‫النحراف الزندي ‪Ulner Deviation :‬‬

‫• إن تحريك المعصم في مستوى راحة اليد بعيداً عن البهام‬

‫وباتجاه الصبع الصغير يعرف بتقريب المعصم أو‬
‫النحراف الزندي ‪ ,‬وهذه الحركة ضرورية لوضع‬
‫الصابع علىالمفاتيح ( ‪. ) home row keys‬‬
‫إن النحراف الزندي حوالي ْ هو الوضعية‪15‬‬
‫التشريحية الطبيعية لليد ‪ .‬وفي لوحات المفاتيح‬
‫القياسية نحتاج لنحراف فوق ْ ‪.30‬‬
‫• اعتلل العصب الزندي ‪ :‬إن البقاء على هذه الوضعية يسبب خطورة‬
‫أذية العصب الزندي عند خروجه من النفق المرفقي ( الزندي ) قرب‬
‫المرفق ‪ ,‬وهذا لن منشأ العضلت التي تقوم بالنحراف الزندي تشاهد‬
‫جزئياً في سقف القناة المرفقية المنحني على امتداد العظم العضدي‬
‫والزندي ‪.‬‬
‫إن تأثير النحراف الزندي هو تمطيط العصب الزندي في هذا المكان ‪ .‬وتبدأ‬
‫العراض بحس وخز وحرق في الصبع الصغير واصبع الخاتم ‪ ,‬وعادة‬
‫باكراً في الصباح بعد يوم طباعة مكثفة ‪ ,‬ونفس الحساس يختبر بعد ضرب‬
‫المرفق في النفق المرفقي بشئ قاسي ‪.‬‬
‫ومع مرور الوقت يتأذى العصب وتصبح العضلت الساسية لليد ضعيفة ‪,‬‬
‫ويصبح من الصعب تقريب وتبعيد أي من الصابع وتصبح حركات اليد غير‬
‫متوافقة وتصبح الطباعة صعبة ‪.‬‬
‫• الجهاد الميكانيكي على الوتار العاطفة ‪:‬‬
‫• وفقاً للزاوية التي تحتاجها الوتار العاطفة لليد للعمل عندما تكون اليد بوضعية‬
‫تقريب يحدث اجهاد اضافي للوتار والجربة المرافقة لها في نفق الرسغ ‪.‬‬
‫وربما يسهم النحراف الزندي بمتلزمة نفق الرسغ ‪.‬‬
 ‫متلزمة نفق الرسغ ‪:‬‬
‫بعض الذين يقومون بالطباعة يريحون أيديهم على الطاولة‬
‫ويرفعون أيديهم بالتوافق مع المعصم للوصول إلى لوحة‬
‫المفاتيح ‪ ,‬وهذا يسمى بسط المعصم ( أو العطف‬
‫الظهري ) ‪.‬‬
‫يسبب بسط المعصم ضغط على قيد القابضات الذي‬
‫يحوي تحته نفق الرسغ ‪.‬‬
‫إن وزن الساعد واليد يرتاح على المعصم ‪ ,‬وإن بسط‬
‫المعصم طويلً مع حركات بسط وعطف مستمرة للصابع‬
‫على طول الوقت تقود إلى تغيرات امراضية في الوتار‬
‫العاطفة لليد تشابه ذلك الذي وصف لوتار الكتف ‪.‬‬
‫وربما يحدث انضغاط العصب الناصف في نفق الرسغ‪ ,‬بشكل مباشر نتيجة‬
‫لوضعية البسط وبشكل غير مباشر نتيجة للتهاب الوتاروالجراب في النفق‬
 ‫الرسغي ‪ .‬وتتضمن العراض ‪:‬‬
‫الوخز في البهام وأول ثلثة أصابع والتي ربما تقود للم له نفس التوزع إذا لم‬
‫تتغير الوضعية أو عادات العمل ‪.‬‬
‫• اهتزاز البهام ‪The thumb waggle :‬‬
‫التهاب الغمد الزليل للوتار ‪:‬‬ ‫•‬
‫إن الطباعة اللمسية تتطلب أن يبقى البهام جاهزاً فوق لوحة المفاتيح ‪,‬‬ ‫•‬
‫وتتركب هذه الوضعية من بسط وتبعيد البهام ‪ ,‬وعند العمل يقوم البهام‬
‫بالتبعيد يتلوه العودة إلى وضعية التقريب ‪.‬‬
‫التهاب غمد الوتر لدكرفان ‪:‬‬ ‫•‬
‫إن المسؤول عن تبعيد وبسط البهام هو أوتار مبعدة‬ ‫•‬
‫البهام الطويلة وباسطة البهام القصيرة ‪ ,‬والتي تمر‬
‫بشكل متوازي ومتقارب في فراغ ضيق تحت قيد‬
‫الباسطات عند دخولها اليد ‪ .‬وفي هذا الوصل ربما‬
‫تلتهب وتتأذى في حال بقيت بوضعية توتر فترة طويلة وهي المطلوبة من أجل‬
