Zacznik Nr 4

do zarzdzenia Nr 56/2010
z dnia 29.07.2010 r.

UMOWA
O ORGANIZACJI PRAKTYK ZAWODOWYCH
ODBYWANYCH NA PODSTAWIE SKIEROWANIA UCZELNI
Dnia ..20_ _ r. pomidzy Uniwersytetem Wrocawskim we Wrocawiu Wydzia
..
zwanym dalej Uczelni, reprezentowanym przez Dziekana Wydziau lub osob
upowanion przez Dziekana ...
(imi i nazwisko, stanowisko)

z jednej strony, a ...

(nazwa zakadu pracy)

zwanym dalej Zakadem Pracy

reprezentowanym przez Dyrektora lub osob upowanion przez Dyrektora
.. z drugiej strony, zgodnie z zarzdzeniem Nr
./2010 Rektora Uniwersytetu Wrocawskiego z dnia.... w sprawie organizacji
praktyk zawodowych przewidzianych w standardach ksztacenia dla poszczeglnych
kierunkw studiw stacjonarnych i niestacjonarnych w Uniwersytecie Wrocawskim,
zostaje zawarte na okres od ... do .....
Umowa o nastpujcej treci:
1
1. Uczelnia kieruje ...
(imi i nazwisko)

studenta ..roku,
(poda rok)

kierunku...
studiw stacjonarnych/niestacjonarnych do Zakadu Pracy w ..
przy ul. . w celu odbycia praktyk w terminie
od ... do .

2. Szczegowy zakres i sposb odbycia praktyki uzgodniony midzy stronami okrela

program praktyk stanowicy Zacznik Nr 1 do niniejszej Umowy.
2
Zakad pracy zobowizuje si do:
1/
ustalenia w porozumieniu ze studentem podejmujcym praktyk,
obowizujcego czasu pracy i zakresu obowizkw,
2/
zapewnienia odpowiednich stanowisk pracy i materiaw do przeprowadzenia
praktyki zgodnie z programem praktyk,
3/
zapoznania studenta z zakadowym regulaminem pracy, przepisami
o bezpieczestwie i higienie pracy oraz ochronie tajemnicy pastwowej
i subowej,
4/
nadzoru wykonywanych przez studenta zada wynikajcych z programu
praktyk,
5/
umoliwienia
opiekunom
sprawowania
nadzoru
dydaktycznego
nad
praktykami,
6/
wystawienia studentowi zawiadczenia o odbyciu praktyki zgodnie ze wzorem
obowizujcym w Uczelni.

3
Uczelnia zobowizuje si do:
1/ opracowania w porozumieniu z Zakadem Pracy szczegowych programw praktyk
i zapoznania z nimi studentw,
2/ sprawowania nadzoru dydaktycznego nad przebiegiem praktyk.
4
Uczelnia skieruje na praktyk jedynie studentw ubezpieczonych
nieszczliwych wypadkw (NW) i odpowiedzialnoci cywilnej.

od

nastpstw

5
Wszelkie spory o charakterze niemajtkowym, mogce wynikn z niniejszej Umowy
rozstrzyga ze strony Uczelni opiekun praktyk, a ze strony Zakadu Pracy Dyrektor,
bd te osoby przez nich upowanione, wymienione w niniejszej Umowie.
6
Umowa niniejsza zostaa sporzdzona w dwch jednobrzmicych egzemplarzach, po
jednym dla kadej strony.
7
Strony informuj si wzajemnie o wyznaczonych osobach do sprawowania opieki nad
uczestnikami praktyk.

..
Uczelnia

...
Zakad Pracy

Zacznik Nr 1
do umowy

PROGRAM PRAKTYK

...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................

Zacznik Nr 5
do zarzdzenia Nr 56/2010
z dnia 29.07.2010 r.

piecz wydziau

..
miejscowo i data

SKIEROWANIE NA PRAKTYK ZAWODOW

Wydzia .
Uniwersytetu Wrocawskiego
Kieruje Pana/Pani ...
studenta/studentk kierunku ...
na praktyk do .
w terminie .

Student/ka okaza/a w Uczelni dokumenty wiadczce o ubezpieczeniu od

nieszczliwych wypadkw i od odpowiedzialnoci cywilnej podczas odbywania praktyki
zawodowej.

dziekan lub osoba upowaniona

Zacznik Nr 6
do zarzdzenia Nr 56/2010
z dnia 29.07.2010 r.

DEKLARACJA

Student/ka

..

Wydzia ...
Kierunek/specjalno ...
Rok studiw ..
Nazwa zakady pracy, w ktrym student odbywa praktyki ..
..
Termin praktyki .

Owiadczam, e zapoznaem/am si z niej przedstawionymi warunkami praktyki

i zobowizuj si do ich przestrzegania.
1. Student/ka zobowizuje si do ubezpieczenia si od nastpstw nieszczliwych
wypadkw (NW) i odpowiedzialnoci cywilnej (OC).
2. Student/ka zobowizuje si do obycia praktyki zgodnie z programem, a ponadto:
a) przestrzegania ustalonego przez Zakad Pracy porzdku i dyscypliny,
b) przestrzegania zasad bezpieczestwa i higieny pracy oraz ochrony
przeciwpoarowej,
c) przestrzegania zasad zachowania tajemnicy subowej i pastwowej oraz
ochrony poufnoci danych w zakresie okrelonym przez Zakad Pracy,
d) przestrzegania zasad obywania praktyk okrelonych przez Uczelni
w zarzdzeniu.
3. Praca na rzecz Zakadu Pracy ma charakter nieodpatny i z tytuu jej wykonywania
studentowi/studentce nie przysuguj adne roszczenia finansowe, zarwno
w stosunku do Zakadu Pracy jak i Uczelni.
4. Po zakoczeniu praktyki zawodowej, student/ka sporzdza sprawozdanie
z przebiegu praktyki zawodowej, ktre potwierdza zakadowy opiekun i osoba
upowaniona z Uczelni.

.
Data i podpis studenta/studentki

Zacznik Nr 7
do zarzdzenia Nr 56/2010
z dnia 29.07.2010 r.

.
piecz jednostki przyjmujcej
(miejscowo, data)

ZAWIADCZENIE O ODBYCIU PRAKTYKI ZAWODOWEJ

Pan/i .
Student/ka Wydziau ..
kierunku studiw
oby/a praktyk ..
w .......................................................................................................................
(nazwa Zakadu Pracy)

zgodnie z ustalonym programem w terminie od .. do ...

Krtka charakterystyka przebiegu praktyki ...

..

..

.
Zakad Pracy
podpis osoby upowanionej

..
piecz wydziau
podpis opiekuna praktyk