Antisepsia y Cos Prof. Dr. Luis Del Rio Diez

CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIA
CASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN
ANTISPTICOS
DESINFECTANTES DESCONTAMINACIN - ESTERILIZACIN
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Jefe de Guardia de Ciruga H.E.C.A.
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE LVAREZ
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO
DR. CLEMENTE ALVAREZ

ROSARIO SANTA FE - ARGENTINA

CONTENIDOS CLASE 1
ANTISPTICOS LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES INSTRUMENTAL BSICO EN CIRUGA COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES (PRACTICA)
CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTSICOS LOCALES MATERIALES PARA SUTURAS QUIRRGICAS REPARACIN DE HERIDAS
CLASE 3
NUDOS QUIRRGICOS (PRACTICA)
CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRRGICOS TCNICAS DE SUTURA VAS VENOSAS
QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA) EVALUACIN DEL CURSO

ANTISPTICOS
DESINFECTANTES DESCONTAMINACIN - ESTERILIZACIN
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Slo podemos inculcar principios, poner al estudiante en el camino correcto, darle forma, ensearle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es.
Sir. William Osler


REPASEMOS ALGUNOS CONCEPTOS

ASEPSIA ANTISEPSIA DESINFECCIN LIMPIEZA DESCONTAMINACIN ESTERILIZACIN ANTISPTICO DESINFECTANTE

PROCESO DEL MATERIAL QUIRRGICO
http://www.enfermeriaperu.net/enferquiro/descontalimp.htm
DESCONTAMINACIN
ES LA REDUCCIN DE LA CANTIDAD DE MICROORGANISMOS, CON EL FIN DE DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCIN Y LA CARGA BACTERIANA DE LOS EFLUENTES. ES NECESARIO QUE EL MATERIAL SEA SOMETIDO A ESTE PROCEDIMIENTO EN EL LUGAR EN QUE SE UTILIZ, PARA EVITAR QUE SE ADHIERAN RESTOS DE MATERIA ORGNICA (PUS, SANGRE, TEJIDOS) Y SUSTANCIAS MEDICAMENTOSAS EN LAS SUPERFICIES.

HIPOCLORITO DE SODIO (NA CLO) DISUELTO EN AGUA AGUA LAVANDINA HIPOCLORITO DE SODIO CLORO

TOMADO DE Q.F. JUAN C. AGUILERA B.



DESCONTAMINACIN CON HIPOCLORITO DE SODIO

LEJA O LAVANDINA COMN
CUAL SEA DE LA CONCENTRACIN QUE SEA, SE PUEDE USAR CUALQUIER LEJA LQUIDA PARA PREPARAR UNA SOLUCIN RECURRINDOSE A LA FRMULA SIGUIENTE:
DE
0,5%
DE CLORO
[% DE CLORO DE LA LEJA LQUIDA DIVIDIDO POR 0,5%] MENOS 1 = PARTES DE AGUA POR CADA PARTE DE LEJA
LA LAVANDINA COMN VIENE A UNA CONCENTRACIN DE 55 G/LITRO, VALE DECIR 5.5 G %. PARA PREPARAR LA SOLUCIN LA FORMULA SERA:
(5.5 % DIVIDIDO 0.5 %) MENOS 1 = 11 1: 10 PARTES DE AGUA POR CADA PARTE DE LAVANDINA
LIMPIEZA
CONSISTE EN EL PROCESO POR EL CUAL SE ELIMINA EN FORMA Y POR ACCIN MECNICA, TODO RESTO DE MATERIA ORGNICA Y SUCIEDAD. ES UNA CONDICIN SINE QUANON , INDISPENSABLE, PARA LA POSTERIOR APLICACIN DE UN ANTISPTICO , UN DESINFECTANTE O PROCEDER A LA ESTERILIZACIN DE UN MATERIAL
LIMPIEZA DE CAMILLAS, PISOS Y PAREDES EN QUIRFANO

