Professional Documents
Culture Documents
Únor 2011
Únor 2011
Z
A
V
Z
P
p
i
z
n
e
p
l
a
t
n
e
m
o
c
n
i
c
m
z
a
s
t
e
j
n
o
u
p
i
r
z
n
M
A
T
R
I
X
V
d
c
i
z
j
i
s
t
i
l
i
,
e
l
k
y
z
t
r
c
e
j
v
e
v
e
s
m
r
u
i
n
n
o
s
t
M
I
K
R
O
S
K
O
P
L
z
e
s
k
v
e
l
e
t
r
h
V
ITA
L D
ieta v thotenstv m
e
m
t
v
liv
n
a
o
b
e
z
i
t
u
d
t
e
Generick ekvivalenty hraj v naem systmu
zdravotn pe nezastupitelnou lohu,
k generln editel spolenosti
ZENTIVA Group a.s. Rob Koremans.
S
O
N
D
Y
Z
E
N
T
I
V
A
2
4
M
E
D
I
N
4
2
M
a
s
a
r
y
k
v
o
n
k
o
l
o
g
i
c
k
s
t
a
v
3
4
L
z
n
T
e
p
l
i
c
e
n
a
d
B
e
v
o
u
30 Oblastn
n
e
m
o
c
n
i
c
e
J
i
n
4
8
DIAGNZA 4
Nemocnice ........................................................................................................ 4
Pojiovny ................................................................................................... 8
Sttn sprva .......................................................................................... 11
Farmacie .............................................................................................. 14
Kalendrium ...................................................................................... 16
MATRIX 18
USA mohou podporovat vzkum embryonlnch
kmenovch bunk ............................................................ 18
Cena veejnosti za vzkum v medicn
pro tm profesorky Cfkov ........................................ 18
Vdci zjistili, e lky ztrcej
ve vesmru innost .................................................... 19
MIKROSKOP 20
Poadatel vyslyeli pn nvtvnk ........................................ 20
SONDY 24
ZENTIVA Group a.s.
Expanze v respiran medicn ....................................... 24
Lzn Teplice nad Bevou a. s.
N kardiorehabilitan stav je unikt ................... 30
Masarykv onkologick stav
pikov pracovit s mezinrodnm renom ........ 34
MEDIN, a.s.
Na mru odbornkm i pacientm ............................. 42
Oblastn nemocnice Jin a.s.
Cestou zvyovn kvality ................................................ 48
Nemocnice Nov Msto na Morav
Modern nemocnice, kter se t
dve pacient ................................................................................. 52
VITAL 56
Dieta v thotenstv me mt vliv
na obezitu dtte ................................................................ 56
Vysok tlak m 40 procent ech,
vtina svj tlak ale nezn .......................................... 56
Problmy s neplodnost e stle star eny,
pibv i mu .............................................................. 57
Nkter bylinn lky zmiz
v Evropsk unii z pult ............................................... 58
BIO 59
Ing. Dana Krackov
Nejvce asu vnuji komunikaci.............................................. 59
Lupa
V tomto vydn
Reforma se stv
realitou
3
2/2011
Ministr zdravotnictv
Leo Heger by se ml
obrnit trplivost. Ved-
le Vc veejnch se do
jeho reformy znovu pus-
tili i sociln demokrat.
Proti schvlen jsou pipra-
veni pout obstrukce, vyut by
chtli i pevahy v Sentu.
m si ministr zdravotnictv v dob,
kdy je kadmu jasn, e etit se
mus kadou korunou, svoje odpr-
ce tak popudil? Jeho nejdleitjm
kolem je vytvoen ucelen koncep-
ce 25 zkon, kter zmn sys-
tm zdravotnictv v esku.
Prvn balk ty zkon by
poslanci mli projednvat
ji na konci ervna. V nm
bude nvrh novely zko-
na o zdravotnm pojitn
a ti reformn zkony, a to
o zdravotnch slubch,
specickch zdravotnch
slubch a zdravotnick
zchrann slub. Oponentm
se na nvrhu nelb zven nk-
terch poplatk a denice nadstan-
dardu.
Ve standardu by mlo podle minis-
tra zstat 99,5 procenta souasn
pe, zbyl plprocento zahrne robo-
tick operace, odlehen sdry,
lep materil, jako on oky
a lep implantty pi kloub-
nch operacch. V seznamu
vkon bude ale u kad-
ho vkonu napsno, je-li
pln nebo sten hra-
zen z pojitn, nebo zda
je to ekonomicky nro-
nj varianta, tedy nad-
standard. Lka mus s paci-
entem varianty probrat, aby si
vybral.
Faktem je, e esk pacient m vce-
mn zdarma k dispozici irokou
klu oeten, o kterch se obanm
ady stt vysplho svta me
jen zdt. ist statisticky to pitom
vbec neznamen, e by nadstan-
dardn pe poskytovan zdarma
vem (selektivn csask ez) nutn
zajistila i nadstandardn zdravotn
stav obyvatelstva.
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo1 1 8.6.2011 16:09:45
Diagnza
Nemocnice
4
2/2011
V olomouck
nemocnici odhaluje
zntliv onemocnn
nov robot
Modern robot pomh nov zdra-
votnkm v olomouck Fakultn
nemocnici pi diagnostice znt-
livch onemocnn. Robotick
systm pro zpracovn vzork
na bakteriologick a mykologic-
k vyeten vyuv tamn stav
mikrobiologie jako prvn v es-
k republice. TK to ekl mluv
nemocnice Egon Havrlant. stku
4,2 milionu korun na nj poskytla
Lkask fakulta UP, nemocnice
se podl na provoznch nkladech.
Pstroj nahrad nkter manuln
vkony laborantek.
Pstroj zaruuje tak pesnj pro-
veden a vy efektivitu vyeten.
Denn zpracuje asi 200 vzork,
krom vyuit ve vd a vzkumu
se pouv i pro zpracovn vzork
od pacient s nejrznjmi infek-
nmi chorobami.
Pi diagnostice infeknch one-
mocnn zpsobench bakteriemi
nebo kvasinkami i vlknitmi
houbami nm robot ve vzorcch
odebranch pacientm pomh
vyhledat pvodce infekce. Nsledu-
je jeho pesn identikace a stano-
ven citlivosti na lky. Clem je tedy
vbr sprvnch lebnch postu-
p a prepart, m se zkvalitn
a zkrt lba, uvedla primka
stavu Yvona Lovekov.
Dve musely analzu vzork pro-
vdt laborantky run, nyn je vt-
ina kon zajitna automaticky.
Robot ukld vsledky pmo do
potaovho laboratornho syst-
mu.
Pozen robota je pokraovnm
modernizace pracovit. Automati-
zovan pstroje zdravotnci vyu-
vaj napklad tak k urychlen kul-
tivace mikrob v krevnm vzorku
pi podezen na tuberkulzu nebo
k srologickmu prokzn infekce.
Podle Havrlanta funguje obdobn
robotick systm nejble v Nmec-
ku.
Baova nemocnice
zmodernizovala
kardiovaskulrn
centrum
Krajsk nemocnice T. Bati ve Zl-
n slavnostn otevela nov kar-
diovaskulrn centrum s pstroji
za 60 milion korun. Dky tto
investici se zkrt ekac doba pro
pacienty a tak nebude nutn za
oetenm dojdt do vybavenj-
ch nemocnic do vzdlench mst.
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo2 2 8.6.2011 16:10:21
5
2/2011
Nicmn nemocnice zatm nem
vechny vkony nasmlouvan se
zdravotnmi pojiovnami, ekl TK
a esk televizi editel nemocnice
Bohuslav kubal. editel krajsk
poboky VZP ve Zln Tom Meli-
char k tomu uvedl, e je to otzkou
hodin i dn.
st nasmlouvanou mme. To, co
budeme dlat nov, je u v jednn
s pojiovnou, hlavn se Veobec-
nou zdravotn pojiovnou (VZP),
tak aby byly uhrazeny veker vko-
ny tady provdn, ekl kubal.
Melichar ekl, e pojiovna dala
managementu Baovy nemocnice
slib, e i tyto, zatm nehrazen vko-
ny, budou ze zdravotnho pojitn
hrazeny. Je to otzka, o kter jsme
s managementem nemocnice jed-
nali u dlouhodob dopedu. Pslib
od VZP je a je samozejm zvazn.
Te jsme vyjednvali formu hrady,
co je technick zleitost, pozna-
menal Melichar.
Clem projektu kardiovaskulrn-
ho centra bylo zven dostupnosti
zkrok u pacient s onemocnnm
srdce a cv a zaveden metod, kte-
r dosud nebyly ve Zlnskm kraji
dostupn.
Z dotace byla pozena napklad
druh kardiologick angiolinka
slouc k modern lb infarktu
myokardu. Budeme pokraovat
v intervencch na koronrnch
tepnch to, co jsme dve dlali
na sdlenm pracoviti kone-
n mme vlastn pracovit. Nov
tady mme ultrazvukov vyeten
pmo koronrnch tepen a mo-
nost vyetovn funkn prtoko-
v rezervy ili fyziologick vyete-
n funkn zdatnosti koronrnch
tepen, vyjmenoval pklady vedou-
c lka kardiologickho oddlen
Zdenk Coufal.
Nov pstroje tak roziuj vyet-
ovac spektrum poruch rytmu
a hlavn jejich len, umon
implantaci novch typ kardiosti-
multor.
Krajsk nemocnice zskala na p-
strojov vybaven evropskou dota-
ci 51 milion korun, Zlnsk kraj
zaplatil zbvajcch devt milion.
