Qu es la Andropausia?

Cuando los hombres llegan a los 40 y hasta los 55 aos de edad, pueden experimentar un fenmeno similar a la menopausia femenina, denominada andropausia. A diferencia de las mujeres, los hombres no tienen signos claros, como el cese de las menstruaciones, para marcar dicha transicin. Ambos, sin embargo, estn caracterizados por una cada en los niveles hormonales. El estrgeno en la mujer y la testosterona en el varn. Los cambios en el cuerpo ocurren muy gradualmente en el hombre y se acompaan de cambios de actitud y estado de nimo, fatiga, prdida de energa, impulso sexual y agilidad fsica. Lo que es an ms, los estudios demuestran que esta cada de testosterona representa un riesgo de otros problemas de salud, como cardiopatas o huesos frgiles. Dado que todo esto ocurre durante un momento en la vida en que los hombres comienzan a cuestionar sus valores, logros y el rumbo de su vida, muchas veces es difcil advertir que los cambios que ocurren se relacionan con algo ms que solamente las condiciones externas. Una cada hormonal gradual A diferencia de la menopausia, que habitualmente ocurre en la mujer a fines de los 40 e inicio de los 50, la "transicin" del hombre puede ser mucho ms gradual y extenderse durante dcadas. La actitud, el stress psicolgico, el alcohol, las lesiones o cirugas, medicamentos, obesidad e infecciones pueden contribuir a su comienzo. Si bien con la edad prcticamente todo hombre tendr una disminucin en sus niveles de testosterona, no existe manera de predecir quin tendr sntomas andropusicos lo suficientemente severos como para buscar ayuda profesional. Tampoco es predecible saber a qu edad comenzarn los sntomas en una persona. Los sntomas tambin pueden ser diferentes en cada hombre. Es un fenmeno nuevo'? S y no. De hecho, la andropausia fue descrita por primera vez en la literatura mdica en la dcada del cuarenta. Por lo tanto, no es realmente nueva. Pero, seguramente lo es nuestra capacidad de diagnosticarla adecuadamente. Desde hace muy poco se disponen de pruebas sensibles a la biodisponibilidad de la testosterona, de manera tal que la andropausia ha recorrido un largo perodo durante el cual se la ha subdiagnosticado y subtratado. Ahora, que los hombres viven ms, ha aumentado el inters en la andropausia y esto ayudar a avanzar en nuestro enfoque de esta etapa importante en la vida, identificada tanto tiempo atrs. Mayor capacidad de diagnstico

Otra razn por la cual se ha subdiagnosticado la andropausia a lo largo de los aos es que los sntomas pueden ser vagos y varan mucho entre las personas. A algunos hombres les cuesta siquiera admitir que existe un problema. Y, muchas veces los mdicos ni siquiera han pensado que la causa puede ser los niveles bajos de testosterona. De manera tal que estos factores hacen que muchas veces los mdicos adjudiquen los sntomas a otras dolencias mdicas (por ej. Depresin) o simplemente al envejecimiento y muchas veces inducen a sus pacientes a reconocer que ya no son ms " unos bebs". La situacin est cambiando. Se disponen de nuevos mtodos de pruebas de sangre y existe un mayor inters en el envejecimiento masculino entre los investigadores mdicos. Se ha generado tanto inters en la andropausia que se estn realizando esfuerzos importantes para compartir rpidamente la informacin cientfica emergente con la comunidad mdica internacional.

Causas
A los 30 aos de edad aproximadamente, los niveles de testosterona comienzan a caer aproximadamente 10% por cada dcada. Simultneamente, otro factor del organismo la Globulina Transportadora de la Hormona Sexual, o SHBG, aumenta. La SHBG atrapa gran parte de la testosterona todava circulante y le impide que produzca su efecto en los tejidos del cuerpo. La testosterona remanente cumple con la tarea beneficiosa y se la denomina testosterona "biodisponible". La andropausia se relaciona con niveles (biodisponibles) bajos de testosterona. Todo hombre experimenta una cada de la testosterona biodisponible pero los niveles en algunos hombres caen ms bajo que en otros. Cuando esto ocurre los hombres pueden tener sntomas andropusicos. Estos sntomas pueden afectar su calidad de vida y pueden exponerlos a otros riesgos a ms largo plazo por ese bajo nivel de testosterona. Se estima que el 30% de los hombres de alrededor de 50 aos, tendrn la testosterona lo suficientemente baja para causar sntomas o representar un riesgo.

Importancia de la Testosterona
La testosterona es una hormona que tiene un efecto nico en todo el cuerpo del hombre. La testosterona se produce en los testculos y en las glndulas suprarenales. Representa para el hombre lo que el estrgeno es para la mujer. La testosterona ayuda a formar protenas y es esencial para la conducta sexual normal y producir erecciones. Tambin afecta muchas actividades metablicas, como la produccin de glbulos en la mdula sea, la formacin sea, metabolismo de los lpidos, metabolismo de los hidratos de carbono, funcin heptica y formacin de la prstata.

