Ung thu v - Ung th biu m xm nhp ng lc: 08:36:13 11/04/2009 - Lt xem: 88

Ung th biu m ng xm nhp l loi hay gp nht, chim 65-80% trong ung th v. Mc d thut ng ny c s dng phn bit vi nhng th m hc khc nhng v mt vi th n cng c th bao gm mt phn nhng loi m hc khc nh th ng nh, th ty, th nh, th nhy VV...

Ung th biu m Ung th biu m th ng xm nhp Ung th biu m ng xm nhp l loi hay gp nht, chim 65-80% trong ung th v. Mc d thut ng ny c s dng phn bit vi nhng th m hc khc nhng v mt vi th n cng c th bao gm mt phn nhng loi m hc khc nh th ng nh, th ty, th nh, th nhy VV... i th Ung th biu m ng xm nhp l loi u c. Kch thc u c th thay i t vi tm n trn 15 em. nh gi kch thc u

c ngha tin lng quan trng. Thng thng ngi ta o ng knh ln nht ca u. Din ct v mt u ph thuc vo thnh phn tn thng. S hnh thnh nang rt him nhng cng c th c l do u b hoi t. Din ct thng chc, cng, mu xm hoc trng xm do phn ng m m x. Khi m m b x ha ng k, khi u c th c mu vng. Khi din ct c mu trng nh phn thng khi u b hoi t, lng ng calci hoc thoi ha trong. Phn ln cc trng hp ung th biu m ng xm nhp ranh gii khng r trn i th, ch khong 1/3 c ranh gii r. Nhn chung, hnh nh i th cng tng ng nh trn phim chp v Tuy nhin, khi u biu hin ranh gii r trn i th v trn chp v nhng biu hin trn vi th li l ung th biu m xm nhp vng ra u. Nhng u xm nhp vng ra c xu hng ln hn v kh nng di cn hch nch ln hn so vi nhng u c ranh gii r. Nhng u c hnh sao v hoi t trung tm c tin lng rt xu. Vi th m hc ca u ch ra s bit ha t bo u. nh gi m hc thng ch nh gi thnh phn xm nhp ca u. nhn l s nh gi cc c im cu trc v hnh dng ca nhn so vi t bo biu m bnh thng. Khi nhn khng tham

gia vo nh gi mt phn ca s pht trin u th n c th p dng cho tt c cc loi ung th v khc. m hc c da vo ba thnh phn chnh l s hnh thnh ng nh, a hnh thi ca nhn v hot ng nhn chia. Ngi ta chia lm ba : 1 l bit ha cao, 2 l bit ha va v 3 l km bit ha. Hnh nh vi th thng biu hin cc m t bo biu m nhn trn khng u, c th xen k cc t bo ng ring l hoc cc t bo xp thnh cc dy. Nhng hnh nh ny khng tng ng vi bt k hnh nh m hc th c bit no ca cc loi m hc c bit khc. Mt s vng c th hnh thnh lng ng hoc lng tuyn th pht. Cc m t bo hoc cc ng khng c bao quanh bi lp c biu m nh trong m v lnh. S biu hin hnh nh vi th rt a dng ph thuc vo mc bit ha t bo u. Cng bit ha cao th mc hnh thnh ng nh cng nhiu, mc 'a dng ca nhn t v hot ng nhn chia t. Khi u c th biu hin hoi t nhiu mc khc nhau, phn ng m m v xm nhp t bo vim cng khc nhau. Mc xm nhp lympho nhiu, chim khong 20% cc trng hp, ch yu l t bo T loi c ch c t bo, thng km vi phn ng tng bo. Phn ng i thc bo thng hay gp trong

