A disposio dos elementos para regra de trs deve ser da seguinte forma: 1 linha 2 linha colocar a informao: colocar

a pergunta.

Em uma ampola de dipirona tenho 2 ml de soluo. Quantos ml de soluo tenho em trs ampolas? Primeiro passo 1 ampola tem 2ml 3 ampolas tem X ml O que sabemos fica em cima, o que no sabemos fica em baixo e sempre um tipo de medida em baixo do mesmo tipo de medida. Segundo passo invertemos 1 x X igual a 3 x 2 O primeiro que sabemos de cima vezes o segundo que no sabemos debaixo igual ao primeiro que sabemos de baixo vezes o segundo que sabemos de cima. Terceiro passo X = (2x3) X=6 X=6 1

1 1 Na conta o nmero que sabemos que sobrou Vai dividir os outros dois. Resposta: 3 ampolas tem 6 ml. Mais uma vez o mesmo exemplo anterior, do mesmo jeito s que mais resumido. 1 passo: Organizar a informao na primeira linha e a pergunta na 2 linha, com o nmero de ampolas de um lado e ml do outro: 1 linha informao: 1 (ampola) 2 linha pergunta: 3 (ampola) 2 passo 1xX=2x3 3 passo X = (2 x 3): 1 = 6 ml Resposta: em trs ampolas tem 6 ml de dipirona. 2 (ml) X (ml)

2 Exemplo Se 1 ml contm 20 gotas, quantas gotas h em um frasco de SF 0,9% de 250 ml? 1 passo: 1 ml 20 gotas 250 x gotas 2 passo: 1 x X = 20 x 250, X = 5.000 gotas Resposta: 250 ml contm 5.000 gotas 3 Exemplo: Binotal 500mg V.O. de 6/6h. Apresentao do binotal 250mg em comprimidos. 500mg X comprimido 250mg 1 comprimido 250mg x X = 500 x 1 X = 500/250 X=2 Resposta: Sero administrados 2 comprimidos. 4 Exemplo: Garamicina de 40mg IM de 12/12h 3

Apresentao da garamicina de 80mg ampola de 2ml 40mg X ml 80mg 2 ml 80x X = 40 x 2 X = 80/80 X=1 Resposta: Ser administrado 1ml, ou seja, ampola. Conceitos bsicos em solues e apresentaes de medicamentos. Antes mesmo de aprendermos clculos de gotejamento ou transformaes de soros necessrio assimilar bem os conceitos bsicos em solues apresentaes de medicamentos. SOLVENTE: a parte lquida da soluo, onde o elemento principal est dissolvido normalmente gua destilada. SOLUTO: a poro slida da soluo ou, seja se evaporar todo lquido o que sobra no frasco 4

o soluto se fosse um SF (soro fisiolgico) sobraria p de Cloreto de Sdio. CONCENTRAO: a relao entre a quantidade de soluto e solvente. Segundo sua concentrao soluo pode ser classificada em: ISOTNICA: uma soluo com concentrao igual ou mais prxima possvel concentrao do sangue. HIPERTNICA: uma soluo com concentrao maior que a concentrao do sangue. HIPOTNICA: uma soluo com concentrao menor que do sangue. PROPORO: uma frmula que expressa a concentrao da soluo e consiste na relao entre soluto e o solvente expressa em partes.

Exemplo: 1:40 indica que temos 1g de soluto para 40 ml de solvente. PORCENTAGEM: outra forma de expressar concentrao. O termo por cento (%) significa centsimo. Um percentual uma frao cujo numerador expresso e o denominador que no aparece sempre 100. Ou, seja o nmero que vem antes do % indica quantas partes do soluto existe em 100 partes da soluo. Exemplo: 5% indica que temos 5g de soluto em 100 ml de solvente, se temos soro glicosado 5% ento temos 5 gramas de glicose em cada 100 ml desse soro. REGRA DE TRS: Relao entre grandezas proporcionais em que so conhecidos trs termos e quer se determinar o quarto termo: o clculo mais usado para transformao de soro e diluio de medicamento. 6

Por exemplo: uma ampola de medicamentos X com 10ml a 50% est prescrito1 grama de Stone IV. Sabemos pela ampola que indica que a cada 100ml de soluo tem 50 gramas de soluto, ento precisamos saber em quantos ml teremos a 1 gr desejada. 100ml 50gr Xml 01gr Pra saber o X fazemos uma conta cruzada e invertida, cruzada, pois pegamos o que sabemos de baixo e multiplicamos pelo lado oposto do de cima e invertida porque depois dividimos esse resultado pelo nmero que sobrou em cima, no complicado, no nosso exemplo: Multiplicamos a 1 grama pelos 100ml, temos ento 100, dividimos pelo nmero que sobrou que o 50gr, nosso resultado 2, ento o X igual 2, ento ainda em 2ml teremos a 1gr que precisamos administrar. 7

A apresentao de determinada medicaes so expressas em unidades de medida, como: Apresentao: = Porcentagem (%); = Mililitro (ML); = Miligrama (MG); = Grama (G). Existem muito mais parmetros, porm aqui esto apenas os mais comuns empregados no exerccio de enfermagem. Unidade BSICA de peso = KG (Quilograma); = G (Grama); = MG (Miligrama); = MCG (Micrograma). Equivalncia de peso: 1 KG = 1.000g (um quilo igual a mil gramas); 8

1 KG = 1.000.000 MG (um quilo igual a um milho de miligramas); 1 G = 1000MG (um grama igual a milgramas) Unidade Bsica de Volume: = L (LITRO); = ML (MILILITRO). Equivalncia de volumes: 1 LITRO 1.000 ML (um litro igual a mil mililitros (ml). EXEMPLOS: A) 5g = 5.000mg; B) 1,5L = 1.500ml C) 1.500mg = 1,5g; D) 200ml = 0,2L; E) 5.000ml = 5L CLCULO DE GOTEJAMENTO DE SORO O clculo de velocidade de gotejamento em equipo macrogotas exige dois passos, mas muito simples e de fcil memorizao. 9

FRMULA GOTA O nmero de macrogotas (ou gotas, o mesmo) por minuto : Volume total em ml dividido pelo nmero de horas a infundir vezes 3. Frmula de gotejamento de soro em macrogotas Gotas por minuto = volume em ml Nmero de horas x 3 Entenda que de fcil memorizao, o mais comum tipo de controle de infuso, o nico a mais que o nmero de horas multiplicado por 3 e esse nmero o que usamos para dividir o tempo. O clculo para gotejamento com equipo de microgotas ainda mais simples que o anterior, pois s tem um passo. O nmero de microgotas por minuto : volume em ml dividido pelo nmero de horas a infundir, s isso! 10

Exemplo de clculo de gotejamento de soro para equipo macrogotas 2000 ML, INFUNDIR EM 24 HORAS EM EQUIPO MACROGOTAS. 2000 ML 24 HORAS X 3 2000 72 27,777777 OU 28 GOTAS POR MINUTO Frmula microgotas A relao entre microgotas por minuto e ml por hora igual, uma regra de ouro que o nmero de microgotas igual a quantidade de ml hora infundido: Se voc precisa infundir 40ml por hora s controlar 40 microgotas por minuto. 11

Exemplo de clculo de gotejamento de soro em microgotas Microgotas por minuto = volume em (ml) Nmero de horas Na frmula de gotas multiplicado por 3 e na frmula de microgotas no, pois uma gota contm 3 microgotas, por isso da multiplicao na frmula anterior. Exemplo de clculo de gotejamento de soro em microgotas: 200ml, infundir em 8 horas por equipo ou bureta microgotas. 200 8 horas 200 72 25 microgotas por minutos 12

