MANUAL DEL CASTAERO

Atencin Bsica e Inmediata de Accidentes en la Actividad Castaera

Manual del castaero 4 Atencin Bsica e Inmediata de Accidentes en la Actividad Castaera Serie Manuales para el Castaero de la Asociacin para la Conservacin de la Cuenca Amaznica - ACCA Editor: Asociacin para la Conservacin de la Cuenca Amaznica ACCA. Editor EjEcutivo: Miguel Morn. AutorEs dE los tExtos: Equipo Tcnico del Programa Conservando Castanales PCC de ACCA. rEvisin tcnicA: Equipo Tcnico del Programa Conservando Castaales - PCC de ACCA. ilustrAcionEs: Martn Arana Card. diAgrAmAcin: Hugo Pomape. colAborAdorEs: Carlos Salazar Gilber Martnez Miguel Morn. rEvisin dE Estilo: Miguel Morn. ISbn 978-612-45209-3-8 Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2010-12642 Asociacin para la Conservacin de la Cuenca Amaznica ACCA Jr. Cusco 499, Puerto Maldonado Madre de Dios. PrimErA Edicin ActuAlizAdA dEl mismo ttulo EditAdo Por AccA. Julio 2010. imPrEso en: Grfica Esbelia Quijano s.r.l. Jr. Recuay 243 Brea Lima - Per. Todos los derechos reservados Cualquier reproduccin total o parcial podr realizarse mencionando la fuente original.
Esta publicacin forma parte de la Serie de Manuales para el Castaero editados por ACCA. La presente publicacin pudo ser realizada gracias a los apoyos de la COMISIN EUROPEA, dentro del proyecto: Manejo Sostenible de los Bosques Naturales de Castaa, Bertholletia excelsa, en la Amazonia de Madre de Dios, Per. Este proyecto o programa est financiado por la Unin Europea; y a la Iniciativa para la Conservacin de la Amazona Andina - ICAA de USAID, dentro del proyecto Fortalecimiento Local para la Conservacin de la Biodiversidad y Manejo Sostenible de las Tierras en el Complejo de Conservacin Madidi Manu.

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Agradecimientos
a Asociacin para la Conservacin de la Cuenca Amaznica - ACCA, desea agradecer a la Comisin Europea y a la Iniciativa para la Conservacin de la Amazona Andina ICAA de USAID por la publicacin de este manual. Tambin elevamos un agradecimiento al equipo tcnico del Programa Conservando Castaales PCC de ACCA por su especial dedicacin en la elaboracin de este material destinado a todas las asociaciones de castaeros, empresarios castaeros y a los trabajadores que ingresan a las concesiones castaeras de Madre de Dios, para realizar la recoleccin de los frutos de la castaa. Los Editores

Manual de Atencin Bsica e Inmediata de Accidentes en la Actividad Castaera

Contenido
Introduccin ................................................................................................. 7 Qu entendemos por atencin bsica e inmediata?................................ 8 I. II. Fracturas (roturas) ................................................................................ 9 Luxaciones y esguinces .................................................................... 10

III. Cortes y hemorragias .........................................................................12 IV. Picaduras y mordeduras .................................................................... 16 - Picaduras de abejas, avispas y hormigas ..................................... 16 - Picadura de hormiga isula ..............................................................17 - Picadura de alacrn y escorpin ................................................... 18 - Picadura de araa .......................................................................... 19 - Picadura de garrapata .................................................................... 20 - Shock o shock anafilctico ........................................................... 21 - Mordeduras de serpientes ............................................................ 22 V. Quemaduras ...................................................................................... 27 - Quemaduras leves que no forman ampollas (de primer grado) .. 27 - Quemaduras que forman ampollas (de segundo grado) ............. 27 - Quemaduras profundas (de tercer grado)..................................... 28 VI. Traumatismo encfalo craneano (T.E.C) ........................................... 30 VII. Ahogamientos .................................................................................... 32 - Ahogo en agua ............................................................................... 33 VIII. Arrebato (sndrome febril) ................................................................. 34 - Traslado de lesionados .................................................................. 36 - Qu debe contener un botiqun? ................................................. 38 - Prevencin ..................................................................................... 39

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Introduccin
a Serie de Manuales para el Castaero editados por ACCA, estn dirigidos a todos los concesionarios de bosques de castaa en Madre de Dios y a toda persona vinculada a esta actividad, con la finalidad de asegurar los conocimientos necesarios para que el manejo de la castaa se realice de manera eficiente, ordenada, en condiciones sanitarias adecuadas y sobre todo con las mayores seguridades y prevenciones en torno al cuidado de la salud durante la recoleccin de los frutos o cocos de castaa. El manual nmero 4: Atencin Bsica e Inmediata de Accidentes en la Actividad Castaera, est dirigido a los concesionarios castaeros, sus asociaciones y a las personas que trabajan recolectando la castaa en el bosque para que conozcan los fundamentos de los primeros auxilios en caso de ocurrir accidentes durante esta actividad, la misma que por realizarse en condiciones agrestes y difciles no esta libre de accidentes. El manual Atencin Bsica e Inmediata de Accidentes en la Actividad Castaera editado por la Asociacin para la Conservacin de la Cuenca Amaznica - ACCA, muestra de manera sencilla como afrontar los accidentes ms comunes y sus consecuencias inmediatas, las que muchas veces por falta de una atencin adecuada pueden terminar con secuelas o hasta producir la misma muerte. Recordemos por ello amigos castaeros que la salud es el bien ms importante que tenemos y debemos de cuidarla. Los Editores

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Qu entendemos por atencin bsica e inmediata?