CON HIPOCLORITO DE SODIO, LEJA O LAVANDINA COMN
SE UTILIZAR UNA SOLUCIN DE
0.1% DE CLORO.
TOMANDO LA FORMULA:
[% DE CLORO DE LA LEJA LQUIDA DIVIDIDO POR 0,1%] MENOS 1 = PARTES DE AGUA POR CADA PARTE DE LEJA
LAVANDINA COMN 55 G/LITRO, 5.5 G %. (5.5 % DIVIDIDO 0.1 %) MENOS 1 = 55 1: 54 PARTES DE AGUA POR CADA PARTE DE LAVANDINA
UNA MANERA SENCILLA QUE UTILIZAN LAS MUCAMAS PARA PREPARAR LA FORMULA Y HACER EL TRAPEO ES:
UNA TAZA (250 cc) DE LAVANDINA COMN EN UN BALDE DE APROXIMADAMENTE 12 LITROS, LO QUE RESPONDE A LA FORMULA:
250 cc DE LAVANDINA COMN EN (250 cc X 50= 12.500 cc ) SON 12 LITROS APROXIMADAMENTE = UN BALDE
DETERGENTES ENZIMTICOS PARA LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL

SANIVEC AMONIO CUATERNARIO Y FENOXIETANOL
SANIVEC
SOLUCIN ANTISPTICA O DESINFECTANTE PARA USO EXTERNO A BASE DE UN AMONIO CUATERNARIO (BENZALCONIO CLORURO), DEBIDAMENTE SINERGIZADO CON 2 FENOXIETANOL. GERMICIDA QUE DESTRUYE BACTERIAS, HONGOS Y VIRUS. ES UN BACTERICIDA DE AMPLIO ESPECTRO, INDICADO EN DESINFECCIN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL DE CIRUGA. NO ES TXICO Y NO IRRITA LA PIEL. USO EXTERNO EN DILUCIN EN AGUA.
ESTERILIZACIN
ESTERILIZACIN
PROCESO QUE CONDUCE A LA ELIMINACIN COMPLETA DE TODA FORMA DE VIDA MICROBIANA (FORMAS VIVAS VEGETATIVAS Y ESPORULADAS), MEDIANTE MTODOS QUE PUEDEN SER QUMICOS, FSICOS O GASEOSOS
DESINFECCIN
ES LA ELIMINACIN DE TODOS LOS MICROORGANISMOS VEGETATIVOS, NO AS LAS ESPORAS BACTERIANAS, EN UN OBJETO INANIMADO. EN ESTE PROCESO SE DISTINGUEN DISTINTOS NIVELES
MATERIALES CRTICOS SON AQUELLOS INSTRUMENTOS QUE SE INTRODUCEN EN LUGARES ESTRILES, INCLUYENDO EL SISTEMA VASCULAR; POR EJEMPLO, SONDAS, CATTERES, AGUJAS, ETC. MATERIALES SEMICRTICOS SON AQUELLOS QUE CONTACTAN CON LAS MUCOSAS O PENETRAN A TRAVS DE ORIFICIOS NATURALES. ESTAS MANIOBRAS PUEDEN ACERCARSE AL LMITE DE CRTICA, EN ALGUNOS CASOS. A VECES EL PRODUCTO LLEGA A PRESIN POSITIVA A SITIOS ESTRILES, COMO OCURRE CON LOS VENTILADORES O RESPIRADORES, CUYA NEBULIZACIN LLEGA HASTA EL EPITELIO CILIADO DE LOS ALVOLOS PULMONARES. MATERIALES NO CRTICOS SON LOS QUE ESTN EN CONTACTO CON LA PIEL INTACTA. DEBEN SER LIMPIADOS EN EL LUGAR DONDE SE USARON, UTILIZANDO DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL.
EL NIVEL DE DESINFECCIN ALTO, QUE SE REALIZA EN CONDICIONES ESTRICTAMENTE CONTROLADAS, ELIMINA LOS VIRUS, HONGOS Y FORMAS VEGETATIVAS BACTERIANAS, INCLUYENDO LAS MICOBACTERIAS (TUBERCULICIDA). SOLAMENTE ADMITE LA PRESENCIA DE ALGUNAS ESPORAS BACTERIANAS, CONVENCIONALMENTE CONSIDERADAS NO PATGENAS. EL NIVEL INTERMEDIO INHIBE Y, EN CONDICIONES MUY CONTROLADAS, DESTRUYE LAS BACTERIAS TUBERCULNICAS Y ELIMINA A LA MAYORA DE LOS HONGOS, FUNDAMENTALMENTE A LOS LIPOFLICOS DE MEDIANO TAMAO, PERO NO NECESARIAMENTE A LAS ESPORAS BACTERIANAS. EN EL NIVEL BAJO, SE PUEDEN INHIBIR O DESTRUIR LA MAYORA DE LAS BACTERIAS EN ESTADO VEGETATIVO Y ALGUNOS HONGOS Y VIRUS. ESTE PROCEDIMIENTO ES POCO CONFIABLE SI SE DESCONOCE LA BIOCARGA, O SI EL RIESGO ES DE CONSIDERACIN.
QUE ES UN DESINFECTANTE?