Normalmente o resultado arredondado da seguinte forma, at antes do meio arredondado para baixo, igual ou passou de meio arredondado para cima Por Exemplo: 27,4 ser 27gt/min, j 27,5 ser 28gt/min. Exerccio; Foi prescrito para um paciente internado em clnica mdica nas 24 horas: Soro fisiolgico a 0,9% 1000 ml IV + Soro Glicosado 5% 1000 ml IV. Qual deve ser o gotejamento calculado? n gts = volume total dividido pelo n de horas x 3 n gts = 2000 / 24 x 3 (/ divide) n gts = 2000 / 72 n gts = 27.77777 arredondados 28 Resposta: 28gts/min. Foi prescrito para um paciente internado em clinica mdica nas 24 horas: Soro Fisiolgico a 13

0,9% 1000 ml IV + Soro Glicosado 5% 1000 ml IV. Qual deve ser o gotejamento em microgotas? n microgotas = volume total / n horas n microgotas = 2000 / 24 n microgotas = 83,3333333 Arredondando = 83 microgotas Resposta: 83mgt/min.

CUIDADOS GERAIS NA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS: Deve conter na bandeja preparada com medicao identificao do paciente: Ex: Joo Manuel da Silva 7102 Dipirona 2ml - EV 14hs Os medicamentos devem estar prescritos; Checar no pronturio os medicamentos administrados ou circular os medicamentos no administrados; 14

Evitar tocar os medicamentos com a mo; No administrar medicamentos que no foram preparados pela prpria pessoa; Na via oral ficar com o paciente at ele deglutir o medicamento; Checar a regra dos cinco certos que so: Dose certa, Paciente certo, Medicao certa, Hora certa, Via certa;. Preparar e administrar medicamento, observando rigorosamente as tcnicas de assepsia; Na medicao parental sempre fazer os clculos, na dvida nunca administrar; Nunca deixe que um paciente administre a medicao a outro paciente; Para os pacientes com dificuldades de deglutir dissolver os medicamentos; Pacientes inconscientes nunca recebem medicamentos por via oral, se for necessrio tem que passar a sonda; Nos casos de medicaes EV sempre observar queixas de dor enquanto se administra o medicamento, porque pode 15

ser indicativo de que o acesso esteja fora da veia; Durante a administrao EV ter o cuidado de aspirar algumas vezes para verificar a presena de sangue certificando-se da via; Paciente com acesso venoso central que o intracth jamais heparinizar.

1 ML POSSUI 20 GOTAS 1 HORA POSSUI 60 MINUTOS 1 GOTA POSSUI 3 MICROGOTAS 1 GRAMA IGUAL 1.000 MILIGRAMAS MICROGOTAS IGUAL ML (ou seja ml(s) dentro de uma hora) Material para trabalhar com microgotas EQUIPO MICROGOTAS, BURETA (equipo com cmara graduada) e BOMBA DE INFUSO. Quando por Bomba de Infuso Gotejo de 60 ml igual 60 Microgotas Para Transformar Gotas para Microgotas ou ml/hora tenho que sempre multiplicar por trs. Ex: 20 X 3 = 60 ml/h em Bomba de Infuso 16

Microgotas ou ml/h para transformar para gotas s dividir por trs Ex: 60/3 = 20 Ex: SG 5% - 500ml 120 ml/hora / = 40gts/min SOROTERAPIA (para se estabelecer o gotejo) 1 Passo: Transformar as gotas para microgotas. Ex: 60 Gts X 3 = 180 ml/h 2 Passo: Volume de soro = Ex 1000 ml / 180 ml/h O que PVC(presso venosa central): Em termos fisiolgicos, a mensurao da PVC um mtodo acurado da estimao da presso de enchimento do ventrculo direito, de grande relevncia na interpretao de sua funo. Valores de referncia: de 6 10, Matrias necessrios para instalao da PVC: Equipo de monitorizao de PVC, 1 frasco de SF 17

100ml ou 250ml. Fita adesiva e rgua de nvel

Exerccios: 1 - Foi prescrito para uma criana 48 mg de paracetamol de 12/12horas para ser administrado em seringa oral. A apresentao do frmaco de 120mg/5ml. Quantos ml sero administrados em cada dose? Se 120 mg corresponde a 5 ml do paracetamol (conforme apresentao do 18

frmaco), para calcular quantos ml corresponde a 48 mg deste medicamento, teremos: 120(/pelo resultado) 48 mg (x) 48 x 5 / 120 = 2 ml 48 x 5 = 240 240 / 120 = 2 ml (x)5 ml (resultado/)X ml

2 Foi prescrito para um paciente o medicamento Amoxicilina suspenso, por via oral, devendo ser administrado 500mg de 8/8 horas. A apresentao da Amoxicilina de 250 mg em cada 5 ml. Quantos ml devem ser administrados em cada dose? 19

Se 250 mg corresponde a 5 ml da Amoxacilina (conforme a apresentao do frmaco), para calcular quantos ml corresponde a 500 mg desteAntibitico, teremos: 250 mg(/pelo resultado) 500 mg (x) 500 x 5 / 250 = 10 ml 500 x 5 = 2500 2500 / 250 = 10 ml Administrao de medicao por via oral (VO) facilmente administrada e menos dispendiosa. Ex: Suspenso, Gotas, Comprimidos, Cpsulas e em p. 20 (x) 5 ml (resultado/) X ml

As medicaes orais so absorvidas no trato intestinal, atingindo assim a circulao sistmica. contra-indicada pacientes com nuseas, vmitos, diarrias ou aqueles que tenham dificuldades para engolir. A medicao que prescrita por via sublingual no deve ser engolida (Ex: Isordil).Estas medicaes agem rapidamente, devido a abundante vascularizao da mucosa oral. Posicione o medicamento sob a lngua do paciente e pea que ele mantenha l at que tenha dissolvido. Esterilizao: o processo que promove completa eliminao ou destruio de todas as formas de microorganismos presentes: vrus, bactrias, fungos, protozorios, esporos, para um aceitvel nvel de segurana. O processo de esterilizao pode ser fsico, qumico, fsico- qumico.i 21

Descontaminao: o ato de reduo ou remoo dos microrganismos de objetos inanimados por mtodos quimiomecnicos, tornando-os mais seguros de serem manuseados ou tocados. o que se faz quando se lava estes objetos com gua, sabo e escova. Anti-sepsia: o mtodo atravs do qual se impede a proliferao de microrganismos em tecidos vivos com o uso de substncia qumicas (os anti-spticos) usadas como bactericidas ou bacteriostticos. Uma mesma substncia qumica usada em objetos inanimados ser chamada de desinfectante e quando usada em tecidos vivos ser chamada de anti-spticos. Ex. Clorexidina e iodopovidona. Assepse a ausncia de infeco ou de material ou agente infeccioso.