Impacto de la Testosterona Baja

Cuando existe menos testosterona disponible para cumplir con su funcin, la respuesta del rgano blanco de la testosterona disminuye, produciendo muchos cambios. Existe gran variabilidad en los niveles de testosterona entre los hombres sanos, de manera tal que no todos experimentarn los mismos cambios en la misma medida. Pero las respuestas tpicas a los niveles bajos de testosterona biodisponible son: - Menor impulso sexual - Cambios emocionales, psicolgicos y de conducta - Menor masa muscular - Prdida de la resistencia muscular - Aumento de la grasa corporal a nivel central y superior del cuerpo - Osteoporosis o huesos dbiles y lumbalgia - Riesgo Cardiovascular Por qu debemos tomarnos la andropausia seriamente? Adems del impacto que la andropausia podra tener en su calidad de vida existen otros efectos de la andropausia a largo plazo y silenciosos que son ms difciles de rastrear: mayor riesgo cardiovascular y de osteoporosis.

Andropausia & Osteoporosis En una persona sana, el tejido seo se degrada y reconstituye constantemente. En una persona con osteoporosis, se pierde ms hueso del que se regenera. Todos sabemos de las mujeres que sufren de huesos dbiles o de osteoporosis despus de la menopausia. En el hombre, se piensa que la testosterona juega un rol en mantener dicho equilibrio. Entre la edad los 40 y 70 aos, la densidad sea masculina disminuye hasta un 15 por ciento. Lamentablemente, a medida que avanza la edad y disminuyen los niveles de testosterona, los hombres, al igual que las mujeres, presentan un patrn de riesgo similar de osteoporosis. Lo que es ms, aproximadamente uno de cada ocho hombres de ms de 50 aos tienen osteoporosis. La incidencia de fractura de cadera aumenta de manera exponencial en el hombre de edad avanzada, al igual que en las mujeres, comenzando 5 a 10 aos ms tarde. En Canad, 20-30 por ciento de las fracturas osteoporticas ocurren en hombres. La incidencia de fracturas est aumentando en los hombres, mientras que se est estabilizando en las mujeres - seguramente debido a los cambios en su estilo de vida, suplemento de calcio y terapia de reemplazo hormonal. (TRH). Una densidad sea baja, aumenta el riesgo de fracturas frecuentes, dolor asociado y , en muchos casos, prdida de independencia. Las muecas, cadera, columna vertebral y costillas son los ms afectados. Dos consecuencias importantes de la osteoporosis que se ven con frecuencia son un lento, pero progresiva cada de los hombros, prdida de talla y lumbalgia. Las fracturas de cadera son particularmente desvastadoras, hasta un tercio de los pacientes nunca recuperan la mobilidad total. Riesgo cardiovascular* Es un hecho que el riesgo de arterioesclerosis (endurecimiento de las arterias) ,en la mujer, aumenta despus de la menopausia. Nueva evidencia sugiere que un fenmeno similar ocurre en el hombre a medida que bajan sus niveles de testosterona con la edad. Si bien la investigacin no es tan completa como para la mujer, los hallazgos clnicos apuntan a una asociacin entre los niveles bajos de testosterona y un aumento del riesgo cardiovascular en el hombre. *No se ha establecido todava una relacin causa y efecto en estudios clnicos extensos. Se precisan investigaciones clnicas adicionales en esta rea de estudio importante.

Habitualmente se subdiagnostica la andropausia porque los sntomas son vagos y pueden variar entre las personas. Para algunos hombres es difcil admitir que siquiera hay un problema. Y muchas veces los mdicos ni piensan que los niveles bajos de testosterona pueden ser la causa posible. De manera tal que estos factores muchas veces llevan al mdico a concluir que los sntomas se relacionan con otras condiciones mdicas (por ej. depresin) o que estn simplemente relacionados con el envejecimiento y muchas veces aconsejan a sus pacientes a que acepten que " ya no son ms jvenes e inexpertos con las mujeres". Pero esta situacin est cambiando. Se disponen de nuevos mtodos de pruebas de sangre y existe un mayor inters en el envejecimiento masculino entre los investigadores mdicos. De hecho, se ha centrado tanto inters alrededor de la andropausia que se estn realizando importantes esfuerzos para rpidamente compartir la informacin cientfica emergente con los mdicos del mundo.

