UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Universidad del Per, Decana de Amrica Facultad de Medicina E.A.P.

Medicina Humana Departamento Acadmico de Ginecologa y Obstetricia Sede: Hospital Nacional Docente Madre-Nio San Bartolom

Alumna Yolanda Angulo Bazn

Concepto
y Diagnstico realizado en el embarazo para describir un

ponderado fetal mayor de 4000 o 4500 g, dependiendo del umbral utilizado. y Se usa el corte en el peso absoluto, mas all de si este o no de acuerdo a la edad gestacional. y Cuando el peso es mayor de lo esperado para la edad gestacional (mas del percentil 90), pero el feto crece normalmente, se usa el termino de grande para la edad gestacional.

Factores de Riesgo

Ultrasound Clin 6 (2011) 57 67

Macrosomia Fetal y Trabajo de Parto

y Deteccin temprana: Uso de Ecografia ms

factores de riesgo maternos. y La complicacin mas frecuente es la necesidad de realizar una cesarea y Se incrementa el riesgo de laceraciones vaginales y hemorragia post-parto.
Stones RW, Paterson CM, Saunders NJ. Risk factors for major obstetric haemorrhage. haemorrhage. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1993;48:15.

Macrosomia Fetal y Distocia de Hombro

y El riesgo aumenta de un 1.4% en pacientes promedio a

9-24% en pacientes con macrosomia fetal. y Ello tambin aumenta la incidencia de las lesiones asociadas a distocia de hombro:
y Fractura de Clavicula y Injuria en Plexo Braquial y Raramente, muerte fetal.

y Riao et al: peso de nacimiento mayor a 4500 g +

talla materna menor a 155 cm = incremento significativo en la tasa de lesin de plexo braquial.
Raio L, Ghezzi F, Di Naro E, Buttarelli M, Franchi M, Drig P, Brhwiler H. Perinatal outcome of fetuses with a birth weight greater than 4500 g: an analysis of 3356 cases. European J Obstet Gynecol cases. Reprod Biol 2003; 109: 160-5. 2003; 109: 160-

Indicacin de Cesrea?
y El Colegio Americano de Ginecologa y Obstetricia

(ACOG), recomienda en la gua de practica de manejo de distocias de hombro (2010) el uso de la cesrea profilctica en fetos de ms de 5000 g en mujeres sin diabetes y de 4500 g en mujeres con diabetes. y Rouse y col en 1996 estiman que se deberian realizar 2345 cesareas para prevenir una lesin permanente, lo que implicaria un costo de 4.9 millones de dolares.
Rouse DJ, Owen J, Goldenberg RL, et al. The effectiveness and costs of elective cesarean delivery for fetal macrosomia diagnosed by ultrasound. JAMA 1996;276:1480.

Inducir labor o manejo expectante?

Obstetrics & Gynecology. 100(5, Part 1):997-1002, November 2002 1):997-

Inducir labor o manejo expectante?

Obstetrics & Gynecology. 100(5, Part 1):997-1002, November 2002 1):997-

Morbilidad Fetal asociada a Macrosomia Fetal.

y Boulet et al, sealan la importancia de sub clasificar a

los recin nacidos macrosmicos en tres categoras.

y Entre 4000 y 4499 g: Aumento en el riesgo de

complicaciones asociadas al parto y Entre 4500 y 4999 g: Mayor riesgo de morbilidad neonatal. y Mayor a 5000 g: Importante factor predictivo de riesgo de mortalidad neonatal
o l t i t of ris . , l xa r , ali M, ass M . Macroso ic irt s it tat s: s: t r i a ts, o tco s a ts, ro os gra s J st t y col 2003; 1 : 1372- . 1372-

REV CHIL OBSTET GINECOL 2005; 70(4): 218-224 218-