Las funciones bsicas del rin son de tres tipos: 1. Excrecin de productos de desecho del metabolismo.

Por ejemplo, urea, creatinina, fsforo, etc. 2. Regulacin del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. Equilibrio hidroelectroltico y acidobsico. 3. Funcin endocrina. Sntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Reninaangiotensina, sntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.

Nefrona yuxtamerular

Glomrulo renal

Ultraestructura del capilar glomerular y de la hoja visceral de la cpsula de Bowman

En el tbulo proximal se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular. Esto se produce gracias a una reabsorcin activa de sodio en este segmento, que arrastra de forma pasiva el agua.Adems de sodio y agua, en este segmento de reabsorbe gran parte del bicarbonato, de la glucosa y aminocidos filtrados por el glomrulo. El asa de Henle tiene como funcin, por sus caractersticas especficas, el crear un intersticio medular con una osmolaridad creciente a medida que nos acercamos a la papila renal; en este segmento se reabsorbe un 25% del cloruro sdico y un 15% del agua filtrados, de tal forma que el contenido tubular a la salida de este segmento es hipoosmtico respecto al plasma (contiene menos concentracin de solutos). Finalmente, en el tbulo distal, adems de secretarse potasio e hidrogeniones (estos ltimos contribuyen a la acidificacin de la orina), se reabsorben fracciones variables del 10% de sodio y 15% de agua restantes del filtrado glomerular.
Osmolaridad: P osmtica de una solucin expresada en osmoles o miliosmoles por kg de la solucin.

Simporte de Na+- K+- 2Cl-

Mecanismo de accin

Los miembros de este grupo inhiben la actividad del simporte en la rama ascendete gruesa del asa de Henle. (Furosemida, cd. Etacrnico, bumetanida, torsemida)

Diurticos del ASA

Eficacia

Los inhibidores de este simporte son sumamente eficaces por: 1. A nivel de la porcin gruesa ascendente del asa de Henle se resorbe 25% de solutos de Na+. 2. Los segmentos posteriores no son capaces de rescatar el flujo de lquido rechazado que sale de dicha rama.

Reaccin adversa Desequilibrio electroltico Hipotensin ortosttica Ototoxicidad Hiperuricemia Prdida del apetito Cefalea Diarrea Calambres o dolor abdominal Reacciones alrgicas

cido etacrnico ++ +++ ++ + +++ ++ +++ ++ +

Furosemida ++ +++ + ++ ++ ++ ++ +

Bumetanida ++ +++ + ++ ++ ++ ++ +