A Biomedicina* KENNETH ROCHEL DE CAMARGO JR.** RESUMO A construgio teérica de categorias nosolégicas desempenha um papel fun- damental para a racionalidade médica. Estruturado a partir dos modelos de cientificidade oriundos do desenvolvimento da fisiea classica, o saber médico apresenta-se, contudo, como um agregado irregular de disciplinas onde muitas das nogdes fundamentais séo implicitas, levando ao surgimento de contradi- ‘ges insuperdveis no seu interior e na sua relagio com a pritica. Este trabalho analisa em detalhe alguns dos pressupostos desta racionalidade, procurando explicitar os obstéculos que estes produzem para que se alcancem os obje- tivos éticos da prética terapéutica. Palavras-chave: Epistemologia; racionalidade médica; histéria da medicina. The theoretical construction of nosologic categories plays a major role in medical rationality. Structured upon scientific models originated from the development of classical physics, medical knowledge is, however an irregular aggregate of disciplines where many of its fundamental notions are implicit, leading to the production of contradictions that cannot be overcome, both internally and in it's relations to clinies. This paper analyses in detail some of the preconceptions of this rationality, attempting to outline the obstacles Este trabalho é um desdobramento de um texto originalmente publicado em Camargo Jr. (1995). A ampliagéo deste trabalho deve-se em muito aos préptios desenvolvimentos do Projeto Racionalidades Médicas ¢ 2 sugesties do professor Mirko Grmek, quando de sua estada mais recente no Brasil. ** Doutor em Saiide Coletiva, professor adjunto do Institato de Medicina Social da UERJ. PHYSIS: Rev. Saide Coletiva, Rio de Janeiro, 7(1): 45-68, 1997 45Kenneth Rochel de Camargo It. that they produce, which in turn hamper the fulfillment of the ethical goals of the therapeutic practices. Keywords: Epistemology; medical rationality; history of medicine, fea nar La Biomedicine La construction théorique des categories diagnostiques est fondamental pour Ja racionalité medicale, Le savoir médical est structuré sur les modéles scientifiques produites par la phisique classique, mais il paraitre un ensemble inrégulier de disciplines of Jes idées fondamentales sont implicites, done contradictions insurmontables surgent. Cet travail annalises la racionalité biomedicale, en cherchant de montrer les obstacles que cette racionalité produit, empéchant la consecution pleine de les objectifs de la practique therapeutique. ‘Mots-clé: Epistemologie; racionalité médicale; histoire de la médécine. Recebido em 23/10/97. Aprovado em 17/11/97. 46 PHYSIS: Rev. Satide Coletiva, Rio de Janeiro, 7(1): 45-68, 1997A Biomedicina Apresentacao Este trabalho é uma produco teérica vinculada ao Projeto Racionalidades Médicas, coordenado pela professora Madel Luz no Instituto de Medicina Social da UERJ. Neste projeto, o termo racionalidade médica foi definido operacionalmente como “um sistema ldgica e teoricamente estruturado, composte de cinco elementos teéricos fundamentais”, quais sejam: a) uma morfologia ou anatomia humanas; b) uma fisiologia ou dinamica vital huma- na: c) um sistema de diagnésticos; d) um sistema de interven¢ées terapéu- ticas; e e) uma doutrina médica. Além destes elementos constitutivos, € importante também considerar que os fundamentos das racionalidades assim descritas residem numa cosmologia (cf. Luz, 1992). Note-se que o termo “cosmologia” aqui nao se refere 4 moderna disciplina, ramo da Fisica, mas a uma perspectiva de ordenacio geral daquilo que existe e das formas de apreender este “real”, sendo a Cosmologia-disciplina uma decorréncia da cosmologia em sentido lato do Ocidente moderno. Uma das racionalidades estudadas no 4mbito deste projeto foi a Medicina Ocidental Contemporfnea ou, mais resumidamente, Biomedicina. A op¢io por esta ultima denominagao deve-se, além de sua maior concisao, ao fato de esta refletir mais adequadamente a vinculacdo desta racionalidade com o conhecimento produzido por disciplinas cientificas do campo da Biologia, conforme descrito mais adiante. Neste texto, discuto basicamente as linhas gerais do desenvolvimento histérico da biomedicina, com énfase no surgimento do conceito modemno de doenga, ¢ as implicagdes deste conceito na sua diagnose e€ terapéutica. A biomedicina vincula-se a um “tmagindrio cientifico” correspondente 4 racionalidade da mec4nica cldssica, caminhando no sentido de isolar compo- nentes discretos, reintegrados a posteriori em seus “mecanismos” originais. O todo destes mecanismos € necessariamente dado pela soma das partes — eventuais inconsisténcias devem ser debitadas ao desconhecimento de uma ow mais “pegas”. Resumindo, esta racionalidade pode ser delineada em trés proposigées: ¢ dirige-se 4 producdo de discursos com validade universal, propondo modelos e leis de aplicacdo geral, no se ocupando de casos individuais: cardter generalizante; * os modelos aludidos acima tendem a naturalizar as mdquinas produzidas pela tecnologia humana, passando o “Universo” a ser visto como uma gigantesca mAquina, subordinada a principios de causalidade linear PHYSIS: Rev. Satide Coletiva, Rio de Janciro, 7(1); 45-68, 1997 47