Protocol de Prctica Clnica 2010/2011 UD Hospital Universitari Germans Trias i Pujol 9

ASSIGNATURA DE PRCTICA CLNICA

La prctica clnica s una assignatura fonamental pel pas de l'ensenyament de coneixements, al d'habilitats i actituds enfront del pacient. Ha de proporcionar els aspectes prctics bsics, que permeten exercir les funcions prpies d'un metge GENERALISTA, assentant al seu torn les bases d'una eventual posterior formaci slida com a especialistes, investigadors i docents.

OBJECTIUS
1. Conixer la realitat de les malalties, observant com s'apliquen els coneixements terics de la patologia que s'han adquirit en els cursos anteriors, la forma de presentaci dels diferents processos patolgics, l'actitud teraputica, el curs evolutiu i la seva prevenci quan sigui possible. 2. Accedir de forma real als protocols assistencials de les diferents entitats que conformen el conjunt de la Patologia i en el cas dObstetrcia del seguiment d'un embars. 3. Dins de la labor assistencial, arribar a un nivell de participaci bsica, no noms en la realitzaci de la histria clnica, sin tamb en la sollicitud d'estudis complementaris (laboratori, tcniques d'imatge) que no han de realitzar-se indiscriminadament sin sempre orientats per les dades obtingudes de la histria clnica. Participar en les discussions per a solucionar els problemes clnics plantejats: diagnstics, teraputics i de seguiment. Collaborar en maniobres clniques i quirrgiques simples, consolidant, sota supervisi, les prviament apreses en simuladors.

Objectius generals
Sistematitzaci d'una histria clnica completa. Anamnesi i exploraci fsica completa per aparells i sistemes en adults i nens. Coneixement dels patrons normals de creixement i desenvolupament psicomotor durant l'edat peditrica. Orientaci diagnstica. Exploracions complementries (proves d'imatge i analtiques) a sollicitar en adults i en pediatria. Indicaci i utilitzaci de procediments diagnstics i teraputics especfics de l'edat peditrica (fototerpia, nebulitzadors i aerosols amb cmera espaiadora, estudis gentics i metablics. Normes bsiques de la farmacoterpia en els adults i en els nens. Patrons d'alimentaci en lactants i nens. Comunicaci amb el malalt i els seus familiars. Comunicaci amb les famlies dels nens. Criteris d'hospitalitzaci. Comunicaci entre professionals (ordres mdiques, informes de consulta i assistncia, parts oficials i certificats). Plantejament i resoluci d'un petit problema d'investigaci.

 Coneixement dels elements essencials de biotica (drets del malalt, obligacions del metge). Exploraci d'un embars normal en les seves diferents edats gestacionals. I al finalitzar la rotaci pels diferents serveis hospitalaris i extrahospitalaris, l'alumne ha de saber concretar all aprs en cursos anteriors, de manera que demostri estar capacitat per a realitzar, amb carcter imprescindible, maniobres o actuacions urgents i electives.

Entre les electives:

Presa de la TA. Realitzaci i lectura d'un ECG. Interpretaci de proves complementries: Hematologia i Bioqumica elementals. Lquids biolgics (pleural, peritoneal, L.C.R. i sinovial). Realitzaci i interpretaci de la gasometria. Interpretaci elemental d'una radiografia de trax i simple dabdomen. Informaci del risc quirrgic i de les maniobres invasives. Seguiment ambulatori del pacient postoperat immediat (controls en els 30 primers dies) i tard (cures de ostomies, profilaxis, spsies, postesplenectomia, dficits postcirurgia digestiva). Valoraci de la patologia tumoral per regions. Valoraci del dolor crnic per regions. Valoraci de l'emissi de productes patolgics. Orientaci diagnstica d'una cefalea. Injeccions intramusculars i subcutnies. Atenci domiciliria del pacient terminal. Tcnica de la presa de citologia cervicovaginal.

Entre les urgents:

Accessos vasculars simples al sistema vens superficial. Reanimaci cardiopulmonar bsica. Suport vital bsic d'un pacient politraumtic. Tractament de petites ferides. Orientaci i tractament de cremades. Reaccions adverses a frmacs. Intoxicacions agudes. Orientaci i tractament inicial de grans sndromes: Febril. Hipertensi arterial. Dolor articular agut. Dolor torcic agut. Ictercia. Diarrea aguda. Abdomen agut. Retenci urinria. Hemorrgia digestiva. Ull vermell. Prdua o deterioraci sobtada de la visi. Epistaxi. Obstrucci aguda de la via aria superior.

Vertgens. Insuficincia cardaca. Insuficincia respiratria aguda. Insuficincia heptica. Insuficincia renal aguda. Trastorns de la coagulaci. Urgncies endocrino-metabliques. Coma. Convulsions. Estats d'agitaci. Grans sndromes en pediatria: febre, convulsions, ictercia neonatal, anmia, dolor abdominal, infeccions respiratries, diarrea. Actitud davant diverses situacions com: Infecci de pell i teixits i tous. Amputaci de dits i membres. Proctlgia. Patologia vascular aguda de les extremitats. Fractures, luxacions i esquinos.

CONTINGUT

Lassignatura t un total de 48 crdits que es distribueixen segons el quadre adjunt: PRCTICA CLNICA CRDITS PRCTICS Clnica Mdica (Medicina i Especialitat Mdica) 12 Clnica Quirrgica (Cirurgia General i COT)  12 Pediatria 6 Obstetrcia i Ginecologia 6 Assistncia primria 12