PARTICULARIT I MORFOSTRUCTURALE ALE DIN ILOR TEMPORARI Planul cursului

Sisteme de notare a din ilor Particularit i morfostructurale ale din ilor temporari Morfopatologia din ilor temporari Incisivii temporari Caninii temporari Molarii temporari Structura din ilor temporari Fiziopatologia din ilor temporari

DEFINI IE DIFIODONT Denta ie temporar Denta ie mixt Denta ie permanent Sistemul anatomic I 2/2 ; C 1/1 ; M 2/2 = 10 I 2/2 ; C 1/1 ; PM 2/2 ; M 3/3 = 16 Sistemul universal A.D.A. 1975 DT ABCDE FGHIJ TSRQP OMNLK DP 12345678 | 9101112131415116 32 31 30 29 28 27 26 25 | 24 23 22 21 20 19 18 17 Sistemul Palmer
DT EDCBA | ABCDE EBCDA | ABCDE DP 87654321 | 12345678 87654321 | 12345678 17

Sistemul interna ional de notare:

-2 cifre: - prima cifr - tipul de denta ie - cadranul (hemiarcada) - a doua cifr - precizeaz dintele

Particularit i morfostructurale generale ale din ilor temporari

Denta ia temporar semnifica ie biologic dezvoltare general somatic a Organismului rol psihosocial consevarea spa iului pentru erup ia din ilor permanen i modelarea i dezvoltarea structurilor sistemului stomatognat

Generalit i
Coroana dentar : din ii temporari au coroana mai mic culoarea este mai deshis este convergent spre cervical fa a ocluzal mai ngust smal ul i dentina redus dimensional ariile de contact dintre molarii temporari sunt foarte plate i ntinse prismele de smal n treimea cervical se extind n direc ie u or ocluzal dinspre JAD i sunt orientate spre apical la din ii peramen i con inutul mineral al celor dou denta ii este asem n tor Pulpa dentar are dimensiuni mai mari dect a din ilor permanen i n raport cu volumul coroanei forma camerei pulpare schi eaz suprafa a coroanei coarnele pulpare sunt mai aproape de suprafa a dintelui coarnele meziale sunt mai aproape de suprafa a dintelui dect cele distale camera pulpar a molarilor mandibulari este mai mare dect a molarilor maxilari exist un corn pulpar corespunz tor fiec rui cuspid histologic exist diferen e ntre pulpa din ilor temporari i fa de pulpa din ilor permanen i R d cina dentar r d cina din ilor frontali este aplatizat meziodistal r d cina molarilor temporari este mai lung i mai sub ire comparativ cu cea a din ilor permanen i r d cinile se ngusteaz spre apex spa iu suficient pentru dezvoltarea mugurilor din ilor permanen i

Morfologia din ilor temporari

Culoarea: alb alburie alb - alb struie Dimensiunea: redus cu o treime modificarea raportului coroan /r d cin

Dimeniunile medii ale din ilor temporari (n mm) (dup Black, citat de Van Beek)

Forma : coroane ngute, globuloase i mai nguste la colet creast cervical : fa a vestibular i oral I fa a vestibular M r d cinile dentare: lungi, sub iri, evazate se desprind din baza coroanei camera pulpar voluminoas coarnele pulpare urm resc morfologia exterioar a dintelui, mai lungi i ascu ite

INCISIVII TEMPORARI

marginea incizal neted

creasta cervical pe fa a V cingulum pe fa a oral camer pulpar sub form de evantai de regul un singur canal radicular, foramen oval pe sec iunea transversal apical cu deschidere mare

INCISIV CENTRAL MAXILAR

coroan dentar mai mic , globuloas D. M-D coronar D cervico-incizal unghiul mezio-incizal ascu it unghiul disto-incizal rotunjit punctele de contact ntinse pe toat suprafa a proximal r d cina dentar lung , u or efilat spre regiunea apical , nclinat u or spre distal i vestibular n l ime total 16mm n l imea coroanei 6mm stratul de smal accentueaz convexit ile linia coletului are forma unei curbe cu convexitatea spre r d cin

Incisivul central superior are r d cina complet edificat i i continu erup ia pn la vrsta de 1 an i jum tate. Traumatismele dentare necesit terapie endodontic pn la vrsta de 2 ani.
Morfologie pulpar incisivul central

2-3 coroana pulpar marginea incizal se afl la 2,3mm M i la 2,4mm D de la camera pulpar

INCISIV

LATERAL MAXILAR
i mai ngust

form asem n toare cu incisivul central coroana dentar mai mic n l ime total 15,5mm n l ime coroan 5,5mm Morfologie pulpar - distan a de la marginea incizal la pulp este de 2,6mm cingulum-ul palatinal mai pu in proeminent

