RM546-2011-MINSA Norma de Categorizacion V03

- MINISTERIO DE SALUD
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Lima., .{; .. ....J ......... .ele!.. .=?RH.
Visto el expediente N" 10-103788-013, que contiene el Memorando N" 2655
2011-DGSP/MINSA, de la Direccin General de Salud de las Personas, e Informe N"
368-2011-0GAJ/MINSA, de la Oficina General de Asesora Jurdica;
CONSIDERANDO:
Que, el artculo 2 de la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, establece
que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y
. :promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el
2, $oj$ V, desarrollo de la persona humana, a travs de la promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto
de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepcin hasta su muerte
natural;
Que, el articulo 8 de la Ley N29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal
en Salud, establece que las instituciones prestadoras de servicios de salud son los
establecimientos pblicos, privados o mixtos categorizados y acreditados por la
autoridad competente y registrados en la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud, autorizados para hrindar los servicios de salud
correspondientes a su nivel de atencin;
Que, el artculo 100
0
del Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo, aprobado por Decreto Supremo N 013-2006-SA, establece que
los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo deben someterse a
procesos de categorizacin y recategorizacin de acuerdo a normas tcnico sanitarias
r..
establecidas por el Ministerio de Salud;
Que, el literal b) del artculo 41 del Reglamento de Organizacin y Funciones
o del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N 023-2005-SA, establece
fi1 que 'a Dke"d, Goo"a' de Sa'ud de ,,, Pe",oo" tiooe "omo uoa de 'u, luooloo"
generales establecer las nor,mas", supervisin y eva,luacin. de la atencin de la
9,. 'if de las personas en las dIferentes etapas de vIda, aSI como la categonzaClon,
acreditacin y funcionamiento de los servicios de salud y la gestin sanitaria en el
W. Olivera A Sector Salud;
..
Que, a travs de la Resolucin Ministerial N 914-2010/MINSA, se aprob la
NTS N 021-MINSAlDGSPN.02 Norma Tcnica de Salud "Categoras de
Establecimientos del Sector Salud";
Que, en el marco de sus competencias, la Direccin General de Salud de las
Personas ha procedido a revisar y actualizar la NTS N021-MINSAlDGSPN.02 Norma
Tcnica de Salud "Categoras de Establecimientos del Settor Salud", aprobada por
Resolucin Ministerial N 914-2010/MINSA, con la finalidad :de contribuir a meorar el
desempeo del sistema de salud en respuesta a las necesidades de salud de la
poblacin, emitiendo la opinin tcnica favorable correspondibnte.
Estando a lo propuesto por la Direccin General de salld de las Personas;
I
Con el visado del Director General la Direccin General de Salud de las
,
Personas, del Director General de la Oficina General de Asesora Juridica y de la
Viceministra de Salud; y,
De conformidad con el inciso 1) del artculo 8 de la Ley W 27657, Ley del
Ministerio de Salud;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar la NTS W 021-MINSAlDGSP
r
V.03 Norma Tcnica de
Salud "Categoras de Establecimientos del Sector Salud" que en documento adjunto
forma parte de la presente resolucin. I
Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud de las Personas la
difusin, supervisin y evaluacin del cumplimiento de la pfesente Norma Tcnica de
V. Salud. I
Articulo 3._ Las Direcciones de Salud y las Regionales de Salud o
quien haga sus veces a nivel regional, son responsables de la implementacin,
monitoreo y supervisin del cumplimiento de la Norma Tcnica de Salud,
en el mbito de sus respectivas jurisdicciones. I
Artculo 4._ Dejar sin efecto la Resolucin Ministerial N 914-2010/MINSA, que
aprob la NTS N 021-MINSAlDGSP-V.02 Norma Tcnic de Salud "Categoras de
Establecimientos del Sector Salud". I
DE Artculo 5._ Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la
presente Resolucin Ministerial en la I direccin electrnica
http://www.minsa.gob.pe/transparencia/dge normas.asp del Portal de Internet del
Ministerio de Salud. I
W. Olivera A. Regstrese, comunquese y publiquese.
NTS N" 021MINSAlDGSpV.03
NORMA TCNICA DE SALUD
"CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
V
I 11.
r /
NTS N021-MINSA I DGSPN.03
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
1. FINALIDAD
Contribuir a mejorar el desempeo del sistema de salud en respuesta a las necesidades de
salud de la poblacin.
2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Establecer el marco tcnico normativo para la categorizacin de los establecimientos del
Sector Salud.
2.2. OBJE"rIVOS ESPECFICOS
a) Definir las categoras de establecimientos de salud y las caractersticas tcnicas
correspondientes.
b) Contribuir con la organizacin de la oferta de servicios de salud en el Sector Salud.
3. MBITO DE APLICACiN
Las disposiciones contenidas en la presente Norma Tcnica de Salud son de aplicacin
general en todos los establecimientos de salud pblicos (del Ministerio de Salud, los de
EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Polica Nacional del Per, de los Gobiernos
Regionales y de los Gobiernos Locales, otros pblicos), privados y mixtos del Sector Salud.
4. BASE LEGAL
Ley NO 26842 - Ley General de Salud.
o Ley N27657 - Ley del Ministerio de Salud.
Ley N29158 - Ley Orgnica del Poder Ejecutivo.
o Ley N27867 - Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
Ley N27972 - Ley Orgnica de Municipalidades.
Ley W 26454 - Ley que declara de orden pblico e inters nacional la obtencin,
donacin, conservacin, transfusin y suministro de sangre humana.
Ley N27783 - Ley de Bases de la Descentralizacin.
Ley N27813 - Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
o Ley N28028 - Ley de Regulacin del Uso de Fuentes de Radiacin lonizante.
o Ley W 29245 - Ley que regula los servicios de tercerizacin y el Decreto Legislativo
1038, que precisa los alcances de la citada ley, y el Decreto Supremo 006-2008-TR que
aprueba el reglamento de la ley.
Ley N 29344 - Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento
aprobado por Decreto Supremo W 008-2010-SA.
o Ley N" 29459 - Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos
Sanitarios.
~ - - ~ ---- - - - ~ - - .
NTS N" 021MINSAlDGSPV.03
\
Decreto LegiSlativo N" 1012, que aprueba la ley Marco de Asociaciones Pblico
Privadas para la generacin de empleo productivo y ditta normas para la agilizacin de
inversin privada, y su reglamento aprobado por Decretb Supremo 146-2008EF
I
Decreto Supremo W 003-95-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N 26454 Y el
PRONAHEBAS. \
Decreto Supremo N009-97-EM, que aprueba el Reglamento de Seguridad Radiolgica.
I
Decreto Supremo N 021-2001-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos
Farmacuticos. \
Decreto Supremo N 004-2003-SA, que aprueba el Reglamento del Sistema Nacional
Coordinado y Descentralizado de Salud. \
Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el R\eglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias.
Decreto Supremo N013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de
Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. \
Decreto Supremo N016-2009-SA que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud (PEAS)
Decreto Supremo N 047-2009PCM que aprueba el Plan Anual de Transferencia de
Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Ilocales del ar'lo 2009.
Decreto Supremo N 031-2010-SA. que aprueba el de la calidad del agua
para consumo humano. \
Decreto Supremo W 003-2011-SA, que crea el Programa Nacional de Dotacin y
Desarrollo de Capacidades de los Recursos Humanos pclra el Aseguramiento Universal
en Salud PROSALUD. \
Resolucin Ministerial N" 482-96-SAlDM, que aprueba las Normas Tcnicas para
Proyectos de Arquitectura Hospitalaria. \
Resolucin Ministerial N" 122-2001-SAlDM, que aprueba los Lineamientos para la
Delimitacin de Redes en Salud.
Resolucin Ministerial N" 1472-2002-SAlDM, que aprueba el "Manual de Desinfeccin y
Esterilizacin Hospitalaria".
Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N" 018-MINSAlDGSP
V.Ol Norma Tcnica del Sistema de Referencia y, Contrarreferencia de los
Establecimientos del Ministerio de Salud. \
Resolucin Ministerial N 486-2005/MINSA, que aprueba la NT W 030-MINSAlDGSP
V.Ol Norma Tcnica de los Servicios de Anestesiologa.
Resolucin Ministerial N 489-2005/MINSA, que aprueba la NT N 031-MINSAlDGSP
V.Ol Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivok e Intermedios.
Resolucin Ministerial N 566-2005/MINSA, que los "Lineamientos para la
Adecuacin de la Organizacin de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del
Proceso de Descentralizacin". \
Resolucin Ministerial N 588-2005/MINSA, que aprueba los Listados de Equipos
Biomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud. \
Resolucin Ministerial N 633-2005/MINSA, que aprueba la NT 034-MINSAlDGSP-V.01:
"Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente".
I
Resolucin Ministerial N" 970-2005/MINSA, que aprueba la NTS N038-MINSAlDGSP
V.01 Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Equipamiento y Mobiliario
de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.
2
o Resolucin Ministerial N 1001-2005/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria W 001
MINSAlDGSP-V.01: "Directiva para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y
Neonatales en los Establecimientos de Salud".
o Resolucin Ministerial W 292-20Q6/MINSA, que aprueba la NTS 040-MINSAlDGSP
V.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida
de la Nil'\a y el Nil'\o".
o Resolucin Ministerial N386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 042-MINSAlDGSP
V.01: "Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia".
o Resolucin Ministerial W 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 043-MINSAlDGSP
V.01 "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas
Adultas Mayores".
o Resolucin Ministerial N" 626-2006/MINSA, que aprueba NTS N 046-MINSAlDGSP
V.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida
Adulto Mujer y Varn".
o Resolucin Ministerial N 895-2006/MINSA, que aprueba la ampliacin de los Listados
de Equipos Biomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud.
o Resolucin Ministerial N 1213-2006/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa W
104- MINSA IDGSP V.01: "Directiva Administrativa para el Funcionamiento de
Departamentos / Servicios de Oncologa / Unidades Oncolgicas dedicadas al manejo
integral del Cncer en Hospitales del Ministerio de Salud".
o Resolucin Ministerial N 845-2007/MINSA, que aprueba la NTS N 060-MINSAlDGSP
V.01: "Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Hemodilisis".
o Resolucin Ministerial N 365-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 067-MINSAlDGSP
V.01: "Norma Tcnica de Salud en Telesalud".
o Resolucin Ministerial N627-2008/MINSA, que aprueba la NTS N072-MINSAlDGSP
V.01: "Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologa
Clfnica".
o Resolucin Ministerial N308-2009/MINSA, que aprueba la NTS N079-MINSAlDGSP
V.01: "Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de
Rehabilitacin".
o Resolucin Ministerial N062-201 O/MINSA, que aprueba el "Petitorio Nacional nico de
Medicamentos Esenciales".
o Resolucin Ministerial N 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
"Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y
Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada".
Resolucin Ministerial N464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Modelo
de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad".
5. DISPOSICIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte
Para efectos de la presente NTS, son las acciones que se desarrollan en un
establecimiento de salud, relacionadas a los procesos operativos y procesos de apoyo,
concerniente a Atencin Directa de Salud y a Atenciones de Soporte (Anexos W 01 y 03).
Estas deben reunir las siguientes condiciones:
o Que no se constituya en una UPSS en la categoria del establecimiento de salud.
o Que no se duplique con las actividades propias de alguna UPSS del establecimiento
de salud.
3
NTS N021MINSAlDGSpV.03
Alolamiento conjunto
Es la ubicacin del recin nacido y su madre en la misma habitacin.
I '
Los establecimientos de salud que brinden servicios de atencin del parto debern
garantizar dicho alojamiento conjunto para favorecer el coritacto permanente y la lactancia
materna; desde el nacimiento hasta el momento en que e hijo salen de alta.
rea de Observacin del Recin Nacido
Area funcional de un establecimiento de salud para la atencin del recin nacido que
requiere observacin y/o cuidados especiales, o para los iecin nacidos sanos de madre
con complicaciones que impide el alojamiento conjunto.
Atencin Ambulatoria
Es la atencin de salud en la cual un paciente que no est en condicin de Urgencia y/o
Emergencia acude a un establecimiento de salud con fines de prevencin, promocin,
recuperacin o rehabilitacin, y que no termina en internamiento. Es el rgimen de la
atencin de salud que por el lugar donde se desarrolla puede ser dentro del
establecimiento (intramural), o fuera de este (extramural). 1
Para efectos de esta NTS, la atencin ambulatoria intramural se desarrolla
preferentemente en la UPSS Consulta Externa y la atencin ambulatoria extramural
preferentemente en la actividad Salud Familiar y Comunitaria.
Atencin Integral de Salud
Es la provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud, para personas, en el contexto de
su familia y comunidad. Dicha atencin est a cargo de personal de salud competente a
partir de un enfoque biopsicosocial, quienes trabajan como equipo de salud coordinado
y contando con la participacin de la sociedad.
Atencin Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad
I
Para efectos de la presente NTS, la atencin integral basada en familia y comunidad es el
eje principal de la planificacin, gestin y control de Ilas intervenciones de salud,
orientadas a la promocin de la salud a travs de acciones e intervenciones educativas,
comunicacionales y participativas en la familia y comunidad en el contexto de la gestin
local territorial. Asimismo, est orientada a la prevencin d riesgos y control de daos a
la salud a travs de acciones de inmunizacin, y tamizaje, entre otras; as
como las relacionadas a la recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y
comunidad.
Autoridad Sanitaria Regional
El Gobierno Regional es el titular y responsable de ejercer las funciones sectoriales en
materia de salud. Para efectos de la presente Norma Tcnita en Salud se entiende como
Autoridad Sanitaria Regional a las Direcciones Regidnales de Salud, Gerencias
Regionales de Salud o quien haga sus veces en el mbito regional,
Categora
Clasificacin que caracteriza a los establecimientos de salud, en base a niveles de
complejidad y a caractersticas funcionales comunes, para io cual cuentan con Unidades
Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjuhto determinan su capacidad
resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias 'similares y diseadas para
enfrentar demandas equivalentes,
4
La asignacin de categoras considera principalmente los elementos cualitativos de la
oferta, quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un anlisis tcnico local
en funcin a la demanda, a fin de cumplir con las funciones en cada una de las UPSS de
la categora determinada.
~ " . , ; ,
Categorizacin
Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a
niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que permitan responder a las
necesidades de salud de la poblacin que atiende.
Ciruga ambulatoria
Para efectos de la presente norma, prestacin de salud mdico quirrgica de una o ms
especialidades y/o subespecialidades mdicas que se brinda a un paciente en una sala
de operaciones, para cuya recuperacin y permanencia postoperatoria no requiere
permanecer en el establecimiento de salud por ms de 12 horas. El paciente puede salir
de alta el mismo da de la intervencin.
Dao Trazador
Enfermedad o dao tomado como referente para expresar capacidad resolutiva de un
establecimiento de salud de una determinada categora, reuniendo por lo menos tres de
los siguientes requisitos:
o Debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud.
o Tiene que estar relativamente bien definido y ser de fcil diagnstico.
o La tasa de prevalencia es lo suficientemente alta para recopilar datos.
o La historia natural de la enfermedad debe variar con la atencin mdica brindada.
Demanda de servicios de salud
Expresin de las necesidades de salud de una persona o poblacin. Esta demanda tiene
dos elementos:
a. Demanda cualitativa, est referida a las necesidades de salud que motivaron la
demanda de servicios de salud y la severidad de esas necesidades.
b. Demanda cuantitativa, est referida al volumen de la misma, es decir, al nmero de
personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud,
requiriendo la prestacin de servicios sanitarios.
Los elementos de la demanda de servicios de salud, para efectos del anlisis se
presentan separados, pero en la prctica se dan simultneamente.
Emergencia en salud
Se entiende por emergencia en salud a toda condicin repentina e inesperada que
requiere atencin inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede
dejar secuelas invalidantes en el paciente.
Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria
Es el equipo constituido por profesionales de Medicina Humana, Enfermera, y
Obstetricia; y personal tcnico(a) de enfermera con competencias en salud familiar y
comunitaria.
Establecimiento de Salud
5
NTS N021MINSAlDGSPV.03

Son aquellos que realizan atencin de salud en rgimen albulatorio o de internamiento,
con fines de prevencin, promocin, diagnstico, tratari1iento y rehabilitacin, para
mantener o restablecer el estado de salud de las personas. I
El establecimiento de salud, constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de
salud, segn nivel de atencin y clasificado en una categ'ora; est implementado con
recursos humanos, materiales y equipos, realiza actividades de promocin de la salud,
prevencin de riesgos y control de daos a la salud, y de gestin para
brindar atenciones de salud a la persona, familia y
I
Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipo de prestacin que brindan
en:
a. Establecimientos de salud sin internamiento I .
Son aquellos donde atienden uno o ms profesionales de la salud que desarrollan
actividades que se restringen a la atencin clnica o a la realizacin de
procedimientos diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin que no requieran de
internamiento. I
La atencin cllnica ambulatoria, comprende la atencin integral de salud,
desarrollando actividades con nfasis de promocin de la salud y prevencin de
riesgos y control de dallos a la salud.
b. Establecimientos de salud con internamiento
Aquellos que brindan atencin integral, general o especializada al usuario agudo o
crnico, y que para realizar atenciones o procedimientos clinicos o quirrgicos, con
fines diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin, requieran permanencia y
necesidad de soporte asistencial por ms de doce (12) horas por su grado de
dependencia o riesgo (Anexo N04).
Establecimiento de salud con poblacin asignada
Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencin que tiene la responsabilidad de
brindar Atencin Integral de Salud a un conjunto de asignadas a su cargo de un
mbito geogrfico.
Establecimiento de salud sin poblacin asignada
Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencin, que no tiene asignado un conjunto
de personas de un mbito geogrfico y brinda atenciones de salud a la poblacin a libre
demanda.
Establecimiento de salud de atencin general
Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencin que desarrolla servicios
de salud en diversas especialidades.
Establecimiento de salud de atencin especializada
Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencin que desarrolla servicios
de salud en un campo clnico y/o grupo etario, en una o ms especialidades pudiendo
contar con subespecialidades.
Gestin del establecimiento de salud
Gestin relacionada a los macro procesos de planeamientc y control, recursos humanos,
calidad de la atencin, productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios, informacin, financiamiento, emergencias y desastres, y atencin de riesgos
que se desarrollan en establecimientos de salud.
6
NTS N' 021MINSAlDGSPV.03
Gestin local territorial en salud
Es el proceso de articulacin distrital que responde a una demarcacin geopoltica
tomando en cuenta los diversos escenarios territoriales donde el gobierno local asume un
rol dinamzador, con la participacin de los diferentes actores sociales de la localidad que
inciden sobre las determinantes sociales de la salud, en el marco de su plan de desarrollo
local basados en la gestin de la informacin para la toma de decisiones para promover
el desarrollo sostenible. Es promovido por el establecimiento de salud.
Internamiento u Hospitalizacin
Proceso por el cual el usuario es ingresado a un establecimiento de salud para brindarle
cuidados necesarios, realizar atenciones, procedimientos mdico - quirrgicos, con fines
diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin y que requieran permanencia y necesidad
de soporte asistencial por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo,
segn corresponda al nivel de atencin. Para este efecto cuentan con personal
profesional programado para cubrir la atencin de 24 horas.
En establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencin categoria I - 4 se desarrolla la
actividad Internamiento, y en los establecimientos de salud de segundo y tercer nivel de
atencin la UPSS Hospitalizacin.
Instituciones Administradoras de Fondos de Salud (IAFASI
Son instituciones o empresas pblicas, privadas o mixtas, encargadas de administrar los
fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de
riesgos de salud a sus afiliados, entre ellas, las siguientes:
o Seguro Integral de Salud (SIS).
o Seguro Social de Salud (EsSalud).
o Sanidades de las Fuerzas Armadas.
o Sanidad de la Polica Nacional del Per.
Entidades Prestadoras de Salud (EPS).
o Compalas de Seguros Privados de Salud.
Entidades de salud que ofrecen servicios de salud prepagados.
Autoseguros y fondos de salud.
o Otras modalidades de aseguramiento pblicos, privados o mixtos distintas a las
sealadas anteriormente
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IIPRESSI
La prestacin de servicios en el mbito del Aseguramiento Universal en Salud se
desarrolla a travs de las IPRESS, que son instituciones o empresas pblicas, privadas o
mixtas, creadas o por crearse como personas naturales o jurldicas que tienen como
objetivo la prestacin de servicios de salud.
Modelo Atencin Integral de Salud
Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de polticas, componentes,
sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencin
a la persona, familia y comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades
reales percibidas o no por la poblacin).
7
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECT0R SALUD"
Necesidades de salud
Conjunto de requerimientos de carcter biolgico, psicolgico, social y ambiental que
tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud y la de
su entorno, as! como alcanzar una condicin saludable deseable.
Nivel de Atencin
Constituye una de las formas de organizacin de la oferta de los servicios de salud, en la
cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin,
con la capacidad resolutiva. I
De acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles:
a. Primer Nivel de Atencin: I
Es la puerta de entrada de la poblacin al sistema de salud, en donde se desarrollan
principalmente actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control
de daos a la salud, diagnstico precoz y tratamiento bportuno, teniendo como eje de
intervencin las necesidades de salud ms frecuerttes de la persona, familia y
comunidad. El grado de severidad y magnitud de los prbblemas de salud en este nivel,
plantea la atencin con una oferta de gran tamao, y db baja complejidad: adems se
constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usJario dentro del sistema.
b. Segundo Nivel de Atencin: I
En este nivel se complementa la Atencin Integral iniciada en el nivel precedente,
agregando un grado de mayor especializacin tantd en recursos humanos como
tecnolgicos, brindando un conjunto de servicios de dirigidos a solucionar los
problemas de las personas referidas del primer nivel de atencin o aquellas que por
urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de salud de este nivel. Adems,
realiza actividades preventivas promocionales, segn cdrresponda.
c. Tercer Nivel de Atencin: I
Es el nivel de mayor especializacin y capacidad resolutiva en cuanto a recursos
humanos y tecnolgicos dirigidos a la solucin de las !necesidades de salud que son
referidas de los niveles de atencin precedentes, asf como aquellas personas que
acudan a los establecimientos de este nivel por de urgencia o emergencia.
Adems, realiza actividades preventivas promocionales, segn corresponda.
Nivel de complejidad de los Establecimientos de Salud
Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los de salud, alcanzado merced a
la especializacin y tecnificacin de sus recursos. I
El nivel de complejidad guarda una relacin directa con las categorias de
establecimientos de salud (Anexos 05 y 06).
Oferta de servicios de salud
Conjunto de recursos del sistema de salud para poder atender las necesidades de salud
de la poblacin. Para ello se consideran los siguientes elerhentos:
a. Estructura I
Constituida por los recursos humanos y tecnolgicos que determinan la capacidad
resolutiva de la oferta de servicios y que se organiza'n en Unidades Productoras de
Servicios de Salud, en trminos de: I
Tamao: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios
de salud en funcin del volumen de las de salud de la poblacin
(determina la capacidad de oferta).
8
Nivel Tecnolgico: Referido al grado de especializacin y tecnificacin de los
recursos necesarios para producir servicios de salud en funcin de la severidad de
las necesidades de salud de la poblacin (determina la capacidad resolutiva),
b. Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de
servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacin,
incluyendo la satisfaccin de" los usuarios, (depende de la especializacin y
tecnificacin de sus .
c. Capacidad de Oferta
Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el
nmero de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes
en la poblacin (depende de la cantidad de sus recursos disponibles),
Observacin
Proceso por el cual un usuario en condicin de urgencia o emergencia, por decisin
mdica o en su ausencia por otro profesional de la salud que brinda la atencin, es
vigilado en relacin a la evolucin de su estado de salud, por un tiempo no mayor de 12
horas; luego del cual se decide su destino, pudiendo ser internamiento u hospitalizacin,
referencia o alta.
Parto inminente:
Para fines de la presente norma, se considera a la situacin en la que la gestante acude
al establecimiento de salud en periodo expulsivo, en alumbramiento o en puerperio
inmediato; aplica tambin en casos de limitada accesibilidad para la referencia y se podr
atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacin).
Asimismo se realiza la atencin inmediata del recin nacido,
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) consiste en la lista priorizada de
condiciones asegurables e intervenciones que como mnimo son financiadas a todos los
asegurados por las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento (IAFAS)
sean estas pblicas, privadas o mixtas y contiene garantras explcitas de oportunidad y
calidad para todos los beneficiarios,
Poblacin Asegurada
Conjunto de personas que estn bajo cobertura de algn rgimen de aseguramiento en
salud,
Poblacin Asignada
Conjunto de personas de un determinado mbito geogrfico que se asigna a un
establecimiento de salud para su atencin,
Prevencin de riesgos V control de daos a la salud
La prevencin de riesgos y control de daos a la salud es una estrategia de la Atencin
Primaria, que se hace efectiva en la atencin integral de las personas,
La prevencin implica medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la
enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su
avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas,
9
Procesos de un Establecimiento de Salud
Conjunto de actividades de un establecimiento de salud, mutuamente relacionadas y que
interactan, las cuales transforman el elemento de entrada en resultado.
Estos procesos son los siguientes:
Procesos Estratgicos; aquellos que proporcionan directrices a todos los dems
procesos y son realizados por la UPS Direccin, UPS Planificacin y UPS Gestin de
Investigacin y Docencia, entre otros. I
Procesos Operativos; aquellos que generan la produccin primordial del
establecimiento de salud y representan su razn de sr; estn en contacto directo con
el usuario y suelen ser transversales a varias Unidadks Productoras de Servicios de
Salud (UPSS), Estn referidos en todos los establecirientos de salud al Proceso de
Atencin Directa de Salud; en el caso de los Institutos de Salud Especializados se
incluye adems el Proceso de Docencia del Establecimiento de Salud y el Proceso de
Investigacin del Establecimiento de Salud.
Procesos de Soporte; aquellos que coadyuvan a la realizacin de los procesos
prestacionales que realiza un establecimiento de salU!il y son realizados por las UPSS
de Atencin de Soporte, UPS Epidemiologa, UI?S Servicios Generales, UPS
Administracin, UPS Mantenimiento, entre otras,
Promocin de la Salud
Es una intervencin de salud pblica que desarrolla procesos que permiten a la poblacin
desarrollar habilidades personales y generar mecanismo administrativos, organizativos y
pollticos que faciliten a las personas y grupos para tenet mayor control sobre la salud y
sus determinantes.
Las actividades de promocin de la salud se realizan en todos los niveles de atencin y
sus respectivas categoras,
Recategorizacin
Proceso por el cual se realiza una nueva de la categora de un
establecimiento de salud previamente categorizado. !Dicha categora podr variar o
mantenerse,
Recursos Tecnolgicos en Salud
Conjunto de tecnologas en salud (TIS) con las que cuenta un establecimiento de salud,
entre las que se incluyen tecnologas de proteccin, y de la salud, prevencin
de riesgos y control de daos a la salud, equipos y dispositivos mdicos, medicamentos e
insumos, procedimientos mdico-quirrgicos, sistemas brganizacionales, tecnologas de
informacin y comunicacin en salud, tecnologas pra la atencin del ambiente e
infraestructura.
Red de Servicios de Salud
Conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes
niveles de complejidad, interrelacionados por una ted val y corredores sociales,
articulados funcionalmente, cuya complementariedad de Iservicios asegura el uso eficiente
de recursos y la provisin de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, ubicado en
un determinado espacio geogrfico, I
El Ministerio de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas, Polica Nacional del Per,
Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales y otra$ instituciones prestadoras de
servicios de salud, organizan sus establecimientos salud en Red de Servicios de
Salud con una denominacin propia.
10
NTS N021MJNSAlDGSPV.03
Rehabilitacin Basada en la Comunidad (RBC)
Es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitacin, la igualdad de
oportunidades y la integracin social de todas las personas con discapacidad.
Se aplica gracias al esfuerzo conjunto de las propias personas con discapacidad, de sus
familias, organizaciones y comunidades, y de los pertinentes servicios gubernamentales y
no gubernamentales en salud, educacin, trabajo, social, y otros.
Servicio Mdico de Apoyo
Son unidades productoras de servicios de salud que funcionan independientemente o
dentro de un establecimiento con internamiento o sin internamiento, segn corresponda,
que brindan servicios complementarios o auxiliares de la atencin mdica, que tienen por
finalidad coadyuvar en el diagnstico y tratamiento de los problemas cllnicos.
Telemedicina
Es la provisin de servicios de salud a distancia, en los componentes de promocin,
prevencin, recuperacin o rehabilitacin, por profesionales de la salud que utilizan
tecnologas de la informacin y comunicacin, que les permite intercambiar datos con el
propsito de facilitar el acceso de la poblacin a servicios de salud en su rea geogrfica.
Tercerizacin
Es un mecanismo por el cual un establecimiento de salud encarga o delega a un tercero,
el desarrollo de una o ms de sus UPSS y/o actividades en forma total o parcial, para la
provisin de servicios de salud, debiendo estar garantizada la calidad y oportunidad de la
atencin. La tercerizacin implica que el usuario reciba el servicio contratado en el mismo
establecimiento de salud
Unidad Productora de Servicios (UPSI
Es la unidad bsica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de
recursos humanos y tecnolgicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos,
procedimientos cllnicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogneas
y producir determinados servicios, en relacin directa con su nivel de complejidad.
Unidad Productora de Servicios de Salud /UPSS)
Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogneas y producir determinados
servicios de salud, en relacin directa con su nivel de complejidad.
Para efectos de esta norma se tomarn a las UPS referidas a los procesos operativos,
del establecimiento de salud (Atencin Directa de Salud, Investigacin, y Docencia), y a
aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atencin de Soporte en
Salud (Anexos 01, 02 Y 03), Y que a travs de los servicios que produzcan resuelvan
necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de su familia y comunidad.
Para efectos de la presente norma las UPSS se agrupan en:
Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencin Directa, donde se
realizan las prestaciones finales a los usuarios. Son las siguientes: UPSS Consulta
Externa, UPSS Hospitalizacin, UPSS Emergencia, UPSS Centro Quirrgico, UPSS
Centro Obsttrico, UPSS Unidad de Cuidados Intensivos (Anexos 02 y 03).
Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencin de Soporte, donde se
realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnstico y tratamiento de los problemas
clnicos quirrgicos de usuarios que acuden a las UPSS de Atencin Directa. Son las
siguientes: UPSS Patologia Cllnica, UPSS Anatomia Patolgica, UPSS Medicina de
Rehabilitacin, UPSS Hemodilisis, UPSS Centro de Hemoterapia, UPSS Central de
11
5.2
5.3
5.4
5.5
I
Esterilizacin, UPSS Diagnstico por Imgenes, UPSS Farmacia, UPSS Nutricin y
Diettica, UPSS Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear '(Anexos 02 y 03)
Urgencia en salud
Es toda situacin que altera el estado de salud de la persona y que requiere de atencin
inmediata, no existiendo riesgo inminente de poner en pelig'ro la vida.
