular más de P en túbulos primario, hipercalcemia por
del renales. neoplasma secretante de PTH
fosfato.
AMP Después de la infusión Valores aumentados
cíclico con la PTH hiperparatiroidismo primario.
Valores disminuidos:
hipoparatiroidismo.
Ultrasono- Las glándulas aparecen El crecimiento glandular, por lo
grafía como masas sólidas, general, es característico del
de 5 mm o más desarrollo de un tumor o de
pequeñas. hiperplasia.
 Pruebas de función suprarrenal.
Prueba Valores/datos normales Significado clínico de los resultados
anormales.
Cortisol, 8 a.m.:7 a 28 mcg/dl Valores aumentados: hiperfunción
plasma 4 p.m.:2 a 18 mcg/dl suprarrenocortical, obesidad, tensión,
embarazo, enfermedad renal, diabetes
mellitus.
Valores disminuidos: hipofunción
suprarrenal e hipopituitarismo.
ACTH, 8 a.m. :20 a 100 pg/ml en Valores aumentados: insuficiencia
plasma ayunas. suprarrenal primaria, tensión y
4 p.m.: 10 a 50 pg/ml no neoplasma de hipófisis.
en ayunas Valores disminuidos: hipofunción
suprarrenal e hipopituitarismo.
Aldosterona, 7 a.m. decúbito, dieta Valores aumentados: aldosteronismo
suero normal en sodio: 3 a 10 primario y secundario, hipertensión, sx
ng/dl nefrótico.
9 a.m. de pie, dieta Valores disminuidos, hipotensión,
normal en sodio: 4 a 30 hipofunción tiroidea,
ng/dl
Prueba Valores/datos Significado clínico de los
normales resultados anormales.

Cortisol, 24 a 108 mcg/24 Valores aumentados:

orina hrs. hiperplasia suprarrenal.
Valores disminuidos:
hipotensión, hipofunción
suprarrenal, hipopituitarismo.
Aldostero- 2 a 16 mcg/día Valores aumentados:
na, orina aldosteronismo, tensión.
Valores disminuidos:
hipofunción suprarrenal,
toxemia.
Supresión Prueba de selección Valores aumentados: sínd. de
con de toda la noche. A Cushing.
dexameta- las 8 a.m. es menor
sona de 5 mcg/dl
Prueba Valores/datos Significado clínico de los
normales resultados anormales.

Catecolami Posición supina: Valores aumentados:

na, adrenalina 0-150 feocromocitoma,
fracciona- ng/litro; neuroblastoma.
miento en noradrenalina 293 a
plasma 489 ng/litro
Arteriografí La vascularización se La vascularización anormal
a observa normal. sugiere neoplasma o
suprarrenal hiperplasia.
T.A.C. Las glándulas Tumores pequeños,
aparecen normales carcinoma, etc.
en tamaño y forma
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
DEL SINDROME DE CUSHING.

Datos hematológicos.
• Frecuente neutrofilia, de 10,000 a 20,000 por
mm3.
• Policitemia.
• Trombocitosis.

• La curva de tolerancia de la glucosa por vía

oral es anormal ( de tipo diabético).
 Otras pruebas en orina.
• Prueba de Sulkowitch:
– Se utiliza un reactivo que precipita el calcio, la
presencia de un precipitado lechoso, denso, indica
hipercalcemia; su ausencia, hipocalcemia.
Urografía excretora.

La urografía excretora consiste en la inyección

endovenosa de material radioopaco; de esta
manera se puede visualizar la captación y
excreción del mismo por las vías urinarias. Por lo
anterior es un método que además de
morfológico es funcional; así un riñón puede
aparecer excluido (no visible) en casos de
agenesia, de alteración vascular unilateral
(trombosis renal), falla funcional, etc.
TAC
3.3.2 Diagnósticos de enfermería.

Plan de cuidados de enfermería.