Dalch 14 milion hejtmanstv
uvolnilo na nutn stavebn pravy.
Msto Nymburk
koupilo nemocnici,
chce ji dostat z dluh
Nymburk koupil za 5,3 milionu
korun spolenost Nemocnice Nym-
burk s.r.o., kter zdravotnick
zazen provozuje. Msto chce
zadluenou nemocnici stabili-
zovat, sdlil TK starosta msta
Milo Petera. Nemocnice m ny-
n devtimilionov dluh. Pevod
obchodnho podlu ze spolenost
MEDIGROUP na msto schvlili
zastupitel.
Msto nyn hled manaera nemoc-
nice, podle starosty by ml bt jme-
novn velmi rychle. Rad msta
jsem pedstavil vhodn kandidty.
Jmenovn manaera a dal sou-
visejc nleitosti budou v pravo-
moci valn hromady, uvedl Petera.
Vkon manaersk funkce bude
asov omezen do konce roku. Pak
bude moci valn hromada doasn
jmenovn zmnit na jmenovn na
dobu neuritou.
Msto dosud vlastnilo pouze objekt
nemocnice. Zdravotnick zazen
mlo dlouhodob nann probl-
my, podle auditu je ale nemocnice
schopna sv dluhy z minulosti spl-
cet. Od roku 2007 mla nymbursk
nemocnice tetho provozovatele.
Dosavadn pebral zazen s dlu-
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo3 3 8.6.2011 16:10:22
hy ve vi 11 milion korun, splatil
zatm miliony dva.
Msto m anci dt situaci v nemoc-
nici do podku, me vyut vce-
zdrojov nancovn. Nemocnici
si chce ponechat na obdob jedno-
ho a dvou let a stabilizovat jej
chod. Pak zastupitel rozhodnou,
co s nemocnic dl. Je mon, e by
mohl do nemocnice vstoupit siln
spoluinvestor.
Pod nymburskou nemocnici spad
bezmla 100 000 obyvatel z Nym-
burska. Nemocnice m 170 lek,
provozuje gynekologicko- porod-
nick oddlen, internu, chirurgii,
jednotku intenzivn pe a novo-
rozeneck oddlen. V nemocni-
ci pracuje 355 zamstnanc, ne
vichni maj pln vazek, kmeno-
vch lka je 40. Dalch 100 lid
m s nemocnic uzavenou dohodu
o pracovn innosti. Zazenm den-
n projde 150 pacient.
Fakultn nemocnice
hospodaily s plusem
335 milion korun
ped zdannm
Hospodaen 11 fakultnch nemoc-
nic a dalch ty zdravotnickch
zazen skonilo loni v kladnch
slech, a to 335 milion korun
ped zdannm. Zadluovn se dl
sniuje. Ubv tak zvazk po
dob splatnosti. Novinm to pi
pedstaven vsledk hospodaen
ekl nmstek ministra zdravot-
nictv Vladimr Pavelka. Podle nj
se za posledn tyi roky zvila
ekonomick stabilita a efektivita
fakultnch nemocnic, jsou i vy
trby.
Nkter fakultn nemocnice
v minulosti hospodaily se ztrta-
mi a topily se v dluzch. Stt jim
nkolikrt dal nann injekci.
Napklad v roce 2006 putovalo do
osmi fakultnch nemocnic a sedmi
dalch zazen 1,8 miliardy korun
na oddluen. Podle analzy za roky
2005 a 2009 se fakultn nemocnice
a tveice dalch zazen ale sta-
bilizovaly a zvily trby. Na konci
roku 2007 inil podl jejich zvazk
po splatnosti 14 procent, v kvtnu
2009 zhruba sedm procent. Pe-
vaovaly nemocnice s kladnm
hospodskm vsledkem.
Nyn se hodnocen tk 11 fakult-
nch nemocnic, Institutu klinick
a experimentln medicny (IKEM),
Masarykova onkologickho stavu,
Nemocnice Na Homolce a stavu
pro pi o matku a dt. Hospo-
dsk vsledek ped zdannm
inil 340 milion korun, po zdann
bude men, zaokrouhlil Pavelka.
I pes hospodskou krizi jsou pod-
le nj fakultn nemocnice a zaze-
n, kter ministerstvo d, likvidn
a mra jejich zadluenosti kles.
rove dluhu v prmru neohrou-
je nann stabilitu nemocnic, uve-
dl nmstek. Podle nj se sniuje
podl pohledvek i zvazk po lh-
t splatnosti. Zvazk po termnu
ubylo nejvc v letech 2007 a 2008
ze 14 na sedm procent. Tak str-
mho pdu u nen mon doclit,
podotkl nmstek. Nyn se podl
bl k esti procentm. Vce ne
rok po splatnosti mla pak na konci
loskho roku skoro tyi procenta
pohledvek, celkem jich po term-
nu bylo 12 procent. O ti roky dve
to bylo devt a 16 procent.
Roste tak produktivita prce a pla-
ty lka. Na n se loni ve fakult-
nch nemocnicch a tveici zaze-
n vydalo skoro 4,3 miliardy korun.
V roce 2006 to bylo asi 3,5 miliardy.
Platy se lkam zvedly i letos od
bezna, a to o 5000 a 8000 pod-
le vzdln a praxe. Zatm se bude
odhadovat, jak by se pesn do hos-
podaen a sel mohlo promtnout
chystan zven dan z pidan
hodnoty.
Lep vsledky by mohly nemocnice
mt po plnovanm zruen deseti-
ny akutnch lek, mn nmstek.
Ministr Leo Heger (TOP 09) u d-
ve ekl, e by se jich mlo sekrtat
asi 6200. Polovina z tohoto potu by
se mla pevst na lka sociln.
Nemocnice loni
oetily tm
80 000 cizinc, dlu
41 milion
Loni poskytly nemocnice v R
zdravotn pi tm 80 000 cizin-
cm v celkov hodnot 588 mili-
on korun. Neuhrazena ke konci
roku zstala pe za 41 milion
korun, co je sedm procent nklad
Diagnza
Nemocnice
6
2/2011
Sv Smart - Svet Zdravotnictvi - blo4 4 8.6.2011 16:10:24
nemocnic na tuto pi, informuj
statistici na svm webu. Nejastji
oetenmi cizinci byli pacienti ze
Slovenska, Ukrajiny a Nmecka.
Nejastji platili ze svho zdravot-
nho pojitn a v hotovosti.
Lkaskou pi loni vyhledalo
79 557 cizinc, z nich 40 137 bylo
ze zem EU. Poty oetench jsou
srovnateln s rokem pedchozm
a o nco vy ne v letech dvj-
ch. Loni oproti pedchozmu roku
ale dluili cizinci za pi zhruba
o osm milion korun vce ne v roce
pedchozm.
Nejvc cizinc oetily nemocnice
v Praze, 40 007, na dalch ms-
tech v potu oetench cizinc
jsou kraje Jihomoravsk (7299),
Stedoesk (5121), Karlovar-
sk (4545) a Plzesk (4188). Nej-
mn cizinc oetily nemocnice
v kraji Vysoina (1047), Zlnskm
(1055) a Pardubickm (1063).
Mezi oetenmi cizinci bylo nejvce
oban Slovensk republiky, 16 783.
Ukrajinc bylo oeteno 11 510,
Nmc 6151 a Vietnamc 5992.
Podle daj editelstv sluby
cizineck policie bylo na kon-
ci roku 2010 registrovno v R
425 301 cizinc s povolenm poby-
tem, to jsou tyi procenta popula-
ce. Podle odhadu ministerstva pro
mstn rozvoj pijelo v tom roce do
R tm 21 milion turist.
Cizinci nejastji hradili pi
ze sv zahranin pojistky, bylo
to 18,7 procenta pacient, tedy
14 882 lid, platba z pojistky tvo-
ila 30,6 procenta objemu hrad.
V hotovosti platilo 43 procent paci-
ent, tedy 34 229 lid, v hodnoto-
vm vyjden to bylo 29,3 procenta
hrad. Tetm vznamnm zdrojem
bylo smluvn pojitn cizinc v R,
to mlo 21 570 lid, tedy 27 procent,
v hodnot 154 milion korun, to je
26,6 procenta celkovch hrad.
Podl pacient z EU, kterm byla
poskytnuta pe hrazen ze zahra-
ninho zdravotnho pojitn, tvo-
il z celkovho potu pacient z EU
31,9 procenta. Hodnota hrad za
n ale doshla 51 procent celko-
vch nklad. Vyplv z toho, e
z pojistky hrad cizinci nkladnj
pi, zatmco v hotovosti e spe
leh oeten.
Oban Dnska, Francie, Itlie,
Maarska, Nmecka, Nizozemska,
Rakouska, Slovenska, panlska
a vdska vyuili evropsk poji-
tn vce ne na polovinu nklad
zdravotn pe, u ostatnch sledo-
vanch zem EU bylo vyuit Evrop-
skho prkazu zdravotnho pojit-
n ni.
7 + 1 dvod pro si vybrat ISS
jako svho partnera v zdravotnictv
ISS je 1 z nejvtch spolenost zamen na poskytovn slueb v oblasti
Facility Services a tm i zrukou silnho, stabilnho a kvalitnho partnera.
Korportn vize ISS m 2 aspekty: stt se svtovm ldrem v oblasti Facility
Services; budeme jednikou na trhu lokln, v kad zemi.