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Choque hipovolmico O choque hipovolmico ocorre devido a diminuio do volume do sangue, plasma ou de eletrolitos. Etiologia (causas) Pode ter vrias causas: 1. A causa mais frequente so as hemorragias abundantes, especialmente aps eventos de trauma fsico; 2. A desidratao que ocorre com privao de gua ou em perodos de grande calor, especialmente em idosos e crianas, que no bebem suficiente gua para compensar as perdas no suor; 3. Na sequncia de vmitos ou diarreia repetidas com perda de muita gua e electrlitos, como em algumas 23

doenas, das quais a clera a mais grave. 4. Aps queimaduras graves, pois a pele que impede a evaporao excessiva de lquidos corporais destruda. 5. leo: a obstruo intestinal com sequestrao de gua para o lmen do intestino. Sinais: taquicardia; palidez cutnea; pulso irregular; pele fria; perda da conscincia. Choque cardiognico So os choques causados por uma disfuno cardaca. Esta pode ser devida a um infarto agudo do miocrdio, arritmia cardiaca, ou cardiopatias devidas a problemas valvulares, hipertenso arterial no corrigida de longa durao ou ileces. 24

Os sintomas so semelhantes aos do choque hipovolmico mas as veias do pescoo, incham. O diagnstico confirmado com um eletrocardiograma que revela anomalias da conduo cardaca existentes em todas essas doenas, e pela ausculta cardaca. Outros exames teis so a radiografia ou ecocardiografia que podem revelar um corao demasiado grande (sinal de cardiopatia com hipertrofia compensatria) ou outras anomalias. Este tipo de choque geralmente menos urgente que o hipovolmico. O tratamento feito com frmacos, como antiarrtmicos para corrigir as arritmias e regularizar o fluxo e/ou vasodilatadores como nitratos que aliviam o trabalho cardaco ou ainda, outros frmacos usados no tratamento da insuficincia cardaca.

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Choque por compresso do corao A compresso do corao por outros rgos ou corpos leva a que esse rgo no se encha de tanto sangue quanto normalmente. Bombeando menos sangue para o mesmo espao, h queda da presso arterial e dilatao da veias que no conseguem escoar o seu contedo. causado por situaes traumticas como: 1. O pneumotrax de tenso ocorre quando h um vazamento de ar do pulmo para a pleura, atravs de um mecanismo valvular que no permite que o ar retorne para o pulmo. O ar sai do pulmo e fica preso dentro de trax, causando uma compresso progressiva do pulmo, do corao e dos grandes vasos da base (aorta e veia cava). Necessita de drenagem torcica urgente para evitar a morte do paciente. 26

2. O tamponamento cardaco a hemorragia para o espao entre o pericrdio fibroso e o corao. O pericrdio inflexvel e a acumulao de lquido comprime o corao. 3. Ruptura do diafragma com herniao das vsceras intestinais para o trax. Os sintomas so semelhantes aos do choque hipovolmico mas as veias do pescoo esto inchadas. uma emergncia e necessrio resolver o problema no rgo que comprime o corao. Choque neurognico Pode ter diversas causas, mas todas devido danificao do sistema nervoso autnomo, particularmente o sistema nervoso simptico. Este sistema importante no controle da taxa e fora de contraes cardacas em resposta a fatores 27

como stress e outros. Alm disso tem uma atividade de estimulao basal, e se interrompido h diminuio da atividade cardaca. Tambm tem ao vasoconstritora perifrica (na pele e msculos) e portanto, a sua interrupo, gera vasodilatao. A vasodilatao perifrica retem grandes quantidades de sangue, e aliada falta de fora e rtmo cardacos, leva hipotenso e depois ao choque. O dano nervoso pode ocorrer por leso da medula espinhal ou efeitos adversos reversveis de frmacos como anestsicos locais na medula ou outras medicaes. Classicamente, o paciente no apresenta taquicardia e em vez de vasoconstrio cutnea, apresenta frequentemente vasodilatao marcada, logo no h palidez, mas sim ruborizao da pele, e em vez de taquicardia h frequentemente bradicardia.

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Este tipo de choque tambm pode acontecer no paciente submetido a uma anestesia raquidiana ou peridural. Seu controle fcil, feito com drogas vasopressoras. Choque sptico O choque sptico devido a uma situao de septicmia, ou seja infeco com bactrias que se multiplicam no sangue. muitas vezes o estgio final potencialmente fatal da infeco bacteriana de outro rgo. As bactrias que produzem este sindrome mais facilmente, so as Gram-negativas. Estas possuem na sua membrana externa a molcula lipopolissacardeo, que funciona como endotoxina. O sistema imunitrio reconhece-a e produz citocinas que so eficazes em infeces locais. So estas citocinas que produzem a vasodilatao e edema na inflamao local, por exemplo. Contudo num estgio de septicmia a 29

libertao excessiva desses mediadores leva a vasodilatao sistmica e queda da tenso arterial para nveis de irrigao insuficiente dos tecidos, ou seja, choque. Mais tarde a formao de trombos e destruio dos microvasos pela estimulao imunitria leva a que estes fiquem permeveis com perdas de grandes quantidades de plasma para os tecidos e lquido intersticial (edema generalizado). A perda de volmia semelhante nesta fase que ocorre no choque hipovolmico. Em sua fase inicial (fase quente) cursa com a pele quente e febril, moderada taquicardia, presso normal e pulso amplo. Com a progresso da resposta inflamatria apresenta um choque profundo como o hipovolmico (fase fria). O tratamento feito com antibiticos em altas doses para destruir as bactrias; administrao de fluidos (soluto de Ringer) e em ltimo caso vasoconstritores. 30

A septicemia, sepse ou spsis (do grego , septiks, que causa putrefao + hama, sangue) uma infeco geral grave do organismo por germes patognicos. Descontaminao um processo que consiste na remoo fsica dos contaminantes ou na alterao de sua natureza qumica para substncias incuas APLICAO DE MEDICAO VIA INTRAMUSCULAR a introduo de no mximo 5 ml de medicamento dentro do corpo muscular. Apesar de muitos serem os msculos do corpo, poucos so os que prestam a estes objetivos, para selecion-los devemos considerar:

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Distncia em relao a vasos e nervos importantes; Musculatura desenvolvida para absorver o medicamento; Espessura do tecido adiposo; Idade do paciente; Irritabilidade do paciente; Atividade do paciente; Evitar tecido cicatricial ou endurecido. Esta via especialmente indicada: Para a administrao de substncias irritantes (aplicadas sempre profundamente no msculo); Introduo de substncias de difcil absoro, como metais pesados, medicamentos oleosos e demais 32

substncias consideradas consistentes; Aplicao de maior volume de solues (volume igual ou inferior a 5ml); Administrao de substncias que precisam ser absorvidas mais rapidamente que pelas vias intradrmicas e subcutnea. Locais para administrao de injeo intramuscular: Regio deltidea (msculo deltide). Regio dorsogltea(msculo glteo mximo). Regio ventrogltea(msculo glteo,mdio e mnimo). Regio face ntero-lateral da coxa(msculo vasto lateral).

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Para selecionar uma ou outra regio devemse levar em considerao suas vantagens e desvantagens, conhecer anatomicamente as regies para localizar corretamente o local da insero, as contra-indicaes e possveis complicaes. O local da injeo determinar a posio do paciente durante a aplicao, no devendo ser realizado com a pessoa de p, pois esta pode desmaiar ou sentir tonturas, criando um risco para sua segurana. 1- Regio deltide(D): O volume mximo a ser introduzido de 3ml com a angulao da agulha perpendicular pele(90), no devendo ser utilizado vrias 34

aplicaes consecutivas, devido a massa muscular ser relativamente pequena. A delimitao dever ser feita marcando quatro dedos abaixo do final do ombro e no ponto mdio no sentido da largura(ao nvel da axila), 3 a 3,5 cm acima da margem inferior do deltide.