nhng u km bit ha, c th thy hin tng thc bo hng cu, bch cu v thm ch thc bo t bo ung th. M m u thng phn ng nhiu m x, si chun, si to keo. i khi c th thy phn ng m ht quanh u hoc hch lympho. Trong mt s khi u c th thy cc thnh phn ni ng, thnh phn tiu thy. Hin tng xm nhp huyt qun v bch mch c th quan st trn tiu bn HE thng quy, tuy nhin xc nh xm nhp huyt qun v bch mch khng phi lc no cng d v rt d nhm vi m m tch ra. Ngi ta phi nhum HMMD vi CD31, CD34, yu t VIII, laminin mi c th xc nh c thc s c xm nhp huyt qun v bch mch. Tc mch do u c tm thy 25% cc trng hp ung th biu m ng xm nhp. Hu ht cc trng hp ny u c di cn hch nch. Xm nhp v dy thn kinh c th thy 10% cc trng hp ung th biu m ng xm nhp, thng gp nhng u c m hc cao v tc mch do u. y khng c coi l yu t tin lng c lp Chn on phn bit Chn on phn bit loi ny ch yu phn bit vi ung th biu m ti ch do bnh phm nh, cha thy r cc thnh phn xm nhp Mt s trng hp vi xm nhp cng rt kh nhn ra.

S c mt ca vim ht, nhng chy mu c hoc mi c th to ra cc hnh nh gi xm nhp. Nghin cu ha m min dch Ung th biu m ng xm nhp dng tnh vi ER khong 5572% cc trng hp. T l ER dng tnh gim nhng u m hc cao. T l PR dng tnh chim 33-70% cc trng hp. Khong 15% cc trng hp khi u dng tnh vi ER nhng m tnh vi PR. Khng nguyn biu m bo thai (CEA) dng tnh t 5090% s cc trng hp. S c mt ca khng nguyn ny khng lin quan n tin lng bnh. Beta-HCG c tm thy trong 12-18% cc trng hp. Hu ht cc t bo u ch dng tnh ri rc. V mt hnh thi hc, khng th phn bit c u l t bo dng tnh hay m tnh vi Be taHCG. Khng c mi lin quan gia phn ng Beta-HCG vi loi u, giai on bnh, cc yu t tin lng khc cng nh t l sng thm ca bnh nhn. Khng nguyn c hiu thai (SP- li l mt protein c trong rau thai. Ngi ta cng tm thy protein ny trong huyt tng cng nh trong m ung th ca nhng bnh nhn ung th v. Nghin cu HMMD tm thy SP'1 dng tnh t 37'56% bnh nhn ung th v. T l ny tng cao nhng bnh nhn c hch di

cn. Placental lactogen v nhng protein rau thai lc ch khc cng lin quan vi ung th v. Tuy nhin, nhng protein ny khng lin quan n loi m hc, m hc cng nh tin lng bnh. Alpha'lactathumin (ALA) cng tm thy trong 56-75% cc trng hp ung th biu m ng xm nhp. Nhng u dng tnh vi ALA thng cng dng tnh vi ER v PR. slloo protein cng thy dng tnh chim khong 45% s cc trng hp. iu ny khng c nhm vi di cn ca ung th hc t trong cc trng hp cc t bo c nhn to, a hnh thi, bo tng rng, ht nhn to li dng tnh vi S- 100 protein. Trong cc trng hp ny, cn nhum thm cytokeratin v HMB45 phn bit. Ung th biu m tiu thy xm nhp Ung th biu m tiu thy xm nhp chim khong 10-14% ung th biu m v xm nhp, ng hng th 2 sau ung th biu m ng xm nhp. i th Kch thc u c th thay i t vi tm n chim ton b tuyn v ng knh trung bnh ca u khng c s khc bit so vi ung th biu m th ng xm nhp. in hnh l din ct u cng, chc, ranh gii khng r. Trong mt s trng hp, hnh nh i th khng xc nh c m ch c chn on bng vi th.