ISS svm zkaznkm nabz sv sluby ve 3 modelech: Single Servis,
Multi Servis, Integrated Facility Services.
ISS je 4. nejvtm soukromm zamstnavatelem v Evrop
a devtm nejvtm na svt, s vce ne stoletou zkuenost.
ISS psob na 5 kontinentech, v 52 zemch a kad den
poskytuje sluby prostednictvm vce ne 500 000 spokojench
zamstnanc.
ISS nabz sv sluby v 6 segmentech: Facility Management,
Property Services, Cleaning Services, Security Services,
Catering, Ofce Support.
ISS se v roce 2009 umstila na 7. pozici svtovho ebku
dodavatel slueb - The 2009 Global Outsourcing 100.
Dky nejvy kvalit a technologick rovni ISS si budete
jisti, e pro hygienickou rove a dezinfekci vaeho zazen
je uinno maximum. Tm poskytnete nejvy mon pocit
bezpe svm pacientm a personlu. V esku nyn peujeme
o vce ne 30 nemocnic.
ISS Facility Services s. r. o.
Antala Staka 38/510, 140 00 Praha 4 Kr,
Czech Republic
Tel: +420 261 392 311, Fax: +420 261 392 320,
www.cz.issworld.com, iss@cz.issworld.com
A World of Service
Svet zdrav 210x148 5 zena indd 1 3/1/10 9:41 AM
inzerce
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo5 5 8.6.2011 16:10:31
Diagnza
Pojiovny
8
2/2011
Heger pedstavil
zmny, kter chyst
pro nemocnice
i pojiovny
Ministr zdravotnictv Leo Heger
(TOP 09) chce od ptho roku
zsadn zmnit podmnky pro
nemocnice a od roku 2013 tak
pro zdravotn pojiovny. Novin-
m ekl, e v roce 2012 nemocnice
budou muset pejt na nov systm
plateb za diagnzu (DRG), kdy za
stejnou pi dostane kad nemoc-
nice stejn. Nyn se hrady li.
Zkonem sjednot podmnky pro
Veobecnou zdravotn pojiovnu
a ostatn zamstnaneck a oborov
pojiovny, zatm se d podle rz-
nch zkon.
Byli bychom rdi, aby se DRG zave-
dl jako zkladn systm hrad,
ekl ministr na adresu nemocnic.
Pacientm se tak podle nj vce
oteve monost vbru nemocnice,
zatm je pro nemocnici placenou
paulem nevhodn brt nov
pacienty. Tento systm by pacien-
ty zaplatil kadho tam, kam pi-
jde, co pro dobr nemocnice bude
znamenat, e pacienti si je najdou.
Samozejm nese to riziko, e nk-
ter nemocnice budou svou innost
muset utlumit, pokud v souti
neobstoj, ekl Heger.
Zkon o zdravotnch pojiovnch
pr zjednodu legislativu. Nam
clem bylo stanovit stejn podmnky
a pravidla pro vechny pojiovny,
nastavit jejich povinnou nezisko-
vost, zruit dozor rady a naopak
poslit roli managementu a sprv-
nch rad, shrnul ministr. Manae-
i by ruili majetkem. Vzniknout
by mla Kancel zdravotnch
pojioven, kter by spravovala
registry pltc, poskytovatel pe
a pojioven. Na zdravotn pojiov-
ny by dohlelo ministerstvo, kter
by jim mohlo nadit mimodn
audit.
Vcn zmr zkona o zdravotnch
pojiovnch m Heger pedloit
vld v ervnu. Norma d trans-
parentn podmnky pro fze zdra-
votnch pojioven, posl dozor
a kontrolu nad jejich hospodae-
nm a zajist nroky pro pojitnce.
Ministerstvo bude podle ministra
na zklad analz dohlet na to,
aby byla pe rovnomrn dostup-
n.
Systm DRG m zprhlednit sys-
tm hrad za pi v nemocnicch.
M bt prevenc korupnho pro-
sted. Pot se zhruba 500 sku-
pinami diagnz, do t a pti let
by postupn mly bt zavedeny
do vykazovn. Skupiny zohledn
zdravotn stav pacienta i dal jeho
nemoci pi vi hrady. Umon
pesunout z akutnch lek st
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo6 6 8.6.2011 16:10:31
9
2/2011
pacient, kte ji akutn pi
nepotebuj, na lka nsledn
pe a pevst st lkov pe
do ambulanc.
V ervnu d Heger vld tak nvr-
hy zkon o zdravotnch slubch,
specickch zdravotnch slubch
a zdravotnick zchrann slub.
Malou novelu zkona o veejnm
zdravotnm pojitn, kter zvyu-
je platby za den v nemocnici z 60
na 100 korun, u kabinet schvlil,
nyn je ve snmovn.
VZP piznv, e plat
nemocnicm za stejnou
pi rzn
Veobecn zdravotn pojiovna
(VZP) piznv, e plat nemocni-
cm za stejnou pi rzn. Umo-
uje j to podle mluvho Jiho
Roda platn vyhlka. Rozdly jsou
podle nj dny tak historicky, d-
vjm vkonem nemocnice, kter
se stal zkladem pro dal vpoty.
Rod TK ekl, e VZP sjednv roz-
sah pe a hradu s kadou nemoc-
nic zvl podle dvjho vkonu.
Zrove plon reguluje vechny
nemocnice podle toho, jakou pi
a kolik j potebuje v regionu pro
sv pojitnce.
Rod to uvedl v reakci na zprvy
Hospodskch novin, e VZP plat
dvma nemocnicm za stejnou pi
rzn a e od nemocnice, kter
dvala vc, nyn poaduje vrcen
penz. Podle novin jde o soukro-
mou praskou Nemocnici na i-
kov, kter lila dr ne Fakultn
nemocnice Krlovsk Vinohrady.
V ikovsk nemocnici stlo pr
ped dvma lety oeten pacienta
s vnou infekc aludku pojiov-
nu 27 111 korun, na Vinohradech
22 205. Bulvr psal o Ferrari za
milion korun a luxusnm BMW, kte-
r si majitel soukromho zazen
koupili, zatmco nemocnice chtra-
la. Od loska zaala VZP penze od
tto nemocnice vybrat zpt, dala
j spltkov kalend na ti roky.
Podobn pr postupuje i v ppad
jinch nemocnic.
Ze 190 nemocnic mus vracet pe-
platky zhruba polovina, mohou to
bt tisce korun i miliony. Zloho-
vn toti vychz z dvjho vko-
nu nemocnice, realita pak ale me
bt podle aktulnho vkonu jin,
vysvtlil mluv. Zdraznil, e nen
zjmem VZP dostat nemocnice
kvli peplatkm do krize. Pokud
dluh dosahuje milionovch hodnot,
nabz spltkov kalend.
K regulacm Rod uvedl, e pi plo-
n regulaci maj vechny nemoc-
nice stejn mechanismy hrad.
Platba vychz z dvjch vkon.
Jako pklad uvedl dv srovnateln
nemocnice, kter dosud mly stej-
n vkon i hradu. Smlouva jim
zajiuje naven hrady o pt
procent, kdy provedou 98 procent
dosavadn pe. Kdy jedna nemoc-
nice bude mt vkon 98 a 100 pro-
cent, dostane stejnou hradu jako
nemocnice, kter se pohybuje ke
105 procentm objemu pe.
Pinou rozdl me bt podle
mluvho i to, e nkter nemoc-
nice nebyly pipraveny na pe-
chod na platbu za diagnzu (DRG),
kdy se u dan nemoci zohleduje
i sloitost pe. Neumly sprvn
vkony vykzat, co ovlivnilo jejich
zkladn sazbu. Nkter nemocnice
naopak dokzaly velkou st pe
poskytovan dve na lkch,
teba ortopedick operace, zat
poskytovat v jednodenn chirurgii.
V lkov pi se pak ocitly jen
komplikovanj ppady, tm stoup-
la i zkladn sazba nemocnice.
Rozdly v hradch mly bt pod-
le mluvho postupn omezeny po
vzoru USA pibliovnm k jedn
nrodn technick sazb. Proces
byl pr ale naruen pro leton rok
stanovenm globln pauln saz-
by pro vechny nemocnice.
Zdravotn pojiovny
hrad hemodialzu
v cizin, podmnky
se li
Pacientm na uml ledvin zapla-
t jejich esk zdravotn pojiovna
hemodialzu tak v zemch EU. Ne
vyjedou na dovolenou do tchto
zem, mli by si domluvit toto oet-
en v cizin s konkrtnm zdravot-
nickm zazenm. Na mst se pak
u jen prokou Evropskm prka-
zem zdravotnho pojitn (EHIC),
sdlil TK mluv Veobecn zdra-
votn pojiovny (VZP) Ji Rod.
O pedbn souhlas s oetenm
v zemch EU pacienti svoji pojiov-
nu dat nemusej.
Ve sttech EU je hemodialza
povaovna za pi nezbytnou
a je poskytovna naim klientm
v potebnm rozsahu v souladu
s dlkou pobytu na zem jin-
ho lenskho sttu. Hrazeny jsou
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo7 7 8.6.2011 16:10:37
Diagnza
Pojiovny
10
2/2011
vkony hemodialzy, hemoltrace
i hemodialtrace, uvedl mluv.
Pi pak uhrad esk zdravotn
pojiovna zahraninmu zdravot-
nickmu zazen, na pacientovi
samotnm je hrada ppadn
spoluasti, kter by byla stejn,
jakou plat tamn pacienti. Pokud
by z njakho dvodu uhradil pi
v hotovosti, proplat mu pojiovna
et v cen danho sttu.