Es brindar ayuda, adecuada y provisional a las personas accidentadas o con enfermedad, antes de ser atendidas en un centro asistencial, un hospital, posta de salud u otros.

Importancia
Es importante adquirir nociones de atencin bsica, para asistir en el momento necesario, accidentes y enfermedades imprevistas, con el objetivo de salvar vidas, evitar que se agrave la lesin y asimismo, reducir el sufrimiento del accidentado y de su familia.

Accidentes ms frecuentes en la actividad castaera

Fracturas Luxaciones (Desgarramiento de ligamentos) Esguinces (Estirn de ligamentos) Hemorragias Picaduras de insectos Mordedura de serpientes Quemaduras Traumatismo encfalo craneano (T.E.C) Ahogamientos Arrebato

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I. Fracturas (roturas)
Pueden ser desde una simple rajadura (fisura), hasta la fragmentacin del hueso en varios pedazos, producido por un choque o golpe severo del hueso con algo slido; en el castaal puede tratarse por el impacto de la cada natural del coco de castaa o de alguna rama en alguna parte del cuerpo; inclusive, una cada o resbaln accidental.

Signos y sntomas

Dolor. Imposibilidad de mover el miembro o regin. Hueso fuera de lugar. Moretones o piel descolorida. Inflamacin o hinchazn. Hueso visible. Adormecimiento e incapacidad para mover el miembro. Prdida de la funcin de la zona afectada.

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II. Luxaciones y esguinces

Se producen por una mala pisada o un movimiento brusco donde las articulaciones se deforman (hombro, codo, mueca, cadera rodilla, tobillo, etc.). Un ejemplo comn es la torcedura del pie hacia adentro.

Signos y sntomas.

Dolor intenso. Imposibilidad para flexionar la articulacin Se presenta dolor intenso e hinchazn. En algunos casos es porque la articulacin se desva ligeramente debido a un golpe o cada fuerte, sin la rotura de los ligamentos. En otros casos el hueso abandona completamente su lugar normal o natural en la articulacin con la consiguiente montura parcial o total de los ligamentos. Se manifiestan moretones.

Lo que debes hacer frente a fracturas, luxaciones y esguinces:

Lo ms importante es inmovilizar de manera inmediata la partelesionada junto con las articulaciones continuas, con una frula (tablillas, corteza de un rbol, cartn duro u otros artculos slidos y consistentes).

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Poner la articulacin torcida sobre una almohada, en posicin elevada. Aplicar fro en la parte afectada, con bolsas de hielo si hubiera, o por medio de compresas mojadas en agua fra. Por ejemplo, en una fractura de antebrazo hay que inmovilizar el codo y la mueca; en una fractura de pierna debes inmovilizar el tobillo y la rodilla.

Recuerda que al momento de inmovilizar la parte afectada no debes acomodar el hueso ya que puedes complicar ms la situacin. Podras comprimir los vasos sanguneos, nervios, y producir la parlisis del miembro afectado. Por ello es mejor no hacerlo. Traslada a la persona afectada en bsqueda de ayuda mdica para el tratamiento ms adecuado. Controla el dolor con un anti inflamatorio (ibuprofeno, paracetamol, dolocordraln).

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III. Cortes y hemorragias

El machete es uno de los objetos ms usados por los castaeros para la limpieza de sus trochas y chancado de cocos. Por descuido durante su uso puede llegar a ocasionar cortes leves y graves, produciendo hemorragias.

La hemorragia
Es la prdida de sangre por rotura o corte de vasos sanguneos, arterias, venas y/o capilares.

Lo que debes hacer:

Con un trapo grueso limpio (o slo con la mano si no hay trapo), presiona directamente sobre la herida. Sigue presionando hasta que la hemorragia se detenga. Manten la parte herida tan alto como sea posible. Si la hemorragia es grave amarra la parte afectada o extremidad lo ms cerca que puedas de la heridaentre la herida y el cuerpo

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para mantener la presin. Para el amarre, usa una venda, un trapo doblado o la ropa limpia.

Aprieta los puntos de presin sobre la arteria que lleva la sangre a esa parte del cuerpo. Usando la parte plana de tus dedos, puedes empujar la arteria contra un hueso para detener o disminuir el sangrado. Es la cercana de la arteria al hueso la que hace un punto de presin. Presiona por 20 minutos antes de averiguar si el sangrado ha parado. Sigue presionando con tu otra mano sobre la herida misma.

Precauciones:

No uses un torniquete, lazo o cable para detener el sangrado. Usualmente, esto da como resultado la prdida total de la extremidad afectada. Nunca uses tierra, petrleo, cal o caf para detener el sangrado. Cuando el sangrado o la herida es grave, sbele los pies a la persona y bjale la cabeza para evitar el choque. Evita que entre sangre en cortadas o llagas que tengas en la piel.

