INTRODUCCION

El correspondiente trabajo se basa en el informe de investigacin documental y practico en cuanto a la realizacin del PAE, que es primordial e importante para nuestro estudio, aprendiz y conocimiento en la prctica de enfermera. Esta investigacin a realizar es parte de lo que llevaremos en la prctica de acuerdo a nuestras necesidades como enfermeras (O).para implementar ms conocimientos en nuestra educacin. Para realizar y fomentar nuestro objetivo en el proceso de atencin tomamos en cuenta el modelo de VIRGINIA HENDERSON como gua de nuestra valoracin a nuestro paciente. Determinar bien nuestras necesidades requiriendo el apoyo y colaboracin tanto el paciente como de enfermera, ya que es importante para llevar acabo las medidas de prevencin de enfermedades y al mismo tiempo darle apoyarlo con el previo cuidado de enfermera. Este trabajo incluye informacin importante de acuerdo a cada necesidad que presenta nuestro objetivo de estudio y que nuestro paciente nos da a relucir. La elaboracin de este trabajo lo realice mediante lineamientos establecidos por el plantel educativo lo cual me llevo a investigar diferentes fuentes bibliogrficas, relacionados con el marco terico el cual comprende la fundamentacin del proceso de atencin de enfermera, factores de riesgo, y niveles de prevencin.

2. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Fomentar informacin con el fin de adquirir conocimiento, destreza y habilidades en nuestro mbito de estudiante de enfermera. Conocer las necesidades que presenta nuestro paciente, planear los cuidados para

proporcionar una buena Atencin de Enfermera con gran calidad y esencial e importante cuidado.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Conocer sus factores de riesgo. Apoyar y ayudar a la mejora en que se encuentra tanto mental como fsicamente en la paciente. Fomentndole al paciente la importancia de seguir adelante y de relajarse con el fin de que no se encuentre preocupado o nervio. Dar informacin como promocin a la salud tanto del paciente como de los familiares para evitar algunas enfermedades, o algunos factores de riesgos que puedan llegar a ser algn problema de salud.

METODOLOGIA
Esta investigacin se llevara a cabo durante las prcticas clnicas que se realizara del dia 05 septiembre al 07 de octubre del presente ao. Se realizaron actividades como promocin a la salud en la comunidad bienestar social de Tuxtla Gutirrez. Para la elaboracin del proceso atencin de enfermera aplicada a una persona con incapacidad para moverse y revalorarla desacuerdo a nuestros conocimientos tericos obtenidos en el plantel enfocando de acuerdo al modelo de Virginia Henderson, que considera al paciente como ser nico y complejo como componentes biolgicos, socioculturales, espirituales y psicolgicos que es importante para el bienestar del individuo en su integridad y desarrollo. Para llevar a cavo el PAE se realizo de acuerdo a etapas correspondientes como la valoracin que nos permite recabar informacin que nos refiere el paciente y as conocer cules son las necesidades prioritarias que presenta, mediante tcnicas que se lleva a cavo como la observacin directa, y exploracin e instrumentos como entrevistas mediante preguntas de su estado fsico, emocional que el paciente con libertad respondi utilizando baumanometro, termmetro, estetoscopio, para saber los signos vitales que es de gran importancia. Como la exploracin fsica que fue la palpacin y auscultacin que es esencial en la recogida de datos y tratando con una actitud amable para dar confianza al paciente y lograr los objetivos estipulados. Siguiendo en la segunda etapa con el diagnostico de enfermera que nos permite determinar e identificar debidamente los problemas que se relacionan con las causas de su padecimiento. Siguiendo con la planeacin, ejecucin, y evaluacin que son las etapas para obtener datos finales y saber si dieron resultado en la realizacin de los cuidados de enfermera en un 100%. Utilizando instrumentos de apoyo como el Rotafolio y franelografo tomando como fuente de informacin los libros y acudiendo a las bibliotecas de la escuela, sobre el tema a exponer en las plticas que le daramos a la familia del paciente.

MARCO TERICO EVOLUCIN HISTRICA DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA

LA ENFERMERA EN LAS CIVILIZACIONES ANTIGUAS

Las primeras narraciones de las civilizaciones antiguas ofrecen poca informacin sobre las personas encargadas de cuidar a los enfermos. Durante este tiempo, las creencias sobre las causas de las enfermedades estaban encargadas de supersticiones y de magia y por eso, el tratamiento consista a menudo en curas mgicas. Sin embargo, segn estas sociedades fueron evolucionando, surgieron ideas prcticas sobre ciertas causas ajenas a la magia en las enfermedades que se observaban. Se sabe que las comadronas se encargaban de cuidar a las madres y a sus hijos durante el alumbramiento, y tambin se sabe que las nodrizas a menudo amamantaban y cuidaban a los nios de las familias ricas. A menudo, estas tareas las desempeaban mujeres que eran esclavas. Las enfermeras esclavas dependan del maestro, del curandero o del sacerdote que se encargaba de instruirlas y dirigirlas en su trabajo. Tambin era muy frecuente que el cuidado de los enfermos estuviera relacionado con el mantenimiento fsico y el bienestar. La primera huella sobre las prcticas de los curanderos es una tablilla de arcilla de 400 aos de antigedad atribuido a la civilizacin sumeria. Contiene recetas para curar pero, desgraciadamente no menciona las enfermedades para las que se prescribieron. El primer registro sobre una ley que rige el ejerci de la medicin es el cdigo de Hammurabi, atribuido a los babilonios y fechado en el aos 1900 a. de C. En este cdigo se conservan reglamentos relacionados con el saneamiento y la salud pblica, el ejercicio de la ciruga, la distincin entre el ejercicio de la medicina humana y la medicina veterinaria, y una tabla con los horarios de las operaciones y con las penas para quien viola el cdigo. No hay ningn dato especfico sobre la enfermera en la civilizacin babilnica: pero hay algunas referencias o tareas y prcticas que prestaban tradicionalmente las enfermeras. La ilustracin mdica de este periodo suele consistir en una figura parecida a una enfermera que proporciona al paciente apoyo y bienestar. Las enfermeras son mencionadas de forma ocasional en el Antiguo Testamento como mujeres que cuidaban a los lactantes y nios, a los

enfermos moribundos, y que actuaban como comadronas asistiendo a las mujeres durante el embarazo y el parto. En la antigua Grecia y en Roma, el cuidado de los enfermos y los heridos estaban muy avanzados tanto en la mitologa como en la realidad. El dios griego Asclepio era el curandero principal; su mujer Epione, era quien tranquilizaba a los enfermos, Higlea, que era hija de Asclepio, era la diosa de la salud y algunos la reverenciaban como la personificacin de una enfermera. Despus de la conquista de Grecia en el ao 200 a. de C. Los romanos tomaron prestados los dioses de los griegos entre ellos a Asclepio y Higlea. En las culturas antiguas de frica, las funciones de la enfermera eran de comadrona, herborista, nodriza y cuidadora de nios y de ancianos. En la antigedad India, los primeros hospitales estaban atendido por enfermeras fijas, que deban cumplir cuatro requisitos 1. Conocimiento de la forma de preparar los frmacos para administrarlos 2. Inteligencia 3. Dedicacin al paciente 4. Pureza de cuerpo y mente. Las mujeres Indias actuaban como comadronas y cuidaban a los miembros enfermos de la familia. (1)

CIVILIZACIONES ANTIGUAS
Egipto: La diosa egipcia Isis y su hijo Horus fueron considerados como los creadores de las artes mdicas. Utilizaban el sueo como medio para tratar la enfermedad. Babilonia: En una enfermera babilnica, los curanderos y los ayudantes seguan el cdigo de Hammurabi para cuidar y prestar la asistencia Grecia: Se crey que los antiguos dioses tenan poderes curativos especiales. En ente detalle de la parte superior del vaso de sosias, Aquiles venda los heridos de Patroclo. Los benefactores romanos: Las comadronas romanas ricas como Fabiola (considerada por algunos como la santa patrona de la enfermera primitiva), usaron su posicin y riqueza para crear hospitales para los enfermos Las cruzadas: Durante las cruzadas se crearon las rdenes militares de caballera cuyo fin era asistir a los soldados y peregrinos que iban a tierra santa. Esta pudo ser la primera vez que se admiti que los hombres prestaran cuidados de enfermera. Los cristianos: Las hermanas de la orden de los caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusaln bordaron la cruz en sus tnicas como representacin de la caridad cristiana. (2)