Nhng biu hin khc trn i th l hnh thnh cc cc nh, cng m khng th xc nh c lnh hay 'c ging nh nhng ht ct hoc thch anh nh trong nhu m v. Hnh nh i th ny ging bnh tuyn v x. Vi th Ung th biu m tiu thy xm nhp bao gm cc t bo ng u ging nh cc t bo trong ung th biu m tiu thy ti ch v thng c t l nhn chia thp. in hnh l cc t bo pht trin sp xp thnh tng dy vi trong m lin kt x. Cc t bo u kch thc t nh n trung bnh. Thnh phn xm nhp in hnh gm cc t bo khng c s kt dnh, xp thnh di nm trong m m x. Nhng di t bo ny thng ch c t mt n hai hng t bo. S c mt ca nhng cht dng nhy trung tm trong cc t bo u gip ch nhiu trong chn on. Nhng di t bo c th tp hp thnh cc b t bo. Cc t bo u pht trin quy quanh cc ng hoc cc tiu thy to thnh hnh bia. Mt phn nh ung th biu m tiu thy ti ch cn st li s gip ch cho chn on xc nh loi ny. Cc t bo u c th biu hin hnh nhn, bo tng phng ln cha cht nhy. Thng thng ta khng th tm c hnh nh ung th biu m tiu thy xm nhp vi nhng hnh nh vi th in hnh y

 v n thng kt hp vi cc p m hc khc. Chn on ung th biu m tiu thy xm nhp kinh in phi c t nht 70% cc t bo u sp xp theo kiu mt hng t bo. Mt s cc bin th c th gp nh dng c, dng tiu thy- ng nh v dng tuyn nang. Trong dng c, cc t bo khi u sp xp to thnh cc c khng ng u v vn gp cch sp xp theo kiu mt hng trong mt s trng hp. Ung th biu m th tiu thy ng nh bao gm cc ng nh cng nh cc di t bo u pht trin sp xp theo chiu di ca ung th biu m tiu thy xm nhp kinh in. Nhng phn nang c th nhn thy l do cc t bo u tp hp li to thnh. Cc t bo ny cng ging nh cc t bo nhng vng khc ca u. Trong mt s trng hp, bo tng cc t bo u hnh thnh nhng hc cha cht tit bt mu toan. Nhng t bo ny khng c nhm vi t bo nhn gp trong dng bin th ca ung th biu m ng xm nhp. Bng 3.3: Phn loi ung th biu m tiu thy xm nhp Loi 1. Kinh in Phn U Mt hng t bo, phn b theo kiu hnh bia, xm nhp nhiu lan ta Loi t bo cc t bo u c nhn nh, ng u' mt s kt dnh vi nhn

2. Th c

cc t bo c trn, u hoc hnh dng khng hnh trng u hoc c Phn ainq hnh dy thng 3. Th nang Tp hp thnh hnh cu gm 20 hoc trn 20 t bo u 4. Th phi hp Phi hn CC Phn trn Nhm khng in s xm nhp lan cc t bo kt hnh hoc c phn ta thng km dnh vi nhn a a hnh theo cc nhm t hnh thi bo nh, khng u

Chn on phn bit Tt c cc bin th ca ung th biu m tiu thy xm

nhp, c bit th c c th nhm vi u lympho nht l bnh phm khng c c nh tt gy bin i hnh thi t bo v cu trc. Vic xc nh cc hc c trong bo tng khng gip cho phn bit vi u lympho cng nh mt s trng hp ung th biu m th ng. Nhum c bit vi mucicarmin hoc xanh alcian hoc PAS s gip ch phn bit nhng hc trong bo tng. Ung th biu m tiu thy thng cha nhiu cht' nhy trung tnh. C khong 60% u nguyn pht v 50% u di cn dng tnh vi mucin. Ngoi ra, nhum HMMD vi LCA v cytokeratin s gip phn bit ung th biu m v u lympho. Nghincu ha m min dch v siu cu trc Khong 70-92% ung th biu m tiu thy dng tnh vi ER. ER dng tnh c th kinh in v tt c cc bin th trong bin th nang c t l dng tnh cao nht. T l PR dng tnh chim 63-67%. CEA dng tnh 33-63% cc trng hp. Cc protein lin quan n sa nh lactalbumin v casein cng c pht hin trong mt s trng hp. Cc t bo u cng dng tnh 60% vi S-IOO protein. Nghin cu knh hin vi in t cho thy trong mt s trng hp, cc t bo u c bo tng sng, bt mu nht v rt