Cmo parar hemorragias de la nariz

1. Sintate tranquilamente y recto. 2. Sunate suavemente la nariz para sacar el moco y la sangre. 3. Haz que una persona apriete la nariz firmemente con los dedos durante 10 minutos o hasta que pare el sangrado.

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Si esto no controla el sangrado...

Pon un tapn de algodn dentro de la nariz, dejando parte del algodn por fuera. Si es posible, primero moja el algodn con vaselina o lidocana con epinefrina. Despus vuelve a apretar firmemente la nariz. No la sueltes por 10 minutos o ms. No eches la cabeza hacia atrs. Deja el algodn puesto por unas horas despus de que se haya detenido la hemorragia; luego qutalo con mucho cuidado. Sobre todo en las personas mayores, la hemorragia puede venir de la parte de atrs de la nariz. En este caso no sirve apretar la nariz para parar el sangrado. En vez de eso, debes hacer que la persona sostenga entre los dientes un corcho u otra cosa, y que con la cabeza doblada hacia adelante, se siente tranquilamente y trate de no tragar hasta que se detenga el sangrado. (El corcho ayuda a no tragar y eso permite que la sangre se cuaje).

Prevencin:
Si te sangra a menudo la nariz, ntate un poco de vaselina dentro de las narices dos veces al da. O inhala por la nariz agua con un poco de sal. El comer naranjas, tomates y otras frutas puede ayudar a fortalecer las venas para que la nariz te sangre menos.

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Para curar una herida...

Primero, lvate muy bien las manos con agua y jabn. Luego lvate la piel alrededor de la herida con jabn y con agua hervida y enfriada. Luego lava bien la herida con agua hervida y enfriada (con jabn, si la herida tiene mucha tierra. El jabn ayuda a limpiar, pero puede daar la carne). Al limpiar la herida, cuida de quitar toda la tierra. Si la herida forma un pellejo, levntalo y quita toda la basura. Para esto puedes usar unas pinzas, un trapo o gasa limpiospero siempre hirvelos primero para asegurarte de que estn estriles. Si es posible, riega la herida con agua hervida y enfriada, usando una jeringa o una pera de hule. Cualquier basurita que quede en la herida puede causar una infeccin. Cuando la herida ya est limpia, ponle encima un pedazo de gasa o un trapito limpio. Debe ser lo suficientemente liviano como para que le entre aire a la herida y as pueda sanar. Cambia la gasa o el trapo todos los das y fjate si hay alguna seal de infeccin.

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IV. Picaduras y mordeduras

Picaduras de abejas, avispas y hormigas.
Las picaduras de estos insectos son las ms frecuentes. Ocasionalmente pueden causar la muerte, debido casi siempre a la reaccin alrgica aguda producida por el veneno que inoculan. La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijn repetidamente, mientras que la abeja, especialmente la productora de miel, deja su aguijn y el saco venenoso adherido a la piel de la vctima.

Manifestaciones generales
Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:

Dolor. Inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada. Enrojecimiento y picor de la piel en el rea de la picadura. Inflamacin de labios y lengua. Dolor de cabeza. Malestar general. Sudoracin abundante.

Retira el aguijn. Raspa el aguijn con cuidado. Hazlo en la misma direccin por el que penetr. Utiliza para ello el borde afilado de una navaja o algn otro objeto punzante. Aplica compresas de agua fra sobre el rea afectada para reducir la inflamacin y disminuir el dolor y la absorcin del veneno. Si dispones del equipo de succin para animales ponzoosos (alacrn, araa, serpiente), succiona varias veces. Cuando se presenta reaccin alrgica, suministra un antialrgico (antihistamnico) y traslada a la vctima rpidamente al centro asistencial.

Atencin general
En toda picadura se debe hacer lo siguiente:

Tranquiliza a la persona y proporcinale reposo.

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Picadura de hormiga isula

La hormiga isula Paraponera clavata, Paraponera (del griego ponerina, dolor), es una hormiga grande (2.5 cm). La llaman tambin hormiga bala pues el dolor de su picadura es comparable al de un balazo, y hormiga de las 24 horas porque pueden durar un da completo los efectos de la picadura. Habita los bosques lluviosos amaznicos a baja altitud, formando hormigueros en la base de los rboles.

Manifestaciones generales
Como consecuencia de la picadura se produce un fuerte dolor inmediato. Eritema (enrojecimiento) Edema local (inflamacin) Ocasionalmente escalofros Sudoracin profusa Taquicardia y dificultad respiratoria.

Atencin general
El tratamiento es slo sintomtico (aminorar los sntomas). Aplicar analgsicos y antialrgicos para evitar cualquier reaccin alrgica. De producirse esta, el paciente puede correr serio peligro pues puede tratarse del denominado shock anafilctico. Este shock se

Foto/kircherlandscape.blogspot.com.

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produce en personas que son alrgicas a diferentes medicamentos, picaduras de insectos, mordeduras de serpientes, etc.

