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ASESORIAS EN SEGURIDAD SOCIAL TELEFONO 3004093696 AFILIACIONES A RIESGOS PROFESIONALES RESUMEN DE PUNTOS PRINCIPALES

Fomento de estilos de trabajo y de vida saludable de acuerdo con los perfiles epidemiolgicos de las empresas. Decreto-Ley 1295 de 1994, artculo 35 Todo trabajador que sufra un accidente de trabajo o una enfermedad profesional tendr derecho, segn sea el caso a: Asistencia mdica, quirrgica, teraputica y farmacutica. Servicios de hospitalizacin. Servicio odontolgico. Suministro de medicamentos. Servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento. Prtesis y rtesis, su reparacin, y su reposicin solo en casos de deterioro o desadaptacin, cuando a criterio de rehabilitacin se recomienda. Rehabilitaciones fsicas y profesionales. Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la prestacin de estos servicios.

Definiciones 1 Accidente de Trabajo Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo. Decisin 584 de 2004, de la Comunidad Andina de Naciones (CAN), artculo 1, literal n 2 Incidente de Trabajo Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relacin con este, que tuvo el potencial de ser un accidente, en el que hubo personas involucradas sin que sufrieran lesiones o se presentaran daos a la propiedad y/o prdida en los procesos. Resolucin nmero 1401 del 14 de mayo de 2007, Ministerio de la Proteccin Social Por ejemplo: Casi cae de la escalera El vehculo se pas el semforo en rojo Se desprendi una parte del material y pas cerca a la cara Lleva varios elementos con lquidos calientes en ambas manos 3 Accidente de Trabajo Grave Segn la Resolucin 1401 de 2007 Aquel que trae como consecuencia amputacin de cualquier segmento corporal; fractura de huesos largos (fmur, tibia, peron, hmero, radio y cbito); trauma craneoenceflico; quemaduras de segundo y tercer grado; lesiones severas de mano, tales como aplastamiento o quemaduras; lesiones severas de columna vertebral con compromiso de mdula espinal; lesiones oculares que comprometan la agudeza o el campo visual o lesiones que comprometan la capacidad auditiva.

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Por ejemplo: Amputacin de un dedo en operacin de la sierra circular. Aplastamiento de mano con prensa hidrulica. Lesin en columna por cada desde el segundo nivel de la obra.

4 Enfermedad Profesional 1. Se entiende por enfermedad profesional todo estado patolgico que sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de trabajo que desempea el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por agentes fsicos, qumicos o biolgicos. 2. Las enfermedades endmicas y epidmicas de la regin slo se consideran como profesionales cuando se adquieren por los encargados de combatirlas por razn de su oficio. Cdigo Sustantivo del Trabajo, artculo 200

En caso de Accidente Mortal: Recuerde que Usted como empleador debe diligenciar el formato de investigacin de AT mortal y remitirlo dentro de los quince (15) das siguientes a la ocurrencia del evento. La ARP lo acompaar en el proceso de investigacin del accidente grave o mortal. Los documentos que se requieren para determinar la calificacin de origen del evento son: Protocolo de la Necropsia. Acta del levantamiento del cadver. Copia de la historia clnica o de la Urgencia. Croquis del accidente de trnsito (si aplica). Copia contrato laboral. Certificar la actividad del trabajador al momento del accidente. FURAT (Formato nico de Reporte de Accidentes de Trabajo). Investigacin realizada por la empresa segn resolucin 1401 de 2007. Certificado de defuncin. RUT. Cmara de Comercio. Copia de afiliacin del trabajador a Salud, Pensin y Riesgos Profesionales. Copia de afiliacin del empleador a Riesgos Profesionales.

Prestaciones Asistenciales De manera complementaria inscribe al afiliado en programas de rehabilitacin integral, realizando seguimiento a los trabajadores siniestrados con probabilidad de presentar prdida de capacidad laboral, y en forma anticipada cuida a los afiliados indemnizados o pensionados por discapacidad en su asistencia mdica y proceso de readaptacin o reconversin laboral, ofrecindoles adicionalmente la posibilidad con alianzas empresariales de elaborar proyectos de emprendimiento y desarrollo personal, familiar y comunitario.

