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OBJETIVOS:
CONCEITUAR HEMOSTASIA
DESCREVER A TROMBOGNESE
HEMOSTASIA
CONCEITO: Processo em que ocorre a formao de tampo slido no sangue para bloquear rupturas do vaso sangneo evitando hemorragias. ETAPAS: VASOCONSTRICO HEMOSTASIA PRIMRIA HEMOSTASIA SECUNDRIA TAMPO PERMANENTE
HEMOSTASIA
COMPONENTES
PAREDE VASCULAR PLAQUETAS FATORES DA COAGULAO (PLASMTICOS)
PAREDE VASCULAR
HEMOSTASIA
CAMADA NTIMA O ENDOTLIO apresenta propriedades antiplaquetrias, anticoagulantes e fibrinolticas.
Fatores liberados: PROSTACICLINA OXIDO NTRICO ATIVADORES DO PLASMINOGNIO Endotlio lesado Atividade: Protrombtica Fator liberado: VON WILLEBRAND
HEMOSTASIA
CAMADA MDIA Fibras colgenas Ativao de Fatores plasmticos da Coagulao.
Clulas musculares lisas - Agentes vasoconstrictores:
HEMOSTASIA
CAMADA ADVENTCIA
Tecido conjuntivo e vasos sanguneos nutrientes. PLAQUETAS Quando ocorre uma leso endotelial, as plaquetas ficam expostas matriz extracelular na parede vascular e assim desencadeiam uma cascata hemosttica.
HEMOSTASIA
Eventos Plaquetrios: Adeso plaquetria; Reao de liberao; Agregao plaquetria. Ex. Fatores plaquetrios
FP3 - Coagulao: ativa fator X e o fator II FP4 - Neutraliza a heparina FP5 - Fibrinognio Antiplasmina - Inibe atividade fibrinoltica
HEMOSTASIA
FATORES PLASMTICOS DA COAGULAO Sntese: Fgado Dependncia da Vitamina K Teoria clssica da coagulao sangunea(1904) - 4 fatores LESO DO TECIDO p TROMBOPLASTINA q PROTROMBINA p TROMBINA FIBRINOGNIO FIBRINA
HEMOSTASIA
ADP e TxA2 estimulam AGREGAO PLAQUETRIA TAMPO HEMOSTTICO PRIMRIO OU TEMPORRIO ADP , TxA2, Trombina TAMPES SECUNDRIOS
HEMOSTASIA
TROMBINA FIBRINOGNIO FIBRINA
HEMOSTASIA
Mecanismos da Coagulao: INTRNSECO EXTRNSICO
HEMOSTASIA
HEMOSTASIA
FIBRINLISE
PLASMINOGNIO - Sintetizado no fgado, medula ssea e rins Nveis baixos no sangue Rpida sntese (24horas)
Mecanismos da Ativao: INTRNSECO - Fatores presentes na circulao EXTRNSECO - Fatores teciduais PLASMINA cliva fibrinognio e fibrina, dando origem aos produtos de degradao da fibrina
FATORES PR-COAGULANTES
VITAMINA K Responsvel pela sntese dos fatores plasmticos da coagulao (II, VII, IX e X). Sua absoro depende da flora intestinal intacta. utilizada clinicamente na hemorragia do recm nascido com dficit em vit. K.
FRMACOS ANTICOAGULANTES
Inibem o desenvolvimento e o aumento do tamanho dos cogulos atravs de suas aes sob a fase de coagulao. Podem interferir na agregao plaquetria, na sntese ou degradao da Fibrina. Utilizao clnica: Pacientes com histrico de Infarto, Embolia pulmonar e Infarto.
Inibe a sntese de tromboxano A2 Sua potncia antiagregante plaquetria reduzida, por inibir a sntese de Prostaciclina
Anticoagulante Oral Risco de interaes medicamentosas. Promove ao teratognica. Risco de promover necroses iniciais. Utilizao in vivo.
FRMACOS ANTICOAGULANTES
HEPARINA PADRO NO FRACIONADA uma mistura de mucopolissacardios cidos. Sua ao dependente de um inibidor especfico da serina protease da trombina (ANTITROMBINA)
FRMACOS ANTICOAGULANTES
MECANISMO DE AO:
- Liga-se antitrombina III e acelera a sua ligao trombina. - Catalisa a inibio da trombina.
VIAS DE ADMINISTRAO:
- A heparina no absorvida aps a administrao oral, sendo administrada por vias parenterais.
FRMACOS ANTICOAGULANTES
ENDOVENOSA Produz efeitos quase imediatos. SUBCUTNEA Tempo de latncia de 2h. INTRAMUSCULAR Deve ser evitada devido a taxa de absoro irregular, ocasionando sangramento e irritao local.
FRMACOS ANTICOAGULANTES
AES FARMACOLGICAS DA HEPARINA:
- Diminui a aderncia das plaquetas e das clulas inflamatrias s clulas endoteliais; - Reduz a liberao do fator de crescimento derivado das plaquetas; - Inibe as metstases de clulas neoplsicas; - Exerce efeito antiproliferativo sobre vrios tipos de msculo liso.
FRMACOS ANTICOAGULANTES
CARACTERSTICAS DA HEPARINOTERAPIA: - Pacientes Internados - Inibe coagulao in vivo e in vitro - O tempo de coagulao do sangue total prolongado. EFEITOS ADVERSOS: - Hemorragia TGI , Trato Urinrio e supra-renal
FRMACOS ANTICOAGULANTES
EFEITOS ADVERSOS:
- HEMORRAGIA TGI , Trato Urinrio e supra-renal - TROMBOCITOPENIA Imediata x Tardia (Ac antiplaquetrios)
FRMACOS ANTICOAGULANTES
AGENTES FIBRINOLTICOS
ALTEPLASE, ANISTEPLASE, ESTREPTOQUINASE, UROQUINASE. Atuam promovendo a lise da fibrina.