ngho bo quan. Trong bo tng c cc ht nhy. Mt s trng hp vi cc t bo c nhn khng u, a hnh thi, trong bo tng c nhiu bo quan, c th coi l ung th biu m tiu thy xm nhp dng c. Cc t bo trong cc bin th m hc c bo tng bt mu toan hoc nhum kp ging nguyn bo c. Cc t bo u trong dng nang ca ung th biu m tiu thy xm nhp c bo tng ngho bo quan vi nhn hnh trng, bt mu nht, ht nhn khng r. Nhng bin th t bo ln l nhng ung th biu m tiu thy dng m bo hoc a hnh thi. Ung th biu m ng nh L mt loi ung th biu m xm nhp bit ha cao trong cc t bo kch thc ng u, sp xp thnh hnh nhng ng nh r, c lt bi mt hng t bo. Cc ng t bo c bao quanh bi m lin kt x c. y l mt loi ung th c c tnh thp. i th Hu ht ung th biu m th ng nh c u ng knh di 2 ci; 52% u c ng knh di 1 ci. ng knh trung bnh l 1,1 em. Ung th biu m th ng nh thng c hnh sao, din ct b co li tr thnh b vi vo m v lnh bao quanh. Hnh nh i th ging nh tn thng v lnh, v d nh bnh tuyn v x cng.

Vi th Ung th biu m th ng nh bao gm cc tuyn hoc cc ng nh ging nh nhng ng trong m v khng phi l u. Vng ra u ranh gii khng r. M m bao quanh biu hin khc bit vi m m trong m v lnh l do tng m x, si to keo v si chun. Tuy nhin, hin tng tng si chun khng phi l hnh nh c hiu v cng gp trong cc loi ung th khc v mt s tn thng lnh. Cc tuyn trong ung th biu m ng nh hu ht c lt bi mt lp t bo biu m n. Chng c th c nhiu hnh dng khc nhau v sp xp khng c trt t. Nhng tn thng lu ngy c th gm cc tuyn c hnh bn nguyt hoc hnh trn. Cc tuyn c hnh dng v ng vin khng u. Cc t bo trong ung th biu m th ng nh biu hin tng i ng nht. Chng c th c hnh vung hoc tr, nhp tng sc, hnh trn hoc hnh trng, c xu hng tr li ngun gc ging t bo y. Ht nhn khng r. Hnh nh nhn chia t khi thy. Bo tng nhum mu kp, t khi sng mu v toan tnh. Chn on ung th biu m th ng nh khi t nht 75% cc tuyn c cu trc thnh cc ng nh. Khi thnh phn ng nh khng , tn thng c th c chn on l ung th biu m th ng nh phi hp hoc ung th biu m ng. Nhng

khi u . ny hnh thnh mt nhm khng ng nht nhng vn tn trng t l thnh phn ng nh v cng lin quan n bit ha ca nhng thnh phn khng phi ng. Ung th biu m ng nh phi hp cng c m t theo nhng biu hin ca thnh phn khng phi ng. Mc d t thy nhng nhng khi u ny cng c nhng thnh phn tiu thy xm nhp v th cn c tn l 1 ung th biu m tiu thy-ng nh. S phi hp vi ung th biu m tiu thy ti ch chim 0,7-23% s cc trng hp. Cc qut sn tiu thy khng in hnh t thy. Ngoi ra, cn phi hp vi th nh v th sng. Hin tng lng ng calci cng c tm thy trn vi th, chim khong 50% cc trng hp . Chng c th phn b trong cc tuyn ca khi u hoc trong m m. Trong cc trng hp ny thng phi hp vi ung th biu m ni ng. M m u thng xm nhp t lympho. S xm nhp quanh si thn kinh cng t gp. Xm nhp huyt qun v bch mch cha tm thy. Chn on phn bit Cc tn thng cn phn bit vi ung th biu m th ng nh l cc u tuyn, t chc so x v c bit l bnh tuyn v x i khi rt kh khn. Nhng phn tng sinh trong bnh tuyn v

