El nio vomitador

Para entender mejor ofrecemos algunas definiciones sobre la nusea, la regurgitacin, el vmito y la rumiacin. Nusea: Es la sensacin desagradable e indolora de querer vomitar; durante esta fase, aparece un aumento de la salivacin y la palidez. Regurgitacin: Es el retorno del contenido gstrico hacia la boca y no va precedido de nusea, conocido como quesillos. En muchas ocasiones, es indistinguible del vmito. Vmito: Es la expulsin violenta del contenido gastrointestinal por la boca. Rumiacin: Ocurre cuando los alimentos ya deglutidos retornan a la boca, donde son masticados y deglutidos nuevamente; fenmeno que se repite por varias ocasiones, frecuente en nios con retardo mental o psicosis. Es importante identificar adecuadamente cada uno de estos sntomas, pues tienen un significado diferente. El vmito es un acto reflejo que puede significar sobrealimentacin o, en casos complejos, desrdenes del sistema nervioso. Entre estos dos extremos, hay una amplia gama de posibilidades diagnsticas. Se podr determinar los problemas dependiendo de la edad en que se presenten (recin nacidos, lactantes, nios, adolescentes). Cuando el vmito se torna persistente, con importante prdida del contenido del estmago o del intestino (bilis), afecta al estado general por deshidratacin, prdida de peso y, en casos extremos, problemas pulmonares como neumona por bronco aspiracin (el alimento va al pulmn).

Reflujo Gastroesofgico en nios. El nio vomitador.

Qu es el reflujo gastroesofgico?
Es el escape hacia arriba del contenido del estmago al esfago, o an hasta la boca, provocando la regurgitacin, que es el sntoma ms comn. Algunos nios tiene en la boca grumos de leche que vuelven a deglutir (rumiacin) Hay dos tipos de reflujo: fisiolgico o normal y patolgico o RGE enfermedad Fisiolgico o normal: estos nios tienen reflujo pero estn sanos, aumentan bien de peso y tiene un comportamiento normal. Se presentan con ms frecuencia en menores de 6 meses. Son producto de la inmadurez y mejoran con el crecimiento.

RGE enfermedad o patolgico: el nio no est bien y produce enfermedad con riesgo de complicaciones. Cundo debemos sospechar que el reflujo es un problema? Escaso aumento de peso o no crece normalmente. Irritabilidad, llanto nocturno. El contenido gstrico es cido e irrita y quema el esfago. El material regurgitado puede pasar a la va respiratoria provocando tos a predominio nocturna o enfermedad respiratoria. El RGE enfermedad necesita estudio y exmenes especiales? La mayora de los RGE son fisiolgicos y no necesitan estudio. El RGE patologico necesita realizar distintas pruebas, algunas de ellas de alta complejidad y es el mdico quien deber decidir segn los datos clnicos cual es el tipo de reflujo y que tipos de exmenes son necesarios.

Tratamiento
Los cuidados son muy tiles, sencillos y no implican gastos, se pueden implementar en el hogar. Algunos pueden ser difciles de implementar tal como mantener a un beb de ms de 2 meses en la posicin adecuada por un tiempo prolongado. Los medicamentos cuando son necesarios deben ser indicados y supervisados por el mdico. Tratamiento en el hogar. Alimentar con porciones de menor volumen. Despus de comer evitar moverlo y cambiarlo. Reclinar al bebe ubicando el cuerpo ms alto que los pies. Al levantarlo no sujetarlo por el abdomen porque aprieta el estmago y favorece el retorno del alimento hacia arriba. Se debe tener paciencia, el proceso de desaparicin de las regurgitaciones puede demorar varios meses.

Cundo necesitan ciruga?

La gran mayora no necesita ciruga. Las formas ms graves y complicadas confirmadas por estudios especiales tales como phmetra y endoscopa; cuyos sntomas y consecuencias no pueden ser controladas con medicamentos necesitarn ciruga antirreflujo. La ciruga que se realiza es para evitar complicaciones graves.

