Manual RXL Basico

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES
INDICE GENERAL INDICE GENERAL ........................................................................... 2 GENERALIDADES DEL SISTEMA ................................................... 7 PRINCIPALES COMPONENTES DEL SISTEMA ................................ 7 CAPTULO 1: MANTENIMIENTOS ................................................. 9 MANTENIMIENTO DIARIO ............................................................. 9
INTRODUCIENDO EL VALOR DE ABS DE LA CAJA ............................ 11 SISTEMA IMT ................................................................................................ 11 Procesamiento de muestra - dilucin 1:10 ........................................... 11 Diagrama de componentes IMT ............................................................... 13 Proceso de calibracin IMT ...................................................................... 14 Cuando calibra el sistema IMT? .............................................................. 14 Para solicitar calibracin manual del sistema IMT ............................. 14 Resolviendo fallas en la revisin de dilucin ...................................... 15 Falla DS para NA y / o K ............................................................................ 17
MANTENIMIENTO MENSUAL RXL (IMT) .................................. 19 SISTEMA DE CONTADORES ...................................................... 20

Procedimientos de Alineacin ................................................................. 21
CAPTULO 2: CALIBRACIONES .................................................. 22

Principios de la Calibracin ..................................................................... 22 Calibracin de Mtodos Lineales ................................................................. 24 Calibracin de Mtodos No Lineales........................................................... 24 Calibracin / Verificacin .............................................................................. 26 Cuando Calibrar ............................................................................................. 27 Especificaciones de la Calibracin .............................................................. 28 Coeficientes de Calibracin Glosario........................................................ 30 Usando el Listado de Estado del Men de Calibracin .............................. 31 Identificando y seleccionando mtodos para calibracin.......................... 31 Programacin del listado de estado de calibracin.................................... 31 Procedimiento de Calibracin Lineal y no Lineal.................................... 32 Verificacin de la Calibracin ....................................................................... 35 Mensajes de Error .......................................................................................... 35 Descripcin: Error aritmtico........................................................................ 35
Descripcin: Ajuste de Curva no Finalizado ............................................... 35 Identificacin de Problemas en la Calibracin ............................................ 36 Principios de la Verificacin de Enzimas..................................................... 38 Verificacin de Enzimas ................................................................................ 39 Verificacin de Enzimas - Especificaciones ................................................ 40 Proceso de Programacin de Verificacin de Enzimas.............................. 41 Tips para la Verificacin de Enzimas ........................................................... 43
INFORMACIN EN EL INSERTO DEL REACTIVO FLEX........... 44 CAPTULO 3: USUARIO................................................................ 48 TIPOS DE CONTENEDORES.......................................................... 48

Usando tubos primarios ................................................................................ 49 Usando tubos primarios ................................................................................ 50 Usando los tubos peditricos ....................................................................... 51 Para configurar el instrumento para usar tubos peditricos: ............ 51 Usando SSC (contenedores pequeos de muestras) ................................. 51 Configuracin del instrumento para el uso de segmentos SSC:............... 51 Para procesar suero o plasma en un SSC: .......................................... 52 Para procesar muestras de sangre total en SSC:............................... 52 Colocacin de cdigos de barras es los tubos primarios.......................... 53 Chequeo del adecuado volumen para el proceso....................................... 54
INGRESO DE DATOS DEL PACIENTE .......................................... 54 INGRESO DE DATOS DEL PACIENTE .......................................... 55
Pasos de ingreso: .......................................................................................... 55 Ingreso de datos en los campos de informacin del paciente .................. 56 Carga de muestras......................................................................................... 57
ESTADO DE LAS MUESTRAS ....................................................... 60

Determinar el estado de las muestras.......................................................... 60 Revisar el estado de las muestras................................................................ 60 Pantalla de estado de las muestras.............................................................. 60 Revisar el estado de los segmentos ............................................................ 63 Ingreso de muestras por lote ........................................................................ 64 Ingreso de muestras por lote ........................................................................ 65
PROCESAMIENTO DE MUESTRAS ........................................... 66

Procesar las muestras desde el estado de standby. .................................. 66 Adicionar muestras mientras el sistema esta en estado de proceso........ 67 Procesar muestras bajadas de un LIS. ........................................................ 68
TECLAS DE COMBINACIN ....................................................... 69 REEMPLAZO DE CONSUMIBLES IMT .......................................... 71 SISTEMA DE NECESIDADES......................................................... 72

Respondiendo al sistema de necesidades .................................................. 73
REPORTE DE RESULTADOS......................................................... 76
Entendiendo los reportes de las pruebas .................................................... 77 Resultados con mensajes en el reporte....................................................... 77 Resultados con indicaciones en el rango de referencia ............................ 77
HIDRATACION DE REACTIVOS..................................................... 78
Consejos para la hidratacin de reactivos .................................................. 78 Para hidratar usando Carga de Panel ......................................................... 78 Para usar la carga de panel que usted ha definido y almacenado ............ 78 Para hidratar por panel .............................................................................. 79 Para hidratar por hora................................................................................ 79 Mtodos* hidratados en el sistema DIMENSION RxL ...................... 80
REVISIN DEL MTODO............................................................. 81

Teclas de funcin - MODO CC ................................................................ 82 Campos del modo de CC ........................................................................... 82 Modo paciente - teclas de funcin.......................................................... 83 Revisin del mtodo modo CC ............................................................. 85 Para mostrar los resultados de un lote particular de reactivo: .......... 85 Para borrar un punto:............................................................................. 86 Para reinsertar el punto borrado:.......................................................... 86 Para cambiar el intervalo de DS:........................................................... 86 Para imprimir graficas de Levy-Jennings: ........................................... 86 Para introducir un nuevo intervalo de referencia. ............................... 87 Para mostrar los datos en columna...................................................... 87 Para imprimir los datos en columna..................................................... 87 Para mostrar los datos en histogramas de frecuencia. ...................... 87 Para imprimir el histograma. ................................................................. 87 XCC ................................................................................................................. 88 Revisin del mtodo Datos de pacientes .......................................... 88
CAPTULO 4: SOLUCIONES DIMENSION RXL ........................... 89 SOLUCIONES EN EL SISTEMA DE QUMICA CLNICA DIMENSION RXL ........................................................................... 89
Revisin de soluciones ................................................................................. 89 4
Especificar el problema................................................................................. 89 Resolver el problema..................................................................................... 90 Cuando llamar al departamento tcnico ...................................................... 90 Acceso remoto ............................................................................................... 90
SOLUCIONES QUMICAS ............................................................... 91

Cuando solucionar los problemas de qumica............................................ 91 Exactitud resultados incompatibles con la historia del paciente. .......... 92 Imprecisin los resultados no son reproducibles ................................... 92 Cmo imprimir un filtro de datos para un resultado................................... 93
SOLUCIONES PARA EL SISTEMA DE CHEQUEO (ABS) ............ 94

Resolver las condiciones de error para un sistema de chequeo............... 94 Aparecen asteriscos junto a los resultados de Sistema de chequeo. ...... 94 Asteriscos aparecen en vez de los resultados de la media, SD y lecturas. .......................................................................................................... 94 La limpieza de la punta (PROBE CLEANER) no detect el error (muestrador o reactivo) ................................................................................. 95 No se imprimi el reporte del Chequeo del sistema ................................... 95 Inaceptables lecturas del fotmetro............................................................. 96 Inaceptable media SD para los brazos de reactivos (R1 R2) ............... 97 Inaceptable media SD para el muestrador................................................ 98 Inaceptable media SD para el muestrador de IMT ................................... 99
MENSAJES DE ERRORES ........................................................... 101

Activacin de la pantalla de errores del sistema ........................................ 101 Pantalla de errores......................................................................................... 102 Software para solucionar los errores........................................................... 102
SOLUCIONES PARA IMT.............................................................. 104

Soluciones para resultados de IMT .............................................................. 104 Para resultados Na, K, Cl: ............................................................................. 104 Para resultados de TCO2 ............................................................................... 105 Soluciones a los mensajes de errores del IMT............................................ 105 IMT falla la calibracin [384] ...................................................................... 105 Si el slope de Na, K Cl es inaceptable: ..................................................... 106 Si solo el sensor de TCO2 falla la calibracin ............................................. 106 Los milivoltios de los estndares A y B estn positivos............................ 107 Los milivoltios de los estndares A y B son ms de 399 ........................ 107 La diferencia entre los milivoltios de los estndares A y B est menos de 11................................................................................................................ 107 Las lecturas de los milivoltios de los estndares A y B estn iguales y dentro del rango del -20 hasta -50. ............................................................... 108 5
Las lecturas de los milivoltios de los estndares A y B estn iguales y dentro del rango del -80 hasta -200. ............................................................. 108 Falla de deteccin de fluido de muestra en el IMT [311] ............................ 109 Falla de deteccin de fluido de estndar en el IMT [312] ........................... 109 Falla de muestreo por deteccin de aire en el IMT [313] ............................ 110 Falla de estndar por deteccin de aire en el IMT [314] ............................. 111 Error en la lectura de IMT [303]..................................................................... 112 Reemplazo de fluidos chic en el IMT [383] ............................................... 113 Flotacin de a hacia d [500] frecuencia de test invlida [501] ................ 113 Calibracin no vlida de IMT [509] IMT error para test [510] .................. 113 Falla de deteccin de fluido Flush en el IMT [545] ............................. 113 Chequeo de operacin de la bomba de Flush. ............................................ 113 La bomba de Flush est dispensado la cantidad adecuada de fluido: ..... 114 Insuficiente/exceso diluyente en el puerto de IMT [546], [672] ....... 115 Falla de auto alineacin al sensor el fluido del estndar a [547] ............... 116 DIAGRAMA DE FLUIDO DE IMT .................................................................... 118
RESOLUCIN DE LOS MENSAJES DE ERRORES .................... 121

Cmo usar esta seccin ................................................................................ 121 Mensaje: No puedo encontrar la casa.......................................................... 122 Si los componentes se mueven completando su ciclo entero sin parar: ....................................................................................................... 122 Si los componentes no se mueven durante su ciclo completo: ........ 122 Si los componentes no se mueven por completo: .............................. 122 Mensaje: prdida de pasos ........................................................................... 126 Mensaje: error en la preparacin de reactivos ............................................ 131 Error en la preparacin de reactivos [381] .................................................. 131 Ultrasonido incapaz de mezclar (R2 o R3) ................................................... 131 El reactivo preparado fallo el control de calidad [382] ............................... 131 Mensaje: La duracin del tiempo esta pasada ............................................ 132 Mensaje: Tiempo Crtico Excedido............................................................... 132 Mensaje: Error Ilegal...................................................................................... 132 Mensaje: Error en la comunicacin.............................................................. 133 Mensaje: Problemas en el sistema ............................................................... 134
INDICE ALFABETICO ................................................................... 135
GENERALIDADES DEL SISTEMA DIMENSION RXL Al finalizar este modulo, usted podr: Localizar los principales componentes del sistema Localizar la pantalla Contadores del DIMENSION RxL Localizar la ubicacin de los consumibles en el instrumento Realizar el mantenimiento preventivo necesario para mantener el sistema en su laboratorio.
Principales Componentes del Sistema

1. Monitor 11. Recipiente cubetas usadas 2. Impresora 12. Carrusel de Reactivos 3. Teclado 13. Brazo Reactivo (mvil) R2 4. Tarjetas de Control del Sistema 14. Brazo Reactivo (fijo) R1 5. Computadora 15. Bandeja de Alcuotas 6. Cargador Automtico de Flex 16. rea de Muestras 7. Botella de Diluente Agua 17. Brazo Muestra IMT 8. Bombas de Reactivo y Muestra 18. Multi sensor Integrado 9. Cartucho de pelcula para Cubetas QuickLYTE 10. UPS (Sistema de alimentacin Ininterrumpido)
Figure 1 Partes DIMENSION RxL
CAPTULO 1: MANTENIMIENTOS Usando el sistema de qumica clnica en mantenimientos MANTENIMIENTO DIARIO

Al finalizar este modulo, usted podr: Localizar procedimientos de Mantenimiento Diario Realizar el Mantenimiento Diario Realizar la Revisin del Sistema (System check) e interpretar los reportes impresos Pantalla de Mantenimiento Diario: [Desde Men Operativo]< [F4: Prep. Sistema] < [Presionar F8: Mant. Diario]
PROCEDIMIENTO Limpieza del rea de muestra y descarte de cubetas de desecho
TIPS Cortar la pelcula entre cubetas, dejando al menos unos 12 15 cms. colgando de la rueda de cubetas. Revisar la funcin F2: Revisar Contaje, la cual muestran si se necesitan otros mantenimientos Un cartucho de reactivo Flex ABS debe estar en el instrumento. Conserve un cartucho de ABS del mismo lote disponible para muestra. Siempre use un nuevo pozo para cada Revisin del Sistema.
Revisar otros mantenimientos
Correr la Revisin del Sistema
Ingrese el valor de la caja de ABS en los parmetros del mtodo cuando use un nuevo lote de reactivo ABS. Descarte el cartucho de Flex ABS removido del instrumento. No lo use como muestra para Revisin del Sistema
Registre los resultados de Revisin del Sistema en el libro de Registro de Mantenimientos
Revise el estado del reporte Revisin del Sistema. Este debera informar Pas. Si este falla, repita la Revisin del Sistema.
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INTRODUCIENDO EL VALOR DE ABS DE LA CAJA

1. Revisar el valor de ABS en la caja en la pantalla Configuracin del Mtodo Desde Men Operativo: F6: Configuracin del Sistema F1: Parmetros del Mtodo Introduzca su clave Presionar F1: Prximo Mtodo 2. Compare el valor de ABS mostrado en la pantalla con el de ABS que aparece en la caja de cartucho Flex ABS. Si es necesario, cambie el valor de la pantalla por el que aparece en la caja de cartucho, luego Presione F4: Almacenar Parmetros.
SISTEMA IMT
1. Los siguientes son los componentes del Sistema IMT (detallado en el diagrama de fluido): - Estndares de IMT - Cartucho de IMT - Solucin Puente Salino - Agente Liberador TCO2 - Bomba IMT 2. 3. 4. 5. 6. - Electrodo TCO2 - Mezclador de TCO2 - Bombas de diluente y lavado - Vlvula Rotatoria IMT - Diluente de Muestra
Describir el procesamiento de la muestra Dilucin de muestra 1:10 Resumir el proceso de la calibracin Cambio de consumibles de IMT Realizar mantenimiento al Sistema IMT
Procesamiento de muestra - dilucin 1:10

1. El puerto es lavado con diluente de muestra, el cual drena al desecho. 2. Diluente de muestra en bombeado al puerto. 3. La cnula de IMT aspira 305 L de diluente de muestra del puerto. 4. La cnula de IMT aspira 45 L de muestra y regresa al puerto. 5. La cnula de IMT aspira 100 L adicionales de diluente de muestra del puerto. 11
6. El puerto es drenado y luego lavado con solucin Flush. 7. La cnula de IMT dispensa rpidamente los 450 L de muestra y diluente en el puerto, mezclando al mismo tiempo. La muestra diluida esta ahora lista para ser llevada a travs del sistema para su medicin.
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Diagrama de componentes IMT
Figure 2 DIAGRAMA DE IMT
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Proceso de calibracin IMT

Durante la calibracin IMT de dos puntos, el sistema bombea estndar A y B y toma lecturas de voltaje para Na, K y Cl. La diferencias entre las lecturas de estndar A y B de cada electrodo es usada para calcular la pendiente de calibracin. Para determinar si la calibracin es exitosa, el sistema compara esos valores de pendiente con los rangos de pendientes almacenados en la memoria de la computadora para cada electrodo.
Cuando calibra el sistema IMT? Cada dos horas de Despus
realizar un ciclo de acondicionamien to de Despus cambiar ciertos consumibles de Despus alineacin automtica de la bomba se Cuando solicita calibracin manual
Figure 3 REPORTE CALIBRACION IMT
Para solicitar calibracin manual del sistema IMT

Desde Men Operativo: Presionar F4: Preparacin del Sistema Presionar F3: IMT Presionar F2: Calibracin Presionar F1: Calibrar
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Especificaciones de Calibracin
Na (53-62) K (53-62) Cl (-40 a 60) CO2 (30 55)
Estndar A
Aire: > 0.8 Liquido: < 0.6
Resolviendo fallas en la revisin de dilucin

1. Vaya a la pantalla Calibracin de la Dilucin IMT.
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Figure 4 REVISION DILUTION CHECK
2. Presione F1: Corregir Deriva. Los nmeros corregidos del lado derecho de la pantalla remplazaran los nmeros actuales mostrados en la pantalla.
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3. Presione F4: Correr Dilchk para repetir la Revisin de la Dilucin.
Falla DS para NA y / o K
1. Vaya a la pantalla Calibracin de la Dilucin IMT.
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2. Presione F4: Correr Dilchk para repetir la Revisin de la Dilucin. Vierta en una copa solucin fresca. 3. Si uno o ambos resultados de DS estn todava coloreados en rojo en la pantalla, revise / realice lo siguiente: Valor de aire mayor de 1.3, corra un ciclo de acondicionamiento Verifique si la cnula IMT esta sucia o desalineada Realizar alineacin de cnula de IMT al puerto 4. Repita el proceso de Revisin de Dilucin Si la DS para Na y/o K estn todava en color rojo, contacte a su Representante de Aplicaciones Dimension de SIMED.
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MANTENIMIENTO MENSUAL RXL (IMT)
PROCEDIMIENTO
TIPS
Realice el apagado programado del instrumento Use una gota (del tamao de la cabeza de un alfiler) de grasa Krytox para lubricar el sellado La hendidura y la X en el sellado debe estar hacia Reemplazo del sellado de usted cuando lo coloque en el ensamble del motor de la vlvula. la vlvula rotatoria de la No ajuste demasiado el tornillo pulgar grande o mono bomba puede obtener errores de perdida de pasos. Despus de completar este procedimiento, encienda el instrumento Use la funcin de Diagnostico Avanzado IMT Dispense cloro por 10 veces en el puerto IMT Dispense agua 5 veces en el puerto IMT Desactive el puerto de desecho y llene el puerto con agua para enjuagar el conector XO Retire la tubera A1 de entre la vlvula TCO2 y la bomba IMT La tubera X va alrededor de la bomba en la parte superior La tubera XA va alrededor en la posicin del medio Instale la barra del presin los asegrese de y del que las barras negras estn presionadas Lave el mezclador de TCO2 usando cloro, deje actuar el cloro por 3-5 minutos Lave bien el mezclador con abundante agua No toque la membrana en el extremo del cartucho Para remover el sucio, use una aspiradora o lvelo con agua Nunca instale un filtro mojado o hmedo Observe la direccin de la flecha en el marco del filtro
Limpieza del Puerto IMT
Reemplace la tubera de la bomba IMT
Limpieza del Mezclador TCO2 Reemplace el cartucho de TCO2 Remplazar Filtros de Aire
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SISTEMA DE CONTADORES
Para llegar a la pantalla Contadores del Sistema: Desde la pantalla de Mantenimiento Diaria, presione F2: Revisar Contaje. Esta funcin aparece si se requiere mantenimiento adicional o Desde Men Operativo: Presione F4: Preparacin del Sistema Presione F6: Contajes del Sistema Realice los siguientes procedimientos con el instrumento encendido.
PROCEDIMIENTO Limpieza de cnula de muestra y drenaje Limpieza del Sistema IMT
TIPS Cada 20.000 ciclos Use una copa de muestra con cloro para la cnula Use cloro 10% para limpiar el drenaje Cada 1.000 ciclos Use una copa de muestra con cloro Siga las instrucciones en la pantalla para saltar el cartucho de TCO2 Cada 3.000 ciclos Presione F2: Cambio Diafragma para liberar el solenoide del sello-U antes de remover el diafragma Cada 48.000 ciclos Alinear la cnula de muestra despus de remplazar Cada 48.000 ciclos No se requiere alineacin Cnulas de R1 y R2 son intercambiables Cada 48.000 ciclos Cuando se instale, ajustar muy bien No se requiere alineacin Cnulas de R1 y R2 son intercambiables
Reemplazo de diafragma formador de cubetas Reemplazo de cnula de muestra Remplazar cnula R1 Remplazar cnula R2
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Procedimientos de Alineacin
Para mostrar la pantalla de Alineacin, desde Men Operativo: Presione F7: Diagnostico Presione F3: Alineaciones Seleccione la tecla de funcin del procedimiento que usted quiere realizar TIPS Asegrese de que todas las puertas y tapas estn cerradas y que los paneles laterales estn colocados en el instrumento. Revise que la pelcula de cubetas esta ajustada Remueva la cubierta de la cnula IMT para visualizar mejor el movimiento de la cnula. Visualizar si la alineacin esta correcta
COMPONENTE / CUANDO REALIZAR Fotmetro -Despus de remplazar la lmpara -Cuando falla el fotmetro en la Revisin del Sistema Cnula IMT -Despus de remplazar cnula IMT -Cuando falla la Revisin de Dilucin o DS -Cuando la Revisin del Sistema falla en la dilucin IMT (instrumentos no HM) Cnula de Muestra -Despus de remplazar la cnula de muestra -Cuando falla la Revisin del Sistema en Muestra Cnulas de Reactivo R2 y R1 - Cuando identifique problemas mecnicos o problemas qumicos.
Cnulas de muestra y de reactivo NO son intercambiables. Cambie la nuez junto con la cnula para garantizar correcta instalacin Cnulas R1 y R2 son idnticas Cambie la nuez junto con la cnula para garantizar correcta instalacin
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CAPTULO 2: CALIBRACIONES
Despus finalizar este captulo usted estar en capacidad de saber
Listar los mtodos de calibracin Lineal y No-Lineal en el sistema Dimension RxL Explicar como revisar los resultados de calibracin lineal y no-lineal Listar las especificaciones para pendiente e intercepto para calibraciones lineales y no-lineales Listar los pasos a tomar cuando las especificaciones de calibracin son inaceptables
Principios de la Calibracin
La calibracin en el sistema Dimension RxL est basada en la comparacin de resultados de pruebas en el calibrador obtenidas del instrumento con los valores esperados para ese calibrador. La siguiente grfica muestra los valores obtenidos del instrumento ( eje y) versus los valores esperados (eje x) para una calibracin ideal. Si se representa en una grfica, se obtiene una lnea recta con una pendiente de 1.00 y un intercepto de 0.
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Pendiente (Slope) muestra la relacin del resultado del sistema Dimension RxL con los resultados esperados del calibrador. La pendiente se define por la ecuacin: Pendiente = y/x, donde: y = La diferencia entre dos puntos en la lnea de calibracin proyectada en el eje de las Y (valores del sistema Dimension RxL) x = La diferencia entre los mismos dos puntos en la lnea de calibracin proyectada en el eje x (valores del calibrador) Intercepto es el punto en el cual la lnea de la calibracin corta el eje y. Piense en el intercepto como la tendencia (desviacin) mas o menos que tiene la curva. El sistema Dimension RxL ha sido programado para calcular una pendiente y un intercepto usando los valores esperados del calibrador versus los valores del instrumento. Si es necesario el sistema Dimension AR puede calcular los parmetros para ajustar la pendiente e intercepto para la nueva calibracin. Esos parmetros son: C0 C1
C0 es el parmetro matemtico usado para ajustar el intercepto de la curva de la calibracin cuando los valores del instrumento versus los valores esperados del calibrador son trazados en una grfica. Este ajusta (corrige) la desviacin positiva o negativa que tiene el resultado. C1 es el parmetro matemtico usado para ajustar la pendiente (inclinacin o ngulo) de la curva de la calibracin cuando los valores del instrumento versus los valores esperados del calibrador son trazados en una grfica. El sistema Dimension AR usa la siguiente ecuacin para convertir absorbancia en unidades de lectura. y = mx + b (lectura del analizador) y = (C1 x Abs) + C0 En adicin, el sistema Dimension RxL calcula un coeficiente de correlacin o valor r. Este valor proporciona una medida de la extensin a la cual cada punto cae sobre la lnea recta. Si cada punto cae sobre la lnea, el valor r ser 1.000. Todos los mtodos fotomtricos en el sistema Dimension RxL necesitan ser calibrados o verificados. Los mtodos a ser calibrados en el sistema Dimension RxL caen dos categoras: lineales y no lineales.
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Calibracin de Mtodos Lineales