Picadura de alacrn y escorpin

La mayora de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al entrar en contacto con ellos ya que son animales de costumbres nocturnas y que tradicionalmente huyen de la presencia humana.

Seales
Despus de una picadura de alacrn puede manifestarse:

Inflamacin local y dolor intenso. Necrosis del rea afectada caracterizada por decoloracin de la piel en el lugar de la picadura. Adormecimiento de la lengua. Calambres. Aumento de salivacin. Distensin gstrica. Convulsiones. Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio.

Alacrn

Atencin.

Lava la herida. Aplica compresas fras. Atiende el shock y traslada la vctima rpidamente a un centro asistencial.

Escorpin

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Picadura de araa.
Las picaduras de araas, y segn de qu tipo sean las mismas, pueden ser imperceptibles o muy dolorosas, pero rara vez causan la muerte.

Seales.

La vctima generalmente no siente la picadura; algunas veces se observan dos puntos rojos en el lugar de la picadura. Dolor local intenso, durante las dos primeras horas. Calambres en el miembro afectado que pueden irradiarse a los msculos de la espalda. Rigidez abdominal producida por el dolor. Dificultad para respirar. Nuseas y vmito, sudoracin abundante y shock en casos graves.
Araa

Atencin general.

Lava la herida. Aplica compresas fras. Atiende el shock y traslada a la vctima rpidamente a un centro asistencial.

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Picadura de garrapata
Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. Estas transmiten microorganismos causantes de diversas enfermedades (meningoencefalitis, fiebres hemorrgicas, infecciones bacterianas diversas), aumentando este riesgo cuando ms tiempo permanezca adherida la garrapata a la piel.

Seales.
Las picaduras de las garrapatas producen reaccin local de prurito (picor) y enrojecimiento. Calambres. Parlisis y dificultad respiratoria.

Atencin general.
Garrapata

Tapona el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extraccin de la garrapata y evitar as que se quede insertado el aguijn, debes girar la garrapata en el sentido contrario a las agujas del reloj. Retrala con la ayuda de unas pinzas. Si no tienes pinzas utiliza guantes o un trozo de plstico para proteger tus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesin porque se puede producir infeccin bacteriana. Lavar frotando la piel con agua y jabn, para remover los grmenes que hayan quedado en la herida. No es recomendable utilizar calor ni cigarrillos encendidos porque lesionan la piel y no garantizan que las garrapatas se desprendan

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completamente. Traslada al paciente al centro asistencial, si no puedes quitarlas, si parte de ellas permanecen en la piel o si se desarrolla una erupcin.

Shock o shock anafilctico

Es una reaccin alrgica generalizada del organismo, una de las ms graves complicaciones y potencialmente mortales, ante el contacto con un agente alrgico, el mismo que se da con frecuencia por picaduras de insectos o mordeduras de serpientes y frente al que el organismo reacciona de manera severa, y que se puede complicar por ahogamiento y paro cardiorrespiratorio.

Sntomas

Piel: palidez, sudoracin, comezn, ronchas y edema generalizado o regional (facial, alrededor de los ojos o boca). Cardiovascular: taquicardia, extremidades fras y desmayo. Respiratorio: respiracin difcil, sensacin de falta de aire, alteracin de la respiracin ruidosa, semejante a un silbido, coloracin azul oscura-morada en labios, uas. Digestivo: diarrea y vmitos. Nervioso: ansiedad, desorientacin, mareos, sensaciones anormales como fro o entumecimiento en las extremidades o la cara, convulsiones y prdida de la conciencia.

Tratamiento
Aplicar epinefrina o adrenalina va subcutnea o intravenosa de manera inmediata hasta que el paciente se estabilice. Luego trasladarlo al centro de salud ms cercano.

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Mordedura de serpientes
Es uno de los accidentes ms comunes y peligrosos que se dan en el medio rural, sobre todo en lugares con poca accesibilidad y de clima tropical (concesiones castaeras o en cualquier parte del bosque), y que por lo general producen una intoxicacin en la persona que accidentalmente es mordida por este tipo de animales.

Cmo evitar una mordedura de serpiente?

Siempre cuando vayas a un lugar con riesgo de mordeduras de serpientes debes tener en cuenta las siguientes medidas:

Las personas que caminen o trabajen en zonas boscosas deben usar botas de jebe de caa alta y en lo posible usar un bastn, especialmente en la selva, en pocas de cosecha y lluvias. No se recomienda caminar de noche; si fuera as, acompaarse de otra persona y tomar precauciones extremas en reas con mucha vegetacin. Evitar el trepamiento de los rboles, por el riesgo de accidentes por serpientes venenosas arborcolas. No introducir nunca las manos en rboles huecos, hendiduras en las piedras ni orificios en la maleza, porque puedes ser mordido por ofidios venenosos. Las viviendas deben construirse sobre tarimas con ponas que no tengan elementos que sirvan como trepaderas para las serpientes. Se recomienda la crianza de aves, para que ahuyenten a las serpientes.

