Berg Balance Scale

Escala de Equilbrio de Berg (Berg Balance Scale) Monica Rodrigues Perracini, Juliana Gazzola, Llian Okuma, Paulo Roberto Santos Medeiros Autores: Berg Balance Scale, desenvolvida e validada por Berg et al (1992) e adaptado transculturalmente para sua aplicao no Brasil (Miyamoto, 2003; Miyamoto et al, 2004). Objetivo: Assim como vrios outros testes de avaliao do equilbrio, Berg Balance Scale vem sendo muito utilizado, principalmente para determinar os fatores de risco para perda da independncia e para quedas em idosos. Berg Balance Scale uma escala que atende vrias propostas: descrio quantitativa da habilidade de equilbrio funcional, acompanhamento do progresso dos pacientes e avaliao da efetividade das intervenes na prtica clnica e em pesquisas Procedimento: A BBS avalia o desempenho do equilbrio funcional em 14 itens comuns vida diria. Cada item possui uma escala ordinal de cinco alternativas que variam de 0 a 4 pontos. Portanto, a pontuao mxima pode chegar a 56. Os pontos so baseados no tempo em que uma posio pode ser mantida, na distncia em que o membro superior capaz de alcanar frente do corpo e no tempo para completar a tarefa. Para a realizao da BBS so necessrios: um relgio, uma rgua, um banquinho e uma cadeira, e o tempo de execuo de aproximadamente 30 minutos. A Berg Balance Scale realizada com pacientes vestidos, descalos e fazendo uso de culos e/ou prteses auditivas de uso habitual. Confiabilidade e Validade: A BBS apresentou correlao satisfatria com medidas laboratoriais de oscilao na plataforma de equilbrio. Tambm mostrou boa correlao com Barthel Mobility Subscale (r= 0,67) e Timed Up and Go Test (r= -0,76). A confiabilidade entre observadores (ICC= 0,98 e rs = 0,88), intra-observador (ICC= 0,98) e consistncia interna (alfa de Cronbachs = 0,96) foi alta (Berg et al, 1992b). A pontuao da escala tambm foi capaz de agrupar os pacientes de acordo com o tipo de auxlio utilizado para locomoo (maiores pontos para os que no necessitam de auxlio e menores pontos para os que utilizam bengalas e andadores). Thorbahn e Newton (1996) encontraram para a pontuao de corte o valor de 45 pontos da BBS na predio de quedas de idosos da comunidade, alta especificidade (96,0%) e baixa sensibilidade (53,0%). 53,0%). Para o mesmo valor de corte, Riddle e Straford (1999) calcularam uma especificidade de 90,0% e sensibilidade de 64,0%, mostrando utilidade dessa escala na identificao dos que no caem. O valor preditivo positivo encontrado foi de 72,0%, enquanto o valor preditivo negativo foi de 85,0%, o que mostra que apenas 15,0% dos pacientes que

apresentam teste negativo (valores acima de 45 pontos) so classificados como os que caem, indicando boa confiabilidade na identificao dos que no caem em relao aos que caem. Whitney et al, (1998) em um artigo de reviso, evidenciaram maior confiabilidade e validade para a utilizao em pesquisas cientficas da Berg Balance Scale do que em outros instrumentos da avaliao, enquanto que Vanswearingen (1998), em outra reviso, destacou sua utilizao na prtica clnica da reabilitao. Verso: Escala equilbrio funcional de Berg, verso Brasileira Instrues gerais Por favor demonstrar cada tarefa e/ou dar as instrues como esto descritas. Ao pontuar, registrar a categoria de resposta mais baixa, que se aplica a cada item.Na maioria dos itens, pede-se ao paciente para manter uma determinada posio durante uni tempo especfico. Progressivamente mais pontos so deduzidos, se o tempo ou a distncia no forem atingidos. Se o paciente precisar de superviso (o examinador necessita ficar bem prximo do paciente) ou fizer uso de apoio 1 de 5 Pgina Berg Balance Scale Portal Equilbrio e Quedas em Idosose 27-01-2009 http://pequi.incubadora.fapesp.br/portal/testes/BergBalanceScale