La reaccin qumica de ciertos mtodos en el sistema Dimension AR tienen una respuesta lineal durante el procesamiento de la muestra. Esto significa que la concentracin de la sustancia (producto de la reaccin) formada durante la reaccin es linealmente proporcional a la cantidad de luz que la sustancia (producto de la reaccin) absorbe. El instrumento determina la concentracin o actividad del analito derivado de la cantidad de luz absorbida. Cuando se calibra un mtodo lineal, la curva en la grfica de los valores del instrumento versus los esperados de los calibradores deberan cumplir con estas condiciones: Precisin Pendiente 0.97 1.03 (1.00 +/- 0.03) Intercepto = 0 (o muy cercano a 0 para ser clnicamente insignificante) Coeficiente de Correlacin ( r ) = 0.99 1.000 Control de Calidad
Estas condiciones le aseguran la exactitud de los resultados. Si los mtodos no estn calibrados de acuerdo a estos criterios, los resultados de pacientes pueden ser no confiables.
Calibracin de Mtodos No Lineales

La reaccin qumica de ciertos mtodos en el sistema Dimension RxL tiene una respuesta no lineal. El instrumento debe primero linearizar la curva de calibracin (usando una funcin logartmica) y luego calcula la pendiente y el intercepto para esa curva. La calibracin en el sistema Dimension RxL para los mtodos no lineales esta basada en la comparacin de los resultados de las pruebas del calibrador obtenidas del instrumento con los valores esperados para ese calibrador. La siguiente grfica muestra una curva de los valores (en unidades mA) obtenidas del instrumento (eje y) versus los valores esperados del calibrador (eje x) para un mtodo no lineal. As es como la grfica luce antes de que el instrumento linearize la curva de calibracin.
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Con el fin de linearizar la curva de calibracin, el sistema Dimension RxL requiere de trminos de calibracin adicionales (trminos C) adems de C0 y C1. Los otros trminos necesarios son C2, C3 y C4. Los trminos C, C2, C3 y C4 primero linearizan la curva de calibracin y luego C0 y C1 inclinan la curva de calibracin, de tal forma que se obtiene un intercepto y pendiente aceptable.
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El sistema Dimension RxL usa la funcin logartmica para convertir absorbancia en concentracin.
Cuando la calibre un mtodo no lineal, la grfica de los valores del instrumento versus los valores esperados del calibrador deben cumplir con las siguientes especificaciones: Precisin Pendiente = 0.95 1.05 ( 1.00 +/- 0.05) Intercepto = 0 (o muy cercano a 0 para que sea clnicamente no significativo ) Coeficiente de Correlacin ( r ) = 0.990 1.000 Control de Calidad QC Estas condiciones le aseguran la exactitud de los resultados. Si los mtodos no son calibrados de acuerdo a estos criterios los resultados de pacientes pueden ser no confiables.
Calibracin / Verificacin
El sistema de qumica clnica Dimension RxL de exactamente la concentracin o actividad de la sustancia que est siendo analizada. Esta exactitud es asegurada por la calibracin o verificacin de ese mtodo en el instrumento. La calibracin est basada en el uso de estndares conocidos (tambin llamados calibradores) los cuales son medidos en el instrumento. El sistema Dimension RxL luego ajustado usando los resultados de las pruebas de los calibradores. Por ejemplo, si un calibrador con un valor esperado de 100 mg/dl est siendo analizado, entonces un valor de 100 mg/dl debera ser impreso por el instrumento, cuando el valor impreso no es exacto, el analizador necesita ser ajustado para arrojar aquellos valores exactos. Este proceso de procesar los calibradores y ajustar resultados inaceptables es conocido como calibracin.
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Cuando Calibrar
Cuando el sistema Dimension RxL instalado, la calibracin es hecha como parte del procedimiento de programacin. A partir de all, se recomienda calibrar: Cada 15 a 90 das, dependiendo del mtodo si se trata del mismo lote de Reactivo Flex Cuando un nuevo lote de reactivo es puesto en uso Cuando un nuevo mtodo es agregado al instrumento Durante resolucin de problemas de resultados de CC (QC) si estos estn fuera de los lmites aceptables Despus de instalar una nueva lmpara del fotmetro para: C3, C4, CRBM, CRP, GENT, IGA, IGM, IGG, PALB, PHNO, PTN, RCRP, THEO, TOBR, TRNF, VALP, VANC. Si es requerido por actualizacin del mtodo o revisin de software
En adicin a estas recomendaciones, la calibracin de cualquier mtodo puede ser revisada en las siguientes condiciones: Despus de haber cambiado un componente mayor (ejemplo: reemplazo del fotmetro) Despus de limpiar / cambiar un filtro ptico La revisin de la calibracin puede ser complementada con procesamiento de productos de CC(QC).
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Especificaciones de la Calibracin
Mtodos Lineales Pendiente (Slope) (m) Intercepto (b) Coeficiente de Correlacin F7 Calcular (SI o NO) # niveles de calibrador # rplicas / nivel 3 Meses: ALB ALC AMON ACTM MG CA CREA DBIL GLUC AHDL IRN URCA SAL CHOL TBIL TP TRIG TGL TIBC LA PHOS BUN = 30 das LIP = 45 das 0.97 1.03 0 o clnicamente no significativo 0.990 1.000 SI Mtodos No Lineales 0.95- 1.05 0 o clnicamente no significativo 0.990 1.000 SI, pero revisar muy bien los resultados y CC (QC) 5 2 3 depende del mtodo 1 Mes: CRBM DGNA FT4 GENT PTN PHNO TOBR VALP VANC Drogas Abuso en Orina 2 Meses: CRP MMB PALB THEO TROP TSH T4 TU UCFP MYO C3, C4 DGTX RCRP HCG IGA, IGG, IGM TRNF 3 Meses: FERR, PSA
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Estabilidad de la Calibracin
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PROCEDIMIENTO Introduccin a la calibracin
TIPS Use la Gua del Operador como referencia Calibracin lineal usa 3 puntos de calibracin Calibracin No-lineal usa 5 puntos de calibracin Cuando calibre varios mtodos usando el mismo calibrador, asegrese de digitar el nombre y lote del calibrador exactamente igual para todos los mtodos Siempre ordene CC antes de asignar copas Para completar la calibracin, aceptar o rechazar los datos. Si usted deja la condicin como NO ACEPTADO, usted no puede usar el lote para procesar muestras de pacientes o programar una nueva calibracin
Programar y correr
Revisar resultados
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Coeficientes de Calibracin Glosario C0 Termino de Desplazamiento

Este valor ajusta el intercepto de la curva cuando se grafica la absorbancia versus los valores esperados. Absorbancia se convierte al ajustar el C0
C1 Termino Linear
Este valor ajusta la pendiente de la curva cuando se grafica la absorbancia versus los valores esperados. Absorbancia se convierte al ajustar el C1
Nota: Un cambio significativo en el termino C1 puede afectar tambin el termino C0. C2 Termino Linear y C3 Termino Linear: son trminos de linearizacin C2 Termino Linear, C3 Termino Linear y C4 Termino Constante: son usados solamente en calibraciones no lineales solamente, cuyas reacciones son exponenciales o logartmicas. Nota: este es un ejemplo de la grafica de una curva no-lineal: Absorbancia Despus de la calibracin
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Usando el Listado de Estado del Men de Calibracin Identificando y seleccionando mtodos para calibracin
Usted puede identificar y seleccionar lotes a ser calibrados usando la funcin Lista de Estado de Calibracin. Desde Men Operativo: - Presionar F5: Control de Proceso - Presionar F1: Calibracin - Ingrese su clave - Presione F1: Listado de mtodos /Lotes Se muestran los lotes recomendados para calibrar. El Listado de Estado de calibracin muestra: - mtodos que nunca han sido calibrados - mtodos con estado de calibracin expirado - mtodos cuya calibracin ha expirado o estn cerca de expirar. Para seleccionar un lote para calibrar, mueva el cursor al lote y presione F3:Seleccionar. Un asterisco aparece al lado del mtodo seleccionado. Presione la tecla Exit. En la pantalla de Programar y Correr la Calibracin, presione F5: Prximo Mtodo. Los mtodos que usted selecciono aparecern en las pantalla.
Programacin del listado de estado de calibracin

Usted puede programar el sistema para que los mtodos aparezcan en la pantalla Listado de Estado de Calibracin un especfico nmero de horas antes de la fecha de expiracin de la calibracin. Desde Men Operativo: Presionar F5: Control de Proceso Presionar F1: Calibracin Ingrese su clave Presione F1: Listado de mtodos /Lotes Presione F4: Periodo de Expiracin Introduzca el nmero de horas (de 0 a 999) de cada lote.
Mtodos que expiran dentro del periodo especificado de tiempo son mostrados en el reporte de Mantenimiento Diario.
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Procedimiento de Calibracin Lineal y no Lineal

Para mostrar la pantalla del Men de Calibracin, desde el Men Operativo: - Presionar F5: Control de Proceso - Presionar F1: Calibracin - Ingrese su clave
Procedimiento
Tips
1. Identificar y seleccionar los Presione Alt/I para verificar de que el reactivo lotes a ser calibrados esta a bordo. 2. Preparar el producto calibracin apropiado de Refirase al inserto del mtodo o al Fast Facts Dimension para identificar el producto de calibracin. Siga las instrucciones del inserto del calibrador para la hidratacin apropiada, manejo y conservacin. los Calibracin lineal: tiene 3 niveles de calibracin Calibracin no-lineal: tiene 5 niveles Cuando calibre varios mtodos usando el mismo calibrador, asegrese de digitar exactamente el mismo nombre y lote de calibrador para todos los mtodos. Revise el estado de la calibracin. Si este es No aceptado usted debe aceptar o rechazar la calibracin. Presionar F8: CC Si/No para ordenar CC antes de presionar F4: Asignar Copas. Presione la tecla Help para mas informacin.
3. Programar calibradores
correr
4. Revise los resultados de la Presionar la tecla Help para informacin Calibracin adicional y guas de calibracin. Si las guas de calibracin se cumplen, presionar F2: Aceptar Data.
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Figure 5 PROGRAMACION DE CALIBRACIONES
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Figure 6 REVISION DE CALIBRACIONES
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Verificacin de la Calibracin Mensajes de Error Descripcin: Error aritmtico

El reporte impreso de la calibracin preliminar muestra el mensaje de error aritmtico para uno o ms resultados. La funcin Revisin de Calibracin muestra No se puede mostrar resultados. Presione CALCULAR para generar nuevos coeficientes en el rea de mensajes. Accin: 1. Presione CALCULAR. Revise la data. 2. Si el criterio de calibracin y CC es aceptable, acepte la calibracin presionando ACEPTAR. 3. Si el criterio de calibracin y /o CC no es aceptable, rechace la calibracin presionando RECHAZAR, identifique y resuelva el problema.
Descripcin: Ajuste de Curva no Finalizado

Despus de presionar F7 CALCULAR, la pantalla de Revisin de Calibracin muestra No se completo el ajuste de la curva. Revise los resultados para ajuste aceptable Accin: Si el criterio de calibracin y CC es aceptable, acepte la calibracin presionando ACEPTAR. Si el criterio de calibracin y /o CC no es aceptable, rechace la calibracin presionando RECHAZAR, identifique y resuelva el problema.
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Identificacin de Problemas en la Calibracin

1. Asegrese de que est usando la hoja de inserto del lote de calibrador / verificador correcto. 2. Revise la preparacin del calibrador, condiciones de almacenamiento y fecha de expiracin en el inserto del producto calibrador o verificador. Para productos liofilizados, los pasos de preparacin deben seguirse de manera muy precisa. 3. Revise de que las copas fueron colocadas en el orden y segmento apropiado. 4. Revise la bitcora de mantenimiento para buscar cualquier mantenimiento que pueda haberse retrasado. Revise el ciclo de contaje de la cnula de muestra, especialmente si el problema es en un mtodo de bajo volumen de muestra. 5. Revise que todas las temperaturas estn en el rango en la pantalla de Mantenimiento Diario. Revise las temperaturas con el termmetro calibrado de acuerdo con las instrucciones de su Manual del Operador y calibre el instrumento si es necesario. La exactitud de la temperatura es particularmente importante para mtodos enzimtico. 6. Revise la precisin de los resultados individuales de los calibradores en la data de calibracin. Si existe duda en la precisin, corra la prueba de precisin de 5 rplicas consecutivas para ese mtodo y compare los resultados con los lmites de precisin SD indicados en el inserto del mtodo. Puntos discrepantes en la calibracin pueden ser borrados slo para mtodos lineales y enzimticos. 7. Compare el trmino C4 en la pantalla de Revisin de Datos de la Calibracin con el valor de C4 en el inserto del mtodo. Si este no es el mismo, coloque el valor del inserto en la pantalla Method Parameters (Parmetros de Mtodos) slo para ese lote de reactivos. Solamente los mtodos lineales tienen trmino C4.
Variaciones con un nuevo lote de Reactivo

Estas sugerencias para orientar la identificacin de problemas en variaciones de CC, asumen que la condicin del instrumento es ptima y que la calibracin ha cumplido con los requerimientos de precisin y exactitud aceptables. 1. Asegrese de que hay suficiente material de CC y repita con la misma copa de control. 2. Asegrese de que esta usando el producto de control correcto y el lote correcto. 3. Repita usando un vial fresco de material de CC. 4. Corra un producto de control alterno o un lote diferente del mismo producto. 36
5. Compare los rangos establecidos para el CC con el rango del grupo. 6. Procese muestras de pacientes previamente reportados para las cuales usted tiene valores aceptables de desempeo. 7. Corra un estudio paralelo con muestras de pacientes. Para realizar el paralelo: a. Reactivo Flex del lote nuevo y en uso deben estar a bordo. b. Desde Men Operativo, entre en la pantalla de Introduccin de Datos. c. Use la prioridad XCC d. Resultados de pacientes de ambos lotes sern obtenidos e. Desde Men Operativo, vaya a la pantalla F3: Resultados o F2: Estado de Muestras para buscar los resultados de cada lote de Flex. f. Si los resultados de muestras de paciente se correlacionan, ajuste el rango de CC apropiadamente e investigue el efecto de la matriz del CC.
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Procedimientos de Verificacin de Enzimas

El Sistema de Qumica Clnica Dimension RxL mide de manera exacta la concentracin o actividad de la sustancia que esta siendo analizada. La exactitud esta asegurada por la verificacin del mtodo en el instrumento.
Principios de la Verificacin de Enzimas

La verificacin en el sistema Dimension RxL est basada en la comparacin de resultados de pruebas del verificador obtenidas del instrumento con los valores esperados para ese verificador. La siguiente grfica muestra los valores obtenidos del instrumento ( eje y) versus los valores esperados (eje x) para una verificacin ideal. Si se representa en una grfica, se obtiene una lnea recta con una pendiente de 1.00 y un intercepto de 0.
Pendiente (Slope) muestra la relacin del resultado del sistema Dimension RxL con los resultados esperados del verificador. La pendiente se define por la ecuacin: Pendiente = y/x, donde: y = La diferencia entre dos puntos en la lnea de calibracin proyectada en el eje de las Y (valores del sistema Dimension RxL) x = La diferencia entre los mismos dos puntos en la lnea de calibracin proyectada en el eje x (valores del calibrador) Intercepto es el punto en el cual la lnea de la calibracin corta el eje y. Piense en el intercepto como la tendencia (desviacin) mas o menos que tiene la curva
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Cuando Verificar
Cuando el sistema Dimension RxL es instalado, la verificacin es hecha como parte del procedimiento de programacin. Comenzando desde ese punto, la calibracin se recomienda:
Cada 90 das, dependiendo del mtodo para Flex del mismo numero de
lote. Cuando se coloca en uso un nuevo lote de Flex. Cuando un nuevo mtodo es adicionado al instrumento. Durante la identificacin de problemas en resultados de CC si estos caen fuera de los limites aceptables Como sea requerido en la actualizacin del mtodo o en revisiones de software.
En adicin a estas recomendaciones, la verificacin de cualquier mtodo puede ser revisada en las siguientes condiciones:
Despus de que un componente mayor es cambiado (por ejemplo,

reemplazo de fotmetro) Despus de la limpieza / reemplazo de un filtro ptico
La revisin de la verificacin puede ser acompaado de la corrida de control de calidad
Verificacin de Enzimas
PROCEDIMIENTO Generalidades de la Verificacin Verificacin Fotomtricos de
TIPS
Use la Gua del Operador como referencia
Mtodos No presione la tecla CALCULAR, excepto para CKMB
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Verificacin de Enzimas - Especificaciones
Pendiente (m) Intercepto (b) Coeficiente de Correlacin F7: Calcular (SI o NO) # Niveles de Calibrador # Replicas por nivel Estabilidad de la Verificacin
0.90- 110 0 o clnicamente insignificante 0.990 1.000 No (CKMB = Si, si el nivel 1 de verificador esta entre 3 a +3) 3 3 90 das: ACP ALP ALT AMY AST CK CKMB GGT LDH
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Proceso de Programacin de Verificacin de Enzimas

Men Operativo
F5: Control de Procesos F1: Calibracin
Ingrese su clave
Presione la tecla Enter
F2: Programar y correr
Seleccione la tecla del mtodo Es correcto el numero de lote?