I
Los establecimientos de salud deben encontrarse registrados en el Registro Nacional de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES), previo al proceso de
categorizacin o recategorizacin. I
Todos los establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos deben estar
categorizados por la autoridad sanitaria regional o su en Lima Metropolitana.
Las categoras de establecimientos de salud por niveles atencin, consideradas en la
presente norma tcnica de salud son las siguientes:
5.4.1 En el Primer Nivel de Atencin:
Categora I .- 1
Categora I - 2
Categora I - 3
Categora I - 4
5.4.2 En el Segundo Nivel de Atencin:
Establecimiento de salud de Atencin General:
Categora 11 - 1
Categora 11 - 2
Establecimiento de salud de Atencin Especializada:
Categora 11 - E
5.4.3 En el Tercer Nivel de Atencin
Establecimiento de salud de Atencin General:
Categora 111 - 1 I
Establecimiento de salud de Atencin Especializada:
Categora III - E
Categora III - 2
La categora de un establecimiento de salud est basada en la existencia de
,
determinadas Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) consideradas como
mnimas y en el cumplimiento obligatorio de actividades de atencin directa y de soporte
(Anexos N07, 08, 09,10,11,12,14,15,16 Y 17).
En los establecimientos de salud, las UPSS podrn ser incrf'!mentadas cuando el anlisis
de la situacin de salud y el estudio de oferta y demanda lo justifiquen, sin que ello
signifique necesariamente un cambio de categora, siefnpre y cuando renan las
condiciones de calidad y seguridad requeridas, por la autoridad sanitaria
regional, o su equivalente en caso de Lima Metropolitana. I
Los establecimientos de salud pueden realizar actividades correspondientes a otras
categoras inmediatas superiores de acuerdo a las necesidades de la demanda, siempre y
cuando renan las condiciones de calidad y seguridad rkqueridas, verificadas por la
autoridad sanitaria regional, o su equivalente en caso de Lifna Metropolitana Por lo que,
las disposiciones contenidas en la presente NTS no limitan ksignar o contar con recursos
humanos tipificados como mnimos en la definicin de categoras de mayor capacidad
resolutiva.
12
NTS N021MINSA/DGSPV.03
5.7 El tipo y nmero de recursos humanos necesarios en un establecimiento de salud con
poblacin asignada. sern establecidos en funcin al Modelo de Atencin Integral de
Salud basado en Familia y Comunidad que incluye: la demanda de salud, diagnstico de
necesidades de salud y del perfil epidemiolgico existente.
5.8 El establecimiento de salud es responsable de garantizar que las UPSS cuenten con los
recursos necesarios para su funcionamiento, durante el horario de atencin establecido
segn corresponda a cada una de ellas, de acuerdo a su capacidad resolutiva.
5.9 El establecimiento de salud, ytratamiento de la enfermedad o dao
trazador, debe tener capacidad resolutiva suficiente (Ver Anexo W 12, 19 Y 20). La
enfermedad o dao para ser considerado trazador debe cumplir con los criterios de la
definicin operativa correspondiente
5.10 Los criterios de categorizacin de establecimientos de salud establecen las Unidades
Productoras de Servicios de Salud mnimas y no limitan la creacin de otras adicionales
las que se sustentarn en base a las necesidades de la poblacin, ni limitan que se brinde
la prestacin de procedimientos o la atencin de una condicin o dao trazador, siempre y
cuando renan las condiciones de calidad y seguridad requeridas y cuenten con el debido
sustento tcnico para ser autorizadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente
en caso de Lima Metropolitana. Dichos criterios de categorizacin no deban ser
considerados criterios de reembolso ni ser asociados a mecanismos de pago de las
IAFAS.
5.11 Los establecimientos de salud segn categora, que no estn en capacidad de resolver
las necesidades de salud de un usuario, debern referirlo para la continuidad de la
atencin a otro establecimiento de salud que cuente con la oferta de servicios de salud
disponible y requerida.
5.12 Los establecimientos de salud constituyen la oferta fija. La oferta mvil que es
complementaria a la oferta fija no se categoriza; una modalidad de oferta mvil es el
equipo de atencin integral a poblaciones excluidas y dispersas (Equipo AISPED).
5.13 Cada institucin establece sus estrategias para la atencin de partos sin complicaciones
en sus establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencin.
6. DISPOSICIONES ESPECFICAS
6.1. DEL PROCESO DE CATEGORIZACiN
6.1.1. Las Direcciones de Salud del mbito de Lima Metropolitana, las Direcciones
Regionales de Salud, o la que haga sus veces a nivel regional, sern las
responsables del proceso de categorizacin de todos los establecimientos de
salud pblicos, privados y mixtos en su mbito geo-socio-sanitario.
6.1.2. Las Direcciones de Salud del mbito de Lima Metropolitana, las Direcciones
':',) Regionales de Salud, o la que haga sus veces a nivel regional, conformarn un
Comit Tcnico de Categorizacin que ser responsable de conducir el proceso
\'
en los establecimientos de salud en su mbito jurisdiccional. Dicho Comit debe
tener representacin de los prestadores del mbito geo-socio-sanitario y ser
designado y formalizado mediante Acto Resolutivo para iniciar sus actividades.
6.1.3. El Comit Tcnico de Categorizacin est a cargo de verificar la informacin
recogida por los Equipos Operativos de Categorizacin, de la evaluacin de los
resultados preliminares de la categora, as como del control del proceso de
categorizacin, siendo la nica instancia para determinar la categora final.
6.1.4. El Ministerio de Salud, como parte de sus funciones vinculadas al control de la
implementacin de la presente Norma Tcnica de Salud y en funcin de sus
atribuciones y competencias, verificar el proceso de categorizacin de aquellos
establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos del tercer nivel de
atencin antes de la formalizacin de la categora, y de corresponder emitir
opinin favorable la que ser condicin previa indispensable para la
categorizacin.
13
6.1.5. La formalizacin de la categora de los establJimientos de salud se realizar
mediante Acto Resolutivo emitido por las Ditecciones de Salud de Lima
Metropolitana, las Direcciones Regionales de SalUd, o la que haga sus veces a
nivel regional, segn corresponda I
6.1.6. El Ministerio de Salud ser dirimente en el caso que la categora a ser asignada
a un establecimiento de salud del Primer y Segundo Nivel de Atencin ocasione
discrepancias entre el Comit Tcnico de Categdrizacin y el Responsable de la
atencin / Director Mdico del establecimiento delsalud, segn corresponda.
6.1.7. La vigencia de la categora de un establecimiento de salud es de tres aos,
luego de los cuales la mxima autoridad del establecimiento de salud debe
solicitar la recategorizacin. I
6.1.8. La recategorizacin se podr solicitar antes de los tres (03) aos cuando el
Director Mdico o responsable del de salud considere que la
capacidad resolutiva ha cambiado, o cuando Ilas Direcciones de Salud del
mbito de Lima Metropolitana o las Direcciones Regionales de Salud, o la que
haga sus veces a nivel regional, previa evaluacin, consideren pertinente la
recategorizacin. I
6.1.9. Las UPSS de Atencin Directa de los establecimientos de salud pblicos deben
ser propias. I
6.1.10. En los establecimientos de salud pblicos, la IUPSS Farmacia no podr ser
tercerizada, ni en forma total ni parcial
6.1.11. Los Servicios Mdicos de Apoyo que brinden servicios por tercerizacin deben
estar registrados en el RENAES. I
6.1.12. Los servicios que correspondan a las UPSS de Atencin Directa en los
establecimientos de salud privados o mixtos, pddrn ser tercerizados, en cuyo
caso la prestacin debe realizarse dentro del establecimiento de salud. Para
efectos de categorizacin, solo sern considerados los servicios tercerizados en
los que el usuario reciba la atencin en el mismolestablecimiento de salud.
6.1.13. En los casos en que se haya tercerizado la totalidad de los servicios de una
UPSS de Atencin de Soporte, el establecimiertto de salud no est obligado a
contar con dicha UPSS como propia. Esta modalidad no exime a que el
establecimiento de salud, brinde las condiciones de infraestructura o loglstica
que correspondan para garantizar la adecuada prestacin de servicios dentro
del establecimiento. .
6.1.14. Los establecimientos de salud no podrn tercerizar los servicios de las UPS de
Gestin de la Docencia y de Investigacin. I
6.1.15. Para establecer alguna modalidad de participacin de la inversin privada de los
servicios de una UPSS en forma total o parcial, establecimiento de salud debe
cumplir con los siguientes criterios tcnicamente: Insuficiente
capacidad de oferta y/o Mayor costo beneficio al tercerizar el servicio.
6.1.16. Las empresas que brindan servicios por te1rcerizacin deben contar con
constancia de registro y verificacin sanitaria que garantice que los servicios
tercerizados se realicen bajo condiciones de seguridad, oportunidad y calidad.
Dicha constancia debe ser emitida por la Direccin de Salud del mbito de Lima
Metropolitana, Direccin Regional de Salud, o 'la que haga sus veces a nivel
regional. I
6.1.17. Los establecimientos de salud de atencin especializada no podrn tercerizar la
totalidad de los servicios que brindan la(s) UPSS(s) que representa(n) su campo
de accin principal. I
6.1.18. El proceso de categorizacin en el primer hivel de atencin considerar
Establecimientos de Salud con poblacin aSignada y Establecimientos de
Salud sin poblacin asignada.
14
NTS N021-MINSAlDGSP-V.03
6.1.19. El proceso de categorizacin en el segundo y tercer nivel de atencin
considerar Establecimientos de Salud de Atencin General (categoras: II - 1, II
- 2 Y 111 - 1) Y Establecimiento de Salud de Atencin Especializada (categoras:
II - E, 111 - 2 Y 111 - E).
6.1.20. Los Establecimientos de Salud de Atencn Especalizada para calificar en la
Categora 111-2, debern obligatoriamente desarrollar los procesos operativos
correspondientes a investigacin y docencia.
6.1.21. En aquellos establecimintOs de salud que trabajan en Red de Servicios de
Salud, se podr llevar a cabo, segn corresponda, la supervisin a las UPSS
Patologa Clnica, UPSS Farmacia, UPSS Diagnstico por Imgenes y UPSS
Medicina de Rehabilitacin.
6.2. CATEGORAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Las categoras de establecimientos de salud por niveles de atencin, consideradas en la
presente norma tcnica de salud son las siguientes:
6.2.1 PRIMER NIVEL DE ATENCiN
CATEGORA I - 1
Definicin.
Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y
comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a
travs de estrategias de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos
a la salud, as como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud, de
acuerdo a la competencia del profesional de la salud no mdico - cirujano a su cargo,
para lo cual cuenta como mnimo con la UPSS Consulta Externa.
Corresponden a esta categoria los siguientes establecimientos de salud:
Puesto de Salud, denominado tambin Posta de Salud (con un profesional de la salud
no mdico cirujano)
Consultorio de profesional de la salud (no mdico cirujano).
Todos los establecimientos de salud cuentan con uno o ms profesionales de la salud no
mdico - cirujano y opcionalmente pueden contar con personal tcnico de enfermera de
acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de
ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle.
En los establecimientos de salud con poblacin asignada debe desarrollarse la
actividad de Salud Familiar y Comunitaria.
Funciones Generales.
Los establecimientos de salud de esta categora, desarrollan las siguientes actividades o
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin, adems de
Recuperacin y Rehabilitacin; y Gestin.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, debern:
a) Brindar Atencin integral de salud a la persona por etapa de vida, en el contexto de
su familia y comunidad.
b) Participar en las actividades de educacin permanente en salud, para la mejora del
desempeo en servicio.
c) Realizar la gestin del establecimiento de salud y participar en la gestin local
15
NTS N021MINSA/DGSpV.03
territorial.
d) Participar en el anlisis del proceso de atencin en salud para la toma de decisiones
eficientes y efectivas.
Unidades Productoras de Servicios de Sal ud.
a) UPSS Consulta Externa
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin integral de
salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia
y/o Emergencia.
Para su funcionamiento requiere como mlnimo de:
Recursos humanos:
Uno o ms profesionales de la salud no mdico - cirujano. Asimismo, cuenta con
personal tcnico de enfermera, de acuerdo a las necesidades de la demanda.
I.nfraestructura: I
Area establecida para la atenCin de Consulta Externa de acuerdo a la normativa
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente.
Organizacin de la atencin: I
El horario de atencin debe programarse de al volumen de la demanda,
disponibilidad de recursos humanos, de salud identificadas en la
persona, familia y comunidad y segn la dinmica del desarrollo local.
Los establecimientos de salud con poblacin asignJda deben organizar la Atencin
Integral de Salud de acuerdo a Etapas de Vida.
Capacidad resolutiva:
Atencin de Consulta Externa de acuerdo a la competencia o capacitacin del profesional
a cargo y a las Guas de Prctica Clnica. I
En los establecimientos de salud con poblacin asignada deber realizarse
prioritariamente acciones de fomento, proteccin y prevencin de la salud de la persona
por etapa de vida en el contexto de su familia y as como atenciones y
seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias
nacionales, regionales y locales.
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte del Establecimiento de
Salud de la Categora 1-1.- I
En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales:
Son de cumplimiento obligatorio:
al Atencin de urgencias y emergencias:
Se realiza la evaluacin y atencin inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al
perfil profesional y normatividad vigente.
bl Referencias y Contrarreferencias:
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencin del paciente de
acuerdo a normatividad vigente.
cl Desinfeccin y Esterilizacin:
16
NTS N" 021MINSAlDGSP.v.D3
Realiza, si corresponde, limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque,
esterilizacin, almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y
equipo biomdico del establecimiento de acuerdo a normatividad vigente.
d) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, detecci6n 'de riesgos yprevencin de daos de acuerdo al perfil
profesional, segn corresponda, a travs de acciones e intervenciones especificas en
la persona, familia, comunidad y el medio ambiente, fomentando la participacin
ciudadana.
e) Salud Ocupacional:
Realiza la vigilancia, prevencin y control de las enfermedades y accidentes
ocupacionales en los trabajadores de salud.
f) Registros de la Atencin de Salud e Informacin:
Registro y acopio de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud.
Adems administra el archivo de historias clfnicas.
g) Salud Ambiental:
Realizan la gestin y manejo de residuos slidos (comunes y biocontaminados)
generados en el establecimiento de salud. Asimismo, realizan vigilancia de la calidad
de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo, de acuerdo a
normatividad vigente.
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con
poblacin asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacin
asignada de esta categoria:
a) Salud Familiar y Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud y, de
prevencin de riesgos y control de daos a la salud; as como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y comunidad.
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de
Informacin, Educacin y Comunicacin (lEC) de manera individual o grupal; y, de
crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, control pre natal, consejerla, tamizaje entre
otras,
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencin integral
en salud basado en familia y comunidad, se debe priori zar las acciones de promocin
de la salud sealadas en el Anexo N13.
El establecimiento de salud se organiza para la atencin, siguiendo el Modelo de
Atencin Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria, y programa el
horario para realizar estas actividades,
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales, de manera
voluntaria.
b) Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad:
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y
desinfeccin y tratamiento de agua; vigilancia y control de vectores y zoonosis.
Asimismo, promueven la participacin ciudadana para el manejo de residuos slidos.
c) Atencin con medicamentos:
Incluye la programacin, expendio y buenas prcticas de almacenamiento, de los
medicamentos esenciales de venta sin receta mdica, dispositivos mdicos y
productos sanitarios segn normatividad vigente, as! como de los medicamentos e
insumos pertenecientes a las Estrategias Sanitarias Nacionales.
Est a cargo de personal de salud capacitado y en caso de establecimientos de
salud organizados en Redes de Servicios de Salud, bajo la supervisin del
profesional Qumico Farmacutico de la Red de Servicios de Salud.
17
NTS N021MINSAlDGSP-V.03
De existir en el establecimiento, profesional de OLtetricia o de Odontologa el
expendio de los medicamentos se realizar por prescripcin utilizando la Receta
nica Estandarizada (RUE) en el campo de su competencia.
dI Atencin de parto inminente: I
Toda gestante para la atencin del parto deber ser referida a un establecimiento de
salud que cuente con Sala de Partos. I
El establecimiento de salud podr brindar atencin a la gestante cuando acuda en
perodo expulsivo, en alumbramiento o en puerperio i'nmediato: en casos de limitada
accesibilidad para la referencia, podr atender a la gestante si llega en fase activa
del trabajo de parto (periodo de Dilatacin). I
Asimismo se realiza la atencin inmediata del recin nacido.
el Nutricin Integral: I
Realiza actividades principalmente de promocin y prevencin en la persona, familia
y comunidad; priorizando grupos ms vulnerables coino poblacin infantil, gestantes,
mujeres en edad frtil y poblacin rural.
f) Prevencin del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer que incluyen la promocin de estilos
de vida saludables y de la importancia del despistaje
gl Pruebas rpidas y toma de muestras:
Realiza pruebas rpidas de ayuda diagnstica, y realiza recoleccin y traslado de
muestras biOlgicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una
UPSS Patologa Clnica tercerizada, segn
Es opcional para todos los establecimientos de esta lategOra:
al Rehabilitacin Basada en la Comunidad: I
Realizan actividades de promocin de la salud, prevencin de la discapacidad,
identificacin, registro y atencin de la poblacin con discapacidad.
Podrn realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacin Basada en la
Comunidad (RBC).
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categora I -1.
En los establecimientos de salud sin pOblacin la capacidad resolutiva est
relacionada al mbito de competencia del profesional de la salud que trabaja en el
establecimiento.
En los establecimientos de salud con poblacin asignada, la capacidad resolutiva est
relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales esfablecidos en la atencin integral
de salud por etapas de vida segn normatividad vigente I(Anexo N 11) Y de la familia por
ciclo vital, realizndose las siguientes atenciones:
a. Atencin de Salud Intramural
Es la atencin de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud,
por el profesional de salud segn sus competenciaS y el diagnstico de necesidades
de salud identificada en la persona, familia y comJnidad, realizndose la referencia
del caso si lo amerita. I
El profesional a cargo de la atencin ofrece un conjunto de cuidados esenciales
comprendidos en los Paquetes de Atencin Integral por Etapas de Vida, que
incorporan las atenciones programticas. Asimismo, brinda atenciones integrales
programticas de la familia o grupales, segn normtividad vigente.
Los establecimientos de salud de esta categora beben atender como minimo los
daos trazadores correspondientes a esta categoria (Anexo N 12), Y desarrollan
actividades de Promocin de la Salud (Anexo N 13).
18
NTS N021MINSAlOGSpV.03
b. Atencin de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de salud
segn sus competencias con participacin de la comunidad, teniendo como ejes de
. intervencin los escenarios de familia y comunidad, segn normatividad vigente .
'.,-. '1<'"
En los establecimientos de slud de esta categora se debe realizar como mlnimo
actividades extramurales relacionadas a la promocin de la salud. (Anexo N13).
CATEGORA 1- 2
Definicin.
a la salud, asf como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud, de
acuerdo a las competencias de los profesionales de la salud, para lo cual cuenta como
mfnimo con la UPSS Consulta Externa con Mdico - Cirujano.
Corresponden a esta categorfa los siguientes establecimientos de salud:
Puesto de Salud, tambin denominado, Posta de Salud. (Con Mdico - Cirujano)
Consultorio mdico. (Con Mdico - Cirujano con o sin especialidad)
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, cuentan con Mdico - Cirujano,
el cual le da la capacidad resolutiva. Adems, cuentan con profesionales de Enfermerfa,
de Obstetricia, y personal tcnico de enfermeria.
En los establecimientos de salud con poblacin asignada debe desarrollarse la actividad
de Salud Familiar y Comunitaria.
Los establecimientos sin poblacin asignada deben contar como mnimo con
profesional Mdico - Cirujano con o sin especialidad. Opcionalmente, pueden contar con
uno o ms profesionales de la salud no mdico - cirujano y personal tcnico de
enfermera de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamao de la
oferta que de ella se derive, o de acuerdo a la actividad que desarrolle.
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin, adems de Recuperacin
y Rehabilitacin; y Gestin.
territorial.
19
Unidades Productoras de Servicios de Sal ud.
salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios qJe no estn en condicin de
Urgencia y/o Emergencia,
Para su funcionamiento requiere como mnimo de:
Recursos humanos:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con Mdico
Cirujano, profesionales de Enfermerla, de Obstetricia, y personal tcnico de
enfermera, I
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada cuentan con Mdico
Cirujano con o sin especialidad. Asimismol pueden contar con otros
profesionales de salud y personal tcnico de enfermera de acuerdo a la
demanda,
Infraestructura:
rea establecida para la atencin de Consulta Externa de acuerdo a la normativa
vigente.
Equipamiento:
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda,
disponibilidad de recursos humanos, necesidades de salud identificadas en la
persona, familia y comunidad y segn la dinmid del desarrollo local.
I
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacin asignada se
atender como minimo 06 horas diarias y deben brganizar la Atencin Integral en
Salud de acuerdo a las Etapas de Vida. ,
En dicho horario se programa para atencin aiara a los profesionales y al
personal Tcnico de Enfermera.
Consulta Externa brindada por Mdico - Cirujano de acuerdo a las Guas de Prctica
Clnica y otras normas tcnicas, y, cuando correspohda, por otros profesionales de
la salud de acuerdo a su competencia o capacitaci'n, a Guas de Prctica Clnica y
otras normas tcnicas. I
prioritariamente acciones de fomento, proteccin y prevencin de la salud de la
persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad, asi como
atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las
prioridades sanitarias nacionales, regionales y localeS.
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de sloporte del Establecimiento de
Salud de la Categora 1- 2.- I
En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales:
a) Atencin de urgencias y emergencias:
perfil profesional y normatividad vigente,
20
"CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
b) Referencias y Contrarreferencias:
acuerdo a normatividad vigente,
e) Desinfeccin y , ' '.'
Realiza, limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin,
almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y equipo biomdico
del establecimiento, segn corresponda, de acuerdo a normatividad vigente,
Se realiza vigilancia, deteccin de riesgos y prevencin de daos de acuerdo al perfil
profesional, segn corresponda, a travs de acciones e intervenciones especficas en
la persona, familia, comunidad y el medio ambiente, fomentando la participaCin
ciudadana,
ocupacionales en los trabajadores de salud,
Desarrollan programas de promocin de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud
de los trabajadores del establecimiento,
Registro y acopio de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud,
Adems administra el archivo de historias clnicas,
g) Salud Ambiental:
generados en el establecimiento de salud, Asimismo, realizan vigilancia de la calidad
normatividad vigente,
asignada de esta categora:
a) Salud Familiar y Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud y, de
prevencin de riesgos y control de daos a la salud; asi como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y comunidad,
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de
Informacin, Educacin y Comunicacin (lEC) de manera individual o grupal; y, de
crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, control pre natal, consejera, tamizaje entre
otras,
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencin integral
en salud basado en familia y comunidad, se debe priorizar las acciones de promocin
de la salud sealadas en el Anexo N 13,
El establecimiento de salud se organiza para la atencin. siguiendo el Modelo de
horario para realizar estas actividades,
voluntaria,
Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad:
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y
desinfeccin y tratamiento de agua; vigilancia y control de vectores y zoonosis,
Asimismo. promueven la participacin ciudadana para el manejo de residuos slidos,
Adems, realizan actividades de prevencin y control de los riesgos ocupacionales,
21
c) Atencin con medicamentos:
Incluye la programacin, prcticas de y expendio previa
presentacin de la Receta Unica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de
acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales, mdicos y productos
sanitarios; as como, de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias
Nacionales, segn normatividad vigente. I
Est a cargo de Tcnicos de Farmacia o tcnicos Ide enfermera capacitados en
Farmacia y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios
de Salud, bajo la supervisin del profesional Qumito Farmacutico de la Red de
Servicios de Salud.
d) Atencin de parto inminente:
Toda gestante para la atencin del parto deber ser r1eferida a un establecimiento de
salud que cuente con Sala de Partos.
El establecimiento de salud podr brindar atencin a, la gestante cuando acuda en
perodo expulsivo, en alumbramiento o en puerperio inmediato; en casos de limitada
del trabajo de parto (periodo de Dilatacin). I
e) Nutricin Integral: I
y comunidad; priorizando grupos ms vulnerables como poblacin infantil, gestantes,
f) Prevencin y Diagnstico Precoz del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer que incluyen la promocin de estilos
de vida saludables y de la importancia del despistaje, Iy el diagnstico precoz.
g) Intervenciones de Ciruga de Consultorio Externo:
Se realizan en el tpico de atencin, utilizando aneJtesia local (suturas de heridas,
extraccin de ua, debridacin de absceso, etc.).
h) Pruebas rpidas y toma de muestras:
Realiza pruebas rpidas de ayuda diagnstica, y realiza recoleccin y traslado de
muestras biolgicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una
UPSS Patologa Clnica tercerizada, segn
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoria:
a) Rehabilitacin Basada en la Comunidad:
identificacin, registro y atencin de la poblacin con Idiscapacidad.
Comunidad (RBC).
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categora 1-2.
En los establecimientos de salud sin poblacin asigna'da, la capacidad resolutiva est
relacionada al mbito de competencia delllos de salud que trabaja(n) en
el establecimiento. I
relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales estkblecidos en la atencin integral
por etapas de vida segn normatividad vigente (Anexo 1 y de la familia por ciclo vital, a
cargo de Mdico - Cirujano y otros profesionales de la salud, realizando las siguientes
atenciones:
22
al Atencin de Salud Intramural
Es la atencin de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud, por
el profesional de salud segn sus competencias y el diagnstico de necesidades de
salud identificada en la persona, familia y comunidad, realizndose la referencia del
caso si lo amerita. '. "
Los profesionales a cargo de la atencin ofrecen un conjunto de cuidados esenciales
incorporan las atenciones programticas. Asimismo, brindan atenciones integrales
programticas de la familia o grupales, segn normativdad vigente.
Los establecimientos de salud de esta categora deben atender como mlnimo los
daos trazadores correspondientes a esta categorra (Anexo N 12), Y desarrollan
actividades de Promocin de la Salud (Anexo N13).
b) Atencin de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud, por el personal de salud
segn sus competencias con participacin de la comunidad, en base al diagnstico de
necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona, familia y comunidad.
En los establecimientos de salud de esta categora se debe realizar como mnimo
CATEGORA 1- 3
Definicin.
a la salud, as como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud, para lo
cual cuenta como mnimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS Patologla Clnica.
La UPSS Patologa Clnica puede ser propia o tercerizada.
Corresponden a esta categorla los siguientes establecimientos de salud:
Centro de Salud
Centro Mdico
Centro Mdico especializado
Policllnico.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan como mlnimo con dos o
ms Mdicos Cirujanos. Asimismo, cuentan con profesionales: de Odontologla, de
Enfermera, de Obstetricia; y personal tcnico: de Enfermera, de Laboratorio y de
Farmacia,
En estos establecimientos de salud debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y
Comunitaria, a cargo del Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por
profesionales de Medicina Humana, Enfermera, y Obstetricia; y personal tcnico(a) de
enfermera con competencias en salud familiar y comunitaria, y realizan preferentemente
actividades de atencin ambulatoria extra mural.
Los establecimientos de salud sn poblacin asignada deben contar como mnimo con
dos o ms Mdicos Cirujanos con o sin especialidad, con personal tcnico de enfermera
y de Laboratorio. Opcionalmente tienen otros profesionales de la salud de acuerdo al
volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive
o de acuerdo a la actividad que desarrolle.
Esta categora incluye a los Centros Odontolgicos que cuentan con ms de un Cirujano
23
NORMA TtCNICA DE SALUD
Dentista con especialidad y que desarrollan las a' es de Radiologa Dental y
Laboratorio Dental, siendo esta ltima propia o tercerizad) (que funciones dentro o fuera
del establecimiento). Asimismo, cuentan con personal tcnico de apoyo.
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Prombcin, adems de Recuperacin
y Rehabilitacin; y Gestin. I
I
su familia y comunidad. I
territorial.
Unidades Productoras de Servicios de Salud.
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categora:
salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de
Urgencia y/o Emergencia.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con
profesionales: Mdico - Cirujano, de Odontologa
l
, de Enfermera, de Obstetricia y
personal tcnico de enfermera. I
Los establecimientos de salud sin poblacin a/>ignada cuentan con Mdicos
Cirujanos con o sin especialidad, y personal tcnico de enfermera. Segn la
demanda y el tipo de servicio que presta con otros profesionales de la
salud. I
Los Centros Odontolgicos cuentan con ms de un profesional de Odontologa
con especialidad.
Infraestructura:
t
vigente.
Equipamiento:
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda,
disponibilidad de recursos humanos, necesidades de salud identificadas en la
persona, familia y comunidad y de acuerdo a la dinmica del desarrollo local.
En la UPSS de los de salJd con poblacin asignada se
atender como mnimo 06 horas darias y organizar la Atencin Integral en
Salud de acuerdo a las Etapas de Vida.
24
En el caso de los Centros Odontolgicos se organizan para brindar la consulta
externa con ms de un profesional de Odontologla con especialidad de acuerdo
al horario del establecimiento de salud,
Consulta Externa brindada por Mdico -'Cirujano de acuerdo a las Guas de Prctica
Clnica y otras normas tcnicas, y, cuando corresponda, por otros profesionales de la
salud de acuerdo a su competencia o capacitacin, Guas de Prctica Clnica y otras
normas tcnicas.
prioritariamente acciones de fomento, proteccin y prevencin de la salud de la
persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad, asi como
prioridades sanitarias nacionales, regionales y locales.
En el caso de Centros Odontolgicos, brindan consulta externa por ms de un
profesional de Odontologa con especialidad, adems cuenta con Radiologa Dental
y Laboratorio Dental.
b) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la toma, recepcin,
procesamiento de las muestras biolgicas y emisin de resultados de los
procedimientos de Patologa Cllnica.
Recursos humanos:
Cuenta como minimo con profesional de Tecnologa Mdica en Laboratorio
Clnico y Anatoma Patolgica o de Biologa.
Excepcionalmente, cuenta con Tcnico de Laboratorio.
Infraestructura:
Areas especficas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras
biolgicas de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa
Clnica.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma,
recepcin y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud
de la UPSS Patologa Clnica.
Organizacin de la atencin:
La atencin debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en'
el establecimiento de salud. Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para
realizar el procesamiento y emisin de resultados de algunos procedimientos de
Patologla Cllnica correspondiente a una categora de mayor complejidad, deben
tomar y remitir la muestra biolgica al laboratorio de referencia correspondiente o
hacia una UPSS Patologa Clnca tercerizada, o en su defecto referir al usuario.
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Setvicios de Salud, el Mdico
especialista en Patologa Clnica o el profesional de Tecnologla Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica o de Biologa responsable de la
supetvisin correspondiente a la institucin a la que pertenece, programa turnos
para supetvisar el desempeo del personal en los procesos y procedimientos de
esta UPSS, as! como el control de calidad de los procedimientos que realice.
Capacidad Resolutiva:
Realizan procedimientos de Bioqumica, Hematologla y Microbiologa de acuerdo a la
Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologla Clnica.
