SA LIK KURULU LARINDA TKY UYGULAMALARI

TAR H E
Hastanemizin olu umu 1976 y l nda Eski ehirde ba lam olup, 18.08.1993 tarihinde Osmangazi niversitesi bnyesinde yer alm t r. Kurumumuz 900 kadro yata a 110.000 m2 kapal alana sahip olup, Eski ehirle birlikte Ktahya, Afyon, Bilecik illerinden gelen hastalara da hizmet veren blge hastanesi konumunda al maktad r.

GR nsan n en de erli varl u ra an bakt hastanelerde olan sa l ile

sunulan

hizmete

m zda temelde 2 fonksiyonu oldu unu

grmekteyiz. 1. Hastalar n te his, tedavi ve bak m srelerini planlamas , 2. Bu sreci destekleyecek idari ve destek hizmetlerini gerekle tirilmesi.

Hastanelerde TKY al malar na Niin Gerek Vard r? Bu sorunun cevab n aramak iin; ncelikle hastanelerdeki,


te his, tedavi bak m

 

ana sreleri ile bunlar destekleyen alt srelere gz atmak gerekir. rne in;

Hastan n Hastaneye Geli i

Poliklinik Sreci

Randevulu Sistem Kar lama (Pol.Sekreteri)

Randevusuz Sistem

Kimlik, Liste, Sevk, Dosya, ve lk Muay. Kontr.

Uygun Olmayan rnn Hizmetin KontrolHastaya Bilgi

E
Muayene lemleri ve Tetkik stemi Tetkiklerin Bilgisayarda cretlendirilmesi

Laboratuvar Tetkik ve Materyal Uygunlu u Kontrol

Uygun Olmayan rnn Hizmetin KontrolHastaya Bilgi

E
Laboratuvar talimatlar na gre al lmas lgili birim sekreterince al nmas Sonular n Raporlanmas Otomasyon d sonular n hasta taraf ndan al nmas

Sekreterin ve laboratuvar tetkiklerinin tam olarak ve do rulu unu kontrol

Ayakta Tedavi Reete Sevk

Muayene eden Dr.un Tedavi Karar

Blm Dr. imza, tarih, resmi i lem Kontrol

Yatarak Tedavi (Bkz.Klinik Ak emas )

H
k

Ba hekimlik Tastik Blm

Uygun Olmayan/rnn Hizmetin Kontrollgili blme iade

Hasta Kar lama (Sekreter)

Yat ka d , sevk ka d , kimlik, dosya kontrol

Klinik Sreci
- Dosya haz rl - Rapor ve epikriz yaz m - k formu

Klini e Kabul (Hem ire)

Klinik Sekreterli i Taburcu

lm.
Oda ve Yatak, Yat lemi Kontrol, Vital Bulgular

ifa ile

Sevk

Ex

Haliyle

taburcu
Reete Ba hekimlik Tastik (Rapor Onay

Fizik Muayene (Klinik hekimi taraf ndan al n r)

Ba hekimlik Tastik (Reete ve Rapor Onay)

Gerekli Tetkik stemi (Klinik Dr.)

Hastaneden Ayr l

Sekreter Onay ve Bilgisayarda cretlendirme

Hastan n Kimlik Bilgileri ve Blm Kontrol

Hastan n randevu gn ve saatine gre ilgili lab.servis personeli taraf ndan gtrlmesi

Tetkik ta ma personeli ile materyallerin lab.gtrlmesi

Ameliyathane Sreci
Klinik Operasyona Haz rl k (tetkik, konsltasyon vb.) Tetkiklerin de erlendirilmesi

Hastan n Hastaneye Geli i

Yo un Bak m Acil

Dosya Yat Ameliyat Haz rl

Operasyona Uygunluk

E
Premedikasyon Order Blge Temizli i,Lavman

Uygun olmayan rn hizmet kontrol Hastaya Bilgi, Medikal tedavi, Ameliyat n ertelenmesi

Ameliyathaneye haber verilmesi (Acil nitesi Dr.)

Acil nitesi Personelince Transport

Ameliyat K yafeti Giydirme Son Haz rl k

Premedikasyon protez ve tak lar n kar lmas . Dosya, etiket, malzeme kontrol

Ameliyathane personelince Transport

Gvenli ta mak iin tedbir al nmas

Ameliyathane

Ameliyathane Sreci

Dosya, Ad Soyad , Yat , Etiket, Malzeme Kontrol

Anestezi Uygun olmayan rn hizmet kontrol Ameliyat n ertelenmesi, Klini e veya Yo un Bak ma dn

Vital bulgular operasyona uygunluk

E
Gerekli Ameliyat Anestezi iin Ameliyat n bitiminin haber verilmesi

Span, Ped, Alet Say n Kontrol

Anestezinin sonland r lmas Ameliyat n bitirilmesi

Ay lma

Vital bulgular n kontrol

Transport

Klinik

Yo un Bak m

Acil Servis Sreci

Hasta Kar lama (Hem ire)

Muayene odas na kabul Vital bulgular n tespiti

Hastan n sosyal gvence durumuna gre hasta kabul i lemlerinin yap lmas

Tahlil-tetkik isteme ve materyallerin al nmas Tetkik materyallerinin acil pers. taraf ndan ilgili lab.gtrlmesi Laboratuvar n materyali kabul
-Dosya ama -Taahhtname -Kimlik Kontrol -cretlendirme

Tetkik ka tlar ile materyallerin kontrol

Laboratuvar talimatlar na gre al mas Sonular n raporlanmas (Acil Servisinden al nmas ) Ex