Chorvatsko, Srbsko, ern Hora,
Turecko a Makedonie nejsou
zem EU, R ale s nimi m smlou-
vy o socilnm zabezpeen, kter
zahrnuj i zdravotn pi. V tch-
to zemch mus pacient pedloit
formul, kter si ped odjezdem
vyzvedne u sv zdravotn pojiov-
ny. Chorvatsko a Makedonie ale
akceptuj tak prkaz EHIC.
Pokud revizn lka schvl ped
vycestovnm do tchto evropskch
zem poskytnut hemodialzy, uhra-
d ji pojiovna stejn jako v zemch
EU. Ve hrady pak odpovd
cenm v dan zemi. Souhlas m
pacient potvrzen na pedepsanm
tiskopise. Bez tohoto souhlasu si
zaplat hemodialzu sm. Zdravot-
n pojiovna mu pak proplat et
jen do ve ceny v esku.
V ostatnch zemch svta si paci-
ent mus hemodialzu zaplatit
sm. Zdravotn pojiovn pedlo
doklad o hrad a dostane st-
ku, kterou by za dialzu zaplatila
pojiovna v esku. Proplaceny
ale mohou bt nklady pouze na
hemodialzu, nikoli na hemoltra-
ci a hemodialtraci.
NK mon bude
kontrolovat
hospodaen obc,
kraj i pojioven
Nejvy kontroln ad (NK)
mon zsk prvo kontrolovat
nejen hospodaen kraj a obc,
ale i zdravotnch pojioven, es-
k televize a eskho rozhlasu
nebo veejnch vysokch kol
a vzkumnch instituc. Pot
s tm nvrh ministra spravedlnosti
a fa Legislativn rady vldy Ji-
ho Pospila (ODS). Novely stavy
a zkona o NK projedn vlda.
Pospil ji dve uvedl, e si od
novel slibuje lep dohled nad
veejnmi zakzkami a vt tlak
na hospodrn vyuvn veej-
nch prostedk obcemi a kraji.
NK by ml mt tak prvo pro-
vit ruen za zvazky nebo hos-
podaen s dluhopisy a s dotacemi
ze zahrani. Novely maj platit od
ptho roku.
Proti novelm se podle pedkldac
zprvy na vldnm webu postavila
vtina kraj a Svaz mst a obc.
Novou pravomoc NK pokldaj
kraje za duplicitn vzhledem ke
kontrolm podle jinch zkon.
Pospilovy ady s tm ale nesou-
hlas, nvrhy maj zajistit vce-
stupovou kontrolu veejnch
nanc.
Nejedn se o duplicitn kontrolu,
ale o nejvy lnek vcestupov
kontroly, tzv. superkontrolu kont-
rolu nslednou, uvdj ve zprv.
Nvrhy jsou podle pedkladatel
jednm z opaten reformy veej-
nch nanc a poslouit by mly
k dosaen vyrovnanch veejnch
rozpot.
Kontrola podle zprvy nebude
v dnm ppad znamenat zsah
do stavn zaruenho principu
samostatnosti vkonu zemn
samosprvy, jak se kraje ob-
vaj. Novely podle pedkladatel
vslovn nenaizuj ani provst
npravu nedostatk, nebo to by
mlo bt ve vlastnm zjmu obc
a kraj. Zjitn zvanch nedo-
statk v hospodaen by bylo pod-
ntem pro odvetn opaten vldy,
ppadn parlamentu, varuj ped-
kladatel.
Nevyhovli ani poadavku Svazu
mst a obc asov omezit kontrolu
jen na poslednch pt let hospoda-
en obce, ve svm dsledku by to
pr mohlo omezit nezvislost NK.
Pospil tak slibuje, e rozen
pravomoc NK nezv jeho nro-
ky na sttn rozpoet, jak se obv
Jihoesk kraj. Ppadn zven
nklady by ml NK eit v rmci
svho rozpotu.
Podobn nvrh stavn nove-
ly o rozen kompetenc NK
projednvala u bval snmov-
na, v pedvolebnm obdob jej
ale dokzala loni podpoit pouze
v prvnm ten.
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo8 8 8.6.2011 16:10:45
11
2/2011
Sttn sprva
Diagnza
Mlad maart lkai
zvauj po vzoru ech
hromadn vpovdi
Mlad maart lkai jsou kvli
nzkm platm velmi rozladni
a zvauj podn hromadnch vpo-
vd. V rozhovoru pro list Magyar
Nemzet to prohlsil f lkask
Maarsk prezidentsk asociace
Magor Papp. Ji v lednu maart
lkai vyzvali vldu, aby do dubna
pedstavila konkrtn opaten,
kter by jejich podmnky zlepila.
V opanm ppad pohrozili pro-
testn akc po vzoru eskch kole-
g v nemocnicch.
Pro mnoh zanajc lkae je pod-
le Pappa tk pochopit, e jejich
ist plat in jen 79 000 forint
(asi 7200 korun). Podle MTI dodal,
e asociace se ji obrtila na pre-
mira Viktora Orbna a podala
ho o vce penz pro zdravotnick
sektor.
Doktoi mimo Budape pod pod-
mnkou anonymity sdlili, e ada
z nich plnuje s vldou vyjedn-
vat. Pokud se pr kabinet do konce
tohoto roku na problm nezam-
, budou nsledovat hromadn
vpovdi. Lkai poaduj mini-
mln ist plat 200 000 forint
(18 200 korun) a pro lkae s atesta-
c 300 000 forint (27 300 korun).
Kad m jen jeden ivot, prohl-
sil f Maarsk lkask komory
Istvn Eger. Dodal, e proto nen
sprvn dat od doktor vt
trplivost.
Sttn tajemnk pro zdravotnic-
tv ministerstva nrodnch zdroj
Mikls Szcska (samostatn funk-
ce ministra zdravotnictv v Maar-
sku nen) lkam prozatm nic
uritho neslbil. Jeho ad ale
podle MTI pracuje na karirnm
modelu. Nprava situace podle
Szcsky ale nen jen na vld, pro-
toe svj podl odpovdnosti nesou
tak starostov, kte mohou lka-
m nabdnout ubytovn, a lka-
t profesoi.
Na 3800 eskch nemocninch
lka v rmci akce Dkujeme,
odchzme podalo ke konci lo-
skho roku vpovdi a odmtlo je
sthnout, dokud jim vlda vrazn
nepid. Protestn akce skonily
ociln v noru, kdy jim vlda
zven plat a o 8000 korun
zaruila.
Olomouck kraj opt
podpo vzdlvn
mladch lka
Olomouck kraj letos stejn jako
loni podpo postgraduln vzdl-
vn mladch lka. V prvn eta-
p dotanho programu jim vnu-
je 1,1 milionu korun, dal penze
bude rozdlovat v ervenci. Cel-
kem m pro leton rok pipravenu
stku 3,6 milionu korun, co je
stejn suma jako loni. Hejtmanstv
si od podpory slibuje zven potu
zejmna praktickch lka, jich
je pedevm v odlehlejch oblas-
tech kraje nedostatek, ekl novi-
nm hejtmanv nmstek Pavel
Hork (KDU-SL).
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo9 9 8.6.2011 16:10:46
Diagnza
Sttn sprva
12
2/2011
Penze jsou ureny na postgradul-
n vzdlvn mladch lka, pe-
devm praktik. Penze lze vyut
na jejich ste, ast na konferen-
cch i studijn materily. V prvn
etap jsme uspokojili celkem tyi
adatele, uvedl Hork.
Podle vedouc odboru zdravotnictv
hejtmanstv Evy tefkov pracova-
lo v kraji ped temi lety 345 prak-
tickch lka pro dospl. Letos
jejich poet klesl na 303, navc
jsou zejmna v nkterch oblas-
tech pote s generan obmnou
lka. Zhruba polovina obvod-
nch praktickch lka je star
50 let. Dky dotacm bychom chtli
doclit toho, aby se do roku 2013
poet praktickch lka piblil
k slu 340, doplnila tefkov.
Neblahou situaci dvaj pedsta-
vitel kraje do souvislosti se sku-
tenost, e stt v letech 2006 a
2009 vzdlvn mladch lka
nepodporoval. Od loskho roku
mohou vyuvat takzvan rezi-
denn podpory, ne vichni na ni
ale doshnou. Do jist mry se
sname suplovat stt. Chceme
pomoci zanajcm lkam, aby
si za lepch podmnek mohli ud-
lat atestaci a zat samostatn pra-
covat, uvedl hejtmanv nmstek
Michael Fischer (SSD).
Vt pliv dost hejtmanstv
oekv v ervenci, kdy se budou
moci hlsit erstv absolventi
lkaskch fakult. Dotace pokry-
je zhruba 70 procent nklad na
jejich dal vzdlvn. Poskytnut
dotac mus jet posvtit krajt
zastupitel. O penze mohou dat
zdravotnick zazen v kraji, kte-
r maj akreditaci na postgradu-
ln vzdlvn lka. Jeho dlka
se li podle odbornosti, u praktic-
kch lka trv ti roky. kole-
n, jeho zvrem by ml bt zisk
atestace pro obor praktick lka
pro dospl, stoj asi jeden milion
korun.