EL DESARROLLO DE LA ENFERMERA MODERNA

La revolucin intelectual de los siglos XVIII y XIX dio lugar a la revolucin industrial. Con el descubrimiento y la exploracin de nuevos continentes, surgieron cambios econmicos radicales, despus de los cuales las naciones se volvieron ms interdependientes gracias al comercio. La Revolucin Industrial desplazo a los trabajadores desde la artesana de la granja hacia el trabajo industrial. Estos cambios se convirtieron en motivos de estrs para la salud. Aparecieron nuevas enfermedades trasmitidas en las bodegas de los barcos por los roedores a los marineros que iban de polizones, las cuales atravesaron las fronteras nacionales y saltaron de un continente a otro. El nacimiento en las labores de las fbricas, el gran nmero de horas de trabajo y las condiciones laborales poco saludables dieron lugar a una transmisin rpida de las enfermedades contagiosas como el clera y la peste. La falta de cuidados prenatales de una nutricin suficiente, y el atraso de las tcnicas utilizadas en los partos originaron una elevada tasa de mortalidad materna e infantil. Muchos nios hurfanos murieron en las casas de los trabajadores debido a las negligencias o crueldades. Durante esta poca, el papel adecuado en la vida de una mujer era mantener el hogar familiar, limpio y elegante. Las mujeres corrientes trabajaban como sirvientas en casas privadas o dependan del salario de sus maridos. Los cuidados que necesitaban los enfermos en los hospitales o las viviendas privadas las prestaban mujeres bastante extraas; a menudo eran prostitutas o prisioneras. Por esta razn, la enfermera era poco aceptada y careca de prestigio. El nico papel aceptable de enfermera era el desempeo dentro de una orden religiosa en la que se facilitaban estos servicios formando parte de la caridad cristiana. La escuela de enfermeras de Kaiserswerth enseaba a cuidar a los enfermos hospitalizados, prepara a las enfermeras para que hicieran visitas, les enseaba la doctrina religiosa, la tica y la farmacia. Este movimiento de diaconizas se extendi finalmente a cuatro continentes, abarcando a Estados Unidos, frica del Norte, Asia y Australia. Florence Nightingale, la alumna famosa de Kaiserswerth, naci en una familia de intelectuales ricos. Su educacin incluyo la enseanza de diversas lenguas antiguas y modernas, literatura, filosofa, historia, ciencias, matemtica, religin, arte y msica. Se esperaba que siguiera el campo habitual de las mujeres ricas e intelectuales de la poca; que se casara, que tuviera hijos y se dedicara a su hogar, Nightingale crea que haba sido llamada por dios para ayudar a los dems y para mejorar el bienestar de la humanidad. Estaba decidida a convertirse en enfermera, a pesar de la posicin de su familia y del cdigo social restrictivo que regia la vida de las jvenes

inglesas acomodadas. Visito Kaiserswerth en 1847, y all recibi un entrenamiento de tres meses como enfermera. En 1853 estudio en Paris con la Hermanas de la Caridad, despus de lo cual regreso a Inglaterra para encargarse del puesto de superintendente de un hospital de caridad para institutrices enfermas. Durante la Guerra de Crimea, los cuidados insuficientes que reciban los soldados provocaron un escndalo pblico. Sydney Nerbert, del Ministerio de la guerra, pidi a Florence Nightingale que reclutara un contingente de enfermeras para cuidar de los enfermos y heridos en la Guerra de Crimea. Nightingale y sus enfermeras transformaron los hospitales militares creando cocinas dietticas, lavanderas, centros de recreo, salas de lectura y organizando clases para las asistencias.(3)

DEFINICIONES DEL CONCEPTO DE ENFERMERA

Enfermera, se trata de la asistencia y cuidados de otro individuo. De modo ms especfico, la enfermera se refiere a los cuidados del enfermo y al trabajo relacionado con la prevencin y la salud pblica Florence Nightingale: Provisin de las condiciones optimas para potenciar los procesos reparadores de la persona y prevenir la interrupcin del proceso reparador. Martha E. Rogers: Una ciencia humanista dedicada a preocuparse de forma compasiva por el mantenimiento y la promocin de la salud, la prevencin de enfermera y la asistencia y rehabilitacin de los enfermos. La enfermera trata de fomentar la interaccin armnica entre el ambiente y la persona, para conducir y reconducir las pautas de actuacin entre la persona y su entorno, con el fin de obtener el mximo potencial de salud. Hermana Callista Roy: Un sistema terico de conocimientos que prescribe un proceso de anlisis y accin relativo al cuidado de la persona enferma o potencialmente enferma. Como ciencia la enfermera es un sistema de conocimientos en desarrollo de las personas acostumbradas a observar, clasificar y relacionar los procesos por medio de los cuales las personas influyen positivamente en su estado de salud. Como disciplina en ejercicio, el conjunto cientfico de conocimientos de la enfermera se emplea para prestar un servicio esencial a las personas, esto es, para fomentar la capacidad de influir en la salud positivamente. Dorotea E. Orem: Un servicio de ayuda o asistencia a las personas que son dependientes total o parcialmente (lactantes, nios y adultos). Cuando ellos mismos, sus progenitores, sus tutores u otros adultos responsables de su cuidado ya no son capaces de prestarles o controlar su cuidado. Un esfuerzo creativo de un ser humano para ayudar a otro ser humano. La enfermera es una actividad deliberada, una funcin para impulsar las condiciones humanamente deseables de las personas y sus ambientes. Se

distingue de otros servicios humanos y de otras formas de asistencia por su enfoque hacia los seres humanos. Imogene King: Una profesin asistencial que ayuda a los individuos y a los grupos de la sociedad a conseguir, conservar y recuperar la salud. Si esto no es posible, las enfermeras ayudan a los enfermos a morir dignamente. La enfermera consiste en percibir, pensar, relacionarse, juzgar y actuar segn el comportamiento de los individuos que requieren cuidados de enfermera. Los cuidados en donde la enfermera y el cliente entablan una relacin para afrontar los cambios de salud y ajustarse a los cambios de actividad de la vida diaria si la situacin requiere ese ajuste. Es un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y transaccin donde la enfermera y el cliente comparten la informacin sobre sus impresiones en el mbito de la enfermera. Bety Neuman: Una profesin singular en el sentido de que se ocupa de todas las variables que afectan a las respuestas del individuo a agentes estresantes, que son de naturaleza intra-, Inter.- y extrapersonal. La preocupacin de la enfermera es prevenir los efectos nocivos del estrs, o una vez producidos esos efectos, proteger la estructura bsica del cliente y obtener o mantener un nivel mximo de bienestar. La enfermera ayuda al cliente, a travs de medios de prevencin primaria, secundaria y terciarios, a adaptarse a los agentes estresantes del medio ambiente y a mantener la estabilidad de un sistema. Dorothy E. Jonson: Una fuerza reguladora externa que acta para conservar la organizacin e integracin del comportamiento del cliente a un nivel optimo en aquellas situaciones donde el comportamiento constituye una amenaza para la salud fsica o social, o donde se sita la enfermedad. (4)

METAPARADIGMA DE ENFERMERA (VIRGINIA HENDERSON)

Persona/Cliente: Un ser integral, complejo e independiente que tiene 14 necesidades fundamentales: respirar, comer y beber, eliminar, moverse y conservar la postura, dormir y descansar, vestirse y desnudarse, mantener la temperatura corporal, mantenerse limpio, evitar el peligro, comunicarse, rendir culto, trabajar, jugar y aprender. Entorno: El conjunto de las condiciones y factores externos que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo. Salud: Vista en trminos de la capacidad de un individuo para llevar a cabo los 14 componentes de los cuidados de enfermera sin ser asistido (por ejemplo, respirar normalmente, comer y beber lo suficiente). La salud es una cualidad vital bsica para el funcionamiento humano y exige independencia e interdependencia. Es la calidad de vida ms que la vida misma lo que permite a las

personas trabajar de la forma ms eficaz y alcanzar su ms alto nivel posible de satisfaccin. Los individuos conseguirn o conservaran la salud si tienen la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Enfermera: La funcin especfica de la enfermera es ayudar a los clientes, enfermos o sanos, a llevar a cabo las actividades que contribuyen a la salud, a su recuperacin, o a una muerte en paz, actividades que los clientes podran realizar sin ayuda si tuvieran la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesario. Tambin han de hacerlo de tal manera que ayuden a los clientes a ser interdependientes lo ms rpidamente posible.(5)

