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Análisis de Orina

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Published by: Emma Maricela Arroyo Lalama on Jul 04, 2011
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Universidad Regional Autónoma de Los Andes Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Odontología

Cátedra: Clinica Estomatologica Tutor: Dr. Oswaldo Espinoza Integrantes: Emma Arroyo Silvia Saquinga

Análisis de Orina

El estudio del sedimento urinario es un método diagnóstico muy simple en esta época Cuando se estudia el sedimento urinario con el microscopio. . se reconocen numerosas estructuras con una forma muy diversa. se pueden observar células de la vía urinaria descendente y de los riñones Al análisis óptico de la orina se agrega su examen químico a través de las tiras reactivas. En primer lugar..

Microscopio de contraste de fases: logra reconocer elementos de la orina con menor contraste.Examen microscópico del Sedimento urinario Métodos para su análisis Microscopio Microscopio óptico: permite realizar la mayoría de los análisis de la orina. Microscopio de polarización: con el cual se logra evidenciar compuestos birrefringentes. .

..La orina se debe agitar antes de extraer la muestra para estudiar el sedimento. . micción espontánea con técnica del chorro medio. .Obtención y preparación de la muestra de orina ‡ . cateterismo vesical estéril o punción percutánea suprapubica de la vejiga.La orina podrá ser recolectada por micción espontánea.La muestra de orina se recogerá siempre en un recipiente limpio y se examinara dentro de los 45 minutos de emitida o bien si es el caso y dependiendo del tipo de análisis se puede guardar en heladera por 24 horas.

Examinando la muestra inicialmente con escaso aumento (100x) se obtendrá una visión general. lo cual permitirá identificar y contar el número de distintos elementos formes. . El sobrenadante se descarta y se agita el sedimento aplicando una gota de este sobre un portaobjetos. extendiéndolo homogéneamente con un cubreobjetos. luego se intensificará el aumento (400x). Con centrífuga de mesa se centrifugan 10ml de orina durante unos 7 minutos a una velocidad de 2000 rpm.Método de centrifugación Es de rigor estandarizar el método para poder obtener resultados comparables.

. la tinción facilita el reconocimiento de distintos elementos.Métodos de tinción En ocasiones. modificada por Lampen: permite reconocer cilindros leucocitarios. Tinción de SternheimerMalbin: permite visualizar leucocitos con un patrón tintorial Tinción de peroxidasa de Kaye. Tinción de la grasa con Sudan III: identifica la grasa contenida en células o cilindros.

Doble tinción con eosina y azul de metileno: otorga color rojizo a los hematíes y cilindros eritrocitarios.Tinción con lugol: para la identificación de leucocitos. Tinción eosinofilica de Hansel: hallazgo característico de la nefritis intersticial aguda inducida por medicamentos . Tinción de Eosina: tiñe eritrocitos de color rosa. logrando diferenciarlos de otros elementos.

Examen químico del Sedimento urinario Tiras reactivas y métodos túrbidométricos La utilización de tiras reactivas permite la detección de diversos elementos que pueden ocasionalmente estar presentes en la orina. cuerpos cetónicos. hemoglobina. bajo costo y resultados inmediatos. mioglobina. Se trata de la determinación semicuantitativa de proteínas. siendo su uso de fácil realización. bilirrubina. urobilinogeno así como la verificación de Ph y densidad . leucocitos nitritos. glucosa.

Elementos formes del sedimento urinario El sedimento normal se halla prácticamente vacío. . Los componentes patológicos que se observan más a menudo son bastante inespecíficos y se evidencian en diversas enfermedades de la vía urinaria.

Éstos se identifican al examen microscópico como discos redondos de color débilmente amarillo rojizo. con doble contorno .Eritrocitos Los hematíes se eliminan en forma muy reducida en la orina.

. ‡ La hematuria glomerular se sospecha cuando más del 80% de los hematíes tienen aspecto dismórfico.‡ En las orinas hipotónicas se hinchan y en las hipertónicas se arrugan.

el origen sería renal y el diagnóstico pielonefritis). y estos indican la presencia de procesos inflamatorios del riñón y la vía. leucocituria estéril (sin desarrollo bacteriano en los urocultivos) .Leucocitos Cuando se habla de leucocitos casi siempre se habla de granulocitos. leucocituria (cilindros leucocitarios procedentes de los túbulos.

Se trata de grandes células de aspecto irregular con un núcleo pequeño y redondo. pudiendo observarse en forma frecuente un repliegue parcial en el borde celular .Epitelio plano: Procede de los genitales externos o de la porción inferior de la uretra.Epitelio ‡ .

‡ Epitelio de transición: Tiene su origen desde la pelvis renal. uréter y vejiga. . Su presencia acompañada de leucocituria puede indicar una inflamación de la vía urinaria descendente. hasta la uretra.

. Las células de epitelio tubular que contienen gotas de grasa muy refringentes en el protoplasma.‡ Epitelio tubular o renal: Son células algo mayores que los leucocitos y presentan granulaciones.

