JLKN / P/ : 04/ Pin 2/ 07

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN SEMULA BAGI

PELATIH PENANGGUHAN SIRI LEPAS
1. Butir-butir peribadi (Personal Particulars)
(a) Nama (Name):

(b) No kad pengenalan (NRIC number):

(c) Alamat surat-menyurat (Postal address):

Poskod (Postcode):

Bandar(City):
Negeri(State):

(d) Nombor telefon (Telephone numbers):

Rumah (House):
Bimbit (Handphone):
Lain-lain (Others):

(e) Alamat e-mel (E-mail address): ...........................................................................................................

(f) Mohon Siri
(g) Mohon Kumpulan (Groups):

: ...............................................................................................
1

..........................................................................
(
)

Tarikh: ..........................

Penempatan kem bagi pelatih penangguhan siri lepas akan dimaklumkan 2 minggu selepas
pelatih tahun semasa melaporkan diri.
1