LAS 14 NECESIDADES FUNDAMENTALES DE VIRGINIA HENDERSON (1966)

1. Respirar con normalidad 2. Comer y beber lo suficiente 3. Eliminar los desechos corporales 4. Moverse y mantener una postura conveniente 5. Dormir y descansar 6. Elegir los vestidos adecuados 7. Mantener la temperatura del cuerpo dentro de los niveles normales adecuando los vestidos y modificando el ambiente 8. Mantener el cuerpo aseado y bien arreglado para proteger la piel 9. Evitar los peligros ambientales y no lesionar a los dems 10. Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores u opiniones 11. Rezar segn la fe de cada uno 12. Trabajar de manera que se obtenga la sensacin de alcanzar unos logros 13. Jugar o participar en diversas actividades recreativas 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que induce un desarrollo normal y de salud y utilizar los servicios sanitarios disponibles. (6)

DEFINICIN DEL PROCESO DE ENFERMERA

El proceso de enfermera es el mtodo mediante el cual se aplica este sistema a la prctica de enfermera. Se trata de un enfoque deliberativo para la resolucin de problemas que exige actividades cognitivas, tcnica e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del cliente o del sistema familiar. El proceso de enfermera consta de cinco fases sucesivas e interrelacionadas: valoracin, diagnostico, planificacin, ejecucin y evaluacin. Estas fases integran las funciones intelectuales de la resolucin del problema en un intento por definir las acciones de enfermera. (7) El proceso de enfermera es el sistema de la prctica de la enfermera, en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional, de la enfermera utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud. Yura y Walsh (1988) afirman que el proceso de enfermera es la serie de acciones sealadas, pensadas para cumplir el objetivo de la enfermera, mantener el bienestar optimo del cliente, y si este estado cambia, proporciona la cantidad y calidad de asistencia de enfermera que la situacin exija para llevar de nuevo al estado de bienestar. En caso de que este bienestar no se pueda conseguir, el proceso de enfermera debera contribuir a la calidad de vida del cliente, elevando al mximo sus recursos para conseguir la mayor calidad de vida posible y durante el mayor tiempo posible. El objetivo principal del proceso de enfermera es proporcionar un sistema dentro del cual se puedan cubrir las necesidades individuales del cliente, de la familia y de la comunidad. El proceso de enfermera consiste en una relacin de interaccin entre el cliente y el profesional de enfermera valida las observaciones con el cliente y de forma conjunta utilizan el proceso de enfermera. Esto ayuda al cliente a enfrentarse a los cambios en el estado de salud y da lugar a una asistencia individualizada. (8)

VALORACIN
La valoracin es la primera fase del proceso de enfermera e incluye la recogida, organizacin y validacin de los datos. Deben realizarse antes de que pueda hacerse un diagnostico de enfermera la valoracin es una parte de cada una de las actividades que realiza la enfermera por el paciente y con el paciente. En efecto, la valoracin es un proceso continuo que se realiza durante todas las fases del proceso de enfermera. As, la finalidad de la valoracin es crear una base de datos sobre las respuestas de un cliente ante la salud o la enfermedad, con el fin de conocer los cuidados de enfermera que necesita el cliente. Las respuestas

del cliente comprenden aspectos sobre la vida diaria, la salud y sobre aspectos biofsicos, emocionales, socioeconmicos, culturales y espirituales. La valoracin consiste en: Recoleccin de datos = observacin + interrogacin + examen fsico Los principales mtodos empleados para la valoracin del cliente son la observacin, la entrevista y las exploraciones. La observacin se produce siempre que la enfermera se pone en contacto con el cliente o con sus allegados. La exploracin fsica es el principal mtodo que se empleo para valorar el estado de la salud fsica. En realidad, la enfermera utiliza simultneamente los tres mtodos para valorar a los clientes. Por ejemplo, durante la entrevista al cliente, la enfermera observa, escucha, hace preguntas y retiene mentalmente la informacin para cuando realice la exploracin fsica. La observacin; es reunir datos utilizando los cinco sentidos. La observacin es una capacidad consciente y deliberada que se desarrolla solamente con un esfuerzo y un mtodo organizado. Aunque las enfermeras realizan la observacin con la vista principalmente, en las observaciones minuciosas se utilizan la mayora de los sentidos. La entrevista; Una entrevista es una comunicacin programada o una conservacin que se realiza con el propsito, por ejemplo; de dar informacin, de identificar problemas o preocupaciones mutuas, para evaluar un cambio, ensear, dar apoyo o proporcionar asesoramiento o tratamiento. La entrevista es un proceso de la enfermera emplea en la mayora de las fases del proceso de enfermera. Durante la fase de valoracin, sin embargo, el propsito principal de la entrevista es la historia de la enfermera, que es una parte de la valoracin de enfermera en el momento del ingreso. La exploracin fsica es un mtodo sistemtico de recogida de datos que utiliza las capacidades de observacin (esto es, los sentidos de la vista, el odo, el olfato y el tacto). Para descubrir los problemas de salud o para llevar a cabo la exploracin, la enfermera utiliza los mtodos de la inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin.(9)

DIAGNOSTICO
Diagnosticar es la segunda etapa del proceso de enfermera. En esta fase, las enfermeras utilizan habilidades de pensamiento crtico para, interpretar los datos de la valoracin e identificar los factores relacionados y los problemas del paciente. El diagnostico es un paso crucial en el proceso de enfermera. Todas las actividades que preceden a esta fase se dirigen hacia la formulacin de los diagnsticos enfermeros; todas las actividades de planificacin de los cuidados se utilizan a menudo para describir tanto un proceso como un producto.

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Las enfermeras emplean un proceso de razonamiento denominado diagnostico enfermero para generar un enunciado del estado salud del paciente; el producto tambin se denomina diagnostico de enfermera. (10) Esta es una funcin intelectual altamente compleja, ya que hay personas que llegan a tener mayor capacidad que otras, pero eso en el campo de enfermera, no solo en esta rama si no en todas, la habilidad ser posible acrecentar y mejorarla mediante el ejercicio repetido y sistemtico del juicio diagnostico o juicio clnico. Existen ciertos factores en la capacidad de la persona para el razonamiento clnico o diagnostico como son los factores que menciona Alfaro en 1997; factores personales, la equidad, la edad, los desagrados, los prejuicios y sesgos o la confianza en uno mismo. Para describir las formulas de los diagnostico de enfermera reales se usa el formato PES, que incluye: (11)

PLANIFICACION
P Problema E etiologa S signos y sntomas (caractersticas Definitorias) evidentes en el Paciente.