Posio do paciente: deitado ou sentado com o brao ao longo do corpo ou com o antebrao flexionado em posio 35

anatmica, com exposio do brao e ombro. Desvantagens: Regio de grande sensibilidade local; No permite que seja injetado grande volume; No pode ser utilizado para injees consecutivas e com substncias irritantes,pois pode causar abcessos e necrose; No deve ser usada para crianas com idade de 0 a 10 anos. 2. Regio dorso gltea(DG): Indicada quando tiver a necessidade de se administrar 3 a 5 ml. Um dado anatmico importante o nervo citico, fundamental 36

para a motricidade dos membros inferiores. A rea estabelecida traando-se um eixo imaginrio horizontal com origem na salincia mais proeminente da regio sacra, e outro eixo vertical, originando na tuberosidade isquitica, cuja linha de conexo fica paralela ao trajeto do nervo citico. A injeo aplicada no quadrante ltero-superior externo.

Posicionar o paciente em decbito ventral, com a cabea voltada para o aplicador(para melhor observao de desconforto ou dor 37

durante a aplicao),os braos ao longo do corpo e os ps virados para dentro. No caso de criana, estas dever estar deitada firmemente no colo de uma pessoa adulta, em decbito ventral.

No indicada para crianas menores de 2 anos, pois nesta faixa etria a regio dorso gltea composta de tecido adiposo e h somente um pequeno volume de massa muscular, a qual se desenvolve, posteriormente, com a locomoo, podendo por isso ser usada quando a criana j anda h um ano ou mais,geralmente na idade de 2 a 3 anos. E ainda, pela inquietao da criana h maior probabilidade de uma angulao inadequada da agulha, aumentando o risco de leso neural. 38

4. Regio ventrogltea(VG):

a regio mais indicada por estar livre de estruturas anatmicas importantes. constituda pelos msculos glteos mdio e mnimo de espessura muscular grande (mdia de 4cm). No apresenta vasos sangneos ou nervos significativos(rea servida por pequenos nervos e ramificaes vasculares). O posicionamento dos feixes musculares previne o deslizamento do medicamento em direo ao nervo citico. Esta regio assinada colocando a mo esquerda no quadril direito do paciente e 39

vice-versa; aplica-se a injeo no centro do tringulo formado pelos dedos indicador e mdio quando o primeiro colocado na espinha ilaca antero-superior e o segundo na crista ilaca.

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Esta uma regio indicada para qualquer faixa etria, especialmente crianas, idosos, indivduos magros ou emaciados.

Posio do paciente: decbito dorsal, lateral, ventral ou sentado. Angulao 90 e volume mximo de 5ml.

Desvantagens: Paciente v a administrao da injeo o que pode torn-lo apreensivo. Resistncia, por parte dos profissionais, mudanas, devido a insegurana ou pelo apego s tcnicas tradicionais.

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4. Regio face ntero-lateral da coxa(FALC): Local seguro por ser livre de vasos sangneos ou nervos importantes nas proximidades. Os grandes vasos e nervos percorrem a regio pstero-medial dos membros inferiores. Outras vantagens: Apresenta grande massa muscular; Extensa rea de aplicao,podendo receber injees repetidas; Proporciona melhor controle de pessoas agitadas ou crianas chorosas; de fcil acesso, tanto para o profissional, como para o prprio paciente que dela poder utilizar-se sozinho. 42

O local identificado dividindo-se a rea entre o joelho e o grande trocanter em teros; a injeo aplicada na face lateral do tero mdio. Determina-se o local respeitando a distncia de 12 cm abaixo do trocanter maior e 9 e 12 cm acima do joelho. A aplicao feita entre a linha mdia lateral e a linha mdia anterior da coxa.

O objetivo desse blog ajudar todos os profissionais de sade e estudante nos trabalhos escolares e tambm em pesquisas e conhecimentos. 43

VENCLISE a introduo de grande quantidade de lquido, por via endovenosa. Locais de aplicao De preferncia veias que estejam distantes de articulaes, para evitar que com o movimento a agulha escape da veia. MATERIAL Bandeja contendo:

Agulha ou escalpe*. Equipo para soro (plastequipo). Frasco com a soluo prescrita. Esparadrapo ou micropore. Suporte para o

Luvas de procedimento. Etiqueta de identificao. Garroto. Algodo. Cuba-rim. lcool a 70%.

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frasco de soro. Tesoura. Saco plstico para lixo.

Quando necessrio: Tala para imobilizar e ataduras. * Ao invs da agulha, melhor utilizar conjunto alado para infuso, tambm chamado escalpe ou Butterfly. Vantagem do "escalpe "sobre a agulha comum: 1. As asas podem ser dobradas para cima, facilitando a introduo na veia. 2. A ausncia de canho permite melhor controle sobre a agulha e envia maior angulao. 3. menos traumatizante, pois so apresentados em diversos calibres e 45

com bisel curto que reduz a possibilidade de transfixar a veia. 4. Aps a introduo na veia, as asas so soltas, proporcionando um contato plano menos irritante para o paciente. 5. A numerao dos escalpes na escala descendente 27,25,23,21,19 e 17 para o uso comum, existindo outros calibres para tratamentos especializados. MTODO I. Preparo do ambiente e do paciente 1. Conversar com o paciente sobre o cuidado a ser executado. 2. Providenciar suporte para o soro. 3. Verificar as condies de iluminao e aerao. 4. Desocupar a mesa-decabeceira. 46

II.

III.

Preparo do medicamento 1. Lavar as mos. 2. Abrir o frasco com a soluo e o plastequipo. 3. Introduzir no frasco de soro, os medicamentos prescritos. 4. Adaptar o plastequipo no frasco. 5. Retirar o ar, pinar e proteger a extremidade do plastequipo. 6. Rotular o frasco com nome do paciente, leito, o contedo sa soluo, horrio de incio e trmino, nmero de gotas/minuto, data e assinatura do responsvel pelo preparo. Aplicao 1. Lavar as mos. 2. Levar o material na bandeja e colocar na mesa-de-cabeceira. 3. Separar as tiras de esparadrapo ou micropore. 47

4. 5. 6.

7. 8.

9.

10. 11.

Selecionar a veia a ser puncionada. Colocar o frasco no suporte e aproxim-lo do paciente. Posicionar o paciente de modo a mant-lo confortvel e facilitar a visualizao das veias. Calar as luvas. Prender o garrote aproximadamente 4 dedos acima do local da puno e pedir ao paciente para abrir e fechar as mos (se MMSS), e conserv-la fechada. Fazer anti-sepsia da rea, com movimentos firmes e no sentido do retorno venoso, para estimular o aparecimento das veias. Desprezar o algodo no saco plstico. com o polegar da mo no dominante, fixar a veia, 48

12.

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.

esticando a pele, abaixo do ponto de puno. Introduzir o escalpe e to logo o sangue preencha totalmente o escalpe, pedir para o paciente abrir a mo, soltar o garrote e adaptar o escalpe ao equipo. Abrir o soro observando o local da puno. Fixar o escalpe com o esparadrapo ou micropore. Controlar o gotejamento do soro, conforme prescrio. Deixar o paciente confortvel e o ambiente em ordem. Providenciar a limpeza e a ordem do material. Retirar as luvas e lavar as mos. Anotar o horrio da instalao.