Dkujeme, odchzme
nenaruilo vztah lka
a pacient
Protestn akce Dkujeme, odch-
zme, kterou lkai bojovali mimo
jin za zven svch plat, nena-
ruila podle odborskho ldra
Martina Engela nijak zsadn vzta-
hy mezi pacienty a lkai. Pedse-
da Lkaskho odborovho klubu
Svazu eskch lka (LOK-SL)
to ekl na semini v Poslaneck
snmovn. Pipustil, e pokud se
tak stalo, tak pouze krtkodob
a jen u tch lid, kte se spolehli
na informace mdi. Novini pod-
le nho informovali o akci pouze
sten a zkreslen.
Vztah lka pacient zsadnm
zpsobem naruen nebyl. Vm,
e pokud to nhled na lkae zhor-
ilo, tak pouze krtkodob a jen
v uritch dimenzch, pronesl
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo10 10 8.6.2011 16:10:52
13
2/2011
Engel. Podle jeho slov se mohlo
stt, e ke zhoren vztah dolo
tam, kde lid erpali informace
pouze z mdi a neovovali si je.
Tisk a televize toti podle Engela
informovaly o akci zkreslenm
zpsobem. Upozorovaly pr jen
na poadavek zven plat, pi-
em zbyl upozadily.
Nm o ty platy nelo, nm lo
o zachovn kontinuity pe. Pro-
to jsme tak upednostnili memo-
randum ped svmi mzdovmi
poadavky, uvedl Engel.
Akce Dkujeme, odchzme
zaala minul rok na jae. Lkai
bhem n bojovali za vy platy
a systmov zmny v resortu. V je-
jm vrcholu podalo asi 3800 lka-
vpov. Nkolik dn ped vypr-
enm vpovdn doby ji ukonila
dohoda s ministrem zdravotnictv
Leoem Hegerem (TOP 09).
Podle dohody maj nemocnin
lkai od bezna dostvat msn
k prmrnmu platu 48 000 korun
(vetn pesas) dalch 5000
a 8000 korun podle kvalikace
a dlky praxe. Celkem se tak mezi
18 000 nemocninch doktor roz-
dl do konce roku dv miliardy
korun.
Napklad podle lednovho pr-
zkumu agentury STEM/MARK
odchzejc nemocnin lkae
v rmci vzvy Dkujeme, odch-
zme podporovalo 17 procent e-
ch. S protestem lka naopak
nesouhlasilo 56 procent oban.
Odbory dohldnou na
zvyovn plat i na
boj proti korupci
Odbory budou dohlet na plnn
memoranda, kterm se stt zav-
zal ke zven plat nemocni-
nm lkam. Pispj k boji proti
korupci v nemocnicch a budou se
podlet na prci na zdravotnick
reform. Dohodl se na tom ministr
zdravotnictv Leo Heger (TOP 09)
s pedsedou Lkaskho odboro-
vho klubu Svazu eskch lka
(LOK-SL) Martinem Engelem.
Ministerstvo slbilo, e vyjedn se
dvma oborovmi pojiovnami,
kter nechtj poslat penze na
zven plat lka, aby je pos-
laly, ekl TK Engel. Aktuln
sice vtina nemocnic penze od
pojioven nem, Veobecn zdra-
votn pojiovna je podle potvrzen
editel u ale zaala do nemocnic
poslat. Engel v, e kdy zaplat
nejvt pojiovna, ostatn se pi-
daj.
S ministrem se tak dohodl, e
nemocnice nebudou propoutt
lkae a sestry z pracovi, kde se
budou ruit akutn lka, ppadn
mnit na lka nsledn a dlou-
hodob pe. Ta zkratka, kdy se
lko zru, mus odejt i personl,
je lich, my musme mt personl
postaven na pesasy a tak prce
u lka nen jedinou npln, ekl
odborov pedk.
Odbory se podle nj chtj vce
zapojit do boje proti korupci
v nemocnicch. Ministr vyhlsil
potkem roku protikorupn stra-
tegii, odbory mu dodaj nmty na
jej prohlouben. Prv boj proti
korupci v nemocnicch je podle
Engela dvodem, pro neme pi-
jmout msto rentgenologa v dn
nemocnici.
Z vinohradsk nemocnice dal
v protestn odborov akci Dkuje-
me, odchzme vpov a na sv
msto se po skonen akce vrtit
nemohl, protoe u bylo obsazen.
Engel si chce najt msto na nk-
ter z praskch poliklinik. Pr
tak nebude mt svzan ruce, kdy
bude chtt poukzat na korupci
v nkter z nemocnic. Nechci bt
zamstnancem nkoho, kdo mi
bude urovat, o em smm mluvit,
vysvtlil.
Engel se s Hegerem tak dohodl,
e se budou schzet pravideln
zhruba kad ti tdny a budou
probrat aktuln problmy resor-
tu i postup reformy. Byl bych rd,
aby se memorandum plnilo v tom
smyslu, e jsme dleit pipomn-
kov msto, ne e bychom se dozv-
dali ty vci, kdy jsou u vude
projednan to pan ministr slbil,
e se zlep, dodal Engel.
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo11 11 8.6.2011 16:10:58
Diagnza
Farmacie
14
2/2011
Japonsk Takeda
dajn jedn o koupi
vrobce lk Nycomed
Japonsk farmaceutick spole-
nost Takeda Pharmaceutical jedn
o koupi vcarskho konkuren-
ta Nycomed. Agenturm Reuters
a Bloomberg to ekly informova-
n zdroje. Transakce m mt hod-
notu pes 14 miliard dolar (pes
240 miliard korun) a byla by dru-
hou nejvt japonskou akvizic
v historii.
Podle Bloombergu jsou jednn
v pokroil fzi a dohoda by mohla
bt oznmena bhem nsleduj-
cch pr dn. Je ale tak stle mo-
n, e se dohodu uzavt nepoda,
podotkla agentura.
Stedn velk Nycomed m
vznamn aktivity v Evrop a na
rozvojovch trzch a byl by pro
Takedu druhou velkou akvizic po
pevzet americk Millenium Phar-
maceuticals v roce 2008 za zhruba
devt miliard dolar. Nejznmj-
m produktem Nycomedu je Pan-
toprazol proti plen hy.
Koup Nycomedu by byla druhou
nejvt akvizic japonsk rmy
po transakci, v n Japan Tobacco
koupila britskou tabkovou rmu
Gallagher za 19 miliard dolar.
Nycomed m 12 500 zamstnanc
a vtinu v n vlastn tyi investi-
n spolenosti.
Vrobce lk Novartis
loni v R zvil zisk na
41,3 milionu korun
vcarsk farmaceutick spole-
nosti Novartis loni v esk repub-
lice vzrostl zisk na 41,3 milionu
korun. Pedloni rma vydlala
16,6 milionu korun. Trby vzrostly
zhruba o est procent na 3,8 mili-
ardy korun. Vyplv to z vron
zprvy spolenosti.
Vtinu prodej uskutenila divize
Pharma. Podl voln prodejnch
lk inil mn ne ptinu. Mezi
nejznmj voln prodejn p-
pravky pat napklad Voltaren
proti bolesti, Vectavir proti opa-
rm nebo Fenistil proti svdn
ke. Divize Ciba Vision se zabv
prodejem kontaktnch oek a p-
sluenstv.
Letos ek rma prodej na stejn
vi jako loni zejmna kvli p-
chodu nkterch generickch lk
na trh a tak kvli snen hrad
lk v souvislosti s sporami ve
sttnm rozpotu. Negativn fakto-
ry chce rma kompenzovat zave-
denm novch lk na trh.
Jedinm vlastnkem esk pobo-
ky je vcarsk akciov spolenost
Novartis se sdlem v Basileji. V R
loni Novartis zamstnval 242 lid.
Matesk spolenost Novartis se
zamuje pedevm na vrobu
inovativnch lk, preventivnch
vakcn, kvalitnch nzkonklado-
vch generik a voln prodejnch
ppravk pro samolbu. Jej is-
t zisk v prvnm tvrtlet klesl na
2,77 miliardy dolaru (asi 47,5 mili-
ardy korun) ze 2,93 miliardy dolaru
o rok dve, kdy rma jet tila
z vysokho odbytu vakcn proti
prase chipce.
Skupina psob ve 140 zemch
a zamstnv zhruba 97 000 li-
d. Vvojov centrum Novartis se
nachz v americkm stt Massa-
chusetts. Novartis vznikl v roce
1996 spojenm rem Ciba-Geigy
a Sandoz.
Poet lk prodanch
lkrnm v prvnm
tvrtlet mrn rostl
Poet balen lk prodanch do
lkren v esk republice se v prv-
nm tvrtlet meziron zvil
o 0,8 procenta na 75,9 milionu. Ve
srovnn se tvrtm tvrtletm 2010
to znamen nrst o devt procent.
Informovala o tom spolenost IMS
Health, kter je poskytovatelem
informac o vvoji farmaceutickho
trhu.
V cench vrobc odpovd objem
prodej v prvnm tvrtlet na
13,2 miliardy korun. To pedstavuje
meziron nrst o 2,6 procenta.
Mnostevn objem prodej za obdob
poslednch dvancti msc (duben
2010 a bezen 2011) klesl meziro-
n o 0,5 procenta na 285,9 milionu
balen. Provzel to vak mrn mezi-
ron nrst nannho objemu
prodej v cench vrobc o 0,1 pro-
centa na 50,2 miliardy korun.
daje vychzej z dat o prodejch
velkodistributor lk do veej-
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo12 12 8.6.2011 16:10:59
15
2/2011
nch a nemocninch lkren.