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1) Red de Clnicas y Hospitales especializada, completa, suficiente e integral. 2) Auditoria Concurrente sobre la calidad y oportunidad en la atencin mdica. 3) Rehabilitacin integral en unidades propias, exclusivas con nfasis en la readaptacin y reconversin laboral, facilitadoras de procesos de emprendimiento empresarial para discapacitados. 4) Seguimiento continuo e integrador de todos los procesos de atencin del siniestro. Es importante que usted sepa que tal como lo establece la Ley 100 de 1993 y sus normas reglamentarias, la atencin de urgencias debe ser prestada en forma obligatoria a todas las personas, independientemente de la capacidad de pago, por todas las entidades pblicas y privadas que presten servicios de salud. La atencin de urgencias no requiere convenios ni contratos con las entidades aseguradoras, ni se requiere la presentacin del FURAT para prestar la atencin en salud respectiva. De acuerdo con la normatividad es responsabilidad de cada IPS informar de la atencin mdica de urgencias de los accidentes de trabajo a la ARP respectiva. Y esta notificacin la pueden realizar a travs de la lnea nacional POSITIVA 01 8000 111 170 en Bogot: 330 7000. Si durante la atencin de la urgencia se le presenta algn inconveniente o tiene preguntas usted puede comunicarse con la LNEA POSITIVA 01 8000 111 170 en Bogot: 330 7000 y un profesional de la salud atender sus inquietudes, y lo apoyar y orientar para su oportuna atencin. Si el Trabajador es hospitalizado, como consecuencia de un posible accidente de trabajo o enfermedad profesional la ARP lo acompaar en su proceso hospitalario con un mdico especialista quin velar por su atencin oportuna, integral y completa. Si posterior a la hospitalizacin el trabajador requiere controles o servicios mdicos adicionales para su recuperacin, las autorizaciones respectivas podr solicitarlas en los puntos de atencin. Para el trmite de una autorizacin debe adjuntarse copia de la historia clnica de la atencin de urgencias y/o controles, y la orden medica. Si sufri un Accidente de Trabajo Grave que trae como consecuencia amputacin de cualquier segmento corporal, y considera que requiere de un proceso integral de rehabilitacin, POSITIVA le ofrece a travs de la LNEA POSITIVA 01 8000 111 170 en Bogot: 330 7000 la coordinacin y gestin de todo su proceso de Rehabilitacin. Recuerde, para todo tipo de autorizacin de Prestaciones Asistenciales, usted debe presentar como mnimo: La orden mdica emitida por un Mdico Especialista. Copia de la historia clnica reciente

Adicionalmente para:

Estudios Especializados : Justificacin de los exmenes emitida por el Mdico especialista.

Procedimientos Quirrgicos/Procedimiento de Rehabilitacin Oral: Solicitudes de procedimientos quirrgicos, rehabilitacin oral, deben ser soportadas por resumen de historia clnica ACTUALIZADA, orden mdica, reportes exmenes diagnsticos si los tiene, estos casos requieren ser calificados en origen antes de emitir la autorizacin, como requisito fundamental para ello est la copia de la historia clnica inicial de la urgencia. Para el caso de eventos deportivos no calificados deben anexar copia de la planilla de juego y certificacin del empleador Solicitud de Prtesis Orden de Mdico Fisiatra - Resumen Historia Clnica Con estos documentos se da inicio al proceso de Junta Nacional de Prtesis.

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ASESORIAS EN SEGURIDAD SOCIAL TELEFONO 3004093696 Prestaciones Econmicas

A continuacin usted va a encontrar los requisitos y documentos requeridos para el reconocimiento y pago de las prestaciones econmicas.

Incapacidad(es) Temporal(es) Debe diligenciar el formato solicitud, para el reconocimiento de subsidio(s) por incapacidad(es) temporal(es) Debe presentar la Incapacidad Original, debidamente firmada por el Empleador y por el Trabajador Debe presentar copia de la Historia Clnica de la atencin inicial de Urgencias, cuando la incapacidad es la inicial. Debe presentar copia de la Historia Clnica de la atencin mdica por cada una de las prrrogas. Las incapacidades deben ser transcritas por la EPS donde est afiliado el trabajador. En aquellos casos que la atencin es prestada por nuestra red asistencial no se requiere de transcripcin. A partir de la fecha de expedicin tiene una vigencia de 360 das para su radicacin ante la ARP. Las solicitudes de pagos de incapacidades realizadas por trabajadores vinculados deben ser acompaadas por una carta de autorizacin de la empresa (Empleador). Los trabajadores desvinculados deben anexar documentos que acrediten su retiro. La Cuenta Bancaria autorizada para el pago debe ser a nombre del solicitante (Empresa o Trabajador). Si el empleador requiere pago por descuento en autoliquidacin, no diligenciar datos en entidad bancaria. Si el monto autorizado de subsidio por incapacidad temporal al empleador, es mayor al promedio mensual del monto de los aportes a la ARP no se proceder a la liquidacin de la solicitud, hasta tanto no aporte certificacin bancaria para hacer pago por cobro directo.