La planificacin es la segunda etapa principal en el proceso de enfermera. Implica determinar lo que puede hacer la enfermera para ayudar al paciente y elegir las intervenciones adecuadas para lograrlo. Se ha dicho, y con verdad, que las enfermeras siempre han planificado la atencin de sus pacientes. Sin embargo, la planificacin sola ser un proceso mental por parte de la enfermera, con guas mnimas por escrito que ayudaran a otras en la atencin del paciente, cuando la enfermera en particular no estaba en servicio. Tomar el tiempo suficiente para sentarse y redactar un plan de asistencia ayuda a la enfermera a organizar sus actividades mentales: a pesar lo que espera lograr con su atencin de enfermera; a considerar los problemas posibles y los que existen; a revisar las posibilidades de intervenciones de enfermera alternativas y a desarrollar un plan de asistencia que pueda seguir todo el personal de enfermera relacionado con el paciente. Un plan de asistencia escrito ayuda a asegurar, en continuidad e integrar, que todos estn siguiendo el mismo enfoque con el paciente y que nada se deja a la inseguridad de la memoria humana. La planificacin es un proceso continuo. Los problemas del paciente cambian. Algunos se resuelven con rapidez; otras, que parecen menores, se agudizan repentinamente; surgen algunos nuevos. En ocasiones una

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intervencin de enfermera no logra su propsito con xito y hay que analizar otros mtodos. En consecuencia, la planificacin de la atencin de enfermera debe revisarse en forma constante. La atencin profesional de enfermera se basa en principios, mas que en la aplicacin de tcnicas sistemticas o estndar. Los conocimientos cientficos en que se fundamenta la enfermera aumenta de manera de constante; las habilidades y procedimientos para llevarlos a cabo toda la vida: las habilidades y tcnicas pronto se vuelven obsoletas. En vez de ello, debe fundamentar su prctica en los principios relativamente constantes que la guiaran en la modificacin de las tcnicas que ha aprendido o le permitir adquirir nuevas habilidades y tcnicas. Esto hace que la enfermera se desarrolle como profesional y realice una prctica reflexiva de su trabajo. La planificacin incluye bsicamente dos grupos de actividades por parte de la enfermera: establecer metas que el paciente quiere alcanzar e idear un plan de accin para lograrlas. (12)

EJECUCIN
En el proceso de enfermera la ejecucin es la fase en la que la enfermera pone en marcha el plan de cuidados de enfermera. Globalmente definida la ejecucin consiste en realizar, delegar y registrar. La enfermera realiza o delega las rdenes de enfermera que fueron desarrolladas en la fase de planificacin y despus concluyeron a fase de ejecucin registrando las actividades de enfermera y las respuestas de los clientes. Aunque la enfermera puede actuar en inters del cliente, ( por ejemplo remitiendo a este o una enfermera de atencin primaria para cuidados domiciliarios), las directrices profesionales apoyan la participacin del cliente y de la familia, como en todas las fases del proceso de enfermera. El grado de participacin depende del estado de salud del cliente. Una vez que se desarrollan los planes de atencin de enfermera, la etapa siguiente es llevarlos a la prctica o ejecutarlos. Las instrucciones deben ser lo bastante detalladas y especificas para que todo el personal de enfermera que entre en contacto con el enfermo, realice los procedimientos en la misma forma y a las horas indicadas, seguido esto de una documentacin exacta y compleja de los acontecimientos que se produzca en esta etapa del proceso. En cada institucin, los planes de asistencia se complementan con un registro diferente de los planes de atencin de enfermera (grafica, narrativas, registros computadorizados, etc.), en los que incluye el diagnostico y problemas de enfermera, los objetivos, las intervenciones y la evaluacin.

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Este tipo de registro permite que la enfermera responsable del servicio en cada turno pueda ver rpidamente lo que debe hacer y, adems, permite valorar la obtencin de resultados, de manera que la enfermera sea capaz de modificar el plan de asistencia de nuevo si no se alcanza los objetivos. Al ejecutar la accin de enfermera, la enfermera puede proporcionar atencin directa a un paciente o participar en actividades indirectas que contribuyen a esos cuidados, puede baarlo, administrarle sus medicamentos o supervisar que otros lo hagan. As, la atencin de enfermera, incluye una gran variedad de intervenciones especficas de enfermera. (13)

EVALUACIN
Evaluar es juzgar o estimar. La evaluacin es la quinta y ultima fase del proceso de enfermera. En este contexto, la evaluacin es una actitud planeada, continua y con objetivos, en la que los clientes y los profesionales sanitarios determinan: 1. el proceso del cliente referido a la consecuencia de objetivos 2. la eficacia del plan de cuidados de enfermera La evaluacin es una parte muy importante del proceso de enfermera, ya que las conclusiones obtenidas de la evaluacin determinan si las intervenciones de enfermera deben suspenderse, continuarse o cambiarse. La evaluacin puede ser continua, intermitente o terminal.

La evaluacin continua; se realiza durante o inmediatamente despus de ejecutar una orden de enfermera y permite a la enfermera, realizar modificaciones en una intervencin. La evaluacin intermitente; realizada a intervalos determinados (por ejemplo una vez a la semana),muestra el grado de progreso hacia la consecuencia del objetivo y permite a la enfermera corregir cualquier deficiencia, as como modificar el plan de cuidados en funcin de las necesidades. La evaluacin se mantiene hasta que el cliente alcanza los objetivos de salud o es dado de alta de la atencin de enfermera. La evaluacin final; indica el estado del cliente en el momento de ser dado de alta. Incluye la consecucin de objetivos y la evaluacin de la capacidad del cliente para cuidarse con respecto a la atencin de seguimiento.

Mediante la evaluacin las enfermeras aceptan, la responsabilidad de sus acciones, muestran inters en los resultado de las acciones de enfermera.(14)

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ETAPA DE CRECIMIENTO EN QUE SE ENCUENTRA LA PERSONA EN ESTUDIO (adulto mayor) ADULTO.

La fase de desarrollo del adulto va desde el final de la adolescencia hasta la muerte. Debido a que las tareas de desarrollo de los adultos difieren de las propias de las personas de mayor edad, a menudo se divide la edad adulta en tres fase: adulto joven, adulto medio, persona de edad avanzada. En este caso se consideran adultos jvenes las personas de 20 a 40 aos de edad, los adultos medios, de 40 a 65, y personas de edad avanzada, de 65 aos en adelante. Durante la fase de adulto, la gente se independiza de su familia, establece una profesin, a menudo crea una relacin intima con otra persona y dice tener o no descendencia. El adulto es normalmente una persona ocupada que se enfrenta a muchos retos.

DESARROLLO FSICO
La persona de veinte y pocos aos, estn en su mejor edad fsica. El aparato msculo esqueltico est bien desarrollado y coordinado. Es el periodo donde los atletas tratan de alcanzar su mximo rendimiento.

DESARROLLO PSICOSOCIAL
Los adultos se enfrentan a un cierto nmero de nuevas experiencias y cambios de forma de vida segn progresan hacia la madurez. Tienen que tomar decisiones por s mismo y muchas de ellas influyen ahora en su forma de vida futura. Las responsabilidades sociales incluyen la creacin de nuevas amistades y la asuncin de algunas actividades comunitarias. la eleccin de una profesin y la instruccin son gran parte inseparables la educacin influye en las oportunidades de trabajo. En el pasado, los hombres jvenes, ms que las mujeres, eran animados a seguir una educacin superior. Se consideraba que es especialmente importante para el paciente. Como los adultos solteros pueden vivir solos o con otros adultos que trabajan, pueden surgir problemas cuando una persona soltera enferma. Encontrar quien lo lleve al hospital o le ayude con la compra y comida durante la recuperacin pueden ser problemas importantes.

DESARROLLO COGNITIVO.
Las diferentes personas tienen distintas capacidad para llevar a cabo los diversos estadios o componentes de este proceso. los que mejor resuelven un problema no son necesariamente los ms rpidos. las personas con experiencias a menudo emplean ms tiempo codificando el problema que los principiantes, y a menudo se ven recompensados con la solucin correcta.

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La edad adulta es la poca en la que la gente es ms capaz de formar nuevos conceptos y de llevar su pensamiento ordenadamente a la resolucin de los problemas.

DESARROLLO MORAL.
Los adultos que han superado los estudios previos de la teora de desarrollo moral. Los hombres utilizan una htica de justicia y definen los problemas morales en trminos de reglas y derechos. Las mujeres por el contrario definen los problemas morales en trminos de obligacin para proteger y evitar hacer dao.

DESARROLLO ESPIRITUAL.
El individuo entra en un periodo de individualizacin reflexiva algo despus de los 18 aos. Durante este periodo el individuo se centra en la realidad. Un adulto de 27 aos puede hacerse preguntas fisiolgicas sobre la espiritualidad, y ser conscientes espirituales.

PROMOCIN PARA LA SALUD Y EL BIENESTAR.