externo ou receber ajuda do examinador. Os pacientes devem entender que eles precisam manter o equilbrio enquanto realizam as tarefas. As escolhas sobre qual perna ficar em p ou qual distncia alcanar ficaro a critrio do paciente. Um julgamento pobre ir influenciar adversamente o desempenho e o escore do paciente. Os equipamentos necessrios para realizar os testes so um cronmetro ou um relgio com ponteiro de segundos e uma rgua ou outro indicador de: 5, 12,5 e 25 cm. As cadeiras utilizadas para o teste devem ter uma altura adequada. Um banquinho ou uma escada (com degraus de altura padro) podem ver usados para o item 12. 1. Posio sentada para posio em p Instrues: Por favor levante-se. Tente no usar suas mos para se apoiar. ( 4 ) capaz de levantar-se sem utilizar as mos e estabilizar-se independentemente ( 3 ) capaz de levantar-se independentemente utilizando as mios ( 2 ) capaz de levantar-se utilizando as mos aps diversas tentativas ( 1 ) necessita de ajuda mnima para levantar-se ou estabilizar-se ( 0 ) necessita de ajuda moderada ou mxima para levantar-se 2. Permanecer em p sem apoio Instrues: Por favor, fique em p por 2 minutos sem se apoiar. ( 4 ) capaz de permanecer em p com segurana por 2 minutos ( 3 ) capaz de permanecer em p por 2 minutos com superviso ( 2 ) capaz de permanecer em p por 30 segundos sem apoio ( 1 ) necessita de vrias tentativas para permanecer em p por 30 segundos sem apoi o ( 0 ) incapaz de permanecer em p por 30 segundos sem apoio Se o paciente for capaz de permanecer em p por 2 minutos sem apoio, d o nmero total de pontos para o item nmero 3. Continue com o item nmero 4. 3. Permanecer sentado sem apoio nas costas ,mas com os ps apoiados no cho ou num banquinho Instrues: Por favor, fique sentado sem apoiar as costas com os braos cruzados por 2 minutos. ( 4 ) capaz de permanecer sentado com segurana e com firmeza por l minutos ( 3 ) capaz de permanecer sentado por 2 minutos sob superviso

( 2 ) capaz de permanecer sentado por 30 segundos ( 1 ) capaz de permanecer sentado por 10 segundos ( 0 ) incapaz de permanecer sentado sem apoio durante 10 segundos 4. Posio em p para posio sentada Instrues: Por favor, sente-se. ( 4 ) senta-se com segurana com uso mnimo das mos ( 3 ) controla a descida utilizando as mios ( 2 ) utiliza a pane posterior das pernas contra a cadeira para controlar a descida ( 1 ) senta-se independentemente, mas tem descida sem controle ( 0 ) necessita de ajuda para sentar-se 5. Transferncias Instrues: Arrume as cadeiras perpendicularmente ou uma de frente para a outra para uma transferncia em piv. Pea ao paciente para transferir-se de uma cadeira com apoio de brao para uma cadeira sem apoio de brao, e vice-versa. Voc poder utilizar duas cadeiras (uma com e outra tem apoio de brao) ou uma cama e uma cadeira. ( 4 ) capaz de transferir-se com segurana com uso mnimo das mos ( 3 ) capaz de transferir-se com segurana com o uso das mos ( 2 ) capaz de transferir-se seguindo orientaes verbais c/ou superviso ( 1 ) necessita de uma pessoa para ajudar ( 0 ) necessita de duas pessoas para ajudar ou supervisionar para realizar a tarefa com segurana 6. Permanecer em p sem apoio com os olhos fechados Instrues: Por favor fique em p e feche os olhos por 10 segundos. ( 4 ) capaz de permanecer em p por 10 segundos com segurana ( 3 ) capaz de permanecer em p por 10 segundos com superviso ( 2 ) capaz de permanecer em p por 3 segundos

( 1 ) incapaz de permanecer com os olhos fechados durante 3 segundos, mas mantm -se em p ( 0 ) necessita de ajuda para no cair 7. Permanecer em p sem apoio com os ps juntos Instrues: Junte seus ps e fique em p sem se apoiar. ( 4 ) capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer por l minuto com segurana ( 3 ) capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer por l minuto com superviso ( 2 ) capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer por 30 segundos ( 1 ) necessita de ajuda para posicionar-se, mas capaz de permanecer com os ps juntos durante 15 segundos ( 0 ) necessita de ajuda para posicionar-se e incapaz de permanecer nessa posio por 15 segundos 8. Alcanar a frente com o brao entendido permanecendo em p Instrues: Levante o brao a 90o. Estique os dedos e tente alcanar a frente o mais longe possvel. (O examinador posiciona a rgua no fim da ponta dos dedos quando o brao estiver a 90o. Ao serem esticados para frente, os dedos no devem tocar a rgua. A medida a ser registrada a distncia que os dedos conseguem alcanar quando o paciente se inclina para frente o mximo que ele consegue. Quando possvel, pea ao paciente para usar ambos os braos para evit r a rotao do tronco). ( 4 ) pode avanar frente mais que 25 cm com segurana ( 3 ) pode avanar frente mais que 12,5 cm com segurana ( 2 ) pode avanar frente mais que 5 cm com segurana ( 1 ) pode avanar frente, mas necessita de superviso ( 0 ) perde o equilbrio na tentativa, ou necessita de apoio externo 9. Pegar um objeto do cho a partir de uma posio em p Instrues: Pegue o sapato/chinelo que est na frente dos seus ps. ( 4 ) capaz de pegar o chinelo com facilidade e segurana ( 3 ) capaz de pegar o chinelo, mas necessita de superviso 3 de 5 Pgina Berg Balance Scale Portal Equilbrio e Quedas em Idosose 27-01-2009 http://pequi.incubadora.fapesp.br/portal/testes/BergBalanceScale

