San Viator Eskaut Taldea

Erantzukizun zibilagatik fitxa honetan agertzen diren datu guztiak zuek betetzea behar dugu, horrela, hasiera batetik zuen seme-alabek trataera hobea jaso dezaten. Adarra

Argazkia edo fotocopia.

GAZTEAREN DATUAK
Izen-abizenak Jaioteguna Jaioterria NAN (baldin badu) Ikasketa zentrua

SENIDEEN DATUAK
LEHENGO SENIDE IRUDIA

IZENA EMATEKO FITXA

Izen-abizenak Zaintza legala dauka? Kontakturako telefonoa Ohiko helbidea Bai Helbidea Ez
Gaztearekin

NAN bizi da? Sakelekoa KP Herria BIGARREN SENIDE IRUDIA Bai Ez

Izen-abizenak Zaintza legala dauka? Kontakturako telefonoa Ohiko helbidea Bai Helbidea Ez
Gaztearekin

NAN bizi da? Bai Ez

Sakelekoa KP Herria

Agiri honen bidez, nik, D._______________________________________________________, ___________________, NANarekin, ___________________________________________ adingabekoaren aita-amak edo tutore legalak: San Viator Eskaut Taldeak, EEA elkartearen integratua, antolatzen dituen ohiko ekintzatan parte hartzea baimena ematen dut, 2011 2012ko kurtsoan zehar. Nire seme-alabek desobedientziagatik edo portaera txarragatik egiten dutena, ez diet begiraleei arduratzen. Kontsultatu ezinezkoa egiten denean eta seme-alaben ongisaterako behar-beharrezkoa eta benetan premiazkoa denean, tratamendu medikuaren edo ebakuntza kirurgikoa egitearen erabakia monitoreengan eskuordetzen dut. Seme-alaben osasunaz jakinaraziko dizuet eta hartzen dituen tratamendu medikuak ere. Oharra: ohiko ekintzak San Viator ikastetxean larunbatero16,30tik 18,00rak arte jarduten direnak dira. Oharra: Baimena hau, adingabekoaren zaintza legala duenarengatik bete behar Eta horretarako sinatzen dut Vitoria-Gasteizen,______(e)ko __________________ ren _____a.