Nezahrnuj pm dodvky od far-
maceutickch rem, kter maj
distribun oprvnn.
esk spolenost Favea
buduje v Tatarstnu
biofarmacii
esk spolenost Favea se stala
partnerem Tatar pi budovn
novho biofarmaceutickho klast-
ru. Do tamn metropole Kazan ji
dodala zazen na vrobu tablet
a kapsl. Pomh rovn se zavede-
nm produkce mast, gel a zan
stavt vzkumn laboratoe. Uve-
dl to E15 s tm, e dohromady jde
o dodvky za 27 milion eur (asi
650 milion korun).
Tak jsme se s Tatarstnem
dohodli, e pomeme s vvojem
a zavedenm do vroby inovanch
lk, ekl denku obchodn editel
spolenosti Favea Maxim Khamet.
Do vrobnch linek a inenrskch
st pro farmaceutick prmysl
v celm Rusku ji Favea investo-
vala asi pt miliard korun. Jejm
partnerem v Tatarstnu je spole-
nost Tatchimfarmpreparaty, kte-
rou vlastn tamn regionln vlda.
Favea se specializuje pedevm
na onkologick a antivirov lky,
uvedl list.
Khamet upesnil, e Tatarstn
hodl do biotechnologi investovat
miliardu eur. My se pitom zam-
ujeme jen na farmaceutickou st,
pro dal esk rmy by mohla bt
zajmav oblast agrotechnologi
a biopaliv, dodal.
Tatai chystaj tak vstavbu IT
vesnice, kter m bt propojena
se znmm ruskm novanm par-
kem Skolkovo, a u postavili park
pro vyspl technologie v Kazani.
Podle Komory pro hospodsk
styky se zemmi SNS (bvalho
Sovtskho svazu) by esk rmy
mly zvit ast i v tchto projek-
tech. Sv obchodn technick ste-
disko v Kazani zizuje tak esk
Svaz strojrensk technologie, na-
psal E15.
Zisk vcarskho
vrobce lk Roche
v R vzrostl nad
100 milion korun
vcarsk farmaceutick spole-
nost Roche loni v tuzemsku mezi-
ron zvila ist zisk o 13 pro-
cent na 101,2 milionu korun. Trby
vzrostly o 4,2 procenta na 5,07 mili-
ardy korun. TK informace zjistila
z vron zprvy spolenosti.
Vtinu prodeje tvoila farmaceu-
tick divize, zbytek pak oddlen
diagnostiky. Podl Roche na tuzem-
skm trhu farmaceutickch vrob-
k v loskm roce inil 7,5 procenta.
Roche se specializuje na onkologii,
virologii a transplantan medic-
nu. Mezi nejvznamnj vrob-
ky rmy pat ppravky Avastin
a Herceptin na lbu onkologic-
kch chorob, lk MabThera pou-
van v hematoonkologii a p-
pravek NeoRecormon. Ten je
uplatovn tak v onkologii.
esk poboka Roche vznik-
la v roce 1992 a v loskm roce
zamstnvala 226 lid. Jejm sto-
procentnm vlastnkem je spole-
nost Roche Finance se sdlem ve
vcarsk Basileji.
vcarsk farmaceutick spole-
nosti Roche Holding AG loni stou-
pl ist zisk o tyi procenta na
8,89 miliardy vcarskch fran-
k (asi 167 miliard korun). Slab
rst zpsobil siln frank a vplata
odstupnho proputnm zamst-
nancm. Firma tak uvedla, e je-
j zisk v letonm roce negativn
ovlivn zdravotnick reforma ve
Spojench sttech a sporn opat-
en v Evrop.
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo13 13 8.6.2011 16:11:05
Diagnza
Kalendrium
16
2/2011
Ped 200 lety se
narodila dvojata
poprv oznaen za
siamsk
Ped 200 lety, 11. kvtna 1811,
se nskm rodim v Maklongu
v Siamu (historick nzev Thajska)
narodili brati Chang a Eng Bunke-
rovi, kte byli poprv oznaeni ter-
mnem siamsk dvojata. Chlapci
se mli ile k svtu a v roce 1829
opustili asijsk kontinent a odjeli
do Spojench stt, kde byli senza-
c. Tam se tak oenili se sestrami
Adelaide a Sarah Anne Yatesovmi,
se ktermi mli dohromady 21 dt.
Dvojata byla spojena v oblasti
hrudnku a zemela ti hodiny po
sob v lednu 1874 ve vku 62 let.
Podle statistickch daj jedna
siamsk dvojata, jak bvaj ozna-
ovna dvojata s rznm rozsa-
hem spojen tla nebo stupnm
zbytkovho zdvojen, obvykle pi-
padaj na piblin 50 000 porod.
Jen mal procento z nich pichz
na svt ivch a polovina z nich
umr jen nkolik hodin po porodu.
Nejstarm historicky doloenm
ppadem siamskch dvojat
jsou brati, kte ili na pelomu
15. a 16. stolet na dvoe skotskho
krle Jakuba IV. Zemeli ve vku 28
let v rozmez pti dn.
Lkai se pokoueli srostl dvoj-
ata oddlovat u v 19. stolet, ale
prvn spn operace siamskch
dvojat se uskutenila v prosin-
ci 1952 v nemocnici v Clevelandu
v USA. Jednalo se o holiky srostl
v oblasti hrudn kosti. V echch
poprv velkou pozornost vzbudil
osud siamskch dvojat Reny
a Josefy Blakovch, kter se na-
rodily v roce 1878. Senzac se stalo
thotenstv Reny, kter porodila
zdravho syna, ale nikdy se nezjis-
tilo, kdo byl otcem dtte.
Ped 155 lety se
narodil zakladatel
psychoanalzy Freud
Sigmund Freud, rakousk psy-
cholog a psychiatr, kter se na-
rodil ped 155 lety, 6. kvtna 1856,
zavedl pojmy jako nevdom, ego
i Oidipovsk komplex. Jako prv-
n zdraznil vznam sn a objevil
zsadn vliv sexuality na lidsk
ivot. Svtlo svta spatila i jeho
slavn psychoanalytick pohov-
ka. Rodk z moravskho Pbora
a zakladatel psychoanalzy mnil,
e lovku nevldne rozum, ale
nevdom pudy. Patil k nejvtm
vdcm 20. stolet.
Slavnou psychoanalzu vynale-
zl Freud v necelch 40 letech. Na
cest k n se zabval zejmna neu-
rzami. Doel k nzoru, e nejas-
tj pinou neurz jsou duevn
rny z minulosti. Ty ovem neij
ve vdom, nbr jsou z nj vyts-
nny mimo dosah lidsk vle, do
oblasti zapomnn, sn a zasu-
tch zitk. Tuto nov objevenou
dimenzi lidsk psychiky nazval
nevdomm. Za nejlep cestu pes
zbrany do nevdom povaoval
Freud sny a voln asociace.
K jeho hlavnm dlm pat vod
do psychoanalzy, Totem a tabu i
asi nejznmj psychologick kni-
ha 20. stolet Vklad sn (1900).
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo14 14 8.6.2011 16:11:10
17
2/2011
Freud, kter psobil jako lka
a profesor ve Vdni, zaal mt jako
id po nstupu nacist k moci pro-
blmy. V roce 1938 se ukryl v Lon-
dn, kde o rok pozdji zemel.
Podstoupil eutanazii.
Ped 25 lety postihla
ernobyl jadern
katastrofa
Nepodaen test v atomov elek-
trrn v ukrajinskm ernobylu
vystil nad rnem 26. dubna 1986
v nejhor civiln jadernou kata-
strofu vech dob. etz neast-
nch rozhodnut, ve kterm nechy-
blo napklad vypnut nouzovho
systmu, jen by zajistil havarijn
odstaven reaktoru, zpsobil nejen
znien tvrtho bloku elektrrny,
ale tak kontaminaci 200 000 hek-
tar pdy a pmou smrt destek
lid. Radioaktivitou byly nsledn
zasaeny stovky tisc obyvatel,
tisce z nich ji zemely.
Katastrofa nejhe zashla tehdej-
sovtsk republiky Blorusko,
Ukrajinu a Rusko, vtr ale zavl
radioaktivn spad z ernobylu i do
dalch evropskch zem. V prvn
vln do vdska a Finska, pot do
Polska, eskoslovenska, Rakous-
ka, Nmecka, vcarska, Francie,
zem Beneluxu a Dnska, tet vlna
pak zashla Rumunsko, Bulhar-
sko a bvalou Jugoslvii. Exploze
vypustila do ovzdu podle nkte-
rch odhad a 400krt vce radi-
oaktivnho materilu ne atomov
bomba svren na japonsk msto
Hiroima.
S nsledky havrie v ernobylsk
elektrrn se lid i proda vyrov-
nvaj dodnes, napklad z mste-
ka Pripja, kde bydleli zamstnan-
ci podniku, je dnes msto duch.
Zbvajc ti reaktory elektrrny
pitom fungovaly v sousedstv
betonovm sarkofgem uzaven-
ho tvrtho bloku jet adu let po
nehod, jejich vkon byl pro sovt-
sk a pozdji ukrajinsk hospod-
stv dlouho nenahraditeln. Jako
prvn byl v roce 1991 uzaven dru-
h blok, prvn blok skonil v roce
1996 a tet, posledn fungujc
reaktor byl vypnut teprve v prosin-
ci 2000.