SI
NO
F1: Otro Lote
Ingrese: Identificacin del usuario Nombre y lote de verificador Segmento posicin # Valores del verificador
F8: CC Si / No
Presione Alt I
F4: Asignar copas
Mas mtodos?
NO
F7: Cargar / correr
Cargar copas en posiciones asignadas Presione la tecla RUN
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Figure 7 REVISION DE VERIFICACIONES
42
Tips para la Verificacin de Enzimas

Para llegar al Men de Calibracin:
Presione F5: Control de Proceso Presione F1: Calibracin Introduzca su clave
PROCEDIMIENTO
TIPS
1. Identifique y seleccione los lotes Presione Alt + I para verificar de que hay a ser verificados reactivos a bordo 2. Prepare el producto apropiado Refirase al inserto del mtodo o a los Fast de verificadores Facts Dimension para identificar el producto verificador. Siga las instrucciones del inserto del verificador para la adecuada hidratacin, manejo y almacenamiento. 3. Programe verificadores y corra los Verificacin de Enzimas: 3 niveles de verificador Cuando verifique varios mtodos enzimticos usando el mismo verificador, asegrese de digitar exactamente el nombre y lote del mismo verificador para todos los mtodos. Revisin del Estado de la verificacin. Si este es No Aceptado usted debe rechazar o aceptar la data. Presione F8: CC Si / No para ordenar CC antes de presionar F4: Asignar Copas. Presionar la tecla HELP para informacin adicional.
4. Revisin de los resultados de la Presionar la tecla HELP para informacin verificacin adicional y guas de calibracin. Si las guas de verificacin se cumplen. Presione F2: Aceptar Datos.
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INFORMACIN EN EL INSERTO DEL REACTIVO FLEX

1.-Intented Use: Para este mtodo. Define los tipos de muestra apropiados 2. Summary : referencia. 4. Principles of Procedure: Principios de qumica. 4. Reactivos Nombre y descripcin del mtodo de referencia Nombre y descripcin de la reaccin Identificacin de Problemas en variaciones de CC con un nuevo lote de Reactivo Flex. Temperatura requerida para su conservacin Cuanto tiempo el reactivo es viable. Esta informacin es registrada por la computadora del Dimension despus de que el reactivo es adicionado al instrumento Lista informacin necesaria para una exitosa toma de la muestra as como tambin efectos de sustancias especficas tales como anticoagulantes, hemlisis, lipemia, etc. Tareas especficas hechas por usted analizador Informacin especfica del mtodo a cerca del proceso de calibracin para el mtodo. Menciona que tan frecuentemente usted debera correr el control de calidad. Incluye especificaciones de precisin para identificar problemas de desempeo. Informacin importante sobre reporte de resultados de pacientes y respuesta a los mensajes de error. Datos de las pruebas realizadas en la poblacin de referencia.
5. Storage Instructions: Inventario.
6. Expiration: Fecha de expiracin
.7. Specimen Collection: Muestras
8. Test Steps : Anlisis
. 9. Calibration: Calibracin
10. Quality Control de calidad
11. Limitations of Procedure
12. Reference Interval
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13. Specific Performance
Reproducibilidad y correlacin de la evaluacin del mtodo.
45
Figure 8 PARTES DE UN INSERTO
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CAPTULO 3: USUARIO Usando el sistema de qumica clnica DIMESION rxl PROGRAMACIN DE MUESTRAS Preparacin de las muestras
Cualquier tipo de contenedor puede ser usado, solo se debe asegurar que lleve la suficiente cantidad de muestra para las pruebas cargadas. La muestra debe ser libre de cogulos, fibrina, y otras impurezas que puedan afectar el fluido a travs del instrumento. No debe existir aire dentro del contenedor de muestra. Asegurar el cumplimiento de las especificaciones del fabricante para el uso correcto para mezcla, tiempo, centrifugacin y almacenamiento.
Tipos de contenedores
Usar solo los siguientes contenedores dentro del sistema de qumica clnica DIMENSION RxL:

Contenedores de muestras (sample cup) con tapa. Contenedores de muestras pequeas (SSC) distribuidas por Dade Behring Inc. Tubos sin tapa de 5 mL., 7 mL., y 10 mL. Tubos peditricos de varios tamaos y capacidades.
Todos los contenedores, excepto el tubo primario de 10 mL, requieren un adaptador para cargarlo dentro de los segmentos de muestras. Cuando se usan tubos primarios de 5 mL y 7ml, usar solo los adaptadores suministrados con el equipo. Los adaptadores son fciles de reconocer: el adaptador de 5 mL es de color verde; el de 7 mL es de color beige. Existen tres colores de segmentos (negro, amarillo y naranja) suministrados por Dade Behring Inc., para usarse como cargador de muestras para el carrusel de muestras. Todos estos segmentos son idnticos excepto por su color. Se puede usar los segmentos de color para los siguientes propsitos:

Identificar segmentos SSC Diferenciar tubos primarios de sample cup Identificar segmentos STAT Identificar segmentos con calibradores y verificadores Identificar instrumentos por el color Separar las muestras de laboratorios satlites.
Segmentos adicionales pueden ser suministrados por Dade Behring Inc. en presentaciones de tres.
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Usando los contenedores de muestras (sample cup)

Los contenedores de muestras de Dade Behring Inc. mantienen hasta 1.5 mL de muestra. El volumen muerto en los contenedores de Dade Behring Inc. es de 50 L. Precaucin: se debe asegurar que, al usar los sample cup, debe haber la cantidad suficiente de muestra que permite cualquier posibilidad de repeticiones automticas o diluciones o en cualquiera de estas circunstancias: Auto repeticin Auto dilucin Pruebas reflexivas Repeticin automticas de pruebas pnico Cuando se usa el sample cup:
Presionar la tapa del contenedor y asegurarse que no interfiera con la punta de muestra. La copa se debe colocar en su adaptador respectivo suministrado por Dade Behring Inc. colocado en el segmento. Asegurarse que la copa quede puesta hasta el fondo del adaptador.
Figure 9 SAMPLE CUP
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Usando tubos primarios

Antes de empezar a usar los tubos primarios, se debe desarrollar la alineacin de mxima profundidad de la punta de muestreo usando un tubo primario, si es aplicable, usar el tubo ms alto usado en el laboratorio. Esto se detalla en el mdulo # 4. Esta alineacin solo esta dada para la mxima profundidad de la punta para evitar que se aspire gel separador y o clulas. Es responsabilidad del operador asegurarse que exista la suficiente cantidad de muestra para evitar que pase esto. Cuando se usan tubos primarios:
Seguir las instrucciones detalladas por el fabricante para factores como: temperatura de almacenamiento y orientacin, tiempo de coagulacin, tiempo de centrifugacin y RPM (fuerza g). Siempre inspeccionar el tubo despus de la centrifugacin para asegurarse de que exista la suficiente cantidad de muestra. Remover la tapa y usar el adaptador apropiado, si es necesario, cargar el tubo dentro del segmento. Usar tubos de las siguientes dimensiones: Adaptador TAMAO 5 ml 7 ml ninguno Verde Beige
D
13.00 mm 13.00 mm 16.0 mm
L
75.0 mm* 100.0 mm* 100.0 mm
Color
* suministrados por Dade Behring Inc.
Figure 10 ADAPTADORES PARA TUBOS
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Usando los tubos peditricos

Dade Behring Inc. NO recomienda un tubo peditrico especfico para el instrumento. Sin embargo, debe ser cilndrico y tener un acceso para tomar la muestra. Cualquier tubo peditrico puede ser usado siempre y cuando se tenga el adaptador respectivo. Estos adaptadores no son suministrados por Dade Behring Inc.. SSC y contenedores de muestras no estn diseados para usarse como tubos peditricos. Para configurar el instrumento para usar tubos peditricos:
Tener un adaptador que contenga seguramente a los tubos peditricos y que soporte el peso para permitir que la punta alcance el mximo de su profundidad. Ir a la pantalla de Computadora /ID Muestra y despus: - ingresar el dimetro interno (I. D.) del tubo peditrico. - si es necesario, designe segmentos destinados a tubos peditricos. Segmentos PED, ver Ingreso de ID muestra en mdulo #6. Desarrollar la alineacin de mxima profundidad de la punta de muestreo usando un tubo peditrico. Esto se detalla en el mdulo # 4. Esta alineacin solo esta dada para la mxima profundidad de la punta para evitar que se aspire gel separador y o clulas. Es responsabilidad del operador asegurarse que exista la suficiente cantidad de muestra para evitar que pase esto. Siempre probar la alineacin usando los tubos peditricos usados actualmente. Siempre inspeccionar el tubo despus de la centrifugacin para asegurarse de que exista la suficiente cantidad de muestra. Destapar el tubo Usar el adaptador apropiado para cargar el tubo peditrico dentro del segmento.
Usando SSC (contenedores pequeos de muestras)

Los SSC son diseados para ser usados cuando la punta no puede alcanzar, o cuando sangre total es requerida para el anlisis. En esta situacin, el uso de los SSC permite un proceso de muestreo eficiente en tubos que usen cdigos de barra y no cumplan con la cantidad des muestra necesaria. Configuracin del instrumento para el uso de segmentos SSC:
Ir a la pantalla de Computadora /ID Muestra y despus: - ingresar el dimetro interno del SSC (8mm). - si es necesario, designe segmentos destinados a tubos peditricos. Segmentos PED, ver Ingreso de ID muestra en mdulo #6.
51
Desarrollar la alineacin de mxima profundidad de la punta de muestreo usando un tubo y un SSC. Esto se detalla en el mdulo # 4. Esta alineacin solo esta dada para la mxima profundidad de la punta para evitar que se aspire gel separador y o clulas. Es responsabilidad del operador asegurarse que exista la suficiente cantidad de muestra para evitar que pase esto.
Para procesar suero o plasma en un SSC:
Llenar el SSC con mximo 1mL de muestra. (El volumen muerto en los contenedores de Dade Behring Inc. es de 50 L solo cuando se coloca en un tubo del mismo tamao.
Estn estas funciones Precaucin: se debe asegurar que, al usar encendidas: ? los sample cup, debe haber la cantidad Chequear en la pantalla suficiente de muestra que permite cualquier de sistema de posibilidad de repeticiones automticas o configuracin: diluciones o en cualquiera de estas Del men de operacin circunstancias: presionar F6: Sys Auto repeticin Config Auto dilucin Pruebas reflexivas Repeticin automticas de pruebas pnico
Para procesar muestras de sangre total en SSC:
Antes de pipetear la sangre total dentro del SSC, asegurarse de que la muestra se encuentre bien mezclada como est descrita en las hojas de informacin del mtodo. Pipetear el volumen de sangre especificada dentro del SSC Colocar el SSC en un tubo que ha sido probado la profundidad mxima de la punta de muestras.
Figure 11 MODO SSC
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Colocacin de cdigos de barras es los tubos primarios

Aplicar el cdigo a los tubos de acuerdo a la posicin escogida por el laboratorio cuando el instrumento fue instalado. Existen 2 posiciones para seleccionarlo: al tope del tubo o por la parte inferior. Colocar el tubo con el cdigo de la siguiente manera:

Orientado a lo largo del agujero del rack o de los adaptadores. No colocar el cdigo en posicin horizontal. No sobrepasar el tope del tubo No hay inclinacin para el tubo Conocer las especificaciones para seleccionar la posicin. Cdigo de barra al tope: todo el cdigo desde arriba hacia abajo debe tener 70mm 2.75 pulgadas. Cdigo de barra hacia abajo: desde arriba hacia abajo debe ser colocado despus de 18mm 0.7 pulgadas. Depende tambin de cada tubo: 5mL: entre 0.7 2.75 pulgadas (18-70mm) 7 10mL: entre 0.7 3.46 pulgadas (18-88 mm)
Figure 12 COLOCACION DE CODIGO DE BARRA
53
Chequeo del adecuado volumen para el proceso

Antes de cargar las muestras en los tubos primarios dentro del segmento, se debe usar la regla de control de volumen de muestras para verificar el volumen apropiado de muestra a ser colocado. Mantener el tubo de la muestra parado en el lado respectivo de la regla para el tamao del tubo. Si la muestra est dentro del volumen suficiente de muestra, se puede colocar en el rack y empezar a analizar la muestra. (La figura demuestra la manera correcta de colocar el tubo). Cuando la regla indica que la muestra es insuficiente: 1. si la muestra no tiene cdigo de barra o existe menos de 1mL de muestra disponible, pipetear el fluido y colocarla en un contenedor de muestra y procesar. 2. si se esta usando un tubo con cdigo de barra y existe menos de 1mL de muestra disponible, pipetear el fluido y colocarlo en un segmento SSC encima de su respectivo tubo primario con cdigo de barra
Figure 13 CHEQUEO DE VOLUMEN DE MUERSTRA
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INGRESO DE DATOS DEL PACIENTE

Se usa esta pantalla para ingresar informacin acerca del paciente. Algunos consejos cuando uses esta pantalla:
Preguntas manuales: si el laboratorio esta en la capacidad de usar un LIS, se puede mandar o recibir, usando el Manual Query para ingresar la informacin de pacientes al sistema. Coloca con un asterisco a las posiciones y el resto lo lleno automticamente. QC RECALL: usa una identificacin nica para el campo nombre empezando con las letras QC (como QC4) para cada muestra de control de calidad. DEFAULT DATA: se puede configurar un tipo predeterminado de fluido o prioridad. Esto se ve en mdulo # 6: Usuario
Pasos de ingreso: 1. Usando la pantalla de ingreso de pacientes, el operador debe ingresar la siguiente informacin en los siguientes campos: CAMPO Position (posicin) Patient name (nombre del paciente) DETALLE Letra del segmento a ser usado y el nmero de la posicin dentro del segmento. Esta informacin es obligatoria ingresar para que el sistema identifique a las muestras Aparece slo si es equipo tiene activada la impresora externa adems de que el modo LIS est desactivado. Usar las teclas de las pruebas o las teclas de paneles del P1 al P10
Patient ID (nmero del paciente)
Test (pruebas)
2.
Chequear la informacin en los siguientes campos:
CAMPO A CAMBIAR Mode (modo) Priority (prioridad)
USO F7: siguiente modo F4:siguiente prioridad 55
Fluid (fluido) Dilution (dilucin si es usada)
F8: siguiente fluido Usar las flechas para mover el cursor y llegar hasta el campo de localizacin y despus moverlo a la derecha. Usar las teclas hasta mover el cursor hasta este campo.
Location (localizacin) 3.
Presionar F1: Nueva muestra, para guardar la informacin de la muestra.
Una nueva muestra aparecer en el campo de posicin automticamente en el mismo segmento usado. 4. Repetir los pasos del 1 al 3 para ingresar ms muestras.
Ingreso de datos en los campos de informacin del paciente

En los siguientes campos puede ir la siguiente informacin: CAMPO Position (posicin) DETALLE Donde la muestra a ser analizada debe ser colocada en el rea de muestra. Para seleccionar esta funcin se usa la funcin F7:Siguiente modo, existen las siguientes opciones: Mode (modo) a.-Tubo primario b.-Tubo de cdigo de barras c.- Sample cup d.- SSC si est configurada e.- PED tubo si est configurada f.-Sample cup sin censar el nivel de muestra Para seleccionar un diferente fluido F8:Siguiente fluido, y hay 9 tipos de fluidos para escogerse: 4 para tipos de muestras y 5 para QC: Tipos de muestras: a.-Suero b.-Orina c.-Plasma d.-Lquido /sangre CSF / Blood Tipos de QC: a.-SueroQC1 b.-SueroQC2 c.-SueroQC3 d.-OrinaQC1 e.-OrinaQC2 Cuando el fluido de QC es seleccionado, la prioridad debe ser QC o XQC. Cuando las pruebas de drogas en abuso, el fluido debe ser colocado Orina.
Fluid (fluido)
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El sistema automticamente asume la prioridad de rutina. Para seleccionar una diferente prioridad usar F4: siguiente prioridad, y hay 5 tipos de prioridades: Priority (prioridad) a.- Rutina c.- ASAP e.- STAT b.- QC d.- XQC
Si existen dos lotes de flex de un mismo mtodo, el sistema realizara un QC para cada lote diferente.
Carga de muestras
1. Para cargar muestras sin cdigo de barras, usar la pantalla de carga de muestras (LOAD LIST), en donde se observar la posicin y el segmento asignado. La palabra nuevas muestras debe estar dentro de los corchetes ubicados al lado superior derecho de la pantalla. Si no esta, presionar F2: Siguiente estado (F2: Next Status).
2. 3.
Asegrese de que todas las tapas de los contenedores estn cerradas y que las tapas de los tubos estn afuera si se trata de tubos primarios. Completado el proceso de escaneo, asegurar que se este usando el adaptador adecuado. Precaucin: no cargar muestras / segmentos dentro del rea de carga si: - el estado del segmento esta en rojo - el instrumento esta analizando o procesando - la luz indicadora del rotor de muestras se esta moviendo - el mensaje Moving Wheel moviendo el rotor esta desplegado en la regin de los mensajes del equipo. 57
4.
No colocar las manos en el rea del rotor de las muestras mientras el instrumento esta inicializando o procesando. Puede provocar heridas o exponer al personal a fluido de manejo biolgico. Resultados incorrectos pueden ocurrir si los tubos primarios no son colocados correctamente en su segmento correspondiente. Si los tubos tiene cdigos de barras poner el cdigo en la ventana del adaptador para permitir que el equipo lo lea.
Figure 14 TUBOS EN RACK
5. 6.
Completado el proceso de carga de las muestras, colocar el rack dentro del equipo, en el rea del rotor de muestras. Presionar la tecla F4: Run, o la tecla verde RUN para que el sistema empieza a correr las muestras programadas.
58
Figure 15 FLUJOGRAMA DE OPERACION
59
ESTADO DE LAS MUESTRAS

Determinar el estado de las muestras
El programa de estado de las muestras permite chequear el proceso de las mismas a travs del instrumento. Existen varias formas de determinar el estatus de las muestras y los segmentos:

Pantalla de estatus de las muestras. Estado del segmento pantalla de segmentos cargados. Estado del segmento pantalla de todos los segmentos.
Revisar el estado de las muestras Pantalla de estado de las muestras

La pantalla de estado de las muestras puede contener hasta 500 ltimos resultados cargados en el instrumento. La muestra aparece en la pantalla tan pronto como se la ingresa. Esta permanecer ah, hasta que automticamente se eliminar cuando la muestra 500 o 5000 resultados existan, excediendo la capacidad de almacenamiento, borrar la primera y almacenar la ltima desplegada. Ms de una pgina de muestras: * usar las flechas de arriba y abajo para mover el cursor. * usa F5 o F6 para mover la pagina para arriba o para abajo. * usa PgUp o PgDn para ubicarte arriba o debajo de una pgina. Aparece un asterisco (*) a la derecha de la columna ESTADO? Existe un mensaje impreso en el reporte. Cmo ver los resultados de una muestra? - mover el cursor hasta la muestra - presionar F8: Resultados
Como esta pantalla solo puede almacenar 500 pacientes, una funcin de bsqueda esta desplegada para hacerlo de una manera ms rpida.
60
De la pantalla de estado de las muestras, chequear que la categora del estado de las muestras est donde tu quieras revisar las cosas, esto est en la esquina superior derecha, entre corchetes. Si no aparezca categora que deseas, presiona F2: ESTADO hasta que aparezca el deseado.
61
ESTADO
SIGNIFIADO La muestra ha sido ingresada a la lista de carga, pero todava no esta ordena a ser realizada, necesita la orden RUN. Esta muestra puede ser editada antes de procesarla. La muestra ha sido ingresada a la lista de carga, la muestra ha sido puesta dentro del carrusel de muestras y se ha dado la orden RUN. Esta muestra todava puede ser editada. El sistema ha empezado a procesar la muestra. Se puede visualizar los resultados moviendo el cursor hasta la muestra y presionando F8: RESULTADOS. Esta muestra puede ser editada y repetida. Todos los test de esa muestra han sido procesados. Se puede visualizar los resultados moviendo el cursor hasta la muestra y presionando F8: RESULTADOS. Esta muestra puede ser editada y repetida. Todos los test de esa muestra han sido procesados. Todos los resultados han sido impresos. Esta muestra puede ser editada y repetida. Todos los test de esa muestra han sido procesados. Todos los resultados han sido envidos a la computadora conectada con el equipo. Esta muestra puede ser editada y repetida. Esta es una lista compacta de todas las muestras guardadas en la memoria del instrumento.
Entered ( Ingresado )
Ready ( Lista )
Begun ( Empezado )
Done ( Hecha )
Printed ( Impresa )
Report ( Reportada )
All ( Todo )
62
Revisar el estado de los segmentos

Usando el estado de los segmentos cargados (pantalla de abajo), se puede revisar las posiciones asignadas de los segmentos cargados. Presionando Alt.+ S se despliega esta pantalla a cualquier tiempo. En la pantalla de segmentos cargados se observa cada segmento y la muestra asignada con su posicin y asignacin. Presiona Alt / S en el teclado ESTADO DE LOS SEGMENTOS SEGMENTOS CARGADOS
SEGMENTO A SEGMENTO B SEGMENTO H SEGMENTO I SEGMENTOS -SEGMENTO --
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
25464 2214 35242.1 212144.1
125487.2 2145.1 NO DATA QC1 QC2
25484.1
63
Usando los estados de los segmentos (Pantalla todos los segmentos), se pude revisar todas las posiciones de todos los segmentos. De la pantalla anterior se usa la funcin F1: VER TODO para desplegar todos los segmentos.
Usa F3: DELETE SEG para limpiar/borrar los segmentos Usa esta tecla para borrar: - un seg. Ingresando su letra. - todos los segmentos abordo usando * - todos los segmentos con el smbolo (!).
LETRAS Y COLORES USADOS PARA LOS ESTADOS DEL SEGMENTOS: N No dato (rojo) E ingresado (blanco) R Listo (verde) B Empezado (amarillo) D Hecho (rojo plido) P Impreso (azul) R reportado (azul claro)
64
Ingreso de muestras por lote

Para correr muestras por lotes, se debe configurar el sistema para que se ingrese por Lotes. En la pantalla de Selecciones del instrumento, por F6: configuracin del sistema en el campo Enter Data, ubicar el cursor en este campo y cambiar a Batch con solo con presionar Enter. 1. Usando la pantalla de ingreso de muestras por lote, ingresar la informacin en el siguiente orden para los campos asignados: 2. posicin letra del segmento y posicin donde se colocar la primera muestra del lote. Batch ID Identificacin o nmero del lote Number of samples to process nmero de muestras a ser procesadas. Test pruebas requeridas por el uso de cada tecla o con la ayuda de los perfiles P1 P10.
Chequear la informacin en los siguientes campos. Si es necesario, cambiar la informacin como se indica abajo: PARA CAMBIAR Modo Fluido USO F6:siguientes modo F8: siguiente fluido
3. 4. 5. 6.
7.
Presionar F1: Asignar posiciones Repetir los pasos 1 al 3 para ingresar mas lotes. Presionar F3: Lista de carga y usar esta lista para ver las posiciones asignadas en los segmentos. Asegurarse de que este separado un rack del otro par la carga de las muestras. Presionar F4: Empezar o la tecla RUN.
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PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
Cuando la informacin de las muestras es ingresada al sistema, ya sea manualmente (Enter Data) o por cdigo de barras en un tubo primario o bajadas desde un LIS y los segmentos han sido colocados dentro del rea de muestras, se debe empezar el procesamiento de las muestras seleccionando l opcin adecuada. Existen tres formas de empezar el proceso: Procesar las muestras desde el estado de standby. Adicionar muestras mientras el sistema esta en estado de proceso. Procesar muestras bajadas de un LIS.
Procesar las muestras desde el estado de standby.