x nhn phng i thp l trung tm tiu thy. Trong ung th biu m th ng khng c hnh nh tng sinh vng trung tm tiu thy mc d n c th c nhiu . Cc ng tuyn trong bnh tuyn v x cng thng b p ko di ra, lng hp c khi ch thy khe nh vi s tng sinh rt nhiu c biu m. Mng y cn nguyn vn c pht hin qua nhum PAS hoc nhum HMMD vi collagen p IV hoc laminine. Cc ng tuyn trong ung th biu m ng nh thng c gc cnh hoc hnh trng khng u vi lng ng m v c lt bi mt hng t bo biu m. Mng y ri rc hoc mt hn quanh cc ng. Trong bnh tuyn v x cng, m m ch yu b x ha ngc li trong ung th biu m th ng nh, m m c nhiu t bo, nguyn bo x. S tng sinh t bo c biu m l hnh nh hay gp trong bnh tuyn v x cng, trong khi cc t bo c biu m khng thy trong ung th biu m ng nh. C hai tn thng ung th biu m ng nh v bnh tuyn v x cng u c mt trong m m. Ung th biu m ng nh xm nhp m, trong khi cc tiu thy c thay th bi tn thng trong bnh tuyn v x cng i khi cng nm trong m m lm ngi ta d nhm vi hnh nh xm nhp. Nghin cu siu cu trc _

Knh hin vi in t cho thy cc. t bo biu m c kch thc ng u nhau. Cc ng tuyn c lt mt hng t bo i khi c hai hoc ba hng. Cc t bo c biu m b phn tn hoc khng nhn thy. Mng y b mt mt phn hay hon ton. Nhng vng mng y mt c th thy mng bo tng b phng ra, li vo m m gi l cc vi nh. Cc t bo biu m cng lin kt bng rt nhiu cu ni gian bo v hnh thnh cc di bo tng r. Nguyn sinh cht cha nhiu tiu th. Cc si, cc t trong bo tng th, phn b vng quanh nhn. Cc si collagen v si chun c rt nhiu trong m m. Ung th biu m th ty Ung th biu m th ty l loi ung th biu m c ranh gii r bao gm cc t bo km bit ha vi m m t, tri ln l s xm nhp lympho bo. Khi u ny chim khong 5-7% trong tt c cc ung th biu m ca v. Bng 3.4 : Chn on phn bit m bnh hc ung th biu m th ng nh Hnh Ung th biu Bnh tuyn v Tn thng nh m ng x cng x so nh Vng ngoi vi Xm nhp Ranh gii u Cc n v tiu thy Xp hnh nan hoa Gii hn ca Khng C Khng r cc n v tiu

thy Thnh phn Thng c ung Th biu m ti ch Khng c Him

Lp t bo biu Loi kinh C m tng 2 ln in th khng c Phn nh ra Thng c ca bo tng in hnh Him

Thng c

i khi c

Khong trng u, trn vng trung hoc gc cnh tm hoc lng Nhng mng Thng c m chun Lin quan Xm ln thnh phn so pha tuyn vi so di

Thng c, b dt hoc hnh ch nht Khng c ngha Khng quan trng

a dng

Thng c

Xc nh c so vng tm

i th Kch thc trung bnh u t 2 n 3 em. Mt u chc va phi. Vng ngoi vi x tng sinh to ra mt lp ging nh v. Mt s u nh gii hn khng r l do phn ng lympho, tng bo rt mnh, lan rng vo m v bn cnh, vt ra chu vi thc s ca