 Hipertiroidismo.
Dx. Desequilibrio nutricional por defecto R/C metabolismo acelerado y la
dieta inadecuada M/P talla y peso corporal inferior al óptimo.

Objetivos. Intervenciones. Fundamentación Evaluación.

El paciente Establecer una El aumento de la tasa de Durante la
mantendrá dieta rica en metabolismo basal, estancia
su peso calorías, rica en demanda una dieta capaz hospita-
dentro de vitaminas y en de brindar el aporte laria, el
rangos minerales, que calórico necesario. paciente
normales, incluyan entre Una dieta alta en fibra no sufrió
de comidas. aumenta la sensación de pérdidas
acuerdo a Pesar al paciente plenitud y saciamiento del de peso
la talla, diariamente para hambre. significa-
sexo y verificar la La medición del peso diario, tivas.
edad. eficacia del plan permite llevar un control y
nutricional. prevenir la pérdida de
peso.
Objetivos. Intervenciones. Fundamentación Evaluación.
El paciente Se brinda asesoría El paciente El paciente
diseñará un con respecto a la tiroideo tiende a diseño un
programa de cantidad de sufrir variaciones programa de
actividades calorías que importantes en actividades
de acuerdo demanda cada los niveles de adecuado para
con los actividad. glucemia, debido su condición y
aportes Se informa al a la patología, así preferencias
calóricos de paciente sobre las como un personales.
la dieta. actividades que desgaste
debe limitar o muscular, a causa
restringir por ser del metabolismo
demasiado aumentado.
intensas o
vigorosas.
Hipotiroidismo.
Dx. estreñimiento R/C hipomotilidad gastrointestinal M/P presencia de heces
duras, y disminuidas en cantidad y frecuencia.
Objetivos. Intervenciones. Fundamentación Evaluación.
El paciente Ingesta diaria de 2 a El consumo regular de agua Se
presentará 3 lts de agua. ayuda a mantener las heces restableció el
por lo menos blandas. número y las
una caracterís-
evacuación Los alimentos ricos ticas
diaria. Administrar normales de
alimentos ricos en en fibra aumentan las
fibras hidrosoluble. la masa fecal y regularizan la evacuaciones
motilidad intestinal.
Fomentar la El movimiento corporal
actividad y ejercicios constante activa el
físicos. peristaltismo.
Los laxantes son sustancias
Administrar laxantes usadas para provocar la
o reblandecedores defecación al estimular el
de heces. peristaltismo.
Sx de Cushing.
Dx. Desequilibrio nutricional por exceso R/C aumento del apetito e inactividad M/P
verbalización de aumento del apetito y aumento de peso, 10% superior a lo normal

Objetivos. Intervenciones. Fundamenta- Evaluación.

ción
La paciente Alimentación con dieta La finalidad de El peso del
mantendrá y hipocalórica, hiposódica y las dietas paciente se
de ser posible, con adecuado aporte de hipocalóricas es redujo en 10 %
disminuirá su vitaminas y minerales. mantener y a partir de la
peso corporal, reducir el peso implementació
de manera corporal en n de la dieta y
gradual y pacientes con hasta 10 días
constante. sobrepeso u después de
obesidad. continuarla.
La Diseñar un plan de El ejercicio, La
paciente ejercicios acorde la ingesta paciente
disminuirá alas necesidades y de manifiesta
su peso a preferencias de la alimentos una
través de paciente. saludables, mejoría en
cambios Informar sobre las el manejo su salud,
en los ventajas que brinda adecuado gracias a
hábitos y un estilo de vida del estrés, los
conductas. saludable. cambios
realizados.
 3.3.3.2 Restitución de líquidos y
electrolitos.
En el hiperaldosteronismo, que es el padecimiento
que se caracteriza por una secresión excesiva de
aldosterona. Los principales efectos de la aldosterona
son la retención de sodio y potasio, y la excresión de
iones hidrógeno. Los pacientes deben ser tratados
con una dieta pobre en sodio, diuréticos ahorradores
de potasio y agentes antihipertensivos para
normalizar las cifras de potasio en plasma y la presión
arterial. Son necesarios suplementos de potasio oral y
restricciones de sodio en la dieta. No hay que iniciar
la administración de suplementos de potasio y de
diuréticos ahorradores de potasio simultáneamente
debido al riesgo de hiperpotasemia.
 Medicamentos endocrinos
Hormona hipofisiaria de restitución
Medicamento, Interacción Efectos Consideraciones especiales
dosis y vía secundarios