( 2 ) incapaz de peg-lo, mas se estica at ficar a 2-5 cm do chinelo e mantm o equilbrio independentemente ( 1 ) incapaz de peg-lo, necessitando de superviso enquanto est tentando ( 0 ) incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para no perder o equilbrio ou cair 10. Virar-se e olhar para trs por cima dos ombros direito e esquerdo enquanto permanece em p Instrues: Vire-se para olhar diretamente atrs de voc por cima, do seu ombro esquerdo semtirar os ps do cho. Faa o mesmo por cima do ombro direito. O examinador poder pegar umobjeto e posicion-lo diretamente atrs do paciente para estimular o movimento. ( 4 ) olha para trs de ambos os lados com uma boa distribuio do peso ( 3 ) olha para trs somente de um lado o lado contrrio demonstra menor distribuio do peso ( 2 ) vira somente para os lados, mas mantm o equilbrio ( 1 ) necessita de superviso para virar ( 0 ) necessita, de ajuda para no perder o equilbrio ou cair 11. Girar 360 graus Instrues: Gire-se completamente ao redor de si mesmo. Pausa. Gire-se completamente ao redor de si mesmo em sentido contrrio. ( 4 ) capaz de girar 360 graus com segurana em 4 segundos ou mos ( 3 ) capaz de girar 360 graus com segurana somente para um lado em 4 segundos ou menos ( 2 ) capaz de girar 360 graus com segurana, mas lentamente ( 1 ) necessita de superviso prxima ou orientaes verbais ( 0 ) necessita de ajuda enquanto gira 12. Posicionar os ps alternadamente ao degrau ou banquinho enquanto permanece em p sem apoio Instrues: Toque cada p alternadamente no degrau/banquinho. Continue at que cada p tenha tocado o degrau/banquinho quatro vezes. ( 4 ) capaz de permanecer em p independentemente e com segurana, completando 8 movimentos em 20 segundos ( 3 ) capaz de permanecer em p independentemente e comple 8 movimentos em mais tar que 20 segundos ( 2 ) capaz de completar 4 movimentos sem ajuda ( 1 ) capaz de completar mais que 2 movimentos com o mnimo de ajuda ( 0 ) incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para no cair 13. Permanecer em p sem apoio com um p frente Instrues: (demonstre para o paciente) Coloque um p diretamente frente do outro na mesma linha se voc achar que no ir conseguir, coloque o p um pouco mais frente do outro p e levemente para o lado.

( 4 ) capaz de colocar um p imediatamente frente do outro, independentemente, e permanecer por 30 segundos ( 3 ) capaz de colocar um p um pouco mais frente do outro e levemente para o lado. Independentemente e permanecer por 30 segundos ( 2 ) capaz de dar um pequeno passo, independentemente. e permanecer por 30 segundos 4 de 5 Pgina Berg Balance Scale Portal Equilbrio e Quedas em Idosose 27-01-2009 http://pequi.incubadora.fapesp.br/portal/testes/BergBalanceScale

( 1 ) necessita de ajuda para dar o passo, porm permanece por 15 segundos ( 0 ) perde o equilbrio ao tentar dar um passo ou ficar de p 14. Permanecer em p sobre uma perna Instrues: Fique em p sobre uma perna o mximo que voc puder sem se segurar. ( 4 ) capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por mais que 10 segundos ( 3 ) capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por 5 -10 segundos segundos embora ( 2 ) capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por 3 ou 4 ( 1 ) tenta levantar uma perna, mas incapaz de permanecer por 3 segundos,