khi u . Din ct u thng thy bn trong chia thnh cc thy, cc nt nh, mm, mu xm hn so vi cc loi ung th khc, i khi c cc im mu vng l do hoi t u. Hin tng chy mu v hoi t t gp. Mc hoi t lin quan trc tip n kch thc khi u. Khi c hoi t, khi u thng hnh thnh nang. Vi th Khi u thng c gii hn r. Cc t bo u pht trin thnh cc hp bo hnh thnh cc m, di t bo c ngn cch nhau bi m lin kt x non tha, khng c s hnh thnh lng tuyn v cng khng thy m m trong cc vng ung th xm nhp. Cc cu trc hp bo chim t nht 75% trn ton b vi trng. M m xm nhp rt nhiu lympho bo, tng bo. Hoi t c th thy vng trung tm khi u. Rt him thy phn ng dng vim ht trong m m. Phn ng xm nhp ca cc t bo mt nhn phi t nht 75% vng ngoi vi v c mt lan ta gia cc m t bo. C th ch thy lympho bo hoc tng bo nhng thng l hn hp lympho bo v tng bo. Cc bch cu n nhn, a nhn, i toan i khi ch thy rt t. Cc t bo u thng trn vi bo tng rng, nhn a hnh thi, hc ha, cha mt hoc nhiu ht nhn ln. Hnh nh nhn chia thng nhiu. D sn vy chim khong 10-16% cc trng

hp, thng km hoi t, trong khi d sn xng, sn, t bo hnh thoi rt t thy. Hnh nh t bo hc i khi ging ung th biu . m dng biu b km bit ha. Cc t bo khng l in hnh ' chim khong 10% s cc trng hp. Ung th biu m th ni ng hoc tiu thy cng hay c tm thy vng ngoi vi ca ung th biu m th ty. V mt t bo hc, cc ng v cc tiu thy ny cha cc t bo vi nhn km bit ha ging nh nhng t bo xm nhp ca ung th biu m th ty S pht trin lan rng ca ung th ti ch trong nhng ng v cc tiu thy dn n hnh thnh cc cc u th pht tng ng vi nhng cc trn i th ca ung th biu m th ty. Chn on phn bit Mt trong nhng th c th b nhm l ung th biu m ng xm nhp loi t bo km bit ha vi s xm nhp nhiu lympho bo, tng bo. iu quan trng cn bit l trong ung th biu m th ty khng c nhng phn ni ng, cc phn tuyn, ng, cng nh nhng phn sp xp thnh dy. S biu hin tng sinh x, si to keo, si chun cng khng gp trong ung th biu m th ty. Mt tn thng c gii hn r vi s tng sinh theo kiu hp bo ca

cc t bo ung th biu m, vi phn ng rt nhiu lympho bo, tng bo l hnh nh ca ung th biu m th tu. Nghin cu ha m min dch v siu cu trc Cc t bo dng tnh vi cytokeratin AEI/AE3 v Cam5.2. Cc t bo u dng tnh vi S-IOO v vimentin. Nhn ca cc t bo khng in hnh cng dng tnh vi p53 lin quan vi nhng u tin trin. Hu ht ung th biu m th ty m tnh vi ER v PR (trn 900/0)' Mt s nghin cu thy khong 29% cc trng hp dng tnh vi ER v PR. Ung th biu m th nhy Ung th biu m th nhy l loi ung th cha mt khi lng ln cht nhy m c th quan st c c trn i th v vi th. Nu tiu chun chn on mt cch cht ch, khi u ny ch chim khong 2% cc trng hp ung th biu m ca v. Nu k c cc trng hp bin th ung th biu m nhy th t l l 3,6%. Thut ng ung th biu m ng xm nhp phi hp vi th nhy cng c th c s dng. Ung th biu m nhy n thun c m t l loi u t nht 50% din u pht trin thnh cht nhy vi cht nhy ngoi t bo chim t nht 33%. Tiu chun c p dng rng ri nht l c t nht 75% u l cht nhy. i th Ung th biu m th nhy ng knh c th t 1 ci n 20 em.

