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I CONCIENCIA
DE
PSICOPATOLOGA
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ordinaria y que, por lo tanto, puede aparentar una conducta normal (trastornos disociativos y epilepsia psicomotora). Delirium: sndrome que consiste en un intenso anublamiento y se acompaa de variada produccin psicopatolgica (desorientacin, pensamiento incoherente, ilusiones y alucinaciones, inquietud motora y labilidad emocional). Curso fluctuante, no deja memoria. El sujeto participa activamente y puede cometer actos insensatos. Tiene siempre una causa orgnica (o varias). Confusin mental (amencia): el pensamiento es embrollado y fragmentario, nimo variable e inestable, perplejidad caracterstica, expresin locuaz. Suele observarse en las mismas enfermedades que el delirio.
II ATENCIN ntimamente ligada a la conciencia (vigilancia), es la funcin psicolgica que permite seleccionar un estmulo del conjunto de la experiencia e implica, generalmente, un esfuerzo del sujeto para conseguirlo.
Estado oniroide: leve compromiso de la conciencia que se sufre pasivamente, con predominancia del mundo de fantasa e ilusiones, del que se guarda recuerdo. Embriaguez: tiene mnimo de entorpecimiento, pero con intensa actividad psquica sobrecargada con exaltacin del nimo, locuacidad y capacidad asociativa e imaginativa. Hay prdida de la autocrtica con exagerada valoracin de las capacidades. Estado crepuscular (automatismo psicomotor): es el estrechamiento del campo de la conciencia de manera sbita, de tal manera que predomina un sistema limitado de mviles e ideas con desconexin mayor o menor del resto de la actividad
Desorientacin autopsquica: se refiere a la persona (no saber quin se es). Puede estar relacionada con un trastorno de conciencia, de la memoria o con una interpretacin delusiva. Desorientacin alopsquica: cuando se refiere al tiempo o lugar. Desorientacin en el clculo del tiempo: se presenta lentificacin o aceleracin del tiempo trascurrido, como sucede en los sndromes depresivos o maniacos respectivamente. Otro tanto acontece con la doble cronologa que se observa en la esquizofrenia, con una contabilidad peculiar del tiempo ajena a la ordinaria pero sin desconocer a sta.
A. Afecto: expresin observable del estado de nimo. a. Afecto apropiado o congruente: el tono emocional est en
armona con el pensamiento o lenguaje que lo acompaan.
f. Euforia: intensa alegra con sentimientos de grandeza. g. Elacin: cima de la euforia. h. xtasis: intenso sentimiento de arrebatamiento y goce.
Generalmente asociado a estados de contemplacin mstica.
i. j.
Depresin: sentimiento patolgico de tristeza. Mana: es el sndrome opuesto al depresivo, con euforia, verborrea, hiperactividad.
l.
Fenmenos en eco: basta que el paciente oiga u observe determinadas palabras o actos para que el paciente inmediatamente las repita (ecopraxia, ecomimia, ecolalia).
Flexibilidad crea: cuando se mueve extremidad de la persona parece estar hecho de cera. Negativismo: resistencia sin motivo a todos los intentos de ser movilizado o a obedecer cualquier orden. Estereotipia: repeticin de un patrn fijo de movimientos o lenguaje. Su contenido carece de nexo con la vida actual del sujeto y su realizacin es extraa a su libre iniciativa e incluso a sus sentimientos del momento. Obediencia automtica: cumplimiento inmediato de las rdenes por ms desagradables que sean. Reaccin de ltimo momento: el sujeto no obedece rdenes sino hasta el momento en que el entrevistador se retira. Mutismo: el sujeto no emite ningn sonido, sin que hayan anomalas estructurales.
7. Anergia: falta de energa. 8. Hipocinesia: escasez de movimientos espontneos. 9. Bradicinesia: enlentecimiento de los movimientos, retardo
psicomotor.
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externas (ejemplos: delusin de robo del pensamiento, de insercin del pensamiento, de publicacin del pensamiento).
Delusin somtica: creencia falsa en relacin con el funcionamiento del cuerpo (ej.: me han cambiado el cerebro). Delusiones religiosas o msticas: juicios falsos relacionados con la divinidad, misiones dentro de la religin o relacionadas con el diablo. Delusin nihilista: creencia falsa de que uno mismo, los otros o el mundo no existen o van a terminar. Delusin celotpica o de infidelidad: creencia falsa acerca de la infidelidad de la pareja. Delusin erotomaniaca: creencia delusiva de que alguien est intensamente enamorado del paciente, ms frecuente en mujeres.