GLUTARALDEHIDO AL 2% CON Y SIN SURFACTANTE (14 Y 28 DAS)



Y AQU QUE USAMOS?
FLORA TRANSITORIA DE LA PIEL: REPRESENTADA POR LOS

MICROORGANISMOS QUE COLONIZAN LA PIEL EN FORMA TEMPORAL, VARAN EN EL TIEMPO Y EN LA CANTIDAD. SON TRANSMITIDOS A LAS MANOS POR EL CONTACTO DIRECTO CON RESERVORIOS ANIMADOS O INANIMADOS DEL AMBIENTE HOSPITALARIO. SE ASOCIA A LOS BROTES DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS O INTRANOSOCOMIALES. ESTA FLORA, TAMBIN LLAMADA COMENSAL PUEDE SER REDUCIDA POR ACCIN MECNICA A TRAVS DEL LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABN, O POR LA ACCIN DE ALGUNA SUSTANCIA ANTISPTICA.
FLORA RESIDENTE DE LA PIEL: REPRESENTADA POR AQUELLOS

MICROORGANISMOS QUE ESTN PRESENTES EN LA PIEL EN FORMA PERMANENTE. CRECEN Y SE MULTIPLICAN EN FORMA ESTABLE. NO ES REMOVIDA FCILMENTE CON EL LAVADO DE MANOS HABITUAL, REQUIRIENDO EL USO DE SUSTANCIAS ANTISPTICAS.
ANTISEPSIA
PROCESO QUE INTENTA LA ELIMINACIN DE TODOS LOS MICROORGANISMOS VIVOS EN SUS FORMAS VEGETATIVAS, NO AS LAS ESPORAS BACTERIANAS, SOBRE OBJETOS VIVOS O ANIMADOS.








ALCOHOL ETLICO - ETANOL

ALCOHOL ISOPROPLICO
Prof . Dr. Luis del Rio Diez
ALCOHOL ETLICO EN GEL ALCOHOL GLICERINADO
INDICACIONES EL ALCOHOL GLICERINADO 65% A 70%, EST DISEADO PARA LOGRAR UNA EFICAZ SANITIZACIN DE LAS MANOS SIN NECESIDAD DE AGUA O TOALLAS.
INSTRUCCIONES DE USO APLIQUE 2 ML EN LA PALMA DE LAS MANOS Y FRTELAS DURANTE 15 SEGUNDOS HASTA QUE EL PRODUCTO SEQUE. ASEGRESE DE FROTAR LOS DEDOS Y ESPACIOS INTERDIGITALES.