Phn b, kch thc cng ging nh cc loi ung th v ni chung. Mt khi u ph thuc vo khi lng m m x trong tn thng. Khi m m tha, khi u mm. Din ct u in hnh l t v sng bng ngay c vi nhng u c nhiu x. Hu ht cc ung th biu m nhy n thun c gii hn r v ni bt l c nhng vng mu ta n mu , vng ngoi vi ca nhu m b ph n. Nhng u c kch thc ln thng hnh thnh nang. Vi th Ung th biu m th nhy n thun c c im l tch t rt nhiu cc cht nhy ngoi t bo, quanh cc t bo u xm nhp. T l gia cc t bo v cht nhy thay i khc nhau gia cc trng hp nhng s phn b ca n trong bt k trng hp no l khng thay i. Trong rt nhiu trng hp, ngi ta ch thy rt t cc t bo nm tha tht trong cc b cht nhy. Ung th biu m th nhy l bin th ca ung th biu m ng xm nhp. Ung th biu m ni ng c tm thy trong 75% cc trng hp ung th biu m th nhy nhng thng ngoi vi ca tn thng. Th ni ng c th gp bt k cc phn p nh no nh th mt sng, th vi nh, th trng c hoc th nh. i khi s bit ha nhy c th thy trong thnh phn ni ng. Mt trong nhng bin th t gp nht ca phn ni ng ny l ung th

biu m nh, trong c rt nhiu cc nang b gin ra, cha cht nhy v c thnh phn ung th biu m th nh. Cc t bo nhn trn nh, ng u, nhn chia t thy, sp xp nhiu kiu khc nhau. Thng s sp xp ca cc t bo biu m ging ht nh nhng phn ung th biu m ni ng lin quan. Cc t bo u c th to thnh cc di, cc nh trong c cc hc, cc m nh hoc cc di c hnh mt sng hoc hoi t trng c vng trung tm. S hnh thnh cc ng v.tuyn t thy. Nhng lng ng calci hay gp trong ung th biu m th nhy m c phn nh hoc phn trng c.

chn on phn bit

Ung th biu m th nhy cn phn bit vi cc u dng nhy lnh tnh bao gm cc nang c lt bi cc t bo biu m vung hoc tr lnh tnh vi rt nhiu cht nhy bn ngoi. c im l cht nhy ny khng cha cc t bo u. Nhng hnh nh ny ging nh cht nhy ca tuyn nc bt tm thy khoang ming. Lp biu m trong khi u dng nhy dt hoc vung nhng nhng thnh phn tr hoc nh vng trung tm cng c th c. Cc t bo biu m b bong ra khng tm thy trong lng cc nang hoc trong m m. Nghin cu ha m min dch v siu cu trc Capella v cc cng s xut chia ung th biu m nhy n thun thnh hai nhm. Nhm A, tn thng thy gim s lng t bo vi cht nhy trong t bo l ti thiu v khng c cc ht a bc. Nhm B l nhng khi u c nhiu t bo vi nhiu cht nhy trong bo tng v c cc ht a bc. S c mt ca cc ht a bc trong bo tng l yu t c bn phn bit hai nhm ny. Nhng khi u khng c ht a bc m tnh vi S-IOO, trong khi nhng u c ht a bc ng tnh vi protein ny. Nhng u c ht a bc chim khong 25% cc ung th biu m th nhy. V mt lm sng v m bnh hc khng th phn bit c hai loi ny. Nhum HMMD vi chromogranin c th pht hin nhng t

bo c cc ht a bc ( l cc ht thn kinh ni tit), t c th xc nh c mt cc t bo u hoc l dng gim t bo hoc l dng tng s lng t bo. Ngoi ra, nhum HMMD vi synaptophysin, neuro-specific enolase (NSE) cng pht hin ra nhng u c cha cc ht a bc. Tuy nhin, phn bit hai loi phn p nh ca ung th biu m th nhy khng gip ch nhiu trong Qiu tr v tin lng bnh. Ung th biu m th sng xm nhp Ung th biu m th sng xm nhp l mt bin th c bit ca ung th biu m ng. y l khi u c c tnh thp. i th Kch thc khi u c th thay i. Mt u chc, ranh gii r. Mt s t trng hp c hnh sao. Hoi t u thng khng c. Vi th Hnh nh vi th ca khi u xm nhp ging nh hnh nh gp trong ung th biu m th sng ti ch. Cc o nh t bo biu m c cc cu biu m ni vi nhau to thnh cc khong khng gia cc t bo. S bit ho hnh thnh cc cu trc ng nh gp 25% cc trng hp. Cc thnh phn xm nhp c th ng xen k vi c&aacu