Tetkik sonular n n de erlendirilmesi

Konsltan hekim a r lmas

Yat karar neri veya tedavinin sonland r lmas

Taburcu Reete Ba hekimlik Tasdik Hastaneden ayr l

Ba hekimlik Tasdik

Laboratuvar Sreci

Klinik, Poliklinik, Acil, Ameliyathane, Yo un Bak mlar ve Hastane D

Tetkik materyallerinin laboratuvara kabul

Tetkik ka d ile yap lan istemlere gre al nan materyallerinin kontrol Resmi cretlendirme kontrol

Kabul edilmesi

Red edilmesi (ilgili klini e, kan alma nitesine veya hasta sahibine iade)

Laboratuvar talimatlar na gre al mas

- mza - Cihaz n kalibrasyon ile kontrol - Sonular n do rulanmas

Sonular n onaylanmas Otomasyona ba l olmayan birimlerde personel veya hasta yak n arac l yla ald rma.

lgili klinik ve polikliniklerden raporlanmas

Bu srelerin her biri tek tek irdelendi inde hizmetlerin birbirleri ile a r ilintili oldu unu grmekteyiz. t bbi gerekmektedir. Olay bu a dan bak ld nda; asl nda hastaneler ynetilmesi en zor olan kurulu lardan biri olarak kar m za kmaktad r. dari ve destek srelerinin ise, kesintisiz destek vermesi srelere

Bunun nedenleri ise; 1. Hizmet konusu olan insan sa l en de erli varl geriye dn hizmetinin ans ki inin

olup, hizmette o u zaman yoktur. Te his ve tedavi

hataya tahamml olmay p, hata

oran n n artmas o u zaman mortalite oran n art rabilmektedir.

2. Bu hizmetler yzlerce (225) farkl meslek grubundan olu an al anlarca sunulmaktad r. Hizmeti alanlarla hizmeti sunanlar do rudan ili ki iindedir. Bu kadar farkl meslek grubunun ortak bir ama do rultusunda al t say s ok s n rl d r. kurulu

3. T p teknolojisi her geen gn geli mekte, te his ve tedavi srecinde kullan lan t bbi cihazlar n ortalama 4 y lda bir yeni jenerasyonu retmektedir. Bu cihazlar n edinimlerinin yan s ra lm sonular n n do rulu u da (kalibrasyon) te his ve tedavi srecinde ya amsal neme sahiptir. 4. Tm sistemin 365 gn 24 saat non-stop al mas n n sa lanmas zorunludur. 5. Hastalara sunulan hizmetler pahal hizmetlerdir.

Sadece bu zellikler bile, hastanelerde zorunlu olarak TKYyi gndeme getirmektedir. Ayr ca; 1. Ekonomik gc artan hastalar n daha kaliteli hizmet beklentisinde olmas , 2. Yasal dzenlemelerdeki de i iklikler, rn: 657 say l Devlet Memurlar Kanununa tabi personel ile Emekli Sand hastalar n n istedi i yerde tedavi olma serbestli in getirilmesi,

3. Sesli olarak ifade edilmemekle beraber sa l k kurulu lar aras ndaki rekabet, 4. Kaliteli sa l k hizmeti beklentisi, 5.Finansal kaynaklar n rasyonel kullan lmas iin maliyetlerin d rlerek, hizmet kalitesinin art r lmas , gibi parametrelere bakt m zda asl nda kalite al malar n n ncelikli olarak uygulanmas gereken sektrlerden birinin de hastaneler oldu unu grmekteyiz.

zetle; 1. Profesyonel nedenler, 2. Sosyal nedenler, 3. Politik ve ekonomik nedenler sa l k k lmaktad r. kurulu lar nda kaliteyi gerekli

OG Uygulamas Ne Yap ld ? Toplam Kalite Ynetimi do rultusunda hastanemizde yap lan al malar u ekilde s ralanabilir: 1.TS-EN-ISO 9001 Kalite Ynetim Sistemi : Kalite yolculu u ierisinde bir durak olan TS-EN-ISO-9000 KYS al malar hastanemizde Ekim 1997 tarihinde ba lam , 14 May s 1999 tarihinde belge al nm t r. TS-EN-ISO 9001:2000 versiyonuna gre gncelle me al malar tamamlanarak 03 Ekim 2003 tarihinde belge yenilenmi tir.

OG Uygulamas 2.Ulusal Kalite dl al malar : Hastanemiz TS-EN-ISO 9001 Kalite Ynetim Sistemi kurulmas n takiben ba lad al malar EFQM

Mkemmellik Modeli do rultusunda srdrm , Ulusal Kalite dlne Kamu Kategorisinde 2001 ve 2002 y llar nda tek niversite hastanesi olarak mracaat edilmi hastanemiz finale kalm t r. ve her 2 y lda da

al man n Sa lad EFQM i

Kazan mlar : mkemmelli i modeli

do rultusunda payda lar n bu al malarda edindi i kazan mlar toplayabiliriz. u ba l klar alt nda

Kazan mlar 1. Hasta sreler A s ndan : Hastanedeki te his, uygun yap ld iin

tedavi ve bak m sreleri ile idari ve destek standartlara hizmetin odak noktas nda bulunan hasta sreten emin olarak tedavi olmaktad r. Ayr ca a a daki konularda hastaya

do rudan / dolayl rahatl k sa lanmaktad r.