Tengo andropausia?
La andropausia es una condicin hormonal de testosterona baja. Habitualmente ocurre en hombres de cuarenta aos o ms. Realice este test y entrese si ud. tiene los sntomas de la andropausia. Para completar este cuestionario simplemente complete las respuestas tildando el casillero "SI" O "NO". Cuando finalice,

tilde "Enviar" para ver sus resultados. No olvide contestar todas las preguntas para ver sus resultados. SI 1.Ha sentido una disminucin en su fuerza y/o resistencia? SI 2.Le falta energa? SI 3.Ha sentido una disminucin en su deseo sexual (libido) ? SI 4.Se siente ms triste y /o malhumorado que de costumbre? SI 5.Ha perdido estatura? SI 6.Ha notado que disfruta menos la vida? SI 7.Ha notado una perdida reciente en su capacidad de practicar deportes? SI 8.Ha notado un deterioro reciente en su capacidad laboral? SI 9.Sus erecciones son menos rgidas? SI 10.Se duerme despus de cenar? NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

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Opciones teraputicas
Entendiendo los riesgos Existen diversas situaciones en las cuales nunca se debera hacer terapia de reemplazo con testosterona. A saber: - Cancer de mama ( en el hombre) - Cancer de prstata En algunos otros casos la terapia de reemplazo con testosterona puede no ser lo correcto para ud. Si ud. padece de algunas de las condiciones siguientes, su mdico decidir si (en su caso especfico) la terapia de reemplazo con testosterona es la solucin correcta. - Hepatopata - Cardiopata y patologa vascular - Edema ( hinchazn de cara, manos, pies y miembros inferiores) - Prstata aumentada - Enfermedad renal - Diabetes mellitus Para ayudar a que su mdico decida cul es el mejor plan teraputico, ud. deber mencionarle: - Si ud. ha tenido alguna vez una reaccin inusual o alrgica a andrgenos o a esteroides anablicos. - Si ud. es un hombre ya adulto pero piensa tener hijos; las altas dosis de andrgenos pueden causar esterilidad. - Si ud. est postrado. Si ud. est tomando otros medicamentos bajo receta o de venta libre, especialmente anticoagulantes. (fluidificantes de la sangre)

Terapia de Reemplazo con Testosterona

Al igual que con la terapia de reemplazo con estrgenos en la mujer durante la menopausia, el reemplazo con testosterona en el hombre durante la andropausia ha demostrado ser altamente efectiva y muy beneficiosa. No es para todos los hombres, por supuesto, an aquellos que presentan sntomas en el cuestionario anterior, pueden tener otros problemas de salud como causa subyacente. De todos modos ud. debera comentar con su mdico la posibilidad de que ud. sea candidato para una terapia de reemplazo con testosterona. Qu debo esperar de una terapia de reemplazo con testosterona? En varios estudios clnicos, se han informado respuestas muy buenas a la testosterona en hombres con niveles de testosterona bajos, e incluyen: - Mejora en el estado de nimo y sensacin de bienestar - Mayor energa mental y fsica - Menos enojo, irritabilidad, tristeza, cansancio, nerviosismo - Mejor calidad de sueo - Mejor lbido y desempeo sexual - Mayor grasa corporal magra, menor masa grasa - Aumento de la resistencia muscular (resistencia a la prensin, extremidades superiores e inferiores) - Potencialmente, reduccin en el riesgo de cardiopatas Con el tratamiento con testosterona, mejora nuestra actitud, reforzando nuestra autoestima y confianza en nosotros mismos, al igual que una mayor energa en el hogar y en las actividades sociales. La mayora de los hombres se sienten ms vigorosos, experimentan mejores niveles de energa, nimo, concentracin, cognicin, lbido, desempeo sexual y

un sentido de bienestar generalizado. Estos efectos se notan habitualmente dentro de las 3 a las 6 semanas. Otros beneficios posibles incluyen el mantenimiento o mejora de la densidad sea, mejora de la composicin corporal, masa muscular y resistencia muscular, como as tambin una mejora de las habilidades visuoespaciales.

Estilo de vida
Por supuesto, cualquier estrategia existente para reducir los sntomas y riesgos de la andropausia, deber incorporar aspectos sobre el estilo de vida, tales como una dieta ptima, ejercicios regulares, manejo del stress y la reduccin del consumo de tabaco y alcohol.

Acerca de Andriol Se indica la suplementacin con testosterona para el tratamiento de la deficiencia de testosterona, incluyendo el hipogonadismo, la andropausia y condiciones relacionadas, como el retraso en la pubertad en los varones. Su mdico le recetar Andriol (cpsulas de undecanoato de testosterona). Es una preparacin oral de testosterona y se la utiliza para reemplazar la hormona natural, la testosterona, cuando el organismo no puede producir suficiente cantidad

por s solo. Cada cpsula contiene 40 mg de undecanoato de testosterona en forma soluble. Una sola cpsula de Andriol es una cpsula oval gelatinosa, de color naranja, con un relleno amarillento oleoso y marcada con D3V en la parte exterior. Las Andriol Testocaps son una nueva formulacin que permite su almacenamiento a temperatura ambiente durante 3 aos. Andriol 40 mg se receta en frascos de 60 o 100 cpsulas. Andriol Testocaps viene en un envase tipo blister. Con la dosis adecuada de Andriol y Andriol Testocaps se restablecen los niveles de testosterona plasmtica al rango normal. Para su absorcin ptima, se deben tomar Andriol y Andriol Testocaps con las comidas. Durante ms de veinte aos se ha indicado Andriol para el tratamiento de la deficiencia de testosterona y condiciones relacionadas. Andriol cpsulas est disponible en ms de 80 pases en el mundo. Andriol Testocaps estar disponible durante 2002. Encuentre informacin adicional sobre el tratamiento de la andropausia en www.andriol.com donde se tratan temas comoestilos de vida saludable, riesgos y consejos para conversar con su mdico.