1. 2. Asegurarse de que todas las tapas y cabinas del equipo estn cerradas. Procesar las muestras usando una de las tres opciones descritas abajo: a. Presionar la tecla RUN del teclado. b. Si se quiere procesar solo una muestra desde el pantalla de ingreso de datos manualmente. Presionar F2: Procesar la actual.
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c. Si se quiere procesar un grupo de muestras, presionar F4: RUN desde la pantalla de carga de muestras (LOAD LIST).
Adicionar muestras mientras el sistema esta en estado de proceso.

1. Antes de adicionar muestras mientras el sistema esta en proceso, chequear las posiciones en los segmentos en el rea de estados del segmento. a. Si no hay ninguna letra de segmento en una posicin, se puede cargar nuevos segmentos en esa posicin. b. Si la letra del segmento est el fondo de color verde, se puede adicionar nuevas muestras a las posiciones vacas o no asignadas o remover ese segmento y colocar otro. c. Si la letra del segmento est el fondo de color rojo, solo se puede adicionar nuevas muestras a las posiciones vacas o a las no asignadas, pero NO se puede REMOVER el segmento o colocarlo en otra posicin dentro del rotor de muestras; adems NO REMOVER ningn contenedor de muestras hacia otra posicin ya que el sistema puede requerir ms muestra para repetir las pruebas. 2. Asegurarse que la informacin de la muestra este cargada en el sistema. Los datos de las muestras pueden ser cargados si: a. se ingresa la informacin por la pantalla de ingreso de datos (Enter Data). b. Los tubos colocados estn con su respectivo cdigo de barras y la informacin ha sido cargada al instrumento.
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c. Los tubos colocados estn con su respectivo cdigo de barras y la informacin ha sido obtenida de un LIS. 3. Cargar las muestra/segmentos en su correcta posicin.
PRECAUCIN: NO CARGAR LAS MUESTRAS O LOS SEGMENTOS S: El estado de los segmentos est en color rojo. El instrumento est inicializando o est en proceso. La luz indicadora del rotor de muestras esta encendida. El mensaje Moving Wheel esta desplegado en la barra de estados del fotmetro. No colocar las manos sobre el rea del rotor de muestras mientras el sistema esta inicializando o procesando. Puede provocar heridas graves o exponerse potencialmente a material de riesgo biolgico o daar el instrumento. 4. Presionar la tecla RU del teclado
Procesar muestras bajadas de un LIS.

Las muestras cuya informacin ha sido obtenida a travs de un sistema de LIS pueden ser procesadas por el sistema de qumica clnica Dimension RxL: o Por un tubo de cdigos de barras cuando los cdigo son ledos durante el escaneo de los segmentos de muestras. o Por tubos sin cdigos de barras, una vez que el operador haya asignado las posiciones para estas muestras.
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TECLAS DE COMBINACIN
Use una combinacin de teclas, mantenga presionada primera tecla y presione entonces la segunda. Combinacin Control/Stop Alt/Help Uso Abortar el proceso Ver el listado de combinacin de teclas Mostar informacin de ayuda de la pantalla actual Muestra informacin del estado de las cajas y los iconos Ver las entradas aceptables para la data del campo actual Ver inventario de Reactivos Ver el listado de muestras cortas Ver informacin de ayuda para el mensaje de error actual Ver las necesidades del sistema Avanzar el papel de la impresora la
Help
Control/Help
Shift/Help
Alt/I Alt/L
Alt/M
Alt/N Alt/O
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TECLAS DE COMBINACIN (CONTINUACIN)

Combinacin Alt/P Uso Imprimir la pantalla actual
Alt/R
Ver estado de reactivo y para que el icono deje de titular
Alt/S borrar los segmentos
Ver
el
estado
del
segmento
Shift/Delete campo
Borrar todos los caracteres en un
Shift/Exit Operativo
Volver
la
pantalla
del
Men
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REEMPLAZO DE CONSUMIBLES IMT

Para llegar a la pantalla de Consumibles de IMT: Desde Men Operativo: Presione F4: Preparacin del Sistema Luego F3: IMT Presione F1: Cambio de Consumibles TIPS Asegrese de colocar las bolsas en sus respectivos Cambio Estndar A, B o lugares, llevando el volumen de lquido a la base de la Flush bolsa y con la etiqueta hacia usted. La calibracin de IMT se programa automticamente cuando se remplaza estndar A o B. Cambio Agente Liberador El agente liberador de TCO2 es el nico fluido del cual TCO2 su remanente puede trasvasarse a otra botella llena o con remanente. Despus que usted presione F8: Almacenar Cambios, el sistema automticamente purga la lnea del fluido. Cambio de SALT BRIDGE Solucin No rehse remanente de las botellas ni lo rena con otros remanentes. PROCEDIMIENTO
No rehse cualquier remanente de diluente de muestra Cambio de Diluente de Despus de presionar F8: Almacenar Cambios, el Muestra sistema automticamente har un purgado del diluente
Cambio de Sensor IMT
Reemplace despus de 7 das o 1000 muestras Despus de presionar F8: Almacenar Cambios,
automticamente aparecer la pantalla de Acondicionamiento y Revisin de Dilucin IMT. Refrigere la solucin Dilucin check. Use una pipeta para transferir a la copa en lugar del gotero dispensador. Use muestra de suero o plasma para acondicionar el sistema
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SISTEMA DE NECESIDADES
Este sistema incluye: 1. Adicin: a. b. c. d. e. 2. Reagent cartridges reactivos flex IMT consumables consumibles de electrolitos IMT IMT probe cleaner limpieza de punta de electrolitos IMT Cuvette film cartridge film de cubetas Aliquot wheel rotor de alcuotas.
Desarrollar: a. Calibracin/verification calibracin/verificacin de mtodos fotomtricos b. Calibration IMT system calibracin de electrolitos IMT c. Quality control control de calidad
Antes de que el sistema empieza a procesar las muestras, el chequear sus componentes para ver si le falta algo para completar todas las muestras. A pesar de esto, las pruebas generadas por auto dilucin, auto repeticin o por pruebas reflexivas no generan ninguna necesidad para el sistema. Cuando se presiona F2: PROCESS Single (proceso nico) de la pantalla de ingreso de datos, F4: RUN de la pantalla de lista de carga o la tecla Run, el sistema chequear sus necesidades (el icono amarillo de sistema de necesidades aparece) para procesar las pruebas requeridas. Si el sistema de necesidades no aparece, el sistema empezar el proceso. Si el sistema es requerido, un icono en color rojo aparece. T necesitas satisfacer las necesidades del sistema o escoger ignorar la necesidad. Si escoges ignorar el sistema de necesidades, las pruebas que requeran ser revisados no sern procesadas. Las pruebas se realizarn sin ningn problema si se ignora las necesidades de control de calidad.
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Respondiendo al sistema de necesidades

1. Cuando el icono rojo del sistema de necesidades aparece, se presiona Alt/N para ir a la pantalla de Sistema de Necesidades. Las muestras que no necesitan nada, empezaran a ser analizadas.
Figure 16 PANTALLA DE SYSTEM CHECK
2. 3.
Decidir si se quiere corregir todo o solo algunas necesidades. Usar la tabla de ms adelante para que tomes la decisin. Para cumplir con una necesidad especfica, presionar la funcin respectiva para ver una lista de lo que se necesita. Las teclas solo aparecen cuando el sistema necesita algo que debe ser llenado.
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FUNCION TECLA F1: REAGENTS F1: REACTIVOS F2: QC F2: CONTROL DE CALIDAD F3: CAL/VER F3: CALIBRACION F4: IMT CONSUMS F4: CONSUMIBLES IMT
PRESIONAR LA FUNCION Y SEGUIR LOS PASOS: Adicionar flex al equipo Correr un suero control de calidad de cualquier nivel para ese mtodo Calibrar pruebas fotomtricas Reemplazar los consumibles de electrolitos, ver fluidos, Stad. A, B, Flush, SALT bridge, diluyente de muestra o reemplazar el sensor o chip
Si no se entiende la necesidad, verificar F5: IGNORE NEEDS F5: IGNORAR NECESIDADES la tabla a continuacin. F7: SYS COUNTER F7: SISTEMA DE CONTADORES F8: IMT F8: IMT ALIQUOT POSITIONES 4. Para reemplazar las cubetas, F3:LOAD FILM; para desarrollar una limpieza de la punta de IMT Necesita calibrarse el sistema de IMT. [Op. men]<[F4]<[F3]<[F2]<[F1] Reemplazar el rotor blanco de alcuota
Si existe una necesidad pero todava existe otra, el sistema reaparecer para que presiones otra funcin para ver que le sigue faltando. Si el sistema completa sus necesidades, automticamente comenzar a procesar las muestras. SI SE PRESIONAR F5 QUE PASAR? El equipo avanzar a realizar las pruebas que tenga y las dems aparecern como No reagent Se procesarn las pruebas que se avance de acuerdo al nmero de cubetas restantes.
NECESIDAD
PORQUE APARECE
Reactivos flex Cartridges
No existe la suficiente cantidad de reactivos a bordo para realizar la lista de carga ingresada No existe suficiente film para realizar las cubetas para las pruebas, hay menos de 300 cubetas por usarse.
Film de cubetas Cuvette cartridge
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Consumibles para electrolitos IMT consumables
La cantidad del sensor QuikLYTE o los fluidos no tienen las suficientes pruebas remantes para procesarse El tiempo para el sensor QuikLYTE o sus fluidos han expirado. El sistema de electrolitos no est calibrado, por lo tanto los iconos de Na, K, Cl y CO2 estn de color rojo.
Realizar la mayor cantidad de pruebas renamentes y se parar despus. Se corrern pruebas. todas las
Sistema de IMT System IMT
Se programa solo una calibracin. El estado cambia a color amarillo con el mensaje IMT calib. Si esto falla, no har electrolitos. Aparecer el mensaje no calib
Controles de calidad para Todas las pruebas son Cont. de calidad algn lote no se ha realizado corridas sin problema dentro de un perodo de 12 o QC 24 horas. Calibracin Photo methods El estado de la calibracin de Todas las pruebas de ese algn o varios mtodo estn mtodo sern procesadas sin problema, pero con fecha expirada. aparecer un mensaje en el reporte. El estado de la calibracin esta Las pruebas no sern Never calibrated, o sea es un procesadas y aparece un mensaje en el reporte No lote nuevo, no esta calibrado. calib. Rotor de alcuotas El rotor de alcuotas no tiene la Realizar las pruebas que suficientes posiciones para las avance. pruebas programadas
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REPORTE DE RESULTADOS
La impresin de resultados es automtica por la impresora interna del instrumento cuando todas las pruebas de una muestra han sido procesadas. Si existe un problema en el instrumento mientras se esta procesando una muestra, en el reporte aparecer oportunamente un mensaje en cada prueba afectada por el problema. Si dos o ms pruebas son programadas en la misma muestra, un promedio (MEAN), desviacin estndar (SD) y coeficiente de variacin (CV) sern calculados y aparecern al final del reporte.
SD =
(x )
N 1
CV =
SD 100
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Entendiendo los reportes de las pruebas

Se puede reportar los resultados siempre y cuando este aparezca sin un mensaje en vez del intervalo del metabolito. Si un mensaje aparece, ver la siguiente informacin:
Resultados con mensajes en el reporte

Un resultado puede aparecer con un mensaje a lado del resultado en la columna del rango de referencia. Dependiendo del mensaje reportado, el resultado puede ser o no reportable.
Figure 17 REPORTE DE RESULTADOS QUIMICOS
Resultados con indicaciones en el rango de referencia

Los resultados pueden contener un rango de referencia indicado a lado del resultado. Existen 4 indicadores de rangos: HI, LO, hp y lp. Los resultados que aparecen slo con el rango de referencia pueden ser reportados.
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HIDRATACION DE REACTIVOS Consejos para la hidratacin de reactivos

La caracterstica de Hidratacin de Reactivos del Dimension RxL , hidrata automticamente los pozos de los cartuchos de reactivos en la medida en que sea necesario. En adicin a esta caracterstica automtica, existen opciones de prehidratacin que pueden ahorrar tiempo en el proceso. Usted puede seleccionar un cartucho especifico para que sea hidratado o usted puede crear y programar su propia lista de hidratacin. Usted puede controlar la hidratacin del instrumento usando la pantalla Inventario / Hidratacin para crear una lista de mtodos a ser hidratados. En esta pantalla, usted pre -programa la lista de reactivos cuya hidratacin usted desea ordenar. Usando las teclas de paneles pre -programados, usted puede programar un panel especfico de pruebas para que sean hidratadas. La opcin de tiempo de hidratacin, le permite al usuario pre -programar hidrataciones para una hora determinada. A continuacin presentamos y recomendamos 3 maneras de usar las opciones de Hidratacin de Reactivo en el Dimension RxL:
Para hidratar usando Carga de Panel

Desde Men Operativo:

Presionar F4: Preparacin del Sistema Presionar F2: Programacin de Reactivos Presionar F5: Definir Programacin. Para cada mtodo, introduzca el nmero de pruebas que usted quiere hidratar. Presione F3: Almacenar Programacin.
Este es su Carga de Panel definido y almacenado hasta que usted decida cambiarlo. Cuando la hidratacin es necesaria, esta Carga de Panel esta lista para ser usada para los requerimientos de hidratacin.
Para usar la carga de panel que usted ha definido y almacenado


Presionar F4: Preparacin del Sistema Presionar F2: Programacin de Reactivos Presionar F1: Cargar Panel 1 Presionar F4: Hidratar ahora
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Para hidratar por panel

Desde men operativo:

Presionar F4: preparacin del sistema Presionar F2: programacin de reactivos Presione la tecla del panel que usted quiere hidratar, introduzca el nmero de paneles que usted quiere hidratar y presione la tecla enter. Presione F4: hidratar ahora.
Para hidratar por hora


Presionar F4: Preparacin del Sistema Presionar F2: Programacin de Reactivos. Para cada mtodo, introduzca el nmero de pruebas que usted quiere hidratar. Mueva el cursor al campo de Da. Use la tecla Enter para seleccionar el da de comienzo. Presione la tecla Flecha derecha una sola vez. Use la tecla Enter para seleccionar el da de finalizacin. Presionar la tecla Flecha derecha una vez. Introduzca la hora (asegrese la configuracin de reloj de 24 horas) en la cual usted quiere que la hidratacin comience. Presione la tecla Enter. Introduzca el minuto en el cual usted quiere que la hidratacin comience. Presione la tecla Enter. Use la tecla Enter para seleccionar SEMANAL (toda la semana) o SOLAMENTE (solo esta semana) Presione la tecla Flecha derecha una vez para mover el cursor al campo Activado. Presione la tecla Enter una vez. El campo Activado cambia a ON y el campo del Reloj de cuenta regresiva indica el tiempo que falta para que la hidratacin comience.
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Mtodos* hidratados en el sistema DIMENSION RxL
Mtodo ACP ACTM ACL ALP AMON ALT AST BUN CHOL CK CKMB DGNA FERR FT4 GGT GLU HCG HDL IRN LA LDH LIP MMB MYO PCHE PSA T4 TIBC HA1C CSA
# Pruebas/ pozo 5 10 6 30 5 20 30 40 20 20 6 10 10 15 12 40 10 20 12 15 20 10 20 10 10 10 15 10 10 10
# Pruebas /Flex 15 20 30 90 15 60 90 120 60 120 30 20 30 30 72 240 30 60 60 30 120 30 40 30 30 30 30 30 20 20
* Esta lista incluye solo mtodos que usan tabletas
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REVISIN DEL MTODO

La funcin Revisin del la Mtodo puede ser usada para buscar variaciones, tendencias y evaluar desempeo del mtodo en resultados de pacientes y CC. El programa de CC puede almacenar 540 resultados para cada mtodo. Esto permite almacenar datos de CC para 270 das cuando se usan 2 niveles de CC todos los das y 180 das si se usan 3 niveles de CC todos los das. Estos resultados son mostrados en una columna de datos, histogramas de frecuencia o formato de Levey Jennings. Las estadsticas (media, DS y CV) son calculadas para cada mtodo. El programa tambin le permite a usted comparar los puntos contra cualquiera de las 7 reglas predefinidas de CC. El programa de pacientes puede almacenar hasta 5000 resultados de pruebas o 500 pacientes. Las estadsticas (media y DS) son calculadas para cada mtodo para el cual debe haber al menos 5 resultados. El siguiente ejercicio demostrara las caractersticas de estos programas, comenzando con CC.
Figure 18 GRAFICA DE CONTROL DE CALIDAD
81
Teclas de funcin - MODO CC

F1: PERIODO /LOTE es usada para mostrar resultados de un especifico periodo de tiempo (por mes, numero de das), resultados de un lote particular de reactivo o datos de control de calidad paralelos. F2: BORRAR /DESBORRAR es usada para borrar resultados de CC de las estadsticas y para restaurar el punto borrado si el usuario lo desea. F3: VER DATOS /VER HISTOGRAMA /VER L-J es usada para ver los datos en cualquiera de las tres formas (datos en columna, histograma o grafica Levey-Jennings). F4: COLOCAR INTERVALO es usada para cambiar el intervalo aceptable para este nivel de CC para este mtodo en la pantalla. Esto NO cambiara el rango aceptable en la pantalla de Rangos de CC. F5: CC / PACIENTE es usado para cambiar los datos mostrados de pacientes a CC y viceversa. F6: PROXIMO FLUIDO es usada para mostrar el prximo nivel de datos de CC (Suero CC1, Suero CC2, Suero CC3, Orina CC1, Orina CC2). F7: PROXIMA REGLA es usada para analizar los puntos de los datos en referencia a cualquiera de las siete reglas. F8: IMPRIMIR es usada para imprimir los datos en una variedad de formatos dependiendo del formato que se esta mostrando en la pantalla.
Campos del modo de CC