Kazan mlar
Kalibrasyon Laboratuvar : Kalite al malar srecinde hastanemizde biyomedikal atlyesi kurulmu , TS-EN-ISO/IEC 17025 Standard dikkate al narak mevcut laboratuvar n yap lanmas na ba lanm t r. Hastanemizde, te his ve tedavi srecinde kullan lan t bbi cihazlar n tamam n n tesbiti yap lm , cihazlar n;
     

marka, model, cins, seri no, bulundu u blm, kalibrasyon s kl ,

belirlenmi tm aktar lm t r.

veriler

elektronik

ortama

D ar ya gnderilecek cihazlar

3- Kaynaklar 1. Terazi (250-1000 kg) Otomasyon 2. Mikro pipet HS LS

T.C. OSMANGAZ N VERS TES E itim, Uygulama ve Ara t rma Hastanesi ESK EH R KAL BRASYON LABORATUVARI DAH L KAL BRASYON HAFTALIK FAAL YET RAPORU HAR C KAL BRASYON

01.10.2003

Yap lan Cihaz 3-PCA Cihazlar (Abbott) 3 3. Kalibratrler TOPLAM 3 DAH L KAL BRASYON Yap lan Cihaz 1- Do rulamas Blmlerce Yap lan Cihazlar 2. Anestezi Makinalar 3. Ventilatrler 4, S cakl k Kalibrasyonu (etv, kvz, benmary, f r n....) 5 5. TeraziKalibrasyonu ( hassas terazi, kaba terazi....) 2 6. EKG Cihaz Kalibrasyonu (monitrl- normal EKG..) 2 7. Elektrokoter Kalibrasyonu (bipolar, koaggasyon....) 4 8. Aspiratr Kalibrasyon (cerrahi aspiratr....) 1 9. Hastaba Monitr Kalibrasyonu (NIBP,EKG,S cakl k.) 8 10. nfzyon Pump Kalibrasyonu (tek ift kanall ..) 24 11.Tansiyon Aletleri Kalibrasyonu (dijital, analog terazi..) 2 12. Defibrilatr (pacemakerl , pacemakers z...) 1 13.Pacemaker 1 TOPLAM 50 Kalibrasyon Genel Toplam Genel Toplam 53

Kalan 4 22 26 Kalan 13 40 37 4 94 209 329

Yap lan 12 13 25 Yap lan 53 7 211 85 22 18 50 93 259 348 30 1176 1201

Toplam 4 22 15 13 54 Genel 53 13 47 216 87 24 22 51 101 320 350 31 5 1320 209 1583

Kazan mlar Randevu Sistemi : Kalite al malar bak a s n n yans mas na paralel olarak 22.09.1999 tarihinde randevu sistemine geilmi olup, hastalar canl ba lant ile telefonla randevu alabilmektedir. Bu sistem o gnk ko ullarda Trkiyedeki ilklerdendir. Sistem halen devam ettirilmektedir. Randevusu olan hastalara 1 gn nceden telefon edilmekte, Randevuya gelmeme oranlar ve nedenleri dzenli takip edilmektedir.

Kazan mlar Kredi Kart Uygulamas : Hastanemizde

18.11.1998 tarihinde kredi kart uygulamas na ba lanm t r. Bu i lem o gnk artlarda ilk

uygulamalardand r. Bu uygulama daha sonra kamu hastanelerine yans m t r.

Kazan mlar
Tasar m : Hasta-Hasta yak nlar ndan ve al anlardan gelen neriler do rultusunda gnn ko ullar na ve ileri teknolojilere gre yeni ba tan dzenlenen sreler iin, hastanemiz kalite kurulu taraf ndan uygun grlen projeler belirlenmekte tasar m koordinatr seilerek sre i letilmektedir. Bu ekilde hayata geirilen hizmetlerimizden baz lar unlard r:
     

Check-Up Merkezi Acil Servis nitesi Ameliyathane ve Yo un Bak mlar Merkezi Laboratuvar nitesi Radyoloji nformasyon Sistemi Bebek Dostu Hastane

Kazan mlar Anketler : Hasta memnuniyet anketleri ile,  hasta alg lama lmleri yap lmakta,  anket sonular ilgili kurul ve komitelerde

de erlendirilmekte,  kurulu un ba ar dzeyini gsteren performans gstergeleri esas al narak takip edilmektedir.

Kazan mlar

Hasta Anket Sonular ndan Baz lar

Yl 2000 2001 2002 2003 Memnuniyet Oran Mkemmel yi % 27.9 % 51.5 % 32.9 % 54.8 % 28.5 % 56.9 % 19.4 % 62.4

Kazan mlar Ar iv Hizmetleri : 24 saat hizmete a lan ar ivde, 659.000 adet hasta dosyas elektronik ortama aktar lm t r. Hastanemizde;  muayene olacak hastalar n dosyas 1 gn nceden otomasyondan al nmakta,  dosya, hastan n muayene olaca poliklini e ar iv grevlilerince ula t r lmakta,  bylece hasta randevusuna geldi inde dosyas ilgili poliklinikte haz r olmaktad r. Ayr ca klasik dosyan n ortadan kald r larak, elektronik dosya olu turulmas projesi belirli a amaya gelmi tir.

Kazan mlar neri Sistemi : Sisteme hasta ve yak nlar n n kat l m n sa lamaya ynelik olarak neri de erlendirme sistemi kurulmu tur. Hibir ynetim grevi bulunmayan

personelden olu an bir kurul olu turularak gelen nerilerin de erlendirilmesi ve uygun nerilerin st makamlar n bilgi ve zmne sunulmas sa lanm t r.

Kazan mlar

Y llara Gre neri Say s

Yl 1999 2000 2001 2002 2003 neri Say s 452 641 712 844 497 (ilk 9 ay)

Kazan mlar

Hayata geirilen baz neriler

 Hastalar n numara alamamas ile ilgili sorun Randevu Sistemine gei ile zmlendi.  Tahliller ile ilgili problem Laboratuvar nformasyon Sistemi ile zmlendi.  Pediatri servisinde yatan ocuklar iin retmen grevlendirildi. Daha sonra Hastane lk retim Okulu a larak hizmet geni letildi.  zrller iin tuvalet yap ld .  Dahiliye blm ierisine inslin hastalar iin uygulama alan olu turuldu.  Personele kalibrasyon e itimleri verildi.  Ameliyathaneye kur un gmlek al m yap ld .