LA ALIMENTACION DEL LACTANTE.

DIETA DURANTE EL PRIMER AO DE VIDA Las ltimas recomendaciones sobre la alimentacin durante los primeros 6-12 meses de vida son la de alimentar al beb con leche de la propia madre. A partir de los 6 meses se debe iniciar paulatinamente la introduccin de otros alimentos. Debemos asegurar la ingesta de al menos 500 c/c de leche al da. El gluten (protena presente en todos los cereales salvo maz, arroz y tapioca) debe iniciarse a partir del octavo mes cumplido. Al introducirse las carnes, es mejor darlo por la noche, a modo de cena, 3 das a la semana. Ello conlleva una toma menos de leche, por lo que los das que el beb deba tomar pescado podemos ofrecerle leche con cereales en la merienda, en lugar de la fruta, para asegurar de este modo el aporte de al menos medio litro de leche al da.

Primeros 6 meses de vida Lactancia materna exclusiva (si es posible). Si no es posible, Leche infantil de Inicio -1 6-7 meses Leche infantil de continuacin -2 Cereales infantiles sin gluten A los 6 meses: frutas (manzana, pltano, pera) A los 7 meses y medio: Pur de verduras con pollo Desayuno (8-9 horas) Comida (12-13 horas) Merienda (16-17 horas) Cena (20-21 horas) Complemento nocturno (opcional) 8 meses Cereales infantiles con gluten (despus del 8 mes cumplido) A los 8 meses: Introducir carne de ternera Desayuno (8-9 horas) Comida (12-13 horas) Merienda (16-17 horas) Cena (20-21 horas) Complemento nocturno (opcional) 8-9 meses 8 meses (si no hay antecedentes de alergia): Introducir pescado blanco, tipo merluza, surubi, lenguado, Desayuno (8-9 horas) Comida (12-13 horas) Leche de continuacin -2 con harina con gluten (en forma de bibern o papilla) Pur verduras con pollo o ternera Leche de continuacin -2 con harina con gluten (en forma de bibern o papilla) Pur verduras con pollo o ternera Papilla de frutas Leche de continuacin -2 con harina con gluten (en forma de bibern o papilla) Leche de continuacin -2 Leche de continuacin -2 con harina sin gluten (en forma de bibern o papilla). Pur verduras con pollo. Papilla de frutas. Leche de continuacin -2 con harina sin gluten (en forma de bibern o papilla). Leche de continuacin -2.

Merienda (16-17 horas) Cena (20-21 horas) Complemento nocturno (opcional) 10-12 meses

Papilla de frutas o Leche de continuacin -2. (Alternando con la leche de la cena) Pur verduras con pescado (3-4 veces semanales) o Leche de continuacin -2 Leche de continuacin -2

10 meses: huevo duro (primero yema y despus completo). 1-2 veces semanales A partir de los 12 meses: Tortilla de 1 huevo, muy bien cocinada. Desayuno (8-9 horas) Comida (12-13 horas) Merienda (16-17 horas) Cena (20-21 horas) Complemento nocturno (opcional) Leche de continuacin -2 con harina con gluten (en forma de bibern o papilla) Pur verduras con pollo o ternera Papilla de frutas o Leche de continuacin -2 (Alternando con la leche de la cena) Pur verduras con pescado/huevo (1 vez a la semana) o Leche de continuacin -2 Leche de continuacin -2

DECLOGO DE UNA BUENA ALIMENTACIN DEL LACTANTE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Lactancia Materna, si es posible hasta el 6-12 meses. Frmula de inicio-1 hasta el 4- 6 mes, si no es posible la lactancia materna. Frmula de continuacin-2 a partir del 6 mes y hasta los 3 aos. Iniciar el gluten despus del 8 mes cumplido. Aporte de 500-900 c.c. aproximadamente de leche o sus equivalentes al da. Aporte de 400 - 800 UI / da de Vitamina D Secuencia de introduccin de alimentos: frutas (6 mes), pollo (7 mes), ternera (8 mes), pescado (8-9 mes), huevo (9-12 mes). 8. Los cambios de alimentacin e introduccin de nuevos alimentos se harn poco a poco. 9. Alimentos no recalentados ni preparados ms de 8-12 horas antes de ser consumidos por el nio. 10. Tener cuidado extremo con las medidas higinicas durante el primer ao de vida, y los primeros 6 meses utilizar medidas de "esterilizacin" de biberones y tetinas.