OBSERVAES 49

1. Observar o local da puno, para detectar se o escalpe est na veia, evitando edema, hematoma, dor e flebite. 2. controlar o gotejamento do soro de 2/2 horas. 3. No caso de obstruo do cateter ou escalpe, tentar aspirar o cogulo com uma seringa. Jamais empurr-lo. 4. Para verificar se o soro permanece na veia: a. Observar a ausncia de edema, vermelhido ou dor no local. b. Colocar o frasco abaixo do local de puno, a fim de verificar se h refluxo de sangue para o escalpe. Devido ao risco de contaminao, no se deve desconectar o soro escalpe para ver se o sangue reflui. 50

5. 6.

7. 8.

Caso os teste demonstrem problemas, providenciar imediatamente nova puno. Em casos de pacientes inconscientes, agitados e crianas, fazer imobilizaes. Se o acondicionamento da soluo for em frasco tipo "Vacoliter", ao retirar a borracha que recobre os orifcios de entrada do equipo e do ar, observar se faz rudo pela entrada do ar. Se no o fizer, no dever ser usado. S aplicar solues lmpidas. Nos frascos de plstico no h necessidade de colocar a agulha para fazer o respiro. Se julgar conveniente coloc-la, observar que no haja contaminao do contedo, fazendo desinfeco do local de insero da agulha e evitando que a agulha toque no contedo lquido.

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9. Usualmente o frasco fica pendurado no suporte, numa altura aproximada de um metro acima do leito, mas pode variar conforme a presso que se deseja obter. Quanto mais alto estiver o frasco, maior a fora da gravidade que impulsiona o lquido.

CLCULO PARA GOTEJAMENTO DE SORO Para calcular o ritmo do fluxo do soro a ser administrado num determinado perodo de tempo, deve-se considerar o tipo de equipo, a quantidade e o nmero de horas desejado para a administrao do soro. Existe no mercado equipo de micro e macrogotas, que correspondem respectivamente a 60 gotas e a 20 gotas por ml. Para administrar um soro de 500 ml em 8 horas, utilizando equipo de macrogotas 52

( equipo padro), efetuaremos o seguinte clculo: 1ml = 20 = 10.000 1 gotas gotas 50 ml = x 1 hora = 60 minutos = 480 2 minutos 8 horas =x 10.000 gotas = = 21,0 gotas 3 20.8 por minuto 480 minutos HEPARINIZAO

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 a administrao de uma soluo anticoagulante (heparina ou liquemine) para evitar a coagulao do sangue no equipo, mantendo-o o prvio. So bastante controvertidas as quantidades recomendadas para heparinizar. A "ABBOTT"- Diviso hospitalar recomenda:

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55

Dicas para um bom curriculum Um currculo bem feito no uma panacia, mas facilita o caminho para conseguir entrevistas e ajuda a orientar os recrutadores. So enormes as chances de que um currculo mal feito seja relegado pilha dos candidatos desinteressantes. Mas, se voc conseguir produzir uma boa impresso, ele pode abrir portas. Para fazer um bom currculo, preciso tomar certos cuidados: - No abuse da pacincia do entrevistador Seja conciso pois ningum agenta ler mais de trs pginas. Para executivos jovens, uma pgina suficiente. Executivos com mais tempo de carreira podem se estender mais e nestes casos, se o currculo for muito 56

breve, parece que ele realizou pouca coisa. Use frases curtas e evite adjetivos. Deixe margens largas e no use letras muito pequenas, lembre-se de que a maioria dos recrutadores tem mais de 40 anos e j no enxerga to bem. - Cuidado com o portugus Erros de ortografia, gramtica e digitao causam pssima impresso. Pea ajuda a quem conhece bem as regras do portugus para revisar o texto. - No se esconda Certifique-se de colocar nome, endereo e telefone logo no incio da primeira pgina. Currculos so lidos rapidamente e essas informaes so fundamentais para voc ser encontrado. - Evite Nmeros de RG ou de ttulo de eleitor so informaes irrelevantes. Tambm no se deve informar raa, religio e filiao 57

partidria pois estes so assuntos que nada tem a ver com sua competncia. Salrios anteriores, pretenso salarial e referncias s devem ser apresentadas na entrevista. Dez passos para montar um currculo nota 10 Tudo bem. Voc tem um histrico brilhante, uma formao maravilhosa e experincias significativas. Mas voc sabe como organizar tudo isso no seu currculo? 1) Comece com os dados pessoais Escreva bem no alto da pgina: seu nome, endereo, telefone, celular, e-mail, nacionalidade, idade, estado civil e nmero de filhos. H quem diga que os trs ltimos devem ir por ltimo. Faa como quiser, mas o importante no colocar mais nada alm disso. Ou seja, RG, CPF, atestado de 58

reservista, carteira profissional e ttulo de eleitor besteira. Esquea. 2) Deixe claro seus objetivos Depois dos dados pessoais, coloque o(s) cargo(s) e a rea a que voc aspira, mas seja breve. Se voc ainda no um profissional experiente, o ideal explicar como voc pretende direcionar sua carreira e por que resolveu escolher essa profisso. Tome cuidado para no mandar seu currculo para qualquer empresa. Antes disso, enfoque sua rea de atuao e o cargo desejado. No vale a pena dizer que tem interesse de atuar em 20 reas diferentes. 3) Capa cor-de-rosa no ajuda Se voc entrega seu currculo com capas ou guarda dentro de pastas com cor e cheiro, esquea. O segredo usar folhas brancas limpas e grampeadas. At a tipologia deve 59

seguir a linha tradicional: Courier, Arial ou Times New Roman. Os negritos, itlicos e sublinhados s devem ser usados para organizar as informaes. Alguns headhunters advertem para o fato de que a preocupao excessiva com a esttica d a impresso que o candidato est tentando compensar uma eventual falha. 4) Currculo sim, biografia no Um erro muito comum achar que quanto maior o currculo melhor ele fica. Lembre-se o tempo que voc tem para se apresentar no passa de um minuto. Duas folhas, portanto, so o ideal e no vale usar aquela velha ttica de diminuir o tamanho da fonte para colocar mais informao dentro de uma pgina. Cuidado tambm para no escrever errado. Erros de portugus pegam muito mal. Para um profissional com longos anos de estrada aconselhvel montar um segundo 60

currculo mais detalhado que deve ser mostrado s se for chamado para a entrevista. Faa um currculo especial para cada empresa que voc deseja trabalhar. bvio que para isso voc vai precisar saber em quais empresas deseja atuar. A partir da voc deve descobrir tudo o que pode sobre a empresa. Como? Internet, jornais, revistas e principalmente conversas com funcionrios do local. De repente, voc pode encontrar solues para os problemas que a empresa enfrenta. Isso pode servir como cartas na sua manga. 5) Minhas experincias O prximo passo falar das suas experincias profissionais. Essa uma parte extremamente delicada do currculo. Voc deve falar de maneira sucinta todos os lugares que passou e quais foram as suas experincias dentro de cada empresa. Ou 61

seja, vai falar do que capaz. Uma tima idia organizar seu texto em tpicos. Mas como ser to sucinto? Mencione apenas as 5 ltimas empresas que voc trabalhou comeando pelas mais recentes e caminhando para as mais antigas. Fale o nome da empresa, se ela no for conhecida faa uma rpida apresentao dela (ramo de atividade, posio no mercado, faturamento e nmero de funcionrios). Depois descreva seu cargo e o que fazia na prtica. Acredite: isso faz a diferena. Ou seja, diga quais eram suas funes e responsabilidades. Se possvel no esquea de mencionar quanto sua empresa lucrou com suas aes. Caso voc esteja comeando a carreira v direto para sua formao acadmica 6) A vingana dos Nerds

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Uma formao acadmica numa escola de ponta vai fazer diferena sim. Nessa hora, aqueles longos anos de estudo para entrar na melhor faculdade fazem a diferena. Se voc graduado por uma faculdade no muito conhecida o ideal "reparar esse erro" fazendo uma ps-graduao. Isso no significa, no entanto, que as pessoas que no estudaram em instituies de renome no tm chance. A vantagem de ter estudado numa boa faculdade aparece quando a seleo feita entre pessoas com pouca ou nenhuma experincia. Os graduados numa boa faculdade sempre tm mais chances. 7) Do you speak English? Se por um lado os seminrios inteis no ajudam, falar fluentemente um outro idioma vale.