Kazan mlar 2. al anlar A s ndan : E itim : Yneticilerin ve al anlar n e itimi iin y ll k srekli e itimler yap lmaktad r. Daha ncesinde belli bir program dahilinde yrtlmeyen bu al malar, sre ierisinde bir standarda ba lanm t r. Hastanenin y ll k e itim plan kademe ynetiminden gelen do rultusunda planlanmaktad r. ilk-orta talepler

Ayr ca, al anlar kongre, sempozyum ve seminerlere kat l m iin te vik edilmektedir.

T.C. OSMANGAZ N VER STES E itim, Uygulama ve Ara t rma Hastanesi ESK EH R
TAR HLER 1. May s 2003 Kas m 2003 2. Haziran 2003 E T M N TEMEL KONUSU E T MC (LER)

YILLIK E

T M PLANI 2003

KATILIMCILAR 1. Temizlik irketi Personeli 2. Sivil Savunma a. Sndrme Ekibi b. Kurtarma Ekibi c. Koruma Ekibi d. lkyard m Ekibi 1. Mdr, Mdr Yrd. Ve Bte Plan Servisi 2. a e Depo Memurlar , Bilgisayar Operatrleri, 657 Devlet Memurlar 3. 657 Dev. Mem.al anlar 4. Geici i ve irket al anlar 5. Yemekhane Personeli, Garsonlar, A lar, Bilgisayar Operatrleri, 657 al anlar 6. Yemekhane Grevlileri ve Garsonlar

AIKLAMA 1. Hastanemizde al an Temizlik irketi Personelinin temizlik konusunda e itilmesi 2. Sivil Savunma Ekiplerinin E itilmesi

1. Temizlik 2. Sivil Savunma

1. Fikret KALAAY 2. S V L Savunma tfaiye Daire Ba kanl n n Grevlendirece i Bir E itimci

1. ubat 2003 2. Eyll 2003 3. Eyll 2003 4. Eyll 2003 5. Ekim 2003 6. Ekim 2003

1. hale Kanunu 2. Yaz ma Kurallar 3. 657 Devlet Memurlar Kanunu 4. i Kanunu 5. leti im 6. Mesleki Beceriler

1. Hayri ATPINAR 2.3.4.5. Mehmet A IK 6. D yetisyenler

- Personelin bilgi sahibi edinmesi, mesleki becerilerinin artt r lmas

PERSONEL E S C L NO PERSONEL N ADI SOYADI NVANI GREV E T M DURUMU E T M KONUSU

T M TAK P KARTI

................................. ................................. R.G. . Bilgisayar Operatr Radyoloji ABD Tomografi Ticaret Lisesi VEREN KURULU /K Vahide EREL K. Mehmet A IK Mehmet A IK Mehmet A IK Vahide EREL K Vahide EREL K Bilgi lem Merkezi Personeli TAR H 16.02.1998 01.03.2000 02.03.2000 06.03.2000 07.03.2000 08.03.2000 02.10.2000 03.10.2000 19.02.2001 20.03.2001 11.03.2003 29.04.2003 16.09.2003 1 Gn 1 Gn 2 Saat 2 Saat 2 Saat 1 Saat 1 Saat SRE AIKLAMA

Bilg.Prog. Hasta Kabul Prosedr ISO 9001 Kalite Gvence Sistemi Talimat ve Szle meler Halkla li kiler ve Mesleki Bilgisayar Otomasyon ve Bilgisayar Programlar KGS- Kalite emberi leti im Bilgisayar Program Resmi lemler.Bte Uygulama Sekreterleri Yat k. Szle meler, leti im, Sekr. Ar iv Hizm. yile tirilmesi Kalite Ynetim Sistemi Tan mlar

Mehmet A IK Ero lu Bilgisayar Firmas Poliklinik Sekreterleri Do.Dr. . ZGNE Vahide EREL K Vahide EREL K nal ERDO AN

PERSONEL E
S C L NO PERSONEL N ADI SOYADI NVANI GREV E T M DURUMU

T M TAK P KARTI

.................. .................. R.G. . Bilgisayar Operatr ocuk Cerrahi Servisi Lise

E
Talimat ve Szle meler

T M KONUSU
Tan mlar

VEREN KURULU
Mehmet A IK Mehmet A IK Vahide EREL K Vahide EREL K Bilgi

/K

TAR H
01.03.2000 02.03.2000 06.03.2000 07.03.2000 08.03.2000 07.04.2000 13.04.2000 02.10.2000 03.10.2000 19.02.2001 20.03.2001 10.05.2001 21.05.2001

SRE

AIKLAMA

ISO 9001 Kalite Gvence Sistemi

Halkla li kiler ve Mesleki Bilgiler Otomasyon ve Bilgisayar Program Toplam Kalite Ynetimi E iticilerin E itimi ISO 9001 KGS ve Kalite emberi leti im Bilgisayar Program Resmi lemler.Bte Uygulama

lem Merkezi Personeli Dan man Firma Dan man Firma Mehmet A IK

1 Gn 1 Gn 2 Saat 2 Saat 2 Saat 3 Gn

Ero lu Bilgisayar Firmas Poliklinik Sekreterleri Do.Dr. .ZGNE Ero lu Bil. Firmas Ero lu Bilg. Firmas

Acil Sek.Nb. Mem.Sek.Yat. k. Otomasyon Sistemi Yeni Versiyonu Program n Yeni versiyonu

Szle meler, leti im, Sekreterlik Ar iv Hizmetlerinin yile tirilmesi Kalite Ynetim Sistemi E itimi

Sak p NC Vahide EREL K Vahide EREL K nal ERDO AN

11.03.2003 29.04.2003 16.09.2003

2 Saat 1 Saat 1 Saat

PERSONEL E
S C L NO PERSONEL N ADI SOYADI NVANI GREV E T M DURUMU E T M KONUSU

T M TAK P KARTI

............ ............ Mdr Yard mc s Bte Plan ve dari ler Mdrl 2 Y ll k Yksekokul nlisans VEREN KURULU /K TAR H
09.09.1998 06.11.1998 29.01.1999 01.02.1999 15.02.1999 21.04.1999 07.04.2000 13.04.2000 14.04.2000 20.04.2000 21.04.2000