Los Primeros Alimentos del Beb (Ablactancia)

Luego de los seis primeros meses de lactancia exclusiva indispensables para el beb, debido a las grandes ventajas nutricionales e inmunolgicas que tiene la leche materna; se deber iniciar la ablactancia, es decir la introduccin de alimentos nuevos mientras el beb contina con la leche materna. Pasados los seis primeros meses de vida del beb, la leche materna resulta insuficiente nutricionalmente, no slo debido a su rpido crecimiento, sino tambin porque su sistema digestivo recin se encuentra apto para poder digerir otros alimentos. Esta etapa se deber iniciar brindando alimentos sin mezclar unos con otros para poder observar si el beb presenta algn tipo de reaccin alrgica, intolerancia o hipersensibilidad a algn alimento. Por ello se recomienda por ejemplo: Brindarle al inicio 1 2 cucharaditas de papa aplastada o arroz recocido sin leche, al medio da y por la tarde, e ir incrementando las cantidades. A los tres das se le aadir a la papa o arroz una dos cucharaditas de zanahoria cocinada y licuada, y as sucesivamente debe ir aadiendo alimentos cada dos das y observar. Luego se puede empezar con frutas brindndole melon, pera o manzana, en pur, adems de jugo de durazno por ejemplo, ojo deber dejar para despus del primer ao de edad las frutas ctricas como limn, naranja, mandarina y la fresa. Pasada esta semana podr iniciar la alimentacin con carnes por ejemplo: pollo bien cocinado licuado, carne de res licuada dentro de las protenas de origen animal deber dejar la clara de huevo y el pescado para despus del primer ao, ya que puede causar alguna reaccin alrgica, sobre todo si en la familia hay alguna persona alrgica. (ver en lista de alimentos a evitar el primer ao de vida).

Lista de alimentos alergenos a evitar el primer ao de vida

Clara de huevo Pescado Frutas ctricas: limn, naranja, fresas, mandarina. Chocolate Si uno de los padres o hermanos tiene alergia o hipersensibilidad a algn alimentos deber limitar y observar al bebe cuando consuma:

Leche de vaca y derivados: yogurt, Caseina, quesos, crema de leche. Huevos: Clara, albmina, yema. Soya: protena de soya, leche, tofu. Trigo: cereales con trigo, salvado, harina durum, smola, gluten, harina, panes, galletas. Man Ejemplo de alimentacin para un beb de 7 meses (aparte de la leche materna que deber continuar aproximadamente cuatro veces al da entre 100ml a 400ml).

Desayuno y Media tarde Pure de pera Jugo de manzana

Almuerzo y Comida Crema hecha con arroz sancochado o papa o camote o menestras + verdura como brcoli zapallo o espinaca (entre otras) + pollo (yema de huevo duro) carne de res hgado de pollo licuados. Pur de melocotn papaya pltano, la fruta puede ser cruda o cocida.

Deficiencias que se pueden dar en el beb en la etapa de ablactancia: Deficiencia de Hierro, el beb nace con buenas cantidades de hierro, las cuales le servirn hasta el sexto mes, de ah en adelante la dieta deber contener buenas cantidades de hierro para evitar la anemia.

Alimentos con alto contenido de hierro Hgado Carnes de res, pollo, pescado (despus del primer ao de edad).

Alimentos que interfieren con la absorcin de hierro Te, gaseosas con cafena, caf, anticidos.