25
Salud de la Categora I - 3.- I
En esta categorfa se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales:
perfil profesional y normatividad vigente.
bl Referencias y Contrarreferencias:
acuerdo a normaUvidad vigente.
el Desinfeccin y Esterilizacin:
Realiza, limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin,
almacenamiento y distribucin del material mdico, y equipo biomdico
del establecimiento, segn corresponda, de acuerdo a normatividad vigente.
d) Vigilancia Epidemiolgica: I
profesional, segn corresponda, a travs de accionesle intervenciones especificas en
ciudadana.
el Salud Ocupacional:
ocupacionales en los trabajadores de salud. I
de los trabajadores del establecimiento.
Registro y acopio de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud.
Adems administra el archivo de historias clnicas.
gl Salud Ambiental:
generados en el establecimiento de salud. Asimismd, realizan vigilancia de la calidad
de agua y de control de vectores y zoonosis al irtterior del mismo, de acuerdo a
normatvidad vigente.
al Salud Familiar y Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud, de
prevencin de riesgos y control de daos a la as como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persdna, familia y comunidad. Estas
actividades se realizan preferentemente por el Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria constituido por profesionales de Humana, Enfermera, y
Obstetricia, y el tcnico(a) de enfermera con cOmpetencias en salud familiar y
comunitaria. I
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan preferentemente acciones e
intervenciones de Informacin, Educacin y c'omunicacin (lEC) de manera
individual o grupal; y de crecimiento y desarrollo, 'nmunizaciones, control pre natal,
consejera, tamizaje, entre otras.
26
NTS N" 021MINSAlDGSpV,03
Dentro de las actividades extramurales, en el contexto del modelo de atencin
integral en salud basado en familia y comunidad, se debe priorizar las acciones de
promocin de la salud sefialadas en el Anexo N" 13,
Atencin Integral de Salud gi;isado n Salud Familiar y Comunitaria, y programa el
horario para realizar sus actividades
voluntaria, apoyando preferentemente al Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria.
El Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria se implementar, en forma
progresiva, en los establecimientos de salud con poblacin asignada categora I - 3
en un lapso de tres (3) afios.
bl Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad:
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccin y
tratamiento de agua; vigilancia y control de vectores y zoonosis.
Adems, realizan actividades de prevencin y control de los riesgos ocupacionales.
cl Atencin con medicamentos:
Incluye la programacin, buenas prcticas de almacenamiento y expendio previa
presentacin de la Receta nica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de
acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales, dispositivos mdicos y productos
sanitarios; as como, de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias
Nacionales, segn normatividad vigente.
Est a cargo de Tcnicos de Farmacia o de enfermera capacitados en Farmacia y
en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud,
bajo la supervisin del profesional Qumico Farmacutico de la Red de Servicios de
Salud.
dI Atencin de parto inminente:
Toda gestante para la atencin del parto deber ser referida a un establecimiento de
salud que cuente con Sala de Partos.
El establecimiento de salud podr brindar atencin a la gestante cuando acuda en
perodo expulsivo, en alumbramiento o en puerperio inmediato; en casos de limitada
del trabajo de parto (periodo de Dilatacin).
el Nutricin Integral:
y comunidad; priorizando grupos ms vulnerables como poblacin infantil, gestantes,
f) Prevencin y Diagnstico Precoz del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer, que incluyen la promocin de
estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje, y el diagnstico precoz.
Se realizan en el tpico de atencin, utilizando anestesia local (suturas de heridas,
extraccin de ufia, debridacin de absceso, etc.).
Son de cumplimiento obligatorio para los Centros Odontolgicos de esta categora:
al Radiologa Dental
Realizan exmenes de radiologfa dental por profesional de Odontologa. Adems
deben cumplir con la normatividad vigente referida a la infraestructura, equipamiento,
27
funcionamiento y otros.
b) Laboratorio Dental
Realizan la confeccin de distintos tipos de prtesis y otros dispositivos de uso bucal
que el profesional de Odontologla lo solicite, puede ser realizado por un tcnico
dental
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categorla:
al Rehabilitacin Basada en la Comunidad: I
Realizan actividades de promocin de la salud, de la discapacidad,
identificacin, registro y atencin de la poblacin con discapacidad.
I
Comunidad (RBC).
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salua de la categora I - 3.
I
En los establecimientos de salud sin poblacin asignad,a, la capacidad resolutiva est
relacionada al mbito de competencia del/los profesional{es) de salud que trabaja(n) en
el establecimiento. I
En el caso de los Centros Odontolgicos con o sin pol?lacin asignada, la capacidad
resolutiva est relacionada a la especialidad de los profesionales de Odontologa y a que
cuenten con Radiologa y Laboratorio Dental. I
relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales en los programas de
atencin integral de salud por etapas de vida segn normatividad vigente (Anexo 11) Y de
la familia por ciclo vital a cargo, a cargo de Mdico - CirUjano y otros profesionales de la
salud, incluidos aquellos que integran el denominado Eq!Jipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria, realizando las siguientes atenciones:
a) Atencin de Salud Intramural
Es la atencin de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud,
por los profesionales de salud y personal del Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria segn sus competencias, en base la las necesidades de salud
identificada en la persona, familia y comunidad realizndose la referencia del caso si
lo amerita. I
incorporan las atenciones programticas. brindan atenciones integrales
programticas de la familia o grupales, segn normatividad vigente.
Los establecimientos de salud de esta categora atender como mnimo los
daos trazadores correspondientes a esta categorb (Anexo N 12), Y desarrollan
actividades de Promocin de la Salud (Anexo N13).
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad
de Salud Familiar y Comunitaria, por el Equipd Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria y dems personal de salud, segn sus :competencias, con participacin
de la comunidad; en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en
la persona, familia y comunidad (ver Anexo N13).
28
NTS N021.MINSAlDGSP.V.03
CATEGORA I - 4
Definicin.
Grupo de clasificacin de un esfablecimiento ae salud del primer nivel de atencin con
comunidad, mediante acciones intramurales y extramurales y a travs de estrategias de
promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos a la salud, as como las
de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud, para lo cual cuenta como mnimo
con las UPSS Consulta Externa, Patologa Clnica y Farmacia. Estos establecimientos de
salud ofertan atencin de salud ambulatoria e internamiento.
Corresponden a esta categora los siguientes establecimientos de salud:
Centro de Salud con camas de internamiento.
Centro Mdico con camas de internamiento.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con Mdicos
especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, y en Medicina Familiar.
Asimismo cuentan con profesionales: Mdico Cirujano, Qulmico Farmacutico, de
Odontologa, de Enfermeria, de Obstetricia, de Psicologa, de Nutricin, de Tecnologa
Mdica de Laboratorio Clfnico y Anatoma Patolgica o de Biologa, Adicionalmente
podrn contar con profesional de Trabajo Social, y otros profesionales de salud,
Asimismo, cuentan con personal tcnico: de enfermerla, de Laboratorio y de Farmacia, y
personal administrativo,
Excepcionalmente, de no contar con Mdicos especialistas en Ginecologla y Obstetricia,
en Pediatrla, o en Medicina Familiar, deben contar como mnimo con Mdicos - Cirujanos
capacitados en la aplicacin de las Guias de Prctica Clfnica para la atencin materna,
neonatal y peditrica,
En los establecimientos de salud con poblacin asignada categora I - 4, la presencia
del Mdico especialista en Medicina Familiar, no es un criterio mnimo para categorizar
durante un periodo de 3 aos de aprobada la presente norma, Durante este perodo
dichos establecimientos de salud debern incorporar en forma progresiva al Mdico
especialista en Medicina Familiar,
Los establecimientos de salud con poblacin asignada a travs de sus profesionales de
la salud se constituyen en establecimientos de apoyo a los Equipos Bsicos de Salud
Familiar y Comunitaria, de los establecimientos de salud de categorla precedente, para la
atencin integral en salud en el Primer Nivel de Atencin, Adems, en estos
establecimientos de salud se podr contar con ms profesionales de los mencionados,
los mismos que se integrarn al Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria,
En los establecimientos sin poblacin asignada cuentan con profesionales: Mdicos
con especialidad, Mdico - Cirujano, de Enfermera y opcionalmente otros profesionales
de la salud de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamaro de la
oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle, Asimismo, cuenta
con personal tcnico de enfermera,
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin, adems de
Recuperacin y Rehabilitacin; y Gestin,
al Brindar Atencin integral de salud a la persona por etapa de vida, en el contexto de
b} Participar en las actividades de educacin permanente en salud, para la mejora del
desempeo en servicio,
29
NTS N021MINSAlDGSPV.Q3
CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
C) Realizar la gestin del establecimiento de salud y participar en la gestin local
territorial.
eficientes y efectivas. I
e) Brindar apoyo tcnico a los Equipos Bsicos de Salud Familiar y Comunitaria.
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categora:
salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios qe no estn en condicin de
Urgencia y/o Emergencia.
Recursos humanos:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con
profesionales: Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatria, y
en Medicina Familiar. Asimismo, cuentan con profesionales: Mdico - Cirujano,
de Odontologla, de Enfermeria, de Obstetricia, de Psicologa, de Nutricin y
personal tcnico de enfermera.
Excepcionalmente, de no contar con profesionales Mdicos especialistas en
Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, o en Familiar, como minimo
cuentan con Mdicos - Cirujanos capacitados la aplicacin de las Gulas de
Prctica CHnica para la atencin materna, neonatl y peditrica.
Los establecimientos de salud sin poblacinI asignada deben contar con
profesionales Mdico especialista, Mdico - Cirujano, de Enfermera, otros
profesionales de la salud y personal tcnico d6 enfermerla de acuerdo a la
demanda.
Infraestructura:
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo al servicio
que se brinda y a la normativa vigente.
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda
y disponibilidad de recursos humanos y necesida'des de salud identificadas en la
persona, familia y comunidad
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacin asignada, se
atender como minimo 06 horas diarias y deben organizar la Atencin Integral en
Salud de acuerdo a las Etapas de Vida.
Consulta Externa brindada por los profesionales M$dicos especialistas o Mdico
Cirujano capacitado en la aplicacin de las Guas de Prctica Clinica para la atencin
materna, neonatal y peditrica. Asimismo, en los bstablecimientos de salud que
adems cuentan con otros profesionales de la salud no mdicos cirujanos brindan
Atencin de Consulta Externa de acuerdo a la compEhencia o capacitacin y a Guas
de Prctica Cllnica.
30
---_... ~ - - -
prioritariamente acciones de fomento. proteccin y prevencin de la salud de la
persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad, as como
prioridades sanitarias nacionlles, ,regionales.y locales,
b) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)
procedimientos de Patologla Clinica,
Recursos humanos:
Cuenta como mnimo con profesional de Tecnologa Mdica en Laboratorio
Clnico y Anatomla Patolgica o de Biologa, Adems, cuenta con Tcnico en
Laboratorio,
Infraestructura:
reas especificas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras
biolgicas de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa
Clnica,
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma,
recepcin y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud
de la UPSS Patologa Clnica,
La atencin debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en
el establecimiento. Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el
procesamiento y emisin de resultados de algunos procedimientos de Patologa
Clnca, deben tomar y remitir la muestra biolgica al laboratorio de referencia
segn corresponda, o en su defecto referir al usuario,
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Mdico
especialista en Patologa Clnica supervisor, programa turnos para supervisar el
desempeo de las personas dentro de los procesos y procedimientos de esta
UPSS, as como el control de calidad de los procedimientos que realice,
Realiza procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Inmunologa y Microbiologa de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa Clnica.
e) UPSS Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para dispensacin, expendio,
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos
farmacuticos, dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de
tecnologa controlada) y productos sanitarios que correspondan; as como
farmacotcnia y farmacia clnica, de acuerdo a la complejidad del establecimiento de
salud,
Recursos humanos:
Profesional Qumico Farmacutico y Tcnico de Farmacia.
La presencia del profesional Qumico Farmacutico no es un criterio mnimo para
categorizar durante un perodo de 3 aos de aprobada la presente norma.
31
NTS W 021MINSAlDGSPV.03
Durante este perodo dichos establecimientos di salud debern incorporar en
forma progresiva al profesional Qumico Farmactico.
Infraestructura:
Area especfica para dispensacin o expendio, gestin de programacin y el
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos
y productos sanitarios que correspondan; asi cmo farmacotcnia y farmacia
clinica, de acuerdo a la complejidad del establedniento de salud y normatividad
que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional.
Equipamiento:
Mobiliario y equipos para dispensacin o expendio y almacenamiento
especializado de los productos farmacuticos y dispositivos mdicos, en lo que
respecta a insumos mdico quirrgicos; as como de farmacotcnia y de farmacia
cHnica, de acuerdo a la normatividad vigente.
El establecimiento de salud debe garantizar la atencin de acuerdo al horario del
establecimiento y para la atencin de
Gestin de programacin y almacenamiento Iespecializado cumpliendo las
buenas prcticas de almacenamiento.
En caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de
Salud, el Qumico Farmacutico del establecimiehto de salud podr supervisar el
desempeo del personal en la atencin Icon medicamentos en los
establecimientos de salud de categoras precedentes.
Capacidad Resolutiva: . I
Realiza dispensacin y expendio previa Receta Unica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio de Esenciales y aquellos
medicamentos fuera del petitorio que el Comit I Farmacolgico institucional lo
autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios segn corresponda.
En el rea de Farmacia Clnica realizan Farmabovigilancia; y en el rea de
Farmacotcnia: Diluciones y acondicionamiento de atsPtiCOS y desinfectantes.
Salud de la Categora I - 4.- I
En esta categora se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales:
Son de cumplimiento obliga tono , segn competencia pLfesional:
a) Atencin de urgencias y emergencias: I
perfil profesional y normatividad vigente. I
Debe contar con el equipamiento necesario que permita la Reanimacin
Cardiopulmonar y la estabilizacin del paciente.
b) Referencias y Contrarreferencias:
acuerdo a normatividad vigente,
Desinfeccin y Esterilizacin:
Realiza limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin, almacenamiento
y distribucin del material mdico, instrumental y equipo biomdico del establecimiento
de acuerdo a normatividad vigente, I
Cuenta con rea fsica para realizar el proceso de esterilizacin, Cuenta con
profesional de Enfermera y tcnico de enfermera capacitado.
32
profesional, segn corresponda, a travs de acciones e intervenciones especificas en
ciudadana.
, '
e) Registros de la Atencin de Salud e Informacin:
Registro y acopio de la infonmacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud.
Adems administra el archivo de historias clnicas.
f) Salud Ambiental:
generados en el establecimiento de salud. Asimismo, realizan vigilancia de la calidad
g} Salud Ocupacional:
ocupacionales en los trabajadores de salud.
de los trabajadores del establecimiento.
h) Internamiento:
Realiza atenciones o procedimientos clnicos con fines diagnsticos y/o teraputicos
que requieran permanencia y soporte asistencial por ms de 12 horas dentro del
establecimiento de salud.
Cuenta con un nmero de camas, proporcional a la demanda de la poblacin,
principalmente para la atencin materno infantil y/o de casos que requieran recibir
evaluacin y tratamiento mdico.
Se organiza para garantizar la estancia del paciente: brindar servicios de alimentacin,
propios o tercerizados, y elementos de hotelerfa.
El tiempo de internamiento depender de las condiciones del paciente para el alta o
referencia, segn corresponda.
Son de cumplimiento oblgatorio para todos los establecimientos de salud con
a} Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad:
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccin y
tratamiento de agua; vigilancia y control de vectores y zoonosis.
Adems, realizan actividades de prevencin y control de los riesgos ocupacionales.
b} Nutricin Integral:
Realiza actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en la
persona, familia y comunidad; priorizando grupos ms vulnerables como poblacin
infantil, gestantes, mujeres en edad frtil y poblacin rural.
Cuenta con profesional de Nutricin. La presencia del profesional de Nutricin no es un
criterio mnimo para categorizar durante un perodo de 3 aos de aprobada la presente
norma. Durante este perodo dichos establecimientos de salud debern incorporar en
forma progresiva al profesional de Nutricin
Salud Familiar y Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud, de
prevencin de riesgos y control de daos a la salud; as! como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y comunidad. Estas
33
NTS N021MINSAlDGSP.V.03
actividades se realizan preferentemente por el EqUiJ Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria y otros profesionales de la salud segn su p1erfil.
Dentro de las actividades intramurales se preferentemente acciones e
intervenciones de Informaci6n, Educaci6n y Comunicacin (lEC) de manera individual o
grupal; y de crecimiento y desarrollo, inmunizaciones,1 control pre natal, consejera,
tamizaje, entre otras. I
Dentro de las actividades extra murales en el contexto gel modelo de atenci6n integral
en salud basado en familia y comunidad, se debe priorizar las acciones de promocin
de la salud sealadas en el Anexo W 13. I
horario para realizar sus actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otro!} actores sociales, de manera
voluntaria, apoyando preferentemente al Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria.
d) Atencin de la gestante en el perodo de parto:
Realizan la atencin de la gestante sin complicaciones en el perodo de parto
(prdromos, dilatacin, expulsivo, alumbramiento y inmediato). Asimismo se
realiza la atenci6n inmediata del recin nacido.
Dispone para su funcionamiento con:
1. Sala de Partos: Dentro de la cual existe un rea de atencin inmediata del recin
nacido. I
2. Recursos humanos: Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en
Pediatrla, o en Medicina Familiar o Mdico - Cirujno capacitado en la aplicaci6n
de las Gulas de Prctica Cllnica para la materna y neonatal. Adems,
profesionales de Enfermerla, de Obstetricia y personal tcnico de apoyo,
disponibles las 24 horas.
3. Equipamiento: De acuerdo a documento normativo vigente.
e) Prevencin y Diagnstico Precoz del Cncer: I
Se realiza actividades de prevenci6n del Cncer, que incluyen la promocin de estilos
de vida saludables y de la importancia del despistaje, yl el diagnstico precoz.
f) Atencin del Recin Nacido en el Area de Observacin:
Atencin del recin nacido que requiere observaci6n cuidados en el marco de las
atenciones neonatales bsicas. Cuando el caso lo se realizar la referencia
oportuna a un establecimiento con mayor capacidad rsolutiva. Asimismo, atencin del
recin nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento
conjunto.
Se realizan en el tpico de atenci6n, utilizando anestesia local (suturas de heridas,
extraccin de ua, debridacin de absceso, etc.).
h) Ecografa:
Realiza exmenes de ultrasonografa de acuerdo a las necesidades de la poblacin
demandante. Cuenta con Mdico - Cirujano capacitado en ecografia o con profesiona
de Tecnologa Mdica de Radiologa.
i) Radiologa:
Realiza exmenes de radiologa simple de acuerdo a, las necesidades de la poblacir
demandante. Cuenta con profesional de Tecnologa Mdica de Radiologia.
I
La actividad deber ser implementada en un periodo de 3 aos, cumpliendo l.
normatividad vigente referida a la infraestructura, equipamiento, funcionamiento y otros

NTS N" 021.MINSAlDGSP-V.03
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categora:
al Rehabilitacin Basada en la Comunidad:
identificacin, registro y atenciqn,de la p.oblacin con discapacidad.
Podrn realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacin Basada en la Comunidad
(RBC).
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoria 1- 4.
En los establecimientos de salud sin poblacin asignada, la capacidad resolutiva est
relacionada al mbito de competencia de los profesionales de salud que trabajan en el
establecimiento.
relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales establecidos en los programas de
atencin integral de salud por etapas de vida segn normatividad vigente (Anexo 11) y de
la familia por ciclo vital, a cargo de los Mdicos especialistas o excepcionalmente del
Mdico - Cirujano capacitadO para la aplicacin de las Guas de Prctica Clnica para la
atencin materna, neonatal y peditrica, y otros profesionales de la salud, realizando las
siguientes atenciones:
a) Atencin de Salud Intramural
Es la atencin de salud ambulatoria y de internamiento que se realiza en el
establecimiento de salud, por los profesionales de salud y personal del Equipo Bsico
de Salud Familiar y Comunitaria segn sus competencias, en base a las necesidades
de salud identificada en la persona, familia y comunidad realizndose la referencia del
caso si lo amerita.
comprendidos en los Paquetes de Atencin Integral por Etapas de Vida, que incorporan
las atenciones programticas, asimismo, brindan atenciones integrales programticas
de la familia o grupales, segn normatividad vigente.
Los establecimientos de salud de esta categora deben atender como mnimo los
dafos trazadores correspondientes a esta categora (Anexo N 12), Y desarrollan
actividades de Promocin de la Salud (Anexo N 13).
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad
de Salud Familiar y Comunitaria, por el Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria
y dems personal de salud, segn sus competencias, con participacin de la
comunidad; en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en la
persona, familia y comunidad.
En los establecimientos de salud de esta categora se debe realizar como mnimo
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, estos establecimientos de salud. al ser
los de mayor nivel complejidad del Primer Nivel de Atencin, deben cumplir con el listado
priorizado de condiciones asegurables e intervenciones del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (Anexo N21).
Los establecimientos de salud de Atencin General son:
- Categora 11 - 1
Categora 1I - 2
Los establecimientos de salud de Atencin Especializada:
- Categoria 11- E.
35
..
CATEGORA 11-1
Definicin y Caractersticas.
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de de la poblacin, a travs
de atencin ambulatoria, de emergencia y de hospitalizacin.
Estos establecimientos de salud cuentan como minimo c6n las UPSS Consulta Externa,
Emergencia, Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Quirrgico, . Medicina de
Rehabilitacin Diagnstico por Imgenes, Patologla Cllnica, Farmacia, Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre, Nutricin y Diettica, y Central de Esterilizacin.
Corresponden a esta categora los siguientes de salud:
Hospitales de atencin general.
Clnicas de atencin general.
Estos establecimientos de salud cuentan como mnimo con Mdicos especialistas en
Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Cirugia General, Pediatrla y Anestesiologia
(Anexo 18); adicionalmente con Mdico - Cirujano, profesionales Qumico Farmacutico,
de Odontologla, de Enfermera, de Obstetricia, de I Psicologa, de Nutricin, de
Tecnologla Mdica (en Laboratorio Clnico y Anatoma patolgica y Terapia Fsica), de
Trabajo Social, y personal tcnico asistencial y administrativo.
En esta categorla los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones
generales, as! como las actividades o intervenciones segn corresponda:
a) Promocin
b) Prevencin
e) Recuperacin
d) Rehabilitacin
eJ Gestin.
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categorla:
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin integral de salud,
en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no esth en condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga
General, Pediatra y Anestesiologa, profesionales de Odontologla y otros
profesionales de la salud, adems debe contar con personal tcnico de enfermera.
I
Area establecida para la atencin de Consulta Externa de acuerdo a la normativa
vigente Comprende Sala de Espera, Admisin, Con'sultorios y Tpicos.
Equipamiento: I
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad
36
Organizacin de la Atencin:
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda, y
disponibilidad de recursos necesarios.
La consulta externa incluye l entrevista, evaluacin clnca, prescripcin, procedimientos
mdico-quirrgicos e intervenciones de ciruga de consultorio externo, si lo requiere.
Es realizada por el Mdico especialista en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia,
Cirugia General, Pediatria y Anestesiologra. Asimismo la consulta del profesional de
Odontologra y otros profesionales de la salud.
b) UPSS Emergencia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin inmediata y
permanente a usuarios que estn en condicin de Urgencia y/o Emergencia.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologra y Obstetricia. Cirugia
General. Pediatra y Anestesiologa. Adicionalmente cuentan con Mdicos
Cirujanos, otros profesionales de la salud y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
Triaje. Tpicos de atencin diferenciados por especialidad para la atencin inmediata
de urgencias y emergencias (Medicina Interna. Pediatria, Ginecologra y Obstetricia y
Ciruga General) Asimismo, cuenta con reas de observacin diferenciadas por sexo
y Unidad de Vigilancia Intensiva o rea Critica de Emergencia.
Equipamiento:
Mobiliario. equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad
que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia o emergencia,
de acuerdo a la normatividad vigente.
La atencin debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la
Norma Tcnica de Salud vigente, las mismas que sern determinadas a travs de un
triaje. La atencin se brinda durante las 24 horas de los 365 das del ao. Asimismo
el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de
apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios.
Esta UPSS es dirigida por un Mdico Internista.
La UPSS debe coordinar la referencia del usuario, en caso la condicin de urgencia
o emergencia exceda su capacidad resolutiva.
Estos establecimientos realizarn el manejo inicial de daos prioridad I y su referencia; y
el manejo de los de prioridad 11 y 111, refiriendo a los usuarios en caso la condicin lo
amerite. de acuerdo a normatividad vigente.
e) UPSS Hospitalizacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados
necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial
por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo. Dichos cuidados
estn referidos a las atenciones y procedimientos mdico-quirrgicos, con fines
diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
37
NTS N021MINSAlDGSP-V,03
I
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra, y Ginecologa
y Obstetricia adems de otros profesionales de la salud. Asimismo, cuenta con
profesionales de Enfermera o de Obstetricia, segn corresponda, y personal tcnico
de enfermerla las 24 horas.
Infraestructura:
reas especficas destinadas a hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por
sexo y edad, de acuerdo a normatividad vigente.
Equipamiento:
Camas hospitalarias, mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios para
garantizar la atencin de los usuarios, de acuerdo a la normatividad vigente.
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de y obstetricia, segn
corresponda, durante las 24 horas. Asimismo se debe programar la visita mdica
diaria e interconsultas y garantizar la disponibilidad d mdicos para la resolucin de
situaciones de urgencia o emergencia de los usuari9s hospitalizados, as como de
servicios mdicos de apoyo al diagnstiCO y tratamiento.
Estos establecimientos de salud, realizan atencir en hospitalizacin en las
especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Ginecologa y
Obstetricia.
d) UPSS Centro Obsttrico.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin del parto vaginal
de la gestante con o sin complicaciones, la atencin el puerperio inmediato, y
atencin inmediata del recin nacido. En los establecimientos de salud pblicos, se
priorizar la atencin de la gestante con complicaciones.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, y en Pediatra, profesionales de
Obstetricia, de Enfermera y personal tcnico de enfermera.
I
Area especifica como sala de dilatacin, sala de paros, rea de atencin inmediata
del recin nacido, rea de puerperio inmediato.
Asimismo, opcionalmente podrn contar para los trabajos de partos normales con
Salas Multifuncionales que se definen como sala$ individuales, que permiten la
atencin del perodo de dilatacin, expulsivo y inmediato en una sola
habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnologa de apoyo en el momento
requerido; y con facilidades para el acompaamiento familiar segn lo disponga el
establecimiento.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumo s necesarios para la atencin del P9rto
vaginal con o sin complicaciones, y la atencin ihmediata del recin nacido de
acuerdo a la normatividad vigente.
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencin del parto vaginal de la
gestante con o sin complicaciones y atencin irlmediata del recin nacido. El
38
NTS N021MINSAlDGSP-V,03
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnstico y
tratamiento.
Cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico responsable, se coordina
con la UPSS Centro Quirrgi9,p,. para la resolucin del parto por via abdominal.
Asimismo, cuando la gestante y/o rcin nacido requieran de cuidados crticos, se
coordina la referencia.
Se realiza la atencin especializada del parto vaginal de la gestante con o sin
complicaciones, del puerperio inmediato y atencin inmediata del recin nacido.
e) UPSS Centro Quirrgico.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos
anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, asl como para la atencin de la fase de
recuperacin post anestsica.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Anestesiologia, profesional de Enfermera y personal
tcnico de enfermera. Asimismo, dispone como mnimo de Mdicos especialistas en
Ciruga General y Ginecologa y Obstetricia.
Infraestructura:
rea especfica destinada para la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn
reas de trabajo especficas para los cuidados y atencin correspondientes a
usuarios que requieran procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas,
diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y Zona Restringida.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo a
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones
quirrgicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quirrgicas
electivas de acuerdo a una programacin. Asimismo, el establecimiento de salud
garantiza la disponibilidad de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y
tratamiento.
El Mdico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la
programacin de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencin de
esta UPSS en los que participan los Mdicos especialistas en Ciruga General, y
Ginecologa y Obstetricia, como mnimo, de acuerdo a programacin establecida.
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quirrgicas electivas y de
emergencia en las especialidades de Ciruga General, y Ginecologia y Obstetricia, como
mnimo, con el soporte de procedimientos de anestesia local, regional y general.
UPSS Medicina de Rehabilitacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar atencin a la
persona con discapacidad temporal o permanente.
39
NTS N021-MINSAlDGSPV.03
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin o Mdico - Cirujano capacitado en
Rehabilitacin. I
Adems cuentan con profesionales de Tecnologa Mdica en Terapia Fsica y
Rehabilitacin, o de Enfermera capacitado en Rehabilitacin
Asimismo, personal Tcnico en Fisioterapia o tcnic6 de enfermerla capacitado en
Rehabilitacin.
Infraestructura:
Sala de espera, gimnasio, consultorio (para terapias), cubculo de agentes fsicos
para el desarrollo de las terapias de rehabilitacin, op'cionalmente podrn contar con
un rea para hidroterapia, de acuerdo a la Norma ifcnica de Salud de la UPSS
Medicina de Rehabilitacin vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesariqs para realizar terapia fisica y
rehabilitacin de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de
Rehabilitacin.
La atencin ambulatoria y a usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente
de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud.
I
La UPSS debe referir a los usuarios que requieran determinados procedimientos de
Medicina de Rehabilitacin que excedan su capacidad resolutiva de acuerdo a su
categora. . I
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma total
o parcial. l.
Asimismo, los establecimientos de salud que pertenezcan a una Red de Servicios de
Salud podrn participar en la Estrategia de RBd (Rehabilitacin Basada en la
Comunidad).
Capacidad Resolutiva.
Estos establecimientos de salud realizan procedimientos destinados a la terapia fsica de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacin vigente.
g) UPSS Diagnstico por Imgenes.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin,
procesamiento e interpretacin de los estudios por radiaCiones ionizantes y no ionizantes.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Radiologa o Mdico - Cirujano capacitado en Radiologa y
ultrasonografa. Adems cuenta profesional de Tecnologa Mdica en Radiologa y
Infraestructura:
reas espeCficas para la realizacin de procedimientos de radiologa convencional
protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN, y procedimientos de
ultrasonografa.
Equipamiento:
normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN.
40
NTS N021MINSAlDGSPV,03
Se organiza para brindar atencin de apoyo al diagnstico para procedimientos
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia
durante las 24 horas,
"
Adems realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la modalidad de
Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe respectivo,
o parcial.
especialista en Radiologa del establecimiento de salud podr supervisar el
desempeo del personal en la atencin de Ecografa y Radiologa en los
establecimientos de salud de categoras precedentes segn corresponda,
Realiza procedimientos de radiologa convencional y ultrasonogrficos,
h) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)
procesamiento de las muestras biolgicas y emisin de resultados de los procedimientos
de Patologa Clnica,
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologla Clnica o profesionales de Tecnologa Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica o de Biologa, Adems, cuenta con
Tcnico en Laboratorio,
Infraestructu ra:
reas especificas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras biolgicas
de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa Cllnica vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma, recepcin
y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Patologa Clnica vigente.