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Evita capturar viva a una especie venenosa; adems, se debe tener extremo cuidado cuando se tiene un ejemplar aparentemente muerto, porque puede ser simulador o estar moribundo. Difundir a los trabajadores las normas de prevencin de acuerdo a la realidad local y normas de primeros auxilios.

La mayora de accidentes se producen cuando una persona asusta al animal y lo desafa.

Todas las serpientes son peligrosas?

No, hay algunas que no lo son, pero es difcil que cualquier persona pueda diferenciarlo, la mordedura de una serpiente venenosa siempre deja huella de sus dos colmillos los cuales se manifiestan como dos hoyos ms claros al contorno de la mordedura.

Qu tipo de serpientes venenosas conocemos y cules son sus caractersticas?

En todo el mundo hay una gran variedad de serpientes venenosas, y es la gente del lugar la que mejor puede distinguir sus caractersticas, es importante conocer el tipo de serpiente que ha generado el accidente para poder usar el suero antiofdico correcto. Por ejemplo en Per hay aproximadamente 29 especies de serpientes venenosas, son 4 las ms importantes:

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Bothrops sp, conocida como jergn, es una serpiente de tamao pequeo o mediano, pueden llegar a medir hasta 1,5 metros de longitud, es la que causa el porcentaje ms alto de accidentes, cerca del 90%. (Ver figura 1). Lachesis muta, conocida como shushupe, su veneno es uno de los ms mortales. Es la vbora ms grande del mundo (hasta 3,5 metros de longitud, figura 2). Crtalus, conocida comnmente como serpiente de cascabel, cuando quiere atacar o defenderse hace un ruido muy caracterstico con su cola (el sonido se produce porque tiene anillos crneos que chocan entre s), habita en la selva

Figura 1. Espcimen de Bothrops atrox. Foto cortesa Vctor Velsquez.

alta de Madre de Dios y Puno.

Micrurus, conocida como serpiente de coral o naca naca. Es una serpiente pequea de colores en forma de anillos, las venenosas tienen anillos completos (es decir completan circularmente todo el ancho del cuerpo de la serpiente).

Figura 2. Espcimen de Lachesis muta muta shushupe. Foto: Daniela Lainez/ ACCA. Foto recuadro: Daro Augusto Cardona.

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Sntomas y signos locales en la parte mordida

Los signos y sntomas varan de acuerdo con la especie de serpiente responsable de la mordedura y la cantidad de veneno inyectado. Algunas veces es posible confirmar la identidad de la serpiente que mordi, mediante un examen de la serpiente muerta.

Marca de los colmillos. Dolor local intenso. Hemorragia interna, sangrado de encas, hemorragia nasal. Ardor. Linfagitis Ganglios linfticos hinchados. Inflamacin (hinchazn, enrojecimiento, aumento de temperatura) Ampollas. Infeccin local, formacin de abscesos. Necrosis (muerte del tejido del miembro afectado).

Los accidentes por mordedura de serpientes son muy graves y debes actuar rpidamente para evitar complicaciones y una posible muerte. El tratamiento ms adecuado es la aplicacin de suero antiofdico y la evacuacin del accidentado a un hospital lo antes posible. El suero antiofdico es costoso pero debemos tratar de considerar al menos unas dosis en nuestro botiqun de primeros auxilios.

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Tratamiento de mordeduras de serpientes venenosas

El suero antiofdico polivalente liofilizado es el ms adecuado. Los laboratorios fabricantes ms conocidos son los de Probiol Colombia y del Instituto Butantn de Brasil. Existen falsificaciones por lo que se debe considerar leer bien las etiquetas y realizar la compra en establecimientos de confianza.

Dosis inicial de suero antiofdico

Cada ampolla de suero antiofdico neutraliza slo de 10 a 15 mg de veneno, por esta razn la dosis inicial debes considerarla de acuerdo al tamao de la serpiente. Una shushupe de 2 metros inocula no menos de 180 mg. de veneno por lo que la primera dosis debe ser proporcional a la cantidad de veneno inoculado. Se debe repetir esta misma dosis cada 6 a 8 horas. De no contar con la dosis suficiente se debe aplicar al menos las ampollas de antiofdico disponibles y evacuar al accidentado al centro de salud para que se suministre la dosis completa. El antiofdico se aplica va intravenosa, es decir se inyecta a la vena directamente. El suero antiofdico es costoso y las mordeduras de serpientes son muy peligrosas por lo que la prevencin de mordeduras es lo ms importante a tomar en cuenta para evitar este tipo de accidentes.

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V. Quemaduras
Prevencin:
La mayora de las quemaduras se pueden prevenir. Hay que tener cuidado especial con los nios:

No dejes que se arrimen al fuego. Coloca los cerillos (fsforos), y lmparas de petrleo fuera del alcance de los nios. Voltea los mangos de las sartenes y ollas que estn en la estufa (hornilla), de manera que los nios no los puedan alcanzar. Lo que debes hacer:

Quemaduras leves que no forman ampollas (de primer grado)

Para disminuir el dolor y el dao de una quemadura leve coloca mucha agua fra o mete la parte quemada en agua helada de inmediato. No se necesita ms que eso. Para el dolor, toma aspirina o acetaminofn. Evita dar aspirina a nios.