INCISIV CENTRAL MANDIBULAR

cel mai mic dinte din denti ia temporar cingulum pronun at cu creste marginale mai pu in proeminente creasta cervical mai proeminent mezial r d cina dentar rotunjit i nclinat distal

Morfologie pulpar camera pulpar urmeaz conturul suprafe ei externe

pulpa se afl la 2,6mm de marginea incizal

INCISIV LATERAL MANDIBULAR

mai mare dect centralul mandibular mai lung dar mai ngust suprafa a oral mai concav unghiul mezio-incizal ascu it unghiul disto-incizal rotunjit cingulum-ul mai mare n l ime total 15mm n l imea coroanei 5,2mm Morfologie pulpar - camera pulpar respect conturul dintelui

CANINII TEMPORARI
coroane mai mici i mai globuloase dect ale caninilor permanen i un cuspid ascu it care se abrazeaz n timp pante cuspidiene inegale creast longitudinal i oral creast vestibular i oral punct de contact aproape de treimea cervical a dintelui r d cin de dou ori mai lung dect coroana camera pulpar cu un singur corn pulpar care se continu treptat cu canalul radicular

CANINUL MAXILAR
cel mai voluminos dinte din grupul din ilor frontali n l ime total = 18,5mm coroana dentar = 7mm marginea liber proeminent sub form de V fa a vestibular convex maximum de convexitate situat n 1/3 cervical fa a palatinal prezint cingulum i dou creste marginale por iunea apical nclinat spre vestibular Morfologie pulpar camera pulpar urmeaz conturul coronar

cornul pulpar la 3,2mm de J.A.D. n dreptul cuspidului spre M i D exist 2,1 mm de la J.A.D. spre exterior

CANINUL MANDIBULAR
mai mic i mai pu in voluminos dect cel maxilar deoarece crestele cervicale, vestibulare i orale sunt mai pu in pronun ate marginea incizal prezint 2 versan i, cel distal mai lung dect cel mezial n l imea total = 17mm coroana = 6mm r d cina dentar bine dezvoltat i aplatizat n sens M-D, apexul nclinat spre vestibular Morfologie pulpar camera pulpar urmeaz conturul coronar

pulpa coronar se afl la 3mm de JAD n direc ie incizal spre M i D distan a de la JAD la pulpa coronar este de 1,8mm

MOLARII TEMPORARI
dou variante morfologice un tipar morfologic asem n tor molarilor permanen i un tipar morfologic asem n tor premolarilor ngustare cervical marcat creste cervicale vestibulare mai pronun ate convergen a spre ocluzal a suprafe elor vestibulare i orale plate contact strns ntre molari rezultnd suprafe e de contact ntinse i plate camera pulpar coronar mare, n special la M1 mandibular numeroase canalicule accesorii n podeaua camerei pulpare (jad) canale radiculare neregulate

PRIMUL MOLAR MAXILAR

tipar ocluzal premolariform: - 2 cuspizi: - mare-vestibular - mic-palatinal - san longitudinal - 2 fosete M D pu in exprimate tipar ocluzal molariform: - 2 cuspizi vestibulari - 2 cuspizi palatinali - an longitudinal - 2 fosete M i D + 1 foset central pe fa a vestibular o protuberan de smal = tuberculul Zukerkandl rar pe fa a palatinal tuberculul Carabelli 3 r d cini 2 vestibulare, 1 palatinal Morfologie pulpar

corn pulpar corespunz tor fiec rui cuspid cornul M-V cel mai proeminent distan a de la cornul pulpar vrful cuspidului 1,8mm-MV; 2,3mm-DV; 2mm-lingual

PRIMUL MOLAR MANDIBULAR

protuberan cervical foarte dezvoltat n jum tatea mezial a fe ei V tuberculul Zukerkandl constric ie cervical vestibular important suprafa a mezial mai lat dect cea distal suprafa a ocluzal mult mai ngust V-O suprafa a ocluzal 4 cuspizi rareori 5: 2 vestibulari i 2-3 linguali cuspizii vestibulari mai scur i i rotunji i cuspizii palatinali mai lungi i ascu i i creasta de smal ntre cuspidul MV i DV 2 fosete principale M i D 2 r d cini una mezial, alta distal

Morfologie pulpar

4 coroane pulpare coarnele meziale MV i DV la 2,1mm de JAD coarnele distale la 2,4mm de JAD r d cina mezial 2 canale r d cina distal 1 canal

MOLARUL DOI MAXILAR

mai voluminos dect primul 4 cuspizi ocluzali 2 vestibulari; - 2 palatinali an uri H 2 fosete principale M i D cuspidul MP DV creast oblic de smal fa a palatinal 85% din copii tubercul Carabelli 3 r d cini 2 vestibulare, 1 palatinal Morfologie pulpar

corarnele pulpare 4 sau 5 pentru fiecare cuspid cornul MV cel mai mare i mai apropiat de JAD 2,8mm cornul DV distan fa de JAD 3,1mm

MOLARUL DOI MANDIBULAR

configura ie ocluzal foarte apropiat de molarul prim permanent prezint proeminen convergen cervical vestibular ocluzal a suprafe ei vestibulare

contur ocluzal dreptunghiular mai regulat cu diametrul M-D mai mare dect cel V-O foarte vizibili cei cinci cuspizi ocluzali r d cinile foarte divergente i curbate spre interior

Morfologia pulpar

5 coroane pulpare cornul MV cel mai proeminent 2,8 mm fa cornul D+V se afl la 3,1 mm de J.A.D.

de J.A.D.