Conversando con su mdico

Su mdico verificar con cuidado si ud. es candidato adecuado para una terapia de reemplazo con testosterona, inclusive le realizar pruebas de sangre y un examen fsico. Si ud. padece de un tumor de prstata o de cancer de mama, no ser candidato para una terapia de reemplazo con testosterona. Sin embargo, si ud. es candidato para realizar una terapia de reemplazo

con testosterona, las opciones pueden ser cpsulas orales, inyecciones o parches que se colocan en la piel. Su mdico deber monitorear su evolucin, y su estado general de salud durante el tratamiento con testosterona. Si ud. es como el resto de los hombres, tendr pocos efectos secundarios, si es que los tiene. La terapia de reemplazo con testosterona es altamente efectiva para aliviar los sntomas de la andropausia, en general dentro de las 3 a 6 semanas. La mayora de los hombres se sienten ms vigorosos; mejoran su rendimiento sexual y tienen una mejor sensacin de bienestar. Por qu no contesta nuestro cuestionario de diagnstico, para determinar si ud. debera consultar a su mdico por sntomas de testosterona baja?

Preguntas ms frecuentes sobre la Andropausia

P: Si tengo que tomar testosterona, significa que de alguna manera soy menos "varonil"? R: En absoluto. De hecho, an los hombres ms "machos" pueden desarrollar esta condicin. P: El Viagra tiene la misma accin que la testosterona? R: La terapia de reemplazo con testosterona funciona de manera diferente al Viagra, que acta nicamente a nivel del pene y solamente para mantener la ereccin. La testosterona funciona a nivel del todo el cuerpo y sobre todos los aspectos de la respuesta sexual. La testosterona es la hormona del deseo sexual, tanto en el hombre como en la mujer. Como resultado, si los niveles de testosterona estn bajos, tambin lo estar el deseo sexual. La disfuncin erctil (DE) es un problema complejo que requiere de un examen psicolgico y fsico exhaustivo. Los mdicos pueden utilizar una combinacin de enfoques para tratar la DE, sin embargo, el Viagra puede tratar una parte del hombre. La terapia de reemplazo con testosterona no solamente mejora la calidad erctil del hombre, puede mejorar el deseo sexual y prevenir enfermedades

discapacitantes como la osteoporosis y la enfermedad cardiovascular. P: Ya estoy tomando muchos medicamentos. Debera aprender a envejecer con mayor dignidad sin tomar ms medicinas? R: Tuvieron que transcurrir muchos aos para que las mujeres aceptasen la terapia de reemplazo hormonal. Se sabe que los estrgenos le ofrecen a la mujer post-menopusica muchos beneficios fsicos, mejora su bienestar psicolgico y por lo tanto su calidad de vida en general. P: Tengo 72 aos. Soy demasiado viejo para comenzar una terapia con testosterona? R: Ningn paciente es demasiado viejo para comenzar una terapia con testosterona si est claramente indicada. Como con cualquier medicacin, la testosterona debe tomarse bajo el control del mdico, con controles de seguimiento adecuados. P: La testosterona pone al hombre ms agresivo y hostil? R: Debido a los informes sobre el abuso de esteroides anablicos entre los atletas, la testosterona tiene una imagen pblica negativa. La percepcin es que la testosterona es la responsable de los rasgos masculinos indeseables, como la agresin y la hipersexualidad. Y algunos temen que "saque la bestia de adentro del hombre". Estos, por supuesto, son mitos. Surgen de los resultados obtenidos con testosterona en hombres con niveles normales de testosterona y a dosis mucho ms altas que las dosis de reemplazo que se indican en los hombres que estn atravesando la andropausia. P: Me han diagnosticado cancer de prstata. Puedo tomar testosterona? R: No. En los hombres que tienen cancer de prstata pre-existente, la testosterona puede estimular su crecimiento. Es por ello que no se recomienda el reemplazo con testosterona en los hombres con cancer de prstata. P: Tengo la prstata aumentada. Puedo tomar testosterona? R: La prstata aumenta lentamente a medida que el hombre envejece. Y en algunos hombres, la testosterona puede acelerar este proceso. Por lo tanto, algunos hombres con la prstata aumentada pueden realizar terapia con testosterona, pero otros no, Solamente el mdico puede tomar la decisin si ud. la puede realizar. Si ud. est realizando terapia de reemplazo con testosterona, su mdico controlar el estado de su prstata con pruebas de sangre regulares (Antgeno Prosttico

Especfico) y exmenes fsicos.