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, especialmente
para la atencin de emergencias.
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisin
de resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica, deben tomar y remitir
la muestra biolgica al laboratorio de referencia segn corresponda, o en sU defecto
referir al usuario,
o parcial.
especialista en Patologa Clnica del establecimiento de salud podr supervisar el
desempeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologa
Clnica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes, segn
corresponda.
Realizan procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Microbiologa e Inmunologa
correspondientes a su categora, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Patologa Clnica.
41
i) UPSS Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada, para dispensacin, expendio,
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicbs y de tecnologa controlada) y
productos sanitarios que correspondan; as como, y farmacia clnica, de
acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud.
Recursos humanos:
Profesional Qulmico Farmacutico y Tcnico de Farmacia.
Infraestructura:
Area especfica para actividades administrativas, dispensacin o expendio, y
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos, y
productos sanitarios que correspondan; as como fa1rmacotcnia y farmacia clnica,
de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autorida1d Sanitaria Nacional.
Equipamiento: I
Mobiliario y equipos para actividades administrativas, dispensacin o expendio y
almacenamiento especializado de productos farmaduticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan; as como y farmacia clinica,
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencin de
emergencias y de acuerdo al horario del estatllecimiento de salud para las
atenciones electivas. Adems, debe desarrollar la de programacin.
I
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Qumico
Farmacutico del establecimiento de salud podrl supervisar el desempef\o del
personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencin con
medicamentos en los establecimientos de salud categoras precedentes segn
corresponda.
Realiza dispensacin y expendio de medicamentos previa Receta nica Estandarizada
(RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio nico de Medicamentos
Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comit Farmacolgico
institucional lo autorice, dispositivos mdicos y productds sanitarios que correspondan a
los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados.
En el rea de Farmacia Clinica realizan y seguimiento
farmacoteraputicos, y en el rea de Farmacotcnia: Diluciones y acondicionamiento de
antispticos y desinfectantes y acondicionamiento de dosis de medicamentos.
j) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de sangJ
Unidad bsica del establecimiento de salud para realizar procesos para la
provisin de sangre y hemocomponentes en condici6nes de seguridad a las UPSS
usuarias del propio establecimiento de salud o a otrds establecimientos de salud de
corresponder.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica o Hematologa Clnica.
De no contar con alguno de los Mdicos sealados: Mdico - Cirujano o
profesional de Tecnologa Mdica en Laboratorio CIi,nico y Anatoma Patolgica, o de
Biologa capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, En este caso,
debern ser supervisados por Mdico especialista en Patologa Clnica o
42
NTS W 021-MINSAlDGSPV.03
Hematologa Cl1nica responsable de la supervisin en la Red de Servicios de Salud.
Asimismo, Tcnico en Laboratorio Cllnico capacitado en Hemoterapia y Banco de
Sangre.
Infraestructura:
~ r';''
reas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo I segn normatividad vigente del Programa Nacional de
Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo I de acuerdo a la normatividad vigente del Programa Nacional
de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se
recepciona, conserva y suministra sangre y hemocomponentes, provenientes de un
Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11, para ser aplicadas con fines
teraputicos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias
dentro del establecimiento de salud, y gestionar el destino final de sangre y
hemocomponentes. Adems realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad
sangunea
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y
hemocomponentes durante las 24 horas de atencin.
El establecimiento de salud debe tener convenio de partes con un Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II para garantizar el aprovisionamiento de
sangre en condiciones de seguridad.
En los establecimientos de salud pblicos, la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco
de Sangre no puede ser tercerizada.
Realiza la recepcin de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11. Asimismo, el almacenamiento, distribucin de
sangre y de hemocomponentes y realizacin de pruebas que garanticen la transfusin
sangunea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sangunea).
k) UPSS Nutricin y Diettica.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para promover, prevenir, proteger
y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y usuario
hospitalizado, garantizando la oportunidad y calidad de atencin.
Para el usuario hospitalizado planifica, prepara, distribuye y controla los regimenes
dietticos, frmulas lcteas y frmulas enterales.
Recursos humanos.
Profesional de Nutricin y personal tcnico capacitado.
Infraestructura.
reas especficas para la planificacin, elaboracin. conservacin y distribucin de
regmenes dietticos de acuerdo a normatividad vigente.
Equipamiento
Mobiliario. equipos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo al listado de
equipamiento biomdico bsico para los establecimientos de salud, de acuerdo a
43
Organizacin de la atencin.
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacin en
relacin al volumen de la demanda, para brindar soporte nutricional al usuario
hospitalizado segn a las necesidades de cada uno.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizar los servicios
que sta brinda en forma total o parcial.
Planifica, elabora, conserva y distribuye reglmenes dietticos, frmulas lcteas y
frmulas enterales de acuerdo a la prescripcin mdica. I
Realiza la evaluacin del estado nutricional del usuario del servicio, consistente en el
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del plan y seguimiento nutricional
de acuerdo a las indicaciones mdicas.
1) UPSS Central de Esterilizacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza,
desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin Imediante mtodos fsicos y
qumicos, almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y equipo
biomdico del establecimiento de salud. Asimismo, se realiza desinfeccin de alto nivel
(DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomdico que lo requiera de
Recursos humanos.
Profesional de Enfermera y personal tcnico capacitados en desinfeccin y
esterilizacin hospitalaria.
Infraestructura.
reas especficas definidas como: roja o contaminada, azulo de preparacin, verde
o restringida, y rea administrativa, donde se actividades que aseguren la
calidad de los procesos y seguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil acceso y
comunicacin con las UPSS usuarias.
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para los procesos de
desinfeccin y de esterilizacin, de acuerdo al listado de equipamiento biomdico
bsico para los establecimientos de salud y normatiJidad vigente sobre Desinfeccin
y Esterilizacin Hospitalaria.
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del materal, instrumental y equipo
biomdico para los procedimientos mdicos y quifrgicos de las UPSS usuarias,
centralizando dichos procesos en esta UPSS de a normatividad vigente.
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue Ln flujo unidireccional desde la
recepcin hasta la distribucin de materiales y eqLipos estriles. Tambin realiza
monitoreo, supervisin, evaluacin y capacitacin alias UPSS usuarias que realicen
el prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las
caractersticas del material, instrumental o equipo biomdico.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser prbpia o tercerizada.
Capacidad Resolutiva. I
Realiza esterilizacin mediante medios fsicos (vapo( hmedo) y qumicos (gas), y
desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio del material, instrumental y
equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud.
44
NTS N021-MINSAlDGSpV.03
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte del Establecimiento
de Salud de la Categora 11 - 1.
En esta categora se realizan las sguientes actividades obligatorias:
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta
categoria:
a) Referencias y Contrarreferencias:
b) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin epidemiolgica; monitoreo de la incidencia y
prevalencia de la morbilidad, mortalidad e infecciones intrahospitalarias.
el Salud Ambiental:
Promueve las condiciones ambientales ptimas en el proceso de atencin de salud y las
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales, sanitarios y
ambientales en el establecimiento de salud. as! como la gestin y el manejo de residuos
slidos.
d) Registros de la Atencin de Salud e Infonmacin:
Realiza actividades para la disponibilidad. oportunidad, seguridad y control del registro y
archivo de los registros mdicos y otros relacionados. Asimismo provee informacin
estadlstica de salud y soporte informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas de
informacin requeridos para los procesos organizacionales.
e) Anatoma Patolgica:
Se realiza la toma de muestras de tejidos o lquidos corporales.
f) Atencin del Recin Nacido en el rea de Observacin:
Atencin del recin nacido que requiere observacin y/o cuidados en el marco de las
atenciones neonatales esenciales. Cuando el caso lo requiera, se realizar la referencia
oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva. Asimismo, atencin del
conjunto.
g) Dilisis:
Se realiza dilisis peritoneal, segn corresponda.
h) Prevencin y diagnstico precoz del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer, que incluyen la promocin de estilos de
vida saludables y de la importancia del despistaje, y el diagnstico precoz.
i) Salud Ocupacional:
Promueve ambientes de trabajo saludables, controla los riesgos ocupacionales y
previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo, y las acciones de la
proteccin de la salud de los trabajadores.
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoria 11-1.
Los establecimientos de salud de la categora 11-1, estn en la capacidad de prestar servicios
de atencin ambulatoria, de hospitalizacin y de emergencia en las especialidades de
Medicina Intema, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga General y Pediatra, resolviendo entre
otros daos, los denominados daos trazadores. (Anexo N19).
Asimismo, estos establecimientos de salud deben desarrollar atenciones obsttricas y
neonatales esenciales, segn normatividad vigente.
45
CATEGORA 11- 2
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del segundo nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salu8 de la poblacin, a travs de
atencin ambulatoria, emergencia, hospitalizacin y cuidados ihtensivos.
Estos establecimientos de salud cuentan como mnimo las UPSS Consulta Externa,
Emergencia, Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Centro Qu'irrgico, Unidad de Cuidados
Intensivos, Medicina de Rehabilitacin, Diagnstico por 'mgenes, Patologia Clnica,
Anatoma Patolgica, Farmacia, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Nutricin y
Diettica, y Central de Esterilizacin. I
Las UPSS de Atencin de Soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o
tercerizadas parcial o totalmente. I
Clnicas de atencin general.
En estos establecimientos de salud se cuenta como mnimo con Mdicos especialistas en
Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Ciruga Genral, Pediatra, Anestesiologa,
Traumatologa y Ortopedia, Patologa Clinica, Radiologia, An1atoma Patolgica, Medicina de
Rehabilitacn, Cardiologa, Neurologa, Neumologfa, Reumatologa,
Psiquiatria, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Urologfa, 1dems, cuentan con Mdico
especialista en Oncologa o Mdico especialista con entrenamento en Oncologia, Mdico
especialista en Medicna Intensiva y/o Mdico especialista enl Medicina Interna capacitado en
Cuidados Intensivos y Mdico especialista en Pediatra capacitado en Cuidados Intermedios
Neonatal y Cuidados Intermedios Peditrico (Anexo 18). I
Asimismo, cuentan con Mdico - Cirujano u otros profesionales de la salud con formacin de
postgrado en Epidemiologa (Maestra o Diplomado), y Qurriico Farmacutico, profesionales
de Odontologa, de Enfermera, de Obstetricia, de de Nutricin, de Tecnologa
Mdica (en Terapia Fsica y Rehabilitacin, y de LaboratoriolClnico y Anatomia Patolgica),
de Biologa, de Trabajo Social, y profesionales de Administracin, Contabilidad, Estadstica;
personal tcnico asistencial y administrativo, todos los cJales deben tener permanencia
continua durante el horario de atencin del establecimiento salud.
En esta categoria los establecimientos de salud desarrollan las sguientes funciones
generales, as como las actividades o intervenciones segn dorresponda:
al Promocin
b) Prevencin
c) Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de salud, en la
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
46
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga
General, Pediatra, de Rehabilitacin, Traumatologa y
Ortopedia, Cardiologa, Neurologa, Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa,
Psiquiatra, Oftalmologa, Otorrinolaringologla, Urologa. Adems, cuentan con
Mdico especialista en Oncologa o Mdico especialista con entrenamiento en
Oncologa. Asimismo con profesional de Odontologa y otros profesionales de la
salud, adems debe contar con personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
rea establecida para la atencin de Consulta Extema de acuerdo a la normativa
vigente Comprende Sala de Espera, Admisin, Consultorios, Tpicos y rea de
procedimientos.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo a las
especialidades que se brinda segn corresponda y a la normativa vigente.
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda, y
disponibilidad de recursos necesarios. Los ambientes de consultorio externo
podrn ser utilizados en diferentes horarios para la atencin mdica especializada.
Los Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga
General, Pediatra, Anestesiologa, Medicina de Rehabilitacin, y Traumatologa y
Ortopedia deben tener programacin diaria durante el horario de atencin de la
UPSS Consulta Externa definido por el establecimiento de salud.
Los Mdicos especialistas en Cardiologa, Neurologia, Neumologa,
Gastroenterologa, Reumatologla, Psiquiatrfa, Oftalmologa, Otorrinolaringologa,
Urologa deben tener programacn diaria o segn disponibilidad de mdicos
especialistas, durante el horario de atencin de la UPSS Consulta Extema definido
por el establecimiento de salud.
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin,
procedimientos mdico quirrgicos e intervenciones de ciruga de consultorio externo,
si lo requiere.
La atencin es realizada por el Mdico especialista en Medicina Interna, Ginecologa y
Obstetricia, Cruga General, Pediatra, Anestesiologa, Cardiologia, Medicina de
Rehabilitacin, Neurologa, Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra,
Oftalmologla, Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, Urologa. Adems, por
el Mdico especialista en Oncologa o Mdico especialista con entrenamiento en
Oncologa.
Asimismo, consulta del profesional de Odontologa y otros profesionales de la salud.
b) UPSS Emergencia.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Ciruga
General, Pediatra, Anestesiologia, Traumatologla y Ortopedia, y Cardiologa, asl
como de otros profesionales de la salud y personal tcnico de enfermera.
47
Infraestructura:
Triaje. Tpicos de atencin diferenciados por especialidad para la atencin
inmediata de urgencias y emergencias (MediCinallnterna, Pediatra, Ginecologa
y Obstetricia y Ciruga General). Asimismo, cue,nta con reas de observacin
diferenciadas por sexo, sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y
Reanimacin. I
El rea de observacin podr estar diferenciada por edad y condiciones
especiales segn demanda.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la
especialidad que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia
o emergencia, de acuerdo a la normatividad vigen'te.
La atencin debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido
en la Norma Tcnica de Salud vigente, las mislnas que sern determinadas a
travs de un triaje, durante las 24 horas, los 365 das del ao. Asimismo el
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de
apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios.
Esta UPSS es dirigida por un Mdico Internista.
La UPSS debe coordinar la referencia del uSl:Jario, en caso la condicin de
urgencia o emergencia exceda su capacidad resdlutiva.
Asimismo, en caso de Mdico Cardilogo POdrl programarse bajo la modalidad
de retn, y otras especialidades de acuerdo a demanda.
Capacidad Resolutiva: I
Estos establecimientos de salud realizarn el manejo segn su capacidad resolutiva
de los daos de prioridad 1, 11 Y 111, refiriendo a los suarios en caso la condicin lo
amerite, de acuerdo a normatividad vigente.
e) UPSS Hospitalizacin.
necesarios a los usuarios que requieren y necesidad de soporte
asistencial por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo.
Dichos cuidados estn referidos a las atenciones y procedimientos mdico
quirrgicos, con fines diagnsticos, teraputicos o rehabilitacin.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y
Ginecologa y Obstetricia, adems de otros profesionales de la salud. Asimismo,
profesionales de Enfermera o de Obstetricia, Isegn corresponda, y personal
tcnico de enfermera las 24 horas. En t?sta UPSS participan Mdicos
especialistas en Cardiologa, Medicina de Rehabilitacin, Neurologa,
Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, y Urologa, as como de otras
especialidades de acuerdo a la demanda, quienes adems realizarn
interconsultas.
Infraestructura:
reas especfcas destinadas a hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por
sexo y en cuatro especialidades (Medicina Ciruga General, Pediatra y
Ginecologa y Obstetricia), y en otras especialidades segn demanda.
48
----------
Equipamiento:
Camas hospitalarias, mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios
para garantizar la atencin de los usuarios.
Organizacin de la atencin, .'
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermera u obstetricia segn
corresponda, durante las 24 horas, en las especialidades de Medicina Interna,
Ciruga General, Pediatra y Ginecologa y Obstetricia, debiendo programar la
visita mdica diaria en las referidas especialidades. Asimismo, asegura la
atencin de las interconsultas en las especialidades de Anestesiologia,
Cardiologa, Neurologa, Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa,
Psiquiatra, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Urologa, Traumatologla y
Ortopedia, y Medicina de Rehabilitacin. De la misma manera garantiza la
disponibilidad de mdicos para la resolucin de situaciones de urgencia o
emergencia de los usuarios hospitalizados, as como de servicios mdicos de
apoyo al diagnstico y tratamiento.
Adems, podr organizar la atencin de hospitalizacin para otras
especialidades adems de las especialidades de Medicina Interna, Ciruga
General, Pediatra y Ginecologla y Obstetricia de acuerdo a demanda.
Estos establecimientos de salud, realizan atencin en hospitalizacin en las
especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Ginecologa y
Obstetricia, y de otras especialidades de acuerdo a la demanda.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin del parto
vaginal de la gestante con o sin complicaciones, la atencin durante el puerperio
inmediato, y la atencin inmediata del recin nacido. En todos los establecimientos
de salud se priorizar la atencin de la gestante con complicaciones.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, y en Pediatra, profesional de
Obstetricia, en Enfermeria y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
reas especficas como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin
inmediata del recin nacido, rea de puerperio inmediato.
~ . ~
" -. ~ ~ . ~ : = - . /,/
Asimismo, opcionalmente podrn contar para los trabajos de partos normales
con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales, que permiten
la atencin del periodo de dilatacin, expulsivo y puerperio inmediato en una sola
habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnologa de apoyo en el momento
requerido; y con facilidades para el acompaamiento familiar, segn lo disponga
el establecimiento.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin del parto
vaginal con o sin complicaciones, y atencin inmediata del recin nacido de
gestante con complicaciones, puerperio inmediato y atencin inmediata del
recin nacido. El establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de
apoyo al diagnstico y tratamiento.
49
I
Asimismo, coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto
por va abdominal, cuando el caso lo amerite 'por determinacin del mdico
responsable.
Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos, par la atencin de la gestante que
requiere de cuidados crticos. Asimismo, con la . de Cuidados Intermedios
Neonatales para la atencin del recin nacido que,1 requiere de cuidados crticos.
complicaciones, del puerperio inmediato y atencin inrlnediata del recin nacido.
e) UPSS Centro Quirrgico_
anestesio lgicos e intervenciones quirrgicas, as cdmo para la atencin de la fase
de recuperacin post anestsica.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologa, profesional de Enfermera y personal
tcnico de Enfermera. Asimismo, dispone I como mnimo de Mdicos
especialistas en Ciruga General, Ginecologa y Obstetricia, Oftalmologla,
Otorrinolaringologla, Traumatologa y Ortopedia, yUrologa.
I nfraestructu ra:
rea especifica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas
segn normatividad vigente.
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin correspondientes a
usuarios que requieran procedimientos e intervenciones
quirrgicas; diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y
Zona Restringida.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de
quirrgicas de emergencia durante las 24 hbras y para las intervenciones
quirrgicas electivas de acuerdo a una I programacin. Asimismo, el
establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios mdicos de
apoyo al diagnstico y tratamiento. I
programacin de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencin
de esta UPSS en los que participan los Mdicos especialistas en Ciruga
General, y Ginecologa y Obstetricia. Asimismo, participan Mdicos especialistas
en Oftalmologa, Otorrnolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, y Urologa, de
acuerdo a disponibilidad de dichos especialistas]
emergencia en las especialidades de Ciruga Gefleral, Ginecologa y Obstetricia,
Oftalmologa, Otorrinolaringologia, Traumatologa Iy Ortopedia y Urologia con el
soporte de procedimientos de anestesia local, regional y general.
50
NTS N" 021-MINSAlDGSP-V.03
"CATEGORIAS DE ESTABLECIMJENTOS DEL SECTOR SALUD"
f) UPSS Cuidados Intensivos
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de salud
especializada en medicina intensiva a usuarios crticos en condicin de inestabilidad y
gravedad persistente,
,
Para su funcionamiento reqiere de:
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina
Interna capacitado en Cuidados Intensivos, profesionales de Enfermerfa con
especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal tcnico de enfermeria
capacitados en cuidados criticas,
Adems, cuenta con Mdico especialista en Pediatra capacitado en Cuidados
Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Peditrico.
Infraestructura:
reas de trabajo especficas para los cuidados y atencin a usuarios crticos,
diferenciadas en Zona Negra, Zona Gris y Zona Blanca; esta ltima incluye reas
para cuidados intensivos generales, cuidados intermedios generales y cuidados
intermedios neonatales; y de ser posible, cuidados intermedios peditricos,
Es recomendable que tanto el rea de Cuidados Intermedios Neonatales y
Cuidados Intermedios Peditricos estn ubicados fsicamente adyacentes a la
infraestructura que corresponde al rea de Cuidados Intensivos Generales,
Equipamiento:
Mobiliario, equipo biomdico e insumas necesarios para la atencin de usuarios
crticos, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud vigente de esta UPSS,
La atencin debe garantizarse las 24 horas del dla, debiendo contar con la
disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento respectivo y
soporte nutricional.
Esta UPSS se organiza para la atencin de pacientes crticos a travs de una
Unidad de Cuidados Intensivos Generales con sus respectivas reas de Cuidados
Intermedios Generales y de Cuidados Intermedios Neonatales, y de ser posible un
rea de Cuidados Intermedios Peditricos.
Asimismo, podrn implementar la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales,
entre otras, cuando la demanda lo justifique y previa emisin de la constancia de
verificacin sanitaria por la autoridad competente (Direcciones de Salud o
Direcciones Regionales de Salud o Gerencia Regional de Salud o la que haga sus
veces, segn corresponda),
El Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o en Medicina Interna, y en
Pediatria, se programan diariamente durante el horario de atencin de la UPSS.
Estos establecimientos de salud, realizan terapia intensiva con soporte tecnolgico
para la atencin de pacientes crticos que requieran cuidados intensivos generales o
cuidados intermedios neonatales,
g) UPSS Medicina de Rehabilitacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de la persona
con discapacidad temporal o permanente,
51
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin" profesionales de Tecnologa
Mdica en Terapia Fsica y Rehabilitacin, de Tlecnologa Mdica en Terapia
Ocupacional, de Enfermera capacitada en Rehabilitacin.
Adems, de Tecnologa Mdica en Terapia de Jenguaje o de Educacin con
especializacin en problemas de Lenguaje. I
Opcionalmente de acuerdo a demanda, de Educacin con especializacin en
problemas de aprendizaje, de Psicologa. I
Asimismo, personal tcnico en fisioterapia o tcnico de enfermera capacitado en
Rehabilitacin.
Infraestructura:
Sala de espera, gimnasio, consultorio (para terapi<,!s), cublculo de agentes fsicos
para el desarrollo de las terapias de rehabilitacin, ~ r e a para hidroterapia y rea de
procedimientos mdicos de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Medicina de Rehabilitacin. I
Equipamiento: I
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar terapia fsica,
terapia ocupacional y terapia de lenguaje, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud
de la UPSS Medicina de Rehabilitacin.
La atencin ambulatoria y a usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente
de acuerdo al horario definido por el establecimientO de salud.
Asimismo, los establecimientos de salud de esta cbtegora podrn participar en la
Estrategia de RBC (Rehabilitacin Basada en la Colnunidad).
La UPSS del establecimiento de salud, puede s e ~ propia o tercerizada en forma
total o parcial. I
Si el establecimiento de salud trabaja en Red del Servicios de Salud, el Mdico
especialista en Medicina de Rehabilitacin del establecimiento de salud podr
supervisar el desempei'lO del personal en los prbcesos y procedimientos de la
UPSS Medicina de Rehabilitacin en los establecitnientos de salud de categora 11
-1.
Estos establecimientos de salud que realizan procedimientos destinados a la terapia
fsica (incluye hidroterapia para miembro superior e Iinferior), terapia ocupacional y
opcionalmente terapia de lenguaje y terapia de aprer]dizaje, de acuerdo a la Norma
Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacin, vigente.
h) UPSS Diagnstico por Imgenes.
Unidad bsica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacin,
procesamiento e interpretacin de los estudios por radiaciones ionizantes y no
ionizantes.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Radiologa, profesional de Tecnologa Mdica en
Radiologa y personal tcnico de enfermerla de apoyo.
52
Infraestructura:
Areas especificas y protegidas para la realizacin de procedimientos de radiologla
convencional. radiologla especializada, y mamografa de acuerdo a las normas
establecidas por eIIPEN, y procedimientos de ultrasonografla.
{1r.::::!'l ......
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo
a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN.
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o
emergencia durante las 24 horas.
Adems realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la modalidad
de Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe respectivo.
la UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma
total o parcial.
especialista en Radiologla del establecimiento de salud podr supervisar el
desempelo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnstico
por Imgenes I atencin de Ecograffa y Radiologa en los establecimientos de
salud de categoras precedentes segn corresponda.
Realiza procedimientos de radiologa convencional y especializada, procedimientos
ultrasonogrficos y de mamografia.
i) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)
procedimientos de Patologa Clnica.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica, profesional de Tecnologla Mdica en
laboratorio Clnico y Anatomla Patolgica o de Biologa. Adems, cuenta con
Tcnico en laboratorio.
Infraestructura:
Areas especficas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras biolgicas
de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologfa Clnica, vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realzar la toma,
recepcin y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud
de la UPSS Patologa Clnica, vigentes.
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y
emisin de resultados de algunos procedimientos de Patologa Clnica, deben
tomar y remitir la muestra biolgica al laboratorio de referencia segn corresponda,
o en su defecto referir al usuario.
la UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma
total o parcial.
53
NTS Na 021.MINSA/DGSP.V.03
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de !servicios de Salud, el Mdico
especialista en Patologa Clnica del de salud podr supervisar el
desempeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologa
Clnica en los establecimientos de salud de dllegorias precedentes, segn
corresponda.
Realizan procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Microbiologa e Inmunologa,
correspondiente a la categora de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Patologia Clnica.
j) UPSS Anatoma Patolgica.
Unidad bsica del establecimiento de salud organiza9a para realizar los exmenes
anatomopatolgicos para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos. garantizando la
calidad y oportunidad de los informes.
Recursos humanos.
Mdico especialista en Anatomla Patolgica, profesional de Tecnologa Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica y personal tcnico capacitado.
o Infraestructura. . I
reas especficas para la toma de muestras, recolecci6n y procesamiento de
muestras, diagnstico, archivo y necropsias.
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma de
muestras, recoleccin y procesamiento de mu1estras, diagnstico, archivo y
necropsias de acuerdo al listado de equipamiehto biomdico bsico para los
establecimientos de salud, vigentes.
o Organizacin de la Atencin.
La atencin debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS.
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva realizar el procesamiento y
emisin de resultados de algunos procedimientosl de Anatoma Patolgica, deben
tomar y/o recepcionar, y remitir la muestra Dialgica al establecimiento de
referencia segn corresponda, o en su defE!cto referir al usuario a otro
establecimiento especializado o servicio mdico d apoyo.
Si el establecimiento de salud trabaja en Red Servicios de Salud, el Mdico
especialista en Anatoma Patolgica responsablel de la supervisin de la Red de
Servicios de Salud correspondiente a la institucin a la que pertenece, programa
turnos para supervisar el desempeo del Ipersonal en los procesos y
procedimientos en establecimientos de salud de categora 11 - 1.
La UPSS del establecimiento de salud, puede propia o tercerizada en forma
total o parcial.
Realiza procedimientos en las reas de Patologia de especmenes quirrgicos,
Citolag la y Necropsia.
k) UPSS Farmacia
gestin de programacin y almacenamiento especialitado de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos (con excepcin de biomdicos y de tecnologa
controlada) y productos sanitarios que correspond,an: as como, farmacotcnia y
farmacia clnica, de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud.
54
NTS N 021.MINSAlDGSPV.03
Recursos humanos:
Infraestructura:
rea especifica para actividades administrativas, dispensacin o expendio, y
almaceoamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos, y
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clnica,
de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional.
Equipamiento:
Mobliario y equipos para actividades administrativas, dispensacin o expendio y
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
de acuerdo a la normativdad vigente.
El Establecimiento de Salud debe garantizar 24 horas para la atencin de
emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las
atenciones electivas. Adems, debe desarrollar la gestin de programacin.
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Qulmico
Farmacutico del establecimiento de salud podr supervisar el desempeo del
medicamentos en los establecimientos de salud de categorlas precedentes segn
corresponda.
Realiza dispensacin y expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales y
aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comit Farmacolgico institucional lo
autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios que correspondan a los pacientes
ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a travs del Sistema de Dispensacin de
Medicamentos en Dosis Unitaria.
En el rea de Farmacia Clnica realizan Farmacovigilancia, seguimiento
farmacoteraputicos e Informacin de Medicamentos y Txicos; en el rea de
Farmacotcnia: Diluciones y acondicionamiento de antispticos y desinfectantes;
acondicionamiento de dosis de productos farmacuticos, y frmulas magistrales y
preparadOS oficinales.
1) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la
provisin de sangre y hemocomponentes, en condiciones de seguridad a las UPSS
usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud, de
corresponder.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologia Clnica o en Hematologa Clnica.
De no contar con alguno de los Mdicos especialistas sealados: Mdico - Cirujano
o profesionales de Tecnologa Mdica en Laboratorio CHnico y Anatomia
Patolgica, o de Biologa capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de
Sangre. En este caso, debern ser supervisados por Mdico especialista en
Patologa Clnica o en Hematologa Clnica responsable de la supervisin en la
Red de Servicios de Salud. Asimismo, Tcnico en laboratorio Clnico capacitado
en Hemoterapia y Banco de Sangre.
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NTS N021MINSAlDGSP.v.03
Infraestruetura:
reas especficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo I segn normatividad del Programa Nacional de
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia
. l. .
Y Banco de Sangre Tipo 1 de acuerdo a la normatlv1ldad del Programa Nacional de
recepciona, conserva y suministra sangre y hemocqmponentes, provenientes de un
Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11, para ser aplicadas con fines
dentro del establecimiento de salud, y gestiona el destino final de la sangre y
Adems realiza las pruebas Icruzadas o de compatibilidad
sangumea.
hemocomponentes durante las 24 horas de atencih.
El establecimiento de salud debe tener conveni6 de partes con un Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para gatantizar el aprovisionamiento de
sangre en condiciones de seguridad. I
En los establecimientos de salud pblicos, la UPSS Centro de Hemoterapia y
Banco de Sangre no puede ser tercerizada.
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11. Asimismo, el :almacenamiento, distribucin de
sangre y de hemocomponentes, y realizacin de pruebas que garanticen la transfusin
sangulnea segura (pruebas cruzadas o de sangunea).
m) UPSS Nutricin '1 Diettica.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para promover, prevenir,
proteger y recuperar la salud nutricional del usuario d atencin ambulatoria y usuario
hospitalizado, garantizando la oportunidad y calidad atencin.
Para el usuario hospitalizado planifica, prepara, y controla los regmenes
dietticos, frmulas lcteas y frmulas enterales.
Recursos humanos:
I
Areas especficas para la planificacin, elaboraciqn, conservacin y distribucin de
Equipamiento: I
Mobiliario, equipos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo al Listado de
Equipamiento Biomdico Bsico para los Estableeimientos de Salud, de acuerdo a
hospitalizado.
