Revista Prticas de Animao

Ano 3 Nmero 2, Outubro de 2009

PSICOMOTRICIDAD Y EJERCICIO FSICO PARA ANCIANOS EN CENTROS GERITRICOS

Dra. Marta Tadeo Gmez Dra. Eva Mara Muoz Alvarez Colaboracin de Maribel Per Cebollero Realizamos un estudio a lo largo de 10 aos (1998-2008) del efecto beneficioso de las sesiones de psicomotricidad en los ancianos institucionalizados en una residencia geritrica de Castelldefels (Barcelona-Espaa). Los resultados obtenidos fueron claros y muestran como la psicomotricidad es la actividad del programa de animacin estimulativa con mayor seguimiento y aceptacin. Los ancianos con mayor nivel cultural / formativo son los que participan significativamente ms en las sesiones de psicomotricidad y son tambin los que tienen mayor rendimiento cognitivo (esto puede explicarse en parte por el posible efecto de forma de la prueba de valoracin empleada, el Mini Examen Cognitivo de Lobo y cols., 1979). La psicomotricidad es un mtodo de estimulacin cognitiva y una forma de realizar ejercicio fsico. A grandes rasgos, consiste en la realizacin de ejercicios fsicos activos o semiguiados, individuales y en grupo, con msica, usando o no materiales complementarios, que estimulan la memoria reciente y remota del anciano, el conocimiento del propio cuerpo, la lateralidad, el sentido del ritmo, la relajacin y fomentan el mantenimiento de la coordinacin motriz.

En el caso de los residentes con poco deterioro cognitivo, la psicomotricidad resulta una manera de fomentar el ejercicio fsico y mantener las habilidades cognitivas bsicas. Permite conservar una correcta tonicidad funcional, un control postural flexible, una mejor imagen corporal, y fomenta una mejor organizacin temporal y espacial y una adecuada regulacin y control del acto mental y del acto motor. En definitiva, evita la inmovilidad, la pasividad, el aislamiento y la dependencia, que acostumbran a darse en los centros residenciales dada la propia dinmica del mismo. Especialmente positivo resulta la psicomotricidad para aquellos
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residentes discapacitados fsicamente en algn aspecto ya que acta de complemento como una forma de rehabilitacin informal (esto no significa ni que substituya ni que excluya a la rehabilitacin fsica formal que es siempre necesaria y debe ser llevada a cabo por un Fisioterapeuta). Por lo que respecta a las demencias, se intenta mantener durante el mximo tiempo posible aquellas funciones superiores que an no se han perdido (memoria remota, motricidad bsica, comprensin de rdenes sencillas, reconocimiento de las formas geomtricas o colores elementales, el disfrute y recuerdo a travs de la msica). La duracin de una sesin de psicomotricidad oscila entre los 45 y los 60 minutos, para evitar el cansancio de los residentes. Cada uno de los ejercicios propuestos no exceder los 10 minutos debido a la misma razn. Al igual que otro tipo de mtodos, su efectividad es ptima si los residentes, en un nmero de 10 a 15, se agrupan en funcin de su nivel cognitivo. Ello determinar el tipo de ejercicios y el ritmo y velocidad de los mismos. Si se trabaja con residentes deteriorados cognitivamente (demencias avanzadas), el profesional deber trabajar a un ritmo ms lento y reducir el nmero de ejercicios a realizar. En el caso de que no pueda reducirse el nmero de residentes con los que se trabaja y ascienda a ms de 15, el ritmo de la sesin tambin ser ms lento. Las sesiones de psicomotricidad tienen una estructura determinada para facilitar la realizacin y efectividad de los ejercicios. Se realizarn en un espacio lo ms amplio, despejado y luminoso posible del centro residencial. Lo idneo sera que hubiera una sala-gimnasio para estas actividades fsicas y las de rehabilitacin. Se necesitarn sillas, lo ms cmodas posible, donde los residentes se sentarn durante la sesin. La disposicin de stas ha de ser en crculo, para favorecer el contacto visual entre todos los participantes. Otros elementos bsicos para la realizacin de estas sesiones es la msica variada, de diferentes estilos, actual y de pocas prximas a la juventud y madurez de los residentes. Las tonadas de cantantes o de bailes de la poca de los residentes y las msicas clsicas conocidas por todos son bsicas para amenizar el ambiente y favorecer una respuesta emocional relacionada con la biografa de cada residente. Hay que tener en cuenta que el recuerdo del pasado ms la respuesta
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emocional que comporta, adems del ejercicio relacionado con el contacto social, es uno de los elementos principales que motivan a los residentes a participar en las sesiones de psicomotricidad. El empleo de instrumentos de percusin sencillos como las panderetas, cascabeles y maracas pueden tambin ser tiles para favorecer el ritmo y estimular la orientacin tempo-musical. Adems de la msica, hay objetos complementarios que pueden usarse en las sesiones. Es importante remarcar que todos ellos han de ser ligeros para que no puedan ocasionar lesin en caso de conductas agresivas, y atractivos para los residentes. La goma, espuma, tela, plstico y papel son materiales que cumplen estos requisitos. Ha de haber suficientes unidades para todos los componentes del grupo. Algunos de los elementos complementarios pueden ser:

pelotas pequeas y grandes de espuma de diferentes durezas y colores, gomas elsticas de distintos colores (50 cm de largo), cuerdas de distintas medidas (de 50 cm a 1 metro de largo), tiras de papel pinocho de diferentes colores (1 m de largo) pinzas de plstico de colores (las de tender la ropa), globos pequeos y grandes de colores, silbatos de plstico (personalizados con el nombre de cada residente para que siempre lo emplee la misma persona),

pauelos o servilletas de tela de colores (25*25 cm o 50*50 cm), aros de plstico de diferentes tamaos y colores. Aunque se disponga de gran cantidad de material, en cada sesin el profesional

no ha de emplear todos los objetos, slo aquellos que posibiliten las situaciones de actividad motriz a que se desee llegar. Respecto a los objetos complementarios, tambin cabe remarcar que debe seguirse una graduacin en su uso durante la sesin de psicomotricidad. Primero se emplear los objetos ms blandos, ligeros o/y mayores, y luego los ms duros, pesados o/y de menor tamao. Respetar ese orden facilita en el anciano la asimilacin cognitiva y motriz del material que se le presenta.
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La actitud del profesional durante la sesin tambin es importante. Ante todo, ha de respetar el ritmo motriz que marcan los componentes de la sesin y ser respetuoso con las opiniones que los residentes puedan hacer sobre los ejercicios planteados. Siempre ha de llamar a cada residente por su nombre, de usted o de t (segn prefiera el anciano) y en voz alta para que todos lo oigan. Tambin debe comentar para que sirve cada ejercicio y a que parte corporal afecta. El profesional realiza el movimiento despus de la explicacin para que pueda ser imitado por el grupo. La imitacin es especialmente importante en los ancianos ms deteriorados a nivel cognitivo y en personas con dficits auditivos importantes. En el caso de residentes para los que la imitacin sea infructuosa, el profesional ha de guiar el movimiento, motivando luego el movimiento activo individual. Asimismo emplea continuamente el refuerzo positivo tanto individual como grupal, relativizando las dificultades motoras. Pese a que existan dificultades en la realizacin de los ejercicios, se ha de tener claro que no importa tanto el nivel tcnico de los mismos como la relacin interpersonal que obtiene el anciano en una actividad fsica de supone, en definitiva, movimiento y movilizacin. Por lo que respecta a la ejecucin de la sesin de psicomotricidad, se distinguen una serie de partes: * Calentamiento Movimientos suaves de los MMII y MMSS y tronco, rotaciones y estiramientos, sin material. La msica lenta o suave. (5-10 minutos) * Parte Central Ejercicios generales con accesorios, a un ritmo de msica ms animada; ejercicios tanto individuales como en grupo. Empezar con movimientos simples y luego complejos, simulando AVD y actividades instrumentales, as como movimientos abstractos. En funcin del deterioro cognitivo de los componentes del grupo se dar ms prioridad a unos u otros ejercicios. Ejercicios: lanzamientos y juegos (pelota grande, globos), movilidad (pelotas pequeas, pinzas, aros), extensiones (papel pinocho, cuerdas, pauelos),
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estiramientos (gomas elsticas). El profesional propone juegos para fomentar el ritmo (silbatos, panderetas, palmas,...), diferenciacin de formas y colores, la orientacin espacial y corporal, la coordinacin.(20-25 minutos) * Relajacin Acompaada de msica suave, se realizan ejercicios de relajacin, respiracin, masajes, estiramientos parciales y totales, rotacin de cabeza y cuello. Escuchar durante un minuto de la msica. (5-10 minutos).

Se plantean registros, programas y formas de sistematizar las sesiones de psicomotricidad. Pese a la duracin del estudio, los datos todava resultan insuficientes para valorar el efecto del programa a lo largo del tiempo a travs de funciones de supervivencia. La mortalidad y morbilidad de la poblacin a tratar es un factor negativo a tener en cuenta. Ya que la recogida de datos es contnua, confiamos que en un podremos realizar ms anlisis con mayor cantidad de datos. futuro

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Dados das Autoras Eva Mara Muoz lvarez, Psicloga Clnica, Mster de Gerontologia Social; 3 aos de Doctorado en Psicogerontologa. Universidad de Barcelona. Marta Tadeo Gmez, Trabajadora Social Especializada en Gerontologa y Terapeuta Reiki Maribel Per Cebollero. Departamento de Metodologa del Comportamiento. Universidad de Barcelona

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