SRE
1 Gn 1 Gn

AIKLAMA

ISO 9001 KGS 4.2 Mad. ncelen. ISO 9001 KGS ISO 9001 Dkmantasyon E it. Tetkikilerin E itimi Bilg.Prog.Hasta Kabul Prosedr ISO 9001 Kalite Tetkiki Toplam Kalite Ynetimi E iticilerin E itimi Kalite emberi Srekli yile tirme Problem zme Teknikleri

Dan man Firma Dan man Firma mit AH N, Mrvet MER Dan man F RMA Vahide EREL K Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma

PERSONEL E
S C L NO PERSONEL N ADI SOYADI NVANI GREV E T M DURUMU E T M KONUSU

T M TAK P KARTI

............... ................ Mdr Yard mc s Bte Plan ve dari ler Mdrl 2 Y ll k Yksekokul nlisans VEREN KURULU /K TAR H
20.04.2000 17.05.2000 16.05.2000 16.05.2000 30.05.2000 28.06.2000 16.05.2000 10-13.11.2000 23.01.2001 15.03.2001 20.03.2001 24.10.2001 19.03.2002 24.01.2002 3 Gn 1 Gn 2 Gn 1 Gn 12 Saat 2 Saat 1 gn 8 Saat 1 Saat

SRE

AIKLAMA

ISO 9001 KGS Hastane Biriminin Tetkiki Tetkik Nedir? Kalite Kavram Pilot Kalite emberi Uygulamas leti im (Orta Kademe Ynetici E ) Kalite Tetkiki EFQM Mkemmellik Modeli Kanser Kay t l Ettleri Acil Sek. Nb. Mem.Serv.Sekr. Ynetim Becerilerinin Geli tirilm. EFQM Mkemmellik Modeli Toplam Kalite Ynetimi

Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma Dr. Nedret ZTAN Dan man Firma Kal-Der Eski ehir ubesi Do. Dr. Selma MET NTA Do.Dr. Emin KAHYA Do.Dr. . ZGNE , Klinik Sek. Dan manl k Grubu Dan man Firma Dan man Firma

PERSONEL E
S C L NO PERSONEL N ADI SOYADI NVANI GREV E T M DURUMU E T M KONUSU

T M TAK P KARTI

........... ........... ube Mdr T bbi Dkmantasyon ve Ar iv Mdrl 4 Y ll k Faklte VEREN KURULU /K TAR H
24.11.1998 18.03.1999 24.02.2000 07.04.2000 13.04.2000 14.04.2000 20.04.2000 20.04.2000 17.05.2000 16.05.2000 16.05.2000 28.06.2000 16.05.2000 10.11.2000 3 Gn 1 Gn 1 Gn

SRE

AIKLAMA

ISO 9001 KGS ISO 9001 KGS ISO 9001 KGS leyi i

Nurdo an ERAFACAN Dan man Firma Dr. Ya ar ODACIO LU Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma Dr. Nedret ZTAN Dan man Firma Kal-Der Eski ehir ubesi

Toplam Kalite Ynetimi E iticilerin E itimi Kalite emberi Srekli yile tirme ISO 9001 KGS Hastane Biriminin Tetkiki Tetkik Nedir? Kalite Kavram leti im Kalite Tetkiki EFQM Mkemmellik Modeli

PERSONEL E
S C L NO PERSONEL N ADI SOYADI NVANI GREV E T M DURUMU E T M KONUSU .............. ............. ube Mdr

T M TAK P KARTI

T bbi Dkmantasyon ve Ar iv Mdrl 4 Y ll k Faklte VEREN KURULU /K TAR H

13.12.2000 15.03.2001 16.03.2001 22.03.2001 24.10.2001 19.03.2002 24.01.2002 17.09.2003

SRE
1 Gn 4 Saat 4 Saat 4 Saat 1 gn 8 Saat 1 Saat 1 Saat

AIKLAMA

EFQM Mkemmellik Modeli Ettleri Ettleri Ettleri Ynetim Becerilerinin Geli tirilm. EFQM Mkemmellik Modeli Toplam Kalite Ynetimi TS-EN-ISO 9001:2000 E itimi

Kal-Der Eski ehir ubesi Do. Dr. Emin KAHYA Do. Dr. Emin KAHYA Do. Dr. Emin KAHYA Dan manl k Grubu Dan man Firma Dan man Firma Dr. Ya ar ODACIO LU

PERSONEL E
S C L NO PERSONEL N ADI SOYADI NVANI GREV E T M DURUMU

T M TAK P KARTI

.............. ............. Hastane Ba mdr niversite Hastaneleri Ba mdrl Doktora

T M KONUSU

VEREN KURULU
Ayd n Ankara Ankara Ankara TSE TSE TSE Eski ehir TSE

/K

TAR H
04-07.05.1994 29-31.05.1997 17-18.10.1997 04-05.10.1997 11-14.11.1997 27-28.11.1997 09.12.1997 23.12.1997 24-26.12.1997 09.09.1998 08-09.10.1998 10.10.1998 06.11.1998 01.02.1999 18.03.1999

SRE

AIKLAMA

I. Ulusal Sa l k Kur.ve Hast.Yn. Ba kent niv.II.Uul. Yn. ve Org. Ba kent niv.Toplam Kalite Yn. Bilgisayar Destekli Has. let.Yn. ISO 9000 Temel E itimi Dkmantasyon E itimi Temel Kalibrasyon E itimi Toplam Kalite Ynetimi statistik Proses Kontrol E itimi ISO 9001 KGS 4.2 Mad. nc. Sa .Hizm.Ynetim Becerileri Sem. Sa .Sek.a da Yakla mlar Sem. ISO 9001 KGS Tetkikilerin E itimi ISO 9001 KGS