56
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizar los servicios
que sta brinda en forma total o parcial.
Planifica, elabora, conserva y"distribuye regmenes dietticos, frmulas lcteas y
frmulas enterales de acuerdo a la prescripcin mdica.
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del plan y seguimiento nutricional
de acuerdo a las indicaciones mdicas.
n) UPSS Central de Esterilizacin.
desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin mediante mtodos fsicos y
Recursos humanos:
Infraestructura:
reas especficas definidas, roja o contaminada, azulo de preparacin, verde o
restringida, y rea administrativa, donde se realizan actividades que aseguren la
calidad de los procesos y la seguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil
acceso y comunicacin con las UPSS usuarias.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para los procesos de
desinfeccin y de esterilizacin, de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomdico
Bsico para los establecimientos de salud y normatividad vigente sobre
Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria.
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del material, instrumental y equipo
biomdico para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias,
centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente.
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la
recepcin hasta la distribucin de materiales y equipos estriles. Tambin realiza
monitoreo, supervisin, evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que
realicen el prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las
caracterlsticas del material, instrumental o equipo biomdico.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada.
Realiza esterilizacin mediante medios fsicos (vapor hmedo) y qumicos (lquido, gas
y plasma), y desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material,
instrumental y equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte del
Establecimiento de Salud de la Categora 11 - 2.
57
categora:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin epidemiolgiya; monitoreo de la incidencia y
c) Salud Ambiental: I
Promueve las condiciones ambientales ptimas en el proceso de atencin de salud y
las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales, sanitarios y
ambientales en el establecimiento de salud, as como gestin y manejo de residuos
slidos.
d) Registros de la Atencin de Salud e Informacin:
Realiza actividades para la disponibilidad, oportunidad, seguridad y control del registro
y archivo de los registros mdicos y otros relacionados. Asimismo provee informacin
estadstica de salud y soporte informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas
de informacin requeridos para los procesos organizacibnales.
. I
e) Atencin del Recin Nacido en el Area de Observacin:
Atencin del recin nacido que requiere observacin J/O cuidados en el marco de las
atenciones neonatales esenciales. Cuando el caso lo requiera, se realizar la
referencia oportuna a un establecimiento con mayor tapacidad resolutiva. Asimismo,
atencin del recin nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el
alojamiento conjunto.
f) Dilisis:
Se realiza dilisis peritoneal.
g) Atencin Integral del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer, que incluyen la promocin de estilos
de vida saludables y de la importancia del despistaje, y el diagnstico precoz. Adems,
se realiza actividades de tratamiento especializado, rehabilitacin y cuidados paliativos
oncolgicos.
h) Salud Ocupacional:
previene los accidentes y enfermedades relacionadaS al trabajo, y las acciones de la
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categora 11- 2.
I
Los establecimientos de salud de la categora 11-2, esrn en la capacidad de prestar
servicios de atencin ambulatoria, de hospitalizaciqn y de emergencia en las
especialidades de Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga General, Pediatra,
Anestesiologa, Cardiologa, Medicina Intensiva, de Rehabilitacin, Neurologa,
Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologia, Patologa Clnica, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, Radiologa, Anatoma
Patolgica, resolviendo entre otros daos, los trazadores (Anexo N 19).
Asimismo, estos establecimientos de salud deben atenciones obsttricas y
neonatales esenciales, segn normatividad vigente.
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, estos establecimientos de salud, al ser
los de mayor nivel complejidad del Segundo Nivel de Atencin, deben cumplir con el listado
priorizado de condiciones asegurables e intervenciones (Anexo N" 21).
58
CATEGORA 11- E
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencin con
capacidad resolutiva para satisfa<:;er'las,necesidades de salud de la poblacin, a travs de
atencin ambulatoria, de emergencia y de hospitalizacin, que comprende a los
establecimientos de salud de atencin especializada que desarrollan servicios de salud en
una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades; adems, podrn
desarrollar uno o ms servicios subespecializados derivados de la especialidad principal.
Estos establecimientos de salud que brindan atencin especializada en un campo clnico o
grupo etario, cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencin integral del
paciente, siendo las UPSS de Atencin Directa: Consulta Externa y Hospitalizacin
obligatorias; as! como las UPSS de Atencin de Soporte: Diagnstico por Imgenes,
Patologla Clinica, Farmacia, Nutricin y Diettica.
En los establecimientos de salud de ciruga ambulatoria no es obligatorio contar con la
UPSS Hospitalizacin, sin embargo deben disponer de camas para desarrollar la actividad
de Atencin en el Area de Observacin del Paciente Post Operado.
Los establecimientos de salud, cuyo campo clfnico es quirrgico, cuentan en forma
obligatoria con la UPSS Centro Quirrgico.
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencin obsttrica cuenta en forma obligatoria
con la UPSS Centro Obsttrico.
Si las patologias propias del campo clnico que desarrollen, requieran de atencin de
emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia. En el caso de
establecimientos de salud que por su campo clnico o grupo etario no implementen esta
UPSS, deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencin de Urgencias y
Emergencias de su campo.
En todos los casos anteriormente descritos, las UPSS de Atencin de Soporte se
implementarn obligatoriamente de acuerdo al campo clnico que desarrollen, las mismas
que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podrn
ser tercerizados. En los establecimientos de salud pblicos, los servicios correspondientes
a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, y a la UPSS Farmacia no se
pueden tercerizar.
Hospitales de atencin especializada.
Clnicas de atencin especializada.
Estos establecimientos de salud cuentan con Mdicos especialistas para el campo clnico o
grupo etario que atienden y otros profesionales de la salud y personal tcnico asistencial y
administrativo, de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamao de la
oferta que de ella se derive.
En esta categora los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones
generales en salud, as como las actividades o intervenciones segn corresponda:
al Promocin
b) Prevencin
cl Recuperacin
d) Rehabilitacin
el Gestin.
59
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Unidades Productoras de Servicios de Salud obIi91orias.
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn eh condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s)
especialidad{es) en el campo o grupo etaro que atienden. Adems debe contar
con personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
rea asignada para la atencin de Consulta respetando la dignidad y
privacidad del usuario, Sala de Espera, Admisin, Consultorios y Tpicos.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la
especialidad que se brinda segn corresponda y a la normativa vigente.
Organizacin de la oferta: I
El horario de atencin debe programarse de acuerao al volumen de la demanda, y
disponibilidad de recursos humanos.
Estos establecimientos de salud orgnizan la UPSS Consulta Externa por
especialidad(es) en un campo clinico o grupo etario que atienden.
Capacidad resolutiva: I
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin y
procedimientos mdico-quirrgicos, segn
b) UPSS Hospitalizacin.
necesarios a los usuarios que requieren y necesidad de soporte
asistencial por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo. Dichos
cuidados estn referidos a las atenciones y procedifnientos mdico-quirrgicos, con
fines diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
G Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud segn el grupo etario o
campo clnico que desarrollen. Asimismo, cuenta Icon profesionales de Enfermera
o de Obstetricia, segn corresponda, y personal tcnico de enfermera las 24
horas.
Infraestructura:
reas especficas destinadas a la hospitalizacin pe los usuarios, diferenciadas por
sexo y edad, de acuerdo a normatividad vigente, segn grupo etario o campo
clnico que desarrolle.
o Equipamiento:
Camas hospitalarias, mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios
para garantizar la estada y atencin de los usuarlios. de acuerdo a la normatividad
vigente
o Organizacin de la oferta:
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermera u obstetricia, segn
60
corresponda, durante las 24 horas del da. Asimismo debe programar la visita
mdica diaria e interconsultas por Mdicos especialistas de acuerdo al campo
clnico o grupo etario que atenda, y garantizar la disponibilidad de estos mdicos
para la resolucin de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios
hospitalizados, as como'<'de' servicios mdicos de apoyo al diagnstico y
tratamiento.
Los establecimientos de salud de esta categora deben organizar esta UPSS de
manera obligatoria. a excepcin de los establecimientos de salud de Ciruga
Ambulatoria, para lo cual stos deben programar las intervenciones quirrgicas
considerando horarios que no condicionen la permanencia del paciente en el
establecimiento de salud por ms de 12 horas, adems deben organizar la
actividad de Atencin para pacente post operado en Area de Observacin.
El establecimiento de salud garantiza la provisin de dietas a pacientes
hospitalizados.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacin por
especialidad(es) segn el campo clnico o grupo etario que atiendan,
Los establecimientos de salud de esta categora, realizan atencin en hospitalizacin
segn la(s) especialidad(es) que desarrollan.
c) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)
procedimientos de Patologa Clnica,
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica, profesional de Tecnologa Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica y/o de Biologa, Adems de personal
tcnico en Laboratorio Clnico,
Infraestructura:
Areas especficas para la toma, recepcin y/o procesamiento de muestras
biolgicas de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa Clnica
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma.
recepcin y /0 procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de
Salud de la LlPSS Patologa Clnica vigente.
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y
emisin de resultados de algunos procedimientos de Patologa Clnica. deben
tomar y remitir la muestra biolgica al laboratorio de referencia segn corresponda,
o en su defecto referir al usuario.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a
esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial.
61
NTS N" 021MINSAlDGSpV,03
Realiza procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Microbiologa e Inmunologa
correspondientes al segundo nivel de atencin, de acuerdo a la Norma Tcnica de
Salud de la UPSS Patologa Clnica, vigente.
d) UPSS Farmacia
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologa
controlada) y productos sanitarios que correspondan; as como, farmacotcnia y
farmacia clnica, de acuerdo a la complejidad del establcimiento de salud.

Recursos humanos:
Infraestructura: I
rea especfica para actividades administrativas, dispensacin o expendio, y
productos sanitarios que correspondan; as como f?rmacotcnia y farmacia clnica,
de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional.
Equipamiento: I
almacenamiento especializado de productos farma,cuticos, dispositivos mdicos y

El establecimiento de salud debe garantizar 24 h'lras de atencin, para los casos
de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las
atenciones electivas.
Realiza dispensacin y expendio de medicamentos previa Receta nica Estandarizada
(RUE) de los med!camentos propios de la especialidad o campo clnico de acuerdo al
Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del
petitorio que el Comit Farmacolgico institucional lo autorice, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan a los pacientes ambulatorios, y a los pacientes
hospitalizados, Farmacovigilancia y seguimiento farmacoteraputicos en el rea de
Farmacia Clnica, y diluciones y acondicionamiento de antisPtiCOS y desinfectantes; y
acondicionamiento de dosis de medicamentos en el rea de Farmacotcnia, y
almacenamiento especializado cumpliendo las buenas de almacenamiento.
e) UPSS Nutricin y Diettica.
y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y hospitalizado,
garantizando la oportunidad y calidad de atencin. I
Para el usuario hospitalizado planifica, prepara, distribuye y controla los regmenes
dietticos, frmulas lcteas y frmulas enterales. .
Recursos humanos:
62

Infraestructura:
Areas especficas para la planificacin, elaboracin, conservacin y distribucin de
Equipamiento: .. ' :'."' .. '
Mobiliario, equipos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo al Listado de
Equipamiento Biomdico Bsico para los Establecimientos de Salud, vigente.

hospitalizado.
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de est
UPSS de Atencin de Soporte. podr ser propia o tercerizar los servicios que a esta
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial.
En caso de establecimientos de salud dedicados exclusivamente a Ciruga de Da se
sujetarn a lo dispuesto por la Autoridad Sanitaria nacional
Planifica, elabora, conserva y distribuye regmenes dietticos, frmulas lcteas y frmulas
enterales de acuerdo a la prescripcin mdica.
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del plan y seguimiento nutricional de
acuerdo a las indicaciones mdicas.
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias segn Campo
Clnico o Grupo Etario.
a) UPSS Emergencia.
Recursos humanos:
especialidad(es) que desarrollan. As como personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
Area destinada a la atencin inmediata de emergencias y reas de observacin
diferenciadas por sexo, segn corresponda a la(s) especialdad(es) que
desarrolla(n). Asimismo, podrn contar con una Unidad de Vigilancia Intensiva o
Area Crtica de Emergencia, segn campo cHnico que desarrolle.
Equipamiento:
Mobilario, equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la
especialidad que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia o
emergencia. segn la normatividad vigente.
La atencin de urgencias y emergencias est organizada de acuerdo a lo
establecido en la NTS vigente, durante las 24 horas, los 365 das del ao.
Asimismo, se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y
emergencias, y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y
tratamiento necesarios.
63
Debe estar organizada para asegurar la refereLia del usuario, en caso la
condicin de emergencia lo amerite. I
En los establecimientos de salud de esta categoria y si las patologas propias que
desarrollen requieran de atencin de emergencia deben organizar la UPSS
Emergencia. Sin embargo de no ser el caso, deben tealizar la actividad de atencin
de urgencias y emergencias, de forma obligatoria I
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emergencia por
especialidad(es) segn el campo clinico o grupo etario.
Estos establecimientos de salud realizarn el manejo inicial de los daos de prioridad 1,
11 Y 111, segn corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n), refiriendo a los
usuarios en caso la condicin lo amerite. de acuerdo a n10rmatividad vigente
b) UPSS Centro Obsttrico.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin del parto
vaginal de la gestante con o sin complicaciones, la Iatencin durante el puerperio
inmediato, y atencin inmediata del recin nacido. En los establecimientos de salud
pblicos, se priorizar la atencin de la gestante con cotnplicaciones.
o Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, profesionales de
Obstetricia, de Enfermeria y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura: I
reas especficas como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin
inmediata del recin nacido, rea de puerperio inmediato. Asimismo,
opcionalmente podrn contar con Salas Multifunbionales que se definen como
salas individuales, que permiten la atencin del perodo de dilatacin, expulsivo y
puerperio inmediato en una sola habitacin, el fcil acceso a la
tecnologa de apoyo en el momento requerido; y con facilidades para el
acompaamiento familiar.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin del parto
vaginal con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de
o Organizacin de la atencin:
gestante con complicaciones y atencin del recin nacido, debiendo
garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnstico y tratamiento. Asimismo, el
establecimiento de salud se organiza para la atembin de emergencia de gestantes
que acudan en situacin de parto inminente. I
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto
por va abdominal, cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico
responsable.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin es el obsttrico deben
organizar la UPSS Centro Obsttrico.
complicaciones, del puerperio inmediato y la atencin inmediata del recin nacido.
64
e) UPSS Dagnstico por Imgenes.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin,
procesamiento e interpretacin de los estudios por radiaciones ionizantes y no
ionizantes.
,. v ~ . ; ~ ) . '
Para su funcionamiento requiere de:'
Recursos humanos:
Mdico especialista en Radiologa, profesional de Tecnologa Mdica en
Radiologa y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
reas especficas para la realizacin de procedimientos de ultrasonografia y
radiologa convencional, protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el
IPEN.
Equipamiento:
a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del IPEN.
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o
emergencia durante las 24 horas.
Opcionalmente, realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la
modalidad de Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe
respectivo.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia o podr tercerizar los servicios que
a sta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Realiza procedimientos de radiologia convencional y especializada segn el campo
clnico que desarrolle.
d) UPSS Centro Quirrgico.
anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas. as como para la atencin de la fase de

Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologla, profesional de Enfennerla y personal
tcnico de enfermera. Asimismo participan mdicos de la{s) especialidad(es)
quirrgica(s) segn el campo o grupo etario.

Infraestructura:
rea especifica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn
los estndares definidos para tal fin.
reas de trabajo especficas para los cuidados y atencin correspondientes a
usuarios que requieran procedimientos anestesiolgicos e intervenciones
quirrgicas, diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y
Zona Restringida.
Equipamiento
a normatividad vigente.
65
NTS N021MINSA/DGSP.V.03
quirrgicas de emergencia durante las 24 y para las intervenciones
quirrgicas electivas de acuerdo a una programacih. Asimismo, el establecimiento
de salud garantiza la disponibldad de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y
tratamiento, I
El mdico especialista en Anestesiologla conduce esta UPSS y coordina la
programacin de tumos operatorios diariamente dJrante el horario de atencin de
esta UPSS en los que participan los mdicos de las ! especialidades quirrgicas que
se desarrollan.
l
Los establecimientos de salud especializados quyo campo de accin es el
quirrgico deben organizar la UPSS Centro Quirrgico,
Se realizan intervenciones quirrgicas electivas y de emergencia en las especialidades
que desarrollan.
e) UPSS Medicina de Rehabilitacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar atencin de la
persona con discapacidad temporal o permanente,
Recursos humanos:
Mdico especialista de Medicina de Rehabilitacin y otros profesionales de la salud
segn el campo que desarrolle dentro de la especialidad, As como personal
tcnico de apoyo.
Infraestructura:
reas especficas de acuerdo al campo que dentro de la especialidad de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UP.SS Medicina de Rehabilitacin
vigente.
Equipamiento:
Estos establecimientos de salud cuentan con mobiliario, equipos biomdicos e
insumas necesarios, de acuerdo a los que desarrolle dentro de la
especialidad,
La atencin ambulatoria ya usuarios hospitalizado1s, debe garantizarse diariamente
por el mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin de acuerdo al horario
definido por el establecimiento de salud.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin sea Medicina de
Rehabilitacin, no podrn tercerizar los servicios que presta est UPSS en su
totalidad, puesto que representa su campo de acqin principal. Se podr tercerizar
los servicios que esta UPSS brinda en forma parcial cuando la demanda exceda su
capacidad de oferta, I
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico no corresponde a Medicina de
Rehabilitacin, si cuentan con esta UPSS podr ser propia o podr tercerizar en
forma total o parcial, los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS.
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de
acuerdo a normativa vigente,
66
f) UPSS Central de Esterilizacin.
desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin mediante mtodos fsicos y
' ' ' ' ' , ~ ' : " " :
'. Recursos humanos:
Infraestructura:
reas especificas definidas como: roja o contaminada, azulo de preparacin, verde
o restringida, y rea administrativa, donde se realizan actividades que aseguren la
calidad de los procesos y seguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil acceso
y comunicacin con las UPSS usuarias.
Equipamiento:
Bsico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre
Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria.
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del material, instrumental y equipo
biomdico para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias,
centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente.
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la
monitoreo, supervisin, evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que realicen
el prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las
caracteristicas del material, instrumental o equipo biomdico.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de sta
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a est
Realiza esterilizacin mediante medios fsicos (vapor hmedo) y qUlmlcos (gas), y
desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material, instrumental y
equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de
salud.
g) UPSS Anatoma Patolgica.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar los exmenes
anatomopatolgicos para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos garantizando la
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anatomla Patolgica, profesional de Tecnologa Mdica en
Infraestructura:
reas especificas para la toma de muestras, recoleccin y procesamiento de
muestras, diagnstico, archivo y necropsias clnicas.
67
Equipamiento:
muestras, recoleccin y procesamiento de mue:stras, diagnstico, archivo y
necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomdico bsico para los
establecimientos de salud, vigentes.
La atencin debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el
establecimiento. I
En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia tercerizar los servicios que a
esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial.
Realiza procedimientos de las reas de Patologfa de especfmenes quirrgicos,
Citologfa y Necropsia Clfnica.
h) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre.
Unidad bsica del establecimiento de salud para realizar procesos para la
provisin de sangre y hemocomponentes, en condicines de seguridad a las UPSS
usuarias del propio establecimiento de salud o a otrd establecimientos de salud, de
corresponder.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica o Hen;atologa o Mdico -Cirujano o
profesional de Tecnologa Mdica en Laboratorio <l:lnico y Anatoma Patolgica, o,
de Biolga capacitado en Centro de Hemoterapia
l
y Banco de Sangre. En los tres
ltimos casos supervisados por Mdico espe<lialista en Patologla Cllnica o
Hematologa Clnica responsable de la supervisin en la Red de Servicios de
Salud. Asimismo, Tcnico en Laboratorio Clnicb capacitado en Hemoterapia y
Banco de Sangre.
Infraestructura:
reas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia
Tipo I segn normativdad vigente del Prograrha Nacional de Hemoterapia y
Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para Centros de
Hemoterapia Tipo I de acuerdo a la normativida(;l vigente del Programa Nacional
de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
recepciona, conserva y suministra sangre y heryocomponentes, provenientes de
un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11, para ser aplicadas con fines
dentro del establecimiento de salud, y gestion1ar el destino final de sangre y
hemocomponentes. Adems realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad
sangunea . I
hemocomponentes durante las 24 horas de atendin.
Los establecimientos de salud pertenecientesl a esta categora deben tener
convenio de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para
garantizar el aprovisionamiento de sangre en COhdiciones de seguridad.
68
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11. Asimismo, el almacenamiento, distribucin de
sangre y de hemocomponentes, y la realizacin de pruebas que garanticen la
transfusin sangunea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sangunea).
En los establecimientos de salud pblicos, del Segundo y Tercer Nivel de Atencin los
servicios que correspondan a la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no
pueden ser tercerizados. '"'.
de Salud de la Categora 11- E.
categorra:
e) Salud Ambiental:
ambientales en el establecimiento de salud, as como la gestin y manejo de residuos
slidos.
Realiza actividades para la disponibilidad, oportunidad, seguridad y control del registro y
archivo de los registros mdicos y otros relacionados. Asimismo provee informacin
estadstica de salud y soporte informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas de
f) Prevencin y diagnstico precoz del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer, que incluyen la promocin de estilos de
vida saludables y de la importancia del despistaje, y el diagnstico precoz.
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categora, que
desarrollen el campo cllnico obsttrico:
al Atencin del Recin Nacido en el rea de Observacin:
Atencin del recin nacido que requiere observacin y/o cuidados en el marco de las
atenciones neonatales esenciales. Cuando el caso lo requiera, se realizar la referencia
oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva. Asimismo, atencin del
conjunto.
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta
categora, que no cuentan con UPSS Emergencia:
69
Realizarn el manejo inicial de los daos de prioridades 1, 11 Y 111, as como la referencia
correspondiente, en los casos que lo ameriten, durante el horario de atencin del
categoria que ,desarrollan Ciruga Ambulatoria: I
a) Atencin en Area de Observacin de Paciente Post Operado:
I
Atencin del paciente post operado que requiere vigilancia en relacin a la evolucin de
su estado de salud, por un tiempo no mayor de 12 hora:s. Luego del cual se decide su
referencia o alta. La atencin en esta rea no es la referida a la atencin de recuperacin
realizada en la UPSS Centro Quirrgico. Est rea debe estar preparada para funcionar
las 24 horas, cuando sea necesario.
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categora 11 - E.
Estos establecimientos de salud brindan atencin en un campo clnico o grupo
etario, y estn en la capacidad de prestar servicios Ide atencin ambulatoria. de
hospitalizacin y de emergencia en la(s) especialidad(es) que desarrollen, segn
corresponda.
6.2.3 TERCER NIVEL DE ATENCiN
Los establecimientos de salud de Atencin General son:
Categora 111 - 1.
Los establecimientos de salud de Atencin Especializada son:
Categora 111 - E.
Categora 111 - 2.
CATEGORA 111-1
Definicin V Caractersticas.
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del tercer nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de sa'lud de la poblacin, a travs de
atencin ambulatoria, de emergencia, de hospitalizacin y cuidados intensivos.
Estos establecimientos de salud cuentan como mnimo cbn las UPSS Consulta Externa,
Emergencia. Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Centro Quirrgico, Unidad de Cuidados
Intensivos, Medicina de Rehabilitacin, Diagnstico pot Imgenes, Patologa Clnica,
Anatomla Patolgica, Farmacia, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Hemodilisis,
Nutricin y Diettica, y Central de Esterilizacin.
Las UPSS de atencin de soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o
tercerizadas parcial o totalmente.
'r-
10

,.... " . Clnicas de atencin general.
.... ..0(':
'. ... \5 n estos establecimientos de salud se cuenta como mnimo con Mdicos especialistas en
, . l. edicina Interna. Ginecologa y Obstetricia, Ciruga Pediatra, Anestesiologa.
\ J' Medicina Intensiva, Patologa Clnica, Radiologa, Anatomia Patolgica, Medicina de
Rehabilitacin y Traumatologa y Ortopedia, Nefrolpga, Cardiologa. Neurologa,
Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatria, Oftalmologa, Urologia,
70
NTS N" 021MINSAlDGSP-V.03
Otorrinolaringologa, Dermatologa, Endocrinologa, Hematologa Clfnica, Medicina de
Enfermedades Infecciosas y Tropicales. Ciruga Torcica y Cardiovascular, Cirugla Plstica,
Ciruga de Cabeza y Cuello, Neurocirugia, Medicina de Emergencias y Desastres, Geriatria,
en Oncologa, Radioterapia, Ciruga Peditrica y subespecialistas en Neonatologa y Cirugia
Oncolgica (Anexo N18).
Asimismo, cuentan con Mdicos u otros profesionales de la salud con formacin de
postgrado en Epidemiologa, profesionales Quimico Farmacutico, de Odontologa
especializado, de Enfermera, de Obstetricia, de Psicologa, de Nutricin, de Tecnologia
Mdica (en Laboratorio, Terapia Flslc,"y Patologia), de 81010gla, de Trabajo Social; y
profesionales de Administracin, Contabilidad, Estadstica, Economa, Ingeniera de Sistemas
e Informtica, y personal tcnico asistencial, y administrativo. Adems podr contar con otros
profesionales segn las necesidades.
generales, as como las actividades o intervenciones segn corresponda:
a) Promocin
b) Prevencin
c) Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin
al UPSS Consulta Externa
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologia y Obstetricia. Ciruga
General, Pediatra, Anestesiologia, Cardiologia, Medicina de Rehabilitacin,
Neurologa, Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologia,
Otorrinolaringologa, Traumatologia y Ortopedia, Urologia, Dermatologa,
Endocrinologia. Hematologa Clnica, Medicina de Enfermedades Infecciosas y
Tropicales, Cirugla Torcica y Cardiovascular, Cirugia Plstica, Ciruga de Cabeza y
Cuello, Neurocirugia, Nefrologla, Geriatra, Medicina Oncolgica, Radioterapia,
Cirugia Peditrica y subespecialstas en Neonatologia y Ciruga Oncolgica; otros
profesionales de la salud y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
Area establecida para la atencin de Consulta Externa de acuerdo a la normativa
vigente Comprende Sala de Espera, Admisin, Consultorios, Tpicos y rea de
procedimientos.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdico e instrumental necesario de acuerdo a las
especialidades y subespecialidades que se brindan y a la normativa vigente.
71
NTS N021MINSAlDGSPV,03
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECT0R SALUD"
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y
disponibilidad de recursos necesarios. Los ambientes de consultorio externo podrn
ser utilizados en diferentes horarios para la atencin rldica especializada.
Se organiza la atencin de consulta externa el horario de atencin de la
UPSS definido por el establecimiento de salud, en las especialidades de Medicina
Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga Genral, Pediatra, Anestesiologia,
Medicina de Rehabilitacin y Traumatologa y Ortopedia, Cardiologia, Neurologa,
Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa,1 Psiquatra, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Urologa, Dermatologa, Endocrinologa. Hematologa Clnica,
Medicina de Enfermedades Infecciosas y Trdpicales, Ciruga Torcica y
Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza Cuello, Neurociruga, Geriatra,
Medicina Oncolgica, Radioterapia, Ciruga Peditrica y subespecialidades en
Neonatologa y Ciruga Oncolgica.
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin y
procedimientos mdicos e intervenciones de ciruga de consultorio externo, si lo requiere.
La atencin es realizada por Mdico especialista en Interna, Ginecologa y
Obstetricia, Ciruga General, Pediatra, Anestesiologa, Cardiologa, Medicina de
Rehabilitacin, Neurologa, Neumologa, Gastroenteroldga, Reumatologa, Psiquiatra,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortbpedia, Urologa, Dermatologa,
Endocrinologa, Hematologa Clnica, Medicina de I Enfermedades Infecciosas y
Tropicales, Ciruga Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y
Cuello, Neurociruga, Nefrologa, Geriatra, Medicina qncolgica, Ciruga Peditrica y
subespecialistas en Neonatologia y Ciruga Oncolgica. Asimismo, es realizada por otros
profesionales de la salud. I
Debe realizarse la Actividad de Atencin Integral del Cncer.
b) UPSS Emergencia.
permanente a usuarios que estn en condicin de Urgenba y/o Emergencia.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga General,
Pediatra Anestesiologa, Traumatologa y Ortopedia, Neurocirujano, Cirujano de Trax,
Cardiologa, Medicina de Emergencias y Desastres, Urologa, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Ciruga de Cabeza y Cuello, Neurologa y Nefrologa asi como de
otros profesionales de la salud y personal tcnico de ehfermera.
Infraestructura: I
Triaje. Tpicos de atencin diferenciados por especialidad para la atencin inmediata
de urgencias y emergencias (Medicina Interna, Pedi,hra, Ginecologa y Obstetricia y
Ciruga General). Asimismo, cuenta con reas de obServacin diferenciadas por sexo,
sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y Reanimabn.
El ambiente de observacin podr estar diferenbiado por edad y condiciones
especiales segn demanda.
Equipamento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad
que se brinda para la atencin de usuarios en condicibn de urgencia o emergencia, de
72
La atencin debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la
Norma Tcnica de Salud vigente, las mismas que sern determinadas a travs de un
triaje, durante las 24 horas, los 365 das del ao. Asimismo el establecimiento de salud
debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento
necesarios.
Esta UPSS es dirigida por un Mdico especialista en Medicina de Emergencias y
Desastres o en Medicina Interna.
La UPSS debe coordinar la refrencia del usuario, en caso la condicin de urgencia o
exceda la capacidad resolutiva de la UPSS.
Asimismo, deben programar Mdicos especialistas en Psiquiatra, Urologa,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Ciruga de Cabeza y Cuello, Neurologa y Nefrologa
mnimamente en la modalidad de retn, y adems podrn ser programadas otras
especialidades de acuerdo a demanda.
Estos establecimientos de salud realizarn el manejo integral de dal'los prioridad 1, 11 Y 111,
pudiendo referir a los usuarios solo en caso exceda la capacidad resolutiva de la UPSS.
c) UPSS Hospitalizacin.
Unidad bsica del establecimento de salud organizada para brindar los cuidados
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Pediatria, Cirugla
General y Mdicos subespecialistas en Neonatologia adems de otros profesionales de
la salud, pudiendo contar con mdicos de otras especialidades. Asimismo, cuenta con
profesionales de Enfermerla o de Obstetricia, segn corresponda, y personal tcnico
de enfermera las 24 horas.
En esta UPSS participan Mdicos especialistas en Cardiologia, Medicina de
Rehabilitacin, Neurologa, Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatria,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, Urologia, Dermatologa,
Endocrinologa, Hematologfa Clnica, Medicina de Enfermedades Infecciosas y.
Tropicales, Ciruga Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y
Cuello, Neurociruga, Nefrologa, Geriatra, Medicina Oncolgica, Radioterapia, Ciruga
Peditrica, as como de otras especialidades de acuerdo a la demanda, quienes
adems realizarn interconsultas.