Libros The Testosterone Revolution: Rediscover Your Energy and Overcome the Symptoms of Male Menopause por: Malcolm Carruthers Thorsons Publishing, October 2001 The Andropause Mystery: Unraveling Truths About the Male Menopause por: Robert S. Tan AMRED Publishing, January 2001 Sex For Life: The Lover's Guide to Male Sexuality Capitulo 4 - Male Menopause: It's Real and It's Preventable Por: Dr. David Saul Apple Publishing, 1999 Male Sexual Fitness: Causes and Solutions for Andropause (Good Health Guides) por: Dr. Eric R. Braveman McGraw Hill - NTC, Marzo 1999 Understanding Men's Passages: Discovering the New Map of Men's Lives por: Gail Sheehy Random House, Mayo 1999 The Testosterone Solution: Increase Your Energy and Vigor With Male Hormone Therapy por: Dr. Aubrey Hill Prima Publishing, Enero 1998

Disponibilidad de Andriol Mundialmente

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La andropausia y sus diferencias con la menopausia

Qu es la andropausia? Este es un trmino que se empez a usar en la dcada de los noventas para definir los efectos que se producen por la edad en los varones. El trmino andropausia se acuo para referirse a las similitudes que pareca tener con la menopausia, sin embargo se ha comprobado que estos dos procesos no son del todo iguales. Asi tambin a la andropausia se le conoce como Sndrome de Adam, por las siglas de Androgen Deficiency Aging Male ( Andrgeno Deficiencia de la Ancianidad Masculina). Diferencias entre menopausia y andropausia Menopausia significa terminacin de la menstruacin, mientras que andro se refiere al hombre, pero el cual no tendr una terminacin, asimismo el concepto de climaterio se refiere a "escaln" y el hombre lleva un paso lento y prolongado sin subidas y bajadas. La Andropausia identifica el proceso que sufre el varn desde los 30 aos en adelante, aunque tpicamente se da en los cincuentas. Tal proceso es paulatino, largo, no termina abruptamente con la capacidad de engendrar (caso contrario a la menopausia y climaterio) ni tampoco termina con el deseo, ni con el ejercicio de la sexualidad, pero si causa cambios hormonales, fsicos y psicolgicos.

Las hormonas msculinas y la andropausia Si en las mujeres se habla de una estrgeno-deficiencia, en los hombres nos podemos referir a una andrgeno-deficiencia, ya que la disminucin de las hormonas andrognicas es el fundamento de la andropausia.Tambin se ha anotado la disminucin de otras hormonas andrognicas, pero el mejor indicador parece ser la testosterona. La importancia de la testosterona se debe a que esta presente en todos los aspectos del cuerpo masculino, cada nervio, cada fibra muscular, cada clula del cerebro. * Es la responsable del desarrollo del cuerpo del varn desde el embrin andrgino. *Su reaparicin en la pubertad, hace que el cuerpo masculino desarrolle las caractersticas sexuales secundarias como un pene ms grande, barba y pelos en el cuerpo, una voz ms grave, e impulso sexual masculino. *Al fluir en el torrente sanguneo del cuerpo, provoca que la musculatura del jven alcance el desarrollo adecuado. La presencia de la testosterona en su sangre le har saber de su virilidad a travs de erecciones espontneas.

Sntomas de la andropausia

Los sntomas de la andropausia no solo se presentan en el aspecto sexual; tambin se afecta el estado fsico y anmico:

Debilidad general. Cansancio. Falta de apetito. Insomnio. Irritabilidad. Desasosiego e incluso una tendencia a la depresin . Dificultades de concentracin. Disminucin del deseo sexual. Requiere de ms tiempo para lograr la ereccin y necesita ms estimulacin directa para lograrlo.

Disminucin del tamao testicular. Disminucin de la movilidad espermtica entre las edades de 50 y 80 aos. Las erecciones se vuelven menos firmes. Los testculos se elevan slo parcialmente y lo hacen con mayor lentitud que en los varones jvenes. Se reduce la cantidad de semen y disminuye la intensidad de la eyaculacin. Se presenta una menor necesidad de eyacular. Se prolonga el periodo refractario, es decir, se alarga el tiempo posterior al coito en el que el hombre es incapaz de lograr una nueva ereccin. Se pierde el rubor sexual de la piel y se reduce la tensin muscular durante la excitacin sexual.

Sntomas de la andropausia en hombres de 60 aos aproximadamente

Disminucin progresiva de la funcin testicular (Hipogonadismo). Disminucin de la calidad del semen; disminuye la capacidad reproductiva. Descenso progresivo de la testosterona. Cambios al orinar(ms o menos frecuente) asi como el volumen de orina. Cambios en el metabolismo. Ginecomstia (crecimiento de la mamas). Perdida de la masa muscular y aumento de la grasa abdominal. La masa sea se reduce y puede aparecer la osteoporosis. Erecciones menos frecuentes y mayor tiempo entre una ereccin y otra. Mayor necesidad de estmulos fsicos (requiere de ms caricias) y la excitacin requiere de ms tiempo para producir efecto. Menor volumen y proyeccin de la eyaculacin. Orgasmo menos intenso y de menor duracin; aunque se reportan como muy satisfactorios y hasta en edades superiores a los 90 aos.

