Convulsiones febriles

Direccin de esta pgina: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000980.htm Es una convulsin en un nio que se desencadena por la fiebre. Estas convulsiones ocurren sin ninguna infeccin del cerebro o de la mdula espinal u otra causa del sistema nervioso (neurolgica).

Causas, incidencia y factores de riesgo

Aproximadamente del 3 al 5 % de los nios por lo dems sanos entre las edades de 9 meses a 5 aos tendrn una convulsin causada por fiebre. Los nios pequeos son los ms comnmente afectados. Las convulsiones febriles a menudo son hereditarias. La mayora de las convulsiones febriles ocurre en las primeras 24 horas de una enfermedad y no necesariamente cuando la fiebre est en su punto ms alto. A menudo, la convulsin es el primer signo de una fiebre o enfermedad. Las convulsiones febriles generalmente se desencadenan por fiebres a raz de:
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Infecciones del odo Rosola infantil (una afeccin con fiebre y salpullido causada por varios virus diferentes) Infecciones de las vas respiratorias altas causadas por un virus

La meningitis provoca menos del 0.1 % de las convulsiones febriles pero SIEMPRE se debe tener en cuenta, especialmente en nios menores de un ao o aquellos que lucen an enfermos cuando la fiebre ha bajado. Es probable que un nio tenga ms de una convulsin febril si:
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Hay antecedentes familiares de este tipo de convulsiones La primera convulsin sucedi antes de los 12 meses La convulsin sucedi con una fiebre de menos de 39 C (102 F)

Sntomas
Una convulsin febril puede ser tan leve que simplemente se le volteen los ojos al nio o se le pongan rgidas las extremidades. Muy a menudo, la fiebre desencadena una convulsin completa que involucra todo el cuerpo. Las convulsiones febriles pueden empezar con una contraccin repentina de los msculos en ambos lados del cuerpo del nio: generalmente, los msculos de la cara, el tronco, los

brazos y las piernas. El nio puede llorar o gemir debido a la fuerza de la contraccin muscular. La contraccin contina por algunos segundos o decenas de segundos. El nio caer si est de pie y puede que se orine. Es posible que vomite y puede morderse la lengua. Asimismo, es posible que no respire y puede empezar a tornarse azul. Finalmente, la contraccin es interrumpida por momentos breves de relajacin. El cuerpo del nio comienza a sacudirse rtmicamente y ste no responde a la voz de los padres. Una convulsin febril simple se detiene por s sola en cuestin de unos segundos hasta 10 minutos, generalmente seguidos de un perodo corto de somnolencia o confusin. Una convulsin febril compleja dura ms de 15 minutos, sucede slo en una parte del cuerpo o se repite durante la misma enfermedad. Las convulsiones febriles se diferencian de los temblores o de la desorientacin que tambin ocurre con las fiebres, y los movimientos son los mismos de la convulsin tnicoclnica generalizada.

Signos y exmenes
El mdico puede diagnosticar una convulsin febril si el nio presenta una convulsin tnico-clnica generalizada pero no tiene antecedentes de trastornos convulsivos (epilepsia). En los bebs y los nios pequeos, es importante descartar otras causas para una convulsin que se d por primera vez, especialmente meningitis. En una convulsin febril tpica, el examen generalmente no muestra anomalas diferentes a la enfermedad que ocasiona la fiebre. Por lo general, el nio no necesitar todos los exmenes de estudio que se hacen en caso de una convulsin (como EEG, tomografa computarizada de la cabeza y puncin lumbar, puncin raqudea). Para evitar tener que someterse a exmenes de estudio para las convulsiones:
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El nio tiene que tener un desarrollo normal. El nio debe haber tenido una convulsin generalizada (no focal), lo cual significa que la convulsin se present en ms de una parte del cuerpo y no limitada a una sola parte. La convulsin no debe haber durado ms de 15 minutos. El nio no puede haber tenido ms de una convulsin febril en 24 horas. El examen neurolgico del nio realizado por un mdico tiene que ser normal.

Tratamiento
Durante la convulsin, deje al nio en el piso.