Dan man Firma stanbul stanbul Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma

1 Gn

1 Gn

PERSONEL E
S C L NO PERSONEL N ADI SOYADI NVANI GREV E T M DURUMU

T M TAK P KARTI

............. ............. Hastane Ba mdr niversite Hastaneleri Ba mdrl Doktora

T M KONUSU

VEREN KURULU
Antalya

/K

TAR H
05.05.1999 29.04.1999 15.05.1999 29.06.1999 21-22.10.1999 7-8.10.1999 22-23.10.1999 26.11.1999 19.11.1999 25.04.2000 13.04.2000 20.04.2000 20.04.2000

SRE
4 Gn 1 Gn 1 Gn 1 Gn 1 Gn

AIKLAMA

1. statistik Kongresi Maliyet Muhasebe Sistemi 2. Ulusal Sa l k Kurulu lar Sem. Gazi nv.Kalite Gnleri Kamu Ynetiminde Kalite III.lm Bili im Kongresi TKY Prensiplerinin Sa .Kur.Uyg. Sa .Kur.ISO 9000 ve Akreditasy. T p Bili imi Sempozyumu I.Kamu Sempozyumu E iticilerin E itimi Srekli yile tirme ISO 9001 KGS

Internat onal Hosp tal Ankara Ankara TODA E - Ankara Eski ehir Ankara Modern Hastane Yn. Dergisi Ankara Gazi niversitesi Ankara Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma

2 Gn 2 Gn

PERSONEL E
S C L NO PERSONEL N ADI SOYADI NVANI GREV E T M DURUMU E T M KONUSU

T M TAK P KARTI

.............. ............. Hastane Ba mdr niversite Hastaneleri Ba mdrl Doktora VEREN KURULU /K TAR H
21.04.2000 17.05.2000 16.05.2000 02.06.2000 16.05.2000 10.11.2000 13.12.2000 27-28.09.2001 17.10.2001 28.05.2003 1 gn 3 gn 2 Gn 1 Gn 1 Gn 1 Gn

SRE

AIKLAMA

Problem zme Teknikleri Hastane Biriminin Tetkiki Kalite Kavram Sa .Kur.ISO 9000 ve Akreditasy. Kalite tetkiki EFQM Mkemmellik Modeli EFQM Mkemmellik Modeli 4.Ulusal Sa l k ve Hast.Yn.Sem. Ynetim Becerilerinin Geli tirilm. TS-EN-ISO 9001:2000 E itimi

Dan man Firma Dan man Firma Dan man Firma Modern Hastane Yn. Dergisi Dan man Firma Kal-Der Eski ehir ubesi Kel-Der Eski ehir ubesi stanbul Dan manl k Grubu Dan man Firma

Kazan mlar al anlar n Kat ld

Yl
Kongre Sempozyum

Bilimsel Etkinlikler
Bildiri Bilimsel Yay n Toplam Etkinlik

Etkinlik Tr
Seminer

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Toplam

3 4 10 7 54 16 21 2 117

7 20 4 11 23 6 61

5 7 5 2 15 26 60

2 12 11 21 1 1 48

2 4 3 5 4 2 2 22

5 16 25 47 76 67 73 11 320

Kazan mlar Malzeme Seimi : al anlar n sre ierisinde do rudan kulland malzemelerin seiminde

insiyatif kullanmas sa lanm t r.

rnek :
 Enjektr - ntraket - Flaster Seimi Hem irelerce,  Temizlik Malzemesi Seimi

ama rhane - Mutfak

Grevlilerince, yap lmaktad r.

Kazan mlar Kalite emberi Uygulamalar : Hastanenin a s yla

ynetim sorunlar na al anlar n bak

zm bulmak iin kalite ember uygulamalar yap lmaktad r. rne in, yemekhane hizmetlerindeki

memnuniyetsizli i ortadan kald rma ve hizmeti iyile tirmedeki al malar.

Kazan mlar Anketler: anketler ile, alg lama lmleri yap lmakta, anket sonular de erlendirilmekte, kurulu un ba ar dzeyini gsteren performans gstergeleri esas al narak takip edilmektedir. ilgili kurul ve komitelerde al an memnuniyetine ynelik

Kazan mlar

Personel Anket Sonular ndan Baz lar

Yl 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Memnuniyet Oran Mkemmel yi %2 % 21 % 1.2 % 20.2 % 2.2 % 35.4 % 6.08 % 45.7 % 12.4 % 53.9 % 11.1 % 63.1 % 11.8 % 58.2

Kazan mlar Sosyal Faaliyetler : niversitemiz bnyesinde tm al anlar n yararlanabilece i spor salonu, kre hayata geirilmi tir. Ayr ca al anlar m z iin e itli geziler, mesleki hasta etkinlikleri, turnuvalar

dzenlenmektedir.

Kazan mlar 3. Kurum A s ndan : Ynetim Felsefesinin De i mesi rgtsel Yap s n n Reorganizasyonu

Organizasyon emas
Rektr T p Fakltesi Dekan Yaz Yaz leri Md. leri Hastane Genel Kurulu Hastane Ynetim Kurulu Ba hekim Ba mdr Ba hekim Yrd. Kalite Ynetim Birimi Sor. Kalite Ynetim Birimi

Dner Sermaye l.Md. ve Saymanl k

Dahiliye T p Bilimleri

Cerrahi T p Bilimleri

Temel T p Bilimleri

Acil Servis

Kalibrasyon Lab.Sor.
Kalibrasyon Laboratuvar

Bilgi lem Md.

Bilgi lem Merkezi

T bbi Dk. ve Ar .Md.