CUANDO ACUDIR ALO MEDICO

Es muy difcil para un hombre sobre todo en nuestra sociedad al cual se le valora por su virilidad, enfrentarse a todos esos cambios que conlleva la edad intermedia, sin embargo tal

situacin puede irse manejando poco a poco, de tal manera que no le afecte severamente y pueda continuar con una vida plena y saludable. Para lograrlo es muy importante que el hombre se informe sobre todo este proceso y se adapte a su nueva realidad, asi tambin es esencial que su pareja y familia se informen para que sepan como apoyarlo; es igual de importante la aportacin de mdicos y terapeutas, los cuales les pueden dar alternativas para vivir esa etapa, de la mejor manera posible. Los hombres que estas pasando por los 40 aos y que observan alguna de las siguientes caractersticas, deben visitar al mdico para empezar a llevar un control de la andropausia y continuar con una sexualidad satisfactoria:

Cambios en el estado de nimo. Disminucin progresiva de la actividad intelectual y cognitiva. Fatiga. Depresin. Irritabilidad. Insomnio. Reduccin de la masa muscular que se acompaa de un aumento de grasa corporal (sobre todo del abdomen). Disminucin de la fuerza muscular y de la capacidad de ejercicio fsico. Disminucin del deseo sexual y calidad de la ereccin. Disminucin de la masa sea (osteoporosis)

Y recuerde: No todos los efectos de la andropausia son negativos: el orgasmo sigue existiendo y es satisfactorio hasta en edades superiores a los 90. Se da una respuesta sexual ms larga, lo cual evita en gran medida la eyaculacin precoz. Adems esto puede repercutir en una mayor satisfaccin para su pareja durante el coito, ya que la mujer requiere, en general, una estimulacin ms prolongada. Vea a todo este proceso como una oportunidad para tener un nuevo florecer de la sexulidad con su pareja; en la cual puede haber una mayor comprensin y entrega espiritual.

Tratamiento para la andropausia

Medidas preventivas *Llevar una alimentacin sana, rica en arroz, avena, maz, cacahuete, soja, berro, tomate. *Realizar una rutina de ejercicio diario de 40 minutos. *Vigilar el peso corporal. *Reducir el consumo de alcohol y tabaco. *Eliminar el uso de drogas y la automedicacin. *Tener un hobby o espacio propio para el esparcimiento. La terapia hormonal La terapia hormonal sustitutiva masculina no est muy extendida, al contrario de lo que ocurre entre respectiva para las mujeres; sin embargo puede ser de gran ayuda para quellos hombres que conjuntamente con su mdico decidan llevarla a cabo. La terapia hormonal sustitutiva a largo plazo, tiene como finalidad eliminar o amortiguar los sntomas de la andropausia, incrementar las ganas de vivir, mantener el vigor fsico y la capacidad intelectual, dndole un especial enfoque a restaurar las funciones sexuales. En espaa se maneja como dosis inyectable intramuscular que se absorbe lentamente, administrndose cada 2-3 semanas. En otros pases se encuentra por medio de parches transdrmicos que aportan unos 5 miligramos diarios, cantidad parecida a la dosis fisiolgica diaria necesaria y se asimilan por el cuerpo de manera progresiva. En proceso de investigacin estan los implantes subcutneos o pellets, cuyo efecto puede durar tres o cuatro meses. Es importante tomar en cuenta para quienes opten por una terapia hormonal que la testosterona es una hormona sexual, con efecto andrgeno y anabolizante que debe ser utilizada slo cuando el mdico especialista lo indique. Quienes padecen afecciones como epilepsia, diabetes, crecimiento prosttico benigno (adenoma de prstata), hipertensin, insuficiencia heptica o renal e insuficiencia cardiaca, deben tener mucha precaucin ante esta terapia hormonal, que est

absolutamente contraindicada en pacientes con cncer de prstata o cncer heptico. Asi mismo es recomendable que durante el tratamiento con testosterona conviene someterse a exmenes peridicos de prstata, y dado que los problemas urolgicos cobran especial relevancia durante la andropausia, el paciente deber ponerse en manos de un urlogo que le oriente sobre el tratamiento ms adecuado y los controles a efectuar.