Cilindros hialinos: Está compuestos por una proteína de alto peso molecular que se produce y elimina en cantidades muy pequeñas en condiciones normales.Cilindros . Nefrótico Cilindros granulosos: Ocasionalmente pueden aparecer en personas sanas. aunque su presencia se relaciona con enfermedades agudas y crónicas del riñón. . número aumenta drásticamente durante el curso de un Sme.

Son poco frecuentes . Cilindros epitelialesluego de una falla renal aguda por necrosis tubular isquémica o tóxica. Se observan en el curso de un Sme. Nefrótico .Cilindros céreos: Su presencia indica siempre una enfermedad renal crónica grave en un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada.Cilindros con inclusiones lipídicas:.

casi siempre.Cilindros eritrocitarios:.. a causa de una pielonefritis . Indican siempre el origen renal de la hematuria Cilindro leucocitario:. Su presencia tiene fundamental importancia ya que demuestra que la inflamación es de origen renal.

No tiene ningún significado diagnóstico especial.Cristales Uratos: Se encuentran en forma amorfa en orinas ácidas o conformando un cilindro. Urato diamónico: Aparece en orinas ligeramente alcalinas. .

Ácido úrico: Son frecuentes en orinas concentradas. Son raros y sólo se detectan en orinas muy ácidas.Oxalato de calcio: Es incoloro y muy birrefringente. . en la gota y en la lisis tumoral.Se producen con gran frecuencia luego de la ingesta de alimento ricos en oxalato Sulfato de calcio: Se observan como agujas largas y finas.. como ocurre en la fiebre. .

Cistina: Se observan en la cistinuria.Fosfato amónicomagnésico: Aparecen como consecuencia de la fermentación amoniacal en casos de bacteriuria marcada . trastorno congénito de la reabsorción tubular de cistina ..

Otros ‡ Cuerpos cilindroides y pseudocilindros Es importante conocer estas estructuras para no confundirlas con los verdaderos cilindros. Su origen no está bien determinado ‡ Tricomonas Suelen encontrarse en la orina de mujeres con infección vaginal y en ocasiones indican infección vesical .

Valoración diagnóstica de los distintos elementos del sedimento urinario .

Nefrótico) Riñón de estasis por insuficiencia renal Todas las Afección renal en el enfermedades renales mieloma agudas y crónicas Diuréticos potentes Sme. febril Albuminuria ortostatica Esfuerzo físico .Elemento Eritrocituria Leucocituria Eosinofiluria Frecuente Todas las formas de Glomerulonefritis Afección renal de las enfermedades sistémicas Tumores benignos y malignos del riñón y la vía urinaria Nefrolitiasis Traumatismos Poliquistosis Trombosis de los vasos renales Diátesis hemorrágica Pielonefritis Todas las enfermedades inflamatorias de la vía urinaria descendente Nefritis intersticial Nefritis intersticial aguda de origen medicamentoso Todas las formas de Glomerulonefritis Afección renal de las enfermedades sistémicas Pielonefritis aguda y crónica Menos Frecuente Infección primaria Tuberculosis Nefropatía diabética Pielonefritis Nefritis intersticial Nefropatía toxica Enfermedades renales hereditarias Microhematuria asintomática Raro Enfermedades infecciosas Esfuerzo físico considerable Insuficiencia cardiaca Hematuria benigna familiar Personas sanas Glomerulonefritis Rechazo de trasplante Enfermedades sistémicas con afección renal Glomerulonefritis rápidamente progresiva Prostatitis aguda Poliquistosis renal Amiloidosis renal Nefritis intersticial Esfuerzo físico considerable Glomerulonefritis Nefritis intersticial Cilindro eritrocitario Cilindro leucocitario Cilindro bacteriano Cilindro hialino Cilindro granuloso Pielonefritis aguda y crónica Todas las Esfuerzo físico enfermedades renales agudas y crónicas (sobre todo con Sme.

Nefrótico) Riñón de estasis por insuficiencia renal Todas las Afección renal en el enfermedades renales mieloma agudas y crónicas Diuréticos potentes Sme. febril Albuminuria ortostatica Esfuerzo físico Cilindro céreo Todas las enfermedades renales crónicas avanzadas Todas las enfermedades renales con Sme. gotas de grasa Insuficiencia renal aguda Nefropatía diabética Arteriosclerosis Epitelio plano Contaminación de Porción inferior de la los genitales externos uretra en el varón y femeninos la mujer Inflamación de la vía urinaria descendente Personas sanas Epitelio de transición Epitelio renal o tubular Enfermedades víricas Pielonefritis generalizadas Glomerulonefritis Nefropatía toxica Reacción de rechazo al trasplante renal . Nefrótico Insuficiencia renal aguda Cilindro graso.Cilindro leucocitario Pielonefritis aguda y crónica Glomerulonefritis Nefritis intersticial Cilindro bacteriano Cilindro hialino Cilindro granuloso Pielonefritis aguda y crónica Todas las Esfuerzo físico enfermedades renales agudas y crónicas (sobre todo con Sme. células con inclusiones grasas.

Cilindro epitelial Agrupaciones celulares Tricomonas Infección por tricomonas de la vía urinaria y de los genitales Enfermedades víricas Comienzo de la generalizadas diuresis en la IRA Pielonefritis Glomerulonefritis Tumores de la vía urinaria Necrosis papilar .

Preguntas .

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