Los adultos deberan recibir un recuerdo difteria y ttanos cada 10 aos, y ser vacunados frente a la gripe y hepatitis B si corren riesgo de exposicin de estas enfermedades. Los adultos jvenes que no han pasado el sarampin, deberan de ser vacunados, un adulto joven corre riesgo de padecer rubola. En la nutricin muchos adultos conocen la existencia de los 4 grupos de alimentos pero no saben cunto de cada uno necesitan o como se constituye un men. Ejercicio: todos los adultos necesitan un ejercicio fsico suficiente para mantener en forma. La cantidad que necesita realmente cada persona es sumamente variable. Informar a los hombres y mujeres sobre la sexualidad y las enfermedades de transmisin sexual, en la eleccin del trabajo y la profesin, de sus relaciones personales y los problemas que pueden presentar, y de los hbitos personales como el consumo de drogas es una importante amenaza para la salud de los adultos jvenes, entre otros.

DETENCIN CE CNCER:
Los adultos, tanto hombres como mujeres, deben ser informados respecto a tcnicas de autoexploracin que permitan la posible deteccin precoz de algunos canceres. Para las mujeres, se trata sobre todo de la autoexploracin mamaria, y en los hombres, testicular. Todo los canceres femeninos, el de mama es la causa mas frecuente de muerte. Las mujeres tienen que adquirir el hbito de explorar sus mamas todos los meses. La autoexploracin de mama debe hacerse una vez al mes.Las mujeres adultas deben ser tambin exploradas para excluir el cncer de crvix mediante una prueba de Papanicolaou de rutina.

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FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE: J.C.F. EDAD: 57 aos. SEXO: Masculino. PESO: 112KG. TALLA: 1.65cm. RELIGION: catlica OCUPACION: pensionado ESCOLARIDAD: primaria completa. FECHA DE NACIMIENTO: 17/06/1954 ESTADO CIVIL: CASADO. DOMICILIO: 1 DE MAYO ENTRE MORELOS Y 15 DE MAYO NO. 649-A NIVEL SOCIOECONOMICO: medio. DIAGNOSTICO: HIPERTENSIN ARTERAIL y OBESIDAD GRADO I. FUENTE DE INFORMACION: entrevista directa a la persona en estudio. HORA DE ENTREVISTA: 16:30 AM. 19/09/2011.

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VALORACION DE ENFERMERIA DE LAS NECESIDADES HUMANAS

PRESENTACION DEL CASO CLINICO

Se realiza la valoracin clnica conforme al modelo de Virginia Henderson a la persona J.C.F., de sexo Masculino, de etapa adulto mayor de 57 aos de edad, con peso de 112kg., y talla de 1.65 mts., de religin catlica, quien termino su primaria, originario de Tuxtla Gutirrez Chiapas; con direccin 1 DE MAYO ENTRE MORELOS Y 15 DE MAYONO. 649-A. Con fecha de nacimiento 7/06/54, la persona actualmente convive en su hogar con, su esposa y dos hijas. Dentro de los padecimientos patolgicos la persona refiere padecer de diabetes, hipertensin, menciona presentar otras enfermedades o sntomas como es la obesidad, nervioso en el ojo izquierdo e inflamacin de las piernas, y carnosidad en los ojos, llevando un control de algunas de estas patologas y sntomas.

Manifiesta haber sido alcohlico y fumador el cual ya tiene 14 aos de haberlo dejado y asiste actualmente a un grupo de A.A. menciona tener todas las vacunas y lleva un patrn de ejercicio de un periodo de media hora. Manifiesta haber trabajado de chofer de maquinas, electricista y actualmente es pensionado.

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ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Abuelos paternos y maternos fallecidos aparentemente de muerte natural. Padres vivos aparentemente sanos.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Originario de Tuxtla Gutirrez, Chiapas. Nivel socio econmico medio, con hbitos dietticos regulares en cantidad y calidad, bao diario, aseo bucal de 2 a 3 veces al dia, ingesta de carne 2 veces a la semana,

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Niega antecedentes alrgicos, traumaticos, transfucionales. Refiere llevar Control en el ISSSTE, de hipertensin arterial al igual de obesidad grado I.

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FAMILIOGRAMA

MUJER:

HOMBRE:

CASO EN ESTUDIO:

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HISTORIA SOCIO CULTURAL NIVEL DE EDUCACION DE LA FAMILIA

El estudio hasta la primaria al igual que su esposa de 55aos de edad con grado de secundaria terminada quien se dedica al hogar, sus dos hijas la primera de 15 aos de edad y la de 13 aos de edad. Las dos estudian secundaria la primera lleva 3grado y la segunda 2grado.

HABITOS NUTRICIONALES
Los hbitos del paciente son en cantidad y calidad, los alimentos que ms consume son: leche descremada, verduras, huevos, pan blanco o tortilla, arroz, carne sustituta, vegetales, agua de fruta natural, aceite vegetal, refiere llevar una dieta hiposodica moderada de 1500kcal.

ACCESO A LOS SERVICIOS MEDICOS Y DE SALUD.

El paciente cuenta con servicios en el ISSSTE lo cual es el hospital donde acude a control de hipertensin arterial y obesidad.

VIVIENDA
El paciente habita en casa propia de construccin de concreto pared de ladrillo, piso de cemento, se encuentra dividida en 5 partes de los cuales 3 cuartos se utilizan para dormitorio, la sala, cocina,1 bao, y un pequeo patio.

Cuenta con los servicios necesarios como son: luz elctrica, drenaje, servicio de recoleccin de basura, transporte, calle principal esta pavimentada, cuenta con agua potable.

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PADECIMENTO ACTUAL
Paciente de 57 aos de edad que inicio con su padecimiento hace aproximadamente 3aos. Actualmente no tiene ningn vicio.

Se pudieron observar gracias a la exploracin fsica:

Buena coloracin de tegumentos. Llenado capilar inmediato. Cuero cabelludo bien implantado, limpio Aseo bucal regular, Uas limpias y cortas, No presenta edema en extremidades, Se mantiene hidratado. Orientado en tiempo, espacio y persona Consciente, tranquilo.

SIGNOS VITALES: Tensin Arterial: 130/90mmhg Frecuencia Cardiaca: 80 Por Minuto Frecuencia Respiratoria: 20 Por Minuto Temperatura: 36C

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NECESIDADES DE OXIGENACION SUBJETIVO:

El paciente refiere presentar tos productiva, dolor asociado con la

respiracin, menciona que fumaba de 4 a 6 cigarros al da y variaba segn su estado emocional, al igual que consuma alcohol en gran cantidad. Manifiesta que empez con la adiccin a la edad de los 13 aos, pero entro a un centro de rehabilitacin donde se fue recuperando poco a poco; hoy en da refiere que tiene 14 aos de haber dejado la adiccin, y sufre de hipertensin y obesidad.

Los abuelos paternos, maternos, y padres no padecieron ni murieron de alguna enfermedad, refiere que son 6 hermanos vivos que se encuentran aparentemente sanos. Manifiesta que su esposa padece de hipertensin. En cuanto a los familiares de su esposa no tiene algn conocimiento de que sufran alguna enfermedad.

OBJETIVO:
Se observa que tiene disnea debido a tos productiva y obesidad, al tomarle los signos vitales se observa con problema de oxigenacin, encontrndose con 26 de respiracin por min., FC 79X, con tensin arterial de 130/90, encontrndose hipertenso con una temperatura de 35.2C. Con llenado capilar normal de 2seg., se observa paciente orientado en sus tres esferas (tiempo, espacio y persona) atento y sonriente, no se observa nervioso en el momento de la entrevista, respondiendo adecuadamente, en que lugar se encuentra y mencionando su nombre. De piel morena, tiene las uas de las manos cortas y limpias.

Parcialmente Dependiente debido a presencia de disnea y dolor asociado con la respiracin.

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NECESIDADES DE NUTRICION E HIDRATACION SUBJETIVO:

El paciente refiere tener una dieta hipo sdica moderada de 1500kcal., sus comidas diarias son 3, desayuna a las 8:00am consumiendo leche descremada, verduras, huevos o sustitutos, pan blanco o tortilla; la comida a las 2pm, consume arroz o pasta, carne sustituta, vegetales, agua de fruta natural, fruta, tortilla, y aceite vegetal. Y cena a las 7pm, la leche descremada, carne o sustituto, vegetales, gelatina, pan blanco sin sal, aceite vegetal y margarina. Presenta trastorno digestivo encontrndose estreido. Refiere no ser intolerante o alrgico a la leche ni a otros alimentos, menciona no presentar problemas de masticacin, pero de deglutir si debido a que se enfermaba de las anginas y le provocaba dolor y sangrado, recuperndose con un remedio casero, refiere llevar un patrn de ejercicio, todas las noches, realiza caminatas de media hora.