CLORHEXIDINA


DESINCLOR SOLUCIN
DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 0.5%. SOLUCIN ANTISPTICA. ANTISEPSIA DEL CAMPO QUIRRGICO DESINFECCIN DE URGENCIA DEL INSTRUMENTAL.
DESINCLOR JABN
DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4%. JABN ANTISPTICO INDICADO PARA UNA ANTISEPSIA TOTAL Y PROLONGADA DE LAS MANOS.
SOLUCIN ANTIMICROBIANA PARA LA ANTISEPSIA PRE QUIRRGICA DE LAS MANOS. ANTISEPSIA DEL CAMPO QUIRRGICO. EFICAZ CONTRA UNA AMPLIA GAMA DE BACTERIAS VEGETATIVAS GRAM POSITIVAS Y GRAM NEGATIVAS, FERMENTOS, HONGOS DERMATFILOS Y VIRUS LIPOFLICOS. ES INACTIVO CONTRA ESPORAS BACTERIANAS EXCEPTO A ELEVADAS TEMPERATURAS, DEBIDO A SU NATURALEZA CATINICA, LA CLORHEXIDINA SE ENLAZA FUERTEMENTE A LA PIEL, MUCOSAS Y OTROS TEJIDOS, POR LO QUE ES MUY POCO ABSORBIDA, SU ABSORCIN PERCUTNEA, SI OCURRE, ES ABSOLUTAMENTE INSIGNIFICANTE.
PERVINOX CLORHEXIDINA JABN LQUIDO

FRMULA: SOLUCIN DE CLORHEXIDINA DIGLUCONATO AL 4% ANTISEPSIA DE MANOS. ANTISEPSIA DEL CAMPO QUIRRGICO DE TODO EL CUERPO ANTES DE INTERVENCIONES QUIRRGICAS SLO CUANDO EL MDICO LO INDIQUE. ANTISPTICO, DESINFECTANTE. PRESENTACIN: FRASCOS CON VLVULA DOSIFICADORA X 200 Y 500 ML.
FRMULA: CADA 100 ML CLORHEXIDINA DIGLUCONATO 1G

PRESENTACIN:
SOLUCIN SPRAY: 60 ML. Y FRASCO GOTERO: 60 ML.

POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA


CASA DE LA EDUCACION COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN





HEXACLOFENO

TRICLOSN
EL TRICLOSN ES UN ANTIBACTERIANO Y ANTI FNGICO. SE TRATA DE UN FENOL FENOXI POLICLORO . A PESAR DE SER UTILIZADO EN MUCHOS PRODUCTOS DE CONSUMO, MS ALL DE SU USO EN LA PASTA DE DIENTES PARA PREVENIR LA GINGIVITIS, NO HAY PRUEBAS DE ACUERDO CON LA FOOD AND DRUG ADMINISTRATION (FDA) QUE TRICLOSN PROPORCIONA UN BENEFICIO EXTRA A LA SALUD EN OTROS PRODUCTOS DE CONSUMO. LA DE SEGURIDAD DEL TRICLOSN EST ACTUALMENTE BAJO REVISIN POR LA FDA.
TRICLOSAN

CLOROXILENOL
CLOROXILENOL

AMONIOS CUATERNARIOS
CLORURO DE LAPIRIO
DG-6
AMONIOS CUATERNARIOS CLORURO DE BENZALCONIO CLORURO DE LAPIRIO
CLORURO DE BENZALCONIO

SULFADIAZINA DE PLATA O ARGNTICA

TIMEROSAL
ELI LILLY CHILE
0,1 G %
ETILMERCURITIOSALICILATO DE SODIO O THIMEROSAL. (LILLY)
CLORHEXIDINA + BENZALCONIO
CLORHEXIDINA
CLORURO DE BENZALCONIO

TRICLOCARBAN (T.C.C.) TRICLOROCARBONO

EL MECANISMO DE ACCIN IMPLICA LA RUPTURA DE LAS MEMBRANAS CELULARES. EL PRODUCTO QUMICO TAMBIN PUEDE IMPLICAR LA INHIBICIN DE LA ENZIMA REDUCTASA-PROTENA TRANSPORTADORA DE ACILO ENOIL (ENR). ESTA ENZIMA EST AUSENTE EN LOS SERES HUMANOS SINO QUE ES ESENCIAL EN LA CONSTRUCCIN DE MEMBRANAS CELULARES DE MUCHAS BACTERIAS Y HONGOS.