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Siglas del mtodo revisado. Suero CC1, 2 o 3, Orina CC1 o 2 Cantidad de tiempo sobre el cual la data fue colectada. Numero de lote de reactivo usado (si es requerido) El numero total de pruebas en la memoria de resultados de CC el cual corresponde con el mtodo y tipo de fluido seleccionado por el operador. Intervalo aceptable para el nivel de CC mostrado en la pantalla (copiado de la pantalla de Rangos de CC o pueden ser ingresados por el operador. Unidades de los resultados. Numero total y porcentaje de los resultados mostrados que estn dentro del intervalo mostrado en la pantalla. Numero total y porcentaje de resultados mostrados que estn fuera del intervalo mostrado en la pantalla.
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10. El valor de la media esperada copiada de la pantalla Rangos de CC, si no hay media programada en esta pantalla, este campo aparecer en blanco. 11. La media esperada (si fue programada) copiada de la pantalla de Rangos de CC. 12. Media de todos los resultados mostrados. 13. Desviacin estndar calculada usando el total de resultados mostrados. 14. El coeficiente de variacin del total de los resultados mostrados. 15. La regla actual sobre la cual la data mostrada esta siendo comparada. Todos los puntos que aparecen como una X roja viola la regla mostrada. Todos los puntos en concordancia con la regla aparecen como un signo + de color verde. 16. La fecha y resultado del punto de la data indicado por el marcador.
Modo paciente - teclas de funcin

F1: PERIODO/LOTE es usada para mostrar resultados de un especifico periodo de tiempo (por mes, numero de das), resultados de un lote particular de reactivo o datos de control de calidad paralelos. F2: BORRAR/DESBORRAR es usada para borrar resultados de CC de las estadsticas y para restaurar el punto borrado si el usuario lo desea. F3: VER DATOS/VER HISTOGRAMA/VER L-J es usada para ver los datos en cualquiera de las tres formas (datos en columna, histograma o grafica LeveyJennings).
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F4: COLOCAR INTERVALO es usada para cambiar el intervalo aceptable para este nivel de CC para este mtodo en la pantalla. Esto NO cambiara el rango aceptable en la pantalla de Rangos de CC. F5: CC /PACIENTE es usado para cambiar los datos mostrados de pacientes a CC y viceversa. F6: PROXIMO FLUIDO es usada para mostrar el prximo nivel de datos de CC (CC1, CC2, CC3, CCORINA1, CCORINA2). F7: MOSTRAR MAU/CONC es usada para mostrar las lecturas de absorbancia de los datos o de concentracin. F8: IMPRIMIR es usada para imprimir los datos en el formato mostrado en la pantalla.
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Revisin del mtodo modo CC

Para acceder la funcin Revisin del Mtodo en modo de CC, desde Men Operativo:
Presione F5 Control de Proceso Presione F7 Revisin del Mtodo

El mtodo que usaremos para este ejercicio es glucosa. Para mostrar los datos de glucosa,
Presione la tecla del mtodo GLUC
Los resultados para glucosa SUEROCC1 aparecen. Si no estn en formato Levey-Jennings, presione F3 hasta que aparezca este formato.
Para mostrar la data de un mes particular,
Presione PERIODO / LOTE Digite el nombre del mes y presione Enter

Los puntos en los datos de CC para ese mes solamente sern mostrados en la pantalla. Observe que la media, DS y CV. Las + en color verde representan los puntos en los datos dentro del intervalo alto / bajo programado en el archivo de CC para el nivel 1 de CC de glucosa. Las x en rojo representan aquellos puntos que estn fuera del intervalo. Usted puede comparar la data con cualquiera de las seis reglas adicionales presionando PROXIMA REGLA. Cada vez que se presiona la tecla PROXIMA REGLA, la data es comparada con una regla diferente. La regla que esta siendo usada es mostrada en la parte superior izquierda de la pantalla. Cualquier punto que viole la regla mostrada se convierte en una X roja. Las + verdes representan puntos que estn en concordancia con la regla mostrada.
Presione PROXIMA REGLA para pasar de una regla otra hasta pasar por
toda la lista y llegar nuevamente a intervalo ALTO / BAJO. Observe el cambio en las estadsticas as como tambin el cambio de color de los puntos dependiendo de la regla mostrada. Para mostrar los resultados de un lote particular de reactivo:
Presione PERIODO / LOTE Digite un asterisco (*) y el numero de lote de reactivo deseado y presione
Enter. Los datos mostrados ahora corresponden solamente al lote de reactivos requerido. Para restaurar los datos con los resultados de ambos lotes de
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reactivos, presione PERIODO / LOTE y cuando aparezca el cursor presione un asterisco (*) y luego Enter. Los puntos en los datos de CC para ese mes solamente sern mostrados en la pantalla. Observe que la media, DS y CV. Las + en color verde representan los puntos en los datos dentro del intervalo alto / bajo programado en el archivo de CC para el nivel 1 de CC de glucosa. Las x en rojo representan aquellos puntos que estn fuera del intervalo. Para borrar un punto:
Mueva el marcador de datos al punto que desea presionando cualquiera de
las teclas con doble flecha: derecha o izquierda. El resultado del punto marcado y la fecha en que fue realizado aparecern en el campo marcador de la pantalla. Presione BORRAR RESULTADO El punto cambia a color azul, el nmero total de pruebas desciende en uno y el resultado no se incluye en el clculo de estadsticas. Observe que con el marcador en un punto borrado, la tecla F2 se lee DES-BORRAR. Para reinsertar el punto borrado:
Presione: DES-BORRAR (con el marcador sobre el punto).

Para cambiar el intervalo de DS:
Para este ejercicio, deje al menos un punto sin borrar en la pantalla.
Presione las flechas arriba o abajo ().

Para este ejercicio, regrese a 2 DS.
Para imprimir graficas de Levy-Jennings:
Presione la tecla F8: IMPRIMIR

El grafico impreso muestra hasta 31 puntos del periodo de tiempo definido. Si no hay periodo de tiempo definido, se imprimirn los ltimos 31 puntos. En cualquier otro caso, no se imprimirn ms de 31 puntos. Un punto borrado es mostrado como una flecha arriba () o una flecha abajo (), dependiendo si estaba sobre o bajo la media. Si usted quiere imprimir ms de 31 puntos, use la funcin para imprimir la informacin de la pantalla.
Presione la combinacin de teclas ALT ya la letra p
Esta funcin permite imprimir todo lo que esta en la pantalla y esta disponible para cualquier pantalla. Rotule esta impresin ALT/P y gurdela para un ejercicio posterior. 86
Para introducir un nuevo intervalo de referencia.
Presione PERIODO / LOTE
Introduzca el nmero 77 para el rango inferior y presione la tecla Enter. Introduzca el nmero 83 para el lmite superior y presione Enter. Observe el cambio en el nmero de resultados que estn ahora en y fuera del rango.
Para mostrar los datos en columna.
Presione F3 hasta que la tecla de funcin VER DATOS sea mostrada. Presionar VER DATOS
Para imprimir los datos en columna.
Presione IMPRIMIR
Le sern hechas dos preguntas. Si usted responde S (SI) al primer mensaje, le ser hecha la pregunta dos. 1. Desea usted imprimir un resumen? (S/N) 2. Desea imprimir todos los mtodos? (Y/N) Responda S a la pregunta 1 y N a la pregunta 2 se imprimir un mtodo con todos los niveles de CC para ese mtodo en la memoria ser impreso. En este ejercicio, se imprimir glucosa. Un resumen de todos los mtodos y todos los niveles de CC en memoria pueden ser impresos respondiendo S a ambas preguntas.
Para mostrar los datos en histogramas de frecuencia.
Presione la tecla F3 hasta que el histograma sea mostrado.

Para imprimir el histograma.
Presione ALT/P
La tecla F8: IMPRIMIR imprimir solamente un resumen de los datos, no se imprimir el histograma
Para comparar los puntos con una media y DS esperada en lugar de la media y DS actual, vaya a la funcin F5 CONTROL DE PROCESO y luego a F3 RANGOS CC. Presione la tecla del mtodo deseado (glucosa en nuestro ejemplo). Mueva el cursor al campo de la media y 83 como media esperada y 1.5 para la DS. Presione F5 GUARDAR CAMBIOS. Salga del men de CONTROL DE PROCESO y vaya a REVISION DEL METODO. Presione la tecla del mtodo glucosa y coloque el periodo de tiempo 87
tal como lo hizo en el ejercicio anterior. Presione PROXIMA REGLA y el grafico es re-dibujado usando la media y DS esperada, no la actual. Las estadsticas son ahora calculadas sobre la media y DS esperadas. Compare el nmero de pruebas EN y FUERA de rango de esta pantalla con los nmeros impresos en el reporte anterior rotulado ALT/P. Observe tambin que puede estos datos son usados para determinar si hay cumplimiento de las reglas, igual que lo hizo en el ejercicio anterior.
XCC
El programa Revisin del Mtodo almacena puntos de datos XCC de la misma manera que almacena los resultados de CC para cada mtodo y los incluye en las estadsticas calculadas. Para ver los resultados de CC (sin los resultados de XCC) use la funcin PERIODO / LOTE e introduzca el numero de lote y reactivo usado para los resultados de CC. Los datos XCC pueden ser mostrados separadamente usando la tecla PERIODO / LOTE y digitando *XCC. Esto mostrara solamente los datos XCC para el periodo de tiempo requerido.
Revisin del mtodo Datos de pacientes

Para revisar los datos de pacientes, Presione la tecla del mtodo ALB y luego la tecla de funcin CC/PACIENTE. Use la funcin PERIODO / LOTE para introducir el mes actual. Para mostrar los resultados de albmina en la memoria de resultados de pacientes. Esta memoria mantiene hasta 5000 resultados o 500 pacientes. Muchos de los campos son los mismos que son mostrados en los datos de CC pero hay algunas diferencias. El intervalo mostrado es copiado del rango de referencia para aquel tipo de fluido mostrado en Parmetros del Mtodo. El Intervalo ALTO / BAJO usa ahora ese rango para determinar el numero de pruebas EN y FUERA de rango. Aunque la mayora de las teclas de funcin son las mismas a aquellas mostradas en la pantalla de CC, hay dos diferencias. La tecla F2 BORRAR / DES-BORRAR esta desactivada en la pantalla de datos de pacientes. Usted no puede borrar resultados de pacientes, pero estos sern automticamente borrados basados en el nmero de resultados en la memoria de pacientes. La tecla F7 permite pasar las lecturas de concentracin a lecturas de absorbancia. Use las teclas de funcin para revisar los resultados de albmina. Introduzca un periodo de 10 das, cambie el intervalo, muestre los datos en lecturas de absorbancia, cambie el tipo de fluido e imprima los datos.
88
CAPTULO 4: SOLUCIONES DIMENSION RxL SOLUCIONES EN EL SISTEMA DE QUMICA CLNICA DIMENSION RXL Revisin de soluciones
Este mdulo de soluciones contiene informacin que le ayudar a resolver problemas en el Dimension RxL. Existen principalmente 2 componentes para resolver un problema: a. Especificar el problema por la obtencin de toda la informacin relacionada con ello. b. Resolver el problema
Especificar el problema
La mayora de los problemas pueden ser resueltos por una revisin sistemtica de los cuatro principales aspectos del equipo: 1. Cul es el indicador que nos da problema? 1. Alarma 2. Mensajes de error 3. Inexactitud cuando los resultados no estn de acuerdo a lo esperado. 4. Imprecisin cuando el resultado no es reproducible. 2. Con qu frecuencia se est dando el problema? Chequear todos los reportes de resultados y verificar si todos los resultados tienen mensajes o estn HI/LO Chequear los resultados de QC usados en tu laboratorio. Desplegar (si es necesario imprimir) la lista de errores del instrumento. 3. Cul de los siguientes cambios importante han ocurrido recientemente? El laboratorio empez ha usar un nuevo lote, o un nuevo producto recin fabricado. Se ha cambiado alguna parte importante en el instrumento Qu tipo de mantenimiento se ha realizado ltimamente? 4. cul es la caractersticas comn que se observa de todos los problemas? El problema es especfico en un solo mtodo o en varios? Si es en varios, revisar algo en comn, por ejemplo longitud de onda.
89
Resolver el problema
Una vea que se haya especificado el problema, la resolucin de los problemas generalmente envuelve uno de estas soluciones:
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Desarrollar las alineaciones Reemplazar la tubuladura Eliminar el material caducado (controles o calibradores) Recalibrar los mtodos afectados Desarrollar algn tipo de mantenimiento Reemplazar algn componente mecnico.
Cuando llamar al departamento tcnico

Si a pesar de haber seguido las recomendaciones anteriores no has resulto el problema, debes llamar al departamento de asistencia tcnica Al llamar al departamento tcnico debes tener la siguiente informacin lista:

Nmero de serie del instrumento Versin de software en uso Descripcin del problema Mtodo o mtodos afectados Reactivos afectados con sus lotes y su fecha de expiracin Productos y lotes de calibracin usados con sus fechas de calibracin Cualquier dato obtenido de las soluciones anteriormente probadas. Lista de mantenimientos, incluido el ABS y su historial de mantenimientos. El nmero de MODEM de tu instrumento para el acceso remoto.
Acceso remoto
El departamento de asistencia tcnica tiene la capacidad de acceder al instrumento a travs del MODEM. Hay dos formas de acceder: por monitor y por control. En modo monitor, el tcnico puede ver en los archivos del software y ver sus pantallas. En el modo control, el tcnico puede desarrollar las mismas funciones del operador.
90
SOLUCIONES QUMICAS
Los problemas en el instrumento son evidentes cuando se despliega un mensaje de error. Los problemas qumicos, sin embargo, no despliegan ningn mensaje y son solo evidentes cuando el resultado es revisado. Los siguientes tips les ayudarn a prevenir los problemas qumicos:

Desarrollar el mantenimiento programado para evitar problemas Calibrar o verificar los lotes nuevos antes de empezar a corres pruebas con ese lote. Chequear la fecha de expiracin de los calibradores o verificadores en uso Usar materiales de control de calidad frescos y chequear su fecha de expiracin Asegurar de que los valores de QC estn dentro de los rangos permitidos para cada mtodo. Chequear sustancias interferentes que pueden afectar a los resultados (referirse a cada inserto de los mtodos). Asegurar un manejo adecuado y apropiado de las muestras (pre tratamiento, preservativos).
Cuando solucionar los problemas de qumica

Las situaciones que pueden influir en la presencia de problemas qumicos estn:

Resultados de calibraciones o verificaciones no estn cerca de los valores especficos para cada mtodo. Los resultados QC caen fuera de los rangos establecidos. Varios resultados son inconsistentes para cada lote. Un resultado es incompatible con el paciente.
Como solucionar los problemas de qumica

Para resolver un problema qumico, necesitas informacin concerniente al mtodo involucrado. Referirse al inserto del mtodo para obtener la informacin necesaria. A continuacin se detalla los tres principales soluciones para los errores qumicos: Uno o ms de los resultados de QC estn fuera de rango. Inexactitud los resultados no estn en relacin con la historia del paciente. Imprecisin los resultados no son precisos.
Uno ms resultados de qc estn fuera de rango

1. Chequear que exista el suficiente volumen de muestra en las copas de muestras. 2. Llenar una copa fresca con material de control y repetir el ensayo.
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3. Asegurado de que el QC es fresco. Repetir la prueba usando un pocillo alternativo en el mismo cartucho. Esto es hecho por la remocin del flex, despus adicionar el mismo en el instrumento. 4. Repetir la prueba usando otro flex nuevo del mismo lote. Esto es lo mismo que el punto 3, sino que en vez de reinsertar el mismo flex, se coloca uno nuevo del mismo lote. 5. Correr lo calibradores y/o verificadores para chequear la calibracin. 6. Repetir las pruebas de QC 7. Repetir los pasos 4,5 y 6 usando un reactivo de lote diferente. 8. Examinar la grfica de QC para observar tendencias, aquellas lentas de variacin de resultados, valores fuera de rango aleatorios o cambios sbitos en los resultados. 9. Repetir el sistema de chequeo 10. Chequear las alineaciones del muestrador, puntas de reactivos y fotmetro. 11. Chequear la lista de errores para ver problemas recientes.
Exactitud resultados incompatibles con la historia del paciente.

1. Chequear que exista la suficiente cantidad de muestra en la simple cup 2. Repetir los mtodos afectados con un control de calidad. 3. Preparar un material fresco de control de calidad. Repetir el control de calidad usando un material de control alternativo con el mismo pocillo. 4. Repetir el mtodo usando otro flex del mismo lote. 5. Repetir el mtodo usando en flex de otro lote. 6. Repetir un sistema de chequeo del equipo. 7. Obtener una lista de los medicamentos suministrados al paciente y chequear si esta presente en el inserto del mtodo como sustancia interferente. 8. Chequear el manejo apropiado de las muestras (centrifugacin, almacenamiento, pre tratamiento o preservativos). 9. Chequea resultados anteriores para verificar si alguna ms esta presentando problema. 10. Chequear las alineaciones de las puntas de muestreo y de reactivos. 11. Repetir las muestras con suero fresco.
Imprecisin los resultados no son reproducibles

1. Chequear que el sample cup contenga la suficiente cantidad de suero. 2. Repetir el test 5 veces en la misma muestra de un apropiado nivel y chequear la precisin de acuerdo a la informacin del inserto 3. Referirse al inserto de la prueba para chequear los lmites especficos de precisin; la media, desviacin estndar y coeficiente de variacin se calculan solos cuando se imprime el reporte en la impresora de papel trmico. 92
4. Repetir el sistema de chequeo del equipo. 5. Chequear el adecuado almacenamiento de los reactivos (temperatura, humedad). 6. Chequear la pantalla de errores del instrumento para obtener mayor informacin sobre algn problema reciente. 7. Chequear la correcta alineacin de las pipetas de reactivos y muestrador. 8. Repetir la prueba con suero fresco.
Cmo imprimir un filtro de datos para un resultado

1. Prender el clave DATA 1.1. De la pantalla de Operating Menu, presionar F6: System Config. 1.2. Presionar F7: Password. 1.3. Tipear la palabra DATA (debe ser en letras capitales) y presionar ENTER. 1.4. El mensaje: System password: [DATA] method diagnostic: ON aparecer en el rea de mensajes. 2. Seleccionar el resultado de la prueba que se desea ver el filter data. 2.1. De la pantalla de Operating Menu, presionar F2: Sample Status. 2.2. Mover en cursos hasta el ID de la muestra y presionar F8: Results. 2.3. Mover el cursor hasta el resultado que se desea ver el filter data y presionar F8: Filter Data. Para imprimirlo, presionar F4: Printer Data. Si un mensaje de bsqueda no encontrada aparece, el filter data para este resultado ha sido borrado del instrumento. 3. Cuando se haya acabado, apagar la clave DATA 3.1. De la pantalla de Operating Menu, presionar F6: System Config. 3.2. Presionar F7: Password. 3.3. Tipear la palabra DATA (debe ser en letras capitales) y presionar ENTER. 3.4. El mensaje: System password: [DATA] method diagnostic: OFF aparecer en el rea de mensajes.
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SOLUCIONES PARA EL SISTEMA DE CHEQUEO (ABS)

Cuando el resultado del sistema de chequeo (System Check) no rene las especificaciones necesarias se debe correr de muevo. Si el sistema de chequeo contina fallando, seguir las recomendaciones indicadas mas abajo apropiadamente y volver a repetir el sistema de chequeo. Si no resuelves es problema, llamar al departamento de asistencia tcnica de SIMED.
Resolver las condiciones de error para un sistema de chequeo Aparecen asteriscos junto a los resultados de Sistema de chequeo.
Esto indica la formacin de espuma ocurrida durante una o ms de las cubetas mientras se hacia el sistema de chequeo. Volver a correr el sistema de chequeo. Si los asteriscos vuelven a aparecer seguir las instrucciones listadas ms abajo para las soluciones de cada seccin (brazos de reactivos, muestrador, desechos o IMT), donde aparezca el asterisco.
Asteriscos aparecen en vez de los resultados de la media, SD y lecturas.