Delusin extravagante: creencia falsa, absurda, y totalmente imposible (por ejemplo, que invasores del espacio han implantado electrodos en el cerebro del paciente). Delusin no extravagante: aquella que podra acontecer en la vida real (delusiones paranoides, de grandeza, de celos, erotomaniacas, somticas). Delusin sistematizada: creencias falsas unidas por un tema o suceso nico. Delusin congruente con el estado de nimo: contenido asociado al estado anmico (por ejemplo, en los deprimidos: delusiones de culpa, ruina y enfermedad; en los maniacos: delusiones de grandeza, poder, riqueza). Delusin no congruente con el estado de nimo: no tiene relacin con el estado de nimo o es neutral a ste (por ejemplo un deprimido tiene delusin de publicacin del pensamiento). Delusin paranoide: incluye los de persecucin y referencia, a veces de grandeza. De persecucin: creencia falsa de que uno es perseguido, maltratado, o estafado. De referencia: creencia falsa de que la conducta de los dems se refiere a uno mismo, que los sucesos, objetos o el resto de la gente tienen un significado infrecuente o particular, usualmente de naturaleza negativa (en la radio o TV el paciente cree que le mandan indirectas). Delusin de control: creencia errnea de que la voluntad, los propios sentimientos o pensamientos son controlados por fuerzas
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(por ej. Los hinchas de un equipo de ftbol, las ideas del fantico). Tiene menos firmeza que la delusin.
Curso de Psiquiatra Tangencialidad: El paciente nunca alcanza en su discurso llegar a la conclusin deseada en el punto de partida. Perseveracin: Respuesta persistente a un estmulo previo aunque haya aparecido un nuevo estmulo. Tiempo de latencia incrementado: el paciente toma un tiempo inusualmente largo para responder a pesar de haber entendido la pregunta. Pararrespuesta: Respuesta que no se corresponde con la pregunta realizada aunque se colige que el sujeto la ha entendido. Neologismo: palabra nueva creada por el paciente, a menudo combinando slabas de otras palabras, por razones psicolgicas idiosincrsicas. Pensamientos en tropel: las ideas afluyen incontenibles y superfluas, el paciente sufre con desagrado ese tumulto montono, automtico. Bloqueo: interrupcin brusca del curso del pensamiento antes de completar un pensamiento o idea.
Disgregacin del pensamiento: Consiste en la asociacin laxa, ilgica o distante de pensamientos entre s que tornan incomprensible su sentido (tambin llamado descarrilamiento). En grado extremo se llama esquizofasia o ensalada de palabras. Pensamiento inhibido o lentificado: dificultad en su fluidez, pobre variacin ideacional. Aceleracin del pensamiento y fuga de ideas: Verbalizacin rpida y continua de palabras que producen un saltar constante de una idea a otra, las ideas pueden estar asociadas por las rimas de las palabras o los estmulos del ambiente.
Circunstancialidad: lenguaje indirecto, el sujeto tarda en llegar a decir lo que quiere, pero finalmente, luego de excesivos rodeos, lo consigue.
Pensamiento autstico: el mundo subjetivo (recuerdos, vivencias, ensueos o producciones anormales como las alucinaciones) se impone sobre el objetivo, haciendo caso de la realidad presente aunque la percibe correctamente.
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Manifestacin del pensamiento a travs de la expresin verbal o escrita, tambin hay lenguaje gestual o mmico.
Adjudicacin de significados adventicios: Las palabras adquieren denotacin distinta de la habitualmente aceptada. Pensamiento mgico: las ideas y palabras estn investidas de poder mgico.
4. Disprosodia: prdida de la cadencia normal del lenguaje. 5. Dislalia: es un defecto en la pronunciacin de las palabras por
dificultad en la emisin del sonido correcto de determinada letra: rotacismo, para la erre; lambdacismo, para la ele y sigmacismo para la ese.
7. Farfulleo: discurso errtico, arrtmico y en voz baja. 8. Soliloquio: el paciente habla en voz audible como dirigindose
a alguien imaginario (generalmente coincide con contenidos alucinatorios).
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VII PERCEPCIN Proceso por el que los estmulos fsicos se trasforman en informacin psicolgica; proceso por el que los estmulos sensoriales pasan a la conciencia.
Curso de Psiquiatra Alucinacin liliputiense: percepcin visual falsa en que se ven los objetos reducidos. Alucinaciones extracmpicas: las que se presentan fuera del campo visual. Alucinacin negativa: es la falta de visin de objetos reales por condiciones psicgenas (como una especie de escotoma mvil e intencional). Alucinacin funcional: manifestacin de pseudopercepciones verbales con motivo de sonidos reales, sin que el paciente los confunda. Alucinosis: alucinaciones, generalmente auditivas, asociadas al consumo crnico de OH, y que aparecen con la conciencia clara, adems hay crtica parcial de ellas. Sinestesia: sensacin o alucinacin causada por otra sensacin (ej.: un sonido desencadena una alucinacin visual). Autoscopa: fenmeno raro, consiste en visin del propio cuerpo como un doble o imagen en espejo.