Quemaduras que forman ampollas (de segundo grado)

Es mejor no reventar las ampollas. No pongas hielo en la quemadura. Pero si ya estn reventadas, con mucho cuidado lava la quemadura con jabn y agua hervida y enfriada. Esteriliza un poco de vaselina calentndola hasta que hierva, djala enfriar, ntala en una gasa estril y

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cubre la quemadura con la gasa sin apretar para no presionar la herida. Si no tienes vaselina, deja la quemadura destapada. Jams untes grasa ni mantequilla en las quemaduras. Es muy importante mantener la quemadura lo ms limpia que puedas. Protjela de la mugre, polvo y moscas. Si aparecen seas de infeccinpus, mal olor, calentura o secas aplica lienzos de agua tibia con sal (1 cucharadita de sal por cada litro de agua), 3 veces al da. (Si es posible, agrega 2 cucharadas de cloro al agua con sal). Hierve tanto el agua como el trapo antes de usarlos. Con mucho cuidado, quita la piel y carne muerta. Puedes untar una pomada antibitica como Neosporn. En casos graves, se puede tomar un antibitico como penicilina o ampicilina.

Quemaduras profundas (de tercer grado)

stas deshacen la piel y dejan abierta la carne viva o achicharrada. Siempre son graves, al igual que las quemaduras que cubren grandes partes del cuerpo. Lleva al herido a un centro mdico de inmediato. Mientras tanto, envuelve la quemadura con un trapo muy limpio. Si no puedes conseguir ayuda mdica, cura la quemadura como se indica arriba. Si no hay vaselina, deja la quemadura al aire libre, y tpala slo con una sbana suelta para protegerla del polvo y las moscas. Debes mantener la sbana muy limpia y cambiarla cada vez que se ensucie con la agita o la sangre de la quemadura. Aplica penicilina.

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Recuerda:
Nunca pongas grasa, manteca, vaquetas, caf, crema dental o hierbas en una quemadura. El cubrir la quemadura con miel ayuda a prevenir y controlar infecciones y hace que la quemadura sane ms rpido. Lava la quemadura con cuidado para quitar la miel vieja y coloca nueva miel por lo menos dos veces al da.

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VI. Traumatismo encfalo craneano: (T.E.C)

Es todo accidente que produce dao o golpe sobre el cerebro. Los golpes en la cabeza son muy comunes en la vida diaria del campo (cada de un coco de castaa, golpe de una rama, entre otros), en estos casos es muy importante actuar rpida y correctamente para evitar daos graves. Estos golpes pueden ser: 1. Leves: No producen prdida de conocimiento ni comprometen los dems rganos. 2. Moderados: Producen prdida del conocimiento por momentos. Se debe someter al paciente a 24 horas de reposo y observacin y preguntarle su nombre, lugar en el que est, si es de da o de noche, etc. Llevar al paciente a un puesto de salud u hospital. 3. Graves: Golpe directo sobre la cabeza que produce prdida del conocimiento (la persona no responde, est desmayada, o pierde el habla, la visin, etc.). De ser as llevar al paciente inmediatamente a un puesto de salud.

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Lo que debes hacer:

Mantener la calma para poder ayudar al paciente. Comprobar si el paciente est consciente y reconoce su entorno. Adems de tomar el pulso, chequear la respiracin, latidos cardacos, presin arterial y temperatura. Debes buscar fracturas de crneo; palpando la cabeza con cuidado, se puede distinguir hundimiento de huesos. Adems observa si hay sangrado en la cabeza, odos, nariz. Si hay hundimiento de hueso, sangrado o las dos cosas, lleva rpidamente al paciente al puesto de salud ms cercano. Inmovilizar al paciente para poder llevarlo con mucho cuidado, ya que la lesin se encuentra en el crneo. Usar un collarn rgido para inmovilizar la columna cervical que puede adems estar lesionada.

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VII. Ahogamientos
Qu hacer cuando algo se atora en la garganta?
Si un pedazo de comida u otra cosa se le atora a una persona en la garganta y ella no puede respirar, realiza lo siguiente rpidamente:

Prate detrs de la persona y coloca los brazos alrededor de la cintura; Aplica tu puo contra la barriga, arriba del ombligo y debajo de las costillas; Inmediatamente, empuja la barriga con fuerza hacia arriba. Esto sacar el aire de los pulmones, y botar el pedazo de comida. Repite esta accin varias veces si es necesario.

Si la persona es mucho ms grande que uno o si ya est inconsciente, hacer esto rpidamente:

Acustala boca arriba. Voltale la cabeza hacia un lado. Sintate sobre ella, con los talones de las manos contra la barriga, entre las costillas y el ombligo. (Con personas gordas, mujeres embarazadas, gente en silla de ruedas o nios chiquitos, ponle las manos en el pecho, no en la barriga). Luego empuja hacia arriba con fuerza. Repite varias veces el proceso si es necesario. Si la persona todava no puede respirar, dale respiracin de boca a boca.

