B NH I THO NG HAY Ti U NG

I. T NG QUAN B NH ( T ) HAY TI U NG
B nh ti u ng t ng

I THO

NG

c bi t

n t th i c

i.

Nh ng ti li u c c a ng i Ai C p t 1.500 n m tr c Cng nguyn m t m t b nh suy mn v i tnh tr ng n c ti u c a ng i b nh c v ng t T nh ng n m 1850 tr i, cc cu c khm nghi m t thi trn b nh nhn b b nh ti u ng g i , b nh xu t hi n l do tuy n t y khng b o m c ch c n ng bnh th ng.

I. T NG QUAN B NH ( T ) HAY TI U NG

I THO

NG

Nhi u bc s cho r ng cc t bo bi t ha, cg i l ti u o Langerhan, s n sinh ra m t ha ch t gip c th i u ha n ng ng trong mu. B nh ti u ng xu t hi n khi ha ch t ny khng c s n sinh. N m 1922, Fred Banting v Charles Best thu c i h c T ng h p Toronto (Canada) thng bo h tm ra insulin v ng d ng thnh cng ch t ny trong i u tr b nh ti u ng ng i.

I. T NG QUAN B NH ( T ) HAY TI U NG

I THO

NG

Vo thng 5 n m 1922, Leonard Thompson, 14 tu i, c i u tr thnh cng B nh vi n Toronto b ng tinh ch t ny ( c g i l insulin) N m 1928, Oskar Wintersteiner ch ng minh r ng insulin l m t protein.

N m 1955, Frederick Sanger, ng i o t gi i th ng Nobel, tm ra chu i axit amin c a insulin ng i.

II. INSULIN V CC TC D NG CHUY N HA

Insulin l n u tin c tch ring t tuy n t y n m 1922 do Banting v Best, l m t phn t polypeptid l n, g m 51 amino acid, n i v i nhau b ng c u n i disunfur.

II. INSULIN V CC TC D NG CHUY N HA

II. INSULIN V CC TC D NG CHUY N HA

II. INSULIN V CC TC D NG CHUY N HA

IV.

IC

NG B NH I THO
ng l g?

NG

1. B nh i tho

B nh i tho ng (diabetes mellitus DM) c nh ngh a l m t nhm cc b nh chuy n ha c c tr ng b i t ng ng mu m n tnh do h u qu c a s thi u h t ho c gi m ho t ng c a insulin ho c c hai trong c th ng i b nh.

IV.

IC

NG B NH I THO

NG

2. Phn lo i

2.1. B nh i tho 2.2. B nh i tho 3.3. B nh i tho 3.4. Nh ng th b nh

ng tp 1 ng tp 2 ng thai k i tho

ng

c bi t

IV.

IC

NG B NH I THO

NG

3. Tri u ch ng Nh ng bi u hi n ngoi da Tri u ch ng v m t Tiu ho H h p Tim m ch Tri u ch ng v th n - ti t ni u Tri u ch ng th n kinh T n th ng bn chn

V. NGUYN NHN V C NG

CH B NH SINH I THO ng tp 1

1. Nguyn nhn v c ch b nh sinh c a i tho C ch qua trung gian mi n d ch:

Qu trnh t n th ng t bo bta l qu trnh t mi n d ch. Nh ng c nhn c tnh m n c m di truy n s t ng nguy c b i tho ng tp 1 sau m t t n cng c a mi tr ng bn ngoi nh (virut quai b , s i, coxsakie B4 v B5, retro lo i C). + Nh ng c th c mang khng nguyn HLA B8, B15 nh t l DR3, DR4, DR3/DR4 s t ng nguy c b i tho ng tp 1. + Cc y u t mi tr ng trn s t n cng nh ng c th c t b m di truy n i v i i tho ng tp 1. Ch m t t n th ng r t nh c a t bo bta c ng lm gi i phng ra khng nguyn, kch thch c th sinh t khng th gy ho t ho ph n ng vim ti u o t mi n. Cc khng nguyn c th l GAD (glutamic acid decarboxylase) m t protein Kd n m trong bo t ng c a t bo bta.

V. NGUYN NHN V C THO NG

CH B NH SINH I
ng tp 1

1. Nguyn nhn v c ch b nh sinh c a i tho

+ T khng th s ph n ng v i khng nguyn. i th c bo lympho c ho t ho s t p trung quanh ti u o gy ra ph n ng vim. T bo lympho T ti t ra cc ho ch t trung gian trong c interleukin-1 gy nh h ng c v i t bo bta. Interleukin-1 c m ng s hnh thnh cc g c t do lm t bo bta b t n th ng v ph h y d n n ng ng ti t insulin. C ch khng qua trung gian mi n d ch: M t s t tr ng h p i tho ng tp 1 khng tm th y nguyn nhn, khng c lin quan v i HLA (human leucocyte antigen) nh ng c y u t di truy n r t r.

V. NGUYN NHN V C CH B NH SINH I THO NG 2. Nguyn nhn v c ch b nh sinh c a i tho ng tp 2

+ R i lo n ti t insulin: ti t insulin p ng v i glucose gi m st. + Khng insulin: Khng insulin l tnh tr ng gi m ho c m t tnh nh y c m c a c quan ch v i insulin. do b t th ng t i cc v tr tr c, sau v ngay t i th th insulin m ch. Gi m s l ng th th insulin l y u t b t th ng t i th th ho c c khng th khng th th insulin l y u t c ch tr c th th . -Do gi m ho t tnh c a tyrosinekinase c a vng sau th th insulin lm cho insulin khi g n vo th th khng pht huy c tc d ng sinh h c.

V. NGUYN NHN V C CH B NH SINH I THO NG 2. Nguyn nhn v c ch b nh sinh c a i tho ng tp 2 -M t khc s t ng ti t cc hormon i khng v i insulin nh : GH (growth hormon- hormon t ng tr ng), glucocorticoid, catecholamin, thyroxin u gy nh h ng sau th th insulin. Insulin ki m sot cn b ng ng huy t qua 3 c ch ph i h p, m i c ch r i lo n c th l nguyn nhn d n n khng insulin: . insulin c ch s n xu t glucose t gan. insulin kch thch d tr glucose t ch c c . . insulin kch thch d tr glucose cc c quan.

VI. PHNG NG A V I U TR B NH I THO NG 1. Phng ng a a. Gi m cn b. Ch n

c. T p th d c d. L i s ng lnh m nh

VI. PHNG NG A V I U TR B NH I THO NG

2. i u tr a. Ch n

b. Th d c li u php c. Thu c lm h ng huy t Thu c u ng h ng huy t: Insulin