Esto indica que un error ocurri durante el sistema de chequeo y causo que el aborte del sistema de chequeo por parte del instrumento. Ir a la pantalla de lista de errores antes de volver a repetir el sistema de chequeo.
Figure 19 REPORTE IMPRESO ABS
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La limpieza de la punta (PROBE CLEANER) no detect el error (muestrador o reactivo)

Este mensaje indica que la limpieza de la punta del muestrador y de los reactivos no fue la suficiente. Nota: asegurarse que todos los otros resultados estn aceptables antes de solucionar este problema usando una de las sugerencias listadas a continuacin: 1. Realizar un Prime en la respectiva pantalla de pump prime. 2. Chequear la tubuladura entre el drenaje de desechos de todas las puntas y el botelln de los desechos. 3. Chequear que el drenaje de las puntas no est roto o estn goteando. 4. Chequear que todas las mangueras estn completamente insertadas y alcances el botelln de los desechos.
No se imprimi el reporte del Chequeo del sistema

Si no se imprime el sistema de chequeo, verificar las siguientes sugerencias: 1. Chequear el estado del proceso, verificar si todava est en proceso. 2. Chequear haber presionado F1: Start para iniciar el sistema de chequeo. 3. Chequear si el sistema no necesita un nuevo flex de ABS para realizar un sistema de chequeo. 4. Chequear que la muestra cargada tenga la suficiente cantidad de ABS antes de realizar el sistema de chequeo del sistema.
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Inaceptables lecturas del fotmetro

Repetir el sistema de chequeo. Si el sistema de chequeo del sistema vuelve a fallar, seguir las posibles soluciones listadas aqu y repetir el ABS. Los rangos aceptables de lectura son: -2.5 hasta +2.5 mAU para el filtros de 293 nm -1.5 hasta +1.5 mAU para todos los otros filtros.
POSIBLE CAUSA
Haz de luz prdida
PARA RESOLVER
La tapa de los reactivos debe estar cerrada adems de todas las tapas del sistema cuando se realiza un chequeo del sistema. Re-alinear el fotmetro. Ver Alineamiento del fotmetro en el mdulo # 4: Alineaciones. Limpiar las cubetas. Ver Limpieza de cubetas en mdulo # 3: Mantenimiento.
Fotmetro esta mal alineado
Cubetas de ventanas sucias.
Fuente de lmpara fue instalada Esto solo puede pasar si se cambia por mal una lmpara nueva. Remover y reinstalar la lmpara. Ver Reemplazar la lmpara mdulo # 3: Mantenimiento. Filtros pticos estn sucios o estn Remover el filtro ptico especfico que deslaminados. est fallando, inspeccionar, limpiarlo o cambiarlo. Ver Limpieza/reemplazo de filtros pticos, mdulo 3: Mantenimiento.
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Inaceptable media SD para los brazos de reactivos (R1 R2)

Repetir el sistema de chequeo. Si el sistema de chequeo del sistema vuelve a fallar, seguir las posibles soluciones listadas aqu y repetir el ABS El promedio aceptable y SD de reactivos son:
Promedio: el valor asignado esta ubicado en el cartn del ABS, pero es 12 mAU. SD 3.8
POSIBLE CAUSA
PARA RESOLVER
Usando un nuevo lote de ABS y falla, Ir a la pantalla de Mantenimiento diario ingresar en nuevo valor del ABS en el (Daily Maintenance) y en el sitio del ABS ingresar el nuevo valor de la caja software en su respectivo lote. La tubera esta suelta en la jeringas Chequear que todas las mangueras de reactivos estn conectadas al panel de las jeringas. Las puntas de los reactivos estn mal Re-alinear la puntas de reactivos. Ver alineadas. Alineacin de R1(o R2) en mdulo # 4: Alineaciones. Tubera aplastada o pinchada Chequear si la tubuladuras de los reactivos est atascada o pinchada, reemplazar cualquier parte que est daada.
mbolo de las jeringas de reactivos Reemplazar el mbolo de las jeringas no estn funcionando correctamente de 500 l y la de 2.500 l. Las puntas de los reactivos no estn Reemplazar las puntas de los reactivos. funcionando correctamente. Ver Reemplazar las puntas de reactivos, mdulo #3: Mantenimiento.
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Inaceptable media SD para el muestrador

Repetir el sistema de chequeo. Si el sistema de chequeo del sistema vuelve a fallar, seguir las posibles soluciones listadas aqu y repetir el ABS El promedio y SD aceptable para las lecturas fotomtricas del muestrador son: Promedio: 10% del valor asignado en el cartn del ABS 2 mAU. SD 0.8
POSIBLE CAUSA
PARA RESOLVER
Se llena la copa de muestras con Mirar cual es el lote del ABS que se esta un ABS diferente al que esta usando. Asegurarse el llenar la copa de muestra con el ABS del mismo lote. dentro del sistema. Usar una copa vieja de ABS El ABS por ms de 1 hora expuesta al como muestra ambiente debe ser descartada y usar una muestra fresca Al momento de usar un nuevo Ir a la pantalla de mantenimiento diario y lote de ABS y este falla porque el colocar el nuevo valor de ABS indicado en valor asignado era diferente al la caja del reactivo. usado anteriormente. Tubera suelta en las jeringas. Chequear que todo el sistema de tuberas est conectada correctamente, sin que ninguna est suelta.
Muestrador sucio o canal de Realzar una limpieza de la punta y limpiar el drenaje con cloro. Ver limpieza de drenaje de desechos sucios. punta en mdulo # 3: Mantenimiento Prdida de agua en el canal de Esto puede ser causado por mangueras rotas o pinchadas, perdidas o desechos del muestrador. desconectadas. Reemplazar cualquier tubera que parezca estar daada. Si el canal esta roto, llamar al departamento de Asistencia Tcnica de SIMED. Punta de muestras est mal Re-alinear la puna de muestras. Ver alineada. Alineacin de punta de muestras, mdulo # 4: Alineaciones. Los mbolos de las jeringas no Reemplazar el mbolo de las jeringas de 100 l y la de 2.500 l funcionan correctamente.
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Inaceptable media SD para el muestrador de IMT

Repetir el sistema de chequeo. Si el sistema de chequeo del sistema vuelve a fallar, seguir las posibles soluciones listadas aqu y repetir el ABS El promedio y SD aceptable para las lecturas fotomtricas del muestrador son:

Promedio: 10% del valor asignado en el cartn del ABS 2 mAU. SD 1.4
POSIBLE CAUSA
General:
Se llena la copa de muestras con un ABS diferente al que esta dentro del sistema. Al momento de usar un nuevo lote de ABS y este falla porque el valor asignado era diferente al usado anteriormente.
PARA RESOLVER
Mirar cual es el lote del ABS que se esta usando. Asegurarse el llenar la copa de muestra con el ABS del mismo lote. Ir a la pantalla de mantenimiento diario y colocar el nuevo valor de ABS indicado en la caja del reactivo.
Promedio bajo:
Tubera de la punta de IMT Chequear las tubuladuras que estn ok y conectadas a la mono bomba ver que daada, rota, sucia, doblada ninguna manguera este desconectada ni tapada. Punta de IMT est mal alineada Punta de IMT tapada Alinear la punta correctamente, revisar el mdulo # 4: Alineaciones Realzar la limpieza semanal de la punta de IMT con cloro
Promedio alto:
A las opciones de promedio bajo aumentar las siguientes: Usando una copa vieja de ABS El ABS por ms de 1 hora expuesta al ambiente debe ser descartado y usarse una muestra fresca.
El rotor de alcuotas esta mal Asegurarse de que el rotor de alcuotas colocado est bien colocado, y con la tapa cerrada.
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POSIBLE CAUSA
SD > 1.4
Tubuladura daada, pinchada, sucia. rota,
PARA RESOLVER
La estrechez de la manguera del agua est menos de lo normal que se une con el punto # 2 de la mono bomba; chequear cualquier dao de la tubuladura si el caso lo amerita, reemplazarlo.
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MENSAJES DE ERRORES
El equipo de qumica Dimension RxL despliega una lnea de mensajes cerca del tope de la pantalla, donde solo se despliegan oraciones. Por el sistema, el software tiene dos pantallas, la pantalla de errores activos del sistema y la pantalla de lista de errores, que nos permiten revisar todos los errores ocurridos en el sistema. Cuando el sistema detecta una condicin de error, este despliega un mensaje en el rea de errores y emite una alarma sonora. El sistema puede desplegar solo un error a la vez, si ms de un error ocurre al mismo tiempo, el sistema usa un ranking de prioridades de acuerdo al software. Algunos errores provocarn que el sistema se pare por completo, otros no. Si el sistema se para, se necesitar restablecer el equipo presionando la tecla RESET, esta borrar la tecla y intentar seguir con el procedimiento normal. Un error puede tener uno o ms sub mensajes asociados a l. Este error minor proporciona mayor informacin sobre el problema y es ms especfico, con este minor error se deber resolver el problema.
Activacin de la pantalla de errores del sistema

En esta pantalla de errores activos se observa todos los errores provocados desde la ltima vez que se uso la tecla RESET. Presionando Reset se borrara los errores listados en esta pantalla.
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Pantalla de errores
La pantalla de lista de errores se usa para ver los errores, el cdigo y algunas soluciones rpidas al mismo tiempo y a veces el mtodo asociado el error.
Software para solucionar los errores

El software ayuda a solucionar problemas cuando un mensaje de error aparece en el sistema. Este software ayuda de la siguiente manera: 1. Moviendo el cursor hasta el mensaje que desea verificar y despus se presiona la tecla Alt. +M o a su vez F5: More Inf. Las soluciones para el mensaje aparecern : De la pantalla de Lista de errores: Mover el cursor hasta el error presionar F5: More info. Para obtener cualquier informacin F6: Error Code
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[383] IMT Requiere consumibles Uno o ms de los consumibles de IMT (Estndar A, B o Flush, SALT bridge, diluyente o sensor) no tiene la suficiente cantidad para realizar las pruebas requeridas. 1 Ir a la pantalla de Cambio de consumibles de IMT [Op men>F4:System prep.>F3:IMT>F1:cambio de consumibles IMT]
2. Presionar la barra espaciadora para eliminar la pantalla de ayuda de mensajes.
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SOLUCIONES PARA IMT

Soluciones para resultados de IMT
Si los resultados de IMT son cuestionables y el equipo no presenta ningn error aparente o el test reporta alarmas, cualquiera de las siguientes situaciones puede presentarse:

QC es fuera Falla comunicacin con el LIS Los resultados son inconsistentes con la condicin del paciente. Un anormal Anin Gap.
Seguir las siguientes recomendaciones para las opciones propuestas arriba: 1. Chequear que exista la suficiente cantidad de suero control en la copa de muestra. 2. Repetir la muestra. Si los resultados son todava cuestionables, hacer los pasos bsicos para solucionar problemas con el Na, K, Cl detallados abajo: Para resultados Na, K, Cl: 1. Mezclar las fundas de estndares, el A, el B y el Flush y chequear que exista el suficiente volumen de reactivo dentro de las fundas y que estn colocadas en la posicin correcta. Tambin chequear las mangueras de cada estndar y asegurarse de que no existan burbujas en estas mangueras, si es necesario, reemplazar las fundas: 2. Ir a la pantalla de Alineacin/Prime de fluidos y chequear la alineacin de la bomba de IMT. Si la bomba de IMT est dando menos de 68 revoluciones por minuto hacer las siguientes acciones correctivas: i. reemplazar la tubuladura X dentro de la bomba de IMT ii. primar la solucin de referencia SALT BRIDGE iii. calibrar el IMT 3. Chequear la alineacin de la punta. Ver Alineaciones de punta de IMT en mdulo 4: Alineaciones 4. Limpiar la tubuladura de desechos del IMT. Ver Limpieza de los desechos de IMT en mdulo 3: Mantenimiento. 5. Limpiar el sistema de IMT. Ver Limpieza de sistema de IMT en mdulo 3: Mantenimientos. 6. Limpiar el puerto de los electrolitos. Ver Limpieza del puerto de los electrolitos en mdulo 3: Mantenimiento.
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Para resultados de TCO2 1. 2. 3. 4. 5. 6. Primar con agente des cargante de TCO2 y chequear que el fluido viaje a travs del home del TCO2, a travs de la manguera X3, y que salga por la tubuladura de los desechos del IMT. Limpiar la manguera de desechos del IMT. Ver Limpieza de la manguera de desechos del IMT en el mdulo 3: Mantenimientos. Limpiar en mezclador de TCO2. Ver Limpieza del mezclador de TCO2, en mdulo 3: Mantenimientos. Reemplazar el cartucho de TCO2. Ver Cambio del cartucho de TCO2 mdulo 3: mantenimientos. Reemplazar el empaque de home del TCO2. ver Reemplazo del empaque de TCO2, en mdulo 3: Mantenimientos. Reemplazar las tubuladuras X y XA de la bomba de IMT.
Soluciones a los mensajes de errores del IMT

Antes de solucionar cualquier problema del mdulo de IMT o de cualquier problemas con los controles de calidad o mensajes, repetir la muestra o volver a calibrar el IMT. Si la repeticin es exitosa y la calibracin tambin, no necesitas hacer ningn paso de solucin previo.
IMT falla la calibracin [384]

La calibracin del IMT fallar si no existe un aceptable slope para uno o mas des los sensores en el QuikLYTE o si existe un inaceptable valor de las fundas de los estndares A, B, Flush, aire o fluido. Usando la pantalla de calibracin para el IMT o el reporte impreso de la calibracin, determinar cual de los valores esta o es el inadecuado y seguir los pasos adecuados desplegados aqu adelante:
VALORES ACEPTABLES DE IMT SLOPES DEL SENSOR: Na: 53 a 65 K : 53 a 65 Cl : -40 a -55 CO2:30 a 55
Valor de fluido estndar A: Cualquier valor menor de 0.6 Valor de aire estndar A: Cualquier valor mayor de 0.8 (el valor del aire debe ser 2 veces mayor que el del fluido)
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CALIBRACIN DEL IIMT SLOPE Na K Cl CO2 **** **** **** **** 52.60 55.17 - 30.57 37.54
ltima calibracin: 15:42:12 Maz 27 2001 Std A 60.05 41.74 121.13 - 37.58 1.39 0.25 Std B 35.59 82.62 138.79 - 48.28 1.32 0.53 OVERRIDE NO NO NO NO
DETECTOR DE AIRE: FLUIDO:
Si el slope de Na, K Cl es inaceptable: 1. 2. Chequear que la torre del cartucho de IMT ste completamente cerrado y que ninguna manguera esta siendo aplastada por la torre. Homogenizar las fundas de los estndares A, B y Flush y chequear que exista el suficiente volumen dentro de estas o que las partes de unin con las mangueras no estn aplastadas o dobladas o colocarlos en su posicin normal. Si es necesario reemplazar las fundas. Primar la solucin de referencia SALT BRIDGE y verificar que el fluido viaje a travs de las mangueras R1 hacia la X2. Limpiar la tubuladura de desecho del IMT. Ver Limpieza de la tubuladura de los desechos de IMT, mdulo 3: Mantenimientos. Ir a la pantalla de alineacin de la bomba/primar fluidos y chequear la alineacin de la bomba. Si la bomba da menos de 68 revoluciones por minuto hacer: a. Reemplazar la manguera X dentro de la bomba b. Primar la solucin SALT BRIDGE c. Calibrar el IMT Reemplazar el sensor QuikLYTE, ver Reemplazar el sensor QuikLYTE en mdulo 2: Usuario.
3. 4. 5.
6.
Si solo el sensor de TCO2 falla la calibracin

Si solo el sensor del TCO2 falla puede ser por que los milivoltios no dan adecuados para los estndares A y B:
Son los dos positivos.
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Estn ambos 399 Tienen una diferencia menos de 11 Los dos estn iguales y en el rango de -20 a -50 Ambos estn en el rango de -80 a -200.
Chequear el reporte impreso de la calibracin y valorar cual es el problema y seguir los pasos apropiados descritos ms adelante:
Los milivoltios de los estndares A y B estn positivos

Esto indica que existe un hueco en al fin de la membrana del cartucho de TCO2 o que el home del TCO2 esta hmedo. 1. Reemplazar el cartucho de TCO2. Ver Reemplazar el cartucho de TCO2 en mdulo 3 Mantenimientos. 2. Reemplazar el empaque del TCO2. Ver Reemplazar el empaque Anillo O de TCO2 en mdulo 3 Mantenimientos. 3. Chequear que la grampa aseguradora del sensor este en su posicin correcta conjuntamente con todos sus componentes.
Los milivoltios de los estndares A y B son ms de 399

Esto indica que el cable elctrico del sensor no esta conectado en su toma de corriente externa o que aire pas a travs de la membrana de TCO2 cuando se hizo la lectura. 1. 2. 3. Asegurarse de que el cable elctrico del sensor esta conectado a su toma corriente externo. Reemplazar la manguera X dentro de la bomba de IMT Llamar al departamento de asistencia tcnica de SIMED.
La diferencia entre los milivoltios de los estndares A y B est menos de 11

Esto indica que existen burbujas en el cartucho de TCO2 o que el cartucho de TCO2 est desgastado o viejo. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Tapar el cartucho de TCO2 para remover cualquier burbuja. Reemplazar el cartucho de TCO2. Ver Reemplazar el cartucho de TCO2 en mdulo 3 Mantenimientos Limpiar la tubuladura de desecho del IMT. Ver Limpieza de la tubuladura de los desechos de IMT, mdulo 3: Mantenimientos. Limpiar en mezclador de TCO2. Ver Limpieza del mezclador de TCO2, en mdulo 3: Mantenimientos. Reemplazar el empaque del TCO2. Ver Reemplazar el empaque Anillo O de TCO2 en mdulo 3 Mantenimientos. Reemplazar la tubuladura X de la bomba de IMT.
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Las lecturas de los milivoltios de los estndares A y B estn iguales y dentro del rango del -20 hasta -50.
Esto puede indicar que el sensor esta malo. 1. Chequear si responde el sensor al seguir los siguientes pasos: a. ir a la pantalla de Diagnsticos b. remover el electrodo de TCO2 del contenedor de TCO2 c. remover el sensor de TCO2 del cartucho. d. lavar el sensor de TCO2 con agua y secarlo usando un pao libre de pelusas. e. reconectar el cable elctrico del sensor hacia la toma de corriente. f. colocar la punta del sensor de TCO2 en una copa de la solucin de chequeo de dilucin. g. presionar F8: milivoltios. El valor de las lecturas de milivoltios debe una nmero negativo alto (-100 a -300). h. remover el sensor de la copa de la solucin de chequeo de dilucin y secarlo usando un pao libre de pelusas. i. colocar la punta del sensor de TCO2 en una copa de agente liberador de TCO2. j. presionar F8: Milivoltios. El valor de las lecturas de milivoltios debe una nmero positivo alto (+100 a +300). k. si las lecturas no son las esperadas como en el paso (g) y como las del paso (j) o la diferencia entre estas dos lecturas es menos de 250 milivoltios, reemplazar el sensor. Reemplazar el cartucho de TCO2. Ver Reemplazar el cartucho de TCO2 en mdulo 3 Mantenimientos Llamar al departamento de asistencia tcnica de SIMED.
2. 3.
Las lecturas de los milivoltios de los estndares A y B estn iguales y dentro del rango del -80 hasta -200.
Esto indica que no existe fluido del agente liberador de TCO2 1. 2. Chequear el nivel del fluido en la botella del agente liberador de TCO2. Primar el agente liberador de TCO2 y chequear que el fluido viaje a travs de la manguera, por la X3 y salga por la manguera de desechos de IMT. Si no se observa el movimiento del fluido, remover la tubuladura A1 del pinch de TCO2 y chequear que la manguera no tenga ninguna ruptura. Con la manguera A1 fuera del pinch primar el agente liberador de TCO2. si todava no se observa el fluido, reemplazar la tubuladura XA dentro de la bomba de IMT. Limpiar en mezclador de TCO2. Ver Limpieza del mezclador de TCO2, en mdulo 3: Mantenimientos.
3.
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4.
Chequear que la vlvula correctamente. Para ver esto:
de
conexin
de
TCO2
funcione
a. Ir a la pantalla de diagnstico b. Mover el cursor hacia el campo de TCO2 en la porcin del selenoide de la pantalla. c. Presionar ENTER. i. Si la vlvula funciona correctamente, se puede or un clic y el campo cambiar ON. Reemplazar la vlvula si es necesario.
Falla de deteccin de fluido de muestra en el IMT [311]

1. 2. 3. 4. Chequear la presencia de la suficiente cantidad de muestra en la copa de muestra y que la copa est correctamente asignada. Chequear que la torre de los electrolitos est correctamente cerrada y que ninguna manguera se aplastada. Primar el estndar A. durante el proceso, Primar estndar A asegurarse de que no exista presencia de De la pantalla Men de burbujas. Chequear la correcta alineacin de la Operacin: punta de IMT hacia el puerto de IMT, F4: preparacin sistema drenaje y segmentos. Ver Alineaciones F3: IMT de punta de IMT, mdulo 4: F3: Alineacin/Primar F5: Primar estndar A Alineaciones. Limpiar en mezclador de TCO2. Ver Limpieza del mezclador de TCO2, en mdulo 3: Mantenimientos. Ir a la pantalla de Alineacin/Prime de fluidos y chequear la alineacin de la bomba de IMT. Si la bomba de IMT est dando menos de 68 revoluciones por minuto hacer las siguientes acciones correctivas: i. reemplazar la tubuladura X dentro de la bomba de IMT ii. primar la solucin de referencia SALT BRIDGE iii. calibrar el IMT
5. 6.
Falla de deteccin de fluido de estndar en el IMT [312]