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Principalmente se voc fez um curso no exterior. Os trainees que fizeram intercmbio e trabalharam entregando pizza, limpando piscinas, ou qualquer atividade do tipo ganham ainda mais crdito. Por isso no tenha vergonha de dizer como foi sua vida l fora. Lembre-se: no vale a pena enganar. Voc pode ser surpreendido com um teste cara a cara e se dar mal. Alis, se descobrirem qualquer falcatrua no seu currculo voc ser dispensado na hora. O critrio o seguinte: ou voc sabe falar fluentemente um outro idioma, ou no sabe. melhor voc falar que seu espanhol apenas bsico, ao invs de dizer que sabe se virar muito bem. 8) Carta para meu futuro chefe A carta de apresentao serve para personalizar o currculo e mostrar se voc serve ou no para o cargo que est 64

disponvel. O mais adequado escrever uma carta para cada empresa. Sabe aquelas conversas de bastidores? Ento, se voc conseguir descobrir quem ser seu chefe, mais um ponto. Encaminhe diretamente para ele e no se esquea de colocar os dados sobre a empresa que possam reforar seus argumentos. Se voc for mandar seu currculo para uma empresa de headhunting, enderece a carta empresa ou a um dos seus consultores. Uma carta de apresentao deve responder a 3 perguntas bsicas: quem sou, o que quero e o que realizei na carreira. Termine com um pedido de entrevista. A carta de apresentao deve ter no mximo 20 linhas. Algumas palavrinhas mgicas vo ajudar voc a deixar seu currculo mais bem escrito. Use verbos como:

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- realizar (um projeto) - organizar (uma equipe) - implantar (um processo) - atingir (resultados) - motivar (pessoas) - delegar (tarefas) - criar e executar (solues) Coloque todos os verbos no pretrito perfeito, como no exemplo: "criei um novo sistema de trabalho e motivei toda a equipe. Atingi resultados fantsticos". O currculo nunca deve falar sobre pretenso salarial, nem sequer mencione o pacote de remunerao da empresa anterior. Esse assunto deve ser tratado durante a entrevista. 9) Como devo enviar meu currculo? No existe consenso sobre qual a melhor forma de enviar seu currculo. Muitas empresas possuem um cadastro on line em 66

que o candidato apenas completa os dados. Alguns consultores sugerem mandar o currculo como um documento anexado, outros dizem que nem sempre possvel abrir um documento anexado em funo de problemas tcnicos, ou at por medo de possveis vrus. O ideal, portanto, fazer das duas maneiras. Envie um e-mail com o currculo anexado, mas diga que, por via das dvidas, vai enviar seu currculo tambm pelo correio. Seja por e-mail, seja por correio, completamente desnecessrio enviar uma foto. Pode parecer exibicionismo. Mas conveniente que voc leve, no dia da entrevista, uma foto e de preferncia com terno (homens) ou tailleur(mulher). 10) s? Depois de entrar numa boa empresa no esquea de atualizar seu currculo sempre que houver uma mudana significativa na 67

sua carreira. Coloque tudo que for realmente significativo. Desde mudana de telefone at um negcio milionrio que voc fechou com a sua empresa, ou um projeto que deu muito certo no mercado. Alguns consultores aconselham as pessoas a criar uma espcie de dirio profissional. Assim, o profissional no esquece dos fatos importantes da sua carreira. Mecnica Corporal A boa mecnica corporal comea com a postura adequada. Existem sete posies BSICAS para o paciente acamado. 1- decbito dorsal horizontal; 2- decbito ventral; 3- decbito lateral direito; 68

4- decbito lateral esquerdo; 5- semi decbito de fowler; 6- posio de sims; 7- posio sentado. Outras posies: - ginecolgica; - litotomia; - genu- peitoral; - trendelemburg; - ereta.

Curativos 69

Definio: o tratamento de uma leso aberta. Finalidades: - isolar o ferimento do exterior, impedindo a contaminao - proteger contra traumatismo externos, amortecendo os choques - absorver as secrees - facilitar a cicatrizao Material necessrio: Bandeja contendo: - pacote de curativo (2 pinas dente de rato e 1 kocher) - cuba rim 70

- frasco com soro fisiolgico - frasco com povidine tpico - atadura de crepe se necessrio - pomada se prescrito - luva - esparadrapo ou micropore - gaze Tcnica 1- limpar e prepara a bandeja com lcool 70% 2- lavar as mos 3- levar o material para junto do paciente 4- abrir o pacote sobre a mesa de 71

cabeceira, dispor o material com tcnica de forma a no cruzar o campo estril 5- colocar as gazes no campo, abrindo o pacote de gaze com tcnica 6- desprender o esparadrapo, limpando todas as marcas da pele 7- descobrir o local do curativo 8- retirar o curativo sujo existente, colocar na cuba rim 9- proceder a limpeza do ferimento, com a pina montada com gaze embebido em soluo prescrita. Seguir os princpios do menos contaminado para o mais contaminado. 10- observar as condies da leso 11- aplicar a soluo prescrita, em caso de pomada usar sobre a gaze distribuindo com 72

uma esptula 12- cobrir o local com gaze 13- fixar o curativo com tiras de esparadrapo ou micropore 14- desprezar o material contaminado 15- deixar o paciente confortvel 16- cuidar do material usado 17- lavar as mos 18- anotar no pronturio do paciente, hora, local do ferimento, soluo e medicamento usado, aspecto e grau de cicatrizao. Ferimento limpo: limpa-se de dentro para fora Ferimento sujo: limpa-se de fora para dentro 73

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Noes de Farmacologia Regras dos 5 certos: - paciente certo - medicamento certo - posologia certa - via certa - hora certa Medidas equivalentes 1 colher de caf- 2ml-2g 1 colher de ch- 5ml- 5g 1 colher de sobremesa- 10ml- 10g 1 colher de sopa- 15ml- 15g 76

1 copo- 250ml

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Vias de administrao Via ocular, nasal, pavilho auditivo, oral, sublingual, regio gstrica, tpica, genital, anal.

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Vias parenterais: intramuscular (I.M), endovenosa (E.V), subcutnea (S.C), intradermica (I.D). 80

Via Intramuscular- bisel para baixo. Local: deltide- 3ml; ventro glteo ou hockstetter4ml; dorso glteo- 5ml; antero lateral da coxa- 4ml. Via Subcutnea- bisel para baixo, limite de lquido at 2ml. Local: escapular, trceps, bceps, abaixo da mama, parede abdominal, acima da crista ilaca e face externa mediana da coxa.