‫المحافظة على البهام في وضعية الجاهزية ‪.‬‬
‫وتتطلب حركات صغيرة نسبياً من أجل متابعة ضغط الحيز المعترض بين اليد‬
‫ولوحة المفاتيح ‪ ,‬وتكرار هذه الحركات الصغيرة يكون خطراً وبشكل خاص‬
‫عندما يترافق مع ضغط القيد ليقود السوائل المزلقة خارج الجراب ‪.‬‬
‫وتتضمن العراض ‪ :‬صوت صرير مترافق مع حركات البهام ( الفرقعة ) ‪,‬‬
‫اليبوسة ‪ ,‬اللم ‪ ,‬وأخيراً اللم المعطل للبهام والمعصم عن طريق أذية غمد‬
‫الوتر ‪ .‬وهذا يسبب الضعف ويشار إليه بإبهام الغسالة والمعروف بالتهاب غمد‬
‫الوتر لدكرفان ‪.‬‬
‫متلزمة التقاطع ‪Intersection syndrome :‬‬
‫إذا كان المعصم بوضعية بسط أيضاً عند استخدام لوحة مفاتيح قياسية ‪ ,‬هذا‬
‫يتظاهر بتهيج الوتار باسطة الرسغ الكعبرية الطويلة والقصيرة ‪ ,‬حيث أنهما‬
‫العضلتان الهامتان اللتان تترافقان مع بسط المعصم ( العطف الظهري ) ‪,‬‬
‫وتتصالب أوتار هذه العضلت مع وتر باسطة البهام الطويلة والجزء البعيد‬
‫من باسطة البهام القصيرة ومبعدة البهام الطويلة في حيز ضيق تحت قيد‬
‫الباسطات ‪ .‬متابعة الشد وتكرار الحركة لهذه الوتار يقود إلى حدوث التهاب‬
 ‫على المدى البعيد ‪ ,‬مع ألم وتورم على جانب البهام قرب الساعد وفوق‬
‫المعصم ‪ ,‬وهذا يسمى متلزمة التقاطع ‪.‬‬
‫• الهتزاز المسبب لللتهاب ‪The pinky wiggle :‬‬
‫• يستخدم الصبع الصغير للطباعة على لوحة المفاتيح مرتين أكثر من أي اصبع‬
‫آخر ‪ ,‬بالضافة إلى أنه يجب أن يمطط بعيداً ليضغط على المفاتيح ‪Shift ,‬‬
‫‪ . Enter , Control‬وتتطلب هذه الحركة تراكب لبسط وتبعيد الصبع‬
‫الصغير ‪ ,‬والتي يتلوها تكرار عطف وإعادة البسط ‪.‬‬
‫• بعض الناس غير الخبيرين بالطباعة يستخدمون السبابة من أجل هذه العمليات‪,‬‬
‫بينما الخبراء بالطباعة يستخدمون الصبع الصغيرة وذلك لنجاز الطباعة‬
‫بسرعة عظمى ‪ ,‬وعندهم الصبع الصغير هو أكثر الصابع استخداماً‬
‫( عشرات إلى مئات المرات ‪ /‬اليوم ) ‪ .‬وهذا يرفع نسبة حدوث التهاب غمد‬
‫الوتار على الجانب الزندي لليد ‪ ,‬ويترافق مع النحراف الزندي بالتأثير على‬
‫العصب الزندي ‪.‬‬
‫• أفكار للوقاية ‪:‬‬
‫‪ -‬أبقي الفارة على نفس الرتفاع بالنسبة لوضعية لوحة مفاتيحك الصحيحة ‪.‬‬
 ‫‪ -‬أبقي الفارة قريبة قدر المكان علىجانب لوحة المفاتيح ‪.‬‬
‫‪ -‬قم بالطباعة بشكل لطيف وناعم ‪.‬‬
‫‪ -‬ادمج مهامك على طول اليوم لتتجنب الفترات الطويلة ‪.‬‬
‫‪ -‬أبعد اليدين عن لوحة المفاتيح والفارة عندما ل تقوم بالطباعة لتسمح للذراعين‬
‫بالسترخاء ‪.‬‬
 ‫الطفال والكومبيوتر ‪:‬‬
‫يستطيع الهل انقاص تطور المخاطر الناتجة عن الذيات المتعلقة باستخدام‬
‫الكومبيوتر بطرق اضافية مثل ‪:‬‬
‫جهز الكومبيوتر ‪ ,‬المقعد ‪ ,‬الكرسي ‪ ,‬ولوحة المفاتيح لتناسب طفلك ‪.‬‬ ‫•‬
‫استخدم فارة صغيرة تلئم يد الطفل ‪.‬‬ ‫•‬
‫أري طفلك كيف تستخدم لوحة المفاتيح والفارة بشكل صحيح وآمن ‪.‬‬ ‫•‬
‫شجع طفلك على أخذ فترات راحة متكررة ‪.‬‬ ‫•‬
‫حدد وقت لعب الطفل بشكل معقول ‪.‬‬ ‫•‬
‫تأكد من أنه لدى طفلك وقت كافي من أجل نشاطات أخرى ( مثل الرياضة)‪.‬‬ ‫•‬