Poliklinik Hasta Kabul niteleri Klinik Hasta Kabul niteleri Acil Servis Hasta Kabul Laboratuvar Hasta Kabul Nbeti Memurluk statistik nitesi Teksirhane

Destek Hizm.Md.
Mdr Yrd. Biyomedikal Atlyesi Boya Atlyesi Elektrik Atlyesi S hhi Tesisat Atlyesi Terzihane Santral ama rhane Marangozhane Merkezi Sterilizasyon Kaynak Atlyesi D eme Atlyesi n aat Atlyesi

Dz.ev. Hiz.Md.
Mdr Yrd. Misafir Servisi Ula t rma Gvenlik Hizm. Sosyal Hizm. Gasilhane ve Morg Sivil Savunma

Bte Plan ve d. .Md.

Hem irelik Hizm.Md.

Mdr Yrd. Mdr Yrd. Nbeti Mdrlk Yamekhane Servis Sorumlu Ayniyat Hem ireleri Bte Plan Hem ireler Servisi Hastabak c lar Laboratuvar Teknisyenleri Eczane T bbi Malz.Deposu Diyet Birimi

Kazan mlar Srelerin Belirlenmesi : Hastanedeki tm t bbi ve destek sreler belirlenerek bunlar n;  i leyi i,  sorumlular ,  sreler aras etkile im ve  kontrol noktalar belirlenmi , uygulama proses tabanl hale getirilmi tir.

Kazan mlar 1997 Y l ndan Beri Yap lan yile tirme al malar ndan Baz rnekler  Blgedeki tek ocuk acil nitesinin kurulmas .  Randevu sisteminin iyile tirilmesi ( u an en ge 3 gne randevu veriliyor).  Ertelenen ameliyat oranlar n n azalt lmas iin 7 ameliyathanenin ilave yap lmas .  Merkezi kan alma nitesi kurulmas .  Merkezi Sterilizasyon nitesinin kurulmas .  Kan vermede Q-matik uygulamas .  Resmi i lemlerin hastan n tedavi grd poliklinik klinikte yap lmas .

Kazan mlar  Laboratuvar sonular n n hastan n tedavi grd poliklinik-klini e elektronik ortamda post edilmesi.  Temizlik yemek hizmetlerinin iyile tirilmesi.  Bebek Dostu Hastane nvan al nmas .  Bina iine ATM makinalar konulmas .  Ameliyat pliklerinde 169 milyar TL tasarruf sa lanm t r.  Tpgaz harcamalar nda 67 milyar TL tasarruf sa lanm t r.  Kartu harcamalar nda 129 milyar TL tasarruf sa lanm t r.

Kazan mlar Hedeflerle Ynetim : Kurulu un y ll k genel hedeflerinin yan s ra birimler ve blmler

baz nda alt hedefler belirlenmekte ve bunlar hedef planlamas do rultusunda takip

edilmektedir.

Kazan mlar Genel Hedeflerden Baz lar  Kalibrasyon Laboratuvar n n TS-EN-ISO / IEC 17025 standard na gre akreditasyonu.  Ulusal Kalite dlne 2004 y l nda mracaat etmek.  Ar iv dosyalar n n bilgisayar ortam na at larak elektronik dosyan n hayata geirilmesi.  Radyolojik grntlerin elektronik ortama nakli iin a amal olarak PACS sistemine gemek.

Kazan mlar
Alt Hedeflerden Baz lar  Mutfak ia e maliyetlerini %5 oran nda indirmek.  Mutfak i gcn %3 oran nda indirmek.  Blmlere zg E itim Grubu olu turmak.  Temizlik hizmetlerinde kullan lan sarf malzemelerinde %10 tasarruf sa lamak.  Hem irelik standart bak m yntemlerini gncelle tirmek.  Radyoloji yap lan ileri tetkikler de (MR,BT,USG, Mamografi, lal film) randevuya gelmeme oran n % 5 azaltmak.  Poliklinik randevu sisteminin geli tirilerek, internet ortam ndan randevu al nmas n sa lamak.

Kazan mlar Finansman : Kalite al malar n n kurulu lara %25-30 tasarrufu sa lad sektrnde kmaktad r. Kalite al malar hastanemize y ll k ise bu oran bilinmektedir. Sa l k daha da yukar

yakla k 5 milyon $ katk sa lam t r. Konuya ili kin baz veriler a a da sunulmu tur.

Kazan mlar Hizmete li kin Baz Veriler

Yl 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Poliklinik Say s 76.281 112.897 137.308 157.276 152.453 173.490 177.468 98.100* Klinik Say s 15.749 17.095 17.561 19.250 19.099 21.141 22.231 12.238* Ameliyat Say s 5.126 6.168 6.188 7.084 8.524 9.214 9.334 4.904* Yatak gal Oran (%) 52.20 57.13 59.66 64.55 67.41 71.5 75.4 79.1* Hizmet Tutarlar (TL) 1.466.954.576.000.3.305.802.065.000.6.699.796.504.000.12.313.825.177.000.17.559.844.558.000.27.689.750.706.000.45.282.862.994.000.**44.864.168.033.406.-

* lk 6 ayl k. ** ilk 9 ayl k.

Kazan mlar Otomasyon Sistemi : Karar alma srecinde do ru bilgiye h zl ve zaman nda eri ebilmek iin otomasyon sistemi tm modlleriyle kurulmu olup, 300 noktada PC al makta, 57 GB bilgiye 24 saat non-stop ula labilmektedir. Ayr ca idari mali ve t bbi hizmetler elektronik ortamda takip edilmektedir.

Kazan mlar T bbi Malzeme Deposu : T bbi malzeme deposunda yap lan dzenlemeler ile; Ameliyat olacak hastan n listesi elektronik ortamda saat 16:00da ekilmekte, Planlanan ameliyatlara gre t bbi malzemeler haz rlanmakta, Haz rlanan malzemeler etiketlenerek ameliyathaneye ula t r lmaktad r. ilgili

24 saat a k olan malzeme deposunda planl ve acil ameliyatlar iin sistem srekli al maktad r.