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Via Intradermica- utilizada para vacina e teste, para teste 0,5ml, para vacina 1ml, bisel para cima

Via Endovenosa- no tem limite de liquido, bisel para cima. Local: veia basilica, mediana, ceflica, cubital, radial, dorso da mo. Em criana: jugular, epicraniana. Controle de gotejamento ( Frmula) Macrogotas/minuto Volume/hora x 3 82

Microgotas/minuto Volume/Hora Minutos Volume x 20/minuto Exemplo: Um soro de 800ml para correr em 8 horas. Quantas microgotas dever correr? 800/8=100 microgotas/minuto Insulina Graduada Frasco - seringa prescrio mdica - X Exemplo: Tem uma seringa de 1ml graduada em 40ui e insulina de 40ui/ml, a dose prescrita foi de 25ui/ml 40ui/ml - 40ui 83

25ui/ml - X 40X= 25x40 40X= 1000 X= 1000/40 X=25ui/ml Seringa Tuberculina Prescrio mdica x seringa Frasco Exemplo: Tem uma seringa tuberculina 100ui em milsimos/ml, sendo que a dose 40ui e o frasco U-100 40x100 100 = 4000 = 40 milsimos/ml 100 84

Frmula em Mnimos ( a seringa ser sempre 16mnimos) 16 mnimos= 1ml Exemplo: Tem uma seringa tuberculina, quantos mnimos de insulina devo administrar, sendo que a prescrio mdica 25ui e o frasco U-80? Prescrio mdica x seringa Frasco 25x16 = 400 80 80 = 5 mnimos

16 mnimos - 1ml 5 mnimos - X 16X= 5x1 85

X= 5 16 X= 0,31ml Penicilina Cristalizada Frasco - diluente prescrio mdica- X Obs: se o problema no der o diluente ser sempre 8ml e mais 2ml do p= 10ml, se o problema der o diluente (exemplo:diluente 4ml, voc tem sempre que somar o p que ser sempre 2ml = 6ml) Exemplo: Prescrio mdica penicilina cristalizada 1.200.000ui, frasco 5.000.000ui, quantos ml devo administrar? 5.000.000ui - 10ml 86

1.200.000ui - X 5.000.000X= 1.200.000x10 5.000.000X= 12.000.000 X= 12.000.000 5.000.000 X= 2,4ml Comprimidos, antibiticos Frasco - diluente prescrio - X Obs: Se no problema a prescrio ou frasco estiver em grama voc ter que transformar em mg. Exemplo: 0,5g = 500mg (nmero inteiro, coloca-se trs 0, um nmero depois da vrgula coloca-se dois 0) 87

Exemplo: Prescrio mdica de 125mg, de uma medicao subcutnea, frasco de 0,5g por 2ml. Quanto devo administrar? 500mg - 2ml 125mg - X 500X= 125x2 500X= 250 X= 250 500 X=0,5ml Transformao de soro Isotnico para hipertnico Exemplo:

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Numa prescrio mdica temos SG(soro glicosado)10% 400ml e eu tenho na enfermaria SG5% 400ml e ampolas de glicose 25% com 20ml. Transforme o soro de 5% para 10%.

1o. Passo(numa prescrio mdica temos SG10% 430ml) 100ml ____10g(10% transformado em grama) 400ml ____ x 100x= 400x10 100x= 4000 x=4000 ____ 100 x= 40g 2o. passo (e eu tenho na enfermaria SG 5% 400ml) 100ml ____5g 400ml ____x 89

100x= 400x5 100x= 2000 x= 2000 ____ 100 x= 20g Diferena 40g(resultado do 1o passo) - 20g(resultado do 2o. passo)= 20g. 3o passo (e ampolas de glicose 25% com 20ml) 100ml ______ 25g 20ml _______ x 100x= 25x20 100x= 500 x= 500 ____ 100 x= 5 g

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O final do problema eu coloco como 4o passo. 4o. passo 5g(resultado do 3o passo)_____20ml(ampolas de glicose25%com 20ml) 20g (resultado da diferena)____x Ento ficou: 5g_______ 20ml 20g______x 5x=20x20 5x= 400 x=400 ___ 5 x= 80ml 400(do soro) +80(resultado do 4o. passo)= 480ml Resultado: 480ml

Anatomia 91

Sistema Digestivo Digesto o conjunto de reaes qumicas por meio das quais substncias complexas so transformadas em outras mais simples. Boca- a primeira seo do tubo digestivo. Suas funes principais so: mastigao e o umedecimento do alimento. Dentes- divide o alimento em pedaos bem pequenos. Faringe- participa na deglutio. Esfago- um corredor formado por msculos lisos que empurram delicadamente o bolo alimentar para o estmago. Estmago- produz suco gstrico que modifica a estrutura dos alimentos e impede o desenvolvimento de bactria e fermentao. Intestino Delgado- produz o suco entrico e absorve os nutrientes. Intestino Grosso- o material que chega ao intestino grosso contm muita gua. 92

Uma funo importante do intestino grosso a reabsoro dessa gua, que passa para o sangue, o que no foi digerido transformase em fezes. Fgado- produz a bile, armazena nutrientes, atua sobre grandes gorduras, produz fator VIII. Vescula Biliar- armazena bilirrubina. Pncreas- produz hormnios, insulina, glucagon, suco pancretico.

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Sistema Respiratrio Equao da respirao: glicose+oxigenio-gs carbnico. 94

Cavidade Nasal- filtra, aquece, umedece o ar. Faringe- conduz o ar para a laringe. Laringe- produz o muco que umedece e retm substncias, impede a penetrao de corpo estranho e tambm o rgo da fonao. Traquia- sua funo resulta no transporte de muco e material inspirado para a laringe. Pulmes- regulam o nvel de dixido de carbono. Brnquios e Bronquolos- levam o ar at os alvolos pulmonares. Alvolos pulmonares- neles ocorre a troca de gases. Diafragma- quando o diafragma se expande (inspirao), o ar sugado atravs das narinas e da boca. Quando ele se contrai, o ar expulso (expirao), eliminando o gs carbnico no ar inspirado.

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Sistema Urinrio

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A excreo consiste na eliminao das substncias inteis ou nocivas ao organismo, resultantes da atividade celular. Rim- formado por uma cpsula que envolve externamente por um crtex e pela medula. Na regio do crtex esto situados os nfrons. O rim filtra o sangue e seleciona o que deve ser eliminado, tambm regula quantidade de gua no organismo. Nfrons- nos nfrons o sangue filtrado, dessa filtrao resulta a urina. Ureter- um duto, que tambm um canal que comunica o rim com a bexiga. Bexiga- uma bolsa de parede elstica que pode aumentar em volume. Sua funo acumular a urina produzida pelo rim. Uretra- um duto que se comunica com o meio externo. Glndula supra-renal- produz hormnios que ajudam no funcionamento do rim.