AGUA OXIGENADA
H2 O2
PERXIDO DE HIDROGENO

NITROFURAZONA
PRODUCTOS QUE MEZCLAN Y COMBINAN ANTISPTICOS
PERVINOX ESPUMA
FRMULA
CLORHEXIDINA DIGLUCONATO, GLICERINA, COPOLMERO DE POLIOXITILENO, ALCOHOL ISOPROPLICO, ROJO PUNZ 4R, ESENCIA POTPOURRI, CIDO CTRICO ANHIDRO, CITRATO DE SODIO, GENAMINOX, HIDRXIDO DE SODIO 5N, ALOE VERA EN POLVO, AGUA PURIFICADA. MODO DE USO
LAVAR LAS MANOS CON PERVINOX ESPUMA Y AGUA A FIN DE REDUCIR EL NMERO DE GRMENES SOBRE LA PIEL. ENJUAGAR CON AGUA. EVITAR EL CONTACTO CON LOS OJOS.
PRESENTACIN
FRASCOS CON 220 ML.
PERVICOL TOALLAS HMEDAS ANTIBACTERIALES LAS TOALLAS HMEDAS ANTIBACTERIALES PERVICOL SIN ACCIN TERAPUTICA, HAN SIDO ESPECIALMENTE FORMULADAS EN BASE A UNA COMBINACIN IDEAL DE ALCOHOL Y CLORHEXIDINA PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS SIN NECESIDAD DE ENJUAGUE. EL ALCOHOL Y LA CLORHEXIDINA REDUCEN LA CARGA BACTERIANA DE LAS MANOS. HUMECTAN LA PIEL GRACIAS A LA ACCIN DEL ALOE VERA EN COMBINACIN CON LA GLICERINA, YA QUE PRESENTAN PROPIEDADES HIDRATANTES Y EMOLIENTES QUE EVITAN LA SEQUEDAD DE LA PIEL. SU DELICADA FRAGANCIA DEJA UNA FRESCURA DURADERA. FRMULA ALCOHOL + CLORHEXIDINA PRESENTACIN ENVASE FLOW PACK CONTENIENDO 40 TOALLAS HMEDAS.

GEL HIGIENIZANTE HIDROALCOHLICO FRASCO CON BOMBA 500ML

PRODUCTO IDEAL PARA LA COMPLETA LIMPIEZA HIGINICA DE LAS MANOS SIN ACLARADO. LA REDUCCIN DE GRMENES ES PRODUCIDA GRACIAS A SU CONTENIDO EN
TRICLOSAN, CLORHEXIDINA Y AMONIOS CUATERNARIOS QUE

ACTAN COMO AGENTES ANTIMICROBIANOS Y ANTISPTICOS. EL PRODUCTO PUEDE SER UTILIZADO EN SECTORES INDUSTRIALES MUY SENSIBILIZADOS CON EL TEMA DE LA HIGIENE COMO POR EJEMPLO INDUSTRIA ALIMENTARIA, ETC. Y EN AQUELLOS SECTORES EN LOS CUALES EXISTA RIESGO DE CONTAMINACIN MICROBIANA. CONTIENE HIDROXIMETIL CELULOSA QUE HIDRATA Y EVITA LA SEQUEDAD DE LA PIEL.
3M AVAGARD
TM
CHG
(SOLUCIN DE GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 1% Y ALCOHOL ETLICO AL 61%)
LAVADO DE MANOS QUIRRGICO EN SECO SIN CEPILLADO TRADICIONAL

3M AVAGARD
INSTRUCCIONES DE APLICACIN (COMO ANTISPTICO PARA EL LAVADO QUIRRGICO) Beneficios en Costo y Tiempo Reduccin en el tiempo de lavado quirrgico e insumos. No requiere friccionar, cepillar o enjuagar Aplicacin fcil y (cuenta con un sistema dispensador de manos libres, para aplicar en slo 3 pasos) Reduce desperdicios de agua, toallas estriles y cepillos para tallar Bombeo 1: Aplique 2ml de solucin en la palma de una mano, con la bomba de pie. (Foto A). A).
Coloque la punta de los dedos de la mano contraria en la solucin para preparar las uas (Foto B).
Disperse el resto de la solucin en el antebrazo hasta arriba del codo cubriendo toda la superficie (Foto C).
Bombeo 2: Aplique otros 2ml de solucin y repita la operacin con la mano contraria Bombeo 3: Aplique 2ml ms de solucin en manos y muecas nicamente. Deje secar antes de calzar los guantes. Para facilitar el secado contine friccionando las manos hasta que la solucin se seque









