FORMULIR PERJANJIAN SEWA MOBIL

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, selanjutnya disebut pihak Penyewa: Nama : . No. pegawai/unit kerja No. identitas (KTP/SIM/Pasport)* : .... Alamat . Status Telp/hp yang dapat dihubungi Tujuan sewa mobil Pemakaian Tarif : : : ..... ..... / .

.. .....

: (anggota/non anggota)* KOKARGA : ... ... ... s/d .. selama ( ... )

: mulai tgl .. hari : a. Travello b. Espass c. Lain-lain

Rp ..... /hari Rp ..... /hari Rp .. /hari Rp .. e. Jumlah Rp ..

d. Antar di tempat

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

1. Bersedia

membayar lunas biaya tersebut di atas paling lambat pada saat menerima kunci, apabila pemakaian melebihi jangka waktu sewa, maka dikenakan biaya tambahan dan dibayarkan pada saat pengembalian kunci. 2. Bersedia merawat dan menjaga mobil yang saya sewa. 3. Jika terjadi kecelakaan pada saat masa sewa, maka saya tidak akan menuntut KOKARGA tentang asuransi jiwa maupun asuransi pihak ketiga. 4. Pada saat pengembalian mobil, kondisi kendaraan dan bahan bakar sama pada posisi awal pemakaian. Dan apabila tidak sesuai maka tanggung jawab dibebankan kepada penyewa. 5. Apabila kendaraan diantar di tempat, yaitu (GMF/GITC)* maka dikenakan biaya sebesar Rp. 50.000,Demikian surat perjanjian ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Check list serah terima kendaraan: SEBELUM SEWA ok Kunci kontak STNK Ban serep Dongkrak Kunci roda AC Bensin Kilometer Jam Jakarta, .. Penyewa
materai Rp.6000

SETELAH SEWA ok tdk

tdk

liter

liter

keluar . WIB

kembali . WIB

Petugas

( .. ) ( .. )
Keterangan: - * coret yang tidak perlu - Lembar asli untuk bagian umum - Lembar kedua untuk penyewa