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Ahogo en agua
Si una persona deja de respirar por ahogamiento en agua, empieza a darle respiracin de boca a boca inmediatamente. Sin respirar, una persona muere en 4 minutos. Cuando una persona sufre ahogamiento presenta los siguientes sntomas: prdida del conocimiento, ausencia de la respiracin, ausencia de pulso y dilatacin de pupilas.

Lo que debes hacer:

Retira al afectado del agua y de manera rpida, acustalo boca abajo. Comprueba si el accidentado respira, observa si el trax se mueve. Siente con tu mejilla la salida de aire de su boca o nariz. Escucha los ruidos de su respiracin. Debers dar respiracin boca a boca con intervalos de 10 segundos, aproximadamente de 15 a 20 minutos o hasta que el accidentado recupere la respiracin. No te preocupes en apretar el abdomen para sacar el agua, sino en seguir dando respiracin boca a boca porque es la accin ms importante para salvar la vida al ahogado. Trata de sentir el pulso, si no lo tiene debes hacerle ma-

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sajes cardacos alternados de respiracin. (5 masajes cardacos por cada respiracin boca a boca).

Pide ayuda, pero nunca dejes solo al accidentado, por el contrario, sigue con las maniobras de resucitacin.

VIII. Arrebato (sndrome febril)

Puede tratarse por mltiples enfermedades infecciosas que producen principalmente fiebre.

Sntomas

Dolor intenso de la cabeza. Malestar general. Dolor muscular o de las articulaciones o, en todo caso dolor de huesos.

Lo que debes hacer:

Poner los pies en agua caliente hasta donde aguante el paciente. Poner paitos con agua tibia en la cabeza y abdomen. Colocar medias en los pies al paciente para darle calor. Es recomendable que el afectado beba algo caliente y tome algn analgsico antipirtico (ibuprofeno, dolocordraln, aspirina, paracetamol, etc.).

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Recomendacin
Despus de haber dado atencin de primeros auxilios al afectado o herido, es necesario llevarlo al centro asistencial o centro mdico ms cercano para la atencin debida. Es muy importante que en estos tipos de accidentes se comunique por radio de inmediato al puesto de salud cercano, para que preparen una atencin adecuada.

Conozcamos los centros de salud ms cercanos

Establecimientos de Salud del Eje Carretero Puerto Maldonado - Iberia Puesto de Salud P.S. Sudadero Km26 C.S. Planchn P.S. Alegra C.S. Mavila C.S. Alerta P.S. San Lorenzo Hosp. Iberia Frecuencia de Radio x 7677.0 7677.0 7677.0 7677.0 x 7677.0 Indicativo x Vctor 2 Vctor 4 Vctor 1 62 x 52

Establecimientos de Salud Microred Jorge Chvez Puesto de Salud P.S. Palma Real (3horas) P.S. Lago Valencia (3.5 horas) P.S. Puerto Pardo (5 horas) P.S. Sonene (6 horas) Frecuencia de Radio 7677.0 7677.0 7677.0 7677.0 Indicativo Vctor 29 Vctor 21 Vctor 5 Vctor 23

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Establecimientos de Salud ubicados dentro de la ciudad de Puerto Maldonado Puesto de Salud DISA (Comunica a todas) Hospital Santa Rosa Posta Jorge Chvez Frecuencia de Radio 7677.0 7677.0 7677.0 Indicativo 79 Vctor 27 Vctor 11

Traslado de lesionados
Primero; comprobar si existe la presencia de algn obstculo antes de la evacuacin del accidentado. Si el paciente no puede caminar (T.E.C.; fracturas en la pierna, mordeduras de serpientes, infecciones agudas, etc.) utilizaremos la camilla. En caso de no haber camilla, se har una de manera domstica. Se debe inmovilizar a la persona en la camilla para evitar que sta pueda resbalar o salir fuera de la misma, al momento de bajar por una escalera o una pendiente, subir a un carro, canoa, bote, etc.

Camilla improvisada
Se puede usar todo tipo de recursos que tengamos al momento del accidente.

Confeccin de camilla con una manta y dos largueros.

Coloca una manta extendida sobre el suelo. Coloca un larguero de forma que la manta quede dividida en dos partes, una de ellas aproximadamente debe ser el doble de la otra.

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Dobla la manta por su parte ms pequea, de manera que cubra el larguero y quede bien extendida sobre la otra parte. Coloca el segundo larguero sobre la porcin de manta que hemos doblado, de manera que la parte de manta sobrante pueda volver a doblarse para cubrir este larguero. Cubre el segundo larguero con la manta extendida sobrante que queda afuera.

Improvisacin de una camilla con dos camisas de manga larga y dos largueros.
Usaremos para ello dos camisas de manga larga y dos largueros.

Abrocha las prendas que vas a usar y mete las mangas hacia dentro. Coloca las dos prendas enfrentadas por su parte baja. Introduce un larguero en cada una de las mangas. Estira las prendas hasta que queden tensadas.