OBJETIVO:
Se observa al paciente con un peso 112kg., con in ndice de masa corporal de 41.13 con un estado de obesidad mayor. De tez morena no presenta palidez de tegumento, membranas y mucosas deshidratada, cabello corto color blanco, hidratado suave, no presenta cada de cabello, uas cortas y limpias sin lesiones, las uas de sus pies se encuentran cortas, gruesas, duras, amarillas y deforme los dedos pulgares con presencia de hongo sin alguna lesin, se observa falta de piezas dentales tanto en los incisivos, caninos, y molares, de coloracin amarilla y con caries.

Parcialmente dependiente debido a la falta de hidratacin y estreimiento.

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NECESIDADES DE ELIMINACION SUBJETIVO:

Manifiesta que la eliminacin vesical la realiza 3 veces al da sin dolor ni ardor, de coloracin de amarillo intenso de olor a medicamento (urea y creatinina). La eliminacin intestinal la realiza una vez al da con dolor, ardor, olor ftido, color caf oscuro. Menciona presentar hemorroides, no consume algn laxante ni lleva ningn tratamiento para las hemorroides y su estado emocional influye en su patrn de eliminacin debido a que en momentos se encuentra preocupado y le da por ir a evacuar seguido.

OBJETIVO:
Al realizar la palpacin se observa abdomen globoso debido a la gran masa corporal, con tejido adiposo graso, sin presencia de estras en el abdomen. Se realiza la auscultacin encontrando ruidos intestinales

peristlticos, se palpa encontrando vejiga sin gran cantidad de liquido.

Parcialmente Dependiente ya que presenta problemas al realizar sus necesidades de eliminacin.

NECESIDADES DE TERMORREGULACION
SUBJETIVO: La persona refiere que el clima que le es de agrado es el calor, adaptndose fcilmente a los cambios de temperatura, menciona llevar un patrn de ejercicio. Manifiesta abrigarse bien dependiendo al clima y al ambiente, le encanta usar sandalia. OBJETIVO: Se observa con piel humectada e hidratada, la coloracin de la piel es normal no presenta palidez; con exceso de transpiracin a causa de su masa corporal, con temperatura axilar de 35c, con presencia de cicatriz en la mano derecha debido a un machetazo causado por que estaba limpiando su terreno, no se observa varices en la parte de sus piernas ni presencia de hematoma en su cuerpo. Independiente porque se adapta fcilmente a los cambios de temperatura.

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NECESIDADES DE MANTENER BUENA POSTURA

SUBJETIVO:
La persona comenta que cuando era trabajador de la comisin federal de electricidad, mientras estaba trabajando le cay una lnea en la espalda, y lo estaba dejando invalido por que le crecieron 2 hernias en la 4 y 5 vertebra. Afortunadamente lo operaron, y puede caminar, en ocasiones le da mucho dolor sobre todo cuando hay efecto de luna. Refiere tener hbitos de descanso mientras mira la tv, o lee, la posicin que se encuentra ms constante es sedente. En sus tiempos libres escucha msica y lee.

OBJETIVO: El paciente se observa que el sistema musculo esqueltico se encuentra con poca fuerza y resistencia, flexibilidad y elasticidad con un poco de dificultad para moverse. No necesita ayuda para deambular, se encuentra tranquilo en posicin cedente, con dolor al caminar, con presencia de temblores en la parte de su ojo izquierdo y mejilla. Parcialmente dependiente debido a que presenta dolor en su cuerpo.

NECESIDADES DE DESCANSO Y SUEO

SUBJETIVO:
El paciente refiere que descansa de 7 a 8 hrs., porque no est trabajando, su hora de sueo es de 10:30 a 6 am, duerme 8:30, presenta insomnio cuando est preocupado o tiene la presin muy alta, se da una siesta de una hora y menciona que a veces al levantarse no se siente descansado duerme en posicin decbito lateral ya que es ms cmodo para l.

OBJETIVO:
Se observa paciente tranquilo, su lenguaje es claro presenta ojos amarillentos, con ojeras y cefalea no hay presencia de bostezo, responde a estmulos de hablar, de realizar gestos. Parcialmente dependiente por tener sueo interrumpido

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NECESIDADES ADECUADAS SUBJETIVO:

DE

USAR

PRENDAS

DE

VESTIR

Refiere el paciente que su estado de nimo no le perjudica para la seleccin de sus prendas de vestir al igual que su autoestima, menciona que su creencia religiosa no le impide vestirse como a l le agrada. Manifiesta no necesitar ayuda para la seleccin de su ropa, y le gusta vestirse de pantaln de vestir y camiseta.

OBJETIVO:
Se observa persona que se viste acorde con su edad, con capacidad sicomotora para vestirse y desvestirse estable. Se observa que le agrada que su vestimenta se encuentre limpia y cmoda a su cuerpo.

Independiente: porque no necesita de alguna otra persona para llevar a cavo esta necesidad.

NECESIDADES DE HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIEL SUBJETIVO:

Refiere que la higiene para l es importante, menciona baarse una vez al da; la hora para baarse que le es agradable es de 12 pm. El aseo bucal manifiesta realizarlo 2 veces al da, menciona realizar diario el aseo de las manos antes y despus de comer y de ir al bao; manifiesta que el cambio de ropa lo realiza todo los das y no influyen las creencias religiosas en su hbito higinico. Refiere tener agua potable, utiliza cisterna para su almacenamiento y de garrafn para tomar, menciona tener drenaje, electricidad y la basura lo desecha en el camin. Comenta que por el momento se encuentra un poco sucia porque su esposa no est, pero lo mantiene limpia.

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OBJETIVO: CABEZA:
Cabello blanco, no hay presencia de pediculosis en el cuero cabelludo, al igual que seborrea; su cabello se encuentra hidratado, sin cada de cabello al observarse buena implantacin.

CARA:
En forma ovalada, de tez morena, sin presencia de cicatrices. Cejas abundantes, ojos grandes, de color caf oscuro, de reflejo pupilar anormal causado por carnosidad en los 2 ojos; la nariz chica recta sin fracturas. De lardinas permeables, boca grande, con labio semigruesos y lengua deshidratada sin ninguna lesin ni malformacin; con falta de piezas dentales con presencia de caries y halitosis, y buena audicin.

CUELLO:
Con dolor al deglutir, corto cilndrico con complicacin y dolor.

SEGMENTO INFERIOR:
Se observa manos hidratadas con cicatriz en la mano derecha entre el dedo pulgar e ndice, uas cortas y limpias.

SEGMENTO SUPERIOR:
Se observa en las piernas de los musculo basto externo sin cicatriz ni quemadura, ni hematoma, los pies se observan deshidratados con uas cortas, amarillas y gruesas. Parcialmente dependiente por la presencia de halitosis.

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NECESIDADES DE EVITAR PELIGRO

SUBJETIVO:
El seor E.G.G. de 57 aos de edad est casado desde hace 36 aos con su esposa de 55 aos, tiene 6 hijo, actualmente 2 solteras una de 15 y 13 aos de edad y los otros 4 estn casado. Durante la situacin de urgencia actan y reaccionan calmados, menciona conocer las medidas de prevencin de accidentes como del hogar y trabajo, menciona no dejar al alcance de los nios cerillos o materiales peligrosos que son de riesgo para ellos en el caso de sus nietos. El seor lleva el control peridico de salud en el ISSSTE obesidad.

OBJETIVO:
Se observa sin deformaciones congnitas, las condiciones de su hogar se observa con buena iluminacin y ventilacin las paredes son de material, el techo de lamina, la puerta de metal, la casa est distribuida por dos cuarto una sala, un bao, y ah mismo estaba la cocina. Se observa por el momento sucio.

Independiente debido a que esta informado de las medidas de prevencin de accidentes.

NECESIDADES PARA COMUNICARSE

SUBJETIVO:
Menciona que su estado civil es casado lleva una relacin de 36 aos, vive con su esposa y 2 hijas, en ocasiones presenta tristeza cuando est solo, menciona que el rol que desempea es de ser padre y esposo, manifiesta tener buena comunicacin con su familia y no ocasiona problema debido a su enfermedad al contrario existe un gran apoyo. en ocasiones pasa de 8 a 10 hrs., solo y refiere llevarse bien con los vecinos y la sociedad.