QUE DEBERAMOS RECORDAR
ANTISPTICOS
ALCOHOL ETLICO AL 70 % (CONCENTRACIONES ENTRE 60 Y 90%) ALCOHOL ISOPROPLICO AL 70% IODOPOVIDONA SOLUCIN AL 7,5 Y 10 % IODOPOVIDONA SOLUCIN JABONOSA AL 5 % ALCOHOL IODADO AL 2 % (A PARTIR DE ALCOHOL AL 70%) GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 % IODOPOVIDONA SLIDA - JABN EN PAN ALCOHOL GLICERINADO
ALCOHOL ETLICO
ACTIVIDAD Bactericida de potencia intermedia. Activo frente a GRAM (+), GRAM (-). Actividad moderada frente a M. Tuberculosis. Su accin es variable frente a hongos y virus. Es activo frente al virus del sida y citomegalovirus. Es inactivo frente a esporas. PRESENTACIN. Su mxima accin se produce a concentraciones del 70%. TIEMPO DE ACCIN. Su accin es rpida. Sin accin residual. INDICACIONES. Antisepsia de piel intacta. Inyecciones intravenosas o intramusculares. INACTIVACIN. Se inactiva con la materia orgnica. TOXICIDAD. Slo debe usarse sobre piel intacta.
POVIDONA YODADA (POLIVINILPIRROLIDONA YODADA)

ACTIVIDAD Es un bactericida de potencia intermedia. Elevada actividad a GRAM (+), GRAM (-), virus con y sin cubierta y hongos. Actividad variable frente a MICOBACTERIAS. Poco activo frente a esporas. PRESENTACIN Solucin jabonosa al 5 % Champ al 7,5% Solucin alcohlica o acuosa al 10% Jabn slido en pan 8% Solucin bucofarngea al 8 % Pomada o gel al 10% INDICACIN Antisptico de piel y mucosas. Antisepsia preoperatoria. Lavado de manos. INACTIVACIN Inactivacin por moco y protenas. TOXICIDAD Poco irritante para la piel, pero puede producir reacciones de sensibilizacin
CLORHEXIDINA (GLUCONATO )
ACTIVIDAD. Bactericida de potencia intermedia. Activo frente a GRAM (+), GRAM (-),virus con cubierta (VIH). Medianamente activo frente a Proteus, Pseudomonas y M. Tuberculosis. Inactivo frente a esporas. PRESENTACIN. Solucin alcohlica al 0.5% Solucin acuosa al 0.05% Solucin glicerina estril al 0.25% Solucin acuosa o fisiolgica al 0.02% Solucin acuosa al 4% Crema al 1%. INDICACIN Antisepsia de piel sana. Antisepsia de heridas y quemaduras. Irrigaciones oculares. Antisepsia uretral. Lavado quirrgico de manos. Bao preoperatorio. Antisepsia vaginal. INACTIVACIN La inactivacin por moco y protenas es moderada. TOXICIDAD Tiene un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistmica baja.
GLUTARALDEHIDO AL 2% CON Y SIN SURFACTANTE (14 Y 28 DAS)
FIN DE LA CLASE
GRACIAS

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DESCONTAMINACIN CON HIPOCLORITO DE SODIO

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LIMPIEZA DE CAMILLAS, PISOS Y PAREDES EN QUIRFANO

DETERGENTES ENZIMTICOS PARA LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL

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SANIVEC AMONIO CUATERNARIO Y FENOXIETANOL

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TOMADO DE Q.F. JUAN C. AGUILERA B.

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