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Todo concesionario debe contar con los medicamentos y materiales necesarios para primeros auxilios. Qu debe contener un botiqun?
Material Uso Aplicacin

Vendas elsticas de 6,8 pulgadas. Agua oxigenada Alcohol medicinal

Fracturas, luxaciones, aplicaciones, etc. Desinfectante Desinfectante Absorcin de sangre, secreciones, limpieza del cuerpo Cubrir heridas abiertas Adhesivo Suministrar sustancias injectables Ronchas y alergias Anti inflamatorio y antialrgico. Alergias Antialrgico Desinfectante Shock Infecciones en la piel Deshidratacin Mordeduras de serpientes venenosas Para la fiebre Desinflamante dolores

Enrolladas al cuerpo o extremidades Desinfeccin de heridas Desinfeccin heridas; desinfeccin de utencilios Aplicacin de desinfectantes lquidos y otros lquidos. Proteccin heridas, emplastos, etc. Sujetar al cuerpo y extremidades elementos de proteccin como gasas, vendas, etc. Va sub cutnea (bajo la piel); intramuscular (al msculo) o intravenosa (a la vena). 1 tabl. c/ 24 horas Intramuscular c/8 horas x 1 semana 1 tabl. x da Uso externo Inyectable 1 tab cada 6 hrs 2 sobres x da Intravenosa 1 tabl. Hasta 3 x da Despus de cada comida

Algodn estril Gasa estril Esparadrapo Jeringas Cetirizina en tb x 10mg. Dexametazona de 4 mg. Loratadina 10 mg. Yodo povidona Epinefrina - Adrenalina Dicloxacilina x 500 mg. Suero de rehidratacin oral Suero antiofdico Paracetamol x 550 mg. Naproxeno de 550

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Diclofenaco x 75 mg Dimenhidrinato x 50 mg. Donofan Furacn o Silverdiazina Migradorixina Clotrimazol, Icaden crema Fluconazol de 150mg. Clorfenamina x 10 mg. Cotrimoxasol 800/160 gm

Para el Dolor Para vmitos, nuseas, mareos Antidiarricos

Intramuscular Cada 8 hrs x da 1 tab. cada 6 hrs

Cremas refrescantes y antibiticas para quemaduras de I, II y III grado Dolor de cabeza Para hongos Para hongos Alergias graves Diarreas 2 veces x da 2 veces x da 1 tab x semana Aplicacin intramuscular 1 tab. c/12 hrs (adultos)

Prevencin
Para prevenir estos accidentes en nuestros bosques, es necesario contar con la colaboracin de todas las personas vinculadas a esta actividad y cualquier otra.

Durante la actividad castaera debemos cumplir con las siguientes recomendaciones:

Evitar salir al castaal cuando se dan vientos muy fuertes y cuando est lloviendo. Utilizar casco durante el juntado de castaa. Es mejor evitar un traumatismo encfalo craneano (T.E.C), o cualquier otra fractura. El chancado se debe hacer fuera de la copa del rbol de castaa. No realizar el juntado de cocos antes de la temporada de recojo. Usar las botas de jebe para evitar la mordedura de alguna serpiente.

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El 70 % de las picaduras se producen en los miembros inferiores.

No introducir las manos en ningn lugar antes de examinar su interior. Si se va a recoger cocos, es mejor usar una payana. Mantener alrededor de las casas una zona libre de vegetacin. Durante el chancado de cocos y la limpieza de caminos, no debes estar junto o prximo al que est usando machete ya que, por un descuido, podra causar un accidente. Llevar en el cuello un silbato, para avisar a algn compaero o persona cercana en caso de un accidente. Evitar entrar en zonas peligrosas con huecos en troncos, o suelos que puedan ser el hbitat de una shushupe u otro animal ponzooso, ya que es mejor prevenir cualquier tipo de accidente.

Prevenir quemaduras en el campo.

Quemaduras muy graves y a veces fatales se producen en los nios cuando por curiosidad, quieren ver que hay en el interior de la olla puesta en el fuego. No tener elementos inflamables cerca del fuego como un baln de gas, kerosene, combustible, tinner, etc.

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Prevenir accidentes vehiculares.

Cuando te traslades en bote o canoa: Disponer de dos remos auxiliares, usar siempre chalecos salvavidas, no vestir con camisa manga larga ni calzar botas durante el viaje. Evita viajar de noche. Debes salir a tiempo o con anticipacin y no desesperarte por llegar al destino. No conducir en estado etlico. No bebas alcohol. Chequear si el bote o canoa est en buenas condiciones para el viaje.

Prevenir fracturas, luxaciones y esguinces.

Usar zapatos adecuados para cargar barricas de castaa. Usar cinturn ancho, cuando se va a cargar la castaa. No cargues ms de lo que se debe. No hacer fuerzas o esfuerzos indebidos.

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La Asociacin para la Conservacin de la Cuenca Amaznica - ACCA, es una institucin con ms de diez aos de experiencia en la investigacin, conservacin y el manejo de los bosques en la cuenca amaznica del Per. A travs de estas actividades busca alcanzar el equilibrio social y ambiental. Madre de Dios: Jr. Cusco 499 - Puerto Maldonado Madre de Dios - Per Telefono: 082 573-237 Cusco: Calle Oswaldo Baca 402. Urb. Magisterial 1era. Etapa Cusco - Per Telefono: 084 222-329 www.acca.org.pe comunicaciones@conservacionamazonica.org.