Indemnizacin por Incapacidad Permanente Parcial: Fotocopia de la cdula de ciudadana ampliada, autenticada y legible. Copia original del Registro Civil de Nacimiento, si el asegurado naci despus del 18 de junio de 1938 o partida de bautismo si naci antes de esta fecha. Carta de aceptacin del porcentaje de prdida de capacidad laboral decretado, en la cual solicita: el pago de la indemnizacin. Certificacin de la Entidad Bancaria a nombre de quien reclama la Indemnizacin especificando nmero y tipo de cuenta Dicha cuenta no puede ser compartida (No superior a 3 meses).

Pensin de Invalidez: Fotocopia de la cdula de ciudadana ampliada, autenticada y legible. Copia original del Registro Civil de Nacimiento, si el asegurado naci despus del 18 de junio de1938 o partida de bautismo si naci antes de esta fecha. Certificado de la ltima EPS en la cual se encuentra o estaba afiliado. Diligenciar el formato en el cual el afiliado se compromete una vez notificado el acto administrativo a afiliarse a la EPS en la cual se encontraba afiliado. Fotocopia de los documentos de identificacin y parentesco de los posibles beneficiarios de Pensin.

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ASESORIAS EN SEGURIDAD SOCIAL TELEFONO 3004093696 Auxilio Funerario:

Formato Auxilio Funerario diligenciado firmado por la persona que recibe los documentos. Copia original del Registro de defuncin. Fotocopia ampliada al 150 % y legible de la cdula del causante. Fotocopia ampliada al 150 % y legible de la cdula de ciudadana o NIT de la empresa o persona que haya sufragado los gastos. Factura original debidamente cancelada junto con el recibo de caja, esta factura debe cumplir con los requisitos legales para la expedicin de la misma tales como: Resolucin de la DIAN, Razn social, nmero de NIT, nmero de la factura impresa y valor legible. Certificacin del contrato preexequial en donde se especifique el Titular y la lista de beneficiarios; en caso de no tener contrato preexequial manifestarlo por escrito. Certificacin de la Entidad Bancaria a nombre de quien reclama el auxilio especificando nmero y tipo de cuenta. Dicha cuenta no puede ser compartida debido a que el programa de pagos que maneja la Gerencia Nacional de Tesorera no es compatible con este tipo de cuenta. (No superior a 3 meses). Autorizacin autenticada para el pago a un tercero. Para los pensionados copia de un desprendible de pago del ao de fallecimiento. Fotocopia de la pliza SOAT, si la muerte fue por accidente de trnsito. Certificado expedido por el SOAT en el cual se consigne el no cubrimiento del auxilio funerario. Informar la ciudad y direccin de la Fiscala que investiga la muerte del causante para solicitar protocolo de necropsia, acta de levantamiento de cadver, resultados de exmenes de alcoholemia y psicofrmacos. Si falleci en clnica u hospital aportar copia de la historia clnica o informar el nombre de la entidad con el fin de realizar la solicitud de oficio.

Pensin de Sobrevivientes/Sustitucin Pensional Hijos: Copia original del Registro Civil de Nacimiento (fecha de expedicin no mayor a 3 meses). Fotocopia de las tarjetas de identidad de los hijos mayores de 7 aos. Fotocopia autenticada de la cdula de ciudadana de los hijos mayores de edad (en el caso de acreditar estudios). Certificados de estudio actualizado de los hijos estudiantes mayores de 18 aos y hasta los 25 aos, donde se especifique la intensidad horaria, nivel de estudio, modalidad, Resolucin de aprobacin del plantel educativo, Nit del plantel educativo. Para los hijos mayores de 18 aos o menores de 25 aos, que se encuentren inhabilitados para trabajar por razn de sus estudios deben aportar declaracin bajo la gravedad de juramento rendida por un tercero, que manifieste la dependencia econmica con el causante. Certificado de afiliacin a la ltima EPS a la cual se encuentra o se encontraban afiliados los solicitantes. Certificado de invalidez de los hijos de cualquier edad emitido por la EPS o por la junta regional de calificacin de invalidez. Copia autntica de la Sentencia de filiacin natural cuando el hijo es pstumo y de compaera permanente del fallecido y registro civil de nacimiento del menor con la respectiva anotacin. Sentencia de curadura para los menores que no tengan ninguno de los dos padres o para los mayores que sean incapaces. Diligenciar el formato en el cual el solicitante se comprometa una vez notificado el acto administrativo a efectuar la afiliacin a la EPS a la cual se encontraba afiliado.