1. Chequear que la torre de los electrolitos est correctamente cerrada y que ninguna manguera se aplastada. 2. Homogenizar las fundas de los estndares A, B y Flush y chequear que exista el suficiente volumen dentro de estas o que las partes de unin con las mangueras no estn aplastadas o dobladas o colocarlos en su posicin normal. Si es necesario reemplazar las fundas. 3. Primar el estndar A. durante el proceso, asegurarse de que no exista presencia de burbujas.
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4. Ir a la pantalla de Alineacin/Prime de fluidos y chequear la alineacin de la bomba de IMT. Si la bomba de IMT est dando menos de 68 revoluciones por minuto hacer las siguientes acciones correctivas: i. reemplazar la tubuladura X dentro de la bomba de IMT ii. primar la solucin de referencia SALT BRIDGE iii. calibrar el IMT 5. Si justamente se a cambiado el sensor QuikLYTE, correr otro ciclo de condicionamiento y recalibrar el sistema 6. Limpiar la tubuladura de desecho del IMT. Ver Limpieza de la tubuladura de los desechos de IMT, mdulo 3: Mantenimientos. 7. Limpiar en mezclador de TCO2. Ver Limpieza del mezclador de TCO2, en mdulo 3: Mantenimientos. 8. Cambiar el sensor de QuikLYTE. Ver Cambio del sensor de QuikLYTE, mdulo 2: Usuario. Condicionamiento IMT: 1. Ir al panel de control de IMT: F4: Preparacin sistema F3: IMT F4: Condicionamiento/Dilck 2. Ingresa el segmento de inicio 3. Presionar ENTER 4. Coloca la copa para condicionar en la posicin indicada. 5. Presionar F1: Condicionar
Falla de muestreo por deteccin de aire en el IMT [313]

1. Chequear que el puerto de IMT no tengo ningn cogulo. Si esto pasar, primar la solucin de Flush y observar como fluye en el puerto. Si esto no ocurre o lo hace Primar Flush lentamente, puede existir De la pantalla principal: probablemente un cogulo en el F4: Preparacin sistema puerto o dentro del selenoide. Limpiar F3: IMT el puerto de IMT. Ver Limpieza de F3: Alineacin/Primar puerto de IMT en mdulo 3: F7: Primar Flush Mantenimientos. Ir a la pantalla de Alineacin/Prime de fluidos y chequear la alineacin de la bomba de IMT. Si la bomba de IMT est dando menos de 68 revoluciones por minuto hacer las siguientes acciones correctivas: i. reemplazar la tubuladura X dentro de la bomba de IMT ii. primar la solucin de referencia SALT BRIDGE iii. calibrar el IMT 3. 4. Primar el estndar A. durante el proceso, asegurarse de que no exista presencia de burbujas. Limpiar en mezclador de TCO2. Ver Limpieza del mezclador de TCO2, en mdulo 3: Mantenimientos. 110
2.
5.
Limpiar la tubuladura de desecho del IMT. Ver Limpieza de la tubuladura de los desechos de IMT, mdulo 3: Mantenimientos.
Falla de estndar por deteccin de aire en el IMT [314]

1. Chequear que la torre de los electrolitos est correctamente cerrada y que ninguna manguera se aplastada. 2. Ir a la pantalla de Alineacin/Prime de fluidos y chequear la alineacin de la bomba de IMT. Si la bomba de IMT est dando menos de 68 revoluciones por minuto hacer las siguientes acciones correctivas: i. reemplazar la tubuladura X dentro de la bomba de IMT primar la solucin de referencia SALT BRIDGE calibrar el IMT
ii.
iii.
3. Limpiar los precipitados de SALT BRIDGE presentes alrededor de la torre de electrolitos y tambin los conectores. 4. Limpiar en mezclador de TCO2. Ver Limpieza del mezclador de TCO2, en mdulo 3: Mantenimientos. 5. Limpiar la tubuladura de desecho del IMT. Ver Limpieza de la tubuladura de los desechos de IMT, mdulo 3: Mantenimientos. 6. Limpiar el sistema de IMT. Ver Limpieza de IMT, ver mdulo 3: Mantenimientos.
111
Error en la lectura de IMT [303]

1. 2. Primar la SALT BRIDGE y verificar la tubuladura R1 y entre a X2. Limpiar los precipitados de SALT BRIDGE presentes alrededor de la torre de electrolitos y tambin los conectores. Calibrar el IMT y repetir las muestras. Cambiar el sensor de QuikLYTE. Ver Cambio del sensor de QuikLYTE, mdulo 2: Usuario. que la solucin pase a travs de Primar Flush De la pantalla principal: F4: Preparacin sistema F3: IMT F3: Alineacin/Primar F7: Primar Flush
3. 4.
112
Reemplazo de fluidos chic en el IMT [383]

Chequear los consumibles de IMT en e inventario de reactivos para IMT y reemplazarlos fsicamente si hicieran falta.
Flotacin de a hacia d [500] frecuencia de test invlida [501]

1. 2. 3. Chequear que el cable esta conectado correctamente al sensor a bordo de IMT Chequear el fusible 26-6B Presionar la tecla Reset de la tabla auxiliar. Ver Reseteo del control de tabla en la carga de carta en mdulo 3: Mantenimiento.
Calibracin no vlida de IMT [509] IMT error para test [510]

1. 2. Presionar Reset para reestablecer el sistema Chequear la lista de errores para verificar posibles errores presentados al mismo tiempo por ejemplo: mdulo no listo
Falla de deteccin de fluido Flush en el IMT [545]

1. Homogenizar las fundas de los estndares A, B y Flush y chequear que exista el suficiente volumen dentro de estas o que las partes de unin con las mangueras no estn aplastadas o dobladas o colocarlos en su posicin normal. Si es necesario reemplazar las fundas. Verificar que el Flush pueda moverse dentro de las mangueras. Para hacer esto, ir a la pantalla de alineacin y presionar F7: Primar Flush. Se debe ver que la solucin de Flush viaje a travs del puerto. Chequear que las siguientes conexiones estn conectadas y que no posean pinchazo o doblones: a. F1: del la funda de Flush hacia la bomba de Flush b. F2: de la funda de Flush hacia el puerto de los electrolitos. c. X0: del puerto de los electrolitos hacia la vlvula de rotacin. d. X1: de la vlvula de rotacin hacia el sensor de QuikLYTE. Reemplazar cualquier de las mangueras si es necesario. Chequear que la bomba de Flush este operativa y que este dispensando la cantidad de fluido adecuado.
2. 3.
4.
Chequeo de operacin de la bomba de Flush.

a. Ir a la pantalla de diagnsticos avanzados de IMT b. Mover el cursos hacia el campo: Flush c. Presionar la tecla ENTER dos veces.
113
Si la bomba funciona correctamente, se debe escuchar un clic de encendido y apagado y ver que el fluido del Flush empieza a llenar e puerto de los electrolitos. Si esto no ocurre, reemplazar la bomba de Flush.
La bomba de Flush est dispensado la cantidad adecuada de fluido:

Referirse a la tabla indicada abajo para ver cuando de fluido debe aparecer en el puerto de los electrolitos. Si la bomba de Flush no dispensa el volumen adecuado de fluido, reemplazarla. Nivel adecuado de fluido en el puerto de los electrolitos Justo debajo de la marca del puerto de electrolitos Junto debajo de la parte de insercin de las mangueras del Flush y el diluyente Llenado total del puerto de los electrolitos
Presionar la tecla ENTER 4 veces 8 veces 16 veces
5.
Limpiar la tubuladura de desecho del IMT. Ver Limpieza de la tubuladura de los desechos de IMT, mdulo 3: Mantenimientos. 6. Limpiar el puerto de los electrolitos. Ver Limpieza del puerto de los electrolitos en mdulo 3: Mantenimientos. 7. Ir a la pantalla de Alineacin/Prime de fluidos y chequear la alineacin de la bomba de IMT. Si la bomba de IMT est dando menos de 68 revoluciones por minuto hacer las siguientes acciones correctivas: i. reemplazar la tubuladura X dentro de la bomba de IMT ii. primar la solucin de referencia SALT BRIDGE iii. calibrar el IMT
114
Insuficiente/exceso diluyente en el puerto de IMT [546], [672]

La cantidad de diluyente en el puerto no fue la suficiente o estuvo en exceso para desarrollar la dilucin de la muestra. Un cdigo aparece [672] cuando tres consecutivas diluciones ocurren [546] porque trata de corregir el error pero vuelve a cometer este error [672] provocara que e instrumento se pare por completo. Usar las siguientes soluciones para corregir esto: 1. 2. 3. Chequear que exista el suficiente volumen de Diluyente en la botella. Reemplazarlo si es necesario. Limpiar el puerto de los electrolitos. VerLimpieza del puerto, mdulo 3: Mantenimientos. Chequear que el fluido siga por las conexiones y que estas no estn pinchadas o dobladas, sobre todo en las siguientes conexiones: a. D1: de la botella de diluyente hacia a la bomba de diluyente. b. D2: de la bomba de diluyente hacia el puerto. 4. Chequeo de operacin de la bomba de Flush a. Ir a la pantalla de diagnsticos avanzados de IMT b. Mover el cursos hacia el campo: Flush c. Presionar la tecla ENTER dos veces. Si la bomba funciona correctamente, se debe escuchar un clic de encendido y apagado y ver que el fluido del Flush empieza a llenar e puerto de los electrolitos. Si esto no ocurre, reemplazar la bomba de Flush. La bomba de Flush est dispensado la cantidad adecuada de fluido: Referirse a la tabla indicada abajo para ver cuando de fluido debe aparecer en el puerto de los electrolitos. Si la bomba de Flush no dispensa el volumen adecuado de fluido, reemplazarla.
115
Presionar la tecla ENTER
Nivel adecuado de fluido en el puerto de los electrolitos Justo debajo de la marca del puerto de electrolitos Junto debajo de la parte de insercin de las mangueras del Flush y el diluyente Llenado total del puerto de los electrolitos
4 veces
8 veces 16 veces
5.
Limpiar el puerto de los electrolitos. . Ver Limpieza del puerto, mdulo 3: Mantenimientos.
Falla de auto alineacin al sensor el fluido del estndar a [547]

1. 2. Chequear que la torre de electrolitos este completamente cerrada y que ninguna tubera esta pinchada o aplastada. Homogenizar las fundas de los estndares A, B y Flush y chequear que exista el suficiente volumen dentro de estas o que las partes de unin con las mangueras no estn aplastadas o dobladas o colocarlos en su posicin normal. Si es necesario reemplazar las fundas. primar el estndar A. durante el proceso, asegurarse que el fluido viaje a travs de las mangueras y que no exista aire dentro de las mismas.
3.
116
4.
Ir a la pantalla de Alineacin / Prime de fluidos y chequear la alineacin de la bomba de IMT. Si la bomba de IMT est dando menos de 68 revoluciones por minuto hacer las siguientes acciones correctivas: i. reemplazar la tubuladura X dentro de la bomba de IMT ii. primar la solucin de referencia SALT BRIDGE iii. calibrar el IMT
5. 6. 7. 8.
Primar la solucin de referencia SALT BRIDGE y verificar que el fluido viaje a travs de las mangueras R1 hacia la X2. Limpiar en mezclador de TCO2. Ver Limpieza del mezclador de TCO2, en mdulo 3: Mantenimientos. Limpiar la tubuladura de desecho del IMT. Ver Limpieza de la tubuladura de los desechos de IMT, mdulo 3: Mantenimientos. Reemplazar el sensor de QuikLYTE, ver reemplazo del sensor QuikLYTE en mdulo 2: Usuario.
117
DIAGRAMA DE FLUIDO DE IMT
118
Explicacin grfico: MANGUERAS A A1 B D1 D2 F1 F2 R1 CONECTORES Funda de Estndar A hacia vlvula rotatoria de IMT Botella de Agente relacionado con TCO2 hacia bomba de IMT Funda de estndar B hacia vlvula rotatoria de IMT Botella de diluyente hacia de bomba de diluyente Bomba de diluyente hacia puerto de los electrolitos el
Funda de Flush hacia la bomba de Flush Bomba de Flush hacia puerto de IMT Botella de la solucin de SALT BRIGDE hacia el sensor de QuikLYTE Tubuladura dentro de la bomba del IMT para las muestras Tubuladura del agente relacionado con el TCO2 dentro de la bomba de IMT Puerto de los electrolitos hacia vlvula de rotacin del IMT Vlvula de rotacin del IMT hacia el sensor de QuikLYTE Del sensor de QuikLYTE hacia la bomba de IMT Mezclador del TCO2 hacia el sensor del TCO2 (el que hace tierra) Puerto de los electrolitos hacia el selenoide (localizado debajo de la base el plato) Sensor de TCO2 hacia la botella de desechos qumicos
X XA
X0 X1 X2 X3
W2
WASTE
119
KIT DE LAS MANGUERAS
TUBULADURA CONTENIDA
Bomba de IMT Vlvula de rotacin de IMT Miscelneos de IMT
X, XA A, B, X0, X1 A1, D1, D2, F1, F2, R1, X2, X3, W, WASTE.
120
RESOLUCIN DE LOS MENSAJES DE ERRORES Cmo usar esta seccin

Todos los errores posibles del DIMENSION RxL no estn cubiertos en esta seccin. Las soluciones para cada una de las secciones estn descritas en forma general, las cuales estn detalladas ms abajo:

No puede encontrar su home Prdida de pasos Preparacin de reactivos Tiempo de pasos perdido Crtico tiempo extendido Error ilegal Falla de pruebas a bordo Error de comunicacin Tiempo fuera de lectura IOC Problemas del sistema
La informacin de estos procedimientos est tambin disponible en la pantalla Help del software.
121
Mensaje: No puedo encontrar la casa

Por ejemplo: [074] R2 punta no puede encontrar el home (cfh) Que es lo que pasa: El sistema de control no puede detectar el movimiento correcto de los componentes. Soluciones 1. 2. Presionar Reset. Si el error se repite, continuar con las soluciones Abrir la tapa izquierda del panel elctrico y ver en que posicin esta la llave de seguridad. (en la posicin de seguridad). Cuando ya se haya solucionado el problema, retornar la llave a la posicin normal. Observar siempre la posicin de esta llave Presionar Reset otra vez y observar como se comporta el equipo. Dependiendo de lo que pase, seguir las siguientes recomendaciones:
3.
Si los componentes se mueven completando su ciclo entero sin parar: 1. 2. Ir a la pantalla de Diagnsticos Electro/Mecnico y presionar la tecla apropiada de acuerdo a cdigo del error detallado en la prxima hoja. Mover el cursor hasta el campo apropiado en la porcin de Motores de la pantalla, y presionar la tecla apropiada de acuerdo a cdigo del error detallado en la prxima hoja. Si el campo pasa del estado PASADO (PASS), llamar al departamento de asistencia tcnica de SIMED. Si el campo no cambia, el sensor puede estar funcionando defectuosamente. Reemplazarlo, pero primero chequear si el conector P/J esta perdido o desconectado. (Ver mdulo 3: Mantenimientos).
Si los componentes no se mueven durante su ciclo completo: 1. 2. Chequear si cualquier cosa est interfiriendo en su camino con el componente, por ejemplo en las tuberas algunas aplastadas. Presionar Reset. Si esto no funciona llamar al departamento de asistencia tcnica de SIMED.
Si los componentes no se mueven por completo: 1. 2. Chequear los fusibles apropiados cargados dentro de la cabina electrnica. Presionar Reset. Si esto no funciona llamar al departamento de asistencia tcnica de SIMED.
122
123
NMERO DE ERROR 001, 002 , 004 013, 014, 016 019, 020, 022 025, 026, 028 031, 032, 034 037, 038, 040 043, 044, 046 049, 050, 052 055, 056, 058 073, 074, 076 079, 080, 082 085, 086, 088 097, 098, 100 103, 104, 106 109, 110, 112 115, 116, 118 121, 122, 124 133, 134, 136 139, 140, 142 425, 426, 428 431, 4322, 434 539, 540, 542 596, 597, 599
1
TECLAS QUE PRESIONAR DESDE LA PANTALLA ELECTRO/MECH F2:SAMPLE SYSTEM>F2:SAMPLE F2:SAMPLE SYSTEM>F2:SAMPLE F1:REACTIVO>F2:SAMPLER F2:SAMPLE SYSTEM>F2:SAMPLE F5: FOTOMETRO F2:SAMPLE SYSTEM>F2:SAMPLE F1:REACTIVO>F2:REACTIVO 2 F1:REACTIVO>F2:REACTIVO 2
F1:SAMPLE SYSTEM>F3:SAMPLE WHEEL
MOVER EL CURSOS HASTA EL CAMPO

VERTICAL PROBE
DESPUS PRESIONAR
F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F8: CICLO F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:HOME WHELL F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F1: CICLO F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY
SENSOR ESPECIFICO
P/J
50E 15C 16D 50D 13D 15C 16C 32D 32C 80B 80D 32C 50D 50E 16C 20C --16D 20D 83D 84 84 48B
Fusible
Fusible
NOMBRE Sensor de punta vertical Switch de bomba 100 uL muestra Switch bomba lmite R2 de 500 uL Sensor de rotacin de la punta Sensor del fotmetro Switch de bomba 2.5 mL muestra Switch bomba lmite R2 de 2.5 mL Sensor de rotacin del brazo R2 Sensor del rotor de muestras Sensor vertical del brazo R2 Sensor radial del brazo R2 Sensor del rotor de alicuotas Sensor de rotacin de la punta de IMT Sensor vertical de la punta de IMT Switch de bomba 2.5 mL muestra Sensor radial del brazo R1 Sensor del cargador de reactivos Switch bomba lmite R1 de 500 uL Sensor vertical del brazo R1 Sensor pistn de la mono bomba(MP) Sensor de pistn de rotacin de la MP Sensor de la vlvula de rotacin IMT
Bd
B A A B B A A A A B B A B B A B B A B B B B C
LED
24-5A 24-3A 24-3B 24-5A 24-5A 24-3A 24-3B 24-3B 24-3D 24-4C 24-4D 24-3D 24-5C 24-5C 24-3C 24-4D 24-4A 24-3C 24-4B 24-5D 24-5D 24-5B 24-10A
SMALL PUMP SMALL PUMP ROTATE ARM ----LARGE PUMP LARGE PUMP ROTATION [ HOME ]
VERTICAL PROBE
F1:REACTIVO>F2:REACTIVO 2 F1:REACTIVO>F2: REACTIVO 2

F2:SAMPLE SYSTEM>F4:ALIQUOT WHEEL
F2:SAMPLE SYSTEM>F1: IMT SAMPLER F2:SAMPLE SYSTEM>F1: IMT SAMPLER F1:REACTIVO>F1: REACTIVO 1 F1:REACTIVO>F1: REACTIVO 1 F1:REACTIVO>F6: REAGENT TRAY F1:REACTIVO>F1: REACTIVO 1 F1:REACTIVO>F1: REACTIVO 1 F2:SAMPLE SYSTEM>F1: IMT SAMPLER F2:SAMPLE SYSTEM>F1: IMT SAMPLER F3: IMT
SENSORES DEL MODULO HETEROGENEO
RADIAL IN/OUT HOME ROTATE ARM

VERTICAL PROBE
LARGE PUMP RADIAL IN/OUT

[OBSEVE HOME]
SMALL PUMP
VERTICAL PROBE
MONO PISTON MONO PISTON

IMT ROTARY VALVE
125
Mensaje: prdida de pasos

Por ejemplo: [078] Prdida de los pasos del brazo R2 (mth) Que paso: Esta parte no se movi a la distancia correcta Soluciones 1. 2. Presionar Reset. Si el problema persiste, continuar con los pasos. Si el componente es la Vlvula de rotacin (Motobomba o el IMT), reemplazar el sellador. Si esto no resuelve el problema pasar al paso 9 ms abajo. Si el componente no es la vlvula de rotacin, continuar con el paso 3. Abrir las tapas del instrumento y las de la cabina y ver los componentes. Chequear cualquier componente interferente, por ejemplo mangueras dobladas. Alinear los componentes. (Mdulo: Alineaciones) Lubricar los componentes. Ver la tabla de abajo.
3. 4. 5. 6.
COMPONENTES
LUBRICACIN Limpie el rbol rasurado y despus utiliza la grasa Tufoil para lubricar todo el rbol Limpie el rbol rasurado y despus utiliza la grasa Tufoil para lubricar todo el rbol Levante el brazo de muestras y limpie por el brazo de muestras. Despus utilice tambin Tufoil.
Punta R2
Punta R1
Punta de muestras
Usando la grasa de numero 270921 Bomba de las jeringas engrase el tornillo de movimiento ubicado en la parte posterior de cada bomba. 7. 8. 9. Reemplazar las puntas de R1, R2, muestrador o IMT de corresponder. Reemplazar las mangueras de R1, R2, muestrador o IMT si fuera el caso. Si el componente es la mono bomba o la vlvula de rotacin: a. Ir a la pantalla de Diagnsticos Electro/Mecnico y presionar la tecla apropiada de acuerdo a cdigo del error detallado en la prxima hoja.
b. Mover el cursor hasta el campo apropiado en la porcin de Motores de la pantalla, y presionar la tecla apropiada de acuerdo a cdigo del error detallado en la prxima hoja. Si el campo pasa del estado PASADO (PASS), llamar al departamento de asistencia tcnica de SIMED. Si el campo no cambia, el sensor puede estar funcionando defectuosamente. Reemplazarlo, pero primero chequear si el conector P/J esta perdido o desconectado. (Ver mdulo 3: Mantenimientos).
127
128
NMERO DE ERROR
TECLAS QUE PRESIONAR DESDE LA PANTALLA ELECTRO/MECH F2:SAMPLE SYSTEM>F2:SAMPLE F2:SAMPLE SYSTEM>F2:SAMPLE F5: FOTOMETRO F1:REACTIVO>F2:REACTIVO 2
F2:SAMPLE SYSTEM>F3:SAMPLE WHEEL
MOVER EL CURSOS HASTA EL CAMPO