Ped 215 lety byl
uinn prvn krok
k vymcen pravch
netovic
Ji od starovku lkai vdli, e
lovk uzdraven z pravch neto-
vic se touto chorobou zpravidla u
nenakaz. Prvn vdecky doloen
zdrn okovn proti tto smrtel-
n nemoci ale provedl a 14. kvt-
na 1796 anglick venkovsk lka
Edward Jenner. Trvalo vak jet
tm dv stolet, ne mohla v led-
nu 1980 Svtov zdravotnick
organizace vyhlsit prav neto-
vice za vymcen (koncepci tto
akce vypracoval esk epidemio-
log Karel Raka).
Kdy byly potkem 11. stolet pra-
v neboli ern netovice zavle-
eny do Evropy, umrala na n a
tetina obyvatelstva a po roce 1492
se staly jednou z hlavnch pin
vymen asi 90 procent domoro-
dch obyvatel Ameriky. Koncem
18. stolet, kdy u si populace na n
trochu imunitn zvykly, umral
na netovice kad sedm. Tomu,
kdo se z nich vylil, ale vtinou
zstalo doivotn zohyzdn jizvy
po puchch. A jeliko se puch-
ky tvo i na on rohovce, nebyla
vjimen slepota.
Prvn okovn proti ernm
netovicm provdli ji sta a-
n, kte k tomu pouvali prek
z rozdrcench strup po tto cho-
rob, co bylo ale dost riskantn
a mohlo vst k plnmu propuknu-
t nemoci. Tato metoda se asem
rozila po svt a v roce 1721 ji
zavedla v Anglii lady Mary Wortley
Montaguov, kter ji pevzala od
Turk.
Zlomovm se stal a objev lkae
Edwarda Jennera, kter si viml,
e dojiky krav nedostvaj pra-
v netovice, jen jejich nekod-
nou variantu netovice kravsk.
Doel tedy k zvru, e kdo prod-
l kravsk netovice, je chrnn
proti pravm. Oven provedl na
malm chlapci, jeho zmrn
nakazil kravskmi netovicemi.
Pot, co u nj vymizely vechny
jejich pznaky, inkoval ho neto-
vicemi pravmi. A chlapec neone-
mocnl.
Prav netovice se tak staly prvn
nemoc, proti n se dalo bezpe-
n a inn okovat. A ponvad
protiltka pochzela z kravskch
netovic, zaalo se tomuto okov-
n kat vakcinace, nebo krva je
v latin vacca.
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo15 15 8.6.2011 16:11:14
Matrix
18
2/2011
Americk vlda me nadle z federlnch pro-
stedk nancovat vzkum embryonlnch kmeno-
vch bunk. Rozhodl o tom odvolac soud, a zruil
tak zkaz pouvn sttnch penz pro tyto ely,
kter loni v srpnu vydal soud ni instance. Stt-
n podporu vzkumu kmenovch bunk schvlila
vlda souasnho prezidenta Baracka Obamy, jeho
pedchdce George Bush ji z nboenskch dvo-
d odmtal.
Soudci sv dnen rozhodnut zdvodnili tm, e
americk zkony nezakazuj, aby se z federlnch
zdroj platily projekty, pi nich se pouvaj lidsk
embryonln kmenov buky. Soudci nicmn pi-
pustili, e vklad zkon je v tomto ppad nejed-
noznan.
Sttn podporu vzkumu loni napadli vdci James
Sherley a Theresa Deisherov. Podle nich gran-
ty uren na vzkum embryonlnch kmenovch
bunk omezuj rozsah nann podpory, kter je
uren pro vzkum bnch kmenovch bunk.
S jejich zskvnm pitom nejsou spojeny etick
problmy.
Oba vdci se podle agentury Reuters jet mohou
proti rozsudku odvolat. Zatm neuvedli, zda tak
uin.
Kmenov buky jsou zvltnm druhem bunk, kte-
r se mohou mnoit a promnit se v libovoln typ
specializovanch bunk libovolnho orgnu. Podle
nkterch vdc se d nejlpe pracovat s embry-
onlnmi kmenovmi bukami, kter se zskvaj
z lidskch embry, je nebyla vyuita pi umlm
oplodnn.
Podle nzoru americk vldy mohou embryonln
kmenov buky pispt k len chorob, s nimi si
souasn medicna nev rady napklad s poko-
zenm mchy nebo s Parkinsonovou chorobou.
Odprci vzkumu embryonlnch kmenovch
bunk ale zdrazuj, e kvli zskvn tchto
bunk jsou nieny lidsk zrodky.
USA mohou podporovat
vzkum embryonlnch
kmenovch bunk
Cenu veejnosti za nejlep vdeck vzkum v obo-
ru medicny pedal ministr zdravotnictv Leo
Heger tmu profesorky Renaty Cfkov. Lid v hla-
sovn na ministerskm webu ocenili jako nejlep-
prci o rizikovch faktorech onemocnn srdce
a cv, kter vznikla v praskm Institutu klinick
a experimentln medicny.
Ve druhm ronku ankety vybrali oban ze sed-
mi eitelskch tm, hlasovalo 9759 lid. Vtzn
tm profesorky Cfkov dostal 5189 hlas.
Jsem poten zjmem irok veejnosti o zdravot-
nick vzkum. Vechny projekty v hlasovn byly
velmi zajmav a pedstavuj pro esk zdravotnic-
tv velk pnos. Mm radost, e se lid do hlasov-
n v takovm rozsahu zapojili, a tak ocenili skvlou
prci naich vdc a odbornk, ekl ministr.
Na druhm mst v hlasovn veejnosti skon-
il s 3044 hlasy tm docenta Davida koloudka
z Fakultn nemocnice Ostrava. Prce se zabvala
mozkovou mrtvic. Tet msto obsadil tm profeso-
ra Martina Haluzka z Veobecn fakultn nemoc-
nice v Praze s 853 hlasy. Projekt se vnoval vlivu
hormon na citlivost enskho organismu vi
inzulinu.
Kompletn vsledky hlasovn jsou na webu minis-
terstva.
Cena veejnosti za
vzkum v medicn
pro tm profesorky
Cfkov
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo16 16 8.6.2011 16:11:19
19
2/2011
Astronauti na dlouhch vesmrnch misch mon
nebudou moci uvat lky obsahujc paracetamol
k lb bolest anebo antibiotika pro boj s infekc.
Zjistili to vdci z Johnsonova vesmrnho stediska,
podle nich innost lk ve vesmru kles rychle-
ji ne na Zemi. Ve studii, kterou zveejnil on-line
AAPS Journal, uvdj, e pinou tohoto poklesu
me bt neustl radiace na palub kosmickch
plavidel.
Na Zemi jsou medikamenty obvykle vyrbny tak,
aby vydrely skladovn v du nkolika let od data
vroby za dodren stanovench podmnek, jako je
vyvarovn se slunenmu svitu i chladn a such
msto. Vzkumnci ale chtli zjistit, jestli uniktn
vesmrn prosted se svou radiac, vibracemi,
mikrogravitac, prostedm bohatm na oxid uhli-
it a kolsnm vlhkosti i teploty ovlivuje in-
nost lk.
tyi krabice obsahujc 35 rznch medikament
proto odletly na Mezinrodn vesmrnou stanici
(ISS), zatmco tyi toton pepravky byly uloeny
v kontrolovanch podmnkch na Johnsonov ves-
mrnm stedisku.
Z vesmru se krabice vracely na Zemi po rzn dlou-
hch asovch secch. Jedna tam strvila pouhch
13 dn, zatmco dal celch 28 msc. Studie zjis-
tila, e ada otestovanch ppravk mla po skla-
dovn ve vesmru ni innost a e po jakmkoli
obdob vesmrnho skladovn podstatn vy
st lk nesplnila poadavky na innost ne ty,
kter byly dreny na Zemi.
Toto snen innosti testovanch lk nastalo
dve, ne byla uvdn doba trvanlivosti u mnoha
z nich. To naznauje, e skladovac podmnky unikt-
n pro prosted vesmrnch plavidel mohou ovlivnit
stabilitu farmak ve vesmru, uzavela studie.
Vesmr ale nemus lkm jen kodit. Podle nkte-
rch vdc by prosted na ISS, kter je bohat na
oxid uhliit, mohlo nao-
pak pomoci minimali-
zovat kaen tch
lk, jim ko-
d oxidace,
nap kl ad
adrenal i -
nu nebo
vitamin
C a A.
Vdci zjistili, e lky ztrcej ve vesmru innost
Svt Zdravotnictv je odborn asopis vychzejc na zem R jako tvrtletnk. Je publikac vyda-
vatelstv Smart Connections, s.r.o., provozovatele informanho portlu www.svetzdravotnictvi.cz.
Autorsk prva vykonv vydavatel. Publikovn, petitn i en obsahu nebo jeho st jakmkoliv zpsobem v eskm i jinm jazyce bez
pedchozho psemnho souhlasu vydavatele je zakzno. asopis vyuv informan banky TK.
fredaktor: Kateina Urbanov (ku@svetzdravotnictvi.cz)
Vedouc inzertnho a marketingovho oddlen:
Marek Rottenborn (mr@svetzdravotnictvi.cz)
Zuzana Dosoudilov (zd@svetzdravotnictvi.cz)
Ilona imarov (simarova@svetzdravotnictvi.cz)
Ji tolc (stolc@svetzdravotnictvi.cz)
Ji Dohnal (dohnal@svetzdravotnictvi.cz)
Vladislava Tatarov (tatarova@svetzdravotnictvi.cz)
Josef Beran (beran@svetzdravotnictvi.cz)
Veronika Maitnerov (maitnerova@svetzdravotnictvi.cz)
Pedseda redakn rady: Mgr. Luk evk (ls@svetzdravotnictvi.cz)
Redakce: PhDr. Romana Moares, Barbora ancov,
Dana D. Dakov, Zuzana Ottov, Adam Hodman
Marketingov oddlen: Andrea Hetmnkov, Ing. Monika Keov,
Ing. Barbora Svtlkov, Ing. Jana Vojtkov
Jazykov prava: Petra Fabinov
Pprava inzertnch podklad: Martin Straka,
Ing. Zdenk Bezina, Mgr. Hana Uhrkov
Grack prava, sazba a zlom, pedtiskov pprava, tisk:
Trifox, s.r.o., trifox@trifox.cz
Adresa vydavatelstv:
Smart Connections, s.r.o., Radnin 231/4, 787 01 umperk I: 27854647
Cena jednotlivho vtisku: 119 K | 4,70
Pedplatn: informace podv a objednvky pijm
SEND Pedplatn spol. s r.o.