Vasopresina Litio Hiperhidratacion Evitar la administracion IV de

acuosa demeclociclina : Hipersensibilidad tanato de vasopresina en
Tanato de Reducción de aceite
vasopresina actividad Coloque el tanato en aceite,
5 – 10 unidades antidiuretica en agua tibia por 10 o 15
IM O SC ( acuosa) Usar juntas con min, agítese antes de extraer
c/ 6 hrs o c/ 12 hrs precaución la dosis intramuscular
Para terapéutica Clorpropamida: La sobrehidratacion ocurre
crónica incremento de la con mayor frecuencia con la
2.5 -5 unidades respuesta suspensión oleosa de tanto
( tanato) antidiuretica de acción prolongada
IM , o SC Use la dosis mínima para
c/ 2 o 3 dias reducir la sobrehidratacion
 Hormonas de restitución tiroidea

Medicamento, Interacción Efectos Consideraciones

dosis secundarios especiales
y vía
Levotiroxina sodica Colestiramina: Nerviosismo, Advertir al paciente que
(T 2 o L-Toroxina) absorción alterada insomnio, utilice una marca que no
Inicialmente 0.025 de la levotiroxina , temblores, cambie para que no
a 0.1 mg separa las dosis 4 a taquicardia , altere el bioequivalente
V.O. al día 5 hrs angina de Además de que la
Incrementar Fenitoína: IV pecho levotiroxina tiene inicio
0.05 a 0.1 mg c/1 a liberación de lento y duración
4 semanas tiroides prolongada
Dosis de Vigilar la Cuando se cambia de
mantenimiento taquicardia liotiroina a levotiroxina
25 a 75 mcg al día se debe iniciar esta
ultima varios días antes
de suspender la
liotironina, para evitar
una recaída
 Hormonas de restitución tiroidea
Medicamento, Interacción Efectos Consideraciones
dosis secundarios especiales
y vía
Tiroglobulina Colestiramina: Nerviosismo Vigilar la frecuencia
Inicialmente 15 absorción alterada , insomnio, del pulso y la presión
a 30 mg de la tiroglobulina temblores, sanguínea
V.O. Separe las dosis 4 a taquicardia , Informar al paciente
Incrementar 5 hrs angina de que reporte cualquier
por 15 a 30 mg Fenitoina: IV pecho dolor en el pecho ( en
con 2 semanas liberación de especial en el anciano)
de intervalo tiroides Palpitaciones ,
Dosis de Vigile la taquicardia diaforesis o
mantenimiento nerviosismo
60 a 180 Administre el
mg/dia medicamento antes
del desayuno para
evitar el insomnio
Medica- Interacción Efectos Consideraciones
mento, dosis secundarios especiales
y vía
Metamizol Ninguna en Leucopenia, Biometrías periódicas
Inicialmente especifico trombocito- para identificar
5 a 20 mg penia. discrasias sanguíneas
V.O. Agranulo- inminentes
Dosis de citos, Las dosis que exceden
mantenimien diarrea, a 30 mg/día
to nauseas, incrementan el riesgo
5 mg/dia c/ 8 vomito de agranulocitosis
hrs Pedir al paciente que
reporte fiebre, dolor
de garganta o aftas
bucales
 Medicamentos paratiroideos