VERICAL PROBE
DESPUS PRESIONAR
F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F8: CICLO F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY F2:HOME WHELL F2:TEST Mtr ONLY F2:TEST Mtr ONLY
INFORMACION ESPECIFICA DEL SENSOR
P/J
50E 15D 13D 32D 32C 80B 80D 32C 50D 50E 20C 20D 83D 84 84
NOMBRE
005, 006, 249 029, 030, 250 035, 036, 248 053, 054, 246 059, 060 078, 079, 245 083,.084, 247 089, 090 101, 102, 256 107, 108, 255 119, 120 143, 144 429, 430 435, 436 543, 544
ROTATE ARM
OBSERVE HOME
Sensor de rotacin de la punta Sensor del fotmetro Sensor de rotacin del brazo R2 Sensor del rotor de muestras Sensor vertical del brazo R2 Sensor radial del brazo R2 Sensor del rotor de alicuotas Sensor de rotacin de la punta de IMT Sensor vertical de la punta de IMT Sensor radial del brazo R1 Sensor vertical del brazo R1 Sensor pistn de la mono bomba(MP) Sensor de la vlvula de rotacin IMT Sensor de pistn de rotacin de la MP
ROTATION [ HOME ]
VERTICAL PROBE
F1:REACTIVO>F2:REACTIVO 2 F1:REACTIVO>F2:REACTIVO 2
F2:SAMPLE SYSTEM>F4:ALIQUOT WHEEL
F2:SAMPLE SYSTEM>F1: IMT SAMPLER F2:SAMPLE SYSTEM>F1: IMT SAMPLER F1:REACTIVO>F1: REACTIVO 1 F1:REACTIVO>F1: REACTIVO 1 F2:SAMPLE SYSTEM>F1: IMT SAMPLER F2:SAMPLE SYSTEM>F1: IMT SAMPLER
F3: IMT
RADIAL IN/OUT HOME ROTATE ARM

VERTICAL PROBE
RADIAL IN/OUT
VERTICAL PROBE
MONO PISTON MONO VALVE

IMT ROTARY VALVE
130
Mensaje: error en la preparacin de reactivos

Por ejemplo: [381] error durante la preparacin de reactivos [382] error en la calidad de los reactivos preparados Qu paso: Un error ocurri durante la preparacin de reactivos o que algn reactivo tiene alguna falla en cuanto a la calidad exigida por el sistema. Solucin Cuando aparece esta alarma, ir a la pantalla de lista de errores, mover el cursor donde esta la alarma, presionar F3: Mirar Error, seguir la lista de posibles soluciones detalladas ms adelante.
Error en la preparacin de reactivos [381]

Este error depende de los ultrasonidos, y el mensaje es imposible mezcla con los ultrasonidos
Ultrasonido incapaz de mezclar (R2 o R3)

1. 2. Ir a la pantalla de diagnsticos de ultrasonidos y presionar F1:Seleccionar punta hasta que la pipeta implicada aparezca en la pantalla en el campo Punta(PROBE) Presionar F2: Active ON/OFF a. si el estado del campo Lock esta 100%, presionar Shift/Exit y despus presionar Reset y continuar con el proceso. b. Si el campo Lock no esta al 100%, llamar al departamento de asistencia tcnica de SIMED.
El reactivo preparado fallo el control de calidad [382]

1. 2. 3. 4. Reemplazar la punta R2 y el tip. Asegurarse que el nuevo tips este completamente ajustado. Ver Reemplazo del tips de la punta, en mdulo # 3 : Mantenimientos. Realizar todas las alineaciones correspondientes al R2. Realizar un prime para el R2. Mientras se realiza el prime chequear que no exista ninguna manguera rota y que no existan burbujas dentro de las mangueras. Desarrollar un sistema de chequeo (ABS) a. si el ABS pasa, continuar con la rutina de trabajo. b. Si el ABS falla, realizar los pasos para solucionar los problemas del R2. Si el error reaparece, llamar al departamento de asistencia tcnica de SIMED. 131
5.
Mensaje: La duracin del tiempo esta pasada Mensaje: Tiempo Crtico Excedido Mensaje: Error Ilegal
Por ejemplo: [075] Error ilegal de R2 [329] Tiempo crtico excedido de muestrador [328] Duracin de IMT en tiempo excedido Qu paso: Existi un error previo que provoco que los tiempo programados se excedan o se pasen. Solucin: 1. 2. presionar Reset. Si el error se repite, continuar con las soluciones. Ir a la pantalla de lista de errores
3.
Observar los errores listados que debern aparecer al mismo tiempo, para obtener mas informacin sobre el cdigo que tiene el error: a. mover el cursor hasta el error y presionar F5: Ms informacin. b. Con ese error referirse a la parte especfica para solucionar el error.
132
Mensaje: Error en la comunicacin

Por ejemplo: [657] Tiempo de incubacin del rotor en lectura IOC. [174] Bomba del R2 fall al cargar. [197] Error en comunicacin del R2 Qu paso: Un error ocurri con un componente el cual tuvo un error que no existe ninguna solucin o esta no esta codificada. Soluciones: 1. 2. 3. Presionar Reset. Si el error se repite, continuar con las soluciones. Desarrollar un apagada controlado del equipo, ver mdulo #1: Introduccin. Referirse a la tabla de abajo y resetear el componente adecuado en la cabina de control elctrico. Ver mdulo #3, Mantenimiento. PARA ERRORES DE NUMEROS 153, 154, 156, 157, 158, 160, 170, 172, 173, 174, 176, 181, 182, 184, 217, 218, 220, 233, 234, 236.
PARTE DE RESETEAR
Tabla del control del motor Spot # 3
177, 178, 180, 193, 194, 196, 197, 168, 200, 221, 222, 224, 225, 226, 228, 237, 238, 240. 145, 146, 148, 161, 162, 164, 209, 210, 212, 213, 214, 216. 165, 166, 168 185, 186, 188, 204, 208.
Tabla del control del motor Spot # 5 Tabla del fotmetro Tabla de cubetas
133
646, 657, 660.
4. 5.
Resetear el controlador con forme se indica en el proceso de Apagado controlado del sistema. Si el error persiste, llamar al departamento de asistencia Tcnica de SIMED.
Mensaje: Problemas en el sistema

Por ejemplo: [227] Problemas del sistema en el carrusel de reactivos Qu paso: Un error fue detectado y no pertenece a ninguna categora establecida. Soluciones: 1. Presionar Reset. Si el error se repite, continuar con las soluciones. 2. Ir a la pantalla Men de consola. De la pantalla de Men de Operacin Presionar: tecla Exit, despus Presionar: otra vez la tecla Exit, despus y.
MEN DE CONSOLA 1.- Restablecer la aplicacin de Software del Dimension 2.- Instalar o actualizar el software. 3.- Preparar para apagar el equipo 4.- Ms opciones. Escoger un nmero para seleccionar una funcin y despus Enter:
3. Escoger 1 y presionar Enter. 4. Si el error aparece de nuevo, llamar al departamento de asistencia Tcnica de SIMED.
134
INDICE ALFABETICO
A
Acceso remoto ...............................................................................................................................................................90 Activacin de la pantalla de errores del sistema.................................................................................................101 Adicionar muestras mientras el sistema esta en estado de proceso...............................................................67 Aparecen asteriscos junto a los resultados de Sistema de chequeo. .............................................................94 Asteriscos aparecen en vez de los resultados de la media, SD y lecturas.....................................................94
C
Calibracin / Verificacin.............................................................................................................................................26 Calibracin de Mtodos Lineales...............................................................................................................................24 Calibracin de Mtodos No Lineales .......................................................................................................................24 Calibracin no vlida de IMT [509] IMT error para test [510].........................................................................113 Campos del modo de CC ........................................................................................................................................82 CAPTULO 1: MANTENIMIENTOS ..............................................................................................................................9 CAPTULO 2: CALIBRACIONES...............................................................................................................................22 CAPTULO 3: USUARIO..............................................................................................................................................48 CAPTULO 4: SOLUCIONES DIMENSION RxL......................................................................................................89 Carga de muestras ........................................................................................................................................................57 Chequeo de operacin de la bomba de Flush......................................................................................................113 Chequeo del adecuado volumen para el proceso .................................................................................................54 Coeficientes de Calibracin Glosario....................................................................................................................30 Colocacin de cdigos de barras es los tubos primarios...................................................................................53 Cmo imprimir un filtro de datos para un resultado.............................................................................................93 Como solucionar los problemas de qumica ..........................................................................................................91 Consejos para la hidratacin de reactivos ......................................................................................................................78 Cuando calibra el sistema IMT? .........................................................................................................................14 Cuando Calibrar .............................................................................................................................................................27 Cuando llamar al departamento tcnico ..................................................................................................................90 Cuando solucionar los problemas de qumica.......................................................................................................91 Cuando Verificar ............................................................................................................................................................39
D
Descripcin: Ajuste de Curva no Finalizado...........................................................................................................35 DESCRIPCIN: ERROR ARITMTICO ......................................................................................................................35 Determinar el estado de las muestras ......................................................................................................................60 DIAGRAMA DE COMPONENTES IMT .................................................................................................................13 DIAGRAMA DE FLUIDO DE IMT ...............................................................................................................................118
E
El reactivo preparado fallo el control de calidad .................................................................................................131 Entendiendo los reportes de las pruebas................................................................................................................77 Error en la lectura de IMT [303] ................................................................................................................................112 Error en la preparacin de reactivos [381] ............................................................................................................131 Especificaciones de Calibracin Estndar A.........................................................................................................15 Especificaciones de la Calibracin ...........................................................................................................................28 Especificar el problema................................................................................................................................................89 ESTADO DE LAS MUESTRAS.....................................................................................................................................60 Exactitud resultados incompatibles con la historia del paciente. .................................................................92
F
Falla de auto alineacin al sensor el fluido del estndar a [547].....................................................................116 Falla de deteccin de fluido de estndar en el IMT [312]...................................................................................109 Falla de deteccin de fluido de muestra en el IMT [311]....................................................................................109 Falla de deteccin de fluido Flush en el IMT [545] .................................................................................113
135

Falla de estndar por deteccin de aire en el IMT [314].....................................................................................111 Falla de muestreo por deteccin de aire en el IMT [313] ...................................................................................110 FALLA DS PARA NA Y / O K .................................................................................................................................17 Flotacin de a hacia d [500] frecuencia de test invlida [501] ......................................................................113
G
GENERALIDADES DEL SISTEMA ................................................................................................................................7
H
HIDRATACION DE REACTIVOS..................................................................................................................................78
I
IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS EN LA CALIBRACIN .................................................................................36 Identificando y seleccionando mtodos para calibracin...................................................................................31 Imprecisin los resultados no son reproducibles .............................................................................................92 IMT falla la calibracin [384]......................................................................................................................................105 Inaceptable media SD para el muestrador ...........................................................................................................98 Inaceptable media SD para el muestrador de IMT .............................................................................................99 Inaceptable media SD para los brazos de reactivos (R1 R2) .......................................................................97 Inaceptables lecturas del fotmetro..........................................................................................................................96 INFORMACIN EN EL INSERTO DEL REACTIVO FLEX.................................................................................44 INGRESO DE DATOS DEL PACIENTE ......................................................................................................................55 Ingreso de datos en los campos de informacin del paciente...........................................................................56 Ingreso de muestras por lote......................................................................................................................................65 Insuficiente/exceso diluyente en el puerto de IMT [546], [672] ........................................................115 INTRODUCIENDO EL VALOR DE ABS DE LA CAJA ..................................................................................11
L
La bomba de Flush est dispensado la cantidad adecuada de fluido: ..........................................................114 La diferencia entre los milivoltios de los estndares A y B est menos de 11............................................107 La limpieza de la punta (PROBE CLEANER) no detect el error (muestrador o reactivo)..........................95 Las lecturas de los milivoltios de los estndares A y B estn iguales y dentro del rango del -20 hasta 50. ...............................................................................................................................................................................108 Las lecturas de los milivoltios de los estndares A y B estn iguales y dentro del rango del -80 hasta 200. .............................................................................................................................................................................108 Los milivoltios de los estndares A y B estn positivos...................................................................................107 Los milivoltios de los estndares A y B son ms de 399 ...............................................................................107
M
MANTENIMIENTO DIARIO ........................................................................................................................................9 MANTENIMIENTO MENSUAL RXL (IMT) ..........................................................................................................19 Mensaje: Error en la comunicacin.........................................................................................................................133 Mensaje: error en la preparacin de reactivos.....................................................................................................131 Mensaje: La duracin del tiempo esta pasada .....................................................................................................132 MENSAJE: NO PUEDO ENCONTRAR LA CASA ..................................................................................................122 Mensaje: prdida de pasos........................................................................................................................................126 Mensaje: Problemas en el sistema..........................................................................................................................134 Mensajes de Error..........................................................................................................................................................35 MENSAJES DE ERRORES .........................................................................................................................................101 Mtodos* hidratados en el sistema DIMENSION RxL............................................................................80 Modo paciente - teclas de funcin ....................................................................................................................83
N
No se imprimi el reporte del Chequeo del sistema .............................................................................................95
O
OTROS MANTENIMIENTOS....................................................................................................................................20
136
P
Pantalla de errores ......................................................................................................................................................102 PANTALLA DE ESTADO DE LAS MUESTRAS.........................................................................................................60 Para hidratar por hora .............................................................................................................................................79 Para hidratar por panel ...........................................................................................................................................79 PARA HIDRATAR USANDO CARGA DE PANEL ...................................................................................................78 Para procesar muestras de sangre total en SSC: ................................................................................................52 Para procesar suero o plasma en un SSC: .............................................................................................................52 PARA SOLICITAR CALIBRACIN MANUAL DEL SISTEMA IMT ...........................................................14 Preparacin de las muestras ......................................................................................................................................48 Principales Componentes del Sistema ...........................................................................................................7 Principios de la Calibracin .................................................................................................................................22 Principios de la Verificacin de Enzimas.................................................................................................................38 PROCEDIMIENTO DE CALIBRACIN LINEAL Y NO LINEAL..........................................................................32 PROCEDIMIENTOS DE ALINEACIN ................................................................................................................21 Procedimientos de Verificacin de Enzimas ..........................................................................................................38 Procesamiento de muestra - dilucin 1:10 ...................................................................................................11 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS .....................................................................................................................66 Procesar las muestras desde el estado de standby. ............................................................................................66 Procesar muestras bajadas de un LIS......................................................................................................................68 Proceso de calibracin IMT ..................................................................................................................................14 Proceso de Programacin de Verificacin de Enzimas .......................................................................................41 PROGRAMACIN DE MUESTRAS.............................................................................................................................48 Programacin del listado de estado de calibracin..............................................................................................31
R
REEMPLAZO DE CONSUMIBLES IMT ......................................................................................................................71 Reemplazo de fluidos chic en el IMT [383].........................................................................................................113 REPORTE DE RESULTADOS ......................................................................................................................................76 RESOLUCIN DE LOS MENSAJES DE ERRORES..............................................................................................121 Resolver el problema ....................................................................................................................................................90 Resolver las condiciones de error para un sistema de chequeo ......................................................................94 Resolviendo fallas en la revisin de dilucin .............................................................................................15 Respondiendo al sistema de necesidades..............................................................................................................73 Resultados con indicaciones en el rango de referencia......................................................................................77 Resultados con mensajes en el reporte...................................................................................................................77 Revisar el estado de las muestras.............................................................................................................................60 REVISAR EL ESTADO DE LOS SEGMENTOS .........................................................................................................63 Revisin de soluciones ................................................................................................................................................89 REVISIN DEL MTODO .........................................................................................................................................81 Revisin del mtodo Datos de pacientes ..................................................................................................88 Revisin del mtodo modo CC ........................................................................................................................85
S
Si solo el sensor de TCO2 falla la calibracin ......................................................................................................106 SISTEMA DE CONTADORES .................................................................................................................................20 SISTEMA DE NECESIDADES ......................................................................................................................................72 SISTEMA IMT ................................................................................................................................................................11 Software para solucionar los errores .....................................................................................................................102 Soluciones a los mensajes de errores del IMT.....................................................................................................105 SOLUCIONES EN EL SISTEMA DE QUMICA CLNICA DIMENSION RXL .........................................89 SOLUCIONES PARA EL SISTEMA DE CHEQUEO (ABS) .....................................................................................94 SOLUCIONES PARA IMT............................................................................................................................................104 Soluciones para resultados de IMT.........................................................................................................................104 SOLUCIONES QUMICAS .............................................................................................................................................91
T
TECLAS DE COMBINACIN ..................................................................................................................................69 Teclas de funcin - MODO CC............................................................................................................................82 Tipos de contenedores ......................................................................................................................................................48 Tips para la Verificacin de Enzimas........................................................................................................................43
137
U
Ultrasonido incapaz de mezclar (R2 o R3).............................................................................................................131 Uno ms resultados de qc estn fuera de rango ...................................................................................................91 Usando el Listado de Estado del Men de Calibracin........................................................................................31 Usando el sistema de qumica clnica DIMESION rxl............................................................................................48 Usando el sistema de qumica clnica en mantenimientos ...................................................................................9 Usando los contenedores de muestras (sample cup) ..........................................................................................49 Usando los tubos peditricos.....................................................................................................................................51 Usando SSC (contenedores pequeos de muestras)...........................................................................................51 Usando tubos primarios...............................................................................................................................................50
V
Variaciones con un nuevo lote de Reactivo............................................................................................................36 Verificacin de Enzimas...............................................................................................................................................39 Verificacin de Enzimas - Especificaciones ...........................................................................................................40 VERIFICACIN DE LA CALIBRACIN ......................................................................................................................35
X
XCC ...................................................................................................................................................................................88
138

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MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

MANTENIMIENTO MENSUAL RXL (IMT) .................................. 19 SISTEMA DE CONTADORES ...................................................... 20

CAPTULO 2: CALIBRACIONES .................................................. 22

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

INFORMACIN EN EL INSERTO DEL REACTIVO FLEX........... 44 CAPTULO 3: USUARIO................................................................ 48 TIPOS DE CONTENEDORES.......................................................... 48

ESTADO DE LAS MUESTRAS ....................................................... 60

PROCESAMIENTO DE MUESTRAS ........................................... 66

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

TECLAS DE COMBINACIN ....................................................... 69 REEMPLAZO DE CONSUMIBLES IMT .......................................... 71 SISTEMA DE NECESIDADES......................................................... 72

REVISIN DEL MTODO............................................................. 81

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

SOLUCIONES QUMICAS ............................................................... 91

SOLUCIONES PARA EL SISTEMA DE CHEQUEO (ABS) ............ 94

MENSAJES DE ERRORES ........................................................... 101

SOLUCIONES PARA IMT.............................................................. 104

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

RESOLUCIN DE LOS MENSAJES DE ERRORES .................... 121

INDICE ALFABETICO ................................................................... 135

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

Principales Componentes del Sistema

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

Figure 1 Partes DIMENSION RxL

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

CAPTULO 1: MANTENIMIENTOS Usando el sistema de qumica clnica en mantenimientos MANTENIMIENTO DIARIO

PROCEDIMIENTO Limpieza del rea de muestra y descarte de cubetas de desecho

Revisar otros mantenimientos

Correr la Revisin del Sistema

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

Registre los resultados de Revisin del Sistema en el libro de Registro de Mantenimientos

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

INTRODUCIENDO EL VALOR DE ABS DE LA CAJA

Procesamiento de muestra - dilucin 1:10

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

Diagrama de componentes IMT

Figure 2 DIAGRAMA DE IMT

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

Proceso de calibracin IMT

Cuando calibra el sistema IMT? Cada dos horas de Despus

Figure 3 REPORTE CALIBRACION IMT

Para solicitar calibracin manual del sistema IMT

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

Resolviendo fallas en la revisin de dilucin

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

Figure 4 REVISION DILUTION CHECK

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

3. Presione F4: Correr Dilchk para repetir la Revisin de la Dilucin.

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

MANTENIMIENTO MENSUAL RXL (IMT)

Limpieza del Puerto IMT

Reemplace la tubera de la bomba IMT

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

PROCEDIMIENTO Limpieza de cnula de muestra y drenaje Limpieza del Sistema IMT

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

Calibracin de Mtodos Lineales

Calibracin de Mtodos No Lineales

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