Infraestructura:
reas especficas destinadas a hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por sexo,
las cuatro especialidades (Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Ginecologa y
Obstetricia) y otras especialidades de acuerdo a la demanda.
Equipamiento:
garantizar la atencin de los usuarios, de acuerdo a la normatividad vigente.
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermera u obstetricia segn
corresponda, durante las 24 horas, en las especialidades de Medicina Interna, Ciruga
General, Pediatra y Ginecologa y Obstetricia, debiendo programar la visita mdica
diaria en las referidas especialidades. Asimismo, programa la atencin de
73
interconsultas en las especialidades de Anestesiollga, Cardiologa, Neurologa,
Neumologa, Gastroenterologla, Reumatologa, I Psiquiatra, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Urologia, Dermatologa, Endocrinologa. Hematologa Clnica,
Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Ciruga Torcica y
Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y ICuello, Neurociruga, Geriatra,
Medicina Oncolgica, Radioterapia, Ciruga Peditrica y subespecialistas en
Neonatologa y Ciruga Oncolgica; garantizando la diSponibilidad de mdicos para la
resolucin de situaciones de urgencia o emergencia del los usuarios hospitalizados, as
como de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y tratamiento.
Adems, podr organizar la atencin de hospitaliza6in para otras especialidades
adems de las especialidades de Medicina Interna! Cirugla General, Pediatra y
Ginecologa y Obstetricia de acuerdo a demanda.
Estos establecimientos de salud, realizan atencin en hospitalizacin de alta complejidad
en las especialidades de Medicina Interna, Ginecologa yObstetricia, Ciruga General y
Pediatra, y de otras especialidades y subespecialidades de acuerdo a la demanda.
de la gestante con o sin complicaciones, la atencin el puerperio inmediato y la
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, Mdico subespecialista er
Neonatologa o especialista en Pediatra capacitado en Neonatologa, profesionales de
Obstetricia, de Enfermera y personal tcnico de
Infraestructura. I
reas especficas como sala de dilatacin, sala de partos normal y sala de
patolgico (parto monitorizado), rea de atencin inmediata del recin nacido, rea de
recin nacido con factor de riesgo, rea de puerperio
Asimismo, opcionalmente podrn contar para los de partos normales cor
Salas Multifuncionales que se definen como salas
l
individuales, que permiten 1,
atencin del periodo de dilatacin, expulsivo y pubrperio inmediato en una sol,
habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnolbga de apoyo en el momentc
requerido; y con facilidades para el acompaamiento familiar.
Equipamiento:' I
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin del parto vagina
con o sin complicaciones, y la atencin inmediata dl recin nacido de acuerdo a 1,
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencir;! del parto vaginal de la gestantE
con complicaciones, puerperio inmediato y atencin inmediata del recin nacido. E
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnostico
tratamiento. I
Asimismo, coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto por v.
abdominal, cuando el caso lo amerite por determinaci'n del mdico responsable.
I
Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos, para la atencin de la gestante qUE
requiere de cuidados crticos. Asimismo, con la Wnidad de Cuidados Intensivol
Neonatales para la atencin del recin nacido que reqJiere de cuidados crticos.
NTS N" 021MINSAlDGSPV,03
complicaciones, del puerperio inmediato y atencin inmediata del recin nacido por el
neonatlogo.
anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, asi como para la atencin de la fase de
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologa, profesionales de Enfermera y personal tcnico
de enfermeria. Asimismo participan como mnimo Mdicos especialistas en Ciruga
General, Ginecologia y Obstetricia, Oftalmologia, Otorrinolaringologla, Traumatologa y
Ortopedia, Urologa, Cirugia Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de
Cabeza y Cuello, Neurociruga, Ciruga Peditrica y Cirugia Oncolgica.
I nfraestru ctura:
rea especifica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas, contando
con salas de operacin segn especialidades y de acuerdo a la normatividad vigente.
reas de trabajo especficas para los cuidados y atencin correspondientes a usuarios
que requieran de procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas;
diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y Zona Restringida.
Equipamiento
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quirrgicas
de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quirrgicas electivas de
acuerdo a un rol de programacin de turnos. Asimismo, garantiza la disponibilidad de
servicios mdicos de apoyo al diagnstico y tratamiento.
programacin de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencin de esta
UPSS en los que participan los Mdicos especialistas en Ciruga General, Ginecologa
y Obstetricia, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, Urologa,
Cirugla Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y Cuello,
Neurocirugla, Cirugla Pedtrica y Cirugla Oncolgica durante el horario de atencin de
la UPSS.
emergencia en las especialidades de Cirugla General, Ginecologia y Obstetricia,
Oftalmologa. Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, Urologa Ciruga Torcica
y Cardiovascular, Cirugla Plstica, Cirugia de Cabeza y Cuello, Neurociruga, Ciruga
Peditrica y Cirugia Oncolgica con el soporte de procedimientos de anestesia local,
regional y general.
UPSS Cuidados Intensivos.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar atencin de salud
gravedad persistente.
- - - --- - - . _ - - ~ - ~ - - - - ~ - - - ~
75
NTS N021MINSAlDGSP.v.03 \
, NORMA TECNICA DE SALUD
Recursos humanos.
Mdicos especialistas en Medicina Intensiva, profesionales de Enfermera con
especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal tcnico de enfermeria
capacitado en cuidados crticos, \
Adems cuenta con Mdico pediatra subespecialista en Neonatologa.
Infraestructura. I
reas definidas para la Unidad de Cuidados Intensiyos Generales y la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales, y de ser posible la Unidad de Cuidados Intensivos
Peditricos y otras Unidades de Cuidados Especializados de acuerdo a
demanda. i
Asimismo, cada una de estas unidades dispone de reas de trabajo especficas para
los cuidados y atencin a usuarios crticos, diferenciadas en Zona Negra, Zona Gris y
Zona Blanca. Esta ltima incluye reas de cuidados intensivos y cuidados intermedios;
y opcionalmente un rea para la Unidad de Soporte NutHcional.
Equipamiento. I
Cuentan con mobiliario, equipo biomdico e insumos necesarios para la atencin de
usuarios crticos, de acuerdo a la Norma Tcnica de vigente de esta UPSS.
La atencin debe garantizarse las 24 horas del pa, debiendo contar con la
soporte nutriconal enteral y parenteral. I
Esta UPSS se organiza para la atencin de pacientes crticos. a travs de una Unidad
de Cuidados Intensivos General, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de
acuerdo a demanda Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, y otras Unidades de
Cuidados Intensivos Especializados. .' I
El Mdico especialista en Medicina Intensiva y el subespecialista en Neonatologia, son
programados de manera diaria durante el horario de de la UPSS.
Estos establecimientos de salud, realizan terapia intensiva con soporte tecnolgico para la
atencin de pacientes criticos que requieren cuidados inter!sivos generales o de cuidados
intensivos neonatales. Adems pueden ofrecer otros cuidados intensivos especializados
de acuerdo a demanda.
g) UPSS Medicina de Rehabilitacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar atencin de la
persona con discapacidad temporal o permanente.
Recursos humanos.
Mdico especialista y/o subespecialistas en Medicina de Rehabilitacin. profesionales
de Tecnologa Mdica en Terapia Fsica y Rehabilitacin! de Enfermera capacitada en
Rehabilitacin, de Tecnologa Mdica en Terapia Ocupaconal.
Adems, de Tecnologia Mdica en Terapia de Len6uaje o de Educacin con
especializacin en problemas de Lenguaje. \
Opcionalmente de acuerdo a demanda, profesio,nales de Educacin con
especializacin en problemas de aprendizaje, de Psicologa.
Asimismo, Tcnicos en Fisioterapia o personal tcnico be enfermera capacitado en
Rehabilitacin.
76
NTS N" 021MINSAlDGSPV,03
Infraestructura.
Sala de espera, gimnasio, consultorio (para terapias), cubiculo de agentes fsicos para
el desarrollo de las terapias de rehabilitacin, rea para hidroterapia y rea de
procedimientos mdicos de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Medicina de Rehabilitacin. Opc%nalmente' contarn con Taller de Biomecnica.
Equipamiento.
Mobiliario. equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar terapia fsica,
terapia ocupacional, terapia de lenguaje, rehabilitacin cardiaca de acuerdo a la Norma
Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacin.
Organizacin de la Atencin.
La atencin ambulatoria y a usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente de
acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud.
Asimismo. los establecimientos de esta categorla podrn participar en la Estrategia de
RBC (Rehabilitacin Basada en la Comunidad).
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma total o
parcial.
especialista en Medicina de Rehabilitacin del establecimiento de salud podr
supervisar el desempeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS
Medicina de Rehabilitacin en los establecimientos de salud de categora 11 - 1
Estos establecimientos de salud, realizan procedimientos destinados a la terapia fsica
(incluye hidroterapia para miembro superior e inferior, y opcionalmente corporal), terapia
ocupacional, terapia de lenguaje, terapia de aprendizaje y opcionalmente podrn
desarrollar rehabilitacin cardio respiratoria.
h) UPSS Diagnstico por Imgenes.
procesamiento e Interpretacin de los estudios por radiaciones ionlzantes y no ionizantes.
Recursos humanos,
Mdico especialista en Radiologa, profesionales de Tecnologla Mdica en Radiologa,
de Enfermera capacitada y personal tcnico de enfermerla.
Infraestructura.
reas especficas y protegidas para la realizacin de procedimientos de radiologa
convencional, radiologa especializada, radiologa intervencionista, tomografa
computada, densitometra sea, mamografia y resonancia magntica de acuerdo a las
normas establecidas por eIIPEN, y procedimientos de ultrasonografia.
Equipamiento
normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN.
durante las 24 horas.
Adems realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la modalidad de
Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe respectivo.
77
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser prJia o tercerizada en forma total o
parcial. \
especialista en Radiologla del establecimiento de saluq podr supervisar el desempeo
del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnstico por Imgenes I
atencin de Ecografla y Radiologa en los establecimientos de salud de categorlas
precedentes segn corresponda.
Realiza procedimientos de radiologa convencional, especializada e intervencionista,
procedimientos ultrasonogrficos, de mamografia, densitdmetra sea, de tomografa y de
resonancia magntica. '
i) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)
Unidad bsica del establecimiento de salud para la toma. recepcin.
procesamiento de muestras biolgicas y emisin de resultados de los procedimientos de
Patologla Clinica.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clinica, profesiona,les de Tecnologa Mdica en
Laboratorio CHnico y Anatomla Patolgica y/o de 8iologla. Adems. cuenta con
Tcnico en Laboratorio.
Infraestructura:
reas especficas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras biolgicas de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patolbgia Clinica, vigente.
Equipamiento: \
Mobiliario. equipos biomdicos e insumos necesarios p!ra realizar la toma. recepcin y
procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ifcnica de Salud de la UPSS
Patologia Cllnica, vigentes.
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas atencin, especialmente para
la atencin de las reas crticas (Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Centro
Quirrgico y Centro Obsttrico). \
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisin de
resultados de algunos procedimientos de Patologia Clnica, deben tomar y remitir la
muestra biolgica al laboratorio de referencia segn corresponda, o en su defecto
referir al usuario. I
parcial. I
especialista en Patologla Clnica del establecimiento salud podr supervisar el
desempeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologia
Clnica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes, segn
corresponda.
Realizan todos los procedimientos de Bioquimica, Hematologia, Microbiologa e
Inmunologa correspondientes a la categora de acuerdo a Norma Tcnica de Salud de
la UPSS Patologa Cllnca. I
78
NTS N021.MINSAlDGSpV.03
"CATEGOR[AS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
j) UPSS Anatoma Patolgica.
Para su funcionamiento requiere d i ; ~
Recursos humanos.
Mdico especialista en Anatomla Patolgica, profesionales de Tecnologla Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatomla Patolgica. y personal tcnico capacitado.
Infraestructura.
reas especificas para la toma de muestras, recoleccin y procesamiento de muestras,
diagnstico, archivo y necropsias.
Equipamiento.
muestras, recoleccin y procesamiento de muestras, diagnstico, archivo y necropsias
de acuerdo al listado de equipamiento biomdico bsico para los establecimientos de
salud, vigentes.
La atencin debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS.
resultados de algunos procedimientos de Anatoma Patolgica. deben tomar y/o
recepcionar, y remitir la muestra biolgica al establecimiento o servicio mdico de
apoyo especializado segn corresponda, o en su defecto referir al usuario.
parcial.
Realiza procedimientos dentro de las reas de Patologa de especmenes quirrgicos,
Citologia, Necropsias, Inmunohistoqufmica, Gentica y Citometra de Flujo.
k) UPSS Farmacia
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologia controlada) y
productos sanitarios que correspondan; as! como, farmacotcnia y farmacia clnica, de
Recursos humanos:
Infraestructura:
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clnica, de
acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional.
Equipamiento:
productos sanitarios que correspondan; asi como farmacotcnia y farmacia clinica, de
79
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas p'ara la atencin de emergencias
y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas.
Adems, debe desarrollar la gestin de programacin. I
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Qumico
Farmacutico del establecimiento de salud podr Isupervisar el desempeo del
medicamentos en los establecimientos de salud de categoras precedentes segn
corresponda.
Realiza dispensacin y expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional nico Medicamentos Esenciales y
autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios que correspondan a los a los
pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a travs del Sistema de
Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria; as cdmo dispensacin especializada
para la unidad de cuidados intensivos y sala de operacidnes. En caso del desarrollo de
estudios clnicos, deber brindar e! servicio de dispensacin de productos en
investigacin para ensayos clnicos. I
En el rea de Farmacia Clnica realizan F<rmacovigilancia, seguimiento
farmacoteraputicos, Informacin de Medicamentos y Txicos, y brinda el servicio de
farmacocintica clnica, previa evaluacin de la del servicio. En el rea de
Farmacotcnia: Diluciones y acondicionamiento de y desinfectantes;
acondicionamiento de dosis de medicamentos, frmulas magistrales y preparados
oficinales, y brinda el servicio de preparacin de metclas parenterales y enterales
especializadas, previa evaluacin de la necesidad del servibo.
I} UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre.
corresponder.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica o en Hematologa Clnica Asimismo,
profesionales de Tecnologia Mdica en Laboratorio o de Biologa
en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Tcnico en Laboratorio Clnico
capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre. I
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II que transfunden sangre o
hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar coh Licenciada(o) en Enfermeria
capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre.
Infraestructura:
reas espeCficas para las actividades del servicio Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo 11 segn normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y
Equipamiento:
Banco de Sangre Tipo 11 de acuerdo a la del Programa Nacional de
80
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta,
selecciona, obtiene, realiza las pruebas inmunoserolgicas e inmunohematolgicas
necesarias, prepara, conserva, y suministra tanto a las UPSS del mismo
establecimiento como a los estl:leciinientos d' salud externos que requieran la sangre
y hemocomponentes, y gestiona el destino final de la sangre y hemocomponentes.
Adems se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sangunea.
Asimismo, opcionalmente podr transfundir sangre y hemocomponentes dentro de esta
UPSS.
hemocomponentes durante las 24 horas de atencin.
En los establecimientos de salud pblicos, la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de
Sangre no puede ser tercerizada.
Realiza la captacin, seleccin, obtencin, preparacin, conservacin, transfusin si
correspondiera y el suministros de la sangre y hemocomponentes intra y extra
institucional, asimismo la realizacin de pruebas para garantizar la transfusin sangunea
segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguinea).
m) UPSS Hemodilisis.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar teraputica sustitutiva
dialtica en pacientes con insuficiencia renal.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Nefrologia, asimismo profesional de Enfermera y personal
tcnico de enfermera capacitados en Hemodilisis. Adems de profesionales de
Nutricin, de Trabajo Social, de Psicologa y Tcnico de mantenimiento de mquina,
estos ltimos sern propios de la UPSS o del establecimiento que presta atencin en
esta UPSS, de acuerdo a lo especificado en Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Hemodilsis.
Infraestructura:
reas especIficas para las actividades del servicio, de acuerdo a la Norma Tcnica de
Salud de la UPSS Hemodilisis.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar las actividades del
servicio de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Hemodilisis.
La UPSS del establecimiento de salud, debe garantizar la atencin diaria en turnos
programados, as como la atencin de emergencia durante las 24 horas.
En estos establecimientos de salud, el mdico especialista en Nefrologa, as como de
otros profesionales de la salud y personal tcnico, se programan diariamente durante el
horario de atencin de la UPSS.
Realiza el procedimiento de Hemodilisis en pacientes que lo requieran.
~ - ~ - ~ ~ - ~ - - - - - -
- - ~ - ---- --- - ---- - - ~
81
NTS Na 021.MINSAlDGSP.V.03
n) UPSS Nutricin y Diettica.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada ppra promover, prevenir, proteger
y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria 'y usuario
hospitalizado, garantizando la oportunidad y calidad de atencin.
I
dietticos, frmulas lcteas y frmulas entera les.
Recursos humanos:
Infraestructura:
Areas especficas para la planificacin, elaboracin, ,conservacin y distribucin de
Equipamiento: \
Mobiliario, equipos e insumos necesarios para la de acuerdo al Listado de
Equipamiento Biomdico Bsico para los Establecimientos de Salud vigente.
hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada und.
I
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizar los servicios que
sta brinda.
enterales de acuerdo a la prescripcin mdica. I
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del y seguimiento nutricional de
o) UPSS Central de Esterilizacin.
desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin mediarlte mtodos fsicos y quimicos,
almacenamiento y distribuci6n del material mdico, instrumental y equipo biomdico del
establecimiento de salud. Asimismo, se realiza de alto nivel (DAN) y de nivel
intermedio (DNI) del material y equipo biomdico lo requiera de acuerdo a
Recursos humanos:
Infraestru ctura:
reas especficas definidas, roja o contaminada, azul o de preparacin, verde o
restringida, y rea administrativa, donde realizan actividades que aseguren la calidad
de los procesos y seguridad laboral; con flujo unidi(eccional, de fcil acceso y
Equipamiento:
Bsico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccin y
Esterilizacin Hospitalaria.
82
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del material, instrumental y equipo biomdico
para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias, centralizando
dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente.
El desarrollo de los procesos"de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la
monitoreo, supervisin, evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que realicen el
prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las caracterrsticas
del material, instrumental o equipo biomdico.
Realiza esterilizacin mediante medios flsicos (vapor hmedo) y qumicos (lquido, gas y
plasma), y desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (ONI) del material,
instrumental y equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del
UPSS OPCIONAL
p) UPSS Radioterapia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la ejecucin de tratamientos
con radiaciones.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Radioterapia, profesional de Tecnologa Mdica capacitado en
Radioterapia. Fisico con capacitacin en Fsica Mdica adems de Flsico o Tecnlogo
Mdico capacitado en Dosimetra y personal tcnico capacitado.
Infraestructura:
reas especficas adecuadas y seguras para la evaluacin, dosimetra, aplicacin de
radioterapia, reas de hospitalizacin general para pacientes que reciben teleterapia y
especiales para los que reciben braquiterapia, y tpico de acuerdo a normas del
Instituto Peruano de Energla Nuclear (IPEN).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para los procedimientos de
teleterapia y braquiterapia.
Se organiza para garantizar la atencin de acuerdo a turnos establecidos.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizar los servicios que
sta brinda.
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia.
q) UPSS Medicina Nuclear.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin y
procesamiento de procedimientos diagnsticos y teraputicos con aplicacin de
radioistopos y radiofrmacos.
83
Para SU funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Nuclear. Asimismo, profesionales de Tecnologa
Mdica en Radiologa, de Enfermera, personal tcnicd capacitado.
l
Infraestructura: ,
reas especficas adecuadas y seguras para la ad,licacin de los radioistopos y
radiofrmacos, adems cuenta con rea de observacin y rea de descontaminacin
,
de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPEN.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para los procedimientos de la
UPSS: Cmara Gamma, Centellgrafo lineal o captador de Yodo, Procesador de
pel!culas fotosensibles.
Se organiza para garantizar la atencin en turnos establecidos.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser o tercerizar los servicos que
sta brinda.
Realiza exmenes de captacin de sustancias radioactivas y tratamientos con
radioistopos.
Actividades de Atencin Directa y Atencin de Soporte del Establecimiento de
Salud de la Categora 111-1.
De cumplimiento obligatorio para todos los establecmientos de salud de esta categoria:
prevalencia de la morbilidad, mortalidad e infecciones
::;1
e) Salud Ambiental: I
'" ,..",.. ,. el' Promueve las condiciones ambientales ptimas en el proceso de atencn de salud y las
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesg6s ocupacionales, sanitarios y
ambientales en el establecimiento de salud, as como la gestin y el manejo de residuos
slidos.
Realiza actividades para la disponibilidad, oportunidad. seguridad y control del registro y
archivo de los registros mdicos y otros relacionados. IAsimismo provee informacin
estadstica de salud y soporte Informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas de
Salud Ocupacional:
Promueve ambientes de trabajo saludables, controla los riesgos ocupaconales y
84
f) Atencin Integral del Cncer:
Se realiza actividades de promocin, prevencin, deteccin precoz, tratamiento
especializado, rehabilitacin y cuidados paliativos oncolgicos.
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categora 111 - 1.
Estos establecimientos de salud de la categora 111-1, estn en la capacidad de prestar
servicios de atencin ambulatoria, de;hospitalizacin'y de emergencia en las especialidades
de Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga General, Pediatrfa, Anestesiologa,
Cardiologa, Medicina Intensiva, Medicina de Rehabilitacin, Neurologa, Neumologa,
Gastroenterologia. Reumatofoga, PSiquiatria, Oftalmologa, Otorrinolaringologa,
Traumatologa y Ortopedia, Urologa, Patologia Clnica, Radiologa, Anatoma Patolgica,
Dermatologa, Endocrinologa. Hematologa Clnica, Medicina de Enfermedades Infecciosas y
Tropicales, Ciruga Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y Cuello,
Neurociruga, Nefrologa, Geratra, Medcina Oncolgica, Radioterapia, Ciruga Peditrica y
subespecialistas en Neonatologia y Cirugia Oncolgica, resolviendo entre otros dalios, los
denominados trazadores (Anexo N20).
Estos establecimientos de salud desarrollan atenciones obsttricas y neonatales intensivas,
segn normatividad vigente.
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, estos establecimientos de salud de
Atencin General del Tercer Nivel de Atencin, deben cumplir con el listado priorizado de
condiciones asegurables e intervenciones (Anexo N21).
CATEGORA 111- E
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del tercer nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacin, a travs de
atencin ambulatoria, emergencia y hospitalizacin, que comprende a los establecimientos
de salud de atencin especializada, que desarrollan servicios de salud en una especialidad
principal y opcionalmente otras especialidades; adems, debern desarrollar todos los
servicios subespeciaJizados derivados de la especialidad principal.
Estos establecimientos de salud que brindan atencin especializada en un campo clnico o
grupo etario, cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencin integral del
paciente en el campo que ofertan, siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacin
obligatorias, as como las UPSS de Atencin de Soporte: Diagnstico por Imgenes,
Patologa Clinica, Farmacia, Nutricin y Diettica.
Los establecimientos de salud, cuyo campo clnico es quirrgico, cuentan en forma
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencin obsttrica, cuentan en forma obligatoria
con la UPSS Centro Obsttrico y UPSS Centro Quirrgico.
Si las patologias propias del campo clnico que desarrollen requieran de atencin de
cuidados crticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos.
Si las patologas propias del campo clnico que desarrollen, requieran de atencin de
emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia. En el caso de
establecimientos de salud que por su campo clnico o grupo etario no implementen esta
UPSS, deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencin de Urgencias y Emergencias
de su campo.
implementarn obligatoriamente de acuerdo al campo cllnco que desarrollen, las mismas
que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podrn ser
tercerizados. En los establecimientos de salud pblicos, los servicios correspondientes a las
UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, y a la UPSS Farmacia no se pueden
85
tercerizar.
Hospitales de atencin especializada.
Clnicas de atencin especializada.
Estos establecimientos de salud cuentan con Mdicos especialistas, otros profesionales de la
salud y personal tcnico asistencial y administrativo. para el 9ampo clnico o grupo etario que
atienden de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamai'io de la oferta
que de ella se derive.
generales en salud. as como las actividades o intervencioneS segn corresponda:
a) Promocin
b) Prevencin
c) Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin.
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Salud obIiJtorias.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de salud. en la
modalidad ambulatoria. a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
Recursos humanos:
especialdad(es) en el campo o grupo etario que desahollen. Adems debe contar con
Infraestructura:
rea asignada para la atencin de Consulta Externa respetando la dignidad y
privacidad del usuario, Sala de Espera, Admisin, y Tpicos.
Equipamiento: I
Mobiliario. equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad
Organizacin de la oferta:
disponibilidad de recursos humanos. I
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Consulta Externa por especialidad
y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o
base. (Anexo N22)
La consulta externa incluye la entrevista. evaluacin clnic;a, prescripcin y procedimientos
mdico-quirrgicos de la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados
86
de la misma, segn corresponda.
Unidad bsica del establecimiertb'.de. salud. organizada para brindar los cuidados
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud segn el grupo etario o campo
clnico que desarrollen. Asimismo, cuenta profesionales de Enfermera o de Obstetricia,
segn corresponda, y personal tcnico de enfermera las 24 horas.
Infraestructura:
reas especficas destinadas a la hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por
sexo y edad, de acuerdo a normatividad vigente, segn grupo etario o campo cllnico
que desarrolle.
Equipamiento:
garantizar la estad fa y atencin de los usuarios, de acuerdo a la normatividad vigente.
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermerfa u obstetricia, segn
corresponda, durante las 24 horas del da. Asimismo, debe programar la visita mdica
diaria e interconsultas por mdicos especialistas de acuerdo al campo clnico o grupo
etario que atienda, y garantizar la disponibilidad de estos mdicos para la resolucin de
situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados; as como de los
Los establecimientos de salud de esta categora deben organizar esta UPSS de
manera obligatoria.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacin por especialidad y
todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o
base. (Anexo N22).
Los establecimientos de salud de esta categora, realizan atencin en hospitalizacin
segn la especialidad y subespecialidades derivadas de la misma, segn corresponda.
c) UPSS Diagnstico por Imgenes.
procesamiento e interpretacin de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes.
Recursos humanos.
Mdico especialista en Radiologa, profesional de Tecnologa Mdica en Radiologa, de
Enfermera y personal tcnico de apoyo.
Infraestructura.
reas especficas para la realizacin de procedimientos de radiologa convencional,
protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de
ultrasonografa.
Equipamiento
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin de acuerdo a
normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del IPEN
- - - ~ - - - - - ~ - - - . - - ~ .
87
NTS N" 021MINSAlDGSPV,Q3
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS CEL SECTOR SALUD"
modalidad de Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe respectivo.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podr tetcerizar los servicios que a esta
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Realiza procedimientos de radologla convencional, , ializada e intervencionista,
procedimientos ultrasonogrficos y de mamografia, densitometra sea, tomografia
computada y de resonancia magntica segn el campo clhico que desarrolle.
d) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico).
de Patologa Clnica.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica, profesional de Tecnologa Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica y/o de Biologa. Adems de personal tcnico
de Laboratorio Clnico.
Infraestructura:
reas especficas para la toma y procesamiento de muestras biolgicas de acuerdo a
la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologla CUnich vigente.
o Equipamiento: I
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma, recepcin
y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Patologa Clnica vigente.
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, especialmente para
la atencin de emergencias. \
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para el procesamiento y emisin de
resultados de algunos procedimientos de Patologa Clnica, deben tomar y remitir la
muestra biolgica al laboratorio de referencia segn torresponda, o en su defecto
referir al usuario. \
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le
corresponden brindar en forma total o parcial.
Realiza procedimientos de Bioqumica, Hematologa, ,Microbiologa e Inmunologa
correspondientes al tercer nivel de atencin, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de
la UPSS Patologa Clnica, vigente. I
Adems, pueden realizar los procedimentos de Banco de rganos y clulas madre.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada expendio, gestin
de programacin y almacenamiento especializado de productos farmacuticos,
88
NTS N021-MINSAlDGSP-V,03
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologa controlada) y
productos sanitarios que correspondan; as como, fanmacotcnia y farmacia clnica, de
acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud,
,,]., .
Recursos humanos:
Profesional Qufmico Farmacutico y Tcnico de Farmacia.
Infraestructura:
Equipamiento:
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, para los casos de
emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones
electivas. Ademas, debe desarrollar la gestin de programacin.
Realiza dispensacin o expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales y
autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios que correspondan a los a los
pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a travs del Sistema de
Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria; asl como dispensacin especializada
para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones, En caso del desarrollo de
estudios clnicos, deber brindar el servicio de dispensacin de productos en
investigacin para ensayos clnicos.
Farmacovigilancia, seguimiento farmacoteraputicos e Infonmacin de Medicamentos y
Txicos en el rea de Farmacia Cllnica; en el area de Farmacotcnia: Diluciones y
acondicionamiento de antispticos y desinfectantes; frmulas magistrales y preparados
oficina les y acondicionamiento de dosis de medicamentos, y el almacenamiento
especializado cumpliendo las buenas prcticas de almacenamiento.
f) UPSS Nutricin y Diettica_
y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y del hospitalizado,
garantizando la oportunidad y calidad de atencin.
Para el usuario hospitalizado planifica, prepara, distribuye y controla los regimenes
dietticos, frmulas lacteas y frmulas entera les.
Recursos humanos:
Infraestructura:
reas especificas para la planificacin, elaboracin, conservacin y distribucin de
regimenes dietticos de acuerdo a normatividad vigente.
89
NTS N021MINSAlDGSPY.03
Equipamiento:
Mobiliario, equipos e insumos necesarios de para la atencin de acuerdo al Listado de
Equipamiento Biomdico Bsico para los establecimierltos de salud, vigente.
Organizacin de la atencin: \
hospitalizado segn a las necesidades de cada uno.
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere del apoyo de est UPSS
entera les de acuerdo a la prescripcin mdica. 1
l
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del plan y seguimiento nutricional de
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias segn Campo
Clnico o Grupo Etario.
a) UPSS Emergencia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar la atencin inmediata
y permanente a usuarios que estn en condicin de Urgen'cia y/o Emergencia.
Recursos humanos:
especialidad(es) que desarrollan. As como personal ttnico de enfermera.
Infraestructura: I
Area destinada a la atencin inmediata de emergeTcias y reas de observacin
diferenciadas por sexo, segn corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n).
Asimismo podrn contar con Sala de yeso, Unidad de !Shock Trauma y Reanimacin,
segn la especialidad que desarrolle.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesariqs de acuerdo a la especialidad
que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia o emergencia,
segn la normatividad vigente.
La atencin de urgencias y emergencias est organizada de acuerdo a lo establecido
en la NTS vigente, durante las 24 horas, los 365 das del ao. Asimismo, se debe
. , ! . ,
garantizar el funcionamiento de tnaJe de las urg'lnclas y emergencias, y la
disponlbildad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios.