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Se puede poner una cobija debajo del nio si el piso es duro. Muvalo slo si est en un lugar peligroso. Quite los objetos que puedan lesionarlo. Afloje cualquier prenda de vestir que le quede ajustada, especialmente alrededor del cuello. Si es posible, abra o retire la ropa de la cintura para arriba. Si el nio vomita o si se le acumula saliva o mucosidad en la boca, voltelo de lado o boca abajo. Esto es importante tambin si al parecer la lengua est obstaculizando la respiracin.

NO intente meterle nada en la boca a la fuerza para impedir que se muerda la lengua, ya que esto aumenta el riesgo de lesiones. Tampoco intente refrenar al nio ni detener los movimientos de la convulsin. Centre su atencin en bajar la fiebre:
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Inserte un supositorio de paracetamol (si lo tiene) dentro del recto del nio. NO intente darle nada a travs de la boca. Ponga paos fros en la frente y cuello y frote con una esponja el resto del cuerpo con agua tibia (no fra). El agua fra o el alcohol pueden empeorar la fiebre. Despus de que termine la convulsin y el nio est despierto, suministre una dosis normal de ibuprofeno o paracetamol.

Despus de la convulsin, el paso ms importante es identificar la causa de la fiebre.

Expectativas (pronstico)
La primera convulsin febril es un momento aterrador para los padres y la mayora de ellos tiene miedo de que su hijo muera o sufra dao cerebral. Sin embargo, las convulsiones febriles simples son inofensivas y no existe evidencia de que causen muerte, lesiones cerebrales, epilepsia, retardo mental, disminucin del IQ o problemas de aprendizaje. Un nmero pequeo de nios que han tenido una convulsin febril pasan a desarrollar epilepsia, pero no debido a estas convulsiones. Los nios que desarrollarn epilepsia de todas maneras algunas veces tendrn sus primeras convulsiones durante las fiebres y stas generalmente son prolongadas y complejas. Los problemas del sistema nervioso (neurolgicos) y los antecedentes epilpticos en la familia aumentan la probabilidad de que el nio desarrolle epilepsia. La cantidad de convulsiones febriles no tiene relacin con la epilepsia futura. Aproximadamente un tercio de los nios que han tenido una convulsin febril tendrn otra con fiebre. De aquellos que efectivamente tienen una segunda convulsin, aproximadamente la mitad tendr una tercera convulsin. Pocos nios tienen ms de tres convulsiones febriles en su vida. La mayora de los nios superan las convulsiones febriles hacia la edad de 5 aos.

Complicaciones
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Morderse a s mismo Aspiracin de lquido a los pulmones Complicaciones si una infeccin seria, como la meningitis, caus la fiebre Lesin ocasionada por caer o tropezar con objetos Lesin debido a convulsiones prolongadas o complicadas Convulsiones no causadas por fiebre Efectos secundarios de medicamentos utilizados para tratar y prevenir convulsiones (si han sido prescritos)

Situaciones que requieren asistencia mdica

Los nios deben ser vistos por un mdico tan pronto como sea posible despus de su primera convulsin febril. Si la convulsin est durando varios minutos, llame al 911 (en los Estados Unidos) para que una ambulancia lleve al nio al hospital. Si la convulsin termina rpidamente, lleve el nio a la sala de emergencias apenas termine el episodio. Lleve el nio al mdico si se presentan convulsiones repetitivas durante la misma enfermedad o si parece que es un nuevo tipo de convulsin para su hijo. Llame o acuda al mdico si se presentan otros sntomas antes o despus de la convulsin, como:
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Movimientos anormales Inquietud Confusin Somnolencia Nuseas Problemas de coordinacin Erupciones Sedacin Temblores

Es normal que los nios duerman o sientan somnolencia o confusin breve inmediatamente despus de una convulsin.

Prevencin

Debido a que las convulsiones febriles pueden ser el primer signo de una enfermedad, su prevencin a menudo no es posible. Una convulsin febril no indica que el nio no est recibiendo los cuidados apropiados. Ocasionalmente, un mdico prescribir diazepam para prevenir o tratar las convulsiones febriles que ocurren ms de una vez. Sin embargo, ningn medicamento es completamente efectivo en la prevencin de este tipo de convulsiones.