STRUCTURA DINTILOR TEMPORARI

SMALTUL grosimea redus cu aproximativ 30% prismele de smal la nivelul fisurilor i for elor ocluzale sunt aproape paralele n axul lung al dintelui la nivelul coletului - prismele de smal sunt nclinate 44-46 fa de axul longitudinal pentru din ii frontali i 32-34 pentru din ii laterali nu este necesar bizotarea prismelor de smal stria iile Retzius aproape paralele cu suprafe a dintelui chimic cantitatea de fluor este mai mic datorit perioadei mai scurte de maturare a smal ului la suprafa a tuturor din ilor temporari exist un strat de smal aprismatic 30m grosima, n care cristalele sunt paralele ntre ele i perpendicular J.A.D. demineralizare cu acid fosforic 50% timp de 2 minute DENTINA mineradentina redus dimensional canaliculele dentinare au diametrul mai mare spre J.A.D. i se ngusteaz spre camera pulpar dentina lizat prenatal fa de cea mineralizat postnatal - se identific prin linia neonatal - incisivi - la nivelul coletului; - molari - la nivelul punctului de contact CEMENTUL redus dimensional - num r sc zut de cementocite jonc iunea dento-cementar difer la din ii temporari: smal ul separat de cement printr-o zon de dentin = 30% cazuri cementul acoper smal ul n 60% cazuri smal ul acoper cementul n 10% cazuri PULPA DENTAR aproximativ aceea i structur ca la din ii permanen i elemental fibrilar mai bine reprezentat fibre de colagen i reticulin densitatea inerva iei, num rul i distribu ia elementelor nervoase reduse fa dintele permanent unele cerrcet ri - plex nervos subodontoblastic nedezvoltat elemental nervos sediul unor fenomene degenerative variabile degenerescen a vascular a odontoblastelor vasele sanguine dilatate - hemoragii pulpare

de

Cantitatea de smal format pn n momentul na terii (dup Lunt i Law, cita i de Mathewson i Primosch, 1995)
Dintele Incisiv central: maxilar mandibular Incisiv lateral: maxilar mandibular Canin: maxilar mandibular Molar I: maxilar mandibular Cuspizi uni i; suprafat ocluzal com plet mineralizat Cuspizi uni i; suprafa a ocluzal mineralizat complet Molar II: maxilar Cuspizi uni i; suprafa a ocluzal mineralizat incomplet i 1/5-1/4 din n l imea coroanei mandibular Cuspizi uni i; suprafa a ocluzal incomplet mineralizat O treime O treime Dou treimi Trei cincimi Cinci esimi Trei cincimi Ct smal este format

FIZIOPATOLOGIA DINTILOR TEMPORARI

Formare perioada intra-uterin Erup ie ntre 6 luni i 3 ani Ocluzie i stabilitate scurt n deta ia temporar Resorb ia radicular debuteaz : 4-5 ani pentru incisivi dup 6 ani canini, molari mandibulari dup 8 ani canini, molari maxilari

Perioadele de cre tere i dezvoltare

Faza de cre tere i dezvoltare pn se edific coroana i r d cina stadiul I durat 1 an Faza de maturare i stabilitate stadiul II durata 3 ani s 6 luni Faza de resorb ie stadiul III durata 4 ani

Stadiul I Dinte temporar tn r sau imatur

Perioada n care i edific cre terea radicular (1-2 ani din momentul erup iei) Rar atins de proces carios Frecvent sediul unor traumatisme pulpa rec ioneaz reac ie inflamatorie cu conservarea vitalit ii stimularea n exces a dentinogenezei cu obturarea canaliculilor dentinari Necroza pulpar asimptomatic Patologie carie (rar), traumatism Repara ie ntotdeauna Terapie conservarea vitalit ii - pulpa cu element celular - comunic ri longitudinale pulpoparodontale discromie

Dinte temporar stabil stadiul II durat 3 ani

Patologie atingere pulpar rapid Repara ie posibil Terapie conservare pulpar i parodontal frecvent

Dinte temporar stadiul III resorb ia radicular

Factori anatomici Factori endodontici Factori parodontali

modificarea str. parodontale - os interradicular - componentele parodon iului vecin tatea d. permanent modificarea str. radiculare - foramen apical - lungimea r d cinii