Debe estar organizada para asegurar la referencia del ukuario, en caso la condicin de
emergencia lo amerite. \
En los establecimientos de salud de esta categora y si las patologas propias de la
especialidad que desarrollan, requieren de atencin de emergencia deben organizar la
UPSS Emergencia. Sin embargo de no ser el caso, ~ e b e n realizar la actividad de
atencin de urgencias y emergencias, de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emrgencia por especialidad y por
todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base
90
(Anexo N22).
Realizan el manejo inicial de prioridades 1, II Y 111, as como la referencia correspondiente,
en los casos que lo ameriten. ' . ; " ~ " ' ! . ' , ...... .
Asimismo, realizan el manejo integral de prioridades 1, II Y 111, segn corresponda a la
especialidad que desarrollan, refiriendo a los usuarios en caso la condicin del paciente lo
amerite.
de la gestante con o sin complicaciones, la atencin durante el puerperio inmediato, y
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, mdico subespecialista en
Neonatologa o especialista en Pediatra capacitado en Neonatologa, profesionales de
Obstetricia, de Enfermerfa y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
reas especificas como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin inmediata
del recin nacido, rea de puerperio inmediato. Asimismo, opcionalmente podrn
contar con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales, que
permiten la atencin del periodo de dilatacin, expulsivo y puerperio inmediato en una
sola habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnologa de apoyo en el momento
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin del parto vaginal
con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de acuerdo a la
normatividad vigente
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencin del parto vaginal de la gestante
con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del' recin nacido, debiendo
garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnstico y tratamiento. Asimismo, se
organiza para la atencin de emergencia de gestantes que acudan en situacin de
parto inminente.
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto por
vla abdominal, cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico responsable.
Asimismo, coordina con la UPSS Cuidados Intensivos, para la atencin de la gestante
que requiere de cuidados crticos; y con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
para la atencin del recin nacido que requiere de cuidados crticos.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin es el obsttrico deben organizar
la UPSS Centro Obsttrico.
Se realiza la atencin especializada del parto va vaginal de la gestante con o sin
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin de
procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, asr como para la atencin
91
de la fase de recuperacin post anestsica,
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologia, profesional de Enfermeria y personal tcnico de
enfermeria, Asimismo participan mdicos de la(s) especialidad(es) quirrgica(s) y de
todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma,
Infraestructura: \
rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn los
estndares definidos para tal fin, I
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin correspondientes a usuarios
que requieren procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas,
diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - y Zona Restringida,
Equipamiento:
de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quirrgicas electivas de ,
acuerdo a una programacin, Asimismo, el estableimiento de salud garantiza la
I
disponibilidad de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y tratamiento,
l
El Mdico especialista en Anestesiologa conduce esta UPSS, y coordina la
programacin de turnos operatorios diariamente el horario de atencin de esta
UPSS en los que participan los mdicos de las del campo que
desarrolle, \
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Quirrgico por especialidad
y por subespecialidades derivadas de la especialidad principal o base,
Los establecimientos de salud especializados cuyo de accin es el quirrgico
deben organizar la UPSS Centro Quirrgico,
que desarrollan.
d) UPSS Medicina de Rehabilitacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de la persona con
discapacidad temporal o permanente,
o Recursos humanos:
Mdico especialista de Medicina de Rehabilitacin y otros profesionales de la salud
segn el campo que desarrolle dentro de la especialidad As como personal tcnico
capacitado.
Infraestructura:
reas especficas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacin vigente,
Equipamiento: ' \
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios, de acuerdo a los procedimientos
que desarrolle dentro de la especialidad,
92
La atencin ambulatoria y a usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente por
el mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin de acuerdo al horario definido por
el establecimiento de salud.
:'t"r' . ,,,' :
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin sea Medicina de Rehabilitacin,
no podrn tercerizar los servicios que presta est UPSS en su totalidad, puesto que
representa su campo de accin principal. Se podr tercerizar los servicios en forma
parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta.
Rehabilitacin, si cuenta con esta UPSS podr ser propia o podr tercerizar en forma
total o parcial, los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS,
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacin por
servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal.
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a
normativa vigente.
e) UPSS Central de Esterilizacin.
desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin mediante mtodos fsicos y qumicos,
almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y equipo biomdico del
establecimiento de salud. Asimismo, se realiza desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel
intermedio (DNI) del material y equipo biomdico que lo requiera de acuerdo a
Recursos humanos:
Infraestructura:
reas especficas definidas como: roja o contaminada, azulo de preparacin, verde o
restringida, y rea administrativa, donde se realizan actividades que aseguren la
Equipamiento:
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del material, instrumental y equipo biomdico
para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias, centralizando
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccional desde la recepcin hasta la
distribucin de materiales y equipos estriles. Tambin realiza monitoreo, supervisin,
evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que realicen el prelavado, lavado,
desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las caracteristicas del material,
instrumental o equipo biomdico.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de esta UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que esta UPSS le
93
Realiza esterilizaci6n mediante medios fsicos (vapor hrT1edo) y qumicos (gas y plasma),
y desinfecci6n de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material, instrumental y
equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS del establecimiento de salud.
f) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de sangJ
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada \ para realizar procesos para la
provisi6n de sangre y hemocomponentes, en condiciomes de seguridad a las UPSS
corresponder.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologla Clnica o en Hematologa Clnica Asimismo.
profesional de Tecnologia Mdica en Laboratorio Clnido o de Biologa capacitados en
Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Tcnico em Laboratorio Clnico capacitado
en Hemoterapia y Banco de Sangre.
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o
hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar con Licenciada(o) en Enfermera
Infraestructura:
Areas especficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo 11 segn normatividad del Progra'ma Nacional de Hemoterapia y
Equipamiento:
Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la del Programa Nacional de
selecciona, obtiene, realiza las pruebas inmunoseroldgicas e inmunohematol6gicas
necesarias, prepara, conserva, y suministra tanto a las UPSS del mismo
establecimiento como a los establecimientos de salud erlernos que requieran la sangre
y hemocomponentes, y gesti6n del destino final de \sangre y hemocomponentes.
Adems se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sangunea
Asimismo, opcionalmente podr transfundir sangre y dentro de esta
UPSS. I
Se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomp.onentes durante las 24 horas
de atencin. \
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est UPSS
Realiza la captacin, seleccin, obtencin, preparaci6n, conservacin, transfusi6n si
correspondiera y el suministro de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional,
asimismo la realizacin de pruebas para garantizar la ttansfusi6n sangunea segura
(pruebas cruzadas o de compatbilidad sangunea). I
En los establecmientos de salud pblicos, la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de
Sangre no pueden ser tercerizados.
94
g) UPSS Cuidados Intensivos.
Para su funcionamiento requiere d: o'. '- ,,, :
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina Interna
capacitado en Cuidados Intensivos. Adems, cuentan con profesional de Enfermera
con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal tcnico de enfermera
capacitado en cuidados crlticos.
Infraestructura:
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin a usuarios crticos,
diferenciadas en Zona Negra, Zona Gris y Zona Blanca. Estas incluyen reas para
Cuidados Intensivos, y Cuidados Intermedios segn el campo clnico que desarrolle.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin de usuarios
crticos, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de esta UPSS, vigentes.
La atencin debe garantizarse las 24 horas del da, debiendo contar con la
soporte nutricional enteral y parenteral.
Los establecimientos de salud cuyas patologas propias del campo que desarrollen
requieren de atencin de cuidados crticos, deben organizar la UPSS Unidad de
Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan. Opcionalmente,
podrn organizar una Unidad de Cuidados Intensivos General con su correspondiente
rea de Cuidados Intermedios.
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnolgico para la
atencin de pacientes crticos a travs de una Unidad de Cuidados Intensivos
diferenciada de acuerdo al campo clnico o grupo etario que desarrollen.
h) UPSS Anatoma Patolgica.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anatomra Patolgica, profesional de Tecnologa Mdica en
Infraestructura:
reas especficas para la toma de muestras, recoleccn y procesamiento de muestras,
diagnstico, archivo y necropsias clnicas.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para realizar la toma de
salud, vigentes.
establecimiento.
95
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico rLuiere del apoyo de esta UPSS
de Atencin de Soporte, podra ser propia o podran tetcerizar los servicios que a esta
UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial.
Realiza procedimientos de las areas de Patologa Quirrgica. Citologa, Necropsia Clnica,
Inmunohistoqumica, Gentica y Citometrla de Flujo.
i) UPSS Hemodilisis.
dialtica en pacientes con insuficiencia renal. Esta UPSS se diferencia en tres tipos: a)
UPSS Hemodialisis bsica del establecimiento de sald, b) UPSS Hemodilisis del
establecimiento de salud y c) UPSS Hemodilisis comol Servicio Mdico de Apoyo de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Hemodiilisis.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Nefrologa, asimismo profesionales de Enfermeria y personal
tcnico de enfermeria capacitados en Ademas, profesionales de
Nutricin, de Trabajo Social, de Psicologa y Tcnico de mantenimiento de maquina,
estos ltimos seran propios de la UPSS o del establebmiento de salud que prestan
atencin en esta UPSS, de acuerdo a lo especificado Norma Tcnica de Salud de la
UPSS Hemodilisis.
Infraestructura:
Areas especficas para las actividades del servicio, de acuerdo a las Norma Tcnica de
Salud de la UPSS Hemodialisis.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para realizar las actividades del
servicio de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Hemodilisis.
programados, as como la atencin de emergencia las 24 horas.
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico reduiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn terc'erizar los servicios que a esta
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podra tercerizar la
atencin del paciente con insuficiencia renal crnica a un Servicio Mdico de Apoyo
para el procedimiento de hemodilisis. I
En estos establecimientos de salud, el Mdico especialista en Nefrologa, as como de
otros profesionales de la salud y personal tcnico, se proQraman diariamente durante el
horario de atencin de la UPSS. \
Realiza el procedimiento de Hemodilisis en pacientes que lo requieran.
UPSS Radioterapia.
con radiaciones.
96
Recursos humanos:
Mdico Especialista en Radioterapia, profesional de Tecnologa Mdica capacitado en
Radioterapia, Fsico con capacitacin en Fisica Mdica adems de Fsico o Tecnlogo
Mdico capacitado en Dosimetrii,ry personal tcnico capacitado.
Infraestructura:
reas especficas adecuadas y seguras para la evaluacin, dosimetrfa, aplicacin de
especiales para los que reciben braquiterapia, y tpico de acuerdo a normas deIIPEN.
Equipamiento:
Se organiza para garantizar la atencin de acuerdo a turnos establecidos.
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere de esta UPSS de
Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a sta
Unidad Productoras de Servicios de Salud OPCIONAL
k) UPSS Medicina Nuclear.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin y
procesamiento de procedimientos diagnsticos y teraputicos con aplicacin de
radioistopos y radiofrmacos.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Nuclear. Asimismo, profesionales de Tecnologa
Mdica en Radiologa, de Enfermera y personal tcnico capacitados.
Infraestructura:
reas especficas adecuadas y seguras para la aplicacin de los radioistopos y
Equipamiento:
pelculas fotosensibles.
En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a esta
radioistopos.
97
NTS N021MINSAJOGSP-V.03
"CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
I
de Salud de la Categora 111 - E,
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de esta categora:
al Referencias y Contrarreferencias: I
bl Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin de la morbilidad, mortalidad e infecciones
intrahospitalarias. I
cl Salud Ambiental:
ambientales en el establecimiento de salud, as como la gestin y el manejo de residuos
slidos.
dI Registros de la Atencin de Salud e Informacin:
archivo de los documentos oficiales de registros Asimismo provee informacin
estadistica de salud y soporte informtico, mecanizacin integracin de los sistemas de
informacin requeridos para los procesos
el Salud Ocupacional:
proteccin de la salud de los trabajadores. \
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categora, que
desarrollen el campo clnico obsttrico: I
a) Atencin del Recin Nacido en el rea de Observacin:
Atencin del recin nacido que requiere observacin J/O cuidados neonatales en el
marco de las atenciones obsttricas y neonatales esenciales, de corresponder se
realizar la referencia a un establecimiento con mayor resolutiva. Asimismo,
atencin del recin nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el
alojamiento conjunto.
Realizarn el manejo inicial de los daos de prioridades 1, 11 Y 111, as como la referencia
correspondiente, en los casos que lo ameriten, duranie el horario de atencin del
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categora, de acuerdo al
campo clnico y/o grupo etario:
Atencin Integral del Cncer:
Se realiza actividades de promoci6n, prevencin, precoz, tratamiento
especializado, rehabilitacin y cuidados paliativos oncolgicos; de acuerdo al campo
cllnico y/o grupo etario, y segn capacidad resolutiva.
98
NTS N' 021MINSAlOGSPV.03
NORMA TCNICA OE SALUO
"CATEGORAS OE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO"
Capacidad resolutiva de los Establecimiento de Salud de la Categora 111- E.
Estos establecimientos de salud brindan atencin especializada en un campo clnico o grupo
etario y estn en la capacidad de prestar servicios de atencin ambulatoria. de
hospitalizacin y de emergencia en la{s) especialidad{es) y servicio{s) subespeciallzado (s)
que desarrollen, segn corresponda." .. ,
CATEGORA 111 - 2
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud de atencin especializada del tercer nivel
de atencin, que realiza prestacin de servicios de salud de la ms alta capacidad resolutiva
en un campo clnico o grupo etario. Adems, propone normas y estrategias a la autoridad
nacional de salud, desarrolla innovacin tecnolgica, investigacin y docencia en el campo
clnico o grupo etario que desarrolle.
Los establecimientos de salud de esta categora cuentan con las UPSS necesarias para la
atencin integral del paciente en el campo de la especialidad que desarrollan, siendo las
UPSS Consulta Externa y Hospitalizacin y la UPS Docencia e Investigacin, obligatorias.
Los establecimientos de salud, cuyo campo clnico es quirrgico, cuentan en forma
Si el campo clnico que desarrollan es la atencin obsttrica cuenta en forma obligatoria con
la UPSS Centro Obsttrico y UPSS Centro Quirrgico.
Si las patologas propias del campo clnico que desarrollen requieran de atencin de
cuidados crticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos.
Si las patologas propias del campo clnico que desarrollen, requieran de atencin de
emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia, En el caso de
establecimientos de salud que por su campo clinico o grupo etario no implementen esta
UPSS, deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencin de Urgencia y Emergencias.
implementarn obligatoriamente de acuerdo al campo clnico que desarrollen, las mismas
que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podrn ser
tercerizados. En los establecimientos de salud pblicos, los servicios correspondientes a las
UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, y a la UPSS Farmacia no se pueden
tercerizar,
o Institutos de Salud Especializados.
En estos establecimientos de salud que tienen enfoque especializado en un campo clnico o
grupo etario, cuentan con el total de Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud y
personal tcnico asistencial y administrativo, de acuerdo a la demanda segn volumen y tipo
de necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive,
Los establecimientos de salud de esta categora, cuentan con todos los servicios
subespecializados derivados de la especialidad principal o base que desarrollan (Anexo N
19).
generales:
a) Promocin
b) Prevencin
c) Recuperacin
99
d) Rehabilitacin
el Gestin
f) Investigacin
g) Docencia
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD.
I
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias:
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn eh condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
Recursos humanos:
especialidad(es) en el campo o grupo etario que desarrollen. Adems debe contar con
personal tcnico de enfermeria.
Infraestructura:
rea asignada para la atencin de Consulta Externa respetando la dignidad y
privacidad del usuario Sala de Espera, Admisin, ConsJltorios y Tpicos.
o Equipamiento: I
disponibilidad de recursos humanos.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Cohsulta Externa por especialidad
y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o
base. (Anexo W 19). .\
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin cllnica, prescripcin y procedimientos
mdico-quirrgicos de la especialidad y todos los servicids subespecializados derivados
de la misma, segn corresponda.
necesarios a los usuarios que requieren ser para realizar atenciones,
procedimientos mdico-quirrgicos, con fines diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por ms de
doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo.
o Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud segn el campo clnico o grupo
etaro que desarrollen. Asimismo, cuenta con de Enfermera o de
Obstetricia, segn corresponda, y personal tcnico de en'fermera las 24 horas.
100
NORMA TCNICA DE SAlUD

'.

Infraestructura:
Areas especificas destinadas a hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por sexo
y edad, de acuerdo a normatividad vigente, segn campo cHnico o grupo etario que
desarrolle.
Equipamiento:
garantizar la estada y atencin de los usuarios, de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacin de la oferla:
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermeria u obstetricia, segn
corresponda, durante las 24 horas del da. Asimismo debe programar la visita mdica
diaria e interconsultas por mdicos especialistas de acuerdo al campo clnico o grupo
etario que atienda, y garantizar la disponibilidad de estos mdicos para la resolucin de
situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados, asi como de
Los establecimientos de salud de esta categorla deben organizar esta UPSS de
manera obligatoria.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacin por especialidad y
base. (Anexo N19).
En los establecimientos de salud de esta categoria, realizan atencin de hospitalizacin
segn la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados de la misma,
segn corresponda.
c) UPSS Diagnstico por Imgenes.
procesamiento e interpretacin de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes.
Recursos humanos.
Mdico especialista en Radiologa, profesionales de Tecnologia Mdica en Radiologa,
de Enfermera y personal tcnico de apoyo.
Infraestructura.
Areas especficas para la realizacin de procedimientos de radiologa convencional,
protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de
ultrasonog rafi a.
Equipamiento
normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del PEN.
modalidad de Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe respectivo.
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podr tercerizar los servicios que a est
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Realiza procedimientos de radiologa convencional, especializada e intervencionista,
---------. ---
101
NTS N021MINSAlDGSP.y,03
procedimientos ultrasonogrficos y de mamografa, Lnsitometra sea, tomografa
computada y de resonancia magntica segn el campo clfnico que desarrolle.
d) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)
de Patologa CHnica
Recursos humanos:
Mdico especialsta en Patologa Clnica, profesionales de Tecnologa Mdica en
Laboratorio CHnico y Anatoma Patolgica y/o de Biologa. Adems de personal tcnico
de Laboratorio Clnico.
Infraestructura:
reas especficas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras biolgicas de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patolbga Clnica vigente.
Equipamiento: \
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios pra realizar la toma, recepcin y
procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ircnica de Salud de la UPSS
Patologia Clnica vigente,
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, especialmente para
la atencin de emergencias. I
resultados de algunos procedimientos de Patologa Clnica, deben tomar y remitir la
muestra biolgica al laboratorio de referencia segn torresponda, o en su defecto
referir al usuario. I
de Atencin de Soporte, podr ser propa o podrn tercerizar los servicios que a esta
Realizan procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Microbiologa e Inmunologa
correspondientes al tercer nivel de atencin, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de
la UPSS Patologa Clnica, vigente. \
Adems, pueden realizar los procedimientos de Banco de rganos y clulas madre.
e) UPSS Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organzada para dispensacin, expendio,
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicoJ y de tecnologa controlada) y
productos sanitarios que correspondan; as como, farmacbtcnia y farmacia clnica, de
Recursos humanos:
o I
Area especifica para actividades administrativas, di,spensacin o expendio, y
productos sanitarios que correspondan; as como farmacbtcnia y farmacia clnica, de
102
NTS Ne 021.MINSAlDGSP.V.03
Equipamiento:
acuerdo a la normatividad vigente. " " " , ' " '"
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, para los casos de
emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones
electivas, Adems, debe desarrollar la gestin de programacin,
Realiza dispensacin o expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos propios de la especialidad o campo clnico de acuerdo al Petitorio Nacional
nico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el
Comit Farmacolgico institucional lo autorice, dispositivos mdicos y productos
sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes
hospitalizados a travs del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria;
as como dispensacin especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de
operaciones, En caso del desarrollo de estudios clnicos, deber brindar el servicio de
dispensacin de productos en investigacin para ensayos clnicos,
Farmacovigilancia, seguimiento farmacoteraputicos e Informacin de Medicamentos y
Txicos en el rea de Farmacia Clnica, Brinda el servicio de farmacocintica clnica,
previa evaluacin de la necesidad del servicio, En el rea de Farmacotcnia: Diluciones y
acondicionamiento de antispticos y desinfectantes; frmulas magistrales y preparados
oficinales, Brindar el servicio de preparacin de mezclas parenterales y entera les
especializadas, previa evaluacin de la necesidad del servicio y acondicionamiento de
dosis de medicamentos, y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas
prcticas de almacenamiento,
f) UPSS Nutricin y Diettica
y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y de! hospitalizado,
garantizando la oportunidad y calidad de atencin,
dietticos, frmulas lcteas y frmulas enterales,
Recursos humanos:
Profesional de Nutricin y personal tcnico capacitado,
Infraestructura:
Areas especficas para la planificacin, elaboracin, conservacin y distribucin de
regmenes dietticos de acuerdo a normatividad vigente,
Equipamiento:
Mobiliario, equipos e insumos necesarios de para la atencin de acuerdo al Listado de
Equipamiento Biomdico Bsico para los Establecimientos de Salud, vigente,
hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada uno,
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a est
103
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SAlUD"
enterales de acuerdo a la prescripcin mdica.
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del R'an y seguimiento nutricional de
g) UPSS Central de Esterilizacin.
desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin mediahte mtodos fisicos y quimicos,
almacenamiento y distribucin del material mdico, instru:mental y equipo biomdico del
establecimiento de salud. Asimismo, se realiza desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel
intermedio (DNI) del material y equipo biomdico qJe lo requiera de acuerdo a
Recursos humanos.
esterilizacin ho;pitalaria.
Infraestructura.
Areas especficas definidas como: roja o contaminada, azulo de preparacin, verde o
restringida, y rea administrativa, donde se realizan \ actividades que aseguren la
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para los procesos de
desinfeccin y de esterilizacin, de acuerdo al Listadb de Equipamiento Biomdico
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del material. in:;trumental y equipo biomdico
para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las \UPSS usuarias, centralizando
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccionkl desde la recepcin hasta la
distribucin de materiales y equipos estriles. Tambin monitoreo, supervisin,
evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que el prelavado, lavado,
desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las caractersticas del material,
instrumental o equipo biomdico.
Realiza esterilizacin mediante medios fsicos (vapor hmedo) y qumicos (gas y plasma).
y desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio del material, instrumental y
equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud.
Unidad Productora de Servicios Obligatoria:
a) UPS Gestin de Docencia e Investigacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para planificar, desarrollar,
promover y controlar los procesos de investigacin y docencia que se desarrollan en el
104
Recursos humanos:
Mdico con alguna especialidad o subespecialidad y otros profesionales con
capacitacin de postgrado en y
o Infraestructura:
El Instituto de Salud Especializado, debe asegurar ambientes para el desarrollo de las
actividades de est UPS, as como para el desarrollo de los procesos de docencia en el
establecimiento de salud e investigacin en el establecimiento de salud.
o Equipamiento:
Mobiliario, equipamiento e insumos necesarios para las actividades de est UPS.
La docencia que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las
actividades estructuradas y programadas que realizan dentro de su especialidad para
su propio personal y de otros establecimientos de salud segn niveles de atencin, de
preferencia estas actividades docentes deben proporcionar una certificacin por una
Universidad a los asistentes
Estas actividades docentes no estn referidas al campo clnico que el establecimiento
de salud ofrece a las diferentes universidades, ni a las actividades individuales de
docencia de pre y postgrado que realice su personal profesional a cuenta de
universidades y otras entidades formadoras de recursos humanos.
La investigacin que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las
actividades estructuradas y programadas que realizan el personal profesional en el
campo clnico o grupo etario del establecimiento, a partir de las atenciones de salud
cotidianas en estos establecimientos de salud.
Estas investigaciones deben enmarcarse dentro de las lneas de investigacin
definidas por el establecimiento.
Se organiza para la gestin de proyectos de investigacin, coordinando con entes
cooperantes.
Asimismo se organiza para la gestin de los procesos de docencia y realiza convenios
con instituciones del sistema universitario nacional e internacional.
Planifica, organiza, promueve y controla los procesos de Investigacin del establecimiento
de salud y Docencia del establecimiento de salud.
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias. Segn Campo
Clnico o Grupo Etario:
a) UPSS Emergencia.
permanente a usuarios que estn en condicin de Urgencia y/o Emergencia,
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s}
especialidad(es} que desarrollan. As como personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
Area destinada a la atencin inmediata de emergencias y reas de observacin
diferenciadas por sexo, segn corresponda a la(s} especialidad(es} que desarrolla(n).
Asimismo podrn contar con Sala de yeso, Unidad de Shock Trauma y Reanimacin,
105
segn la especialidad que desarrolle.
Equipamiento:
que se brinda para la atencin de usuarios en condicih de urgencia o emergencia, de
la atencin de urgencias y emergencias est organizada de acuerdo a lo establecido
en la NTS vigente, durante las 24 horas, los 365 ds del ao. Asimismo, se debe
garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias, y la
disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico yltratamiento necesarios.
Debe estar organizada para asegurar la referencia del usuario, en caso la condicin de
emergencia lo amerite.
En los establecimientos de salud de esta categora y si las patologas propias de la
especialidad que desarrollan, requieren de atencin de emergencia deben organizar la
UPSS Emergencia. Sin embargo de no ser el caso, :deben realizar la actividad de
atencin de urgencias y emergencias, de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Em1ergenCia por especialidad y por
base.
Realizan el manejo inicial de los daos de prioridades 1, 11 y 111, as como la referencia
correspondiente, en los casos que lo ameriten.
Asimismo, realizan el manejo integral de prioridades 1, 11 y 111, segn corresponda al grupo
etario o campo clnico que desarrollan, refiriendo a los uSarios en caso la condicin del
paciente lo amerite.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de parto vaginal,
especialmente de la gestante con complicaciones, la tencin durante el puerperio
inmediato y atencin inmediata del recin nacido.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, Mdico subespecialista en
Neonatologla o especialista en Pediatria capacitado en Neonatologa, profesionales de
Obstetricia, de Enfermera y personal tcnico de enferma.
I
o I
Areas especficas como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin inmediata
del recin nacido, rea de puerperio inmediato. Asirrlismo, opcionalmente podrn
contar con Salas Multifuncionales que se definen cbmo salas individuales, que
permiten la atencin del perodo de dilatacin, expulsivoly puerperio inmediato en una
sola habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnolqga de apoyo en el momento
o Equipamiento: 1
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin del parto vaginal
con complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de acuerdo a la
normatividad vigente
o Organizacin de la atencin
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencin del parto vaginal de la gestante
con complicaciones y la atencin inmediata del recin nacido, debiendo garantizar la
disponibilidad de apoyo al diagnstico y tratamiento. Asimismo, se organiza para la
106
NTS N" 021MINSAlDGSP.v.03
atencin de emergencia de gestantes que acudan en situacin de parto inminente.
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto por
va abdominal, cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico responsable.
Asimismo, coordina con la UPSS Cuidados Intensivos, para la atencin de la gestante
tributaria de cuidados crticos; y',con ,la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal para la
atencin del recin nacido que requiere de cuidados criticos.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin es el obsttrico deben organizar
la UPSS Centro Obsttrico.
Se realiza la atencin especializada del parto via vaginal de la gestante con
c) UPSS Centro Quirrgico.
anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, as! como para la atencin de la fase de
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologa, profesional de Enfermeria y personal tcnico de
enfermeria. Asimismo participan Mdicos de la(s) especialidad(es) quirrgica(s) y de
todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma.
Infraestructura:
rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn los
estndares definidos para tal fin.
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin correspondientes a usuarios
tributarios de procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas;
diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y Zona Restringida,
Equipamiento
de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quirrgicas electivas de
acuerdo a una programacin. Asimismo, el establecimiento de salud garantiza la
disponibilidad de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y tratamiento.
El Mdico especialista en Anestesiologa conduce esta UPSS, y coordina la
programacin de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencin de esta
UPSS en los que participan los mdicos de las especialidades del campo que
desarrolle.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Centro Quirrgico por especialidad
y por todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o
base.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin es el quirrgico deben organizar
la UPSS Centro Quirrgico.
que desarrollan.
107
"CATEGORAs DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
d) LlPSS Cuidados Intensivos.
Recursos humanos.
Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina Interna
capacitado en Cuidados Intensivos. Adems, cuentan on profesionales de Enfermeria
con especialidad o capacitada en cuidados intensivos ypersonal tcnico de enfermera
capacitado en cuidados criticas.
Infraestructura.
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin a usuarios crticos,
diferenciados en Zona Negra, Zona Gris y Zona Blanca. Estas incluyen reas para
Cuidados Intensivos, y Cuidados Intermedios segn el ampo clnico que desarrolle.
Equipamiento.
Mobiliario, equipo biomdico e insumas necesarios para la atencin de usuarios
crticos, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de esta UPSS, vigente.
Organizacin de la atencin
La atencin debe garantizarse las 24 horas del da, debiendo contar con la
soporte nutricional enteral y parentera!. I
Los establecimientos de salud cuyas patologas propias del campo que desarrollen
requieren de atencin de cuidados crticos, deben 6rganizar la UPSS Unidad de
Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan.
Opcionalmente, podrn organizar una Unidad de CuidJdos Intensivos General con su
correspondiente rea de Cuidados Intermedios I
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva ,con soporte tecnolgico para la
atencin de pacientes crticos a travs de una Unidad de Cuidados Intensivos
diferenciada de acuerdo al campo clnico o grupo etario que desarrollen.
J::
'':::'::'''':<';'8 e) UPSS Medicina de Rehabilitacin.
}f. Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de la persona con
t,! discapacidad temporal o permanente.
Recursos humanos.
Mdico especialista de Medicina de Rehabilitacin y 'ltros profesionales de la salud
segn el campo que desarrolle dentro de la especialidad. As como de personal tcnico
de enfermera.
Infraestructura.
reas especificas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacin vigente.
Equipamiento. .
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios, de acuerdo a los procedimientos
que desarrolle dentro de la especialidad.
108
La atencin ambulatoria ya usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente por
el mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin de acuerdo al horario definido por
el establecimiento de salud. _ ' . ~ . . " . ",
En los establecimientos de salud cuyo campo de accin sea Medicina de
Rehabilitacin, no podrn tercerizar Jos servicios que presta est UPSS en su totalidad,
puesto que representa su campo de accin principal. Se podr tercerizar los servicios
en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta.
Rehabilitacin, si cuenta con esta UPSS podr ser propia o tercerizar los servicios que
a est UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacin por
servicio(s) subespecializado(s) derivado(s).
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a
normativa vigente
f) UPSS Anatoma Patolgica.
Recursos humanos.
Mdico especialista en Anatomia Patolgica. profesional de Tecnologra Mdica en
Infraestructura.
reas especficas para la toma de muestras. recoleccin y procesamiento de muestras,
diagnstico. archivo y necropsias clinicas.
Equipamiento.
salud, vigentes.
establecimiento.