ALIMENTACION DURANTE LA ANDROPAUSIA

ALIMENTACIN DURANTE LA ANDROPAUSIA
Mario Rivas Conforme se aproxima a la tercera edad, el hombre sufre disminucin paulatina en el nivel de sus hormonas, lo cual le hace vulnerable a sufrir enfermedades cardiovasculares y desmineralizacin de huesos. Una dieta saludable ayuda a enfrentar estos cambios. A pesar de que los informes e investigaciones sobre la menopausia y el climaterio femenino datan de hace varias dcadas y forman nutrido conjunto de textos mdicos, apenas en aos recientes se le ha dado la importancia debida al estudio de los cambios y sntomas variados que se presentan en los varones junto con el envejecimiento. Este proceso es llamado andropausia, y tiene la cualidad de ser menos agresivo que la menopausia en las mujeres, debido a que el descenso de hormonas sexuales masculinas (andrgenos) ocurre de manera progresiva, de modo que va de los 50 a los 70 aos, aproximadamente. Asimismo, su repercusin se presenta no slo en el mbito sexual, como algunas personas piensan, sino tambin involucra al funcionamiento de otros sistemas y rganos. Aunque en cada hombre pueden existir caractersticas diferentes, los sntomas generales en esta etapa de la vida son:

Hipogonadismo o disminucin natural y paulatina de la actividad de los testculos, lo que se traduce en descenso progresivo de testosterona (hormona masculina), baja produccin de esperma y disminucin del deseo sexual. Erecciones menos frecuentes y duraderas debido a la atrofia de vasos capilares en la regin genital y a que la prstata (glndula encargada de generar fluidos que forman el esperma) cambia la constitucin de su tejido. Disminucin de masa sea por prdida de calcio y magnesio, lo que conlleva a una reduccin de la estatura de hasta 5 centmetros y a padecer osteoporosis (fragilidad de los huesos). Menor produccin de otras hormonas, como la del crecimiento o somatotrofina, producida en el hipotlamo, as como de aquellas que producen las glndulas suprarrenales (localizadas sobre los riones), como noradrenalina, adrenalina y corticoides, lo que propicia prdida de masa muscular (10 kilos en promedio) y tendencia a acumular grasa, sobre todo en la zona abdominal.

Tambin se generan cambios de conducta, los cuales pueden ser leves y progresivos o drsticos e intempestivos, dependiendo de la estabilidad psicolgica del adulto. En gran medida, se deben a que el hombre pierde cualidades socialmente vinculadas con su identidad, como potencia sexual, fuerza fsica y agilidad de movimientos.

As, la nutricin y hbitos de vida del hombre se deben enfocar a mantener su salud y prevenir el desarrollo de enfermedades pues, como se deduce al leer los puntos anteriores, tiene mayor propensin a padecer obesidad, diabetes (elevacin de azcar en sangre por deficiente aprovechamiento de insulina o escasa produccin de sta) fracturas generadas por debilidad de huesos y cadas accidentales, as como enfermedades del sistema circulatorio, entre ellas arteriosclerosis (endurecimiento de las paredes de venas y arterias por acumulacin de grasa) e infartos (muerte de tejido cerebral o del corazn por interrupcin en el suministro de sangre). Tambin es sabido que una dieta balanceada ayuda a prevenir otros problemas asociados con el envejecimiento del organismo, como debilidad, prdida de memoria, estreimiento y disminucin de la agudeza visual y auditiva, pues la adecuada aportacin de vitaminas, minerales, protenas y carbohidratos garantiza el buen funcionamiento de todos los rganos del cuerpo humano. Nuevos hbitos Aunque la ltima palabra en cuanto a la dieta del hombre que vive la andropausia corre a cargo del nutrilogo o el geriatra, es posible hablar de pautas generales de alimentacin que consideran distintos puntos de vista. El primero de ellos se relaciona con el nmero de comidas y su constitucin bsica:

Desayuno. Es muy importante porque de l depende la aportacin de los nutrientes con que se inicia la actividad del da, de modo que el hombre mayor debe luchar contra la mala costumbre de saltrselo o de pensar que es suficiente una taza de caf. Lo ms conveniente es, en cambio, que incluya un lcteo (leche, queso fresco, yogurt), cereales (galleta, cereal de caja, pan tostado o integral) y fruta entera o en jugo. Almuerzo y merienda. Deben realizarse cuando el tiempo entre las comidas fuertes sea mayor a cuatro horas. Ms que consumir platillos elaborados, se recomienda una fruta, un lcteo o un emparedado (sin abusar de embutidos). Se desaconseja por completo el consumo de productos chatarra. Comida. Se recomienda dividir el men en tres platos: una entrada que satisfaga las necesidades de energa (arroz, ensalada, sopa de pasta o verduras), un platillo fuerte que cubra los requerimientos de protenas, tiles para regenerar tejidos y formar hormonas (una racin de carne, huevo, pescado o leguminosas lentejas, garbanzo, frijol, soya, acompaada de ensalada de verduras) y un postre que ayude a balancear la alimentacin con vitaminas y minerales (fruta o productos lcteos bajos en grasa). Cena. Debe ser ligera para ayudar a conciliar el sueo, y no debe incluir muchos lquidos para no despertar en la noche. Se recomienda un vaso con leche tibia o un t (infusin), galletas sin azcar, fruta o ensalada.