Medica- Interacción Efectos Consideraciones

mento, dosis secundarios especiales
y vía
Calcitonina Ninguna en Náusea, Conservar la adrenalina
100 a 400 especifico vomito equilibrada ya que por el
unidades transitorio riesgo de anafilaxia
MRC Rubor facial Puede producir rubor y
I.M. tetania bochorno comentarle al
1º 2 veces al anafilaxis paciente que es pasajero
día Observar síntomas como.
Hipocalcemia (calambres
musculares, espasmos
tetánicos y convulsiones)
durante el tratamiento
Medica- Interacción Efectos Consideraciones especiales
mento, dosis secundarios
y vía
Furosemida Antibióticos Depleción del En dosis IV en le transcurso
80 a 100 mg amino- volumen, de 1 a 2 min vigilar la presión
c/ 1 o 2 hrs glucósidos , se deshidratación, y la frecuencia sanguínea
potencializa la sordera durante la diuresis
ototoxicidad transitoria Medir periódicamente las
Hidrato de Hipotensión concentraciones séricas de
cloral: ortostatica, potasio, calcio y fosfato.
diaforesis y hipocalcemia
rubor .

Vitamina D Aceite mineral Hipercalcemia, Pedir al paciente que

Ergocalciterol resina de cefalea, mareo incremente la ingestión de
0.625 a 5 mg colestiramina: líquidos para evitar la
V.O. Al dia inhibe la cristaluria
con calcio absorción
complemen- gastrointestinal
tario de VD oral
 Medicamentos Adrenomedulares

Medicamento, Interacción Efectos Consideraciones especiales

dosis secundarios
y vía
Metirosina Fenotiacinas y Diarrea, Para preparación peri
Inicialmente haloperidol: cristaluria operatoria advierta al
250 mg alteraciones en paciente que la sedación
V.O. las síntesis de ocurre en un principio pero
Puede catecolaminas , sede después de varios días
aumentar a 500 causa síntomas de tratamiento
mg/ día extrapiramidales Pedir al paciente que
Hasta un incremente la ingestión de
máximo de 4 líquidos para evitar la
g /día en dosis cristaluria y que el volumen
divididas diario de orina deberá ser
cuando menos 2000 ml
 Medicamentos Adrenocorticales

Medicamento, Interacción Efectos Consideraciones

dosis secundarios especiales
y vía (ambos)
Acetato de Anfotericina B Euforia, insomnio, Síntomas
cortisona diuréticos: hipopotasemia, cushingoideos
5 a 300 mg hipopotasemia hiperglucemia, Insuficiencia
V.O. o I.M. Barbitúricos, ulcera péptica e suprarrenal, fatiga,
Diarios o en días fenitoina, irritación debilidad ,dolor
alternos rifampicina gastrointestinal, articular , fiebre
disminución del retención de Vigilar presión,
efecto líquidos , con sanguínea y
Dexametasona Indometacina , posible electrolitos séricos
0.5 a 4 mg V.O. aspirina aumento hipertensión e Administrar los
c/ 12 hrs , 8 o 6 del riesgo de insuficiencia medicamentos V.O.
Prendisona trastornos cardiaca con alimentos
2.5 a 15 mg V.O. gastrointestinales y congestiva Dieta disminuida
c/ 12 – 8- 6 hrs hemorragias en sales y rica en
potasio y proteinas
 Bibliografía.
• “Enfermería: principios y práctica”. Beare, Patricia G. Editorial Médica
Panamericana. Primera edición. Tomo II. Madrid, España. 1993.
• Tratado de Enfermería médicoquirúrgica”. Brunner. McGraw-Hill
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• “Farmacología y práctica de Enfermería”. Enrique Pacheco del Cerro, et
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• “Guía para el uso de medicamentos” Griffith, H., et al. Editorial
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• “Enfermedades endocrinas”. Hamilton, H., et al. Editorial Científica
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• “Enfermería Medicoquirúrgica”. Lewis M. , S. et al. Editorial: Elsevier
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