Realiza procedimientos de las reas de Patologa de especmenes quirrgicos, Citologa,
Necropsia CHnica. Inmunohistoquimica, Gentica y Citometria de Flujo.
) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre.
corresponder.
109
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica o en Hematologa Clnica Asimismo,
profesionales de Tecnologa Mdica en Laboratorio d,nico o de Biologa capacitados
en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Tcnico en Laboratorio Clinico
capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre. \
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o
hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar 1 con Licenciada en Enfermeria
Infraestructura:
reas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo 1I segn normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios Rara Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normatividad del Programa Nacional de
selecciona, obtiene, realiza las pruebas inmunoserolgicas e inmunohematolgicas
necesarias, prepara, conserva, y suministra tant a las UPSS del mismo
establecimiento como a los establecimientos de salud que requieran la sangre
y hemocomponentes, y gestiona el destino final de sangre y hemocomponentes.
Adems se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sangunea.
Asimismo, opcionalmente podr transfundir sangre y herhocomponentes dentro de esta
UPSS. \
Se garantizar la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas
de atencin. \
Esta UPSS debe ser propia del establecimiento de salud.
Realiza la captacin, seleccin, obtencin, preparacin, conservacin, transfusin si
correspondiera y el suministro de la sangre y intra y extra institucional,
asimismo la realizacin de pruebas para garantizar la transfusin sangunea segura
(pruebas cruzadas o de compatibilidad sangunea).
h) UPSS Hernodilisis.
dialftica en pacientes con insuficiencia renal.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Nefrologa, asimismo profesionales de Enfermeria y personal
tcnico de enfermera capacitados en Hemodilisis. tdems de profesionales de
Nutricin, de Trabajo Social, de Psicologla y Tcnico de mantenimiento de mquina,
estos ltimos sern propios de la UPSS o del establecim!ento que prestan atencin en
esta UPSS, de acuerdo a lo especificado en Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Hemodilisis.
Infraestructura:
reas especficas para las actividades del servicio, de acuerdo a las Norma Tcnica de
Salud de la UPSS Hemodilisis.
110
NTS N" 021MINSAlDGSP.v,03
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar las actividades del
servicio de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Hemodilisis
Organizacin de la atencin: .."; . ,, " , "
programados, as! como la atencin de emergencia durante las 24 horas.
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podr tercerizar la
atencin del paciente con insuficiencia renal crnica a un Servicio Mdico de Apoyo
para el procedimiento de hemodilisis,
En estos establecimientos de salud, el Mdico especialista en Nefrologla, as! como de
otros profesionales de la salud y personal tcnico, se programan diariamente durante el
horario de atencin de la UPSS.
Realiza el procedimiento de Hemodilisis en pacientes que lo requieran,
i) UPSS Radioterapia.
con radiaciones.
Recursos humanos:
Mdico Especialista en Radioterapia, profesionales de Tecnologa Mdica capacitado
en Radioterapia, Flsico con capacitacin en Fsica Mdica adems de Fsico o
Tecnlogo Mdico capacitado en Dosimetrfa y personal tcnico capaCitado.
Infraestructura:
reas especficas adecuadas y seguras para la evaluacin, dosimetrla, aplicacin de
especiales para los que reciben braquiterapia, y tpico de acuerdo a normas dellPEN,
Equipamiento:
Se organiza para garantizar la atencin de acuerdo a turnos establecidos,
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere de esta UPSS de
Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a est
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial,
j) UPSS Medicina Nuclear.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin, procesamiento
de procedimientos diagnsticos y teraputicos con aplicacin de radioistopos y
rad iof rmacos,
111
NTS N021MINSAlDGSP-V.Ol
Recursos humanos:
Mdico Especialista en Medicina Nuclear. Asimismo, profesionales de Tecnologla
Mdica en Radiologa, de Enfermera, personal tcnico capacitado, y otros
profesionales.
Infraestructura:
reas espeCficas adecuadas y seguras para la aplicacin de los radio istopos y
Equipamiento:
pelculas fotosensibles. \
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico rebuiere del apoyo d9 est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar l o ~ servicios que a esta UPSS le
radioistopos.
de Salud de la Categora 111 - 2.
categoria:
al Referencias y Contrarreferencias:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin epidemiolgic9; monitoreo de la incidencia y
prevalencia de la morbilidad, mortalidad e infecciones intrarospitalarias.
el Salud Ambiental: I
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgoS ocupacionales. sanitarios y
ambientales en el establecimiento de salud, asi como la gestin y el manejo de residuos
slidos.
archivo de los documentos oficiales de registros mdicos.IAsimismo provee informacin
estadstica de salud y soporte informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas de
informacin requeridos para los procesos organizacionales.l
e) Salud Ocupacional: I
previene los accidentes y enfermedades relacionadas al :trabajO, y las acciones de la
112
Realizarn el manejo inicial de7. Prioridades 1, 11 Y 111, as como la referencia
correspondiente, en los casos que lo ameriten, durante el horario de atencin del
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categora, de acuerdo al
campo clnico y/o grupo etario:
al Atencin Integral del Cncer:
Se realiza actividades de promocin, prevencin, deteccin precoz, tratamiento
especializado, rehabilitacin y cuidados paliativos oncolgicos; de acuerdo al campo
clnico y/o grupo etario, y segn capacidad resolutiva.
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categora 111-2.
Los establecimientos de salud de la categora 111 - 2 estn en la capacidad de realizar
prestacin de servicios de la mayor especializacin y capacidad resolutiva en atencin
ambulatoria, hospitalaria y de emergencia en la(s) especialidad{es) del campo que
desarrollan, segn corresponda. Adems propone normas y estrategias a la autoridad
nacional de salud, desarrolla innovacin tecnolgica, investigacin y docencia en el campo
clnico o grupo etario que desarrolle.
7. RESPONSABILIDADES
7.1. Nivel Nacional:
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, y la
Direccin de Servicios de Salud, es responsable de la difusin y evaluacin de la
implementacin de la presente Norma Tcnica de Salud hasta el nivel regional.
Asimismo, las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores
de servicios de salud que integran el Sector Salud, son responsables de la difusin y de
la aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud en los establecimientos de salud de
su jurisdiccin.
Nivel Regional:
. . . ' : ~ : : / Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces son
responsables de la difusin de la presente Norma Tcnica de Salud en su jurisdiccin,
asi como de la implementacin y supervisin de su cumplimento por los establecimientos
de salud pblicos, privados y mixtos.
7.3. Nivel Local:
Las autoridades de los establecimientos de salud pblicos (del Ministerio de Salud, los de
EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Polica Nacional del Per, de los Gobiernos
Regionales y de los Gobiernos Locales, otros pblicos), privados y mixtos son
responsables de la aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud, en el mbito de su
competencia.
113
8. DISPOSICIONES FINALES
8.1. La Direccin General de Salud de las Personas del Min,isterio de Salud es responsable
de proponer el documento "Guia para la Categorizacin de Establecimientos de Salud del
Sector Salud", en un plazo de ciento veinte (120) diks hbiles, en el marco de lo
establecido en la presente Norma Tcnica de Salud.
8.2. Los establecimientos de salud con poblacin asignada (del Ministerio de Salud, los de
EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Policia Nacional del Per, otros pblicos y de los
Gobiernos Regionales) que se encuentran a cargo de ttncos de enfermera, categora I
- 1, en un lapso de tres (3) aflos, debern contar por lo Imenos con un profesional de la
salud no mdico. I
8.3. Las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces, gestionarn ante los
Gobiernos Regionales correspondientes, las acciones necesarias que dispongan
progresivamente asignar a los establecimientos de salud bel Primer Nivel de Atencin, la
pOblacin asignada actualmente a los establecimientos dk salud de las Categoras 11 - 1
Y11 - 2. I
8.4. Para efectos de tercerizacin, los establecimientos de salud de EsSalud, Fuerzas
Armadas, Policia Nacional del Per y privados se rigen bajo sus propias normas.
9. ANEXOS
Anexo 01. Mapa de Procesos de los Establecimientos de Salud
I
Anexo 02. UPSS de Atencin Directa y de Atencin de Sop:orte.
Anexo 03. UPSS y Actividades relacionadas de Atencin Directa y de Atencin de
Soporte Obligatorias
Anexo 04. Establecimientos de Salud segn Categorias
Anexo 05. Niveles de complejidad y categoras de Establecimientos de Salud en el Primer
Nivel de Atencin. I
Anexo 06. Niveles de complejidad y categoras de Establecimientos de Salud en el
Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
Anexo 07. UPSS por Categorlas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de
Atencin.
Anexo 08. Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categoras de
Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencin.
J
Anexo 09. Resumen: Establecimientos de Salud con poblacin asignada del Primer
Nivel de Atencin. 1
Anexo 10. Resumen: Establecimientos de Salud sin poblacin asignada del Primer Nivel
de Atencin. I
Anexo 11. Acciones de Atencin Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la
familia y comunidad, para Establecimientos de Slud con poblacin asignada.
Anexo 12. Atenciones de Salud a la Demanda en Estableimientos de Salud del Primer
Nivel de Atencin. I
Actividades de Promocin de la Salud intramlllrales y extramurales en los
Establecimientos de Salud con poblacin asignada del Primer Nivel de
Atencin. I
UPSS por Categorias de Establecimientos de Salud de Atencin General en el
Segundo y Tercer Nivel de Atencin. I
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categoras de
Establecimientos de Salud de Atencin General ~ n el Segundo y Tercer Nivel
de Atencin.
114
Anexo 16. UPSS por Categorfas de Establecimientos de Salud de Atencin Especializada
en el Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
Anexo 17. Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categorias de
Establecimientos de Salud de Atencin Especializada en el Segundo y Tercer
Nivel de Atencin. ', '.'. ..'
Anexo 18. Resumen: Mdicos especialistas en Establecimientos de Salud de Atencin
General del Segundo y Tercer Nivel de Salud.
Anexo 19. Atenciones de Salud a la demanda por Categoras de Establecimientos de
Salud en el Segundo Nivel de Atencin.
Anexo 20. Atenciones de Salud a la demanda por Categoras de Establecimientos de
Salud en el Tercer Nivel de Atencin.
Anexo 21. Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud segn Nivel de
Atencin.
B- Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
segn Nivel de Atencin y nivel resolutivo.
Anexo 22. Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencin Directa,
10. BIBLIOGRAFA
1. Cosialls i Pueyo, D. (2000) Gestin Clnica y Gerencial de Hospitales. 1" ed. Editorial
Hartcourt. Espana.
2. Malagn-Londono, G., Galn Morera, R. (2008). Administracin Hospitalaria, 3" ed.
Editorial Mdica Panamericana, Espaa.
3. Ministerio de Salud, Direccin General de Epidemiologa (2006). Estudio de Carga de
Enfermedad en el Per - 2004. PERU/MINSAlOGE 06/018 & Serie Anlisis de Situacin de
Salud y Tendencias. 1
8
Edicin.
4. Van Der Stuyft, P. and De Vos, P. (2008), La relacin entre los niveles de atencin
constituye un determinante clave de la salud. Rev. Cubo Salud Pblica [online], vo1.34, n.4,
pp. 1-9.
ht1p://www.scielosp.org/scelo.php?pid=S0864-34662008000400014&script=sci abstracl&tlng=pt
do;; 10, 1590/s0864-34662008000400014. (Fecha de Visita: 12.11.2010),
Huynen M., Vollebregt L, Martens P, Benavides B. (2005). The epidemiologic transition in
Peru. Rev Panam Salud Pblica [serial on the Internet]. Jan; 17(1): 51-59. Available from:
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1020-49892005000100010&script=sc arttext doi: 10.15901
S1 020-498920050001 0001 O(Fecha de Visita: 12.11.2010).
6. Ordez G, (2000), Salud Ambiental: conceptos y actividades. Rev Panam Salud Pblica
[serial on the Internet). Mar [cited 2010 Sep 16] ; Vol 7(3): 137-147. Available from:
http://www.scielosp.org/scielo.php?scripl=sci_artlext&pd=S1020-49892000000300001 &Ing=en doi:
10, 1590/S1 020-49892000000300001
115
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL
Anexo 01.
Mapa de Procesos de los Establecimi.",'tnc> de Salud
116
Anexo 02.
UPSS de Atencin Directa y de Atencin de Soporte
c.
117
Anexo 03.
UPSS y Actividades relacionadas de Atencin Directa y de Atencin de Soporte Obligatorias
PRIMER NIVEL DE ATENCiN
(con poblacin asignada)
SEGUNDO NIVEL DE ATENCiN IL.._ TERCER NIVEL DE ATENCiN
li I L
ATENCiN GENERAL 11 ATENCiN I ATENCI N ATENCiN ESPECIALIZADA
" ESPECIALIZADA _ GENERAL _
I 1 11 I - 2 11 I 3 11 1- 4 11 11 1 11 11 2 11 11 E 11 111 1 11:='-'.:.:'7. 11"'1."=E:='='Irl=::::;:11;;:1
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. ACOSTAS.
La totalidad de Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte Obligatorias en el Primer Nivel de Atencin son referidas en el Anexo N 8. induida la de Salud
y Comunitaria.
118
Anexo 04.
Establecimientos de Salud segn Categoras
. Jf;'f.-; -. ': . . ..'
(*) Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo aprobado por
el Decreto Supremo W 013-2006-SA.
119
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO"
Anexo 05.
Niveles de complejidad y categoras de EstablecimiAntt'llilo de Salud en el Primer
Nivel de Atencin.
Anexo 06.
Niveles de complejidad y categoras de Estab,leC;imientos de Salud en el
Segundo y Tercer Nivel de
Anexo 07.
UPSS por Categoras de
x x
120
NTS N021MINSAlDGSPV.OJ
Anexo 08.
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categorias de
Estableciinientos de Saludd,ebl?rimer'Nivel de Atencin (Obligatorias).
CUMPLIMIENTO
OBLIGATORIO
x x x x
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA x x x x
x x x x
REGISTROS DE ATENCiN DE SALUD E
INFORMACiN
x x x x
x X
X
X
X
X
LABORATORIO DENTAL ' X
(1) A partir de los establecimientos de salud con poblacin asignada, categorla I - 3, se cuenta con Equi
Bsico de Salud Familiar y Comunitaria,
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, categorfa I 4 cuentan con la UPSS Farmacia.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, categorla I - 3 Y 1-4 cuentan con la UPSS Patolo!
Clnica.
En establecimientos de salud con poblacin asignada, categorla I - 1 realizan actividades de prevencin I
Cncer
NTS N021MINSA/OGSPV.03
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de tiODorte por Categoras de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de (Opcionales).
x X
(7)
x 'X
x X
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada. {'.atea,)r;;:'
Farmacia.
(S) Los establecimientos de salud sin poblacin asignada, ""leol1r;"
UPSS Patologa Clinica.
7} En establecimientos de salud sin poblacin asignada, ('.:If."O(}<'" 1- 1 realizan actividades de
prevencin del Cncer
122
'NORMA TCNICA DE SALUD
Anexo 09.
Resumen
Establecimientos de Salud con"'pblacin' asignada del Primer Nivel de
, Atencin.
,'Centro de Salud "Centro Mdico
Puesto de Salud,
'; :deS;lud. "
denominado tambin
, )ambindelOmindo. Centro de,Salud
" Posta de Sa'ud (con un Centro de' Salud con camas'de
Posla d Salit (Con' .. Cenro Mdico
'profesional de la salud , Internamiento,
Mdico," CirujanO) , Centro Mdico
no mdico driljano) Cenlro Mdico con camas de
mdico, especializado
ConsultoMo de Internamiento,
,(Con Mdico: Cirujno Pollcllnlco,
profesional de la salud
con osin especialidad)
mdico cirujano)",
cisoms Mdicos
- Cirujanos, Faflmac;utico, de
profesionales: de, Odontologa, de
Mdico - Citujario Odontologa. Enfermeria, de
Profesional de'la ' '(da la 'capacidad , de Enfermera. de
, ,salud: " .: resolutiva)., ' ' , de Obstetricia; , , de Nutricin, de
no mdico cirujano profesionales de,' personal tcnico: de Tecnologia Mdica de
Opcional personl Enferrrieria. de .. Enfermera, Laboratorio Clnico y
, tcnico de ,Obstetricia; : de Laboratorio IAnatomia Patolgica o
, ,y personaltcnco, " y d Farmacia,
'de enfermeria podrn'contar con
profesional de Trabajo
Social, y otros
profesionales de salud,
Asimismo, ,cuentan con
personal Tcnico: de
, Enferm'eria;de, ',,'
'"
FarmaCia; ypersonal'
'., iidmiiiisirfivo:'
'Pr,nf"",",n",I.." de Medicina Humana, Enfermera, y Obstetricia; y personal tcnico{a) de enfermeria con
"n,mr,,,,t,.nc,,,,, en salud familiar y comunitaria,
de no contar con Mdicos especialistas en Ginecologia y Obstetricia. en Pediatria,
o en Medicina Familiar, deben contar como minimo con Mdicos - Cirujanos capacitados en la
aplicacin de las Guias de Prctica Clnica para la atencin matema. neo natal y peditrica,
123
b'-tc1!!::-7C
U
I!
I
Anexo 10.
Resumen
Establecimientos de Salud sin poblacin asignada del Primer Nivel de Atencin.
I
< '0 .... '.".'. >O,.:
124
Anexo 11
Acciones de Atencin Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la
.io!i;?S.;!1'.::.,. ... '.. ~ -:1 ~ t ' ' ' ' H
familia y comunidad, para Establecimientos de Salud con poblacin asignada
al Implementacin del Paquete bsico de atencin integral de salud por etapa de vida.
b) Elaboracin del Plan de atencin de la gestante, Plan de Parto que incluye visita
domiciliaria y preparacin para referencia a establecimiento con sala de partos.
c) Atencin de parto y atencin inmediata del recin nacido, segn categora.
d) Atencin integral y personalizada a la purpera y al neonato en el contexto de su
familia y comunidad, incluye visita domiciliaria
el Realizar el Control de Crecimiento y Desarrollo Integral a las nias y nios menores de
cinco aos e implementacin de Intervencin educativa grupal o individual.
f) Seguimiento activo de grupos de personas de alto riesgo y enfermos crnicos en el
marco de las prioridades y estrategias sanitarias nacionales, regionales y locales,
g} Implementacin y cumplimiento de las ESN y prioridades sanitarias nacionales,
regionales y locales,
h) Sectorizacin y mapeo comunal.
i) Elaboracin y actualizacin del Plan Local de Salud
j) Identificacin de los actores y lderes locales.
k) Identificacin y fortalecimiento de competencias de los agentes comunitarios de salud.
1) Implementacin de la referencia y contrarreferencia comunal.
m) Promover la afiliacin de la poblacin en el Aseguramiento Universal en Salud,
125
NTS N02.1MINSAlDGSPV.03
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL C!I:I"TI'\D
Anexo 12
Atenciones de Salud a la Demanda en Establecirn;;n'tn .. de Salud del Primer
Nivel de Atencin.
moderada que no requiere
no complicadas
que no requieren de apoyo al
que requieren de apoyo al
I
126
Anexo 13.
Actividades de Promocin de la Salud intramurales y extramurales en los
Establecimientos de Salud con poblacin asignada del Primer Nivel de Atencin
a. Intramurales
Organizacin para la atencin de salud:
o Facilitar la realizacin del Mapeo distritall comunal
o Facilitar la realizacin de Planificacin de la Sectorizacin
o Adecuacin para la atencin familiar I comunitaria.
Desarrollo de acciones de informacin y educacin para la salud y comunicacin
en salud:
o Al personal de salud.
o A la persona, familia y comunidad. (Sesiones educativas, demostrativas y
consejera).
b. Extramurales
Fortalecimiento de redes sociales:
o Sistema de vigilancia comunal (SIVICOS; CODECOS).
o Captacin y desarrollo de capacidades de los Agentes Comunitarios de
Salud
o Educacin para la salud ycomunicacin en salud.
o Sesiones educativas.
o Sesiones demostrativas.
o Consejera a travs de visitas domiciliarias.
Fortalecimiento de la participacin comunitaria y articulacin multisectorial:
o Trabajo con agentes comunitarios y organizaciones sociales de base
o Trabajo con autoridades locales
o Trabajo con otros actores sociales.
Implementacin de la Salud Familiar y Comunitaria
o Sectorizacin
o Diagnstico de necesidades, riesgos y potencialidades de persona,
familia y comunidad. De forma participativa con la comunidad
o Priorzacin de las necesidades en la persona familia y comunidad con
participacin con la comunidad
o Plan de atencin I Salud integral de la familia participativo,
Gestin Local Territorial:
o Convocatoria a los actores sociales locales o lideres de la comunidad
o Diagnostico local participativo identificacin de detenminantes sociales
1. Definicin de lnea de base
11. Identificacin de brechas
o Definicin de prioridades con la comunidad
o Definicin de responsabilidades
o Elaboracin de Plan de Desarrollo local
o Monitoreo y evaluacin de actividades
-- - _._'-------_....
127
CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO"
Anexo 14.
UPSS por Categoras de Establecimientos de Salud de Atencin General del
Segundo y Tercer Nivel de
128
NTS N021-MINSAlOGSPV.03
Anexo 15,
.' Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categoras de
Establecimientos de Salud de Atenci9n General del Segundo y Tercer Nivel de
, ' Atencin.
129
1
NTS N' 021..INSAlDGSP.V.03
NORMA TCNICA DE SALU \
Anexo 16.
UPS por Categoras de Establecimientos de Salud de Atencin Especializada
I
en el Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
eee cee'
eee eee
eee eee
eee
ccc: Con campo clnico
130
~ ~ - ~ - ~ - - - - - - ~ = = = -
NTS N' 021MINSAlDGSPV.03
Anexo 17.
. '.
~ , "
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categoras de
Establecimientos de Salud de.AteriCin!Especilizada del Segundo.y Tercer Nivel
I . .
, " . de Atencin,
PARA ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DE CIRUGA
AMBULATORIA
. '
(1) Actividad incluida en la UPSS Centro Obsttrico de los establecimientos de salud de Atencin
Especializada del Tercer Nivel de Atencin, segn campo clinico o grupo etario relacionado.
131
-,
Anexo 18.
Resumen
Mdicos especialistas en Establecimientos de Salud por Categoras del Segundo
y Tercer Nivel de A t o ~ n , ~ l n , n
132
Anexo 19.
, Atenciones de Salud a la demanda por Categoras de establecmientos de salud
en el Atencin
DAO TRAZADOR
Diabetes Mellitus
Enfermedades infecciosas intestinales com
Neumonas complicadas
Infecciones del sistema urinario complicadas
Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio,
Ivicos femeninos,
Infecciones Virales caracterizadas por lesiones drmicas complicadas.
Parasitosis intestinales icadas.
Abdomen Agudo Quirrgico.
Enfermedades del apndice.
Pancreatitis Aguda no complicada,
Fracturas cerradas de huesos la
Adems de lo anterior:
Trastornos de los msculos oculares del movimiento binocular de la
acomodacin de la refraccin,
ica,
Enfermedades cardiacas reumticas crnicas.
Insuficiencia Cardiaca Connp'<TI\.I:" Grado Funcional 11.
133
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL .,",...T""SALUD"
nfermedades Cerebro vasculares.
iones supurativa y necrtica de las vas 'ratorias inferiores com
a Mltiple Moderado
nfermedad hemolftica del feto y el recin nacido
Hemorragias digestivas
duodeno.
Coledocolitiasis
Daos trazadores de acuerdo al campo clnico I grupo etario que
desarrollan. .
134
Anexo 20.
Atenciones de Salud a la demanda por Categoras de establecimientos de salud
en el Tercer Nivel d Atencin
DAO TRAZADOR
Insuficiencia Renal Crnica que requiere de Hemodilisis
nitas, deformidades o anomalas cromosmicas
Fallas de rganos que requieren trasplante.
Tumores Malignos que requieren terapia mdico - quirrgica oncolgica
lizada.
a cardiovascular.
Insuficiencia cardiaca congestiva rado funcional 111 - IV
Neumopatas crnicas y mediastnicas que requieren ci a torcica
Fractura de Cadera.
Discopatas que requieren tratamiento quirrgico
Patologa tiroidea que requiere terapia quir ica y/o sustancias radioactivas.
uiere tcnicas de re asistida.
Varices Esofgicas sangrantes
Traumatismo mltiple severo.
Falla orgnica multisistmica
Catstrofes abdominales
Daos trazadores de acuerdo al campo clnico o grupo etario que
desarrollan.
135
NTS N021MINSAlDGSP-V.Ol
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL C:C:I'Tt\D
Anexo 21.
Condiciones del Plan Esencial de AS'eQ1Jramileilt:o en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en segn Nivel de Atencin.
la contrarreferencia para dar
22 i Embarazo complicado por Fracaso en la Induccin
. ' de parto prolongado I Distocia de presentacin I Pr(,I",r"',,,
136
NTS N021MINSAlDGSPV.OJ
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV /Desgarro de crvix
24 Hemorragia post parto
25 Retencin de membranas/placenta
26 Sepsis puerperal
137
NTS N" 021MINSAlDGSP.v.03
Otros tumores
Infecciones del aparato 119lntllUl'na sexual
6
7 Infeccin urinaria alta
8 Infeccin por VIH
12 Bartonelosis
13 Dengue Clsico
14 Dengue Hemorrgico
15. Tripanosomiasis
138
-------=======
31 Traumatismos mltiples severos
32 Traumatismo intracraneal
33 Desorden vascular cerebral isqumico
34 Desorden vascular cerebral hemorrgico
il
37 Intoxicacin por rgano-fosforados
38 Cuerpo extrao en aparato respiratorio
39 Insuficiencia respiratoria
40 Quemaduras
41 Enfermedad isqumica del corazn
139
"CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL C!cr''I'ID
B Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de AseQ1L1ralmlenlto en Salud segn '
Nivel de Atencin y nivel resolutivo.
Primer Nivel de Atencin: N
Nivel resolutivo Nivel de atencin donde sel
Recin nacido sano
Nio sano
, Adolescente sano
Adulto sano
V Condiciones
Infecciones
1 Neumona extrahospitalara
2 Tuberculosis
Infecciones del sexual
6 Infeccin urinaria baja
140
17 Peste
21 Lepra
Infecciones cutneas bacterianas
Infestaciones de piel y anexos
Micosis cutnea
Varicela
27 Brucelosis
28 Hepatitis
29 Conjuntivitis
30 orzuelo y chalazion
31 Caries, Pulpitis, Gingivitis
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones mentales
2 Ansiedad
3 Depresin
Condiciones crnicas y degenerativas
5 Asma Bronquial
6 Hipertensin arterial
7 Diabetes Mellitus no complicada
9 HiperlipidemialDislipidemias
10 Obesidad
Sindrome de espalda dolorosa
Heridas contusiones y traumatismos superficiales
37 Intoxicacin por rgano-fosforados
~ ~ !
' ' ' ' ~ _ ' . ~ ~ ' ~ , /J
141
NORMA TCNICA DE SALUD =
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL <:S::I'TflD
Segundo Nivel de Atencin: resolutivo
Nivel de atencin donde se r e ~ i u e l v e
Condiciones Obsttricas
1 Aborto incompleto sin complicaciones
2 Aborto incompleto con complicaciones
4 Enfermedad del T rofoblasto
6 Embarazo ectpico
7 bito Fetal
8 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
9 Diabetes Gestacional
10 Embarazo complicado por Polihidramnios
11 Desproporcin feto plvica
12 Gestacin mltiple
13 Embarazo prolongado
14 Gestante mayor de 35 aos
15 Infeccin Materna
16 Enfermedad Hipertensiva del embarazo
17 Embarazo complicado por Isoinmunizacion Rh (-)
18 Retraso en el crecimiento intrauterino /Ongotlidram!nio>s
19 Embarazo complicado por riesgo de Hipoxia Fetal
20 Gestacin complicada con embolia
21 Amenaza de Parto Pretrmino, Parto Pretrmino,
22
Embarazo complicado por Fracaso en la Induccin
prolongado / Distocia de presentacin / Prolapso del Cordn
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV /Desgarro de crvix
24 Hemorragia post parto
25 Retencin de membranas/placenta
26 Sepsis puerperal
28 Puerperio complicado por infecciones y
Condiciones Ginecolgicas
Distopia genital
4 Enfermedades benignas de mama
5 Menopausia
venosas
142
- ~
NTS N" 021MINSAlDGSP.V.03
2 Neonato afectado por condiciones maternas
4 Infecciones neonatales
7 Ictericia neonatal no fisiolgica:
10 Convulsiones neonatales
11 Hipotiroidismo congnito
Condiciones que afectan al menor de 10 aftos
1--+-
14 sis convulsiva, estado convulsivo
1--+-
17 Fiebre de origen desconocido (FOD) en menores de 36 meses
IV Condiciones neoplsicas (tumorales)
Tumores del aparato genital femenino
1 Cncer de cuello uterinol displasia cervical
2 Miomatosis uterina
3 Cncer de mama
Otros tumores
4 Hipertrofia prosttica
5 Neoplasia de colon
6 Neoplasia de estmago
Neoplasia de prstata
V Condiciones transmisibles
Infecciones del aparato respiratorio
3 Tuberculosis extrapulmonar
4 Tuberculosis con complicaciones
5 Tuberculosis multidrogorresistente
Infecciones del aparato genitourinario y de transmisin sexual
7 Infeccin urinaria alta
8 Infeccin por VIH
Otras infecciones
Dengue Hemorrgico
Fiebre Amarilla
Rabia
Quiste hidatdico
Absceso cutneol carbunco
...._ . _ - ~ - - ~
143
8
~ NTS N" 021MINSAlDGSPV.03
;
"CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SALUD"
VI Condiciones No Transmisibles
iciones mentales
Esquizofrenia
Alcoholismo
Condiciones crnicas y degenerativas
Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
11 ' Cataratas
12 Trastornos de la refraccin
13 Glaucoma
14 Osteoporosis
16 Artritis reumatoidea
Enfermedad de Parkinson
19 EpilepSia
Condiciones agudas
20 Apendicitis aguda
22 Hemorragia digestiva aguda alta
23 Colelitiasis
erpo extrao en aparato digestivo
Obstruccin intestinal
28 Lesin de partes blandas de miembro superiorl inferior
30 Fractura de extremidades
33 Desorden vascular cerebral isqumico
35 Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
36 Litiasis urinaria
38 Cuerpo extrao en aparato respiratorio
40 Quemaduras
.
'/
144
NTS N ~ .02.iINSiOGSi>.V.03
NORMA lECNICA DE SALUD
Anexo 22.
Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencin Directa .
' , <
I .' ESPECIALIDAD
. GENTICA MDICA
. GERIATRA
146
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS D E l " ~ " T " "
resolutivo
Nivel resolutivo
v
sexual
VI
145
- --- -
I
- ~ - - - - - -
NTS N" 021-MINSAlDGSPV.03
. ,
REHABILITACiN EN APRENDIZAJE
IN EN COMUNICACiN
147
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECrOR SALUO"
.
..
. .JI, "
.'
148

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