Asimismo, es muy importante no perder de vista algunos hbitos importantes para sacar mayor provecho a estas comidas:

Apegarse a horarios bien establecidos para evitar el descenso de los niveles de glucosa en sangre, que es causa de cansancio, irritabilidad, mareo y cadas. No consumir bocadillos entre comidas slo por antojo, ya que esto propicia sobrepeso. Si se siente hambre, es preferible recurrir a fruta. Al ingerir alimentos se deben evitar distracciones (televisin, ruido) y tomar el tiempo que sea necesario (20 a 30 minutos mnimo para cada una de las comidas fuertes). Vale la pena respirar profundamente y relajarse antes de sentarse a la mesa. Es recomendable planificar el men diario con anticipacin, a fin de evitar prisas y contratiempos. Otro aspecto importante consiste en masticar bien los alimentos para que la digestin sea adecuada, sobre todo si hablamos de cereales y leguminosas.

Amplia variedad Ahora bien, nos resta hablar de los productos que deben constituir la dieta de los hombres mayores de 50 aos. En trminos generales podemos afirmar que no hay necesidad de restringir alimento alguno, ya que el secreto consiste en moderar cantidades. Por ejemplo, se deben evitar los alimentos dulces, sal, embutidos y productos con grasa saturada (lcteos enteros, carne, huevos), ya que elevan los niveles de azcar, colesterol en sangre y presin arterial. En cambio, se deben preferir pescados, aceite de oliva, cereales integrales (con cascarilla) y leche descremada. Salvo la mejor opinin de un geriatra o un nutrilogo, los alimentos recomendados son los siguientes:

Cereales. Fuente inigualable de energa; se debe dar preferencia a los integrales, ya que ayudan a disminuir el nivel de grasa en la sangre, brindan saciedad y contribuyen a la movilidad intestinal. Es adecuada una racin en cada comida. Si incluye arroz, papa o sopa de pasta en el men, se deben evitar pan y/o tortilla. Verduras y hortalizas. Excelentes para aportar minerales, vitaminas y antioxidantes, que previenen el proceso de envejecimiento celular. A excepcin de la papa, pueden consumirse ampliamente en todas las comidas. Se aconseja una ensalada al da. Fruta. Inigualable complemento de las verduras por su aportacin de fibra, vitaminas y minerales. Se recomiendan 2 a 3 raciones al da, preferentemente enteras que en jugo. Una vez al da, incluya una rica en vitamina C (guayaba, kiwi, naranja, limn, toronja o mandarina). Leguminosas o legumbres. Frijol, lenteja, garbanzo, chcharo, soya y alubia contienen protenas, fibra, minerales y complejo B; combinan bien con cereales y verduras, y pueden formar parte de la dieta de 2 a 4 veces por semana. Lcteos. Proporcionan vitaminas A, D y B 2 , as como protenas y calcio, de modo que ayudan a mantener la salud de los huesos. Se aconsejan dos raciones al da. Pescados. Son excelente alimento para los hombres maduros, ya que brindan hierro y protenas de gran calidad; asimismo, el pescado azul (atn, sardina, bonito, trucha, besugo, salmn) incluye omega 3, que reduce los niveles de colesterol en sangre. Se aconseja consumirlo mnimo cuatro veces por semana en raciones de 140 gramos. Carne. Proporciona protenas, vitaminas del complejo B y minerales, aunque tambin grasas. Se dar preferencia a la que proviene de aves y la que es magra (sin grasa), y quedar incluida en el men como mximo 5 veces a la semana en raciones de 120 gramos. Huevo. Buena fuente de hierro, protenas y vitaminas A, D y del complejo B, aunque tambin posee grasas saturadas y colesterol. Salvo indicacin mdica, se permiten hasta seis piezas en una semana. Vsceras y embutidos. Aportan hierro, pero tambin son ricos en grasas y sal. Recomendamos 1 o 2 raciones (120 gramos) al mes. Agua. No es propiamente un nutriente, pero se necesita para mantener adecuada hidratacin y buen funcionamiento de los riones. El mnimo aconsejado es 1.5 litros al da. Debe distribuirse a lo largo de la jornada y no tomarse en una sola ocasin. Puede beber infusiones de menta, hierbabuena, manzanilla, canela, tila, eucalipto y limn. T negro y caf (salvo descafeinado) deben tomarse ocasionalmente, ya que contienen cafena, que genera eliminacin de calcio de los huesos.

Nos queda recordar que las comidas rpidas, pasteles, repostera, refrescos y nctares demasiado dulces deben consumirse espordicamente, adems de que es importante que junto a una buena alimentacin se procure practicar regularmente ejercicio y erradicar el consumo de tabaco y alcohol (a excepcin del vino tinto, mismo del que se permiten 1 o 2 copas al da). Adems, cuando a pesar del cambio de dieta se experimente agotamiento, es recomendable visitar al geriatra o nutrilogo para contemplar la posibilidad de consumir algn complemento y revisar sus hbitos de sueo. Finalmente, las personas que padezcan diabetes, hipertensin (presin arterial elevada) o niveles altos de colesterol en sangre deben ser supervisadas por su mdico de cabecera para llevar una alimentacin y medicamentos acordes a sus necesidades.