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Sistema Nervoso Conjunto dos elementos que, nos organismos animais, esto envolvidos com a recepo dos estmulos, a transmisso dos impulsos nervosos ou a ativao dos mecanismos dos msculos. 98

Anatomia e funo Os animais vertebrados tm uma coluna vertebral e um crnio, que abrigam o sistema nervoso central, enquanto que o sistema nervoso perifrico se estende pelo resto do corpo. A parte do sistema nervoso situada no crnio o crebro e a que se encontra na coluna vertebral a medula espinhal. No sistema nervoso, a recepo dos estmulos a funo de clulas sensitivas especiais, os receptores. Os elementos condutores so clulas chamadas neurnios, que podem desenvolver uma atividade lenta e generalizada ou podem ser unidades condutoras rpidas, de grande eficincia. A resposta especfica do neurnio chama-se impulso nervoso (ver Neurofisiologia). Os receptores encontram-se na pele e captam os diferentes estmulos, transformando-os em um sinal eltrico. Quando ativados, estes neurnios 99

sensitivos mandam os impulsos at o sistema nervoso central e transmitem a informao para outros neurnios, chamados neurnios motores, cujos axnios estendem-se de novo para a periferia. Atravs destas ltimas clulas, os impulsos se dirigem s terminaes motoras dos msculos, excitando-os e provocando a contrao e o movimento adequado. H grupos de fibras motoras que levam os impulsos nervosos aos rgos que se encontram nas cavidades do corpo, como o estmago e os intestinos. Estas fibras constituem o sistema nervoso vegetativo. Afeces do sistema nervoso O sistema nervoso suscetvel a infeces provocadas por uma grande variedade de bactrias, vrus e outros microorganismos (meningite, poliomielite e encefalite). Em certas afeces, como a neuralgia, a enxaqueca ou a epilepsia, pode no haver nenhuma evidncia de dano orgnico. Outra 100

doena, a paralisia cerebral, est associada a uma leso cerebral

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Sistema Esqueltico A funo mais importante do esqueleto sustentar a totalidade do corpo e dar-lhe forma. Torna possvel a locomoo ao fornecer ao organismo material duro e consistente, que sustenta os tecidos brandos contra a fora da gravidade e onde esto inseridos os msculos, que lhe permitem erguer-se do cho e mover-se sobre sua superfcie. O sistema sseo tambm protege os rgos internos (crebro, pulmes, corao) dos traumatismos do exterior. Osso: em todo osso longo, o corpo geralmente cilndrico, recebe o nome de difise, e os extremos, recebem o nome de epfise. A difise oca e seu interior ocupado pela medula amarela. Tambm na epfise h um grande nmero de cavidades formadas pelo entrecruzamento dos delgados tabiques 102

sseos, os quais contm a medula vermelha, formadora de glbulos sangneos. O peristeo uma membrana muito tenaz e extremamente vascularizada que envolve os ossos e permite que estes cresam em espessura; esta membrana de grande importncia pois, por meio de seus vasos sangneos, chegam s clulas sseas as substncias nutritivas. O ESQUELETO : composto por ossos, ligamentos e tendes. O esqueleto humano formado por 203 ou 204 ossos e se divide em cabea, tronco e membros. Na face os ossos so: maxilares, zigomticos, nasais, e a mandbula, nico osso mvel da cabea que serve para a mastigao. Em continuao do crnio est a coluna vertebral que formada pelas vrtebras. As vrtebras so uma srie de anis colocados sobretudo de maneira que o orifcio central de cada uma corresponda com o do superior e o do inferior, de tal maneira que no centro da coluna vertebral existe uma 103

espcie de conduto, pelo qual passa a medula espinal, rgo nervoso de fundamental importncia. A articulao que se interpe entre uma vrtebra e a vrtebra seguinte permite a mobilidade de toda a coluna vertebral, garantindo a esta a mxima resistncia aos traumas. Entre uma vrtebra e outra existem os discos cartilaginosos que servem para aumentar a elasticidade do conjunto e atenuar os efeitos de eventuais lies. As vrtebras so 33 e no so todas iguais; as inferiores tem maior tamanho porque devem ser mais resistentes para realizar um trabalho maior. As primeiras 7 (sete) vrtebras se denominam cervicais; a primeira se chama atlas e a segunda xis. Em continuao das cervicais esto 12 vrtebras dorsais que continuam atravs das costelas e se unem ao esterno, fechando a caixa torcica mediante as cartilagens costais, protegendo os rgos contidos no trax: corao, pulmes, brnquios, esfago e grandes vasos. A coluna vertebral continua com as 5 104

vrtebras lombares. A estas, seguem-se outras 5 vrtebras soldadas entre si, que formam o osso sacro e, por ltimo, as 4 ou 5 rudimentarias, quase sempre soldadas entre si, que tomam o nome de cccix ou osso caudal. Os ossos dos membros superiores comeam com o ombro formado pela cintura escapular, de forma triangular, plana, e pela clavcula situada em frente da anterior, que longa e curvada. A articulao do ombro bastante mvel, o que permite mover o brao em todas as direes; esta articulao junto com a do quadril uma das mais importantes no corpo humano. O osso do brao o mero, longo e robusto; o antebrao formado pelos ossos: rdio e Ulna (cbito). O rdio termina no cotovelo com a articulao e o ulnam (cbito) apresenta (em correspondncia com o cotovelo) um saliente que no permite ao antebrao pregar-se quando est distendido em linha reta com o brao. Com os dois ossos do antebrao se articula na sua parte inferior a 105

mo, que formada por uma srie de 13 ossos pequenos: 8 so chamados ossos do carpo, so os que formam o punho; 5 denominados metacarpos e que correspondem superfcie dorso-palmar da mo. Os dedos da mo, esto formados pela primeira, segunda e terceira falanges (o polegar tem s dois). Os membros inferiores esto unidos ao osso sacro por meio de um sistema de ossos que so denominados cintura plvica ou plvis, que formada pela fuso de trs ossos: leo, squio e pbis. Com a plvis se articula o fmur, osso do quadril que o mais longo e mais robusto de todo o corpo. Na sua parte inferior o fmur se une tbia e ao Fbula (pernio), que so os dois ossos da perna. Esta unio tem lugar na articulao do joelho, do qual forma parte a Patela (rtula) e os meniscos (dois discos cartilaginosos cuja rotura muito freqente em alguns esportistas). Interpostos entre os cndilos femorais, a tbia e o fbula (pernio). Por ltimo, aos ossos da perna se articulam com 106

os do p: o calcneo, o astrgalo, os ossos metatarsos, os dos dedos que tm trs falanges, exceto o primeiro que tem duas. O esqueleto constitui o arcabouo do organismo e formado pelos ossos. Alm da funo de sustento, tem aquela, tambm, importantssima, de permitir ao homem de se mover. Os ossos constituem a parte passiva do aparelho locomotor: o seu movimento devido contrao e ao relaxamento dos msculos que neles se inserem. Sobre a forma dos ossos tm influncia a direo e a potncia dos msculos. Os ossos que formam o esqueleto do adulto so 203, excluindo os ossos considerados "supranumerrios" (que existem na cabea) e os ossos "sesamides" (pequenos ossos acessrios que se acham na vizinhana das articulaes, geralmente imersos em um tecido fibroso). Cada osso do nosso corpo apresenta uma forma caracterstica que permite reconhec-lo imediatamente, no 107

obstante as variaes que possam existir de um indivduo para outro. A forma dos ossos no casual mas devida a um complexo de razes. A primeira de tais razes a forma do seu esboo devido a causas hereditrias; intervm depois outras causas que influem sobre a forma de cada uma das suas pores: o modo pelo qual dois ossos se pem em relao determina uma mudana das duas superfcies de contacto, e os msculos e os tendes que neles se inserem produzem modificaes na superfcie de implantao. Alm disso, as partes contguas deixam sobre os ossos impresses, mesmo que sejam menos duras do que ele, como, por exemplo, uma artria ou um nervo; mesmo o crebro deixa uma impresso sobre os ossos que o encerram.

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Os sinais vitais do paciente so: temperatura, p de cada sinal vital, que devem ser verificados c

A temperatura a medida do calor do corpo: paciente de 5 a 10 minutos. - Valores da temperatura: considerado normal 36C a 37C Temperatura axilar- 36C a 36,8C Temperatura inguinal- 36C a 36,8C Temperatura bucal- 36,2C a 37C Temperatura retal- 36,4C a 37,2C

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