Ve lbku 1800/77, 193 00 Praha 9 - Horn Poernice | www.send.cz
Registran slo: MK R E 19525
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo17 17 8.6.2011 16:11:33
Mikroskop
Lzesk veletrh rozil nabdku
tradin vstavy pro seniory
20
2/2011
V odborn sti vstavy najdou
nvtvnci nabdku pomcek
a slueb pro rzn druhy handi-
cap, zdravotn poradny, odborn
semine a workshopy A rovn
tu budou vystavovatel se zbom
nezbytnm pro kadodenn ivot.
Podobn veletrn pehldka toho-
to typu v republice neexistuje, d-
n napklad neposkytuje monost
prezentace poskytovatelm soci-
lnch slueb. Domovy dchodc
a stavy sociln pe tady maj
pleitost (za velmi zvhodnnch
nannch podmnek) pedsta-
vit nelehkou prci, kterou v pi
o star a fyzicky i psychicky
nemocn odvdj. A nejen to. Na
svch stncch nabdnou i vrobky
svch klient, co jim me pinst
penze, tolik potebn teba prv
k rozen arteterapie i dalch
Poadatel vyslyeli pn nvtvnk
V
stava Senior Handicap: aktivn ivot si za pedchozch
devt ronk zskala velkou popularitu. Je potiteln, e
pichzej nejen lid dve narozen i ti, co maj njak
zdravotn handicap, ale vstavu si oblbili lid vech vkovch
kategori, nebo zde nachzej spoustu zajmavch infor-
mac, podnt, inspirac i praktickch vc veho druhu.
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo18 18 8.6.2011 16:11:43
21
2/2011
zjmovch innost. V pedcho-
zch letech dokonce nkter za-
zen dky svm prezentacm nala
sponzory. Rovn chrnn dlny
tu maj monost prodvat svoji
produkci.
Ped asem sami nvtvnci pro-
jevili zjem o rozen nabdky
tto vstavy o lzesk a rehabili-
tan pobyty. Poadatel na tento
poadavek operativn zareagovali
a v loskm roce se uskutenil prv-
n ronk soubnho Lzeskho
veletrhu.
Pijmte m podkovn za vbor-
nou organizaci veletrhu a v
vstcn pstup k nm vystavo-
vatelm, kterho si velmi vm.
Celkov n dojem byl: vborn
organizace, domc a mil proste-
d. Toto je velk klad proti velkm
veletrhm v Praze a v Brn, na-
psala bezprostedn po akci pan
Anna Kneblov, editelka Lze-
skho lebnho domu Praha
v Luhaovicch.
Jeden z nvtvnk Jan Kubek
z Prahy dodal: Mylenka uspo-
dn Lzeskho veletrhu je skv-
l. Mezi vystavovateli jsem si nael
adu nmt pro svoje turistick
toulky. Nechpu, pro nvtvnci,
kte byli na vstav Senior, a bylo
jich tam dost, nedoli do prvn-
ho poschod, protoe jak krsn
vyzdoben prosted jako lze-
sk kolondy, tak sympatit vysta-
vovatel si vc zjemc zaslouili.
Lzesk veletrh si po prvnch
zkuenostech klade za cl poskyt-
nout monost lebnm lznm
a dalm poskytovatelm leb-
n, rehabilitan a relaxan pe
pedstavit se irok odborn
i klientsk veejnosti, aby mohli
efektivn elit atakm mnoha sub-
jekt, kter vydvaj mnohdy ne
zcela odborn kony za lzesk
sluby, a pedevm nabdnout nej-
ir veejnosti monost srovnn
nabdky rznch lzeskch sub-
jekt. Krom hlavnho zamen
se sousted na odborn vzdlv-
n, zdravotn pojitn, zdravotnic-
kou techniku, diagnostiku, tness,
wellness, dietologii a oetujc
a lebnou kosmetiku.
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo19 19 8.6.2011 16:11:49
Mikroskop
Lzesk veletrh rozil nabdku
tradin vstavy pro seniory
22
2/2011
Zcela samozejm budou nkte
vystavovatel poskytovat pmo
na svch stncch rzn poraden-
sk a zdravotn sluby, od men
tlaku, tuku, cholesterolu a po spe-
ciln mase.
Je potiteln, e ada lebnch
lzn na nai nabdku slyela, nap.
lzn Hodonn, Libverda, Podbra-
dy, Bohdane, Jchymov, Mnes
Karlovy Vary, Smetana Vyehrad
Karlovy Vary, Karlova Studnka,
Praha Luhaovice k editel
vstavit Ondej Matou.
Dal soubnou expozic vstavy
Senior Handicap: aktivn ivot
se stala samostatn a zcela vji-
men vstava ze soute ikovn
ruce naich senior. Jejm kolem
je aktivizace senior ke smyslu-
plnmu trven volnho asu. Na
pedchozm jedenctm ronku
se selo rekordnch tyi a pl tis-
ce vstavnch expont.
Nvtvnci tto expozice neet-
uznnm a superlativy. To, co
dok dve narozen lid vymys-
let a rukama, kter mnohdy u
po celoivotn din moc dobe
neslou, je obdivuhodn. Napros-
to m uchvtily hkovan a pali-
kovan obrazy. Uvdomme-li si,
e souasn mlad lid u tyto
techniky neumj, nebude dlouho
trvat a takovto krsy budou mt
odzvonno, mysl si pan Jarmila
Chromousk z Mlad Boleslavi.
Pedstavily se tu i ndhern devo-
ezby, intarzie, ozdobn i uitkov
keramika, vizovick peivo, ale
i dekoran pedmty z plastovch
lahv i jinho odpadu Lidem,
kte se chtj seznmit s dalmi
emeslnmi i vtvarnmi techni-
kami, je pedvedou a porad jak na
to profesionlov i amati. Sou-
t se i v oboru potaovch pre-
zentac a v literrn tvorb.
Vyhodnocen soute pro radost
a poten se uskuten v ptek
17. ervna v rmci doprovodn-
ho programu, kter bude uvdt
Marie Retkov a vystoup v nm
ada populrnch host.
Letos pichzme s novinkou mezi
mimodn oblbenmi kvtinov-
Smart - Svet Zdravotnictvi - blo20 20 8.6.2011 16:11:52
23
2/2011
mi vstavami na vstaviti v Lys
nad Labem. Nvtvnkm nabd-
ne obrovsk, zmecky ladn
aranm z ezanch kvtin, pede-
vm r, ale i kvtin a rostlin hrn-
kovanch v celm prostoru haly
A2. Soust vstavy bude tak
expozice Kytiky na babiky,
k manaer vstavy Jan ehou-
nek. Autor expozice ing. Vlastimil
indel ze Zahrady Tepl zskal
pro svoji koncepci adu renomo-
vanch pstitel pedevm r,
a to nejen tuzemskch, ale nap.
i z Nmecka. Re vystav i Rov
sad z Lidic, v nm je soustedna
nejvt kolekce r v na repub-
lice.
Samozejmou soust Rov
zahrady budou rovn zahradnic-
k trhy, aby si mohli nvtvnci
nakoupit jak rostliny, tak i poteby
pro dm a zahradu.
Spojen tchto vstav m svo-
ji logiku. Vdy pedevm star
lid vyhledvaj lzeskou pi,
ale tak se vnuj zahrdkae-
n. Z ohlas veejnosti je patr-
n, e prv tato symbiza tmat
bude mt u nvtvnk obrovsk
spch, dodv Jan ehounek.
Vstavy Senior Handicap: aktivn
ivot, Lzesk veletrh a Rov
zahrada se konaj od tvrtka 16. do
nedle 19. ervna a jsou oteven
vdy od 9 do 17 hodin.
V
s
t
a
v
i
L
y
s
n
a
d
L
a
b
e
m
T
e
l
.
:
3
2
5
5
5
2
0
5
1
,
f
a
x
:
3
2
5
5
5
2
0
5
0
,
w
w
w
.
v
l
l
.
c
z
Senior - Handicap:
aktivn ivot
V
o
l
n
v
s
t
u
p
e
n
k
a
vstava pro lidi,
kte
nezstvaj sedt doma
Lzesk veletrh
vstava lebn,
rehabilitan
a relaxan pe
1
6
.
-
1
9
.
e
r
v
n
a
2
0
1
1
9
-
1
7
h
o
d
i
n
w
w
w
.
v
l
l
.
c
z
P
l
a
t
r
o
v
n
n
a
v
s
t
a
v
u
R
o
v
z
a
h
r
a
d
a
S
v
t
z
d
r
a
v
o
t
n
i
c
t
v