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OBJETIVO:
No presenta dificultad para hablar su voz es grave, entendible, conforme al interrogatorio que se le realizo, Se observa a con buena actitud, confianza, y le agrada comunicarse y expresarse con sus nueras de una manera respetuosa, no habla otro idioma, la comunicacin es verbal. No tiene una buena visin ya que usa lentes para leer.

Parcialmente dependiente: ya que utiliza lentes para tener una mejor visin.

NECESIDADES DE VIVIR SUS CREENCIAS Y VALORES

SUBJETIVO:
La persona menciona que la religin que practica es la catlica, la cual no le manifiesta algn problema o conflicto con su familia, ni con los vecinos; los valores que prctica son: la responsabilidad, honestidad, respeto, los valores que refiere tener es el respeto, cario, amor, confianza y responsabilidad. Manifiesta que su religin no le prohbe realizar algunas cosas como la vestimenta o alimentos, y que por su voluntad eligi

profesar esa religin sin presin alguna de sus padres ni de su esposa y su forma de vivir con la forma de pensar es congruente.

OBJETIVO:
Se observa que no tiene una vestimenta especial para asistir a su religin, tiene objetos indicativos de determinados valores o creencias como son las imgenes de los santos, rosarios y velas, etc.

Independiente por lo que es libre de tomar decisiones de lo que l prefiere en cuanto a la religin.

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NECESIDADES DE TRABAJAR Y REALIZARSE

SUBJETIVO:
Comenta que actualmente no trabaja, pero antes era electricista y chofer de maquinas, trabajaba 8hrs., y en ocasiones tiempo extra de 3 a 4hrs, su remuneracin le permita cubrir sus necesidades. En la actualidad es pensionado, con un salario mnimo de 2 mil pesos mensual, menciona que tanto l como su esposa aportan en las necesidades del hogar, en ocasiones trabaja de chofer de maquinas y le ayuda a su esposa a vender pollo y le agrada el trabajo que realiza.

OBJETIVO: Se observa con un estado de nimo tranquilo y siente a gusto a las actividades que realiza, es una persona amable, con actitud de ayudar a su familia. Independiente porque ayuda a los gastos de la familia.

NECESIDADES DE JUGAR Y PRACTICAR EN ACTIVIDADES RECREATI VAS

SUBJETIVO:
El paciente comenta que solamente mira la tv., escucha msica en su tiempo libre, el estrs no influye en esta necesidad. Su comunidad no tiene recurso para la recreacin, hasta el momento no ha practicado ninguna actividad.

OBJETIVO:
Se observa que su sistema neuromuscular esta dbil debido a que le cuesta correr, no tiene rechazo a las actividades recreativas, su estado de nimo es participativo, se observa que son muy religiosos y tienen tradiciones de (todo santo, navidad, etc.)

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NECESIDADES DE APRENDIZAJE
SUBJETIVO:
El paciente refiere que su nivel de educacin es de primaria completa, logro aprender a leer y escribir, sin ninguna dificultada, refiere agradarle mas la lectura, conoce los centros educativos en su comunidad sabe cmo utilizarlo, menciona que es importante el aprendizaje por que uno tiene mejor conocimiento y puede resolver problemas difciles en su vida.

OBJETIVO:
Sus rganos de los sentidos funcionan bien aparentemente normales (odo, tacto, gusto, vista y olfato) se observa que tiene buen conocimiento para recordar lo que aprendi en su infancia, su estado emocional se encuentra estable durante el transcurso en que se realizo la valoracin,

Independiente ya que conoce las fuentes de aprendizaje.

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CONCLUSION DIAGNOSTICA
PARCIANMENTE DX DE ENFERMERIA
DEPENDIENTE

NECESIDAD

INDEPEND ENTE

DEPENDI ENTE

OXIGENACION NUTRICION HIDRATACION ELIMINACION

Debido a presencia de disnea y dolor asociado con la respiracin Debido a la falta de hidratacin y estreimiento. Ya que presenta problemas al realizar sus necesidades de eliminacin.

TERMORREGULAC ION MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA DESCANSO Y SUEO USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS HIGIENE Y PROTECCIION DE LA PIEL EVITAR PELIGROS

Debido a que presenta dolor en su cuerpo Por tener sueo interrumpido.

Por la presencia de halitosis.

COMUNICARSE

Debido a que utiliza lente para tener una mejor visin.

TRABAJAR REALIZARSE JUGAR PARTICIPAR

VIVIR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORES APREDISAJE

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NECESIDAD DE OXIGENACION
DX DE ENFERMERA. Patrn respiratorio ineficaz relacionado a la obesidad manifestada por disnea.

OBJETIV: ayudar al paciente a conservar la permeabilidad de las vas respiratorias.

Intervencin de enfermera Fundamentacin

1.- valorar y documentar la situacin 1.- la valoracin del estado respiratoria del cliente, incluir la respiratorio proporciona datos frecuencia y el ritmo respiratorio. basales para evaluar la eficacia de las intervenciones enfermeras. 2.- vigilar la situacin respiratoria del 2.- la vigilancia del estado paciente al menos cada 4 hrs. respiratorio facilita la detencin precoz de complicaciones. 3.- aconsejar la mayor actividad 3.- la actividad favorece el fsica que sea posible. movimiento de las secreciones. 4.- ensear las tcnicas de 4.- la respiracin profunda expande respiracin diafragmtica y de la tos el tejido pulmonar y mueve las controlada(respiracin por la nariz, secreciones. hacer ejercicio en forma habitual, contribuir a crear un ambiente sin contaminacin) 5. ayudar al cliente a adoptar una 5.- la posicin alta de flower permite postura adecuada para respirar. la mxima expansin del trax para la ventilacin.

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NECESIDAD DE OXIGENACION
DX DE ENFERMERA. Alteracin de la visin relacionada a la hipertensin arterial manifestada por visin borrosa. OBJETIV: Orientar al paciente sobre las medidas preventivas y evitar posibles complicaciones
Intervencin de enfermera Fundamentacin

1.- valorar al paciente y checar cada 1.- a la elevacin de la presin hora su presin arterial. diastlica se presenta visin borrosa de las cuales tambin puede afectar cerebro, riones y corazn. 2.- orientar al paciente sobre cules 2.- cuando la presin arterial se son los signos y sntomas que eleva, presenta signo y sntomas ocasiona la hipertensin. que pueden afectar el estado de salud de las personas gravemente. 3.- la presin arterial es afectada por 3.- indicar al paciente que descanse, emociones, ejercicio, dolor, y ya sea acostado o sentado. posicin. 4.- la revisin constante de la T/A es 4.- concientizar al paciente a que una manera eficaz y precisa de acuda a checarse frecuentemente al conocer las cifras normales o hospital su presin. elevadas y poder mantener un control.

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NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION

DX: Alteracin de nutricin relacionado a la elevada ingesta de caloras manifestado por obesidad de ms de 10%. OBJETIVO: Lograr que el paciente fomente los hbitos alimenticios de acuerdo con los requerimientos calricos necesarios. Intervencin de enfermera 1.- explorar con el paciente los factores fisiolgicos, psicolgicos y de estilo de vida que predisponen al aumento de peso. Fundamentacin 1.- esta medida ayuda a la enfermera y al cliente a centrarse sobre los factores casuales de manera que se puedan seguir intervenciones apropiadas. 2.- esta informacin ayuda al usuario a elegir los alimentos apropiados que le permitan disminuir el peso corporal.

2.- proporcionar informacin al paciente acerca del valor normal de peso corporal de la ingestin calrica recomendada, de alimentos de altos y bajo cont., de cal., y de la utilizacin de intercambios de alimentos.

3.- el conocimiento de estos principios ayudan a que el paciente no adopte medidas severas en el 3.- ensear al paciente los principios plano diettico y disminuye el riesgo de una dieta bien equilibrada o dieta de una nutricin insuficiente. adecuada. 4.- ayudar al usuario a planificar un 4.- el ejercicio fsico aumenta el programa de ejercicio fsico. metabolismo, ayuda a quemar caloras ingeridas en forma de 5.- ayudar a la persona a seguir con alimentos. una dieta de 1200kal., para diabticos debido a los altos niveles 5.existen alteraciones que de glucosa requieren de dietas especficas que contribuyen a la conservacin o recuperacin de salud.