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Formato de autorizacin de modificacin del acto administrativo del reconocimiento de la pensin de sobrevivientes/sustitucin pensional cuando posterior a dicho reconocimiento presente solicitud otro beneficiario con mejor o igual derecho.

Esposa o compaera Permanente: Copia original del Registro Civil de Matrimonio (fecha de expedicin no superior a 3 meses). Fotocopia autenticada de la cdula de ciudadana ampliada al 150% de la compaera y/o esposa. Declaracin juramentada ante Notario Pblico donde especifique tiempo de convivencia y dependencia econmica presentado por la compaera y/o esposa (original). Declaracin juramentada ante Notario Pblico donde especifique tiempo de convivencia y dependencia econmica presentado por dos testigos (original). Certificado de afiliacin a la ltima EPS a la cual se encuentra o se encontraban afiliados los solicitantes. Diligenciar el formato en el cual el solicitante se comprometa una vez notificado el acto administrativo a efectuar la afiliacin a la EPS a la cual se encontraba afiliado. Formato de autorizacin de modificacin del acto administrativo del reconocimiento de la pensin de sobrevivientes/sustitucin pensional cuando posterior a dicho reconocimiento presente solicitud un beneficiario con mejor o igual derecho. Copia original del registro civil de nacimiento de la compaera y/o esposa (Fecha de expedicin no mayor a tres meses).

Ascendientes: Fotocopia ampliada y legible de la cdula de ciudadana del fallecido. Copia original del Registro Civil de Nacimiento del asegurado fallecido (fecha de expedicin no mayor a 3 meses). Fotocopia ampliada legible y autenticada de las cdulas de ciudadana de los ascendientes. Copia original del Registro Civil de Matrimonio de los ascendientes Copia original del Registro Civil de Defuncin en caso de fallecimiento de uno de los ascendientes. Solicitar certificado expedido por los diferentes fondos pensionales donde se especifique que el peticionario no recibe pensin alguna o certificacin juramentada. Certificado de afiliacin a la ltima EPS a la cual se encuentra o se encontraban afiliados los solicitantes. Dos declaraciones juramentadas por terceros donde certifiquen que los ascendientes dependan econmicamente del asegurado. Declaracin juramentada ante Notario Pblico rendida por los solicitantes informando que dependan econmicamente del asegurado fallecido. Diligenciar el formato en el cual el solicitante se comprometa una vez notificado el acto administrativo a efectuar la afiliacin a la EPS a la cual se encontraba afiliado. Formato de autorizacin de modificacin del acto administrativo del reconocimiento de la pensin de sobrevivientes/sutitucin pensional, cuando posterior a dicho reconocimiento presente solicitud un beneficiario con mejor o igual derecho.

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Hermanos invlidos: Certificado de invalidez de los hermanos invlidos de cualquier edad que dependan econmicamente del afiliado expedido por la EPS o Junta Regional de calificacin de invalidez verificar. Certificado de afiliacin a la ltima EPS a la cual se encuentra o se encontraban afiliados los solicitantes. Diligenciar el formato en el cual el solicitante se comprometa una vez notificado el acto administrativo a efectuar la afiliacin a la EPS a la cual se encontraba afiliado Declaracin juramentada rendida por un tercero donde manifieste que dependan econmicamente del causante. Formato de autorizacin de modificacin del acto administrativo del reconocimiento de la pensin de sobrevivientes/sutitucin pensional, cuando posterior a dicho reconocimiento presente solicitud un beneficiario con mejor o igual derecho.

Importante: Informar la ciudad y direccin de la Fiscala que investiga la muerte del causante para solicitar protocolo de necropsia, acta de levantamiento de cadver, resultados de exmenes de alcoholemia y psicofrmacos. Si falleci en clnica u hospital aportar copia de la historia clnica o informar el nombre de la entidad, ciudad y direccin con el fin de realizar la solicitud de oficio. Copia original del Registro Civil de Defuncin. Copia original del Registro Civil de Nacimiento de los herederos. Carta de autorizacin a un slo heredero para el pago de la prestacin por parte de los dems herederos. Copia autenticada del documento de identidad de los herederos ampliada al 150%. Declaracin extrajuicio donde conste que son los nicos herederos del fallecido.

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SABANETA

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