Alucinacin hipnaggica: tiene lugar al entrar en el sueo, no se considera patolgica en general. Alucinacin hipnopmpica: percepcin falsa que ocurre al salir del sueo, no se considera patolgica en general. Alucinacin auditiva: percepcin falsa de un sonido, generalmente voces; la ms frecuente en trastornos psiquitricos, sobre todo en la esquizofrenia. Pueden ser comandatorias (dan rdenes), comentatorias (comentan los actos del paciente), denigratorias, etc. Alucinacin visual: la mayora de veces aparece en procesos orgnicos. Alucinacin olfatoria: frecuente en procesos orgnicos, si es de olores ftidos: cacosmia. Alucinacin cenestsica: sensacin falsa de que algo le sucede al organismo, de origen visceral, propioceptivo o interoceptivo, en la mayora de casos (siento un alambre que me atraviesa el pulmn hasta el glande). Alucinacin tctil (hptica): percepcin falsa del tacto superficial (por ej.: formicacin: sensacin de hormigas en la piel). Pueden ser trmicas (sensacin de ser calentado o enfriado), hgricas (sensacin de ser humedecido), etc.
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Dj vu, dj vcu: el sujeto tiene la sensacin de haber visto o haber experimentado respectivamente con anterioridad el lugar o situacin en que se encuentra en ese momento. Jamais vu, jamais vcu: impresin de no haber visto o estado anteriormente en el lugar o experimentado la situacin. Paramnesia fantstica: el sujeto experimenta como si fuese un recuerdo determinado producto de su imaginacin: est cierto de que lo se le ocurre ha ocurrido realmente.
Curso de Psiquiatra Despersonalizacin: el sujeto se queja de no ser el mismo pero sin ser una persona distinta; impresin de la vida anmica como si no fuera propia sin ser ajena, impresin negativa, de vaco. Desrealizacin: se aplica a la vivencia de la experiencia externa que se percibe como extraa a pesar de que cognoscitivamente se la reputa como conocida. xtasis: desaparecen los linderos entre lo externo, atencin focalizada con alteracin de la conciencia, sentimiento de unidad con el universo o Dios.
A la conciencia de la actividad del yo (YO MISMO CONTROLO MI CONCIENCIA) se opone la parlisis del yo: falta el sentimiento de actividad propia, la vida subjetiva fluye como si uno mismo no obrara en tanto agente. Existe conviccin de una influencia extraa que gobierna la vida subjetiva (frecuente en esquizofrenia). La posesin del yo en los histricos A la conciencia de la unidad del yo (YO SOY UNO SOLO) se oponen las personalidades mltiples de los esquizofrnicos, los desdoblamientos del yo, las personalidades alternantes. A la conciencia de la identidad del yo (YO SOY EL MISMO A LO LARGO DEL TIEMPO) se opone la conciencia de la transformacin de la personalidad. A la conciencia del yo en oposicin a lo externo y a los otros (YO Y MI CONCIENCIA TENEMOS LMITES CON LA CONCIENCIA DE LOS OTROS) se oponen alteraciones varias como la publicacin del pensamiento o la participacin en el alma ajena y el ser de las cosas de los esquizofrnicos, el transitivismo.
X INSIGHT O CONCIENCIA DE ENFERMEDAD: Capacidad de un sujeto de para comprender la causa y el significado de una situacin (como un conjunto de sntomas).
El transitivismo: consiste en atribuir a una o varias personas normales los sntomas de propia psicosis, con absoluta falta de conciencia de la enfermedad que afecta al sujeto.
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Glosario de psicopatologa 2. Neurosis: Trmino clsico y ahora poco usado en psiquiatra que
engloba a aquellos trastornos mentales en donde se presume un terico origen psicolgico y el juicio de realidad es correcto en todo momento, adems los sntomas son de una gravedad menor.
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1. Kaplan HI, Sadock BJ. Sinopsis de Psiquiatra. Editorial Mdica Panamericana, 8 ed. 2003 (Traduccin de la 8 ed. Norteamericana, 2002). Delgado H. Curso de psiquiatra. Editorial Mdico Cientfica, 3 edicin, Barcelona, 1963. Andreasen NC, Black DW. Introductory textbook of psychiatry. 3rd edition. American Psychiatric Publishing. Washington, 2001. Zambrano M. Semiologa psiquitrica. En. Perales A, Mendoza A, Vsquez G, Zambrano M. (editores). Manual de Psiquiatra Humberto Rotondo. UNMSM, Lima, 1998.
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INSM HD-HN
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