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NECESIDAD DE ELIMINACION
DX DE ENFERMERA. Alteracin en la eliminacin intestinal relacionado a la poca ingesta de fibra manifestado por estreimiento

OBJETIV: ayudar al funcionamiento intestinal normal mediante la ingestin de alimentos ricos en fibras y en lquidos. Intervencin de enfermera Fundamentacin

1.-ingerir alimentos ricos en 1, 2.- la fibra absorbe agua y aumenta el fibras(cereales de grano entero, volumen de las heces, lo cual estimula el frutas y verduras frescas) peristaltismo y la evacuacin intestinal. 2.- evitar que el paciente consuma el pan y los cereales refinados. 3.-animar al paciente que camine al 3.- el ejercicio mantiene el tono de los menos 15-20min., al da y ensear msculos abdominales y del suelo de la ejercicio de fortalecimiento pelvis utilizado en la defecacin. abdominal. 4.-vigilar el patrn de eliminacin 4.- la valoracin regular aporta datos para fecal del cliente y la consistencia de evaluar la eficacia de las intervenciones las heces. enfermera. 5.- consumir algn laxante natural El consumo de laxantes ayuda a la para estimulacin peristltica. eliminacin intestinal.

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NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA

DX DE ENFERMERA. Alteracin de la movilidad fsica relacionado a la disminucin de fuerza manifestado por dolor en la columna y obesidad.

OBJETIV: disminuir el dolor y proporcionar actividad adecuada a su entorno fsico. Intervencin de enfermera fundamentacin

1.- brindar una posicin cmoda, 1.-una buena posicin cmoda fomentar el ejercicio invitando al favorece a la relajacin del paciente paciente a caminar por media hora y ayuda a disminuir el dolor. durante la tarde o la maana. 2.- utilizar tcnicas tratamiento del farmacolgicas. el 2.- se puede conseguir un alivio ms dolor eficaz del dolor cuando se utilizan varias estrategias, un mtodo potencia la accin de otro. 3.las dosis pautadas de 3.- tomar analgsicos antes de que analgsicos mantienen los niveles el cliente sufra un dolor o tomar los en la sangre y previenen el dolor analgsicos prescriptos pautados en intenso, es frecuente que se ves de esperar (paracetamol, requiera una dosis menor para aspirina, naproxceno). controlar el dolor. 4.-Ensearle los tipos de ejercicio de 4.- el ejercicio ayuda a la relajacin fcil realizacin, flexin y extensin y disminuir el estrs. de la cabeza y otras partes del cuerpo. para

EJECUCION: Visite a mi paciente en su cama para explicarle los beneficios de una rutina de ejercicio para su estado fsico y como llevarlo despus del parto EVALUACION: La paciente estaba dispuesta, pero en este momento no es posible, debido al fallecimiento de su hija, y no se encuentra bien emocionalmente.

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NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEO

DX DE ENFERMERA. Alteracin en el patrn de sueo relacionado a preocupaciones manifestado por insomnio y cansancio. Objetiv: lograr un lapso de sueo sin interrupciones, disminuir su cansancio. Intervencin de enfermera 1.- valorar la cantidad de sueo, eficacia de tcnicas de relajacin y presencia de otras manifestaciones a consecuencia de la alteracin de este patrn. fundamentacin 1.- la valoracin de la cantidad sueo permite determinar si usuaria alcanza la cuarta etapa sueo no REM para que produzca el sueo. de la de se

2.-aconsejar al paciente tomar bao o ducha caliente antes de acostarse. 2.el agua tibia produce vasodilatacin y relajacin, la que 3.- estimular al individuo a realizar a induce el sueo al usuario. la hora de acostarse, como lectura o 3.- un ritual a la hora de acostarse tomar una bebida caliente. ayuda a fomentar la relajacin y prepararse para dormir. 4.- proporcionar un ambiente tranquilo y silencioso evitar los 4.- un ambiente tranquilo y ruidos altos la luz y cualquier otra silencioso favorece un sueo intervencin de los periodos de reposado. sueo. 5.- evitar consumir alimentos y bebidas que contengan cafena 5.- la cafena altera el sistema durante la tarde y la noche. nervioso el cual impide el sueo.

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NECESIDAD HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL

DX DE ENFERMERA.-Deterioro de las piezas dentales relacionado a la destruccin de esmalte manifestado por caries y falta de piezas dentales. OBJETIVO: Orientar al paciente a tener buenos hbitos de higiene bucal evitando que la caries se propague a otras piezas. Intervencin de enfermera Fundamentacin

1.- ensearle la tcnica correcta de 1.- el cepillado correcto permite cepillado dental y fomentarlo para retirar los alimentos que se que lo realice 3 veces al da. quedaron en los dientes, evitando la proliferacin de bacterias. 2.- concientizar al paciente para que 2.- la excesiva cantidad de azcar no consuma golosinas. en los dientes acta como criognico destruyendo la dentina que protege los dientes de caries. 3.- orientar al usuario para que 3.- las visitas al dentistas permiten acuda a consulta dental al menos llevar un control de la salud dental al cada 6 meses. nivel integral.

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CONCLUSION

Durante la valoracin que se llevo a cabo el dia 19 de septiembre de 2011. Se observo paciente consciente, amable al modo de contestar cada una de las preguntas y al no negarse a realizarse toma de signos vitales y somatometria, en cambio la persona se califica como alguien que no quiere dejarse agravar por las enfermedades que presenta y algunas que empieza desarrollarse en su cuerpo como es la hipertensin, diabetes y obesidad, que son las enfermedades que ms le afectan a nuestro paciente. Presento buena comunicacin al brindarle promocin para la salud ya que participaba correctamente, al igual que su familia que estuvieron en las platicas de hipertensin, diabetes y alimentacin y la promocin a la salud.

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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. DIANE E PAPALIA. PSICOLOGIA DEL DESARROLLO DE LA

INFANCIA AADOLESCENTES.586-588P
2. REEDER MARTIN, ET AL. Enfermera Materna Infantil. 923-933P 3. HALAN

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DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO GINECOBSTETRICO. 334-335p

4. REEDER MARTIN, ET AL. Enfermera Materna Infantil. 242-245P 5. REEDER MARTIN, ET AL. Ob. Cit.300-305P 6. ibem 7.

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5.-REEDER MARTIN, ET AL. Enfermera Materna Infantil. Edit., interamericana, ed. 17, Mxico D.F. 1995,1421 6.- RODRIGUEZ SANCHES BERTHA ALICIA. Proceso Enfermera. 2da. Edicin, Edit. Cuellar, Mxico 2002, 277pp. 7.- KOZIER BARBARA, Et. Al. Fundamentos de Enfermera. 5ta. Edicin. Edit. Interamericana Mc Graw-Hill-Madrid 2002, 848pp.

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GLOSARIO
DISURIA: miccin difcil o dolorosa. HALITOSIS: Fetidez del aliento. HEMATOMA: Acumulacin de sangre en un tejido por rotura de un vaso sanguneo l PEDCULO Infestacin de piojo en el cuero cabelludo Es una onda de sangre creada por la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn. RESPIRACION Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de dixido de carbono. TEMPERATURA: Es el equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y el que pierde. TENSION ARTERIAL Es una medida de la presin ejercida por la sangre que circula por las arterias. SOMATOMETRIA La somatometria es la parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano. MEDICIONES DE PESO Y TALLA Concepto: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del crneo. SIGNOS VITALES Los signos vitales o cardinales son la temperatura corporal, el pulso, la respiracin la tensin arterial. Estos signos deben ser considerados globalmente y se determina para vigilar las funciones del cuerpo, ya que reflejan cambios en las mismas que de otra manera podran no ser observados. La vigilancia de los signos vitales no debe ser un procedimiento automtico y rutinario, si no una evaluacin cientfica consciente los signos vitales deben ser evaluados en relacin con el estado de salud presente y pasado del cliente y comparados con los valores normales aceptados.

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