Ameliyat Grubuna Gre Malzeme Listesi

NEFREKTOM AMEL YATI MALZEME L STES Stur ve Malzemeler Miktar 2 Serbest Cromic 2 Adet 2/0 Serbest Cromic 2 Adet 1 Serbest pek 1 Adet 2/0 Atr Cromic 26 mm Yuvarlak 2 Adet 2 Atr Cromic 35 mm Yuvarlak 2 Adet 0 Atr Cromic 37 mm Yuvarlak 4 Adet 1 Pds (Tek kat) 30 mm Yuvarlak 2 Adet 3/0 Serbest Plain 4 Adet 2/0 Serbest pek 1 Adet 3/0 Serbest pek 1 Adet Pernoz Dren 1 Adet Nelaton (Mor) 1 Adet Serum 6 ie Koter Kalemi 1 Adet Bistri 3 Adet Eldiven 10 Adet Anestezi Malzemeleri

Kazan mlar Depolar : al malar ncesinde olduka da n k ve stok kontrolne elveri li olmayan; y Ayniyat depolar , y Eczane depolar , y Mutfak depolar , y Dner sermaye depolar , y Tm klinik depolar standartla t r lm t r. Bylece stok kontrolleri daha sa l kl yap lmakta, depolar n daha rahat ve kolay kullan m sa lanmaktad r. 14.700 e it, 26 milyon adet malzemenin takibi elektronik ortamda yap lmaktad r.

Kazan mlar Eczanede la Da t m : Hastanemiz

eczanesinde 652 e it ila takibi yap lmakta, yatan hasta ilalar n n %98i hastane eczanesince kar lanmaktad r.

Kazan mlar

Eczane al ma Sreci
Sre Orderlar n yaz lmas Orderlar n haz rlanmas Orderlar n toplanmas Order formu kontrol Bilgisayar kay tlar na al nmas Majistral ila haz rlanmas lalar n ila arabalar na kutular na yerle tirilmesi lgili klini e sevk/teslimi Varsa yaz lan yeni order n toplanmas Grevli Tedaviyi yapan hekim Servis sorumlu hem iresi Eczane la ta ma grevlileri Eczac Eczane bilgisayar operatrleri Eczac Eczane kalfas Eczane la ta ma grevlileri Eczane ila ta ma grevlileri

Kazan mlar Teknoloji Takibi : Hastaneye 2005 y l na kadar al nacak teknolojilere ait planlama yap lm ve

al m planlanan t bbi cihazlar iin fayda /maliyet kriterleri uygulanmaktad r.

FAYDA KATEGOR S Kullan m (istifade edecek hasta say s )

A IRLIK 5 10 15 20 25 30 10 40 30 20 10 50 10 10 10 10 10 15 10 5 20 10 0 10

FAYDA A IRLIK L KS 0-250 251-500 501-750 751-1000 1001-1250 1251 ve st i yapacak yeterli dzeyde kalifiye eleman varsa tam de er, yoksa s f r de er. Hastanede ve Blgede hizmet verilemiyor. Blgede var hastanede hizmet verilemiyor. Hastanede hizmet di er birimlerde sunuluyor. Hizmet ayn birimde veriliyor fakat eksik Al nmad taktirde hastanenin veya servisin i leri durma a amas na gelmesi

Servisin temin edilebilirli i ( i yapacak retim eleman var m ?) Hizmetin u anda kurumda sunulup sunulmad Olmazsa Olmaz Niteli i Prestij Sa lama Bilimsel Ara t rmaya katk sa lama Bilimsel Ara t rmaya katk sa lama Yer gereklili i Personel gereklili i Hizmet etti i birim say s Cihaz n yoklu undan kaynaklanan randevu zorunlulu u varsa Geen y llardan tehir edilen proje

Proje iin yer tahsisi gerekmiyorsa tam de er, Yer tahsisi gerekiyorsa s f r de er. Eldeki mevcut personel ile yap lacaksa tam de er, ilave personel gerekli ise s f r de er. Hastanenin btn birimlerine hizmet ediyorsa Hastanenin birka birimine hizmet ediyorsa Sadece kendi birimine hizmet ediyorsa 1 aydan yukar 1 ay kadar Randevu yoksa Geen y llardan istenip al nmayan projeler tam de er

FAYDA ATEGOR Geri eme resi (Amortisman)

A IRLI

FAYDA A IRLI L ir l a i l a l a Drt l a e l a Alt e st Gereki orsa s f r , erekmi orsa tam e er. 6-9 l l e st

arf malzeme llan m ereki or mu? Yat r m n ekonomik mr

eklenen Faydan n Yap s ayat kurtaran Te his e tedavi edi i Tedavi edi i Erken te his zelli i Te his edi i Te his ve tedaviye katk 6

Toplum Alg lama lmleri : Toplumun anketler hastanemiz ve hakk ndaki takip alg lamas n lmek iin 2002 y l ndan itibaren yap lmakta sonular edilmektedir. Yl 2002 Memnuniyet Oran Mkemmel yi % 20.3 % 57.0

SONU : Ynetim bir bilim dal olup, Hastane Ynetimide bunun spesifik bir alan n olu turmaktad r. TKY al malar ve uygulamalar ise bir ya am felsefesi olarak grld ve ynetim arac olarak uyguland srece  Hastalara,  al anlara,  Kuruma, ok eyler katmaktad r. Yeterki karanl a k zmak yerine bir mum yakmaya devam edilsin.

Te ekkrler
Dr. Ya ar ODACIO LU

OG E itim, Uygulama ve Ara t rma Hastanesi Ba mdr